Plan de Salud 2010 2020

Plan Estratgico de Salud 2011-2020 3
Encargadas Seremi de Salud

Patricia Ramirez Reyes
Claudia Gajardo Daz

Referentes Seremi de Salud

OBJETIVO ESTRATEGICO 1
Lenka Covarrubias Acevedo
Javier Mena Araya

Susana Herrera valos
Juan Francisco Astudillo Arias

Nelly Urbina Ocaranza

Elizabeth Parraguez Olea

Valeria Escobar Mendez
Marcela Osorio Valenzuela
Yasna Gonzalez Ahumada

Marcela Seleme Herrera
Pasme Seleme Herrera

Mitzy Albornoz Sapiain

Glenda Bastias Gmez

Manuel Cortes Caro

Encargada Servicio Salud Antofagasta
Ema Luz Basay Araya
Gaby Araya Aguilera (s)

Referentes Servicio de Salud Antofagasta

Sonia Lara Valds
Margot Caldern Ibez (s)

Lilian George Troncoso
Vicente Carrasco Ulloa (s)

Maria Angelica Valdebenito Alcocer
Yanira Carvallo Guerrerro (s)

Margarita Titichoca Pairoa
Anglica Iglesias Olivares (s)

Luz Maria Ortiz Pizarro
Mirna Palma Becerra (s)

Maria Eugenia Rybak Olguin
Carlos Contreras Chacon (s)

Claudia Sanhueza Lopez
Sandra Guerra Rivero (s)

Ana Gonzalez Barraza
Marianna Santander Marin (s)

Vernica Chicaguala Velasquez
Andrs Poblete Mundaca (s)

Otros colaboradores
Direccin Atencin Primaria Antofagasta
Direccin Atencin Primaria Calama (s)

Agradecimientos
A todos los profesionales a cargo de los distintos programas de salud, que colaboraron con
este plan
Objetivo Estratgico 1

Instituciones

INTRODUCCIN 9

ANTECEDENTES METODOLGICOS 12

OE 1 TRANSMISIBLES 20
- Disminuir la mortalidad por VIH/SIDA
- Eliminar la Tuberculosis como problema de salud pblica
- Mantener logros alcanzados en el control o eliminacin de las Enfermedades Transmisibles
- Reducir la mortalidad por infecciones respiratorias agudas

OE 2 CRNICAS NO TRANSMISIBLES Y VIOLENCIAS 47
- Aumentar la sobrevida de personas que presentan enfermedades cardiovasculares
- Incrementar la proporcin de personas con hipertensin arterial controlada
- Incrementar la proporcin de personas con diabetes controlada
- Reducir la progresin de enfermedad renal crnica
- Reducir la tasa de mortalidad por cncer
- Disminuir la mortalidad por enfermedad respiratoria crnica
- Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental
- Disminuir la discapacidad
- Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 aos, con
nfasis en los ms vulnerables
- Reducir la mortalidad por accidentes de trnsito
- Disminuir los femicidios

OE 3 FACTORES DE RIESGO 98
- Aumentar las personas con Factores Protectores para la salud
- Reducir el consumo de tabaco
- Reducir el consumo de riesgo de alcohol
- Disminuir prevalencia de obesidad infantil
- Aumentar la prevalencia de prctica de actividad fsica en adolescentes y jvenes
- Aumentar la prevalencia de conducta sexual segura en adolescentes y jvenes
- Disminuir la prevalencia de consumo de drogas ilcitas en poblacin general

OE 4 CICLO VITAL 111
- Disminuir la mortalidad perinatal
- Disminuir el rezago infantil
- Disminuir la mortalidad por suicido en adolescentes
- Disminuir el embarazo adolescente
- Disminuir la mortalidad por accidentes del trabajo
- Disminuir la incapacidad laboral por enfermedades profesionales
- Mejorar la calidad de vida de la mujer posmenopusica
- Mejorar el estado de salud funcional de los adultos mayores
OE 5 DETERMINANTES SOCIALES 180
- Disminuir la gradiente de inequidad en salud relacionada con posicin social
- Disminuir la brecha de inequidad en salud relacionada con ubicacin geogrfica
- Disminuir inequidades por gnero
- Disminuir inequidades por condiciones de empleo
- Otros grupos vulnerables

OE 6 AMBIENTE, ALIMENTOS Y TRABAJO 210
- Disminuir exposicin diaria a contaminacin ambiental
- Mejorar la disposicin de residuos contaminantes
- Mejorar el acceso a agua potable y disposicin de aguas servidas en zonas rurales
- Disminuir los brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos
- Aumentar las reas verdes urbanas

OE 7 FORTALECIMIENTO DEL SECTOR SALUD 306
- Mejorar los sistemas de informacin en salud
- Fortalecer la investigacin en salud
- Aumentar y mejorar la dotacin de recursos humanos en el sector salud
- Fortalecer el financiamiento del sector
- Mejorar, normalizar y reponer la infraestructura del sector salud
- Aumentar los mecanismos de participacin ciudadana y fortalecer el trabajo integrado de los
directivos del sector
- Mejorar la pertinencia en la referencia entre componentes de la red de Servicios de Salud
- Mantener la participacin y cooperacin internacional en salud

OE 8 ACCESO Y CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD 400
- Disminuir listas de espera
- Aumentar los establecimientos de salud acreditados
- Mejorar la calidad de medicamentos y tecnologas sanitarias
- Disminuir la Insatisfaccin Usuaria

OE 9 EMERGENCIAS Y DESASTRES 451
- Contar con planes aprobados y actualizados en Gestin Integral del Riesgo
- Establecimientos de Salud Seguros
ACCEQUIM: Plan de Coordinacin para enfrentar Emergencias y Desastres por Sustancias o
Materiales
ADV: Adenovirus
AP: Atencin Primaria
APR: Agua Potable Rural
APS: Atencin Primaria de Salud
ARO: Alto Riesgo Obsttrico
AT: Accidente del Trabajo
AUGE: Acceso Universal a Garantas Explicitas de Salud
AVISA: Aos de Vida Saludable perdidos por muerte prematura y discapacidad
AVPP: Aos de Vida Potenciales Perdidos
BCG: Bacillus Calmette-Gurin
CAEC: Cobertura Adicional para Enfermedades Catastrficas
CASEN: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional
ECHEN: Comisin Chilena de Energa Nuclear
CECOF: Centros Comunitarios de Salud Familiar
CENABAST: Central Nacional de Abastecimientos
CESFAM: Centro de Salud Familiar
ChCC: Chile Crece Contigo
CIRA: Consejo Integrador de la Red Asistencial
COMPIN: Comisin de Medicina Preventiva e Invalidez
CONACE: Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes
CONACEM: Corporacin Nacional Autnoma de Certificacin de Especialidades Mdicas
CONALMA: Comisin Nacional de Lactancia Materna
CONICYT: Comisin Nacional de Investigacin Cientfica y Tecnolgica
CONIS: Comisin Nacional de Investigacin en Salud
CORFO: Corporacin de Fomento de la Produccin
CRED: Centro para la Investigacin de la Epidemiologa de los Desastres
DEIS: Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud
DGA: Direccin General de Aguas
DIAT: Denuncias Individuales de Accidentes del Trabajo
DIEP: Denuncias Individuales de Enfermedad Profesional
DNSC: Direccin Nacional del Servicio Civil
DSS: Determinantes Sociales de la Salud
EFAM: Examen de Funcionalidad del Adulto Mayor
EMP: Examen Mdico Preventivo
EMPA: Examen Mdico Preventivo del Adulto
EMPAM: Examen Mdico Preventivo del Adulto Mayor
ENO: Enfermedades de Notificacin Obligatoria
ENS: Encuesta Nacional de Salud
EP: Enfermedades Profesionales
ERA: Enfermedades Respiratorias del Adulto
ESPII: Eventos de Salud Publica de Importancia Internacional
ESS: Establecimientos de Salud Seguros
ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos
ETESA: Evaluaciones de Tecnologa Sanitaria
FEDRA: Formacin Accin para Directivos de la Red Asistencial de Salud
FNDR: Fondo Nacional de Desarrollo Regional
FNM: Formulario Nacional de Medicamentos
FONASA: Fondo Nacional de Salud
GES: Garantas Explcitas en Salud
GIR: Gestin Integral del Riesgo
GPC: Guas de Prctica Clnica
GRD-WINSIG: Grupo Relacionado a Diagnstico
IAAS: Infecciones Asociadas a la Atencin Sanitaria
ICAP: ndice de Calidad de Aire referido a Partculas
INCOSUR: Iniciativa del Cono Sur para controlar y eliminar enfermedades
INE: Instituto Nacional de Estadsticas
INJUV: Instituto Nacional de la Juventud
INTEGRA: Fundacin impulsora de la educacin inicial en Chile
IPC: ndice de Precios al Consumidor
IRA: Infecciones Respiratorias Agudas
IR-GRD: Grupos Relacionados de Diagnsticos Refinados
Internacionales
ISAPRE: Institucin de Salud Preventiva
ISL: Instituto de Seguridad Laboral (ex INP)
ISP: Instituto de Salud Pblica
ITO: Inspeccin Tcnica de las Obras
ITS: Infecciones de Transmisin Sexual
JUNAEB: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas
JUNJI: Junta Nacional de Jardines Infantiles
LE: Listas de Espera
MAI: Modalidad de Atencin Institucional de FONASA
MERCOSUR: Mercado Comn del Sur
MIDEPLAN: Ministerio de Planificacin
MINSAL: Ministerio de Salud de Chile
MINTRAB: Ministerio del Trabajo
MINVU: Ministerio de Vivienda y Urbanismo
MLE: Modalidad de Libre Eleccin
MOP: Ministerio de Obras Pblicas
MP: Material Particulado
NO2: Dixido de Nitrgeno
NSE: Nivel Socioeconmico
NTB: Normas Tcnicas Bsicas
NUTRIRSE: Nutricin Responsabilidad Social Empresarial
O3: Ozono
OE: Objetivo Estratgico
OIT: Organizacin Internacional del Trabajo
OMAD: Observatorio Medioambiental Domiciliario
OMS: Organizacin Mundial de la Salud
ONEMI: Oficina Nacional de Emergencias
ONU: Organizacin de las Naciones Unidas
ONUSIDA: Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
OPS: Organizacin Panamericana de la Salud
PACAM: Programa de Alimentacin Complementaria para el Adulto Mayor
PIB: Producto Interno Bruto
PLADECO: Planes Comunales de Salud
PM: Productos Mdicos
PNI: Plan Nacional de Inmunizaciones
PNM: Poltica Nacional de Medicamentos
PNUD: Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo
PPI: Programas de Prestaciones Institucionales
PPV: Pago por Prestaciones Valoradas
PSPI: Planes de Salud de Pueblos Indgenas
PTAS: Plantas de Tratamiento de Aguas Servidas
RAKIN: Sistema de informacin y apoyo a la gestin de las
SEREMI de Salud
RCIU: Restriccin de Crecimiento Intra Uterino
REAS: Residuos de Establecimientos de Atencin de la Salud
REM: Reporte de Estadstica Mensual
RHS: Recurso Humano en Salud
RN: Recin Nacido
RNI: Registro Nacional de Inmunizaciones
RNV: Recin Nacidos Vivos
RRFF: Recursos Fsicos
RRHH: Recursos Humanos
SARS: Sndrome Respiratorio Agudo Severo
SBO: Sndrome Bronquial Obstructivo
SENADIS: Servicio Nacional de la Discapacidad
SENAMA: Servicio Nacional del Adulto Mayor
SENAME: Servicio Nacional de Menores
SEREMI: Secretara(s) Regional(es) Ministerial(es)
SERNAC: Servicio Nacional del Consumidor
SERNAGEOMIN: Servicio Nacional de Geologa y Minera
SERNAM: Servicio Nacional de la Mujer
SIATEP: Sistema de Informacin de Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales
SICARS: Sistema de indicadores de Calidad de Atencin y
Resultados Sanitarios
SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SIDRA: Sistema de Informacin de Redes Asistenciales
SIDREP: Sistema Electrnico de Declaracin y Seguimiento de Residuos Peligrosos
SIGGES: Sistema Informacin para la Gestin de las Garantas Explcitas en Salud
SIN: Sistema Nacional de Inversiones
SINAISO: Sistema Nacional de Informacin de Salud Ocupacional
SIRH: Sistema de Informacin de Recursos Humanos
SISS: Superintendencia de Servicios Sanitarios
SIVICA: Sistema de Vigilancia de Calidad del Aire
SNSS: Sistema Nacional de Servicios de Salud
SRC: Sndrome de Rubola Congnita
SS: Servicios de Salud
SUSESO: Superintendencia de Seguridad Social
TARV: Tratamiento Antirretroviral
TBC: Tuberculosis
TLC: Tratados de Libre Comercio
TRH: Terapia de Remplazo Hormonal
TS: Tecnologas Sanitarias
UGCC: Unidad de Gestin Centralizada de Camas
UV: radiacin Ultra Violeta
VDI: Visita Domiciliaria Integral
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana
VPH: Virus Papiloma Humano
VRS: Virus Respiratorio Sincicial

En la dcada pasada el sector impuls una reforma en salud, cuyo primer eje fue la definicin de
objetivos sanitarios. A travs de la definicin de estos objetivos, se busc fortalecer las actividades
del sector y enfrentar los nuevos desafos planteados por esta reforma. Al final de los 10 aos para
el cumplimiento de estos objetivos, el Minsal realiz una evaluacin, cuyos resultados mostraron
avances importantes como tambin necesidades para la dcada entrante.

Sobre lo anterior, cabe destacar, los avances institucionales y polticos de la dcada, los que se
atribuyen a los esfuerzos sostenidos de inversin y fortalecimiento del sistema de salud y, en
especial a las transformaciones impulsados por la Reforma del cual la segunda regin es parte.

En particular, se consider que la operacin del Rgimen de Garantas en Salud contribuy al logro
de los objetivos relacionados con la disminucin de la mortalidad por cnceres sin embargo para
nuestra regin este indicador (mortalidad por cncer) constituye un problema de salud prioritario,
por enfermedades cardiovasculares y por anomalas congnitas, y tambin signific un aporte para
aumentar el grado de satisfaccin de los usuarios.

De acuerdo a las necesidades el sector salud realiz una Planificacin Sanitaria que integro a
todos los niveles de la organizacin del sector, para avanzar en la formulacin y gestin de las
metas, implementacin seguimiento y evaluacin.

En la perspectiva de la produccin social y el enfoque de los determinantes sociales de la salud
indican que los objetivos deben ser una Poltica de Estado y no solo sectorial, con lo que se releva
la importancia de la intersectorialidad y la participacin ciudadana.

Se identificaron algunos lineamientos y contenidos especficos que deben formar parte de los
nuevos objetivos de salud: enfrentar el envejecimiento, reducir la discapacidad asociada a estilos
de vida, mejorar el bienestar psicosocial, atender a grupos sociales con necesidades descubiertas
y mejorar las condiciones ambientales.

Por otra parte, la situacin de la segunda regin no difiere de la del pas donde en la ltima dcada
ha mejorado en muchas reas, aun cuando persisten importantes mbitos en los que las
estadsticas sealan un empeoramiento progresivo, como lo demuestran los resultados de la ltima
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 (ej. factores de riesgo, diabetes, enfermedad renal crnica,
obesidad, por nombrar algunos). A su vez, persisten grandes inequidades tanto en estos
resultados, como en el acceso a los sistemas de atencin sanitaria.

En julio del ao 2010, el Ministerio de Salud dio inicio a la planificacin de las acciones del sector
para la dcada 2011-2020.

El Plan Nacional de Salud 2011-2020 (PRS) es el resultado del trabajo realizado por el Minsal y
constituye la base paras la elaboracin del Plan Regional de Salud de la segunda regin.

Este se encuentra plasmado en el presente documento, que consta de cuatro etapas. La primera
seccin expone la metodologa utilizada para la formulacin del plan. La segunda seccin, la ms
extensa, est constituida por nueve grandes reas que abordan la mayor parte de la problemtica
sanitaria del pas. Finalmente, se muestran los indicadores y compromisos, tanto de las metas
sanitarias como de las estrategias propuestas para su cumplimiento.

El Plan Regional de Salud (PRS) ha considerado como pilares fundamentales de esta planificacin
valores como: la equidad, la calidad, la eficiencia, la participacin y la intersectorialidad.

Los aspectos metodolgicos involucrados en el diseo del PRS y la elaboracin de las metas e
indicadores responden a la necesidad de una correcta priorizacin de temas sanitarios, como
tambin a una seleccin rigurosa de intervenciones.

El componente central del PRS corresponde al anlisis y elaboracin de propuestas consensuadas
en los diferentes mbitos relacionados a la salud, agrupados en nueve reas temticas. Cada rea
est constituida por temas especficos seleccionados.

Para cada tema se analiza el estado actual de la situacin a nivel nacional y regional, la
identificacin de actores relevantes, y la presentacin de las estrategias seleccionadas.

Respecto al rea presentada en primer lugar, la preocupacin por las enfermedades transmisibles
mantiene su vigencia. Aqu se abordan tpicos relacionados con el control y eliminacin de algunas
enfermedades transmisibles, como tambin con tres importantes patologas de dismil evolucin en
los ltimos aos: el VIH, la tuberculosis y las enfermedades respiratorias agudas. Estas patologas
requieren de un anlisis diferenciado del grueso de enfermedades infecciosas, as como tambin
de un enfrentamiento especfico desde la perspectiva de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin de los usuarios afectados.

La segunda temtica se encarga de las patologas crnicas no transmisibles y violencias. Aqu se
encuentra la mayor cantidad de patologas especficas analizadas, observndose la gran
preponderancia de la temtica cardiovascular y de salud mental.

La observacin de la funcionalidad de las personas , y su progresivo deterioro debido a estas
enfermedades, permiten acercarse al estado de salud de la poblacin, y realizar un seguimiento de
las intervenciones de mediano y largo plazo que se implementen.

La tercera temtica est relacionada con lo anterior, los factores de riesgo constituyen una
oportunidad y un desafo. Se analizan aqu las condiciones y conductas ms relevantes desde el
punto de vista poblacional, como el consumo de alcohol y tabaco, la obesidad y el sedentarismo,
entre otros. Se proponen estrategias diversas, principalmente de carcter preventivo y
promocional.

Una cuarta temtica es la perspectiva de ciclo vital, ha sido utilizada ampliamente por el sector
salud. Problemas comunes en etapas de especial vulnerabilidad a lo largo de la vida permiten
establecer estrategias anticipatorias. En esta seccin se abordan temas como el rezago infantil, el
suicidio adolescente, los accidentes laborales y la funcionalidad del adulto mayor.
Los principales determinantes sociales de la salud y su relacin con las inequidades en los
resultados sanitarios son desarrollados de forma transversal en todo el Plan.

En la quinta temtica se profundiza en algunos aspectos especficos los principales determinantes
sociales de la salud y su relacin con las inequidades.

El nfasis se ha puesto en los condicionantes ms relevantes, posicin social y localizacin
geogrfica, as como en las caractersticas de algunos grupos de elevada vulnerabilidad social.

Tambin se consider la interrelacin del medioambiente con la salud de las personas. Algunos
problemas de larga data, como la contaminacin atmosfrica o el tratamiento de aguas servidas,
son temas relevantes en determinadas localizaciones del pas del cual no escapa la segunda
regin. Por otra parte, han surgido nuevas problemticas relacionadas con el desarrollo urbano,
como por ejemplo la disponibilidad de reas verdes o nuevos contaminantes.

Los sistemas de salud son importantes determinantes del nivel de salud de la poblacin.
La sptima temtica se aboca al fortalecimiento del sector.

Elementos asistenciales, como el desarrollo de recursos humanos o la organizacin de las redes
de atencin de salud, son parte de los temas considerados en esta seccin. Adems se abordan
tpicos propios de la salud pblica, como el financiamiento, la investigacin, la participacin y
gobernanza, los sistemas de informacin y las relaciones internacionales.

Algunas caractersticas del sistema de salud son especialmente relevantes para el resguardo de la
satisfaccin de los usuarios. Entre estas se encuentran el acceso y la oportunidad de la atencin
de salud, como tambin la calidad de dicha atencin y el acceso adecuado a frmacos. Dichos
elementos se abordan en la octava rea temtica.

La novena temtica dice relacin con las situaciones de emergencias y desastres que tensionan
los recursos de los sistemas de salud de manera muchas veces impredecible. Se desarrollan
estrategias para una adecuada respuesta del sector.

Todas las temticas mencionadas se relacionan entre s.

Para su efectiva implementacin, el PRS requiere al menos dos instancias adicionales. La primera
es la elaboracin de la Adecuacin Regional del PNS 2011-2020, que contempla la adaptacin del
plan a los niveles regionales, a travs de un trabajo conjunto entre las Secretaras Regionales
Ministeriales de Salud (SEREMI) y de las Direcciones de Servicios de Salud de la regin,
incluyendo la participacin de los Departamentos y Corporaciones de Salud Municipal. Finalmente,
la segunda instancia corresponde a la Planificacin Operacional de cada entidad comprometida,
que implica la formulacin del plan de trabajo anual y su ajuste presupuestario, en funcin de las
estrategias definidas.

Se conformaron equipos de trabajo, liderados por uno ejecutivo. Este ltimo, integrado por
profesionales de la Seremi de Salud y de la Direccin del Servicio de Salud Antofagasta,
encargado de la coordinacin general de la formulacin del Plan Regional de Salud de la segunda
Regin. Adems, se nominaron referentes tcnicos de ambas entidades para cada uno de los
Objetivos Estratgicos.

La funcin del equipo ejecutivo fue mantener la coordinacin, monitoreo y seguimiento de los
avances de cada etapa por Objetivo Estratgico (OE). Los profesionales del equipo ejecutivo
jugaron un rol clave en la consolidacin de los documentos emanados de los equipos referentes
tcnicos.

El trabajo operativo de formulacin del Plan Regional de Salud fue desarrollado por las referentes
tcnicos, agrupados en torno a los nueve Objetivos Estratgicos del plan. Cada equipo de
referentes tcnicos, tuvo la misin de revisar, analizar y observar cuando la situacin lo ameritaba
cada tema, y convocar a aquellas instituciones y profesionales expertos en el tema en los distintos
niveles de atencin.

El comit ejecutivo adems cont con el asesoramiento por parte del nivel central en salud pblica
y planificacin, adems de un estrecho trabajo de colaboracin con diversas instituciones, como
por ejemplo la Direccin de Atencin Primaria dependiente de las Municipalidades.
La construccin del Plan Regional de Salud 2011- 2020 consider cuatro etapas. La primera
correspondi a la conformacin de los equipos de trabajo: como el equipo ejecutivo, el
nombramiento de los referentes tcnicos con sus respectivos suplentes por cada temtica (9) de
Objetivos Estratgicos y la convocatoria de los integrantes de las equipos tcnicos propiamente tal.
Esto se desarroll en el mes de junio del ao 2011. El trabajo se inici formalmente el 9 de junio
del ao 2011, con un taller de planificacin.

El trabajo de los primeros dos meses consisti en el anlisis del diagnostico de situacin de cada
tema especfico. Durante este perodo se hizo una acabada descripcin de cada problema
sanitario, sealando su magnitud, relevancia e impacto global. Para esto se utilizaron diferentes
fuentes de informacin: las propias del Ministerio de Salud, de otros ministerios, de la literatura
cientfica, o bien de informantes claves. En esta etapa tambin se realiz la primera propuesta de
indicadores para las Metas Sanitarias. El trabajo fue acompaado de reuniones semanales entre el
comit ejecutivo y los equipos tcnicos referentes de Objetivos Estratgicos, siguiendo un
programa predefinido de tareas. Este perodo de trabajo continu con un segundo y tercer taller,
en el cual cada referente tcnico de Objetivo Estratgico expuso la sntesis de los productos
obtenidos.

El producto final de esta etapa inicial fue consolidado en un primer documento borrador de
Objetivos Estratgicos.
El PRS tuvo como base el PNS y las particularidades de la Regin. Por ello las primeras etapas de
este trabajo se centraron en el anlisis de la aplicabilidad de los objetivos de impacto propuestos
por el PNS para la consecucin de los Objetivos Sanitarios de la dcada 2011-2020, a travs de la
comparacin de la realidad regional con la establecida con el pas.

Posteriormente se hizo el anlisis de los resultados esperados, es decir de las estrategias y su
incorporacin al PRS, as como la inclusicin de nuevas estrategias en el caso que fue pertinente.

Entre las estrategias contenidas en el PNS se encuentran iniciativas de responsabilidad y ejecucin
del nivel central as como otras a implementar en el nivel regional, stas ltimas revisadas con
acuciosidad, mientras que las primeras fueron consideradas como medidas nacionales que
contribuirn a apoyar los esfuerzos que se realicen en la segunda regin .

Lo anterior permiti en la cuarta y ltima etapa, la definicin y establecimiento de las metas
comprometidas por la regin para el logro de las metas nacionales.

Para las estrategias propuestas se cuenta con la evidencia que muestra el impacto que producen y
la magnitud de dicho impacto en la poblacin definida por la meta a conseguir.

La tercera etapa considero los siguientes reportes:
1. Objetivo Estratgico
1.1 Tema
1.1.1 Objetivo de impacto e indicadores de impacto.
Anlisis de situacin regional (producto de la segunda fase y definicin de
estrategias a implementar por la regin)

Se incorporo en el PRS nuevos objetivos de impactos, los que incluyen los tres componentes
anlisis de situacin, actores relevantes y premisas y amenazas), y tambin el indicador o
indicadores definidos para el seguimiento y monitorizacin.
1.1.1.a. Resultados esperados (estrategias) propuestas por el PRS, para
cada objetivo de impacto.

El PRS mantiene la estructura del PNS consignando para cada una la lnea de base y las metas
intermedias y finales , excepto para las denominadas Trazadoras en que no fue necesario
establecer metas sino solo lnea base cuando estuvo disponible.

Se defini los indicadores y metas para el monitoreo del PRS a mitad y final del periodo (2015-
2019). Tambin se indico los recursos necesarios y la gradualidad en el tiempo para su
implementacin.

La tercera etapa implico el anlisis de los resultados esperados, es decir de las estrategias.

Para la cuarta etapa se definieron metas para los objetivos de impacto del PRS, basndose en los
productos de las fases previas. Se considero que los productos anteriores podan variar en base a
nuevas definiciones establecidas en la fase tres y en menor medida durante esta ltima etapa.
Etapa 1: Conformacin de Equipos
- Equipo Ejecutivo.
- Referentes tcnicos de Objetivos Estratgicos (9).
- Equipos tcnicos

Etapa 2: Objetivos Estratgicos (OE)
- Magnitud del problema.
- Relevancia del problema.
- Seleccin de indicadores de Metas Sanitarias.

Etapa 3: Resultados Esperados (RE)
- Identificacin de estrategias implementadas (2000-2010).
- Recursos y evaluacin de estrategias Implementadas.
- Bsqueda de evidencias.
- Propuesta de estrategias.
- Construccin de indicadores de RE.
- Propuesta de Metas Sanitarias.
- Identificacin de actores relevantes, premisas y amenazas.

Etapa 4: Definicin Metas para objetivos de impacto
- Definicin Metas para objetivos de impacto

Etapa 5: Consolidacin (OE + RE)
- Evaluacin de la consistencia entre indicadores de RE y metas sanitarias.
- Identificacin de lneas de accin Estratgica.
- Comprobacin de valores institucionales.

La quinta etapa correspondi a la consolidacin del trabajo. Durante el mes de diciembre 2011, el
comit ejecutivo trabaj intensamente con los referentes de Objetivos Estratgicos y encargados
de comisiones tcnicas, evaluando la consistencia de los indicadores de Resultados Esperados y
las Metas Sanitarias propuestas. En cada tema de comisin tcnica, se discuti y resguard la
presencia de los principios de equidad, participacin, calidad, eficiencia y trabajo intersectorial.
Cada uno de estos elementos fue analizado de manera sistemtica.

Cada Meta Sanitaria inicialmente propuesta, fue revaluada durante esta etapa, utilizando las
proyecciones finales de impacto. El resultado final de este proceso corresponde a las Metas
Sanitarias, expresadas en indicadores de impacto, y los Resultados Esperados que se presentan
en este documento.

Despus de cada etapa cumplida, se ejecutaron talleres con todos los equipos y directivos
superiores, donde se presentaron los productos esperados, efectuando anlisis, consensos y
observaciones las que fueron resueltas por los equipos referentes en plazos acotados. Durante las
etapas, result fundamental contar con la colaboracin de expertos en Salud Pblica, Privada y de
la Atencin Primaria de Salud.

La tendencia observada incorpora tanto las acciones realizadas en los ltimos aos por el sector
salud, como tambin los elementos contextuales que contribuyen a modificar las mediciones de
impacto sanitario (ej. Poblacin con mayor educacin, mejor infraestructura de viviendas, mayor
acceso fsico a servicios asistenciales, etc.).
La elaboracin del Plan Regional de Salud, consider importantes insumos:

-Objetivos Sanitarios
- Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
- Plan Nacional de Salud
- Determinantes Sociales de salud
- Orientaciones para la formulacin de los PRS destinados al logro de los OE de la dcada
2011-2020
- Diagnostico Regional de Salud.

Para el logro de estos Objetivos Sanitarios se dispone de 9 Objetivos Estratgicos. Dos de estos
contemplan resultados de salud asociados a enfermedades transmisibles y a crnicas no
transmisibles, junto a lesiones. Otros dos Objetivos Estratgicos, plantean metas de salud
intermediarias, ya sea como factores de riesgos, o propias de etapas del ciclo vital donde se
presentan vulnerabilidades especficas. En una posicin distal pero determinante de los otros
Objetivos, se encuentran otros dos Objetivos Estratgicos: uno relacionado a las inequidades en la
distribucin poblacional de los resultados de salud, y otro relacionado a medio ambiente e
inocuidad de alimentos. Por ltimo, tambin se utiliz en rango de Objetivo Estratgico tres campos
temticos que no reflejan directamente un impacto sanitario, pero que estn estrechamente ligados
al logro de los restantes Objetivos Estratgicos: el fortalecimiento del sector salud, la calidad de la
atencin que incluye satisfaccin usuaria, y la preparacin para emergencias, desastres y
epidemias.

Cada uno de los temas especficos desarrollados por los equipos tcnicos, se encuentran incluidos
en alguno de los 9 Objetivos Estratgicos. El producto de los equipos tcnicos, fue la elaboracin
de las Metas Sanitarias propuestas para 2020, con sus respectivos indicadores de impacto


Para la consecucin de las Metas Sanitarias se seleccionaron estrategias, denominadas
Resultados Esperados, medidas a travs de indicadores confeccionados de acuerdo a la realidad
regional dentro del marco establecido por el nivel central.

Lo anterior nos permitir medir el accionar del sector a travs de una adecuada planificacin y
seleccin de estrategias, el logro de los Resultados Esperados del sector salud nos conduce al
logro de las Metas Sanitarias.

Por lo tanto, los Resultados Esperados que plantea el Plan Regional de Salud son de exclusiva
responsabilidad del nivel regional, aun cuando las Metas Sanitarias comprometidas, al incluir la
tendencia observada en el tiempo en cada indicador de impacto, corresponden a coadyuvar a la
concrecin de las metas pas.

OE 5
Equidad en Salud
Objetivos Sanitarios
OE 9
Desastres, Emergencias
y Epidemias
OE 8
Calidad de la
Atencin
OE 7
Fortalecer el Sector
OE 1
Enfermedades
Transmisibles
OE 6
Medio Ambiente e
Inocuidad de Alimentos
de Alimentos
OE 3
Factores de Riesgo
OE 4
Ciclo Vital
OE 2
Enfermedades no
Transmisibles y Violencia
El trabajo intersectorial es de gran relevancia para el logro de los Objetivos Sanitarios de la dcada
2011-2020, en especial luego de los importantes avances logrados en la reforma de salud de la
dcada recin pasada, la cual tuvo un enfoque principalmente asistencial. El trabajo intersectorial
permitir actuar sobre los determinantes sociales de la salud, modificando la distribucin
poblacional de sta y favoreciendo la equidad.

Las Recomendaciones de Polticas Pblicas destinadas al intersector son concebidas como un
trabajo peridico y sistemtico de las unidades tcnicas de la Subsecretara de Salud Pblica, en
temas relevantes, entre los que se destacan:

Discapacidad

Regulacin de fecundidad

Accidentes de trnsito Salud de los pueblos indgenas

Violencia intrafamiliar Condiciones de empleo

Seguridad de los alimentos y nutrientes critico Salud de inmigrantes

Consumo de tabaco Salud en personas en situacin de calle
Consumo de alcohol Salud mental en personas privadas de
libertad

Sedentariamo Vigilancia de contaminantes atmosfricos
relevantes para salud
Sexo seguro Calidad de aguas rurales
Consumo de drogas ilcitas Entorno urbano y salud
Accidentes de trabajo
Salud del adulto mayor

Las Recomendaciones de Polticas Pblicas, sern una gran herramienta tcnica, disponible de
manera peridica, para que la autoridad pueda orientar las actividades de abogaca.

La lnea de accin de trabajo intersectorial, corresponde al fortalecimiento de los recursos de la
gestin comunal en salud pblica respecto a diversos tpicos: promocin de factores psicosociales,
promocin de la cohesin social y asociatividad, recuperacin y habilitacin del entorno para
promover estilos de vida saludables, rehabilitacin de personas en situacin de discapacidad, y
promocin de la salud en adultos mayores, entre otros.

Se espera de esta forma fortalecer el trabajo promocional y preventivo en el nivel inmediato donde
las personas viven, dando importancia a la gestin local de los recursos, e interactuando con la
Atencin Primaria en la activacin de dispositivos comunitarios.

Otra lnea de accin estratgica, corresponde al cumplimiento de estndares de calidad definidos
por el nivel central.

Otro conjunto de estrategias transversales, corresponde al cumplimiento de Programas de
Comunicacin Socia definidos por el Minsal. La transversalidad de esta intervencin, amerita
contar con recursos especializados, capaces de estructurar los programas de mayor conveniencia
en materia de comunicacin de acuerdo a los requisitos de cada tema sanitario.

El cumplimiento del objetivo estratgico N 7 queda sujeto a las Polticas Normativas y otros que
emanen desde el nivel central.
Finalmente, el PRS cuenta con indicadores de Metas Sanitarias, muchas de ellas monitorizables
anualmente. De igual forma, casi la totalidad de los indicadores de Resultados Esperados son
verificables con periodicidad anual. De esto se desprende la necesidad de contar con una unidad
encargada de la monitorizacin permanente del Plan Regional de Salud, tanto en la autoridad
sanitaria como en el servicio de salud.

Trabajo anexo al Desarrollo del Plan Nacional de Salud 2011-2020

El equipo ejecutivo y referentes tcnicos realizaron la adecuacin del PNS al nivel regional para el
2012 se espera la operacionalizacin del PRS. Con los financiamientos respectivos.

Cabe mencionar que los Resultados Esperados propuesto en el PRS no son inamovibles para los
prximos 10 aos. Es posible introducir modificaciones cada ao, en base a la disponibilidad de
nueva evidencia, desarrollos tecnolgicos, o cambios epidemiolgicos.

Sin embargo, esto requerir de acuerdos en instancias del nivel ministerial y que an estn por
definir, ms una re-evaluacin de las Metas Sanitarias comprometidas.
CONACE (2009). Octavo Estudio Nacional de Drogas en la Poblacin General 2008.
Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes. Ministerio del Interior.

CONACE (2010). Octavo Estudio Nacional de Drogas en la Poblacin Escolar de Chile, de octavo
a cuarto medio 2009. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes. Ministerio del Interior.

Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2000). Encuesta Nacional de Calidad de Vida en
Salud (ENCAVI)

Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2003).Encuesta Nacional de Salud (ENS)

Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2006).
Encuesta Nacional de Calidad de Vida en Salud (ENCAVI)
Estrategia Global contra la Obesidad Ego-Chile. Disponible
en: http://www.ego-chile.cl

Estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible.
Encuesta Nacional de Salud (ENS).

Medicin Nacional de Satisfaccin Usuaria en la red Pblica
de Salud de Chile. Departamento de Participacin
Social y Trato al Usuario, Subsecretara de Redes Asistenciales,
MINSAL.

Insumos para un Plan de Fortalecimiento del Sector de
Salud, p. 104 y ss.

Estrategia Nacional sobre Alcohol.

Diagnsticos Regionales. Departamento de epidemiologa.
Disponible en: http://www.diagnosticoregional.cl

Subsecretara de Salud Pblica. Objetivos Sanitarios de la
Dcada 2000-2010. Evaluacin final del perodo. Grado
de cumplimiento de los objetivos de impacto.

OMS (2006). Plan Estratgico a plazo medio. 2008-2013.

a) Plan Nacional de preparacin y respuesta para una pandemia de influenza: Elaborado por el
Departamento de Epidemiologa de la Divisin de Planificacin del MINSAL, como respuesta a la
emergencia de Influenza A H1N1 del 2009. Este Plan se encuentra actualizado al ao 2010.

b) Guas referenciales para el desarrollo del programa regional de salud ambiental en emergencias
y desastres. Ao 2009, desarrollada por el Departamento de Salud Ambiental de la Divisin de
Polticas Pblicas Saludables y de Prevencin del MINSAL.

c) Medidas generales de Salud Ambiental ante emergencias y desastres. Ao 2010, Departamento
de Salud Ambiental de la Divisin de Polticas Pblicas Saludables y de Prevencin del MINSAL.
La SEREMI de Salud Antofagasta, basado en estas guas y en los lineamientos ministeriales, est
elaborando su Plan de Emergencias como Compromiso de Gestin el ao 2011.

d) Guas referenciales para vigilancia y control de sustancias qumicas. Incluye el componente
preventivo y los aspectos a considerar en situaciones de emergencias. Ao 2009, Departamento de
Salud Ambiental de la Divisin de Polticas Saludables y de Prevencin, MINSAL.

En fase de validacin se encuentran los siguientes planes:

e) Plan Nacional de Emergencias y Desastres del Sector Salud. Corresponde a un plan estratgico
de trabajo para cinco aos, desarrollado con el fin de guiar al sector, principalmente en el
enfrentamiento ante una situacin de emergencia y/o desastre. Departamento de Emergencias y
Desastres, Subsecretara de Redes Asistenciales, MINSAL.

f) Plan de proteccin de Salud Mental en Emergencias y Desastres. Corresponde a un plan de
respuesta. Departamento de Salud Mental de la Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
y la Unidad de Salud Mental de la Subsecretara de Redes Asistenciales. Sobre este tema el
Servicio de Salud Antofagasta cuenta con Protocolos de Salud Mental en Situaciones de
Emergencias y Desastres, basado en los Lineamientos Ministeriales (borrador) entregados en el
ao 2008.

-Proyecciones de Poblacin, Instituto Nacional de Estadsticas (INE) en www.ine.cl

-Departamento Estadstica e Informacin de Salud (DEIS, MINSAL) en www.deis.cl

-Norma Tcnica N 55. Vigilancia de Enfermedades Transmisibles. Divisin de Salud de las
Personas, Departamento de Epidemiologa, Ministerio de Salud, 2000.

-Icaza M. G., Nuez M. L., Torres F. J. Daz N. L., Varela D. E. Distribucin geogrfica de
mortalidad por tumores malignos de estmago y por tumores malignos de trquea, bronquios y
pulmn. Chile 1997- 2004. Financiado por FONIS SA 05120030, 2005.

-Atlas de Mortalidad por Cncer en Chile 1997-2004, MINSAL, CONICYT, FONIS, Universidad de
Talca, 2006.

-Indicadores Bsicos de Salud Chile 2007, DEIS, MINSAL.

-Primera Cumbre Cientfica Contaminacin del Aire y Efectos en Salud, 1-2 Agosto 2008, Santiago
de Chile, OPS, OMS, MINSAL, Universidad de Chile, 2009


OE1.- Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir
su impacto social y econmico.

1.1.- VIH:

Indicador: Mantener la tasa de mortalidad proyectada por Virus de Inmunodeficiencia Humana/
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

Mortalidad VIH/SIDA

Ao
ANTECEDENTES NACIONALES ANTECEDENTES REGIONALES
Tasa de Mortalidad
por VIH/SIDA
Tasa
Estimada
IC (95%)
Poblacin
INE
Tasa de Mortalidad
por VIH/SIDA
2000
3,01 3,2 2,5 - 4
471.449 1,91
2001
3,57 3 2,4 - 3,8
462.443 4,32
2002
2,79 2,9 2,3 - 3,6
480.457 2,91
2003
2,64 2,7 2,2 - 3,4
486.336 1,85
2004
2,37 2,6 2,1 - 3,2
492.140 3,25
2005
2,35 2,5 2 - 3,1
497.895 1,41
2006
2,51 2,4 1,9 - 3
547.933 0,73
2007
2,31 2,3 1,8 - 2,9
554.773 1,80
2008
2,26 2,2 1,7 - 2,8
561.604 1,78
2009
2,1 1,6 - 2,7
568.432 1,58
2010
2 1,5 - 2,6
575.268 1,22

Fuente: DEIS - Informacin propia Programa VIH DSSA

Notas:
Tasa x 100.000 habitantes.
Tasa Ajustada por modelo Exponencial
IC (95%): Intervalo del 95% de Confianza

En el grfico N 1 se puede apreciar que la tasa de mortalidad especfica por VIH/ SIDA a
nivel Nacional presenta una disminucin mantenida desde el ao 2000 al ao 2008, mientras que
la tasa de mortalidad de la II Regin presenta variaciones importantes en el tiempo, registrndose 2
alzas en los aos 2001 y 2004, finalmente a partir del 2006 se registra una disminucin constante
de la curva hasta el ao 2010.

Al comparar las 2 curvas de las tasas de mortalidad, se puede identificar que la curva a nivel
regional ha superado en 2 ocasiones la curva de la tasa Nacional (aos 2001 y 2004), para luego
mantenerse bajo la curva Nacional.


LI: Limite Inferior del Intervalo de Confianza del 95%
LS: Limite Superior del Intervalo de Confianza del 95%

PERTINENCIA DEL OBJETIVO/META

La meta propuesta para este tem, es pertinente a la realidad Regional.

ACTORES RELEVANTES PARA CUMPLIMIENTO META (SECTORES INVOLUCRADOS)

Ministerio de Salud.
SEREMI Salud.
Servicio Salud
APS.
Centro UNACESS.
Sector privado de salud.
Sector Educacin.
ONG pertinentes en el tema.
Organizaciones comunitarias.

Premisas: Existencia de un programa de Salud establecido y regido por leyes que garantizan la
atencin de salud de personas que viven con VIH/SIDA.

Amenazas:
Insuficientes recursos para otorgar una mejor atencin de pacientes y formalizar centros de
atencin en comunas de la II Regin.
Insuficiente recurso Humano en los centros de atencin de personas viviendo con VIH/SIDA.
Insuficiente retroalimentacin entre los distintos niveles de atencin de Salud.
1.2.- Tuberculosis:

Indicador: Tasa de incidencia proyectada de Tuberculosis

Incidencia por Tuberculosis

AOS
Tasa de
Incidencia
Nacional
Tasa de
Incidencia
Regional
2003 16,6 15,6
2004 15,9 14
2005 14,2 11,4
2006 14,2 10,8
2007 13,7 12,2
2008 13,6 11,4
2009 13,2 9,85
2010 9,9
Fuente: DEIS - Informacin propia Programa VIH DSSA
Notas:
Tasa Ajustada por modelo Lineal

En el grafico N 2, se aprecia que la tasa de incidencia por Tuberculosis a nivel Nacional,
presenta una curva con un descenso mantenido durante los aos 2003 al 2009, y la curva de la
tasa de incidencia de la II Regin presenta una curva con variaciones pero con tendencia a la baja
desde el ao 2003 al 2009, mantenindose estable al 2010.

Al comparar las dos tasas, se logra evidenciar que la curva de la tasa regional no ha
sobrepasado la curva de la tasa Nacional.


LS: Limite Superior del Intervalo de Confianza del 95%




SEREMI Salud.
Servicio Salud
APS.
Hospitales.
Sector Educacin.

Premisas: Existencia de un programa de Salud establecido y regido por leyes que garantizan la
atencin de personas afectadas con TBC.

Amenazas:
Insuficientes recursos para otorgar una mejor atencin de pacientes y formalizar centros de
atencin en comunas de la II Regin.
Rotacin constante de personal de salud atiende a personas afectadas con TBC.
Baja pesquisa de pacientes con TBC.
Insuficiente personal de salud capacitada en la temtica.
Alto flujo de inmigrantes en la II regin.

1. 3.- Enfermedades Transmisibles

Indicador: Mantener logros alcanzados en el control o eliminacin de las Enfermedades
Transmisibles.

Sarampin

En el ao 1992 se presentaron los ltimos casos de Sarampin en la Segunda Regin y desde esa
fecha la incidencia es cero. En 1964 se inici el programa regular de vacunacin contra el
Sarampin en Chile y en el ao 1990, se introdujo la vacuna Tres vrica liofilizada contra el
Sarampin, Parotiditis y Rubola. Nuestro pas ,inserto en el compromiso de los pases de las
Amricas de erradicar la enfermedad, inicia una campaa de vacunacin masiva en abril del ao
1992 dirigida a nios desde los 9 meses a 14 aos, En el ao 1996 se program la segunda
campaa masiva dirigida a nios de 9 meses a 14 aos El Ministerio de Salud realiz desde el ,30
de abril y el 11 de mayo del 2001 la tercera campaa de vacunacin cuyos beneficiarios fuero los
nios entre 1 y 5 aos Las coberturas de vacunacin Tres vrica tanto en el menor de 12 meses
como en los escolares de 1 Bsico es de aproximadamente 95%. En el ao 2002 se realiz en el
pas la ltima campaa de vacunacin masiva contra esta enfermedad logrndose coberturas
sobre el 95 % en nuestra Regin. (*)

Poliomielitis

En Chile, el ltimo caso de Polio ocurri en 1975. En 1994 se certific a la Regin de las
Amricas como libre del virus polio. Los pilares fundamentales para conseguir la erradicacin de
esta enfermedad en el mundo son la mantencin de un buen sistema de vigilancia de P.F.A. y
elevadas coberturas de vacunacin antipoliomieltica lo que en nuestro pas y regin se logra. La
tasa de notificacin anual de Parlisis Flccida Aguda en la segunda Regin es de 0.4 por 100 mil
habitantes. (2 casos) (*)

Difteria

Durante el siglo pasado, esta enfermedad se manifest como una enfermedad infecciosa de
alta endemia con brotes epidmicos cada 8 a 9 aos (1934, 1943, 1951, 1959,1961).
En el ao 1954, se comenz a vacunar en Chile y durante los aos 60, el nmero de casos lleg a
2.966. En la dcada de los 70 se observ una declinacin importante del nmero de casos, con
331 notificaciones.
En nuestro pas el ltimo caso notificado fue el ao 1996, mantenindose en cero la incidencia de
esta enfermedad tanto en el pas como la segunda regin. (*)

Ttanos neonatal

Respecto al Ttano neonatal desde el ao 1995 a la fecha no se han registrado casos en el
pas.
Nuestro pas cuenta con un 99.8 % de atencin profesional del parto y una cobertura de
vacunacin de DPT superior al 95 % en el programa infantil.(*)

Fuente: Diagnstico Situacin de Salud Regional, SEREMI de Salud Antofagasta



SEREMI Salud.
Servicio Salud
APS.
Hospitales.
Sector Educacin.

Premisas:
Se incluye a las enfermedades transmisibles en un programa nacional de inmunizacin (PNI).
Existencia de unidades de Epidemiologa establecidas en cada nivel de atencin que se encarga
de la vigilancia activa de estas enfermedades.
Existe un decreto que establece la obligatoriedad de notificacin de estas enfermedades.

Amenazas.
Baja cobertura de vacunas.
Insuficiente recurso humano.
Exceso de confianza en los logros obtenidos a nivel pas.
Alto flujo de inmigrantes en la II regin.
Brotes importados de enfermedades en vas de erradicacin.

1.4.- Infecciones Respiratorias Agudas:

Indicador: Disminuir la mortalidad por causas Respiratorias Agudas

Tasa de Mortalidad Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Ao
Tasa de Mortalidad
Nacional
Tasa de Mortalidad
II Regin
2004 20,5 16,05
2005 18,3 13,05
2006 16,5 12,78
2007 20,3 16,58
2008 17 16,92
Fuente: DEIS - Informacin propia SEREMI de Salud Antofagasta


En el grfico N3 se aprecia que la tasa de mortalidad por IRA a nivel Nacional, presenta una
curva con tendencia a la baja desde al ao 2004 al 2006, para luego presentar un alza al ao 2007
y disminuir nuevamente al 2008. En cuanto a la tasa de mortalidad de la II Regin, se aprecia una
disminucin constante desde el ao 2004 al 2006, para luego aumentar progresivamente al ao
2008.
Al comparar las dos curvas, se logra identificar que la tasa nacional siempre estuvo por sobre la
regional, excepto en el ao 2008, donde las 2 curvas se superponen.

Notas:
Tasa Ajustada por modelo Exponencial




SEREMI Salud.
Servicio Salud
APS.
Hospitales.
Sector Educacin.
Medios de comunicacin y difusin.

Premisas: Atencin de salud garantizada por ley.
Campaas de invierno establecidas cada ao.
Vigilancia activa de centros centinela en la regin.

Amenazas:
Insuficiente recursos Humanos, financieros y de infraestructura para el ptimo desarrollo de las
actividades de salud.
Cambios climticos en la zona.

1.4.- Enfermedad del CHAGAS:

Indicador: Disminuir la transmisin vectorial y vertical del Chagas.

Nota:
Tasa por 100.000 habitantes.

Fuente: Estadsticas de la Unidad de Epidemiologia SEREMI de Salud y datos propios del Servicio
de Salud.

En el grfico N4, se aprecia el nmero de notificaciones por ENO desde los aos 2000 al 2010 en
la Regin de Antofagasta, donde claramente hay una disminucin progresiva de la curva, llegando
a una tasa de 20,3 correspondiente a una disminucin de ms del 50% de acuerdo a lo registrado
en el ao 2000, pero no deja de ser un nmero importante de notificaciones.




SEREMI Salud.
Servicio Salud
APS.
Hospitales.
Medios de comunicacin y difusin.

Premisas:
Existencia de unidades de Epidemiologa establecidas en cada nivel de atencin que se encarga
de la vigilancia activa de estas enfermedades.
Existe un decreto que establece la obligatoriedad de notificacin de esta enfermedad.
Disponibilidad de tratamiento para las personas infectadas con el parasito.
Existencia de protocolo y gua actualizada de la enfermedad.

Amenazas:
Ausencia de una poltica pblica especfica como programa integrado y recursos econmicos
definidos para chagas.
Ausencia de recursos fijos para el diagnstico y seguimiento de todos los pacientes.
Inmigracin de poblacin con posibilidades de ser portadores de la enfermedad.
Alta rotacin de mdicos.
Pertenecer a una de las zonas endmicas del pas.
Insuficientes mdicos capacitados en la temtica, pertenecientes a la APS.

ETAPA N3 y ETAPA N4:

E 1: REDUCIR LA CARGA SANITARIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y CONTRIBUIR A DISMINUIR SU IMPACTO SOCIAL Y ECONOMICO.
1.1.- VIH-SIDA
nacional
RE.- deteccin e ingreso precoz a
tratamiento
Estndar 2011 2015 2019 Fundamentacin O
actividades para su
implementacin.
responsable compromiso
1.1t.- % de poblacin homosexual que
declara haberse tomado el examen de VIH
alguna vez en la vida.
No
aplica
NO APLICA
(TRAZADOR)
NO APLICA
(TRAZADOR)
NO APLICA
(TRAZADOR)
Informacin se
obtendr de estudio
sociocomportamental
a realizar en
poblacin de
hombres que tienen
sexo con hombres.
MINSAL,SEREMI
Y SS
2019
1.2t.- % de personas que inician tratamiento
antirretroviral, que presentan CD4 basal
menor de 100 clulas/mm3
No
aplica
NO APLICA
(TRAZADOR)
NO APLICA
(TRAZADOR)
NO APLICA
(TRAZADOR)
Revisin de los
registros que indique
estratificacin al
inicio de tratamiento
(Formulario de
Notificacin de casos
VIH-SIDA)

SEREMI DE
SALUD
2019
2010-2011 SERVICIO DE
SALUD
1.3 proporcin anual de SEREMI que cuentan
con estrategias de promocin de toma de
examen en poblacin de riesgo, incorporada
en su respuesta regional integrada de
prevencin
Aplica 0% 100% 100% Tomar al 20% de
hombres que han
declarado que tienen
sexo con hombre
para la toma de
examen. % derivado
de estudio
sociocomportamental
en poblacin de
hombres que tienen
sexo con hombres.
SEREMI DE
SALUD
2019, relacionado
con estudio
sociocomportamental
de poblacin de
hombres que tienen
sexo con hombres.
RE.2.- Adherencia a control y tratamiento Estndar 2011 2015 2019 Fundamentacin O
actividades para su
implementacin.
2.1t.- sobrevida a 3 aos de personas que
inician TARV
No
aplica
NO APLICA
(TRAZADOR)
NO APLICA
(TRAZADOR)
NO APLICA
(TRAZADOR)
Utilizar indicador de
2005 de los ingresos
a terapia y niveles
basales de CD4.
SEREMI DE
SALUD
2015
Implementacin
registro de
seguimiento
pacientes en
tratamiento
/fallecidos.
SERVICIO DE
SALUD
2.2t.- % de personas en TARV que mantienen
niveles de alta adherencia global a los 24
meses despus del inicio de la terapia.
No
aplica
NO APLICA
(TRAZADOR)
NO APLICA
(TRAZADOR)
NO APLICA
(TRAZADOR)
Implementacin de
registros para
monitoreo tiempo en
terapia, aparicin de
reacciones adversas
a las TARV y
complejidad de
esquemas
teraputicos.
Seremi-servicio
salud
2015
2.3.- proporcin anual de SS que
implementan modelo de priorizacin y
focalizacin en personas en terapia con
riesgo de abandono
Aplica NO
DISPONIBLE
80% 100 Socializar modelo
que se construir
mediante consulta a
expertos para
identificar factores
de vulnerabilidad y
riesgo
Minsal-Seremi-
servicio salud
2015
RE3.- Programa VIH-SIDA Estndar 2011 2015 2019 Fundamentacin O
actividades para su
implementacin.
3.1.- orientaciones tcnicas del modelo de
atencin integral revisados/evaluados al
menos cada 5 aos
No
aplica
Socializar las nuevas
orientaciones
tcnicas del modelo
de atencin integral
previa actualizacin
por MINSAL
MINSAL-SEREMI-
SERVICIO SALUD
2019
3.2.- % de horas medicas de nivel
secundario, que son establecidas por el
modelo de atencin integral de VIH-SIDA por
SS seleccionados.
Aplica NO
DISPONIBLE
60% 90% Monitoreo de horas
medicas asignadas a
VIH-SIDA
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2019
Brecha de RRHH
Medico para La
atencion de VIH-SIDA
(1,5 hora semanal
por cada 24 paciente
en el centro)

1.2.- TUBERCULOSIS.
RE1.- Cobertura de inmunizacin Estndar 2011 2015 2019 Fundamentacin O
actividades para su
implementacin.
1.1.- tasa anual de recin nacidos vivos que
reciben vacunacin BCG por SS
Aplica No disponible 95% 95% Monitorear numero
recin nacidos y REM
13
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2015
2008:98.3
2009:98.1
2010:96.9 MINSAL

Abastecimiento
adecuado de vacuna
BCG

RE2.- Deteccin precoz
2.1t.- razn de incidencia
observada/esperada de casos pulmonares
con bacilos copia o cultivo positivo
No
aplica
No aplica
(trazador)
No aplica
(trazador)
No aplica
(trazador)
Pesquisa 50 bacilos
copia por 1000
consultas morbilidad.
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2015
Donde se espera que
1 a 2 sean positivos.
Evaluacin de
programa de TBC
2010:0.82
2.2.- tasa anual de bacilos copia de
diagnostico por consulta ambulatorias de
adultos en SS priorizados por SS
50 por
mil
consultas
20 por 1,000 30 por 1,000 40 por 1,000 Evaluacin de
programa de TBC
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2019
2008:25.1
2009:28.5
2010:21.5
2.3.- % anual de contactos censados que son
estudiados completamente por SS
90% 80% 85% 90% Evaluacin de
programa de TBC
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2015
2008: 87.3
2009:91.7
2010: 89.5
RE3.- Adherencia a control y tratamiento
3.1.- % anual de pacientes ingresados por
TBC que reciben alta de tratamiento
completo por SS
Aplica 74% 80% 85% Evaluacin programa
TBC.
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2015
Incorporar en
registro.

3.2.- proporcin anual de SS priorizados que
cuentan con proyectos de adherencia y
localizacin de casos generados en forma
participativa
Aplica No 0% Si 100% Si 100% Implementacin de
proyectos de
adherencia y
localizacin de casos
generados en forma
participativa.
Implementacin de
proyectos de
adherencia y
localizacin de casos
generados en forma
participativa. 2015 y
2019 La realizacin
de proyectos est
condicionada a la
existencia de
recursos extras del
MINSAL para estos
fines. Nuestro
Servicio no est
entre Servicios que
cumple con ninguno
de los 2 criterios
priorizados para
estos proyectos.

SEREMI-
SERVICIO SALUD
2019
Servicio priorizado
corresponde a los
que tienen tasa
incidencia >15 o
estar dentro de los 5
servicios con mayor
numero de casos.
RE4.- Capacitacin
4.1.- % anual de establecimientos de salud
que cuentan al menos con 1 profesional y 1
tcnico paramdico capacitado en norma
tcnica de TBC
Aplica No disponible 50% (7/15) 75% (11/15) Programar
capacitacin a
personal de los
establecimientos de
salud en norma
tcnica de TBC.
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2015
Efectuar catastro de
personal encargada
de programa de TBC
/ capacitados en TBC
1.3.- ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.
RE1.- Capacidad de alerta y respuesta Estndar 2011 2015 2019 Fundamentacin O
actividades para su
implementacin.
1.1 proporcin de centro de enlace
operativo 24/7
Aplica 0% 100% 100% Centro regional de
enlace conformado
24/7
Minsal-Seremi 2015
1.2.- numero de planes de contingencia para
enfermedades priorizadas por
macrozona(clera, malaria, dengue ,
influenza, otros)actualizadas al menos cada
3 planes 0% (0/3) 33,3% (1/3) 100% (3/3) Plan de
contingencias
implementadas:
clera, dengue.
Seremi-servicio
salud
2015
5 aos por SEREMI Realizar plan de
contingencia regional
para influenza de
acuerdo a circular
vigente.
Socializar planes de
contingencia y
programar revisin y
actualizacin de
acuerdo a
contingencia y
circulares vigentes
del MINSAL.
Regin cuenta con
plan de clera y
dengue.
1.3.- Numero anual de planes de
contingencia para enfermedades priorizadas
por macrozonas,evaluados mediante
simulaciones y/o simulacros cada 5 aos por
SEREMI
1 plan 0% 100% (1/1) 100% (1/1) Programar
simulaciones y/o
simulacros de los
planes de
contingencia de
clera, dengue e
influenza.
SEREMI-
SERVICIO DE
SALUD
2015
1.4.- % anual de casos sospechosos
notificados de sarampin-rubola que
cuentan con muestra serolgica para estudio
de laboratorio.
No
aplica
86% 88% 90% Vigilancia activa de
sarampin rubola
Seremi 2015

2011: 7 casos
sospechosos
7 casos
descartados
7 muestras
tomadas
100%
1.5.-% anual de casos importados de
sarampin que reciben medidas de bloqueo
de contactos
No
aplica
100% 100% 100% Vigilancia activa de
casos de sarampin.
Seremi- servicio
salud
2011
Activo centro
regional de enlace
24/7
Contar con insumos
para emergentes.
1 caso importado
1.6.-% anual de zoonosis priorizados
(hanta,carbunco,brucelosis,triquinosis ) que
cuentan con investigacin epidemiolgica y
ambiental por SEREMI
80% NO
DISPONIBLE
80% 80% No corresponde a
regin.

1.7.- Gua de vigilancia epidemiolgica de
enfermedades incluidas en el decreto ENO
actualizadas al menos cada 3 aos
No
aplica
No
comprometido
No
comporometido
No
comprometido
Corresponde a Nivel
Central
Minsal 2015
1.8.-% anual de acuerdos/ informes de la
participacin del MINSAL en iniciativas
subregionales comprometidas
)MERSCOSUR,ORAL,CONHU,REDIPRA,INCOSUR
,UNASUR,OPS,INMUNOPREVENIBLES,OTRAS)
No
aplica
Actividad de MINSAL MINSAL,
DEPARTAMENTO
EPIDEMIOLOGIA

RE.2.- Cobertura de inmunizacin
2.1.-% anual de comunas que cumplen con
tasa de esquema completo de vacunacin en
menores de 1 ao segn decreto vigente (
sarampin-rubola, difteria , polio) por
SEREMI
Aplica No disponible 95% 95% Evaluacin a travs
de REM13
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2015
Mantener activo RNI
Abastecimiento
adecuado de
insumos.
Pentavalente y polio
2010: 8639/9786
88.3%
2011: 4505/9895
45.5%

Trivirica
2010: 8284/9672
85.7%
2011: 4049/9722
41.6%
RE.3.- Comunicacin de riesgos
3.1.- proporcin anual de campaas
comunicacionales de enfermedades
entericas, mariscos y hantavirus, realizadas
en forma oportuna.
Aplica NO
DISPONIBLE
66,6% (2/3) 66,6% (2/3) Mantener
oportunamente
campaa
comunicacional de
enfermedades
entericas y mariscos.
No se considera
Hanta.
SEREMI 2011
3.2.- % anual de campaas comunicacionales
evaluadas en forma participativa al menos
cada 5 aos.
No
aplica
0% 50% 100% Se requiere
indicadores de
evaluacin comunes
emanados nivel
central
SEREMI 2015
1.4.- INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
RE.1.- Cobertura de inmunizacin
1.1.- tasa anual de adultos mayores 65 aos
y mas que reciben vacunacin antiinfluenza
por SS
Aplica No disponible 95% 95% 2010: 11629/36157
32.2%
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2019
2011: 19434/24585
79%
1.2.- tasa anual de adultos mayores 65 y mas
aos que reciben vacunacin
antineumoccica por SS
Aplica No disponible 60% 70% 2010: 0.15% SEREMI-
SERVICIO SALUD
CENABAST
(mantener
Stock)
2019
2011: 2.8%
1.3.-tasa anual de menores de 1 ao que
reciben vacunacin antineumoccica por SS
Aplica No disponible 90% 95% 2010: 0.57% SEREMI-
SERVICIO SALUD
2019
2011: 7.4%
RE.2.- Calidad de la atencin
2.1t.- tasa de mortalidad ajustada por
neumona
No
aplica
No aplica
(trazador)
No aplica
(trazador)
No aplica
(trazador)
2007: 16.6 x
100.000
SEREMI-
SERVICIO SALUD

2008: 17 x 100.000
2.2.- % anual de centros de APS que cumplen
con el 90% de visitas domiciliarias a nios y
nias con riesgo elevado de morir por BNM
en menores de un ao en SS
Aplica No disponible 50% (15/29) 100% (29/29) Implementar esta
actividad e integrarla
a programacin de
APS.
SERVICIO SALUD 2019
2.3.-% anual de pacientes con diagnostico
de neumona que reciben control en AP
dentro de las 48 horas por SS.
Aplica No disponible 50% (15/29) 100% (29/29) Ingresos por
neumona en sala IRA
ERA
SERVICIO SALUD 2015
2008: 806
2009: 822
2010: 707
Optimizar referencia
y contrarreferencia
Implementar registro
2.4.- % anual de auditorias realizadas a casos
de pacientes menores de 15 aos que
fallecen en su domicilio por neumona por SS
Aplica No disponible 100% 100% Implementacin e
incorporacin a
comit de auditorias
mdicas.
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2015
2.5.-% anual de auditorias realizada a casos
de pacientes entre 15 a 80 aos que fallecen
en su domicilio por neumona por SS.
Aplica No disponible 50% 50% Implementacin e
incorporacin a
comit de auditorias
mdicas .
SEREMI-
SERVICIO SALUD
2015


Enfermedad de Chagas

Nivel de responsabilidad de
la ejecucin (Central/
ISP/CENABAST/SEREMI/
SERVICIO DE SALUD)

2011
(situacin)

2015
meta a
comprometer
(si/no %)

2019
meta a
comprometer
(si/no %)

RE.1 Deteccin e Ingreso Precoz a Tratamiento
1.1
% de embarazadas que acceden a la toma de examen para
deteccin de Chagas
SERVICIO DE SALUD NO DISPONIBLE SI
1.2
Proporcin anual de SEREMI que cuentan con estrategias de
promocin de toma de examen en poblacin de riesgo,
incorporada en su respuesta regional integrada de
prevencin
SEREMI DE SALUD NO DISPONIBLE SI
1.3
1.3 % de bsqueda de contactos de pacientes Chagsicos
para pesquisa e inicio de tratamiento en los casos que
corresponda.
SERVICIO DE SALUD
CORPORACION MUNICIPAL
DE DESARROLLO LOCAL.
NO DISPONIBLE SI

RE.2 Adherencia a control y tratamiento
2.1
% de personas en control de Chagas que mantienen niveles
de alta adherencia global a los 24 meses despus del inicio
de la terapia.
SEREMI DE SALUD
SERVICIO DE SALUD
NO DISPONIBLE SI
2.2
% de horas medicas de nivel primario destinadas para la
atencin de pacientes Chagsicos
SERVICIO DE SALUD NO DISPONIBLE SI


ONUSIDA (2009a) Informe mundial sobre la situacin del VIH/SIDA. ONUSIDA, 2009
ONUSIDA (2009b) Consulta regional sobre programas de prevencin, atencin y apoyo en
VIH/SIDA con hombres que tienen sexo con hombres en Amrica Latina y El Caribe
ONUSIDA, 2009
ONUSIDA (2010) Estimaciones poblacionales sobre VIH/SIDA en Chile. Documento elaborado
por Isabel Matute W. para la Comisin Nacional del SIDA del Ministerio de Salud y el Programa
Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA. ONUSIDA, 2010.
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2007) Calidad de vida en personas que viven
con VIH/SIDA. Informe final de resultados. Grupo NOUS, Comisin Nacional del SIDA.
Ministerio de Salud. 2007 Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2008)
Evolucin del VIH/SIDA en Chile, 1984-2009. Departamento de Epidemiologa, Divisin de
Planificacin Sanitaria,Ministerio de Salud, 2010
Red de Orientacin en Salud Sexual y SIDA, CorporacinChilena de Prevencin del SIDA,
Movimiento Unificado de Minoras Sexuales, Organismo Conjunto de Naciones Unidas-Chile,
Organizacin Panamericana de Salud-Chile. Enero 2010
Singh, N., Squier, C., Sivek, C., Wagener, M., Nguyen, H.
Gobierno de Chile (2008). Los objetivos de desarrollo del
milenio, segundo informe. Santiago, Chile..

Manual de Organizacin y Normas Tcnicas. Programa
Encuesta Nacional de Salud.
Ministerio de Salud (2004. ltima modificacin 19 de abril
2010). Decreto 158. Aprueba reglamento sobre notificacin
de enfermedades transmisibles de declaracin obligatoria.
Mayo 2005.
Circular N 4, Santiago 30 de mayo.
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2010). Plan
Nacional de Preparacin y Respuesta para una PandemiaNacional de Control de la
Tuberculosis. Santiago, Chile.

Informe de influenza S. Epidemiolgica. Dpto. Epidemiologa.
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2011). Gua
clnica para el Diagnstico y Manejo Clnico de Casos de
Influenza. Versin: 4.1. Mayo 2011.
clnica infeccin respiratoria baja de manejo ambulatorio en
menores de 5 aos.
clnica neumona adquirida en la comunidad en adultos de 65
aos y ms. Manejo Ambulatorio.
Moreno, C., Tenorio, J., Gatica, S., Sanchez, H.
2

ANLISIS SITUACIN REGIONAL OE 2:

Reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crnicas
no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.

1. Enfermedades Cardiovasculares:

Anlisis Situacin Regional:

Las enfermedades cardiovasculares (ECVs) son la principal causa de muerte en el
pas, con 24.819 defunciones por esta causa en el ao 2008, representando el 29% del total de
las muertes en ese ao. En la regin de Antofagasta, constituyen la segunda causa de muerte,
siendo al cncer la primera causa (Grficos 1, 2 y 3). De esta manera, resulta de primordial
importancia revisar y actualizar todos los aspectos clnicos fundamentales del paciente portador
de una ECV, especialmente con infarto agudo al miocardio (IAM).

En Chile, de los condicionantes de la salud asociados a cambios culturales y de estilo
de vida sobre los que hay evidencia cientfica, los que tienen ms directa y significativa
implicancia en la salud cardiovascular, como el tabaquismo, obesidad y sedentarismo,
presentan una alta prevalencia. Por otra parte, el cambio de la estructura poblacional,
condicionado por la significativa disminucin de la natalidad y mortalidad, hace que hoy da el
pas tenga una proporcin importante de adultos mayores que dependen en su mayora del
sistema pblico de salud para la resolucin de sus patologas, siendo adems el grupo con
mayor incidencia de IAM.

En el ao 2004, las enfermedades isqumicas del corazn constituan la primera causa
de muerte dentro del grupo de las enfermedades cardiovasculares, con una tasa de riesgo de
30.1 por 100 mil hab., y una tasa de egreso hospitalario por esta causa de 166.1 por 100 mil
hab. Para el mismo ao, las enfermedades cerebro vasculares se ubicaban en un segundo
lugar como causa de muerte cardiovascular con una tasa de 26.6 por 100 mil hab. (Grfico 4),
con una tasa de egreso hospitalario de 86.6 por 100 mil hab.

En cuanto a la sobrevida de las ECV, en la Regin de Antofagasta fue de 38% el 2005,
38% el 2006 y 34% el 2007, muy por debajo de las cifras nacionales, que fueron 64,9% el
2005, 66.8% el 2006 y 67,1% el 2007 (Grficos 5 y 6).

Las enfermedades circulatorias son una causa considerable de discapacidad en los
mayores de 15 aos y constituyen tambin una importante causa de prdida de aos de vida
saludables.

Cabe destacar que para enfrentar las ECV, desde el ao 2008 el Hospital Regional de
Antofagasta cuenta con medidas de intervencin de efectividad probada en este mbito, para el
precoz del IAM, gracias a la Unidad de Hemodinamia que ha permitido, entre otros logros, la
realizacin de la primera coronariografa y angioplasta en el sistema pblico del norte de Chile.
En la actualidad, gracias a la aprobacin de fondos por parte del Ministerio de Planificacin y
Cooperacin (Mideplan) y el Consejo Regional (Core), se dar paso a una nueva etapa en el
manejo de las ECV con la creacin de pabellones para cardiociruga.


Grfico 1:
Primeras causas de fallecimiento en la II regin, periodo 1998-2004

Fuente: Unidad Estadstica Servicio de Salud Antofagasta.

Grafico 2:
Tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, Chile versus II Regin, aos
1990-2002

TASA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO, 1990-2002
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1
9
9
0
1
9
9
1
1
9
9
2
1
9
9
3
1
9
9
4
1
9
9
5
1
9
9
6
1
9
9
7
1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
CHILE
II
REGIN

Fuente: DEIS, Minsal.


Grfico 3:

Grfico 4:


0,28
-1
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
Tasa Ajus. Proyec. LI
(95%)
LS (95%)
Sobrevida de IAM, 2003 - 2007, Proyeccin al 2020
II Region de Antofagasta

Grfico 5:

Grfico 6:

Objetivo Plan Nacional de Salud:

Aumentar la sobrevida de personas que presentan enfermedades cardiovasculares.

Meta Plan Nacional de Salud:

a) Aumentar 10% la sobrevida media de ltimos 3 aos por infarto agudo al miocardio.
b) Aumentar 10% la sobrevida media de ltimos 3 aos por accidente cerebrovascular.

Meta de impacto segn anlisis regional:

Pertinente

Actores relevantes para cumplimiento de la meta:

- Hospitales y Clnicas de Mayor Complejidad.
- Hospitales Comunitarios.
- SAPU y Urgencia de Clnicas Privadas.
- Servicio de Salud Antofagasta.
- Seremi de Salud Regin de Antofagasta.

Premisas:

- Corresponden a patologas GES.
- Existencia de protocolos de manejo de la patologa en los distintos niveles de atencin de
urgencia.
- Existencia de guas clnicas de manejo de las patologas tanto a nivel de atencin cerrada
como abierta.
- Fortalecimiento de la red de atencin: Telemedicina en los establecimientos de urgencia
de la APS, creacin de la Unidad de Cardiologa en Hospital Regional, la que contar con
tres reas: cardiologa clnica, hemodinamia y UTI coronaria.
- Existencia de profesionales capacitados en cardiologa, tanto mdico como enfermero.
- Proyecto aprobado para implementacin de pabelln de cardiocirugia en HRA.

Amenazas:

Reforzar capacitacin (actualizacin) contina.
Falta de algoritmos de protocolos.
Falta de plan de induccin al personal nuevo.
Dficit de equipamiento: no se cuenta con un angigrafo, insuficiente equipamiento
cardiovascular.
Dficit de especialistas en patologas cerebro vascular: neurocirujano.
Alta rotacin de profesionales en los diferentes niveles de atencin.
Centro de referencia macro zonal aumentando la demanda y, Por lo tanto, aumentando el
dficit.

RESULTADOS ESPERADOS Estndar 2011 2015 2019

RE 1 Oportunidad de la Atencin
1.1T
Porcentaje de personas de 35
aos y ms, que conocen
sntomas de IAM y ACV, por SS
No aplica
No
disponible
- -
1.2T
Tiempo promedio anual entre
consulta por IAM e inicio de la
reperfusin, por SS
No aplica
No
disponible
- -
1.3T
Tiempo promedio anual entre
consulta por ACV e inicio de la
reperfusin, por SS
No aplica
No
disponible
- -
1.4
Programa de Comunicacin
Social* con contenidos de
reconocimiento de sntomas de
IAM y ACV, evaluado al menos
cada 3 aos
No aplica 0 Ministerio Ministerio

RE 2 Calidad de la Atencin del ACV
2.1
Porcentaje anual de hospitales de
alta complejidad, que cuentan
con al menos un neurlogo en
servicios de urgencia 24/7, por
SS
100% 10/29
1
establecimi
ento
50%
1
establecimi
ento
De salud
(HRA)
2.2
baja y mediana complejidad, que
cuentan con sistema de consulta
a neurlogo a travs de
telemedicina*, por SS
100% 10/29 0
50%
3
establecimi
entos de
salud
(Calama,T
ocopilla,CA
N de
Antofagast
a)
2.3
alta complejidad, que cuentan
con Unidad de Tratamiento de
Ataque Cerebral*, por SS
100% 0/29 0
50%
1
establecimi
ento Salud
HRA
2.4
Porcentaje anual de pacientes
egresados de hospitales con ACV
hemorrgico agudo, que son
atendidos de acuerdo a
estndares de atencin de GPC,
por SS
50%
No
disponible
0
50%
1
establecimi
ento
De salud
(HRA)
2.5
Porcentaje anual de pacientes
egresados de hospitales con ACV
isqumicos, que son atendidos de
acuerdo a estndares de atencin
de GPC por SS
50%
No
disponible
0
50%
1
establecimi
ento
De salud
(HRA)

RE
3
Prevencin Secundaria
3.1
Porcentaje anual de pacientes con
ACV o IAM hospitalizados, que
reciben Intervencin Educativa* en
adherencia al tratamiento previo al
alta, por SS.
80%
No
disponible
50%
1
establecimi
ento
De salud
(HRA)
100%
2
establecimi
ento
De salud
(HRA,
Hosp.Cala
ma)
3.2
Porcentaje anual de egresos
hospitalarios con ACV o IAM, que
reciben evaluacin en AP dentro de
los primeros 3 meses post alta,
segn protocolo de gua clnica, por
SS
50%
No
disponible
20%
2 Centros
de APS
(urbanos)
50%
5 Centros
de APS
(urbanos)

RE 4 Sistema de Informacin Estndar 2011 2015 2019
4.1
Tasa anual de pacientes
ingresados a garanta GES por
IAM en centro centinelas, que
cuentan con registro de
informacin clnica*
No aplica
No
disponible
No aplica
SSA no
tiene centro
centinela
No aplica
SSA no
tiene
centro
centinela
4.2
Tasa anual de pacientes
ingresados a garanta GES por
ACV, en centro centinelas que
cuentan con registro de
informacin clnica*
No aplica
No
disponible
No aplica
SSA no
tiene centro
centinela
No aplica
SSA no
tiene
centro
centinela

2. Hipertensin Arterial:


La importancia de la Hipertensin Arterial (HTA) como problema de salud pblica radica
en su alta asociacin con morbimortalidad cardiovascular. Es uno de los 4 factores de riesgo
mayores modificables para las enfermedades cardiovasculares, junto a las dislipidemias, la
diabetes (50% de los DM2 son hipertensos) y el tabaquismo. Es el de mayor importancia para
la enfermedad coronaria y el de mayor peso para la enfermedad cerebro vascular.

Se estima que aproximadamente un 50% de la poblacin hipertensa no conoce su
condicin, por lo que no existe un control de su enfermedad, presentando una mayor
morbilidad y un mayor riesgo relativo de presentar:
- Eventos cerebro vasculares, con frecuencia 10 veces mayor que en poblacin Normotensa.
- Cardiopata coronaria, con frecuencia 5 veces mayor que en poblacin normotensa.
- Insuficiencia cardiaca congestiva, con frecuencia 2 a 4 veces mayor que en poblacin
normotensa.
- Insuficiencia renal crnica, con frecuencia 1,7 veces mayor que en poblacin Normotensa.

En la Regin de Antofagasta, la prevalencia de HTA estimada en la poblacin de 20 y
ms aos es de 20% (Tabla 1). Cabe destacar que, de acuerdo a estimaciones previas a la
implementacin de las Garantas Explcitas de Salud, la cobertura efectiva de HTA era para la
Regin de un 3,4%, mientras que para el pas era de un 7,3%.

Segn la Encuesta Nacional de Salud (2009) un 11,7% de la poblacin con HTA bajo
control en la Regin de Antofagasta se encontraba normotensa, y un 20.5% descompensada
(Tabla 2). Con un adecuado control de HTA y la reduccin de su prevalencia, se podra a futuro
revertir la proyeccin estimada, que actualmente es al alza.


Tabla 1:

Tabla 2:
Cobertura de Hipertensos compensados y descompensados

Chile
Regin de Antofagasta
N 13.177.033 390.182
PA >=140/90 y
Tto
farmacolgico 3.478.266 26,4% 80.086 20,5%
En Tto
farmacolgico 985.809 28,3% 29.668 37,0%
Normotenso 583.264 16,8% 9.330 11,7%
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009


- Incrementar la proporcin de personas con hipertensin arterial controlada.


- Aumentar 50% la cobertura efectiva del tratamiento de hipertensin arterial.


- Pertinente.


- Atencin Primaria de Salud.

Premisas:

- Es una patologa GES.
- Existencia de Gua clnica.

Amenazas:

- En el sector privado no existe registro de la poblacin bajo control.
- Alta rotacin de profesionales en los diferentes niveles de atencin.
- Falta de estandarizacin en la toma de presin de los profesionales nuevos.
- Baja pesquisa en nios, adolescentes y adultos jvenes.
- Dficit de acciones preventivas en los establecimientos de salud.
- Dficit de RRHH.

2.2 Resultados Esperados Estndar 2011 2015 2019

RE 1 Calidad de la Atencin
1.1T
Porcentaje de personas con
presin arterial elevada que
conocen su condicin
No aplica 65% No aplica No aplica
1.2T
Porcentaje de personas con
presin arterial elevada que
reportan estar en tratamiento
No aplica 37% No aplica No aplica
1.3T
Porcentaje anual de personas
hipertensas bajo control en PSCV
con presin arterial <140/90 mm
Hg
No aplica 59.3% 60% 60%
1.4
Porcentaje anual de
establecimientos AP que cuentan
con al menos un profesional
certificado* en toma de presin
arterial, por SS
100% 100%
100%
23 centros de
salud APS
rural y urbano
100%
23 centros de
salud APS rural y
urbano
(dependiente y
Municipalizados)
1.5
Tasa anual de personas que
asisten a taller motivacional sobre
cambios en estilo de vida, por
personas hipertensas que ingresan
al PSCV, por SS
70 por
100
No
disponible
20%
70 por 100
(12 centros de
APS urbanos)
1.6
Porcentaje anual de
establecimientos AP, que evalan
adherencia a tratamiento* en
pacientes hipertensos con riesgo
cardiovascular alto o muy alto, por
SS
100% 0
100%
pacientes
calificados
con riesgo
cardiovascular
12 centros de
APS urbanos
100%
pacientes
calificados con
riesgo
cardiovascular
12 centros de
APS urbanos

3. Diabetes Mellitus:


La Diabetes Mellitus (DM) es una de las patologas que genera mayor discapacidad y
mortalidad, especialmente en el adulto y adulto mayor, ocupando gran parte de los recursos
sanitarios en todos los pases. Tomando en cuenta que la expectativa de vida en Chile ha
ascendido a 80 aos en mujeres y 73 aos en los hombres, con un 11,4% mayores de 65 aos
(una de las ms altas de Amrica Latina), nuestro sistema sanitario requiere adaptarse a la
carga de enfermedad que constituye la DM y disear estrategias efectivas de intervencin a lo
largo del ciclo vital, focalizndose en la poblacin de mayor riesgo.

Las tasa de mortalidad por diabetes es mayor en hombres que en mujeres, en todas las
edades, y se concentra en las regiones de Tarapac, Antofagasta, Libertador Bernardo
OHiggins, Maule, Magallanes y Metropolitana (MINSAL, 2010). La principal causa de muerte
en los diabticos es la enfermedad cardiovascular, teniendo las personas adultas con diabetes
un riesgo de 2 a 4 veces ms alto que los adultos no diabticos de presentar un evento
cardiovascular.

La cobertura efectiva en la II Regin, de acuerdo a estimaciones previas a la
implementacin de las Garantas Explcitas de Salud, era para DM de 1,1% y para el pas de
2,0 %. La prevalencia de Diabetes en ao 2009 en la Regin fue de 9,3% (Tabla 3) y, segn la
Encuesta Nacional de Salud del ao 2009, en Antofagasta exista una cobertura de 45.1% de
mujeres diabticas con hemoglobina glicosilada menor a 7, superior a la realidad nacional en
un 15% (Tabla 4, Grfico 7).

Tabla 3:
Prevalencia de DM Segn Regiones.


Tabla 4:
Cobertura DM compensados y descompensados

Chile Regin de
Antofagasta
Total de Diabticos 1.252.992 37.059
Presin Arterial < 130/80 394.133 31,5% 8.752 23,6%
LDL < 100mg% 226.924 18,1% 5.402 14,6%
Hemoglobina < 7 (slo se le tomo a
mujeres) 373.333 29,8% 16.730 45,1%
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009

Grfico 7:

0%
20%
40%
60%
80%
N
a
c
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o
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V
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c
a

y
P
a
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n
a
c
o
t
a
Proporcin de personas con diabetes controlada*,
ENS 2009 - 2010, Regiones de Chile


- Incrementar la proporcin de personas con diabetes controlada.


- Aumentar 20% la cobertura efectiva del tratamiento de diabetes mellitus tipo 2.

Meta de impacto segn anlisis regional: Pertinente


Premisas:

- Existencia de Gua clnica

Amenazas:

- Dficit de especialistas en el tema.
- Dficit de acciones preventivas en los establecimientos de salud.
- Publicidad estimula el consumo no saludable.

2.3 Resultado Esperado Estndar 2011 2015 2019
RE
1
Prevencin secundaria y Control
1.1T
Tasa anual de egresos hospitalarios por
amputaciones por pie diabtico
(vasculopata perifrica en diabticos)
No aplica
pendient
e
- -
1.2
Porcentaje anual de pacientes diabticos
bajo control en PSCV, que cuentan con al
menos dos exmenes de Hb A1c dentro
del ao, por SS
85% 80%
85%
pacientes
bajo
control
85%
pacientes
bajo control
1.3
que ingresan al PSCV, que cuentan con
examen de fondo de ojo dentro del primer
ao desde de la fecha del diagnstico, por
SS
50% 50%
50%
pacientes
Ingresad
os a
control
50%
pacientes
Ingresados a
control
1.4
menos dos mediciones de presin arterial
dentro del ao, por SS
85% 85% 85% 85%
1.5
menos un examen de colesterol LDL
dentro del ao, por SS
85% 85% 85% 85%
1.6
bajo control evaluados con el QUALIDIAB-
Chile u otro sistema que evale la calidad
de la atencin de salud
85%
No
disponibl
e
85%

85%

4. Enfermedad Renal Crnica:


La Insuficiencia Renal Crnica Terminal (IRCT) es un problema de salud pblica
mundial, con una incidencia y prevalencia crecientes, mal pronstico y alto costo. En la
poblacin chilena de 15 y ms aos, un 2,7% presenta una IRC en etapa 3 o superior, lo cual
equivale a una prdida de ms del 50% de la funcin renal (MINSAL, 2010). La IRCT se asocia
a mayor mortalidad, en especial cuando se relaciona con otras enfermedades crnicas como
DM y la HTA.

En Chile, las etiologas ms frecuentes de IRCT en adultos son:
- Diabetes I y II: 30.4 %
- Hipertensin arterial: 11.4 %
- Glomrulo nefritis crnica: 10.2 %
- Desconocida: 24.4 % (diagnstico en etapa Terminal)

En la Regin de Antofagasta, el ao 2010 slo en la parte pblica hubo 99 casos
ingresados, con una incidencia de 3,13%, 5 puntos porcentuales bajo el nivel nacional (Tabla 5,
Grfico 8).

De la informacin estadstica disponible, se extrae que en el ao 2003 se realizaron
312 Trasplantes renales, existiendo una lista de espera de 1019 personas a Noviembre del
2004 (Registro Nacional de Transplantes, Instituto de Salud Pblica, Agosto 2003). Para ese
mismo periodo, 2363 personas trasplantadas mantenan la funcin del injerto renal.

Los Centros de Trasplantes Renales son 20, de los cuales 13 estn en Hospitales
Pblicos. En 3 de stos ltimos se realizan Trasplantes Peditricos, todos ubicados en la
Regin Metropolitana (H. Luis Calvo Mackenna, H. Exequiel Gonzlez Corts, H. San Juan de
Dios).

En Agosto del 2003, la prevalencia de pacientes en hemodilisis a travs de los 175
centros en el pas (red pblica y privada), fue de 9.139 personas, de stas 884 reciban
hemodilisis en hospitales pblicos, en 23 Servicios de Salud.

Tabla 5:

Fuente: registro de dilisis, sociedad Chilena de dilisis
P.M.P: pacientes por milln de poblacin.

Grfico 8:


- Reducir la progresin de enfermedad renal crnica.


- Disminuir 10% la tasa de incidencia proyectada de tratamiento de sustitucin renal crnica
con hemodilisis en poblacin menor a 65 aos.


-Pertinente.


- Atencin Primaria de Salud
- Servicio de Salud Antofagasta
- Seremi de Salud Regin de Antofagasta
- FONASA
- ISAPRES
- Extrasistema en salud.

Premisas:

- Existencia de Gua Clnica.

Amenazas:

- No existe un programa de atencin integral al paciente, como una patologa crnica
especfica, que incluya acciones preventivas.

RE
1
Control y Manejo Clnico
1.1T
Porcentaje anual de pacientes que
ingresan a hemodilisis con fstula
arteriovenosa (FAV)
No aplica
No
disponibl
e
- -
1.2
Porcentaje Anual de pacientes diabticos
en PSCV que cuentan con razn albmina-
a-creatinina urinaria (RAC) como indicador
de dao renal, dentro del ltimo ao, por
SS (indicador de dao renal)
80% 0/29
40%
(12
establecimi
entos de
salud de la
red urbano)
80%
(27
establecimie
ntos de salud
de la red
urbano y
rural)
1.3
en PSCV, que cuentan con la
determinacin VFG (indicador de funcin
renal), dentro del ltimo ao por SS
80%
No
disponibl
e
40%pacient
es bajo
control
(12
establecimi
entos de
salud de la
red urbano)
80%
Pacientes
bajo control
1.4
en PSCV, que reciben tratamiento con
IECA o ARA II, por SS
80%
No
disponibl
e
80%

80%
Pacientes
bajo control
1.5
Porcentaje anual de establecimientos de
AP, que cuentan con Programa de
consultora nefrolgica*, por SS.
80% 0 0 80%

5. Cncer:


El cncer es la principal causa de muerte en la Regin de Antofagasta, especialmente
el pulmonar, con una tasa de 18 por 100.000 hab. el ao 2002, desplazando al segundo lugar
al cncer de vescula y de mama, ambos con tasa de 13,1 en el mismo ao. El cncer de
estmago cae al cuarto lugar. Dentro de los factores asociados se encuentran la presencia de
metales pesados en el aire y agua, adems de otros factores ambientales como el arsnico y la
alta radiacin solar. A estos agentes tambin se les suman los hbitos de alimentacin y otros
factores de riesgo como el tabaquismo, sobrepeso y la tasa de hepatitis B, la ms alta a nivel
Nacional.

No existe un mtodo seguro y efectivo para combatir de forma radical el cncer. Su
pronstico depende fundamentalmente de lo agresivo que pueda ser y de la temprana
deteccin que se pueda realizar. Con los avances actuales de la medicina y una buena
alimentacin se puede retrasar en cierta medida su desarrollo. La ciruga, quimioterapia y
radioterapia son los recursos ms usados para contraatacar la degeneracin de las clulas. La
ciruga se utiliza para extirpar los tumores cancergenos, la quimioterapia los ataca desde un
tratamiento mdico basado en frmacos, y la radioterapia utiliza radiaciones ionizantes para
eliminar las clulas tumorales malignas.

En cuanto a la mortalidad (Grficos 9 y 10), en la II Regin el ao 2002 hubo un total de
655 fallecidos por cncer, lo que corresponde a una tasa de 136,3 por 100.000 hab. Para el
trienio 2004 - 2006 la tasa ascendi a 167 por 100.000 hab. En el ao 2008 se situ con una
tasa 114.65 por 100.000 hab., mayor a la tasa nacional para ese mismo ao (112.12 por
100.000 hab.).

El riesgo relativo de morir por cncer se considera ms elevado para el sexo masculino
que el femenino.

Cabe destacar que desde el ao 2008 la II Regin cuenta con un registro poblacional
de cncer, lo cual es una oportunidad para buscar diferencias en los perfiles de localizacin de
los canceres

Grafico 9:

Grfico 10:

Tasa ajustada mortalidad por cncer 2000-2008
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
160,00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Aos
T
a
s
a

x

1
0
0
.
0
0
0

h
b
t
e
s
.
II Region
IV Region
Nacional


- Reducir la tasa de mortalidad por cncer.


- Disminuir 5% la tasa de mortalidad proyectada por cncer.


- Pertinente

- Hospitales de mediana y mayor complejidad.
- Servicio de salud.
- Seremi de Salud.
- FONASA
- ISAPRES

Premisas:

- Existencia de un registro poblacional de Cncer de la regin (Seremi de Salud).
- Existencia de Gua clnica.

Amenazas:

- Dficit de exmenes de apoyo y tratamiento oportuno.
- Aumento de la demanda de atencin por cncer.
- Riesgo ambiental: permanentemente estado de nivel alto y extremo de rayos ultravioleta,
contaminacin ambiental.

2.5 Cncer Estndar 2011 2015 2019
RE 1 Prevencin
1.1
Programa de Comunicacin Social* con
contenidos de fotosensibilidad,
fotoproteccin, tabaco, alimentacin
saludable, evaluado al menos una vez
cada tres aos.
No aplica 0 MINSAL MINSAL
1.2
Evaluacin peridica de tecnologa
sanitaria asociada a la prevencin de
cnceres de mayor incidencia (vescula,
gstrico, crvico-uterino, mama y colon),
al menos cada 3 aos.
1.3
Informe de la vigilancia de Virus Papiloma
Humano, elaborado/actualizado al menos
cada 3 aos

RE 2 Deteccin y Confirmacin Diagnstica
2.1T
Porcentaje anual de cnceres
seleccionados* (gstrico, mama, CU,
Vescula, pulmn, prstata, colo-rectal)
diagnosticados en estadio precoz*
No aplica
No
disponible
MINSAL MINSAL
2.2
Evaluacin peridica de tecnologa
sanitaria asociada a la pesquisa de
cnceres de mayor incidencia (vescula,
gstrico, crvico-uterino, mama y colon),
2.3
Porcentaje anual de mujeres entre 25 y 64
aos de edad beneficiarias, que cuentan
con PAP en los ltimos 3 aos, por SS.
80% 30% 50% 80%
2.5
Porcentaje anual de mujeres entre 50 y 69
aos de edad beneficiarias, que cuentan
con mamografa realizada dentro de los
ltimos 2 aos, por SS
80% 0/29
80%
50-54aos
80%
50 a 69
aos
2.6
Orientaciones Tcnicas para la pesquisa
precoz de Cncer de Colon,
elaboradas/actualizadas cada 3 aos

RE
3
Tratamiento
3.1
Protocolos de tratamiento de
cnceres GES, actualizados al
menos cada 3 aos
No
aplica
0 MINSAL MINSAL
3.2
Porcentaje anual de personas
que reciben tratamiento de
cnceres seleccionados*, que
son atendidos de acuerdo a
estndares definidos, por SS
90%
No
disponible
90%
GES
90%
GES
RE
4
Sistemas de Informacin
4.1
Porcentaje de SEREMI que
cuentan con sistema de registro
poblacional de cnceres
No
aplica
SEREMI
Antofagasta
cuenta con
registro
Poblacional
de Cncer
SEREMI
Antofagasta
cuenta con
registro
Poblacional de
Cncer
SEREMI
Antofagasta
cuenta con
registro
Poblacional de
Cncer
4.2
Porcentaje de Hospitales
Pblicos de mayor complejidad
con atencin integral de cncer
que tienen implementado
registros hospitalarios de cncer
No
aplica
0 0
100% (1/1)
1 Establecimiento
HRA
4.3
Porcentaje de Unidades de
Patologa Mamaria y Cervical
(UPC y UPM) que cuentan con
sistema de atencin en lnea
implementado
No
aplica
0%
50% avance en
la
sistematizacin
de la atencin en
lnea
100%

4.4
Informe de Vigilancia de Virus
Papiloma Humano,
elaborado/actualizado al menos
una vez al ao
No
aplica
0 MINSAL MINSAL

6. Enfermedad Respiratoria Crnica:


La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) es un problema de salud
pblica, debido a su alta prevalencia y mal pronstico, asociado a un deterioro progresivo de la
calidad de vida y gran Impacto econmico en las personas y sistemas de salud.

Existe un incremento mundial de pacientes con EPOC, incluso en pases con reduccin
de la prevalencia de tabaquismo, buen control de la calidad del aire y bajo riesgo ocupacional.

El principal factor de riesgo es el tabaquismo. Existe evidencia suficiente de la relacin
causal, tanto para el fumador como para aquellos que aspiran humo de tabaco ambiental
(tabaquismo pasivo), con el desarrollo de EPOC.
En Chile y la Regin de Antofagasta, las enfermedades respiratorias son la tercera
causa especfica de muerte. En el ao 2003 las enfermedades respiratorias constituyeron el
11,7% del total de las muertes en la Regin. En el ao 2008, la tasa ajustada de mortalidad por
enfermedades respiratorias crnicas fue de 8,23 muertes por 100.00 hab., 6 puntos menor que
la tasa nacional para el mismo ao (Grfico 11).

Grfico 11:


- Disminuir la mortalidad por enfermedad respiratoria crnica.


- Disminuir 10% la tasa de mortalidad proyectada por enfermedad respiratoria crnica.


- Pertinente


- Servicio de Salud Antofagasta
- Atencin Primaria, Secundaria y Terciaria de Salud.
- Seremi de Salud.

Premisas:

- Es una patologa GES, garantizando su control y seguimiento en los <5 y >65 aos, que
son los grupos ms vulnerables.
- Existencia de Guas Clnicas.
- Condiciones climticas favorables zona costera.
- Existencia de un programa de Campaa de Invierno que refuerza la atencin a las
personas.
-Cuenta con programas de seguimiento y control de pacientes crnicos.

Amenazas:


RE 1 Cobertura de Atencin y Deteccin Precoz
1.1
Porcentaje anual de poblacin inscrita,
que se encuentra bajo control en
programas IRA y ERA, por SS.
5% 1% 5%
1.2
Tasa anual de ingresos a programa IRA y
ERA, por consultas de urgencia por
morbilidad respiratoria, por SS
3,5 por
100
No
disponible
0.50 por
100
3,5 por 100
1.3
Porcentaje anual de alumnos de primero y
octavo bsico en que reciben aplicacin
de encuesta ISAAC*, por SEREMI
50% 0/15 20% 50%

2.1T
Porcentaje de pacientes que mejoran
puntaje de calidad de vida a los meses
de ingreso a programa ERA
No aplica
No
disponible
- -
2.2
Orientaciones Tcnicas* para manejo
hospitalario de pacientes GES
respiratorios revisadas/actualizadas
cada 3 aos
15% 0,0%

MINSAL

MINSAL
2.3
patologa respiratoria crnica bajo
control, que cuentan con categorizacin
de severidad por capacidad funcional,
por SS
60% 0/29
10%
Se requiere
certificacin
del RRHH por
MINSAL
60%
2.4
patologa respiratoria crnica que asisten
al menos a una sesin de rehabilitacin,
por SS
60%
No
disponible
10%
Se requiere
capacitacin
del RRHH por
MINSAL
60%
2.5
Tasa anual de pacientes con patologa
respiratoria crnica bajo control, que
cuentan con evaluacin de calidad de
vida con instrumento sugerido* al
ingreso
70%

pendiente

10%
Pendiente
instrumento
estandarizado
y validado por
MINSAL
70%

RE 3 Prevencin Secundaria
3.1
Porcentaje anual de paciente crnicos
respiratorios, que incorporan la
estrategia de Hogares Libres de Humo
de Tabaco*, por SS
80%
No
evaluado

10%

80%

7. Trastornos Mentales:


Los trastornos mentales han aumentado su prevalencia en los ltimos aos,
provocando sufrimiento, discapacidad y deterioro de la calidad de vida de quienes los padecen.

En los aos 80, se estim una prevalencia de vida mundial para cualquier trastorno
mental de un 15,4%. A fines de los aos 90, y principios del 2000, las estimaciones variaban
entre 12,6% para Turqua y 48,6% para EEUU. En esta misma poca, para Chile se estimaba
una prevalencia de vida para cualquier trastorno mental de un 36%.

En cuanto a carga de enfermedad, los aos de vida ajustados segn discapacidad
(AVAD, o AVISA en Chile) perdidos por trastornos neuropsiquitricos, a nivel mundial
corresponden al 12% del total de AVAD perdidos, aumentando a un 24% para Amrica. Dentro
de las 10 primeras causas de AVAD Perdidos, 5 corresponden a trastornos mentales, siendo la
Depresin Unipolar la segunda causa despus de VIH/SIDA para el grupo entre 15 y 44 aos.

Segn la Segunda Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006 la Regin present un
23.7% de personas con depresin, neurosis o angustia en las ltimas dos semanas, por sobre
el promedio pas que alcanz un 22,3% (Grfico 12). Asimismo, hay un 12,8% de Bebedores
Problemas, bajo el promedio nacional (15,2%).

A nivel regional, el suicidio en poblacin joven constituye uno de los problemas de
salud pblica emergentes en la ltima dcada (Grfico 13). Se ha demostrado una fuerte
asociacin entre trastornos mentales y suicidio, llegando hasta un 90% de asociacin en
autopsias psicolgicas. Prcticamente todos los diagnsticos psiquitricos presentan riesgo
elevado de suicidio, excepto demencia y retraso mental, siendo los ms frecuentes los
Trastornos del nimo, la Esquizofrenia, el Abuso y Dependencia a alcohol y drogas, y
Trastornos graves de Personalidad.

Para la Regin de Antofagasta, entre los aos 1999 y 2009 se registraron un total de
489 muertes por suicidio, de las cuales 400 fueron hombres y 89 mujeres, concentrndose
stos principalmente en las comunas de Antofagasta y Calama.

En la aparicin y persistencia de los trastornos mentales que afectan a la poblacin, se
encuentran una serie de determinantes biopsicosociales que requieren un abordaje
interdisciplinario, con participacin de distintos actores tanto intrasectoriales como del
intersector.

La prevencin, deteccin y tratamiento precoz son los principales factores pronsticos
para una buena evolucin de los trastornos mentales y, por lo tanto, para la reduccin del
impacto de la enfermedad sobre la discapacidad y calidad de vida.

Por lo anterior, se requiere de acciones de salud que involucren a las personas,
familias y grupos organizados de la comunidad, as como de otros sectores, para asegurar un
mejor acceso, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de aquellas personas afectadas por un
trastorno mental. En este sentido, es posible mejorar la calidad de vida ya que su deterioro no
depende solo de la enfermedad, sino tambin de los diferentes condicionantes psicosociales
presentes en la comunidad.

Las acciones para la rehabilitacin y reinsercin social y laboral forman parte de la
atencin integral de estas personas, y requieren en forma especial el protagonismo de las
familias, los mismos pacientes y las organizaciones sociales, con el apoyo tcnico y financiero
de los programas de salud mental y otros servicios sociales.


Grfico 12:
Prevalencia de sntomas depresivos:

Fuente: Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2006.

Grafico 13:

Fuente: Seremi de Salud.


- Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental.


Disminuir 10% la prevalencia de discapacidad severa en trastornos de salud mental
seleccionados.


Pertinente.


- Senadis.
- Servicio de Salud Antofagasta (Red de Salud Mental).
- SEREMI de Salud Regin de Antofagasta.
- Centros de Tratamiento y Rehabilitacin Privados.

Premisas:

- Actualmente sector salud en plan de ampliacin y consolidacin de la red de salud mental
comunitaria.
- Algunas patologas de salud mental Es una patologa GES garantizando su control y
seguimiento corresponden a problemas de salud GES.

Amenazas:

- Falta establecer lnea de base de nivel de discapacidad psquica.
- Trabajo intersectorial poco desarrollado.
- Falta recurso humano especialista en rehabilitacin psicosocial (Terapeutas
Ocupacionales).
- Falta de Unidad de Rehabilitacin Psicosocial.
- Redes de apoyo comunitario poco desarrolladas.
- Escasa vinculacin con el rea de salud ocupacional.

RE 1 Medicin
1.1
Medir la prevalencia nacional de
trastornos mentales y su discapacidad
asociada, al menos una vez en la dcada.
No aplica 0
Al menos
1
MINSAL
Al menos
1
MINSAL
1.2
Porcentaje quinquenal de mediciones
nacionales peridicas*, que incorporan
mdulos de evaluacin de discapacidad*
asociada a trastornos mentales.
No aplica 0
100%
MINSAL
100%
MINSAL
RE 2 Cobertura de la Atencin y Deteccin
2.1T
Tasa anual de mujeres embarazadas, que
ingresan a tratamiento por depresin, por
SS
No aplica 4 por 100 No aplica No aplica
2.2T
Tasa anual de madres de menores de 2
aos, que ingresan a tratamiento por
depresin, por SS
No aplica 4 por 100 No aplica No aplica
2.3T
Tasa anual de adolescentes, que ingresan
a tratamiento por depresin, por SS
No aplica
No
disponible
No aplica No aplica
2.4T
Tasa anual de adolescentes, que ingresan
a tratamiento por trastornos asociados al
No aplica
No
disponible
No aplica No aplica
consumo de alcohol y otras drogas, por
SS
2.5T
Tasa anual de nios, que ingresan a
tratamiento por trastornos hipercinticos
de la actividad, por SS
No aplica
No
disponible
No aplica No aplica
2.6T
Tasa anual de nios, que ingresan a
tratamiento por trastornos de las
emociones de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia, por SS
No aplica
No
disponible
No aplica No aplica
2.7T
Tasa anual de poblacin de 15 aos y
ms, que ingresan a tratamiento por
trastorno bipolar, por SS
No aplica
No
disponible
No aplica No aplica
2.8T
Tasa anual de poblacin de 15 aos y
ms, que ingresan a tratamiento por
Trastornos Ansiosos, por SS
No aplica
No
disponible
No aplica No aplica
2.9T
Porcentaje anual de personas con
requerimientos de Hogar Protegido, que
cuentan con acceso, por SS
No aplica
No
disponible
No aplica No aplica
2.10
Tasa anual de equipos de SM
especializado* por poblacin beneficiaria,
por SS
1 por
40.000
1 por
70.000
1 por
40.000
1 por
40.000
2.11
Tasa anual de aplicacin de instrumento
de pesquisa de trastornos mentales*, por
poblacin beneficiaria, por SS
5%
No
disponible
0 5%

3.1
Tasa anual altas clnicas*, por poblacin
bajo control de Depresin, por SS
20%
No
disponible
20% 20%
3.2
Tasa anual de altas clnicas*, por
poblacin bajo control por consumo
perjudicial o dependencia de alcohol y
drogas, por SS
20%
No
disponible
20% 20%
3.3
Porcentaje anual de personas ingresadas
a tratamiento por esquizofrenia, que
abandonan el tratamiento, por SS
0
No
disponible
0
abandonan
0
abandonan
3.4
Porcentaje anual de personas ingresadas
por primer episodio de esquizofrenia, que
realizan alguna actividad regular*, por
SS.
50%
No
disponible
50% 50%
3.5
Porcentaje trienal de ingresos por
depresin, consumo perjudicial o
dependencia de alcohol y drogas,
esquizofrenia, que son atendidos de
acuerdo a estndares de atencin de
GPC* en poblacin general (pblico y
privado), por SEREMI
80%
No
disponible
80% 80%
3.6
Porcentaje SS que cumplen con estndar
sealado en norma tcnica* respecto a
RRHH especializado
No aplica
No
disponible
0 0
RE 4 Trabajo Intersectorial
4.1
Poltica Nacional de Salud Mental,
construida y evaluada
intersectorialmente, al menos cada 10
aos

8. Discapacidad:


La discapacidad es un trmino genrico, que incluye la deficiencia de las funciones y/o
estructuras corporales, limitaciones en la actividad, y restricciones en la participacin indicando
los aspectos negativos de la interaccin entre un individuo (con una condicin de salud) y sus
factores contextuales (ambientales y personales).

En Chile, 1 de cada 8 personas presenta algn grado de discapacidad. En la Segunda
Regin, en el ao 2004, el 11.3% de las personas presentaba algn tipo de discapacidad
(Tabla 6), casi un punto porcentual mas bajo que el nivel nacional de entonces (12.9%).

En cuanto a los grados de discapacidad, la discapacidad leve es proporcionalmente
mayor en nuestra regin, comparada con promedio nacional. La discapacidad moderada, en
cambio, result ser menor en la regin que en el resto del pas. Destaca, eso s, la
discapacidad en el adulto mayor, donde 2 de cada 5 personas mayores de 64 aos presentaba
algn grado de discapacidad.

Segn el primer estudio de discapacidad realizado en Chile en el ao 2004, el 6,2% de
la poblacin regional tena una deficiencia fsica, el 3,3% presentaba discapacidad visceral,
2,6% alguna deficiencia visual, y 1,6% a discapacidad intelectual. En la mayora de las
discapacidades, las mujeres presentaban mayor discapacidad que el hombre, excepto para la
discapacidad visual.

Al desglosar por grados de discapacidad, las prevalencias de discapacidad fueron:
Discapacidad leve con un 7.8%, Discapacidad Moderada 2%, y Discapacidad severa 1,6%
(Grficos 14 y 15).

Tabla 6:
Discapacidad Global segn regiones

Grficos 14 y 15:
Prevalencia de Discapacidad segn Grados.


- Disminuir la discapacidad.


- Disminuir 10% la media de puntaje de discapacidad proyectada.


- Pertinente


- Senadis
- Senama
- SEREMI de Salud.
- Servicio de Salud.

Premisas:

- Existencia de Ley de Discapacidad.

Amenazas:

- Trabajo intersectorial poco desarrollado.
- Faltan profesionales capacitados en el rea ocupacional y de rehabilitacin fsica.
- Escasa vinculacin con el rea de salud ocupacional.
- Escasa prevencin secundaria (accidentes vasculares, diabetes, etc.)
- Falta de Unidad de Rehabilitacin Fsica.


1 Resultados Esperados Estndar 2011 2015 2019
RE
1
Cobertura y Calidad de la Atencin
1.1
Orientaciones Tcnicas* relacionadas a
rehabilitacin en las redes de salud,
revisadas/actualizadas al menos cada 2
aos
1.2
Tasa anual de centros comunitarios de
rehabilitacin*(ajustados por tamao del
centro), por poblacin general, por SS
1 por
15.000
1 por
68.004
poblacin
beneficiar
ia
En el
2011 solo
1 sala
RBC
(Corvallis
), ms 2
salas
RIO en
Mejillone
s y
Calama.
2012 sala
RBC
Calama
(Norponi
ente)
1 ERR
Mantener
1 por 58.170

1.3
Porcentaje anual de comunas priorizadas,
que tienen acceso* a prestaciones de
rehabilitacin
No aplica
8/9
comunas
89% 89%
1.4
Porcentaje anual de ingresos a centros de
rehabilitacin comunitaria que cuentan con
PTI, por SS.
No aplica
20%
1/5
centros
100% 100%
1.5
Porcentaje de pacientes entre 24 a 60
aos de edad con Plan de Tratamiento
Integral que alcanzan habilidades
sociolaborales* compatibles con
desempeo laboral, por SS
70% 0/29
Lnea
Base
(no hay
registros)
. El
desempe
o
laboral
no es
compete
ncia del
sector,
segn
orientacio
nes
MINSAL
Pendiente
1.6
Porcentaje anual de personas con
dependencia*, cuyos cuidadores cuentan
con Plan de Apoyo Integral* incluido en el
PTI, por SS.
70% 0/29 70% 70%
1.7
Porcentaje anual de Hospitales de alta y
mediana complejidad que cuentan con
80% 0/29 80% 80%
sistema de comunicacin a AP de egresos
hospitalarios por ACV, LM y TEC, por SS.
1.8
Porcentaje anual de Hospitales de alta y
mediana complejidad, cuyos profesionales
de rehabilitacin (fisiatras, kinesilogos,
Terapeutas Ocupacionales,
Fonoaudilogos, enfermera, AS, psicloga,
etc.) consensan* un plan de tratamiento
integral (PTI)* con la persona hospitalizada
y/o su familia, por SS.
100% 0/29 0 100%
1.9
Porcentaje anual de salas UCI de
hospitales de alta y mediana complejidad,
que tienen horas asignadas de fisiatra para
la atencin de sus pacientes, incorporando
el modelo de atencin precoz de
rehabilitacin*, por SS
80%
Slo10
hrs.
fisiatra
semanale
s para
intercons
ultas de
todo el
HCRA
0 80%

RE 2 Trabajo intersectorial y participacin
2.1
Recomendaciones de Polticas
Pblicas** relacionadas a Discapacidad
destinada al intersector (Ej.: MINEDUC,
JUNJI, SENADIS, SENAMA, MIDEPLAN,
etc.) elaboradas/actualizadas al menos
cada 4 aos
2.2
Orientaciones Tcnicas relacionadas al
rol de monitores en el contexto de la
discapacidad e intersectorialidad,
elaboradas/ actualizadas al menos cada
5 aos.
2.3
Porcentaje anual de establecimientos
de Atencin Primaria que cuentan con
diagnstico participativo* de personas
en situacin de discapacidad, acorde a
especificaciones tcnicas elaboradas
por el nivel central, elaborados/
actualizados al menos cada 4 aos, por
SEREMI.
100%
20%
1/5
centros
89%
4/5
centros
100%
2.4
Porcentaje anual de comunas, que
incluyen componente de discapacidad
y rehabilitacin en su PLADECO, por
SEREMI.
80% 20%
2.5
Proponer tem de Discapacidad en
examen mdico nacional, al menos
cada 3 aos
No aplica MINSAL MINSAL

RE 3 rgano de los Sentidos
3.1T
Porcentaje de nios intervenidos
que estn habilitados para
ingresar a sistema educativo
pertinente
No aplica
No
disponible
- -
3.2T
Porcentaje de adultos
intervenidos que estn
habilitados para ingresar al
mercado laboral
No aplica
No
disponible
- -
3.3
Orientaciones Tcnicas
relacionadas a prevencin,
diagnstico, tratamiento y
monitoreo del dficit sensorial,
revisadas al menos 3 aos
3.4
Evaluacin de Tecnologa
Sanitarias asociadas al tamizaje
de los rganos de los sentidos, al
menos cada 3 aos.
3.5
Porcentaje anual de nios entre 1
y 2 aos de edad diagnosticadas
con dficit sensorial congnito*,
que reciben intervencin de
habilitacin antes del ao de vida,
por SS .
80% 2/29
Lnea Base
(No hay
registros). Las
orientaciones
van
principalmente
hacia lo motor
Pendiente
3.6
Tasa anual de intervencin de
rehabilitacin, en personas
diagnosticadas con dficit
sensorial adquirido*, por SS .
80 por
100
2/29
Lnea Base
(No hay
registros). Las
orientaciones
van
principalmente
hacia lo motor.
Pendiente
3.7
Tasa anual de profesores
capacitados en Tcnicas
Facilitadoras de la Inclusin
Educativa***, por SEREMI
3,5 por
1000
0/15 Lnea Base
3,5 por 1000
(profesor
educacin
diferencial)

9. Salud Bucal:


Los estilos de vida, incluidos los hbitos higinicos y alimenticios, tienen gran impacto
en la salud bucal de los individuos, siendo los ms importantes el control de la placa bacteriana
y la restriccin del consumo de alimentos criognicos como las bebidas gaseosas y golosinas.
Tambin cobra especial importancia, como factor protector, el consumo de agua,
especialmente en nuestro pas en que sta se encuentra fluorada. En este sentido, la regin
tiene un 97,7% de poblacin con flor, estando la poblacin urbana cubierta en un 100%, lo
que equivale a una poblacin estimada de 548.600 personas (2008).

Otro aspecto importante a considerar para la Salud Bucal, es el hbito de fumar, ya
que ste afecta negativamente la salud bucal, as como la salud general de nuestra poblacin.

Los condicionantes de estilo de vida tienen que ver con cambios culturales, y para
tener xito en ello es necesario trabajar en forma intersectorial, siendo el sector educacin
fundamental en esta tarea.

La Salud Oral Integral consiste en una atencin odontolgica de nivel bsico o
Primario, dirigida a educar, prevenir y tratar precozmente al nio de 6 aos, para mantener una
buena salud bucal. A los 6 aos el nio inicia la denticin mixta, siendo necesario un
diagnstico oportuno que permita planificar la conservacin de los dientes temporales hasta su
exfoliacin natural y la aplicacin de medidas de prevencin especficas en dientes definitivos
recin erupcionados o la pesquisa precoz de patologas para su recuperacin y la entrega de
informacin apropiada para el cuidado de su Salud Bucal.

Esta garanta puede ser solicitada durante el perodo que el nio(a) tenga 6 aos de
edad. Se garantiza la oportunidad de tratamiento, con el ingreso a ste en un plazo mximo de
90 das desde su solicitud.

En el Diagnstico Nacional de Salud Bucal del nio de 6 aos, por regiones, ao 2007,
en la regin de Antofagasta se evaluaron 67 nios de los cuales 22 nios estaban sin historia
de caries equivalente a un 32.84% (Grfico 16).

En el ao 2008, el total de beneficiarios de FONASA en la regin los menores de 20
aos fue de 119.690 personas, accediendo a la primera consulta 28.173 lo que corresponde a
una cobertura del 23.5%.

Grfico 16:
29,6%
31,4%
32,8%
36,0%
22,7%
39,4%
22,9%
23,9%
25,4%
26,4% 26,9%
25,0%
38,2%
31,6%
N
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y
X
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I
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M
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r
o
p
o
l
i
t
a
n
a
Diagnostico Nacional de Salud bucal del nio de 6 aos, por
regiones de Chile, 2007

Tabla 7:
COPD en nios de 12 aos segn nivel socioeconmico, Regin de Antofagasta.
II. Antofagasta
Total de
nios
evaluados
COPD
Desv.
Estndar

IC (95%)

Alto 10 0,5 0,7 0,1 0,9
Medio 20 1,1 1,5 0,4 1,8
Bajo 37 2,6 4,1 1,3 3,9

Tabla 8:
COPD en nios de 12 aos segn Nivel Socio Econmico, por Regiones.

Alto Medio Bajo
Nacional: 0,7 2,0 2,2
I. Tarapac 1,2 1,5 1,6
II. Antofagasta 0,5 1,1 2,6
III. Atacama 0,2 1,3 0,8
IV. Coquimbo 0,1 1,4 1,5
V. Valparaso 0,9 1,6 1,3
VI. L. Bdo. O'Higgins 1,0 2,4 2,5
VII. Maule 0,8 1,5 2,2
VIII. Bobo 0,7 2,1 2,4
IX. La Araucana 0,3 2,1 2,4
X. Los Lagos 0,4 2,5 3,0
XI. Aysn 0,0 1,8 4,4
XII. Magallanes y Antrtica 1,6 3,3 2,9
XIII. Metropolitana 0,6 2,1 2,1

Grfico 17:
COPD en nios de 12 aos segn Nivel Socio Econmico, por Regiones.


- Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 aos, con
nfasis en los ms vulnerables.


a) Aumentar 33% la prevalencia de ausencia de historia de caries* en nios de 6 aos.
b) Disminuir 10% el promedio de dao por caries en adolescentes de 12 aos en
establecimientos de educacin municipal.


- Pertinente.


- Apoyo a travs de Clnicas Mviles en escuelas municipales.

Premisas:

- Corresponde a problema de salud GES.
- Los recursos existentes estn focalizados en horario diurno en menores de 20 aos.
- Corresponden a metas sanitarias para la APS.
- Los recursos existentes estn focalizados en horario diurno en menores de 20 aos.
- A contar del 2011 se contar con una Clnica Mvil Triple con el Programa Piloto de
Clnicas Mviles Preventivas para atencin de nios desde los 7 aos.

Amenazas:

- Las comunas de Antofagasta y Calama no cumplen con la norma de 1 dentista cada
5.000 habitantes.
- La dispersin geogrfica y bajo acceso de poblacin rural a la atencin odontolgica.

RE 1 Intervencin Escolar
1.1T
Porcentaje bienal de nios (2 y 4 aos),
que cuentan con un adulto responsable
que se considera capaz de cuidar de su
salud bucal
No aplica
No
disponible
20% de
nios bajo
control
50% de
nios bajo
control
1.2
Orientacin Tcnica para la Educacin
en Salud Bucal* evaluada y adecuada
para embarazadas, al menos cada 5
aos.
1.3
escolares (municipales), que cuentan
con programa educativo operativo en
Salud Bucal* de 1 a 4 bsico, por
SEREMI
75% 0/15 35% 75%
1.4
pre-escolares (dependientes de JUNJI-
Integra), que cuentan con Programa
Educativo de Padres* operativo, por
SEREMI
75% 0/15 35% 75%
1.5
Porcentaje bienal de establecimientos
pre-escolares (JUNJI, INTEGRA,
Municipales) seleccionados por alto
riesgo cariognico, que cuentan con
espacio fsico e insumos de cepillado
adecuado*, por SEREMI
80% 0/15 40% 80%
1.6
pre-escolares (JUNJI, INTEGRA,
Municipales) seleccionados por alto
riesgo cariognico*, cuyos nios reciben
barniz de flor semestralmente, por SS
90% 0/29
50%
(sujeto a
recursos
para
contratacin
de
odontlogo)
90%
(sujeto a
recursos
para
contratacin
de
odontlogo)
1.7
Porcentaje bienal de establecimientos
escolares (Municipales), seleccionados
por alto riesgo cariognico*, cuyos nios
de 1 a 4 bsico cuentan con espacio
fsico e insumos de cepillado
adecuado*, por SEREMI
90% 0/15 40% 90%
1.8
escolares (Municipales) seleccionados
por alto riesgo cariognico*, cuyos nios
de 1 a 4 reciben barniz de flor
semestralmente, por SS
90% 0/29 40% 90%

RE 2
Modelo Integral de Atencin Bucal y
capacitacin

2.1
Porcentaje anual de Centros de Salud
Familiar, que cuentan con Modelo de
Atencin Integral*, por SS
80% 0/29

90%

90%
2.2
AP (CESFAM, CGU, CGR, EMENC), que
cuentan con equipos peditricos
capacitados en componente de salud
bucal* en control sano, por SS
90% 0/29
71%
10/14
estab.
90%
RE 3 Sistema de Informacin Epidemiolgica
3.1
Porcentaje anual de ingresos de grupos
priorizados*, que cuentan con registros de
dao por caries (ceod o COPD) en REM,
por SS
95% 0/29
85%
12/14
estab.
95%
3.2
Estudio poblacional de Salud Bucal en
nios y adolescentes para evaluacin de
metas de impacto del Plan Nacional de
Salud
No aplica 0 0 0
10. Accidentes de Trnsito:


En el ao 2003, la mayor cantidad de siniestros de trnsito se produjo a consecuencia
de maniobras imprudentes de parte de los conductores, registrndose 420 siniestros por esta
causa, los cuales concentraron el 35,06% del total (Grfico 18). Por su parte, esta misma causa
focaliz la mayor mortalidad con un total de 14 personas fallecidas (23,73%), y la mayor
morbilidad con un total de 619 personas lesionadas (31,99%). En este mismo anlisis, el
consumo de alcohol y drogas concentr el 22% del total de las causas de muerte, tanto para el
conductor como en el peatn (CONASET, 2003).

De acuerdo a la mortalidad por causas especficas, en el trienio 2004-2006 la tasa
ajustada de mortalidad por accidentes de trnsito ascendi a 12 muertes por 100.000 hab. Esta
tasa result ser intermedia entre la tasa nacional (14 muertes por 100.000 hab.) y la tasa
regional ajustada ms baja (10 por 100.000 hab.). Al comparar temporalmente las tasas por
esta causa, no se presentaron grandes fluctuaciones, variando de 11 a 12 muertes por 100.000
habitantes entre el trienio 1998-2000 y el trienio 2004-2006 (Grfico 19).

Para lograr algn impacto en la disminucin de estas cifras se hace necesario un
trabajo mancomunado con distintas entidades ya que escapa a las posibilidades de accin
exclusiva del sector salud.

Grafico 18:
CAUSAS DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTES DE TRNSITO, II
REGIN, 2003
23%
2%
17%
12%
12%
7%
15%
2% 3% 7%
Imprudencia del conductor Desobediencia a sealizacin
Imprudencia de peatn Prdida de control
Alcohol en conductor Fallas mecnicas
Velocidad imprudente Drogas y/o fatiga en conductor
Otras causas Alcohol en peatn

Grafico 19:


- Reducir la mortalidad por accidentes de trnsito.


- Disminuir 50% la tasa de mortalidad proyectada por accidentes de trnsito asociados a
consumo de alcohol e imprudencia del conductor*.

Meta de impacto:

- No es exclusivo a sector salud, no pertinente.


- Seremi de Transportes, Seremi de Justicia, Tribunales, Carabineros.
- Otras Instituciones Pblicas y Privadas.

Premisas:

- Existencia de Comisin Regional de Educacin y Prevencin de Accidentes de Trnsito
coordinada por la Seremi de Transportes y Telecomunicaciones.

Amenazas:

- No existencia de una mesa de trabajo.
- Trabajo Intersectorial poco desarrollado en este mbito.
- Actividades preventivas especficas aisladas, no coordinadas entre los distintos sectores.

RE 1 Trabajo intersectorial
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas*
relacionadas con accidentes de trnsito
destinadas al intersector,
elaboradas/actualizadas al menos cada 3
aos
No aplica 0 0 0
1.2
Tasa anual de mediciones de alcohol
espirado por parque vehicular, por
SEREMI
1 por 10
vehculos
No
disponible
5/15
1 por 10
vehculos
RE 2 Sistemas de Rescate
2.1T
Tasa anual de letalidad por accidente de
trnsito, a los 5 das, por SEREMI
No aplica
No
disponible
- -
2.3
Orientaciones Tcnicas relacionadas con
el rescate, atencin y coordinacin de las
redes asistenciales de trauma,
aos.
No aplica 0
Al menos 1
(Ministerio)
Al menos 3
(Ministerio)
2.2
Promedio anual del tiempo de respuesta
de la unidad de rescate SAMU al sitio de
accidente de trnsito, por SEREMI
No aplica
No
disponible
Lnea de
Base 2010
menos 5%
Lnea de
Base 2010
menos
10%

11. Violencia Intrafamiliar:


La violencia pertenece a un problema de salud pblica creciente, siendo la VIF uno de
los principales factores de riesgo para el desarrollo de distintas enfermedades. Las muertes por
esta causa, finalmente, constituyen uno de los principales indicadores (tasa de femicidios). La
tasa trienal de feticidios para la Segunda regin en el periodo 2008-2010 fue de 2,6 por
100.000 mujeres, siendo mayor a la tasa nacional que fue de 1,9 para el mismo trienio (Grfico
20).

En la Regin de Antofagasta, un 43% de las mujeres de 15 a 49 aos ha sido vctima
VIF por parte de su pareja alguna vez en su vida (Diagnstico y anlisis de la prevalencia en
Violencia Intrafamiliar en la II Regin, SERNAM, 2003). En el ao 2008, la tasa regional de
denuncias de violencia intrafamiliar fue de 551.8 por 100.000 habitantes ubicndose bajo el
promedio nacional (677), segn fuentes del Ministerio del Interior. La cobertura de atencin por
VIF entre los aos 2002 y 2004 se puede apreciar en el Grfico 21,

Para lograr avances en este sentido, hay que plantear estrategias con una coordinacin
efectiva con el intersector, ya que resultara improductible e imposible que algn sector trabaje
por si slo.

En este sentido, cabe destacar que a partir del ao 2004 se implementa en la comuna
de Calama el Programa de Prevencin y Tratamiento de la Violencia Intrafamiliar en la
Atencin Primaria de Salud.

Grfico 20:
Tasa Trienal Femicidios >15 aos 2008-2010
2,6 2,6
10,2
1,9
0
2
4
6
8
10
12
II Region VII Region XI Region Nacional
Regin
T
a
s
a

x

1
0
0
.
0
0
0

m
u
j
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r
e
s

Grfico 21:


- Disminuir los femicidios.

- Disminuir 33% la tasa trienal de femicidios en mayores de 15 aos.
Meta de impacto:
- Multisectorial, sin pertinencia exclusiva al sector salud.
- Sernam
- Servicio de salud
- SEREMI de Salud
- SEREMI de Justicia.
- Poder Judicial.
- Carabineros de Chile.
Polica de Investigaciones
Premisas:
- Existencia programa de Violencia Intrafamiliar en APS.
- Existencia de mesas de trabajo en el tema de vctimas.
- Sistema de deteccin y notificacin instalado en la red de atencin.
Amenazas:

- Trabajo Intersectorial poco desarrollado en este mbito.
- Actividades preventivas especficas aisladas, no coordinadas entre los distintos sectores.

2.11 VIF Estndar 2011 2015 2019
1.1
relacionadas con Violencia Intrafamiliar
destinada al intersector,
aos
1.2
incluyen componente de Violencia
Intrafamiliar* en su Plan Comunal de
Salud o PLADECO, por SEREMI.
80%
No
disponible
44%
4/9

88%
8/9

1.3
Porcentaje anual de comunas con
acciones de Programa de Comunicacin
Social* con contenidos de Violencia
Intrafamiliar, por SEREMI
80%
No
disponible
44%
4/9
88%
8/9
1.4
Proponer tem de VIF en examen mdico
nacional, al menos cada 3 aos
RE 2 Cobertura y calidad de la atencin
2.1
Orientaciones Tcnicas sobre VIF*,
actualizados cada 5 aos
2.2
Porcentaje anual de servicios de urgencia
de hospitales de alta y mediana
complejidad, que aplican protocolos de
deteccin, evaluacin de riesgo vital y
derivacin* en violencia de gnero, por SS
50% 0/29
50%
(HRA-
Calama)
50%
(HRA-
Calama)
2.3
Porcentaje anual de Servicios de Salud
que incorporan Violencia de Gnero en
los planes anuales de capacitacin
No aplica
No
disponible
60% 100%
2.4
Porcentaje anual de Comunas que
cuentan con Casas de Acogida de
SERNAM, que aplican protocolo de
atencin a mujeres y nios/as vctimas de
violencia
100%
No
disponible
100%
(2 Casas
de Acogida:
Antofagasta
y Calama)
100%
(2 Casas de
Acogida:
Antofagasta
y Calama)

2.A Estrategias Transversales Estndar 2011 2015 2019
RE 1
Modelo de Atencin de Pacientes con
Enfermedades Crnicas

1.1
Modelo de Atencin de Pacientes
Crnicos, elaborado/actualizado al menos
cada 3 aos.
1.2
AP, que utilizan el modelo de atencin de
pacientes crnicos*, por SS.
70%
No
disponible
50%
6/12 establ.
70%
9/12 establ.
1.3
AP, que utilizan estrategia de telecuidado*
por SS
40% 0
8%
1/12
establ.
supeditado
a entrega
de recursos
40%
5/12 establ.
1.4
Porcentaje anual de establecimiento de
AP, que utilizan estrategia "apoyo por
pares"*, por SS
70%
No
disponible
16%
2/12 establ.
70%
9/12 establ.
1.5
Porcentaje anual de establecimiento de
AP, que cuentan con vinculacin formal
con organizaciones sociales o
comunitarias para apoyar cambios de
conducta*, por SS
70%
No
disponible
40%
5/12 establ.
70%
9/12 establ.
1.6
AP, que evalan adherencia a
tratamiento* en pacientes crnicos, por
SS.
70%
No
disponible
40%
5/12 establ.
70%
9/12 establ.
1.7
AP, que cuentan con sistema de
informacin* de pacientes crnicos, por
SS
70%
No
disponible
25%
3/12 establ.
70%
9/12 establ.
RE 2 Integracin de la red asistencial
2.1
Orientaciones Tcnicas relacionadas a
consultora de especialidades,
elaborado/actualizado al menos cada 3
aos.
2.2
modelo de gestor da casos,
elaborado/actualizado al menos cada 3
aos.
2.3
Porcentaje anual de establecimientos AP
que cuentan con consultora de
especialidad para enfermedades crnicas
por SS
70%
No
disponible
8%
1/12 establ.
70%
9/12 establ.
2.4
Porcentaje anual de establecimientos AP,
que cuentan con modelo de gestor de
casos, por SS.
50% 0
25%
3/12 establ.
50%
6/12 establ.
2.5
Porcentaje anual de registro de pacientes
crnicos en control en nivel secundario,
por SS.
70% 0 30% 70%

REFERENCIAS O E 2

Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000-2010. Evaluacin
a mitad de perodo. Objetivo III Disminuir las Desigualdades
en Salud.
Implementacin del enfoque de riesgo en el Programa Salud
Cardiovascular.
MINSAL/U Mayor (2010a). Informe Final. Evaluacin Sanitaria
de las Intervenciones GES. V: Infarto Agudo al Miocardio.
MINSAL, U. Mayor (2010b). Informe Final. Evaluacin Sanitaria
de las Intervenciones GES. V: Accidente Cerebrovascular
Isqumico en Adultos.
Reorientacin de los Programas de Hipertensin y Diabetes.
Programa Salud Cardiovascular.
Resultados I Encuesta de Salud, Chile 2003.
Implementacin del enfoque de riesgo en el Programa Salud
Cardiovascular.
MINSAL/U.Mayor (2010). Evaluacin Final. Evaluacin
Sanitaria de las Intervenciones GES: Diabetes Mellitus tipo 2.
Encuestade Cncer Cervicouterino, Unidad de Cncer, MINSAL.
DEIS (2009b) Registros Estadsticos- REM P 12, Dic. Unidadde Cncer MINSAL.DEIS

Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2008). Informe final estudio de carga y carga
atribuible.
Departamento de Salud Pblica, Escuela de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile,
y Departamento de Epidemiologa, Divisin de Planificacin Sanitaria, Ministerio de Salud.
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2008) Gua Clnica de Medicina Preventiva,
pg. 104-109. Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2010).
Egresos hospitalarios, DEIS, SIGGES, Superintendencia de Salud, Unidad de Cncer.
PINDA (2009). Cncer del Nio. Programa del Cncer en Nios Unidad de Cncer, MINSAL.

CONACE (2009). Octavo Estudio Nacional de Drogas en laPoblacin General 2008. Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes. Ministerio del Interior.
FONADIS (2005). Encuesta Nacional de Discapacidad (ENDISC). Fondo Nacional para la
Discapacidad, Ministerio de Planificacin.
Encuesta Nacional de Discapacidad (ENDISC) (2005). Fondo Nacional para la Discapacidad,
Ministerio de Planificacin.
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2008). Registros DEIS.
Manual de Apoyo a la Implementacin del Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y
comunitario enEstablecimientos de Atencin PrimariaOPS/OMS (2010). Community-based
rehabilitation CBR

3

.- ANTECEDENTES

a- SALUD PTIMA

Consideraremos una salud ptima con 5 factores protectores como lo es el no fumar, realizar al
menos 150 minutos de Actividad Fsica moderada a la semana, consumir una dieta saludable
de al menos 5 porciones de frutas y verduras diariamente, poseer un colesterol total <200 mg/dl
y sin consumo alcohol de alto riesgo.
OBJETIVO: Aumentar las personas con factores Protectores para la salud.
META DE IMPACTO: Aumentar 20% de prevalencia de al menos 5 factores protectores, en
poblacin mayor de 15 aos.

Factores Protectores a considerar
No Fumar
Actividad Fsica
Consumo al menos 5 porciones de frutas y verduras al da (dieta saludable)
Colesterol menor a 200 mg/dl (Colesterol total plasmtico)
Sin consumo OH alto riesgo

Segn nuestra realidad regional creemos que se podra aumentar entre 10 al 15% de
prevalencia de al menos 5 factores protectores, en poblacin mayor a 15 aos.

b.- CONSUMO DE TABACO

A pesar de la vigencia de la ley 19.419 (desde el 11 de Septiembre de 2005) relativa a la
publicidad y consumo de tabaco, Chile se mantiene como el pas con uno de los ndices ms
altos de la regin, afectando a ambos sexos, y aunque los hombres presentan una prevalencia
mayor que las mujeres, se evidencia un creciente aumento que acorta la brecha tradicional que
las separa de los hombres. Asimismo, se mantiene una mayor prevalencia de consumo entre
los adultos jvenes de 19 a 34 aos. En tanto que el de los escolares de octavo bsico tiene
una tendencia a la estabilidad.
El nmero promedio de cigarros fumados al da para el pas es de 10.4. En nuestra regin el
promedio es de 7,7 segn ENS 2009-2010 situndose entre las regiones que tienen un
promedio menor al promedio nacional.
OBJETIVO: Reducir el consumo de tabaco.
META DE IMPACTO: Reducir el 5% la prevalencia de consumo de tabaco ltimo mes en
poblacin de 12 a 64 aos.
Segn nuestra realidad regional creemos que se puede reducir el 5% la prevalencia de
consumo de tabaco ltimo mes en poblacin de 12 a 64 aos.

c.- CONSUMO DE ALCOHOL
Etapas:
Consumo en riesgo
Consumo Problema
Dependencia.
Consumo en riesgo o Riesgoso: Patrn de consumo de sustancias tal, que si persiste en el
tiempo hay alta probabilidad de consecuencias adversas (trastorno por consumo nocivo o
perjudicial, enfermedades fsicas) o bien avanzar a Consumo Problema.
La deteccin es a travs de un formulario (AUDIT) que consta de 10 preguntas y permite
detectar presencia de riesgo si el puntaje es de entre 8 y 15.
Se considera como bajo riesgo (AUDIT <8) segn la OMS el no beber ms de 2 unidades
estndar de alcohol al da, y no beber, al menos 2 das por semana. La unidad estndar
equivale a 13 gramos de alcohol absoluto ( 1 vaso 150 cc vino; 1 cerveza individual o 1 trago
de licor (45 cc) solo o combinado).

OBJETIVO: Reducir el consumo de riesgo de alcohol
META DE IMPACTO: Disminuir el 10% la prevalencia proyectada de consumo de riesgo de
alcohol en poblacin de 15 a 24 aos.
Consumo de riesgo de alcohol:
-En el hombre beber 4 o ms tragos o unidades estndar por da y 12 o ms tragos por
semana.
-En la mujer, beber 3 o ms tragos al da y 10 o ms por semana, y
-En ambos sexos beber hasta alcanzar niveles de intoxicacin o embriaguez aunque ella sea
leve (cualquier grado de incoordinacin motora).
Segn nuestra realidad regional, creemos que se puede reducir el 7% la prevalencia
proyectada de consumo de riesgo de alcohol en poblacin de 15 a 24 aos.

d.- SOBREPESO Y OBESIDAD

Segn la OMS la epidemia de obesidad ha pasado a ser uno de los problemas ms serios de
salud a nivel mundial tanto en pases desarrollados como en aquellos en vas de desarrollo, por
ser causa o factor condicionante de mltiples enfermedades sistmicas.
Su disminucin es todo un desafo para implementar intervenciones intersectoriales.
Se espera que la idea de una legislacin que norme a la industria alimentaria tome cada vez
ms fuerza y con ella el que seamos capaces de manejar y controlar efectivamente esta
verdadera epidemia. El porcentaje de nios obesos ha ido aumentando progresivamente en el
pas y la proyeccin para el ao 2020 sigue la misma tendencia.
OBJETIVO: Disminuir prevalencia en obesidad infantil
META DE IMPACTO: Disminuir 10% la prevalencia de obesidad en menores de 6 aos.

Segn nuestra realidad regional, creemos que se puede reducir el 7 % la prevalencia de
obesidad en menores de 6 aos

e.- SEDENTARISMO

Si bien usualmente este concepto es empleado como sinnimo de inactividad fsica
siguiendo convenciones nacionales e internacionales, se entiende por tal a quien no realice
actividad fsica y/o deportiva con una frecuencia igual o superior a tres sesiones de 30 minutos
a la semana. Esta definicin ha sido la ms difundida por la OMS, organismo que establece
adems que el Ejercicio Fsico es un tipo de actividad fsica consistente en movimientos
repetitivos realizados con el fin de mejorar la capacidad muscular y cardiorrespiratoria.
OBJETIVO: Aumentar la prevalencia de prctica de actividades fsicas en adolescentes y
jvenes.
META DE IMPACTO: Aumentar 15% la prevalencia de actividad fsica suficiente en poblacin
entre 15 a 24 aos
Segn nuestra realidad regional, creemos que se puede aumentar 15% la prevalencia de
actividades fsica suficiente en poblacin entre 15 a 24 aos.

f.- CONDUCTA SEXUAL

Una conducta sexual insegura aumenta el riesgo de embarazo no deseado (embarazo
adolescente) y el de adquirir una infeccin de transmisin sexual (ITS).
En 2010 por regulacin de fecundidad en Antofagasta se entregaron 111 preservativos: 92
hombres y 19 mujeres, segn DEIS.
OBJETIVO: Aumentar la prevalencia de conducta sexual segura en adolescentes y jvenes
META DE IMPACTO: Aumentar 10% la prevalencia de uso consistente de condn en
poblacin de 15 a 19 aos activos sexualmente.
Segn nuestra realidad regional, creemos que se puede aumentar 10% la prevalencia de
uso consistente de condn en poblacin de 15 a 19 aos activos sexualmente (siempre
que exista un aporte suficiente del Estado en preservativos para lograr la meta)

g.- CONSUMO DE DROGAS ILCITAS

En la denominacin de drogas ilcitas, en nuestro pas, se consideran principalmente la
marihuana, cocana y pasta base. Drogas cuyo consumo est prohibido por ley, sin embargo su
uso ha ido creciendo cada vez ms y en este momento Chile ha pasado a ser de corredor de la
droga a consumidor de sta. Hoy la Pasta Base de Cocana representa lo que signific el crack
en los Estados Unidos hace una dcada y, lamentablemente, adems contamos con una gran
variedad de sustancias que modifican el estado de conciencia y su consumo ha ido en aumento
en los ltimos aos, comprometiendo cada da ms a los jvenes en edades cada vez ms
tempranas.
OBJETIVO: Disminuir la prevalencia de consumo de drogas ilcitas en poblacin general
META DE IMPACTO: Disminuir 5% la prevalencia de consumo de drogas ilcitas durante ltimo
ao en poblacin de 12 a 64 aos.
Segn nuestra realidad regional, creemos que se puede disminuir 5% la prevalencia de
consumo de drogas ilcitas durante ltimo ao en poblacin de 12 a 64 ao.

4. RESULTADOS

OE3
REDUCIR LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA CARGA DE ENFERMEDAD, A TRAVES DEL
DESARROLLO DE HABITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

3.1 Salud ptima
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
SITUACIN
2015
SI/NO
2019
SI/NO

RE 1
Promocin de Salud en
Comunas

1.1
Orientaciones Tcnicas para
el desarrollo de Programas
Comunales de Promocin
en Salud (PCPS),
actualizadas al menos cada
dos aos
MINSAL
SE ESPERARN LINEAMIENTO DESDE
EL NIVEL CENTRAL

1.2
Porcentaje anual de
comunas que incorporan el
PCPS en sus instrumentos
de planificacin local
(PLADECO, PADEM,
Planos reguladores, etc.),
por SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES

En este ao -2011- a 4 de las 9 comunas
de la Segunda Regin de Antofagasta, se
les aceptaron los PCPS presentados al
MINSAL. Sin embargo, no es suficiente
como para comprometer a la regin para
el ao 2015, s para lograr los resultados
que se solicitan al 2019. Para ello, hay
que incluir en los PCPS los factores
psicosociales, componente de promocin
de cohesin social y asociatividad,
adems de componente de promocin de
la salud destinada a adultos mayores y
discapacidad, entre otros.
El compromiso de cumplir el Resultado
Esperado es al 2019
50% 80%
1.3
Porcentaje anual de
comunas que incorporan
componente de promocin
de factores psicosociales*,
en sus PCPS por SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES
50% 80%
1.4
Porcentaje anual de
de cohesin social y
asociatividad* en sus PCPS,
por SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES
50% 80%
1.5
Porcentaje anual de
componente de
recuperacin y habilitacin
del entorno para promover
estilos de vida saludables en
sus PCPS, por SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES
50% 80%
1.6
Porcentaje anual de
componente de
alimentacin* en sus PCPS,
por SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES
50% 80%
1.7
Porcentaje anual de
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
50% 80%
de la salud destinada a
adultos mayores y
discapacidad* en sus PCPS,
por SEREMI
ES
1.8
Porcentaje anual de
comunas priorizadas que
incorporan el PCPS en sus
instrumentos de
planificacin local
(PLADECO, PADEM,
Planos reguladores, etc.),
por SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES
50% 80%
1.9
Porcentaje de comunas
priorizadas, que el PCPS
incorporan todos los
componentes de promocin*
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES
50% 80%

RE 2
Promocin y Prevencin en
Lugares de Trabajo

2.1
Orientaciones Tcnicas para
el compromiso y
acreditacin, elaboradas
3 aos
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

2.2
Tasa anual de Empresas,
"comprometidas con la
salud de los trabajadores"*
segn poblacin, por
SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
EMPRESAS
En la actualidad, en la regin de
Antofagasta existen 8.633 empresas
entre grandes, medianas y pequeas- de
las cuales se han acreditado en Nivel 3
slo empresas 6 como lugares de trabajo
saludable". Todas de la gran minera, pero
que entregan sus polticas a las empresas
medianas y pequeas que les prestan
servicios. Asimismo, acreditadas en Nivel
1 se ubican 3 y en proceso de acreditacin
se encuentran 5 grandes empresas. Por
ello, la regin no se compromete para
cumplir los resultados al 2019. S el
compromiso es seguir acreditando
35% 50%
2.3
Porcentaje anual de
Empresas comprometidas,
que cuentan con
"acreditacin como lugares
de trabajo saludable", por
SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
EMPRESAS
NO NO

RE 3 Seguridad de Alimentos
3.1
Recomendaciones de
Polticas Pblicas
relacionadas a nutrientes
crticos, elaboradas/
3 aos
No aplica No aplica en la Regin

RE 4 Prevencin en AP
4.1T
Porcentaje de personas pre-
diabticas que logran las
metas del Programa
No aplica (por ser trazador)
4.2
Tasa anual de EMPA
vigente* en poblacin de 35
a 44 aos, por poblacin 35
a 44, por SS
SERVICIO DE
SALUD
ANTOFAGASTA/
En el ao 2010, el EMPA vigente en la
Segunda Regin lleg slo al 5%. El
compromiso de cumplir el Resultado
Esperado es al 2019
10% 30%
4.3
Porcentaje anual de
establecimientos de AP que
cuentan con programa de
prevencin de diabetes*, por
SS
SERVICIO DE
SALUD
ANTOFAGASTA/
Segn la ENS 2006, en Chile haban
10.692.170 personas con Glicemia <100
mg/d con una prevalencia del 81,10%l y
1.252.992 con diagnstico de Diabetes
mellitus; de los cuales 37.059 eran de la
Regin de Antofagasta. Adems, en la
actualidad no se tiene en la APS, un
Programa de Prevencin. El compromiso
de cumplir el Resultado Esperado es al
2019
30% 60%
4.4
Porcentaje anual de
comunas con al menos 3 de
sus profesionales de AP,
capacitados** en consejera
en vida sana, por SS
SERVICIO DE
SALUD
ANTOFAGASTA/
Se realiz anteriormente una capacitacin
por parte de la SEREMI de Salud, pero
desafortunadamente no se certific a los
profesionales
40% 80%

RE 5 Comunicacin Social
5.1
Estilos de Vida Saludables,
actualizadas, al menos una
vez cada ao

EL NIVEL CENTRAL

3.2 Consumo de Tabaco
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
SITUACIN
2015
SI/NO
2019
SI/NO

RE 1 Abogaca y Fiscalizacin
1.1
Recomendaciones de
Polticas Pblicas
relacionadas con consumo
de tabaco destinadas al
intersector actualizadas
cada 3 aos
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

RE 2 Fiscalizacin
2.1
Tasa anual de
fiscalizaciones, por recintos
cerrados de uso pblico*,
por SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
CARABINEROS /
PDI / IMPUESTO
INTERNOS /
MUNICIPALIDAD
ES (SEGURIDAD
CIUDADANA)
Las fiscalizaciones que realiza
actualmente la Seremi de salud son en el
marco del Programa "Gobierno en Paz".
7.5% 15%
2.2
Porcentaje anual de
infracciones a la Ley 19.419
que son denunciadas a
juzgados de polica local,
por SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES (JUZGADOS
DE POLICIA
LOCAL)
En la segunda Regin todas las denuncias
que resultan con infraccin a la Ley 19419,
son notificadas al Juzgado de Polica
Local
100% 100%

3.1T
Prevalencia de consumo de
ltimo mes en escolares de
8 bsico
3.2
Orientaciones Tcnicas*
para la prevencin del
consumo de tabaco en
menores de 14 aos,
revisadas/actualizadas cada
3 aos

EL NIVEL CENTRAL

3.3
Porcentaje de
establecimientos
educacionales que
participan en actividades de
promocin* para la
prevencin del consumo de
tabaco, por SEREMI
SEREMI DE
SALUD / SEREMI
DE EDUCACION /
MUNICIPALIDAD
ES
En el Concurso "Elige No Fumar" 2011,
slo 13 establecimientos educacionales
(entre municipalizados y subvencionados)
de la Regin estn participando, cifra
insignificante ante el total existente. El
compromiso de cumplir el Resultado
Esperado es al 2019
5% 10%

RE 4 Cesacin del Consumo
4.1T
Porcentaje de personas
menores de 35 aos que
han fumado ms de 100
cigarrillos, que hace ms de
un ao dej de fumar
4.2
para la Cesacin del Hbito
Tabquico,
revisadas/actualizadas cada
3 aos

EL NIVEL CENTRAL

4.3
Porcentaje anual de
comunas con acceso a
Programas de Cesacin de
Tabaco, por SS
SERVICIO DE
SALUD
ANTOFAGASTA/
En la Regin de Antofagasta, se aplica
normalmente el instrumento Estrategia
5A`s a travs del EMP-GES. Por su parte
la Seremi de Salud, por medio del
Programa de Tabaco, capacit a la APS
en la aplicacin de ste, para el Programa
de Cesacin de Tabaco. A esto se
sumar el Programa de Intervencin Breve
que incluye a no fumadores, que se
implementar prximamente, por el
Programa Piloto "Vida sana, alcohol y
tabaco". El compromiso de cumplir el
Resultado Esperado es al 2019
40% 80%
4.4
Tasa anual de consultas con
intervencin breve* en
tabaco, del total de
consultas de los
establecimientos de
Atencin Primaria, por SS
SERVICIO DE
SALUD
ANTOFAGASTA/
1.5% 3%

RE 5 Intervencin Comunitaria
5.1
Porcentaje anual de
establecimientos de AP que
cuentan con vinculacin
formal con dispositivo
comunitario de grupos de
autoayuda en tabaco, por
SS
SERVICIO DE
SALUD
ANTOFAGASTA/
Se implementar prximamente por el
40% 80%
5.2
Porcentaje anual de
comunas que desarrollan
programas de promocin de
estilos de vida sin tabaco*,
por SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES
les aceptaron los PCPS presentados al
MINSAL, pero ninguna de ellas consider
Estilo de vida sin tabaco, por lo que la
regin se compromete a incluir este
programa y lograr los resultados que se
solicitan al 2019.
40% 80%

3.3 Alcohol
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
SITUACIN
2015
SI/NO
2019
SI/NO

RE 1 Abogaca
1.1T
Gasto promedio mensual en
bebidas alcohlicas, en
jvenes entre 15 y 24 aos
1.2T
Porcentaje de alcotest en
conductores fiscalizados al
azar, que resultan positivos,
por SEREMI
1.3T
Porcentaje de valoracin
clnica de consumo de
alcohol en consultantes de
servicios de urgencia por
accidentes o violencia, que
resultan positivas, por
SEREMI
1.4T
Porcentaje de alcoholemias
en detenidos por delitos,
que resultan positivas, por
SEREMI
1.5
Recomendaciones de
Polticas Pblicas*
de alcohol destinada al
intersector
elaboradas/actualizadas al
menos cada 3 aos.
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

1.6
Densidad anual comunal de
locales de expendio de
bebidas alcohlicas (N
locales con patente por
habitantes), por SEREMI

Se esperara polticas de Gobierno que
ayuden a lograr la meta
NO NO
1.7
Porcentaje de comunas, que
destinan presupuesto de ley
de alcoholes (segn ley) a
programas de prevencin
y/o fiscalizacin* del
consumo de alto riesgo de
alcohol, por SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES / SERVICIO
DE SALUD
Actualmente, las comunas de Mejillones,
Tocopilla, Taltal y Mara Elena destinan
presupuesto de ley de alcoholes (segn
ley) a programas de prevencin, dando
charlas educativas a conductores que
obtienen su carn de conducir por 1 vez.
40% 80%

RE 2 Intervenciones Breves
2.1
para los Intervenciones
Breves en Alcohol,
revisadas/actualizadas al
menos cada 3 aos
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

2.2
Porcentaje anual de
consultorios de AP que
cuentan con Programa de
Intervenciones Breves en
Alcohol*, por SS.
SERVICIO DE
SALUD
ANTOFAGASTA/
En la Regin de Antofagasta, el 12,8% de
la poblacin es bebedor problema. En
tanto, normalmente se aplica el
instrumento AUDIT a travs del EMP-
GES. Por su parte la Seremi de Salud, por
medio del Programa de Tabaco, capacit
a la APS en la aplicacin de ste, para el
Programa de Alcohol. A ello, se sumar el
Programa de Intervencin Breve que se
implementar prximamente, Por el
40% 80%
2.3
Porcentaje anual de
adolescentes que consultan
en "Espacios Diferenciados
para Adolescentes y
Jvenes"*, que reciben
Intervencin Breve, por SS
SERVICIO DE
SALUD
ANTOFAGASTA/
En la actualidad, en la Regin de
Antofagasta slo hay 2 CESFAM con
espacios diferenciados para jvenes y
adolescentes -en Antofagasta y Calama- y
en ellos se entrega principalmente
atencin a las adolescentes embarazadas
y con depresin. El compromiso de
cumplir el Resultado Esperado es al 2019
45% 80%

3.4 Sobrepeso y Obesidad
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
SITUACIN
2015
SI/NO
2019
SI/NO

RE 1 Prevencin
1.1T
Porcentaje anual de
lactancia materna exclusiva
a los 6 meses de edad
1.2
Tasa anual de Consulta
Nutricional de los 5 meses
en poblacin bajo control
menor de 12 meses, por SS
SERVICIO DE
SALUID
ANTOFAGASTA
La regin se compromete con cumplir
con los dos Resultados Esperados al 2019
40% 80%
1.3
Tasa anual de Consulta
Nutricional del Preescolar en
poblacin bajo control
menor de 5 aos, por SS
SERVICIO DE
SALUID
ANTOFAGASTA
40% 80%

2.1
Porcentaje anual de
establecimientos
municipales y
subvencionados
intervenidos en alimentacin
y actividad fsica (Programa
SEREMI DE
SALUD / SEREMI
DE EDUCACION /
INTERSECTOR
En el ao 2011, en la Regin de
Antofagasta 29 establecimientos cuentan
con Programa Establecimientos
Saludables: Antofagasta 13 de 51,
Mejillones 2 de 3, Calama 6 de 31, Taltal 3
de 3, San Pedro de Atacama 1 de 1 y 2
35% 70%
Establecimientos
saludables), por SEREMI
de 2 de Sierra Gorda/Baquedano.
Adems, se implementaron recreos
activos en 23 escuelas de Antofagasta; en
7 de Tocopilla (el 100%) y en 3 de
Mejillones, (el 100%) bajo la modalidad de
colaboracin del intersector, empresa E-
CL. La regin se compromete con los
Resultados Esperados al 2019
2.2
Porcentaje de
establecimientos
municipales y
subvencionados
intervenidos (Programa
Establecimientos
saludables) que cumplen a
lo menos el 80% del
indicador de calidad, por
SEREMI
SEREMI DE
SALUD / SEREMI
DE EDUCACION /
INTERSECTOR
20% 40%
2.3
Porcentaje anual de
comunas que cumplen con
ms del 10% de
establecimientos
intervenidos, que son
fiscalizados, por SEREMI.
SEREMI DE
SALUD / SEREMI
DE EDUCACION /
INTERSECTOR
40,5% 90%

3.5 Sedentarismo
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
SITUACIN
2015
SI/NO
2019
SI/NO

RE 1 Abogaca
1.1
Suscribir la Poltica Nacional
de Actividad Fsica vigente
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

1.2
Recomendaciones de
polticas publicas
relacionadas con Actividad
Fsica*, destinadas al
intersector,
revisadas/actualizadas, al
menos cada 2 aos.
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

1.3
Participacin en Plan de
trabajo bienal, de la
Comisin Intersectorial* con
al menos la participacin de
MINSAL, IND, MINEDUC.
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

1.4
Porcentaje anual de
componente de actividad
fsica* en sus PCPS, por
SEREMI
SEREMI DE
SALUD /
MUNICIPALIDAD
ES
les aceptaron los Programas Comunales
de Promocin en Salud (PCPS)
presentados al MINSAL y todas ellas
tienen componente de actividad fsica
incorporada.
40% 80%

RE 2 Marco Regulatorio
1.5
Reglamento de componente
Actividad Fsica de la Ley de
Alimentos
elaborada/actualizada al
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

menos cada 5 aos.

3.6 Conducta Sexual
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
SITUACIN
2015
SI/NO
2019
SI/NO

RE 1 Promocin y prevencin
1.1
Recomendaciones de
Polticas Pblicas*
relacionadas a Sexo Seguro
destinada al intersector
menos cada 4 aos

EL NIVEL CENTRAL

1.2
Porcentaje de comunas que
cuentan con Plan de
Promocin de Salud Sexual
y Reproductiva, desarrollado
con la participacin de al
menos 3 sectores, adems
del sector salud, por
SEREMI
SEREMI DE
SALUD / INJUV /
CONACE /
SERNAM /
OTRAS
La SEREMI de Antofagasta trabaja
coordinadamente con INJUV, CONACE y
SERNAM, entre otras instituciones.
Asimismo funciona la Mesa de la Mujer, y
de Prevencin del Embarazo Adolescente
por lo que se compromete con el
Resultado Esperado al ao 2015.
20% 40%
1.3
Tasa anual de Consejera
en Salud Sexual y
Reproductiva*, por
adolescentes de 10 a 19
aos, por SS.
SERVICIO DE
SALUD /
ANTOFAGASTA
La Regin de Antofagasta se compromete
a obtener los Resultados Esperados al
2019
5% 10%
1.4
Tasa anual de preservativos
entregados, por consulta en
"Espacios Diferenciados
para Adolescentes y
Jvenes"*, por SS
SERVICIO DE
SALUD /
ANTOFAGASTA
La Regin de Antofagasta se compromete
a obtener los Resultados Esperados al
2019, dependiendo de los insumos
proporcionados por Minsal
50% 100%

2.1
Salud Sexual y
Reproductiva, evaluado al
menos una vez cada ao.

EL NIVEL CENTRAL

3.7 Consumo de Drogas Ilcitas
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
SITUACIN
2015
SI/NO
2019
SI/NO

RE 1 Abogaca
1.1
Recomendaciones de
Polticas Pblicas*
de drogas ilcitas destinada
al intersector
menos cada 3 aos
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

RE 2 Intervencin en AP
2.1
para los "Espacios
Diferenciados para
Adolescentes y Jvenes"*
relacionadas con el
consumo de drogas ilcitas
en AP,
menos cada 3 aos, por SS.
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

2.2
relacionadas al consumo de
drogas ilcitas, en control de
embarazo,
menos cada 3 aos, por SS
MINSAL
EL NIVEL CENTRAL

2.3
Porcentaje anual de
adolescentes pesquisados
con consumo de drogas
entre los que asisten a
prestaciones de salud AP*,
que reciben intervencin,
por SS
SERVICIO DE
SALUD
ANTOFAGASTA
Actualmente alrededor de 500
adolescentes se atienden en los espacios
amigables existentes en la regin y el
100% de los pesquisados con consumo
de drogas reciben intervencin.
90% 90%
2.4
Porcentaje anual de mujeres
en control de embarazo
pesquisada con consumo de
drogas, que son
intervenidas, por SS
SERVICIO DE
SALUD
ANTOFAGASTA
Actualmente todas las adolescentes
embarazadas que se atienden en los
espacios amigables existentes en la regin
y que son pesquisadas con consumo de
drogas reciben intervencin por el
Programa Chile Crece Contigo.
90% 90%

RE 3
Sistemas Locales de
Prevencin

3.1
Porcentaje anual de
comunas con sistemas
locales de prevencin del
consumo de drogas, que
cuentan con la participacin
del Departamento o
Corporacin de Salud
municipal, por SEREMI.
SEREMI SALUD
DE
ANTOFAGASTA /
MUNICIPALIDAD
ES / SENDA
Las oficinas comunales del Programa
"SENDA- Previene" (Convenio SENDA
Municipalidades) esta presente en 6 de 9
comunas: Antofagasta, Calama, Tocopilla,
Taltal, Mejillones y San Pedro de Atacama
60% 60%

Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2007).Estudio de Carga de Enfermedad y
Carga Atribuible
DEIS MINSAL (2011). Componentes segn REM de ndice de actividad de la atencin primaria
(IAAPS) 2010 Quinto Corte: Enero a Diciembre. Ezzati M., Vander Hoorn S., Rdogers A.,
Lopez A.D., Murray
Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2010).Encuesta Nacional de Salud.
DEIS MINSAL (2009). Estadsticas Vitales.
Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud (ENCAVI).Ministerio de Salud (MINSAL),
Gobierno de Chile (2001).
Salud sin tabaco. Gua Tcnica Metodolgica. Programa Ambientes Libres del Humo de
Tabaco. Dpto. Promocin de Salud, Programa Ambientes Libres del Humo de Tabaco. DIVAP.
181p.
Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2003a).
Como ayudar a dejar de fumar. Manual para el equipo de salud. Programa de Salud
Cardiovascular.
Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2003b).
Vida sin tabaco para nios, nias y adolescentes: un desafo urgente. Gua para educadores.
Dpto. Promocin de Salud. Divisin de Rectora y Regulacin Sanitaria. Ministerio de Salud
(MINSAL), Gobierno de Chile (2006). IIEncuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud
(ENCAVI).
Chiledeportes (2009). Encuesta Nacional de Hbitos de Actividad Fsica y deportiva en
poblacin mayor de 18 aos
Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2009). Informe Epidemiolgico de las
Infecciones de Transmisin Sexual. Departamento de Epidemiologa. Ministerio de Salud
(MINSAL), Gobierno de Chile (2010).
Evolucin del VIH/SIDA en Chile, 1984-2009. Departamento de Epidemiologa. Ministerio de
Salud, UNFPA, FLACSO-Chile (2008).
Diagnstico de la Situacin del Embarazo en la Adolescencia en Chile. Ministerio de Salud-
Pontificia Universidad Catlica de Chile-Universidad Alberto Hurtado (2010). ENS 2009-2010,
Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010. Tomo II, Cap V, Resultados.
OMS (2008). Mdulos de capacitacin para el Manejo Sindrmico de las Infecciones de
Transmisin Sexual. 2
CONACE (2011). Estrategia Nacional de Drogas y Alcohol 2011-2014.
4


4.1. SALUD PERINATAL

La tasa de mortalidad perinatal es un indicador que resume el riesgo de morir del feto y
recin nacido como consecuencia del proceso reproductivo. Contribuyen en este los factores
ambientales y el grado de desarrollo social, econmico y sanitario de un pas, segn el
comportamiento del indicador puede estar relacionado tambin a la calidad de atencin
prestada en periodo prenatal, parto, atencin del
Recin Nacido.

ANALISIS DIAGNOSTICO SITUACION REGIONAL:

Durante el ao 2009 la regin experiment un total de 9.988 nacidos vivos de los cuales 9.972
recibieron atencin profesional del parto, datos registrados en DEIS Minsal.

Regin, Servicio
de Salud,
Comuna de
residencia de
la madre
Poblacin
Total
Nacidos
Vivos
Nacidos
Vivos Con
atencin
profesional
Corregidos
Tasa de
Natalidad
Total Pas 16.928.873 252.240 251.744 253.584 15,0
De Antofagasta 568.432 9.988 9.972 10.046 17,7
Servicio de Salud
Antofagasta 568.432 9.988 9.972 10.046 17,7
Antofagasta 360.743 6.107 6.099 6.142 17,0
Mejillones 10.605 160 160 161 15,2
Sierra Gorda 3.474 17 17 17 4,9
Taltal 10.779 200 200 201 18,7
Calama 148.078 2.872 2.868 2.889 19,5
Ollage 251 0 0 0 0,0
San Pedro de
Atacama 8.367 108 105 109 13,0
Tocopilla 21.921 441 440 444 20,2
Mara Elena 4.214 83 83 84 19,9

Respecto a nacidos muertos podemos precisar para el ao 2009 cifras de 70 muertos para
regin conforme a datos aportados por la Unidad de Estadsticas del Servicio de Salud segn
se muestra en tabla 1 con tasas de mortalidad fetal fluctuantes tendencia descendente hacia el
ao 2010.

Tabla 1 : Recin Nacidos vivos y muertos, Tasas de mortalidad fetal, regin
Antofagasta 2000 a 2010, fuente Unidad de Estadsticas Servicio Salud
Antofagasta

Aos
Recin
Nacidos
Regin
Nacidos
Muertos
Tasa II
Regin
2000 9070 50 5,5
2001 8687 50 5,8
2002 8775 40 4,6
2003 8647 58 6,7
2004 8567 53 6,2
2005 8509 36 4,2
2006 8930 54 6,0
2007 9355 51 5,5
2008 9628 61 6,3
2009 9912 70 7,1

Hacia el ao 2010 se registran 9509 nacimientos a nivel regional incorporando sistema pblico
y privado y 44 nacidos muertos para ambos sistemas, con mayor frecuencia en Fetos bajo
peso entre 500 999 gramos, conforme a datos aportados por Seremi de Salud en tabla 2

Tabla 2 : Recin Nacidos vivos y muertos segn peso, Regin Antofagasta
2010, Fuente : Seremi de Salud Antofagasta

PESO RN VIVOS RN MUERTOS
- 499 GRS 4 6
500 - 999 GRS. 43 15
1000 - 1499 GRS. 63 6
1500 - 1999 GRS. 196 7
2000 - 2499 GRS. 418 1
2500 - 2999 GRS. 1948 4
3000 - 3499 GRS. 4743 5
3500 Y MAS 2094 0
TOTAL 9509 44
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

Al analizar la tasa de mortalidad Perinatal y sus componentes a nivel pas, se
experimenta un incremento entre perodos 2001 a 2008, conforme a lo siguiente:

CHILE
INDICADOR 2000 2008
MORTALIDAD
PERINATAL
8.5 9.9
MORTALIDAD FETAL 4.9 5.4
MORTALIDAD
NEONATAL PRECOZ
3.7 4.5

El aumento de la tasa podra explicarse por la mejora en registros de muertes
normados a partir del ao 2004, incluyendo registro de defunciones de fetos de muy bajo peso.

REGION AFTA
INDICADOR 2000 2009
MORTALIDAD
PERINATAL
10.8 10.6
MORTALIDAD FETAL 5.5 7.1
MORTALIDAD
NEONATAL PRECOZ
5.3 4.6

Para nuestra regin se presenta una tasa de Mortalidad Perinatal con leve descenso al 2008
para proyectarse nuevamente ascendente al 2009, superior a la tasa pas cuyo componente
con mayor peso porcentual radica en la tasa de mortalidad fetal con similar situacin a nivel
pas.

Grfico 1: Tasa de Mortalidad Perinatal y sus componentes, Regin Antofagasta aos
2000 a 2009

2010 9509 44 4,6

La tasa de Mortalidad Neonatal Precoz tanto a nivel nacional como regional manifiesta un
descenso discreto pero con fluctuaciones que podran explicarse en las medidas tecnolgicas
implementadas.

Tabla 3: Tasa de mortalidad infantil especfica segn principales causas, Regin
Antofagasta, 2000 a 2009, Fuente DEIS Minsal.

TASA/A
O
Influenza,
gripe,
neumona
Feto y R.N por
factores
maternos y
complicaciones
del embarazo,
trabajo de parto
y parto
Trastornos
de duracin
de la
gestacin y
el
crecimiento
fetal
Trast.
respiratorios y
cardiovascular
es del periodo
perinatal
Malformaciones
congnitas
2000 0,8 0,8 1,3 2,5 2,0
2001 0,5 1,0 1,8 1,2 2,2
2002 1,1 0,3 0,8 1,5 2,1
2003 0,1 0,5 0,1 2,9 1,8
2004 0,7 0,3 0,1 1,2 2,5
2005 0,7 0,4 0,7 2,4 2,7
2006 0,3 0,1 0,0 1,4 1,8
2007 0,3 0,6 0,6 2,7 2,8
2008 0,4 0,0 0,0 1,9 2,2
2009 0,5 0,0 0,0 1,6 1,7
TOTAL 4,4 4,2 5,4 15,8 17,9
PROMEDI
O
0,5 0,4 0,5 1,9 2,2

Respecto a las causas de mortalidad infantil, para el pas, las principales defunciones
se producen en perodo perinatal, situacin compartida en nuestra regin de Antofagasta,
sealndose dentro de las principales causas de mortalidad, las relacionadas a
Malformaciones congnitas, segundo lugar los Trastornos respiratorios y cardiovasculares del
periodo perinatal, tercer lugar los Trastornos de duracin de la gestacin y el crecimiento fetal.

Grfico 2: Tasa de mortalidad infantil especfica segn principales causas, Regin
Antofagasta, 2000 a 2009, Fuente DEIS Minsal.

Fuente: DEIS Minsal
Sistematizacin: EU Anglica Iglesias,
Servicio Salud Antofagasta
Tasa de mortalidad infantil especfica segn principales causas, Regin
Antofagasta, 2000 a 2009
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
T
a
s
a
s

*

1
.
0
0
0

Inf luenza, gripe, neumoina
Feto y R.N por f actores maternos y complicaciones del embarazo, trabajo de parto y parto
Trastornos de duracin de la gestacin y el crecimiento f etal
Trast. respiratorios y cardiovasculares del periodo perinatal
Malf ormaciones congenitas

METODOLOGIA

El presente subtema fue trabajado conforme a lo siguiente.

1. Reuniones de acercamiento y anlisis de OE encomendado: Participan referentes del
Servicio de Salud y Seremi de Salud.
2. Reuniones de estado avances conforme a etapas encomendadas: Participan
referentes del Servicio de Salud y Seremi de Salud.
3. Reuniones con intrasector e intersector atingente a cada OE a fin de sensibilizar metas,
retroalimentar proceso de pertinencia local metas, conformacin de indicadores y
resultados esperados.

INDICADOR DE IMPACTO: TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

META DE IMPACTO TASA PROYECTADA 2020 PERTINENCIA DE LA META
Disminuir 15 % la Tasa
Mortalidad Proyectada en
perodo perinatal

12.8 X 1000 Nacidos Vivos

Meta pertinente de ser
abordada no obstante se
dificultara su cumplimiento a
nivel regional conforme a lo
siguiente :

Prevalencia de
Malformaciones congnitas
incompatibles con la vida y las
compatibles con la vida no
todas son de resolucin en
nuestra red asistencial.
Cartera de servicios para
control prenatal no contempla
en percpita segunda
Ecografa obsttrica desde 18
a 26 semanas para
diagnostico certero de
anatoma fetal. Se est
interviniendo localmente
conforme a la evidencia
cientfica para reasignar
recursos de la Atencin
primaria para una segunda
Fuente: DEIS Minsal
Sistematizacin: EU Anglica
Iglesias,
ecografa considerando por
cierto que se trata de recursos
limitados.
Dbil abordaje de control
preconcepcional sobretodo en
poblacin adolescente
El 10% de los partos
institucionales corresponden a
pacientes extranjeras sin
control prenatal.
Existen factores relacionados
a equipamiento, capacitacin
para transporte neonatal
desde Hospitales de baja y
mediana complejidad que se
esperan soslayar para mejorar
expectativa de vida del
paciente neonatal.

ACTORES RELEVANTES PARA CUMPLIMENTO METAS

Sociedades y colegios profesionales (Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecologa,
Neonatologa y filiales regionales, colegio mdico, matronas).

Gobierno Regional, Seremi de SERPLAC, SALUD, EDUCACION.

Direccin de JUNJI, INTEGRA Regionales.

Municipalidades con sus Direcciones de Salud.

Comisiones regionales y comit provincial de Lactancia Materna.

Universidades.

SEREMI SALUD y Jefaturas de Depto Salud Pblica.

DIRECTOR SERVICIO DE SALUD, Subdirector Mdico, Director APS,

Profesionales coordinadores de Programas salud de la Mujer, nio en Seremi y
Servicio de Salud

Directores y equipos de salud de la red asistencial.

PREMISAS

Existencia de Polticas preventivas y ley de Regulacin de Fecundidad,

Existencia de IAAPS de ingreso a control antes de las 14 semanas de gestacin.
Cobertura del control prenatal y la atencin profesional del parto.

Alimentacin suplementaria de la embarazada, la fortificacin de las harinas con cido
flico,

GES que garantiza tratamiento de las disrrafias espinales, el tratamiento quirrgico de
las cardiopatas congnitas y la prevencin del parto prematuro y de sus
complicaciones.

Fortalecimiento de Capacitacin de profesionales reas emergencia en Obstetricia.

Implementacin de redes comunales y regionales del Sistema Proteccin Integral a la
primera infancia Chile Crece.

PABP Chilecrecontigo operativo en todos niveles atencin con monitoreo y evaluacin
permanente de indicadores

Implementacin del modelo de Atencin Personalizada en el Proceso reproductivo.

Activacin de Comisiones regionales y provinciales de Lactancia Materna.

Ejecucin y fortalecimiento de comit de Auditora de muertes maternas fetales e
infantiles.

AMENAZAS

Situacin de salud del inmigrante.

Oferta pblica para intervencin e interaccin de embarazadas con consumo y abuso
de drogas.

Componente tnico y de salud intercultural.

Caractersticas socio biolgicas de la familia y sus mujeres.

Falta de Actualizacin de polticas y normativas Minsal para manejo de salud materna
perinatal.

Drogadiccin y alcoholismo en la regin.

DEBILIDADES

Atencin primaria: Falta de sistema de vigilancia materno perinatal.

Progresiva pero no suficiente integracin del PABP dentro del mbito salud familiar.

Nodos en referencia y contrarreferencia de pacientes.

Red de emergencia Obsttrica en vas de conformacin.

Equipo de salud enfocado en cumplimiento de metas sanitarias, dbil enfoque
salubrista en las acciones hacia la poblacin.

Red de prevencin del parto de prematuro no instaurada.

Auditorias de parto prematuro no instaurada.

Escasa oferta de Formacin y capacitacin de Mdicos y equipos de salud en temas
atingentes a salud materna perinatal

Falta de seguimiento de efectividad de consejeras antitabquicas en la APS

Falta unidad de planificacin y anlisis a nivel de la APS con seguimiento de
indicadores hitos para la salud materna perinatal

Consejera gentica no instaurada

Red Hospitalaria: Brechas detectadas para estndares de acreditacin prestadores
institucionales en servicios de obstetricia, neonatologa

Evaluacin de calidad de servicios instruidas por el Minsal para hospital base de
referencia demuestra nivel no ptimo, deficiente en ambiente fsico y equipamiento,
RRHH.

Nodos en referencia y contrarreferencia de pacientes

Endeudamiento de hospitales

Falta de sistema de vigilancia materno perinatal que revele situacin epidemiolgica
para la toma de decisiones

Auditorias de parto prematuro no instalada

Escasa retroalimentacin de auditoras de muertes maternas fetales e infantiles
No existe oferta de genetistas mdicos y profesionales para asistencia clnica

Formacin de RRHH en emergencia obsttrica, Neonatal y su actualizacin peridica
no abarca masivamente a los estamentos profesionales

RESULTADOS ESPERADOS Y COMPROMISOS REGIONALES

La reduccin de las malformaciones congnitas(MFC) de mayor prevalencia en nuestra
regin como las asociadas a Sistema Circulatorio y Sistema Nervioso , estn siendo
abordadas a travs de acciones preventivas y Teraputicas, destacan el programa nacional de
fortificacin de harinas con cido flico cuya evidencia demostrara la reduccin de incidencia
de anomalas del cierre del tubo neural, la vacunacin a mujeres contra la rubola, Tratamiento
GES a Recin Nacidos Cardipatas candidatos a correccin quirrgica, tratamiento GES para
disrrafias espinales.
4.1 Salud Perinatal
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
(Central/
ISP/CENABAST/
SEREMI/Servicio
de Salud)
2011
(situacin)
2015
meta a
comprometer
(si/no %)
2019
meta a
comprometer
(si/no %)

RE 1 Prevencin

1.1
Tasa anual de control preconcepcional en
mujeres en edad frtil, por SS SSA/APS 0,2 SI SI
1.2
Porcentaje anual de gestantes bajo control
prenatal con sobrepeso y obesidad, que
son atendidas, en al menos 2 consultas
nutricionales, por SS
APS/SSA
80% de
gestantes
obesa con al
menos 2 cons.
Nutricionales
40% de
gestantes con
mal Nutricin
por exceso con
al menos 2
cons.
Nutricionales
70% de
gestantes con
mal Nutricin
por exceso
con al menos
2 cons.
Nutricionales
1.3
Porcentaje de gestantes que son
derivadas al nivel secundario por factores
de riesgo de parto prematuro, por SS APS/SSA 7,40% 90% 95%
1.4
Proporcin anual de SS, que cumplen con
cobertura definida* de estudio de
estreptococo B a las 35 semanas APS/SSA
Informacin
no disponible
35% 70%

RE 2 Cobertura y Calidad de la Atencin

2.1T
Tasa anual de morbilidad obsttrica (parto
prematuro, preclampsia severa, HELLP),
por total de embarazadas bajo control
No aplica (por
ser trazador)
No aplica (por
ser trazador)
No aplica (por
ser trazador)
No aplica (por
ser trazador)
2.2T
Tasa anual de Apgar bajo (menor de 7 a
los 5 minutos), por recin nacidos vivos
No aplica (por
ser trazador)
No aplica (por
ser trazador)
No aplica (por
ser trazador)
No aplica (por
ser trazador)
2.3T
Tasa anual de cesreas, por total de
partos
No aplica (por
ser trazador)
No aplica (por
ser trazador)
No aplica (por
ser trazador)
No aplica (por
ser trazador)
2.4
Proporcin anual de SS, que cuentan con
red obsttrica equipada para manejo de
alto riesgo obsttrico y neonatal*
SSA/SEREMI
Hosp.Afta en
etapa de
acreditacin
cumple con un
37% para
Serv. Obst,
100% para
pabellones
maternidad,
54% servicio
Neonatologa
y 44% Unidad
de pacientes
crticos en
Neonatologa
NO 1 red ARO y
Neonatologa
equipada e
implementada
2.5
un sistema de transporte perinatal y
neonatal, implementado segn normativa*
SSA / SEREM,I
Equipamiento
insuficiente a
nivel Regional NO
Sistema
implementado
, personal
capacitado
2.6
Porcentaje anual de hospitales de Alta y
Mediana Complejidad, que cumplen con
estndares de calidad para manejo de
gestantes de alto riesgo obsttrico,
puerperio patolgico y alto riesgo neonatal,
segn normativa*, por SS SSA / SEREM,I
No medido a
la fecha
NO, pero se
acatar las
Orientaciones
Tcnicas
Sistema
implementado
, personal
capacitado
2.7
Porcentaje anual de Centros de Salud y
maternidades de hospitales (baja, mediana
y alta complejidad), que cuentan con
profesional certificado en manejo de la
patologa obsttrica y neonatal*, al menos
cada 5 aos, por SS
SSA Red
Asistencial
Afta, cuenta
con
profesionales
capacitados
en el temtica
Obsttrica y
Neonatal.
Si, se
incorporar
dentro plan
anual de
Capacitacin y
adems se
sumar a
iniciativas
ministeriales
Sistema
implementado

Respecto a la meta planteada y resultados esperados para el componente de OE 4 Salud
Perinatal se puede sealar que en mbito prevencin existen estrategias que an no son
implementadas y que consideran actualizar gua de manejo materno perinatal acorde a nuevas
evidencias, revisin de las dotaciones de RRHH en APS, Aumento de financiamiento conforme
a las vas estipuladas en ley 19.378 para incorporar exmenes en canasta de prestaciones de
la APS a fin de fortalecer intervenciones en el control prenatal, conformacin bajo estndares
de calidad, de comit de referencia y contrarreferencia, obsttrica perinatal, orientar los Planes
de capacitacin conforme a las competencias que deben adquirir e los profesionales y tcnicos
para manejo de patologa , emergencia Obsttrica y neonatal.

RE 3 Auditora y Retroalimentacin de Procesos Crticos

Resultados esperados para Auditoria y retroalimentacin de procesos clnicos : Por la
importancia que tienen los procesos de Auditoria de Muertes maternas, fetales e infantiles, se
2.8
Porcentaje anual de hospitales (baja,
mediana y alta complejidad), que cuentan
con al menos un profesional certificado en
emergencia obsttrica y neonatal *, al
SSA
Red Regional
cuenta con
profesionales
capacitados
en temtica
emergencias
Obsttrica y
Neonatal
Factible
incorporar en
Plan de
capacitacion
anual a fin de
mantener la
red capacitada
Sistema
Implementado

RE 3
Auditora y Retroalimentacin de
Procesos Crticos
3.1
Porcentaje anual de auditoras de muertes
maternas
SEREMI / SSA AO 2011
RETOMADO
ANALISIS DE
AUDITORIAS
100% 100%
3.2
Porcentaje anual de auditoras de muertes
perinatales, por SS
SEREMI / SSA AO 2011
RETOMADO
ANALISIS DE
AUDITORIAS
100% 100%
3.3
Porcentaje anual de auditoras de parto
prematuro < 32 semana, por SS
SEREMI / SSA No se realizan
ESTAS
AUDITORIAS
EN
PREMATURO
S MENORES
DE 32 SM
SI SI
3.4
Informe anual* de auditorias desde el nivel
central
SEREMI /SSA COMIT
REGIONAL
RETOMA EL
ENVIO A
STGO Y SSA
ES META
POR LO
TANTO SE
PROCEDE AL
ENVIO DE
LA
INFORMACI
N
SI SI
debe fortalecer regionalmente el trabajo con el componente preventivo instaurado en APS as
mismo la retroalimentacin al equipo de salud, se manifiesta total pertinencia de los
resultados esperados ,considerndose totalmente exigible la Incorporacin de auditoria dirigido
a partos prematuros menor de 32 semanas

4.2 SALUD INFANTIL

La regin a travs del tiempo ha tenido indicadores de riesgo y retraso inferiores al
promedio Nacional, actualmente la estrategia de abordar la problemtica del rezago ha
cambiado y ya no es actuar cuando el problema esta instalado, sino por el contrario se trata de
trabajar con las personas que tienen el cuidado del nio y la nia a fin de prepararles y
entregarles herramientas que permitan vigilar y actuar antes de producirse el dao.


La clasificacin de Rezago en los nios se determina una vez evaluada y detectada su
alteracin en el desarrollo, entendido como el fracaso en la adquisicin de algunas de las
habilidades esperables para la edad, habiendo adquirido las correspondientes a la etapa previa
y que expresan un desajuste entre las potencialidades reales del nio o nia y su desarrollo, ya
sea Riesgo-Retraso o Riesgo o Retraso en alguna rea de su desarrollo.

Para el Pas y conforme a datos aportados por la Encuesta Calidad de Vida al 2006, de la
muestra de 1.221.482 nios evaluados entre 2 a 4 aos 11 meses, 307.269 fueron clasificados
en situacin de Rezago con una Prevalencia del 25.2 %

Tabla 1. Prevalencia de Rezago en menores de 5 aos, ENCAVI 2006

Grupo etreo
N de nios
con rezago
Total de nios
evaluados
Prevalencia IC (95%)
2 6 meses 22297 91212 24% 24,33 - 24,57
7 11 meses 22451 102312 22% 21,84 - 22,05
1 ao - 1 ao
11 meses
61493 245172 25% 25,01 - 25,16
2 ao - 2 ao
11 meses
64713 266037 24% 24,25 - 24,39
3 ao - 3 ao
11 meses
59164 254847 23% 23,15 - 23,28
4 ao - 4 ao
11 meses
77151 261906 29% 29,38 - 29,54
Menores de 5
aos
307269 1221482 25,2% 25,12 - 25,19

Para la regin, los nios y nias diagnosticados con riesgo o rezago de su desarrollo
psicomotor, segn grupo de edad, para la regin al ao 2009 corresponden a 660 nios con
mayor frecuencia el grupo de edad entre 12 a 23 meses.

Tabla 2: Nios y nias diagnosticados con riesgo o rezago de su desarrollo psicomotor,
segn grupo de edad, para la regin al ao 2009, fuente de datos REM A03

Regin/Servicio de
Salud, Segn grupo
de Edad
Acumulado
Total SNSS 24.907
Menor de 12 meses 3.841
De 12 a 23 meses 11.280
De 2 a 5 aos 9.786
Antofagasta 660
Menor de 12 meses 111
De 12 a 23 meses 362
De 2 a 5 aos 187

Tabla 3: Aplicacin y resultados de la escala de evaluacin, nios atendidos en APS de
la regin, ao 2010, fuente de datos REM A03

Tabla 4 : Nios y Nias con rezago derivados a modalidad de estimulacin en APS de la
regin, ao 2010, fuente de datos REM A03

ACTIVIDAD TOTAL
POR EDAD
28 das a 5
meses
6 - 11
meses
12 - 23
meses
24 - 47
meses
48 - 59
meses
NORMALES CON REZAGO* 344
4 68 131 132 9
DERIVADOS A
ALGUNA
MODALIDAD
DE
ESTIMULACIN
REZAGO
638 11 73 313 229 12
RIESGO
481 4 95 233 142 7
RETRASO
96 1 16 54 23 2

METODOLOGIA


1. Reuniones de acercamiento y anlisis de OE encomendado: Participan referentes
del Servicio de Salud y Seremi de Salud.
ESCALAS TOTAL
EVALUACIONES POR EDAD DEL NIO
28 das a 5
meses
6 - 11 meses 12 - 23 meses
24 - 47
meses
48 - 59
meses
PAUTA BREVE
6.481 1.940 161 3.184

1.179

17
TEST DE
DESARROLLO
PSICOMOTOR 8.978 3.108 3.917

1.757

196
PROTOCOLO
NEUROSENSORIAL (1
- 2 MESES) 1.716 1.716
ESCALA DE
EDIMBURGO 4.004 3.201 803
PAUTA DE
OBSERVACIN DE LA
RELACIN VINCULAR 4.548 2.594 1.954
3. Reuniones con intrasector e intersector atingente a cada OE a fin de sensibilizar
metas, retroalimentar proceso de pertinencia local metas, conformacin de
indicadores y resultados esperados.

INDICADORES NACIONALES Y REGIONALES:

Prevalencia de Rezago segn ENCAVI 2006: 25.5%

La Prevalencia de Rezago en la regin al ao 2009 segn datos aportados por Registro
Estadsticos (REM) corte 2010 para la Atencin Primaria correspondiente a 16.3%

Prevalencia rezago: 1463 (incluye normales con rezago, rezago, riesgo,) / 8.978 menores
evaluados con Test de Desarrollo Psicomotor
INDICADOR DE IMPACTO: Prevalencia de rezago en poblacin menor de 5 aos

META IMPACTO: Disminuir en un 15% la prevalencia de rezago en poblacin menor de 5 aos

PERTINENCIA DE LA META: Meta Pertinente de ser abordada

ACTORES RELEVANTES

Sociedades y colegios profesionales.

Gobierno Regional, Seremi de SERPLAC, SALUD, EDUCACION.

Direccin de JUNJI, INTEGRA Regionales.

Municipalidades con sus Direcciones de Salud.

Universidades.

Red bsica y red ampliada de Chile crece Contigo,

Equipos de relaciones Pblicas a nivel de instituciones pblicas.

Padres, Madres y /o cuidadores de nios menores de 5 aos en Control.

Facilitadores acreditados.

Escuelas de Lenguajes.


SEREMI SALUD y Jefaturas de Depto Salud Pblica.

DIRECTOR SERVICIO DE SALUD, Subdirector Mdico, Director APS,

Profesionales coordinadores de Programas, nio en Seremi y Servicio de Salud

Directores y equipos de salud de la red asistencial.

PREMISAS

Promocin del desarrollo infantil integral con respaldos desde OMS y evidencia
cientfica que respaldan la difusin de la importancia de seguir la trayectoria de
desarrollo infantil desde la gestacin, dar acceso a intervenciones tempranas,
intersectoriales y de calidad

Ley de Proteccin social que determina la implementacin de un Programa de Apoyo
al Desarrollo Biosicosocial La regin cuenta con una entrenadora de facilitadores .de la
Estrategia educativa Nadie es Perfecto.

Vigilancia a la trayectoria del desarrollo en el contexto del control de salud del nio a
travs de la introduccin y recalendarizacin de screening para la deteccin precoz de
problemas neurolgicos, rezagos o dficit en el desarrollo, adultos cuidadores con
problemas de salud mental, riesgo psicosocial, entre otros.

Instalacin de modalidades no convencionales de educacin inicial , a travs de sala
de estimulacin en los centros de salud, modalidades itinerantes y comunitarias para la
atencin del rezago y dficit

Elaboracin y actualizacin de normativas y guas para evaluacin de desarrollo
psicomotor

Estrategias de pertinencia cultural de las salas de estimulacin

Trabajo activo de red comunal, regional Chilecrececontigo

AMENAZAS

Situacin social del pas y familias chilenas
Bajo compromiso de padres, madres y cuidadores por asistir a los talleres.
Alta rotacin del Recurso Humano.
No contar con los implementos necesarios para propender al cumplimiento de los
indicadores


Los Planes comunales que incorporen promocin de desarrollo infantil estn en ejecucin a
travs de la red comunal y regional del Sistema. Chile Crece Contigo, siendo factible adaptar
los existentes acorde a estndares ministeriales en un futuro mediato.

De los 4 indicadores planteados en el desarrollo infantil integral, sus resultados esperados
para comunicacin social, se evidencia que corresponde a estrategia de carcter nacional,
debindonos como regin, acoplarnos a las campaas nacionales, velando por la incorporacin
de estas estrategias en planes locales de la Seremi de Salud.

Resultados esperados para promocin del Desarrollo Infantil, incorporacin de la promocin del
Desarrollo en planes comunales, nios con padres y madres asistentes a Talleres Nadie es
Perfecto, son atingentes a nuestro quehacer, factibles de incorporar y trabajar.

Se deben establecer estrategias en los planes regionales de Chile Crece Contigo que permitan
apoyar aquellos establecimientos de salud para que permanentemente cuenten con
profesionales capacitados en el desarrollo integral del nio y la nia.

La ejecucin de talleres NADIE ES PERFECTO sin duda aportara al desarrollo integral de
nios, estando en la actualidad en ejecucin siendo factible cumplir con lo esperado para la
dcada

De los 3 indicadores relativos a la Prevencin Primaria la regin se compromete a poner en
prctica con sus resultados esperados en la medida que vayan siendo efectivas por parte del
Ministerio de salud.

La Introduccin conceptual de la terminologa de rezago del desarrollo en salud ha sido muy
valiosa para poner de relieve la vigilancia e intervencin precoz, entendiendo a este como un
estado que podra conducir al riesgo o retraso.

De los 7 indicadores propuestos para resultados esperados para Prevencin Secundaria, la
regin puede comprometerse para dar cumplimiento a la meta propuesta

4.2 Salud Infantil
Nivel de
responsabilidad de la
ejecucin (Central/
ISP/CENABAST/SER
EMI/Servicio de
Salud)
2011 (situacin) 2015
meta a
comprometer
(si/no %)
2019
meta a
comprometer
(si/no %)

RE 1 Desarrollo Infantil Integral

1.1T
Porcentaje anual de recuerdo en el
pblico de cpsulas difundidas por
medios de comunicacin
SEREMI / SSA
Ao2009 se
disea
campaa
regional ,
material aun
vigente
SI, Seremi y
Servicio
trabajaran en
conjunto el
tema
Si
1.2
Programa de Comunicacin Social*
con contenidos de Promocin del
Desarrollo Infantil Integral,
evaluado al menos cada 2 aos.
SEREMI / SSA
No
Implementado
SI, La regin
se aclopar a
las campaas
nacionales, SI
1.3
Porcentaje anual de Planes
Comunales vigentes*, que
consideran actividades para la
Promocin del Desarrollo Infantil
(segn estndar propuesto por
manual del Misal), por SEREMI SEREMI
No
Implementado 0/9 9/9
1.4
Porcentaje de nios entre 0 y 4
aos, cuyos Madres, padres y/o
cuidadores asisten a Talleres
Nadie es Perfecto*, por SS SEREMI /SSA/APS S/I 15% 30%
RE 2 Prevencin Primaria

2.1
Orientaciones Tcnicas* del
programa de Salud Infantil,
revisadas/evaluadas al menos
cada 5 aos
MINSAL NO APLICA
Meta
ministerial
Meta
ministerial
2.2
Porcentaje anual de profesionales
de AP que realizan control de salud
del nio (Mdicos y enfermeras),
que acreditan competencias en
desarrollo infantil*, cada 3 aos,
por SS SEREMI / SSA/APS NO MEDIDO 10% 40%
2.3
de AP que aplican instrumentos de
evaluacin de DSM
(enfermeras/educadoras de
prvulos), que acreditan
competencias*, cada 3 aos, por
SS SEREMI / SSA/APS NO MEDIDO 10% 40%

RE 3 Prevencin Secundaria

3.1T
Tasa de recuperacin a tercer mes,
por nio diagnosticado con dficit
del DSM (riesgo)
3.2T
Tasa de recuperacin a sexto mes,
por nio diagnosticado con dficit
del DSM (retraso)
3.3
Porcentaje anual de comunas que
cuentan con Salas de Estimulacin
o acceso a equivalentes* por SS SEREMI / SSA 75% 85% 100%
3.4
Porcentaje anual de Salas de
Estimulacin, que cumplen con
estndares de calidad*, por SS SSA 50% 70% 90%
3.5
Tasa de Visitas Domiciliarias*, por
nios con diagnstico de dficit de
DSM, por SS.
SSA /APS VDI a nios con
riesgo retraso
del DSM 2010
= 639, nios
con Dg. De
retraso 2010
=765 .
Concentracin
=0,8
SI Lograr
concentracin
mnima de 2
VDI por
nio/a con
DSM.
3.6
Porcentaje anual de Visitas
Domiciliarias en nios/a
diagnosticados con retraso de
DSM que cumplen con estndar de
calidad *, por SS
MINSAL/SEREMI /
SSA / APS
La calidad de la
VDI. no se ha
medido, se
espera
instrucciones
ministeriales
SI, al menos 50
% VDI
realizadas
conformes a
estndares de
calidad
100 %VDI,
realizadas
conforme a
orientaciones
tcnicas
impartidas por
MINSAL
3.7
Tasa de ingresos por depresin
posparto, por madres de hijos
menores de 2 aos bajo control
con Edimburgo positivo, por SS
SSA/ APS Ingresos a
Salud Mental
por depresin
post parto =
114 Aplicacin
de escala de
Edimburgo a
menores de 1
ao = 4673
Si, primero el
REM, debe ser
reestructurado
para poder
medir el
cumplimiento.
SI

4.3 SALUD DEL ADOLESCENTE

Tema: Suicidio en la Poblacin de 10 a 19 aos.


La conducta suicida responde a una multiplicidad de causas que se relacionan con factores
biolgicos, interpersonales, intrapersonales y sociales dentro de un contexto relacional.

No obstante lo anterior, la OMS ha identificado causas como la pobreza, el desempleo, las
prdidas de personas queridas, dificultades en el trabajo o problemas con la justicia, abuso de
drogas y alcohol, depresin y esquizofrenia como factores que tienen significativa importancia
en este tipo de comportamiento.

En adultos, la conducta suicida puede gatillarse por dificultades interpersonales o laborales con
separacin y prdidas.

En jvenes, conflictos familiares severos, separacin o prdida de los padres, sentimientos de
inseguridad respecto de la imagen corporal, fracaso acadmico, quiebre de una relacin
amorosa, violencia intrafamiliar.

En ancianos enfermedades fsicas severas como el cncer, aislamiento afectivo y ausencia de
soporte social.

Segn datos 2006 del Depto de Salud Pblica, SEREMI DE SALUD, podemos sealar a nivel
pas:

Ms de 1.000 personas cometen suicidio anualmente en Chile.

El 65% de las personas que se suicidan son hombres.

El 40% de estas muertes ocurren en personas con rango etario 22 y 44 aos.

El 80% utiliza como forma, el ahorcamiento y un 12% armas de fuego.

El 30% de las mujeres presentaba alcohol en la sangre en relacin al 45% de los
varones.

El 50% de las personas que se suicidan tienen un trastorno afectivo o del nimo
(depresin mayor y trastornos bipolares), con igual riesgo en ambas condiciones.

Un 25% tiene antecedentes de abuso de alcohol y/o drogas como problema
independiente o comorbilidad

15 a 20% sufre al menos un severo trastorno de ansiedad, otro 10 a 15% sufre un
trastorno sictico, incluyendo esquizofrenia.

Un 6% tiene un trastorno grave de personalidad (limtrofe o antisocial)

A nivel nacional la tasa de mortalidad por suicidio, ajustada por edad, aument un 60%, es
decir, de 7 por cien mil hab. en 1999 a 11,2 por cien mil en 2007, contrario a la meta propuesta
para 2010 de reducir la mortalidad en 10%. Hay que considerar que la RE N 2164 del ao
2000, actualiz los procedimientos de identificacin y codificacin de las causas de muerte y se
adoptaron mecanismos de validacin de los registros de causas de defuncin.

A nivel regional, la Tasa de Mortalidad regional por suicidios en grupo etario de 10 a 19 aos
es mayor a la tasa a nivel pas. Su comportamiento presenta un ascenso entre 2006-2007
para descender a partir del ao 2008 llegando a una tasa de 4.1 muertes en el ao 2009.

Grfico 1: Tasa de Mortalidad por suicidio ajustada por edad, Chile, aos 1985-2007,
proyeccin 2008-2010


Grfico 2: Tasa de Mortalidad por Suicidio Nacional y Regional segn grupo etrio 10 a
19 aos regin Antofagasta, aos 2000 a 2008

Grfico 2: Tasa de Mortalidad por Suicidio Segn grupo etario 10 a 19 aos regin
Antofagasta

METODOLOGIA


Fuente: DEIS Minsal

Tas as Nac ionales y R eg ionales de Mortalidad por
S uic idio, g rupo etario 10 y 19 aos , Aos 2000 a 2008
4,6
5
4,1
4,3
5,4
5,7
6,2
7
7,7
6,6
12,9
4,2
1,0
3,1
5,0
10,1 10,1
9,1
0
2
4
6
8
10
12
14
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
T
a
s
a
s

p
o
r

1
0
0
.
0
0
0
Tas a nacional
Tas a regional
Fuente: DEIS Minsal


INDICADORES NACIONALES Y REGIONALES

Tasa de mortalidad por suicidio en adolescentes de 10 a 19 aos

Tasa Nacional x 100.000 hab.

Ao 2000: 4.6
Ao 2007: 7.0
Estimada al 2020: 12,0
Promedio tasas ao 2000 a 2008: 5.5

Tasa Regional x 100.000

Ao 2000: 5.65
Ao 2007: 10.1
Ao 2009: 4,1

META IMPACTO: Disminuir en 15 % la tasa mortalidad proyectada por suicidio en poblacin 10
y 19 aos

PERTINENCIA DE META: Meta pertinente de ser abordada.

ACTORES RELEVANTES:

Gobernacin Provincial.
SEREMI EDUCACION, JUSTICIA, SALUD
Injuv,
Sociedad Civil organizada,
Iglesias,
YMCA, SERPAJ, Fundaciones,
Hogar de cristo,
SERNAM,
SENAME,
CONACE, PREVIENE,
CARABINEROS, PDI,
Direccin de JUNJI, INTEGRA , JUNAEB, Regionales
Sociedades y colegios profesionales
Red Regional , comunal de S.Chilecrecontigo,
Municipalidades con sus Direcciones de Salud , DIDECO, OMIL, EDUCACION
Universidades
SEREMI SALUD y Jefaturas de Depto Salud Pblica
DIRECTOR SERVICIO DE SALUD y cuerpos Directivos.
PROFESIONALES COORDINADORES DE Programas salud MENTAL , SALUD
ADOLESCENTE Seremi y Servicio de Salud.
Directores y equipos de salud de la red asistencial
Empresa privada

PREMISAS:

Implementacin de espacios amigables para la atencin diferenciada de los
adolescentes.

Programa Calidad de vida y salud mental han intervenido con focalizacin de
estrategias, Recursos humanos, financieros, COSAM.

Aplicacin de ficha claps que posibilita abordar integralmente la salud del adolescente

Tratamiento oportuno y eficaz frente a enfermedades de salud mental, Red de salud
mental potenciada con duplas psicosociales,

Red de salud mental operativa, estrategia COSAM nica a nivel pas

GES en Salud Mental: Depresin en mayores de 15 aos, Esquizofrenia, Consumo
problema de alcohol y drogas en menores de 15 aos, e incorporacin de esta accin
en las GES.

Mejoramiento de la atencin de urgencias y de los procedimientos y equipos de rescate
de traumatizados en SS, hospitales, SAPU.

Establecimiento de convenios con FONASA, CONACE, MINSAL para Aumentar y
mejorar la oferta de atencin a poblacin adolescente y jvenes, en respuesta a ley de
responsabilidad juvenil

Inclusin en el Examen de Medicina Preventiva de un cuestionario de deteccin
temprana
de consumo de riesgo de alcohol, en mayores de 15 aos.

En esta misma lnea, se cre un programa de deteccin y tratamiento oportuno de
trastornos por alcohol y drogas en APS, en atencin ambulatoria y hospitalizacin de
especialidad y de urgencias en Servicios de salud

Promocin de cambios legislativos: Ley de alcoholes promulgada el 2004; y programas
de Prevencin del consumo de drogas y de alcohol en medio escolar, estudio
consumo de drogas en poblacin escolar cada dos aos (CONACE). Adems, se
concret la formulacin y propuesta de Estrategia Nacional sobre alcohol.

Programa nacional de prevencin de suicidio, y la campaa impulsada por la brigada
de homicidio SOS prevencin de suicidio, con sector de educacin (a nivel de
colegios), salud y otras instancias.

Capacitacin del personal de salud en temtica e implementacin de autopsia
psicolgica en familias, con familiar que se ha suicidado, con capacitacin a los
equipos a cargo.

DEBILIDADES

Escaso fortalecimiento de la importancia de los controles de salud en adolescentes

Brecha de formacin de RRHH en deteccin y manejo del riesgo suicida

Espacios amigables no implementados en todos los Centros de salud

Escaso fortalecimiento de estrategias preventiva de los comportamientos suicidas,
actualmente slo existencia de autopsia psicolgica

Brecha evidenciadas en la oferta nivel terciario en hospitalizaciones de corta estada
para grupo infanto juvenil

Estrategias discontinuadas en cuanto a promocin de convivencia social en
adolescentes

Falta de sistema de vigilancia nacional de suicidios con auditoras de casos

AMENAZAS

Financiamiento MIDEPLAN , HACIENDA , SALUD , EDUCACION

Polticas de educacin no contemplan abordaje de la temtica

Situacin laboral, social de la familia chilena, disfuncionalidad , drogadiccin al interior
de estas

No existencia de espacios confidenciales e individuales de consejera en los
establecimientos educacionales principalmente.

Escaso de fortalecimiento de programas de desarrollo juvenil y adiestramiento en edad
escolar, continuidad de programas de habilidades para la vida

Prevalencia de VIF en regin de Antofagasta.

Prevalencia de drogadiccin y alcoholismo en adolescentes.

Excesivo centralismo de algunos servicios pblicos y programas dependientes del nivel
regional

Situacin geogrfica y dispersin territorial


Los resultados esperados para poder reducir la tasa de suicidios son factibles de realizar,
existen medidas ya probadas y trabajadas que se requiere reactivar, deben incorporarse
dentro de planes regionales de salud pblica,

La formacin educativa cumple rol fundamental al fortalecer e instaurar habilidades para la
vida, tarea pendiente pero esperable se incorpore a fin de generar otros factores protectores
en el adolescente, bien se ha estudiado el trabajo con componente preventivo, negociacin de
conflictos, (Estrategias de afrontamiento) y a nivel de fortalecimiento, estructuracin de las
relaciones familiares.

La habilitacin de espacios amigables y la acreditacin continua de los profesionales se hace
necesaria, exigible a fin de abordar integralmente al adolescente y pesquisar riesgo psicosocial
e intento suicida, se esperara cumplir con cada resultado esperado siempre cuando la poltica
pblica y orientaciones programticas conlleven recursos para el despliegue de estrategias.


4.3 Salud del Adolescente
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
(Central/
ISP/CENABAST/SE
REMI/Servicio de
Salud)
meta a
comprometer
(si/no %)
2019
meta a
comprometer
(si/no %)


1.1
Porcentaje anual de comunas,
que cuentan con programa de
promocin de factores
protectores de salud integral de
adolescentes y jvenes
implementado segn
ministeriales, por SEREMI SEREMI
3 Planes
Comunales que
considera todo
el espectro
poblacional
50% de planes
con
focalizacin en
adolescentes
80% de
planes con
focalizacin
en
adolescentes
1.1
Porcentaje anual de comunas
que incorporen en sus planes
comunales de salud,
programas de prevencin
integral en salud mental*, por
SEREMI
SEREMI
Informacin no
disponible
Programas de
prevencin
integral son
actualmente
trabajados a
travs de
convenios a
nivel de APS
por parte del
SSA.
55% de las
comunas con
programas
de
prevencin
integral de
salud Mental
1.2
Porcentaje anual de comunas,
que cuentan con programas de
capacitacin de gatekeepers
comunitarios*, segn
ministeriales, por SEREMI SEREMI
informacin no
disponible
3 de las 9
comunas
7 de las 9
Comunas

RE 2
Deteccin de Casos de
Riesgo
2.1
Porcentaje anual de
Consultorios Generales Urbano
y CESFAM, que cuentan con al
menos 2 profesionales
certificados* en deteccin
riesgo suicida al menos cada 5
aos, por SS .
SEREMI/SSA/APS Informacin no
disponible,
Temtica
factible de
cumplir siempre
que la oferta de
capacitacin
sea priorizada
por el MINSAL
55,5% de los
Centros de
Salud 7/14
100% de los
Centros
14/14
2.2
Porcentaje anual de
adolescentes y jvenes con
problemas de salud mental
detectados en el Examen de
Salud Preventivo del
Adolescente, que cuentan con
SEREMI /
SSA/APS
Informacin no
disponible,
Ficha CLAPS
aplicada no
detecta
potenciales
55,5% de los
Centros de
Salud 7/14
100% de los
Centros
14/14
tamizaje de riesgo de suicidio
aplicado*, por SS.
riesgos suicidas
.

RE 3
Cobertura y Calidad de la
Atencin
3.1
relacionados a Espacios
Diferenciados para Atencin de
Adolescentes,
elaborado/actualizado al
menos cada 3
SEREMI / SSA Meta
corresponde al
MINSAL el nivel
regional velar
por el
cumplimiento
Meta
Ministerial
Meta
Ministerial
3.2
que cuentan con al menos un
Espacios Diferenciados para
Atencin de Adolescentes, por
SS
SSA/ APS 2 Comunas,
Antofagasta y
Calama, meta
condicionada a
recursos
financieros por
parte del
MINSAL
4 Comunas 6 Comunas
3.3
Porcentaje anual de Espacios
Diferenciados para Atencin de
Adolescentes que cumplen con
estndar de calidad sealado
en Orientacin Tcnica, por SS
SEREMI/SSA Los2 espacios
cumplen con la
normativa
Ministerial. Si
los recursos
financieros se
otrogan esta
meta es factible
de cumplir
4 Comunas 6 Comunas
3.4
Tasa anual de poblacin
adolescente de 10 a 14 aos
inscrita, que recibieron Control
de Salud Integral, por SS
SEREMI/SSA/APS
No
determinado.
Meta factible
incorporada a
IAAPS 10% 35%
3.5
Porcentaje de adolescentes de
10 a 14 aos, con tamizaje de
riesgo de depresin (+), que
reciben tratamiento, por SS
SEREMI /
SSA/APS
No disponible
meta factible de
cumplir cuando
se mejore y
oferte el
tamizaje en la
APS 3% 40%
3.6
Porcentaje de adolescentes de
15 a 19 aos, con tamizaje de
riesgo de depresin (+), que
reciben tratamiento, por SS
SEREMI/SSA/APS No disponible
meta factible de
cumplir cuando
se mejore y
oferte el
tamizaje en la
APS
30% 60%
3.7
Porcentaje anual de suicidios
de adolescentes y jvenes que
cuentan con auditoras de
fichas, por SS
SEREMI/SSAPS NO
DISPONIBLE
meta factible de
cumplir
50% 100%

RE 4 Vigilancia

4.1T
Porcentaje anual de
adolescentes y jvenes con
intento de suicidio notificados,
que consumaron suicidio
dentro de 12 meses SEREMI/SSA No disponible A determinar A determinar
4.2
Porcentaje de Servicios de
Urgencia y SAPU que
implementan vigilancia de
intentos de suicidio, segn
especificaciones tcnicas*
ministeriales, por SS
SEREMI/SSA No disponible.
Meta factible si
se dispone de
orientacin
tcnicas y
RRHH
20% 50%

4.3 SALUD DEL ADOLESCENTE

Tema: Embarazo Adolescente


El embarazo en la adolescencia ha sido una preocupacin del Estado de Chile durante los
ltimos aos, fue abordado en la dcada pasada con la finalidad de desplegar oferta de
intervenciones que posibilitaran la reduccin del embarazo adolescente.

Datos aportados por la encuesta nacional de juventud, sealan un 29,9% de la poblacin joven
que ha vivido un embarazo no planificado (muestra: del universo de los que dicen ya estar
iniciados sexualmente), siendo declarada en forma mayoritaria por las mujeres (41,8% vs un
18,4% en el caso de los hombres).

Acorde a la encuesta nacional , tambin se seala para los jvenes de 15 a 19 aos la tasa de
embarazo no planificado es de 17,1%, en el tramo 20-24 es de 28,8% y en el tramo de 25-29
es de 38,5%. Adems la cantidad de jvenes del nivel socioeconmico E que experimentan un
embarazo no planificado es de 35,3% vs un 15,9% en el NSE ABC1.

A nivel nacional la tasa especfica de fecundidad en el grupo de edad de 15 a 19 aos, para
2007 llega a 53,4 por 1.000 Nacidos vivos no alcanzando la meta establecida de 46
embarazos por 1000 nacidos vivos en dicho grupo erario No obstante, se ha reducido en 18%
entre 1998 y 2007.

Grfico 1. Tasa de Fecundidad segn grupo etario, Situacin pas, aos 1998 a 2007


El embarazo adolescente en nuestra regin manifiesta una tasa al descenso discreto, tasa
regional es leve ms alta que tasa nacional de 26 embarazos adolescentes por cada 1000
mujeres existiendo a la fecha estrategias intersectoriales para abordar la problemtica a travs
de la mesa regional de prevencin de embarazo adolescente

Al ao 2009 la Tasa de Fecundidad especifica regional es ms alta que el pas, existiendo por
cada 1000 nacidos vivos, 10.8 recin nacidos hijos de mujeres entre 15 a 19 aos.

Segn datos DEIS Minsal, para la regin y durante aos 2005 a 2009 se evidencia aumento de
hijos de madres adolescentes menores de 14 aos , aumentando de 30 a 47 embarazos en
dicho grupo etario.

Segn CASEN 2009 Y DEIS Minsal 2008, para la regin, del 17.9 % de embarazadas menores
de 19 aos, 9 % se encuentran en situacin de pobreza

Considerando la poblacin Regional de 10 a 19 aos beneficiaria Fonasa correspondiente a
62.569, que acceden a regulacin de fecundidad, conforme a datos DEIS Minsal, sealan
cifras de 3.9 % en control por mtodos anticonceptivos.

Tabla 1. Poblacin Beneficiaria Fonasa adolescente 10 a 19 aos, Regin Antofagasta

Poblacin Fonasa II
Regin 2009
Total
Grupo 10-14 30.084
Grupo 15-19 32.485
TOTAL 10 A 19 Aos 62.569

Tabla 2: Poblacin en control por regulacin de fecundidad segn grupo de edad y
mtodo utilizado, por regin y servicio de salud, snss diciembre 2009, Fuente DEIS
Minsal

Regin,
Servicio de
Salud y
Mtodo de
regulacin de
fecundidad
Total
Menos de
15 aos
15 a 19
aos
20 a 24
aos
25 a 34
aos
35 y ms
aos
-Antofagasta
DIU 5054 8 616 1432 1867 1131
Hormonal
- Oral
combinado 7392 37 1149 2089 2609 1508
- Oral
progestgeno 960 3 175 337 368 77
- Inyectable 1299 10 262 450 438 139
- Implante 322 6 66 109 106 35
Preservativo
Mujer 538 6 110 130 156 136
Hombre 71 0 23 25 14 9
TOTAL 70 2401 4572 5558 3035
15636

Grfico 2 : Tasa especifica de embarazo adolescente en menores de 19 aos conforme a
Poblacin Percpita de la APS, regin de Antofagasta aos 2005 a 2010

Tasa especfica de embarazo adolescente (<19 aos)
Regin Antofagasta
27,3
30,9
28,8
29,1
27,2
25,6
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
T
a
s
a

*

1
.
0
0
0
Con poblacin Percpita
Fuente: DEIS Minsal
Sistematizacin: EU Anglica
Iglesias, Servicio Salud
Antofagasta


METODOLOGIA




Tasa de embarazo adolescente x 1000 mujeres

Nacional
Ao 2000: 29.4
Ao 2007:27.8
Ao 2009: 26

Regional
Ao 2005: 27.3
Ao 2007: 28.8
Ao 2009: 27.2

TFE: Tasa especifica de Fecundidad poblacin 15 a 19 aos pas: 7.3 por 1.000 NV

TFE: Tasa especifica de fecundidad adolescente 15 a 19 aos regin: 10.8 por 1000 nv

INDICADOR DE IMPACTO: Tasa de fecundidad en poblacin menor de 19 aos

META DE IMPACTO: Disminuir 10% la tasa de fecundidad proyectada en poblacin menor de
19 aos

PERTINENCIA DE LA META: Objetivo y meta pertinente, por su componente de salud pblica
y social, factible de cumplir con estrategias en desarrollo.

ACTORES RELEVANTES

Gobierno Regional

Red Regional, comunal de S.Chilecrecontigo.

Sociedades y colegios profesionales

Seremis SERPLAC, SALUD, EDUCACION, JUSTICIA, SENAME, SERNAM.

Direccin de JUNJI, INTEGRA , JUNAEB, Regionales

Municipalidades con sus Direcciones de Salud , DIDECO, OMIL, EDUCACION

Universidades



DIRECTOR SERVICIO DE SALUD y cuerpo directivo.

PROFESIONALES COORDINADORES DE Programas salud de la Mujer, adolescente
Seremi y Servicio de Salud

PREMISAS

Implementacin de espacios amigables para la atencin diferenciada de los
adolescentes.

Participacin nacional desde el 2007 en el Plan Andino Prevencin de Embarazo
Adolescente en el Marco ORAS-CONHU, (Organismo Andino de Salud - Convenio
Hiplito Unanue) implementando el Consultivo de Jvenes desde el 2009, que
corresponde a una instancia de participacin juvenil enfocada a la prevencin del
embarazo en adolescentes.

Ley 20.418 que fija normas sobre informacin, orientacin y prestaciones de regulacin
de la fecundidad.

Formacin de RRHH en Visitas domiciliarias integrales

Conformacin regional de mesa de prevencin intersectorial de embarazo adolescente

Red Chilecrecontigo operativa intersectorialmente

Embarazo Adolescente es parte del plan de desarrollo del gobierno regional "
Programa familia y calidad de vida"

Existencia de Plan de Accin Estratgico del Programa Nacional de Salud de
Adolescentes y Jvenes

DEBILIDADES

Atencin Primaria:Escaso pero progresivo fortalecimiento del trabajo a nivel de
Atencin Primaria, donde se deberan centrar todas las actividades de promocin y
prevencin

Escasa oferta de formacin de habilidades de las familias, con nfasis en los
momentos del ciclo vital

Poco nfasis en difusin de la importancia de controles de salud del adolescente y su
rescate para adherencia al programa

Dbiles estrategia de prevencin de segundo embarazo en adolescentes, enfoque de
riesgo en la atencin inicial
Espacios amigables no implementados en todos los Centros de salud

Inicial articulacin de red intersectorial para abordaje de embarazo adolescente

Escasa oferta de mtodos anticonceptivos especficos para el grupo adolescentes

Falta de oferta de formacin del RRHH en habilidades en salud del adolescente

Dbil trabajo comunitario de equipos de la APS

Bajo % uso de mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual

Necesidades especiales de adolescentes exceden capacidad de oferta actual

No se aborda la mejora de procesos de comunicacin entre parejas adolescentes ni de
estos con su familia,

Dbil enfoque participativo, anticipatorio, riesgo , factores protectores durante cadena
de atencin

AMENAZAS

Financiamiento MIDEPLAN , HACIENDA , SALUD , EDUCACION

Situacin educativa, laboral y socioeconmico de familias Chilenas

Proyectos de formacin docente en temtica no es priorizado por autoridades
educativas

Ley de Educacin no contempla obligatoriariedad en trabajar plan de sexualidad en
colegios.

Ausencia y escasez de espacios confidenciales e individuales de consejera en los
establecimientos educacionales principalmente.

Ausencia y escasez de implementacin de programas de desarrollo juvenil y
adiestramiento en edad escolar

Falta de campaas masivas de prevencin de embarazo a travs de medios
comunicacionales.

Erotizacin a travs de medios televisivos

Cambio en modelo social, cultural y familiar y los jvenes

Crecimiento de la poblacin, sobretodo flotante, que pueda exceder el otorgamiento de
los servicios y con mismos recursos disponibles

Situacin geogrfica y dispersin territorial


META difcil de lograr, Se requiere contar conforme a la ley de regulacin de fecundidad, se
trabajen polticas y orientaciones tcnicas dirigidas a poblacin adolescente

Se podra plantear como desafo asesorar como mesa tcnica a centros formadores fin de
preparar a futuros profesionales integrales en el manejo de adolescentes.

La poblacin adolescente en nuestra regin accede a la oferta de servicios de regulacin de
fecundidad pero la oferta que dispone el sector no es especfica para la poblacin adolescente

Se hace necesario fortalecer la importancia de los controles de salud integral para
adolescentes de 10 a 14 aos e incorporar dentro de la prestacin con mayor fuerza el
enfoque de salud sexual y reproductiva

No existe actualmente programa de prevencin del embarazo adolescente que permita abordar
la prevencin de un segundo embarazo, se hace necesario el rescate de la adolescente a
travs de VID con enfoque preventivo

La formacin de RRHH en temtica de salud adolescente es un desafo factible de
implementar a travs de planes anuales de capacitacin u ofertas priorizadas desde Minsal
que propicien formacin en la temtica hasta el momento oferta proviene de centros
formadores privados

Las consejeras en salud sexual y reproductiva para varones y mujeres debe fortalecer
enfoque, se debe adiestrar al profesional nivelando competencias que permitan el abordaje de
la consejera, necesario es una acreditacin en consejeras dirigidas al adolescente as como
tambin trabajo con implementacin de VID para salud del adolescente en riesgo salud,
social y reproductivo que evidencie condiciones actuales de embarazo en su entorno mediato
y prevencin de segundo embarazo.


4.4 Embarazo Adolescente
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
(Central/
ISP/CENABAS
T/SEREMI/Serv
icio de Salud)
2011
(situacin)
2015
meta a
comprometer
(si/no %)
2019
meta a
comprometer
(si/no %)


1.1
Pblicas* relacionadas con uso de
mtodos de regulacin de
fecundidad en poblacin
adolescente destinada al
intersector elaboradas/actualizadas
Minsal
/SEREMI/SSA
No
disponible.
Meta
Ministerial
Meta
Ministerial
1.2
Recomendaciones* destinadas a
Centros de formacin profesional,
con carreras de ciencias de la
salud y afines, para que incluyan el
tema de salud de adolescentes y
jvenes en la malla curricular,
elaboradas/actualizadas al menos
cada 3 aos
SEREMI /SSA No
disponible.
Ministerio
debe sentar
las bases a
travs de
una mesa
Intersectoria
l
Meta
Ministerial
Meta
Ministerial

RE 2
Atencin
2.1T
Tasa anual que usan algn mtodo
de regulacin de fecundidad, por
poblacin adolescentes de 15-19
aos
2.2T
Porcentaje anual de adolescentes
mujeres de 10 a 14 aos que
recibieron Control de Salud
Integral, que se embarazan, por SS
2.3T
Porcentaje anual de madres
adolescentes que recibieron Visita
Domiciliaria Integral, que se
embarazan por segunda vez dentro
de los primeros 24 meses
2.4
Porcentaje anual de
establecimientos de AP (CESFAM)
que cuentan con al menos 2
profesionales capacitados* en
atencin de salud integral de
adolescentes y jvenes, por SS
SEREMI/SSA/A
PS
No
disponible.
Meta factible
si existe
oferta
Ministerial y
prioridad en
capacitacin
nivel Local 50% 100%
2.5
Porcentaje de comunas, que
cuentan con implementacin de
programas para fortalecimiento de
habilidades parentales en familias SEREMI/SSA
No
disponible.
Meta factible
50% de las
detectadas
100% de las
detectadas
vulnerables* con hijos
adolescentes de 10 a 14 aos, por
SEREMI.
2.6
Tasa anual de adolescentes
mujeres de 10 a 14 aos, que
recibieron Consejeras en Salud
Sexual y Reproductiva, por SS
SSA/APS No
disponible
segn
gnero,
meta factible
de cumplir,
debe
definirse si
se
contabilizar
a travs del
ESPAA
5% 25%
2.7
Tasa anual de adolescentes
hombres de 10 a 14 aos, que
recibieron Consejeras en Salud
Sexual y Reproductiva, segn
sexo, por SS
SSA/APS No
disponible,
meta factible
de cumplir,
debe
definirse si
se
contabilizar
a traves del
ESPAA o
bien en
cada Centro
de Salud
2.5% 25%
2.8
Tasa anual de adolescentes de 10-
14 aos con primer embarazo que
recibieron Visitas Domiciliarias
Integrales, por SS
SSA/APS No
disponible,
meta factible
de cumplir
70% 90%
2.9
Tasa anual de adolescentes de 15-
17 aos con primer embarazo que
recibieron Visitas Domiciliarias
Integrales, por SS
SSA/APS no
disponible.
Meta factible
de cumplir
20% 30%

4.4 ACCIDENTES DEL TRABAJO


La disminucin de accidentes laborales con resultado de muerte fue tambin un compromiso a
lograr dentro de la dcada 2000 -2010.

Segn resultados de metas para objetivos de la dcada, entre 2001 y 2004 la tasa de
accidentes laborales con resultado de muerte, disminuy de 8,2 a 7,5 por 100 mil trabajadores,
entre 2005 y 2008 se estabiliza en 7.8 por 100.000 trabajadores ocupados.

Grfico 1: Tasa de mortalidad por accidentes del trabajo segn actividad econmica ao
2008 Pas, Fuente Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO)

TASA DEMORTALIDAD POR ACCIDENTES DEL TRABAJO
SEGN ACTIVIDAD ECONMICA
AO 2008
21,52
20,13
12,23
4,78
2,52
2,22
13,25
0,00
2,50
5,00
7,50
10,00
12,50
15,00
17,50
20,00
22,50
25,00
Transportes Minera Construccin Agricultura Industria Comercio Servicios
Tasa: por 100.000 trabajadores

La tendencia sealara un aumento en tasa en rubro transporte, construccin, minera,
tendencia al ascenso se explicara adems por la implementacin del Sistema de Vigilancia
iniciada en 2007, que mostrara cifras ms exactas de la magnitud de este indicador, bajando la
subnotificacin existente. A partir de 2007, con la entrada en vigencia de la Ley de
Subcontratacin, se investigan el 100% los accidentes en coordinacin con la Direccin del
trabajo, y adems se ha implementado el Sistema de Vigilancia de los Accidentes del Trabajo
Graves a partir de 2008, lo que permitir contar con mejor informacin respecto de la magnitud
de los accidentes laborales.

A nivel nacional la mayor mortalidad segn sector productivo se registra en al rubro transporte,
seguido por la actividad minera, similar situacin en nuestra regin.

En la regin de Antofagasta la tasa de accidentalidad laboral fatal tiende a la disminucin en
ltimo trienio, no obstante existe una subnotificacin de casos que impide tener datos
estadsticos fidedignos.

Tabla 1: Tasa de mortalidad por accidente de trabajo , fuente Seremi de Salud , Regin
de Antofagasta

aos
Poblacin
Cubierta
Ley
N16744
N de
casos
Tasa * 100.000
trabajadores
2008 123370 53 43,0
2009 134341 38 28,3
2010 250535 37 14,8

Grfico 2: Nmero de muertes laborales Fatales, Poblacin cubierta Ley 16.744, Fuente
Seremi Salud Antofagasta, Regin de Antofagasta.

0
10
20
30
40
50
60
N

d
e

a
c
c
i
d
e
n
t
e
s
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Aos
Casos de accidentes laborales fatales Regin de
Antofagasta aos 2002 - 2010
Grfico 3: Distribucin porcentual de Accidentes Laborales Fatales Regin de
Antofagasta, segn lugar de ocurrencia, 2010.

1: No laboral; 2:
Accidente de
Trayecto; 3: En Faena.

Grfico 4: Distribucin porcentual de Accidentes Laborales Fatales Regin de
Antofagasta, segn Actividad Econmica, Antofagasta 2009-2010.

Diistribucin Porcentual de Accidentes
laborles fatales Regin Afta, segun
lugar de ocurrencia ao 2010
1
2
3
Distribucin Porcentual de accidentes laborales fatales ,
segn Actividad Econmica Regin Afta 2009 - 2010
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0
Agricultura ,Silvicultura y Pesca
Explotacion de minas y Canteras
Industrias manufacturras
Electricidad, gas y agua
Construccion
Comercio
Transporte Almacenamiento y Comunicaciones
Servicios
No laboral
2009
2010
METODOLOGIA




Tasa Nacional:

2002: 6.8
2005:8.2
2007: 7.6
2008: 7.8

Tasa regional 2009

28.5 x 100.000 segn SUSESO
2008: 43,0 , fuente Seremi de Salud, ley 16.744
2009: 28,3 fuente Seremi de Salud, ley 16.744
2010: 14,8 fuente Seremi de Salud, ley 16.744

INDICADOR IMPACTO: Tasa promedio de los ltimos 3 aos de mortalidad por accidentes del
trabajo

META IMPACTO: Disminuir 40% la tasa promedio trienal de mortalidad por accidentes del
trabajo

PERTINENCIA META: Pertinente de ser abordada

ACTORES RELEVANTES

Seremi de Salud, Servicio de Salud, Carabineros, Ministerio del trabajo, empresas de los
diferentes mbitos de la productividad, Comits Paritarios, Sernageomin, ISL, Mutualidades.

PREMISAS : La regin cuenta con sistema de monitoreo y vigilancia de los accidentes
laborales graves (ALG) y accidentes laborales fatales ( ALF) . Se espera que el Minsal otorgue
Normativas actualizadas referentes a la actividad productiva de la construccin.

AMENAZAS: Gestin de la informacin oportuna por parte de Mutualidades,
Subnotificacin de accidentes laborales graves y fatales, notificacin se realiza cuando ocurre
en obras pero no opera del mismo modo ante situacin de accidente de trayecto.

Dificultad en la transmisin de la informacin por distancias tpicas de la regin.

Inequidad en la exigencia entre el mbito Pblico y Privado.


El logro del indicador es complejo puesto que no es posible intervenir como sector en todos los
mbitos productivos considerando las atribuciones de la autoridad sanitaria. Por otro lado la
subnotificacin de la accidentabilidad laboral de trayecto interfiere en la obtencin de datos
fidedignos que posibiliten adecuada toma de decisiones.

La tendencia sealara un aumento en tasa de accidente laboral con resultado de muerte en
rubro transporte, construccin, minera, tendencia al ascenso se explicara adems por la
implementacin del Sistema de Vigilancia iniciada en 2007, que mostrara cifras ms exactas
de la magnitud de este indicador, bajando la subnotificacin existente. A partir de 2007, con la
entrada en vigencia de la Ley de Subcontratacin, se investigan el 100% los accidentes
coordinacin con la Direccin del trabajo, y adems se ha implementado el Sistema de
Vigilancia de los Accidentes
del Trabajo Graves a partir de 2008, lo que permitir contar con mejor informacin respecto de
la magnitud de los accidentes laborales.

4.5 Accidentes de Trabajo
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
(Central/
ISP/CENABAST
/SEREMI/Servici
o de Salud)
2011
(situacin)
2015
meta a
comprometer
(si/no %)
2019
meta a
comprometer
(si/no %)

RE
3
Abogaca

1.1
T
Tasa anual de Accidentes
Laborales Fatales de la
Actividad Productiva de
Construccin
SEREMI 14% Tasa
regional
ambito de la
construccin.
Se propone
mantener
historico 14%
14% 14%
1.2
Recomendaciones de
Polticas Pblicas* para
Reglamento de Accidentes de
la Construccin, destinada al
intersector (Mesa Tripartita),
menos cada 4 aos
SEREMI No
Aplica,meta
de
implementacio
n
Nacional.Regi
n acuerda
que el
intersector
debe estar
presente en el
diseo
Meta
Ministerial
Meta
Ministerial

RE
2
Vigilancia

2.1
relacionadas con programa de
vigilancia a
instituciones/organizaciones,
actualizadas al menos cada 3
aos.
SEREMI Sin
desarrollo,met
a de
implementaci
n Nacional
Al menos1 Al menos 3
2.2
Proporcin anual de SEREMI,
que cuentan con un programa
de vigilancia a
instituciones/organizaciones*,
ajustadas a Orientaciones
Tcnicas.
SEREMI Sistema de
vigilancia
existe en
SEREMI de
Salud para
empresas de
Alto Riesgo
laboral, El
sistema de
vigilancia
debe
ajustarse
segn
orientaciones
ministeriales
Si Si
2.3
Porcentaje anual de casos de
Accidentes Laborales Fatales
y Graves (ALF y ALG)
notificados, que cuentan con
investigacin y registro en
SINAISO, por SEREMI
SEREMI ALF en faena
son
investigados
por
SEREMI.Falta
fortalecer
investigacin
en Accidentes
graves y de
trayecto.
Deacuerdo a
premisas
minesteriales
podria darse
cumplimiento
esta meta
80% 80%
2.3
Tasa anual de notificaciones
de ALF y ALG por consultas
de urgencia en
establecimientos de la red
pblica, por SEREMI
SEREMI
No disponible.
Se debe
fortalecer la
vigilancia con
notificacin de
casos Si Si

RE
3
Prevencin y Atencin de
Salud
3.1
Orientaciones Tcnica para la
atencin de salud en
Accidentes Laborales,
elaboradas actualizadas cada
5 aos
SEREMI No disponible.
Meta
minesterial
SEREMI
implementar
de acuerdo a
dichas
orientaciones
Si Si
3.2
Porcentaje anual de
empresas adherentes* a los
organismos administradores
de la Ley 16.744, que cuenten
con programas preventivos
fiscalizados documentalmente
por la SEREMI (incluye
comunicacin de riesgo), por
SEREMI
SEREMI Existen
programas
anuales en las
empresas
especialmente
la de alto
riesgo laboral
Si Si
4.5 ENFERMEDADES PROFESIONALES


Conforme a datos sealados en la evaluacin de los objetivos sanitarios de la dcada, se ha
aumentado la cobertura de la ley en el Marco de la Reforma Previsional, conforme a lo
dispuesto en la Ley 20.255, en que los trabajadores independientes, dueos y/o socios de
empresas, que trabajen en ella y no tengan vnculo de subordinacin con la misma, pueden
incorporarse a un organismo Administrador de la Ley 16.744 (Mutuales e ISL), lo que significa
estar cubiertos por el Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales,
y de esta manera, estos trabajadores tienen la misma proteccin que los trabajadores
dependientes ante un accidente del trabajo o una enfermedad profesional.

Asimismo, se constituy el Consejo Directorio Ley 16.744, con participacin de la
Subsecretara de Salud Pblica, FONASA, Instituto de Seguridad Laboral, lo que ha permitido
coordinarse e implementar soluciones para las prestaciones de Accidentes y Enfermedades
Laborales, de empleados y obreros atendidos en el sistema pblico de salud.

La totalidad de las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud, implementaron en ao 2008
proyectos para la proteccin integral de salud para al menos un grupo de trabajadores(as)
vulnerables, acorde con la realidad regional, incluyendo el enfoque de determinantes sociales
en el quehacer del trabajo en regiones.

Para la meta de reducir discapacidad y muerte por enfermedades profesionales, no se cuenta
con informacin, dado que no existe un sistema de Informacin en Salud Ocupacional y el
MINSAL no recibe datos de las mutualidades

En los datos no se registra informacin regional, sin embargo se considera importante sealar
que el equipo de Salud Ocupacional informa que los indicadores se pueden incorporar al
nuevo sistema.

Tabla 1: Tasa anual proyectada de licencia por incapacidad laboral por enfermedad
profesional de causa msculo esqueltica de extremidad superior en poblacin
protegida por 16.744, Fuente: COMPIN- Base Licencia Medicas, Tasa x 100.000 Hab.

Ao
N de Licencia
por EP msculo
esqueltica de
extremidad
superior
Numero de
trabajadores
protegidos, por
el seguro de la
ley n16.744 (*)
Tasa
anual*
2006 290 3353543 8,65
2007 305 3453098 8,83
2008 460 4662541 9,87
2009 534 4654978 11,47
2010 513 4830895 10,62


Grafico 1: Tasa anual de incapacidad laboral por EP causa Msculo esqueltica, fuente:
Proyeccin Minsal

METODOLOGIA


INDICADOR IMPACTO: Disminuir en un 30% la tasa anual proyectada de licencia por
incapacidad laboral por enfermedad profesional de causa msculo esqueltico de extremidad
superior en poblacin protegida por la ley 16.744


Chile= 11.2 X 100.000

Regin =3.19 X 100.000

PERTINENCIA META: Pertinente de ser abordada

ACTORES RELEVANTES: Seremi de Salud, Servicio de salud, COMPIN, comits paritarios,
SUSESO

PREMISAS: Existencia de marco legal y organismos fiscalizadores, en elaboracin programa
de vigilancia.

AMENAZAS: Falta sistema vigilancia de enfermedades profesionales, se focaliza trabajo en
otras reas crticas, No existe sistematizacin datos de Licencias mdicas asociadas a
prevalencia, falta de apoyo a travs de sistema de vigilancia epidemiolgica, dotacin de
RRHH para fiscalizacin, monitoreo se hace insuficiente.

4.6 Enfermedades Profesionales
Nivel de
ejecucin (Central/
ISP/CENABAST/SERE
MI/Servicio de Salud)
meta a
comprometer
(si/no %)
2019
meta a
comprometer
(si/no %)

RE 1 Vigilancia

1.1T
Tasa anual de morbilidad por
enfermedades msculo
esquelticas de extremidad
superior, en trabajadores
adscritos a Ley 16.744, (*)
SEREMI/COMPIN No disponible Linea Base 10%
1.2
Protocolos de Vigilancias de
trabajadores expuestos a
riesgos especficos*,
elaboradas/actualizadas
SEREMI En la Regin
Existe Protocolo
de vigilancia de
la Silicosis. Los
otros protocolos
dependern de
las indicaciones
ministeriales
Si Si

RE 2

Fiscalizacin
2.1
Proporcin anual de SEREMI,
que cuenten con programas de
fiscalizacin a los Organismos
Administradores de la Ley
16.744 sobre cumplimiento de
los programas de vigilancia por
riesgos especficos
protocolizados*,
elaborados/actualizados cada
3 aos
SEREMI Existen
programas de
fiscalizacin a
organismos
Administradores
de ley 16744.
Se deben
operativizar los
protocolos de
vigilancia sobre
riesgos
especficos,
oficializados por
MINSAL
Si Si
3.1
Porcentaje anual de empresas
con riesgo de silicosis, que son
fiscalizadas, por SEREMI
SEREMI Existe
fiscalizacin a
empresas con
riesgo de
Silicosis
Si Si


4.5 SALUD DE LA MUJER CLIMATERICA

ANALISIS DIAGNOSTICO DE LA SITUACOION REGIONAL

El aumento de expectativa de vida de las mujeres condiciona de alguna manera la relevancia
sanitaria para conocer las diferentes caractersticas de la calidad de vida de la mujer
climatrica, para disear, realizar o evaluar programas de salud que pretendan lograr mejoras
en su calidad de vida, es indispensable desarrollar previamente instrumentos adecuados para
esos objetivos.

Respecto a la calidad de vida de la mujer climatrica, a la fecha el instrumento aplicado por los
mdicos de la sociedad chilena del climaterio es la escala MRS (Menopause Rating Scale)
adaptada a su versin chilena pero no aborda todos los mbitos que inciden en calidad de vida
como son variables psicolgicas, sociales, econmicas, patolgicas e intervenciones
teraputicas . La informacin que existe respecto a percepcin de calidad de vida y salud es la
otorgada por la ENCAVI 2006 revelando en trminos generales lo siguiente: Mujeres atribuyen
influencia en su salud y calidad de vida debido a factores de la funcin fsica, factor emocional
y dolor corporal.

La percepcin de la poblacin nacional y regional respecto a calidad de vida se valora como
buen nivel de asociado a mbitos como vida familiar de mayor influencia, relacin de pareja, y
en menor ponderacin y satisfaccin es la cantidad de dinero en el hogar.

Al trabajar sobre la percepcin de disminucin de calidad de vida acorde a los mbitos salud
fsica y emocional que ponderan mayor porcentaje requiere trabajar sobre la oferta de
servicios desplegados hacia la mujer post menopausia cuyo abordaje en APS y consultorio de
especialidad no puede trabajarse integradamente por falta de perfiles epidemiolgicos de la
mujer en etapa de climaterio y con ello el despliegue de estrategias adecuadas a la realidad
regional.

La situacin regional seala una poblacin beneficiaria Fonasa al 2009 por grupo etario 45 a 64
aos correspondiente a 70.864 mujeres de las cuales el 1.3 % se encuentra en control por
climaterio.

Tabla 1: Mujeres en control de climaterio, regin Antofagasta 2009, Fuente DEIS Minsal

Regin/Servicio de
Salud
Acumulado
2008
Acumulado
2009
Antofagasta 575 933

Tabla 2. Poblacin Beneficiaria Fonasa 45 a 64 aos, Regin Antofagasta

Poblacin Fonasa II
Regin 2009
Total
Grupo 45-49 22.655
Grupo 50-54 18.480
Grupo 55-59 15.717
Grupo 60-64 14.012
TOTAL 70.864

En la Atencin Primaria las mujeres acceden a la prestacin pero no necesariamente se aborda
integralmente su atencin por cuanto la canasta de prestaciones que conlleva exmenes de
laboratorio e imagenologa en algunos casos, no est disponible en su totalidad, debiendo la
paciente derivarse a consultorio de especialidades que tampoco garantiza completar canasta
de prestaciones sobretodo la oferta de terapia hormonal , exmenes de imagenologa,
existiendo muchas veces discontinuidad de atenciones y falta de oferta de prestaciones hitos
para este grupo de mujeres.

METODOLOGIA



INDICADOR DE IMPACTO : Media de puntaje de "Salud relacionada a
Calidad de Vida" en poblacin femenina de 45 a 64 aos, bajo control,

LINEA BASE PARA EL 2012

META : Disminuir en 10% media de ptje de salud relacionada a calidad de vida, en
pob.femenina bajo control 45 a 64 aos

INDICADORES REGIONALES Y NACIONALES

Poblacin bajo control en climaterio 2008 pas: 156.104 regin: 575, Fuente DEIS Minsal



Poblacin Regional Fonasa 45 a 64 aos: 70.864

Poblacin Chilena Fonasa 45 a 64 aos: 2.694.062

% de beneficiarias Fonasa en control por Climaterio, regin Antofagasta ao 2009: 1.3 %
% de beneficiarias Fonasa en control por Climaterio, Pas: 12.4 %
ENCAVI 2006 : Dimensiones Calidad de Vida mujeres
Dimensin 1: Funcin Fsica :media 80.3
Dimensin 2: Limitaciones del rol por problemas fsicos, media 73.5
Dimensin 3: Dolor corporal , media 75.5
Dimensin 4: Percepcin de la salud general, media 46.7
Dimensin 5: Vitalidad, media 64.5
Dimensin 6: Funcin social, media 73.5
Dimensin 7: Limitaciones del rol por problemas emocionales , media 78.3
Dimensin 8: Salud mental, media 65.9

PERTINENCIA META: Meta pertinente de ser abordada


ACTORES RELEVANTES:

Sociedades y colegios profesionales como : Sociedad Chilena de CLIMATERIO, y
Ginecologa, filiales regionales, colegio mdico, matronas

Gobierno Regional


Municipalidades con sus Direcciones de Salud

Universidades



DIRECTOR SERVICIO DE SALUD, cuerpo directivo.

PROFESIONALES COORDINADORES DE Programas salud de la Mujer, en Seremi y
Servicio de Salud

PREMISAS

Existencia de Sociedades Mdicas, Colegios profesionales con voluntad para abordar
situacin nacional y regional

Activacin de trabajo conjunto con seremi de salud y sociedad de climaterio para
determinar perfil de la mujer climatrica de la regin

Existencia de red de salud mental, GES para tratamiento de algunas afecciones ms
frecuentes como Depresin

Exmen Mdico Preventivo con oferta de exmenes de laboratorio, imagenologa
dispuesto para mujeres de 45 a 64 aos.

AMENAZAS

Situacin de salud del inmigrante

Falta de integracin de Oferta pblica para acoger a la mujer climatrica en otros reas

Componente tnico de la regin, situacin geogrfica y dispersin territorial

Caractersticas socio biolgicas de mujeres

Cambios en perfil epidemiolgico , Estilos de vida de la poblacin y mujer chilena

Situacin laboral y de proteccin social de la mujer

DEBILIDADES

Ausencia de Programa Nacional de Climaterio, actividades son enmarcadas dentro
del Programa de la Mujer.

Inexistencia de presupuesto especifico para financiar prestaciones atingentes a
climaterio.

Escasa oferta de Formacin y capacitacin de Mdicos y equipos de salud en temas
atingentes a salud del climaterio

Nodos en referencia y Contrarreferencia de pacientes

Ausencia de prfil epidemiolgico de la mujer climatrica

Falta unidad de planificacin y anlisis a nivel de la APS con seguimiento de
indicadores hitos para la salud de la mujer climatrica

Estandarizacin de la atencin del climaterio y orientaciones ministeriales en proceso

Direcciones de salud APS no sensibilizadas con la temtica, no hay continuidad de
programas pilotos que anteriormente se disponan en APS otorgando prestaciones a la
mujer climatrica

Endeudamiento de recintos de la red que pongan en riesgo la poca oferta existente


META difcil de abordar y cumplir por la escasa oferta regional para el abordaje integral de la
mujer climatrica, Dentro de los resultados esperados se debe considerar la elaboracin o
reformulacin de instrumentos existentes que miden calidad de vida, considerar en este
variables regionales, culturales, que inciden en calidad de vida de mujeres, Como regin
debemos asumir desafo de elaborar perfil de la mujer climatrica a fin de determinar entre
otros la prevalencia de sndrome metablico asociado, calidad de vida que extrapole
necesidad de Terapia Hormonal as como tambin se espera por parte del Minsal, se
acompae la poltica pblica a travs de programa nacional con financiamiento para los
distintos niveles de atencin.

4.7 Salud de la Mujer Climatrica
Nivel de
responsabilid
ad de la
ejecucin
(Central/
ISP/CENABA
ST/SEREMI/S
ervicio de
Salud)
meta a
comprometer
(si/no %)
2019
meta a
compro
meter
(si/no
%)

RE 1 Medicin Calidad de Vida

1.1
Medicin poblacional de calidad de
vida en mujeres en periodo
climatrico*, a lo menos quinquenal
SEREMI/
SSA
No disponible,
Se trabajar en
conjunto
conforme a
orientaciones
para medicin
de Calidad de
vida
Si Si

RE 2
Atencin
2.1T
Porcentaje anual de mujeres entre
45 y 64 aos bajo control, que
presentan puntaje elevado (segn
clasificacin MRS*)
SEREMI /
SSA
No aplica. No
existe gua de
manejo ni
programa
climatrico que
oriente a la
aplicacin de
escala de MRS,
instrumento
debe adaptarse
a realidad local.

2.2
Orientaciones Tcnicas* en manejo
de la mujer climatrica del programa
de Salud de la Mujer,
revisadas/evaluadas al menos cada
5 aos
SEREMI /
SSA
Orientaciones
vigentes son las
del programa
de la mujer ao
1997. meta
ministerial, que
se aplicar
segn
orientaciones
Meta
Ministerial
Meta
Ministeri
al
2.3
Tasa anual de mujeres entre 45 y 64
aos, que estn en control*, por SS
SEREMI /
SSA
Poblacin en
control de
mujeres en
Climaterio ao
2010 =397.El
cumplimiento
de esta meta
esta
condicionada a
la existencia de
polticas
Nacionales
asociadas a
orientaciones
normativas
.programa
nacional.
3% 10%
2.4
Porcentaje anual de centros de AP,
que incorporan Orientaciones
Tcnicas en el manejo de mujeres
en etapa de climaterio, por SS
SSA/ APS Vigente
parcialmente
orientaciones
dadas por
programa de la
mujer ao
1997. meta
lograble cuando
existan nuevas
orientaciones
ministeriales.
40% de los
Centros de
APS.
80% de
los
centros
de APS
2.5
Tasa anual de mujeres bajo control
con necesidad de TRH segn
instrumento aplicado*, que reciben
TRH, por SS
SSA/ APS No disponible.
Meta factible de
lograr con
orientaciones
ministeriales
35% 70%
2.6
Porcentaje anual de centros de AP,
que cuentan con a lo menos 1
profesional certificado* en el manejo
de mujeres en etapa de climaterio,
por SS
SSA/ APS No
determinado,
PAC de APS no
contempla esta
etapa del Ciclo
Vital. Factible
de sugerir
incorporar
dentro de su
plan para
contar al menos
con 1
profesional
capacitado en
manejo del
Climaterio
45% 90%
2.7
Porcentaje de centros de AP de
comunas priorizadas, que cuentan
con a lo menos 1 profesional
certificado* en el manejo de mujeres
en etapa de climaterio
SEREMI /
SSA
No
determinado,
PAC de APS no
contempla esta
etapa del Ciclo
Vital. factible de
sugerir
incorporar
dentro de su
planpriorizar los
centros de las
comunas
vulnerables
para contar al
menos con 1
profesional
capacitado en
manejo del
Climaterio
50% 100%


3.1
con contenidos de Climaterio,
evaluado al menos cada 2 aos.

4.7 SALUD DEL ADULTO MAYOR


Chile se encuentra en perodo de transicin demogrfica, donde el ndice de envejecimiento
pasa de 20 adultos mayores por cada 100 nios y adolescentes en 1990, a 40 adultos mayores
por cada 100 nios y adolescentes en 2010. (Segn proyecciones CENSO 2002), se estima
adems que para el 2020 esta cifra ser cercana a 60 en el ao 2020. Lo anterior permite
estimar un aumento sistemtico de los adultos mayores a nivel nacional, lo que nos orienta a
que las acciones en salud se deben enfocar a la prevencin de discapacidad y disminucin de
morbimortalidad en este grupo etreo.

Pirmides poblacionales Nacionales, aos 2010 y 2020.

Pirmides poblacionales Regin Antofagasta, aos 2010 y 2020.

Pirmide Poblacional Regin Antofagasta 2010
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5
0- 4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
HOMBRES MUJERES

Fuente: INE.
Sistematizacin: E.U. Anglica Iglesias. Direccin Atencin Primaria. Servicio de
Salud Antofagasta.

Debido a lo anterior es importante trabajar en esta poblacin, los temas de evaluacin de la
funcionalidad en base a los diferentes instrumentos estandarizados y validados a nivel
nacional, como son: EFAM (Evaluacin Funcional del Adulto Mayor) que determina
autovalencia en los adultos mayores, e ndice de Katz, que discrimina a los adultos mayores
dependientes en 3 subgrupos (leve-moderado-severo (postrados)), con la finalidad de
determinar el grado de dependencia de estos, lo que sumado a las patologas que pueden
presentarse en este grupo, aumentan el riesgo de discapacidad.
Pirmide Poblacional Regin Antofagasta 2020
6 4 2 0 2 4 6
0- 4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
HOMBRES MUJERES

La discapacidad presenta una relacin directamente proporcional a la edad, vale decir a mayor
edad, mayor es el riesgo de discapacidad. La prdida de autonoma y aparicin de
dependencia en adulto mayor limitan su calidad de vida y afecta de manera inicial a las
actividades complejas como el desplazamiento fuera del hogar, que si se mantiene en el
tiempo y no se acta sobre ella se puede llegar a la dependencia severa (postracin) en ltima
instancia.

Fuente: CASEN 2006.

A nivel nacional la mayor prevalencia de discapacidad se produce, en orden decreciente, por:
ceguera o problemas visuales, factores fsicos y/o movilidad, sordera o auditiva an usando
audfonos.

Fuente: CASEN 2006.


Fuente: CASEN 2006.

En cuanto a la evaluacin funcional del adulto mayor en la regin podemos decir que:

La tasa anual de poblacin adulta mayor beneficiaria con EFAM en la regin de
Antofagasta, durante los perodos 2008 a 2010, se puede observar un descenso
significativo en la aplicacin de stos en el 2010 en relacin a aos anteriores, lo que
significara una falta de evaluacin a adultos mayores para discriminar entre
autovalentes y no autovalentes. Lo que se pude apreciar en siguiente grfico:

384,2
431,9
374,4
300
320
340
360
380
400
420
440
T
a
s
a

x

1
.
0
0
0
2008 2009 2010
Tasa anual pobacin adulta mayor beneficiaria con EFAM
Regin Antofgasta 2008 a 2010

Fuente: DEIS. MINSAL.
Sistematizacin: E.U. Anglica Iglesias. Direccin Atencin Primaria.
Servicio de Salud Antofagasta.

En cuanto a la tasa anual de poblacin adulta mayor beneficiaria con alteracin de
la funcionalidad segn ndice de Katz en la Regin de Antofagasta entre los perodos
2008 a 2010, se pudo observar que en el ltimo ao se produjeron alzas en cuanto a
adultos mayores que clasificaron como adultos mayores dependientes, sobre todo
los leves. El incremento de los postrados ha sido significativo a partir del 2009,
regularizndose en el 2010, lo anterior se pude apreciar el grfico siguiente:

11,5
4,6
6,7
10,5
7,5
10,0
18,7
11,0
10,3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
T
a
s
a

*

1
.
0
0
0
2008 2009 2010
Tasa anual poblacin adulta mayor beneficiaria con alteracion de
funcionalidad segn Indice de Katz 2008 a 2010
Dependiente Leve Dependiente Moderado Dependiente Severo (Postrado)

Sistematizacin: E.U. Anglica Iglesias. Direccin Atencin Primaria.
Servicio de Salud Antofagasta.

METODOLOGIA




La media puntaje de discapacidad a nivel nacional es de 37.06 segn ENS 2009-2010.

La media de puntaje nacional de discapacidad para el grupo etario mayor de 65 aos en la
Regin de Antofagasta segn ENS 2009-2010, es de 37.19, sin observarse diferencias
estadsticas significativas entre ambos sexos, donde en hombres mayores de 65 aos la media
es de 36.86 y mujeres mayores de 65 aos la media es de 37.36.

A diciembre del 2009 a nivel nacional un 68% de los adultos mayores es autovalente, un 20%
est en riesgo de dependencia, un 5% con dependencia leve, un 3% es dependiente moderado
y un 4% es dependiente severo. A Nivel Regional, el promedio observado en los perodos 2008
a 2010 fue de un 55% de los adultos mayores autovalentes, un 37% est en riesgo de
dependencia, un 4% es dependiente leve, un 2% es dependiente moderado y un 2% es
dependiente severo (postrado). (Fuente: DEIS, MINSAL), el anlisis anterior se pude ver
reflejado en el siguiente grfico de porcentaje de poblacin adulta mayor beneficiaria segn
funcionalidad de la regin Antofagasta para el perodo 2008 a 2010.


51,1
42,5
3,2
1,28
1,9
55,8
36,9
2,9
1,88
2,5
57,8
32,5
4,5
2,66
2,5
0%
20%
40%
60%
80%
100%
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
2008 2009 2010
Porcentaje poblacin adulta mayor beneficiaria segn funcionalidad
Regin Antofagasta 2008-2010
Autovalente sin riesgo Autovalente con riesgo
Dependiente leve Dependiente moderado
Dependiente severo (postrado)

Sistematizacin: E.U. Anglica Iglesias. Direccin Atencin Primaria. Servicio de
Salud Antofagasta.

INDICADOR DE IMPACTO: MEDIA DE PUNTAJE DE DISCAPACIDAD EN POBLACIN DE
65 A 80 AOS.

META IMPACTO: Disminuir en 10% la media de puntaje de discapacidad en poblacin de 65 a
80 aos

PERTINENCIA DE LA META: Meta pertinente de ser abordada si se consideran estrategias
desplegadas para prevenir discapacidad principalmente fsicas, e iniciativas que requieren ser
abordadas como programas integrales con RRHH y financiamiento acorde a las necesidades.

ACTORES RELEVANTES PARA CUMPLIMENTO METAS:

SENAMA, SENADIS, SEREMI de Salud y jefatura Depto. Salud Pblica, Direccin Servicio de
Salud, Subdireccin de Gestin de Redes Asistenciales y jefatura Direccin Atencin Primaria,
Directores y equipos de salud de las redes asistenciales, Municipalidades con sus directores
de salud, profesionales coordinadores de programa adulto mayor, CDL.

PREMISAS PARA CUMPLIMIENTO:

Segn pirmides poblacionales se proyecta un aumento significativo de la poblacin
adulto mayor al 2020.
Existencia del Programa del Adulto Mayor que se lleva a nivel de la APS y
Hospitales Comunitarios, con coordinadores en los diferentes niveles de la red
asistencial (CESFAM, CGR, Hospitales comunitarios, DSSA, SEREMI, MINSAL),
Existencia de Programa de Rehabilitacin Comunitaria.

DEBILIDADES: Ausencia de recursos para llevar a cabo estrategias innovadoras para el
trabajo con los adultos mayores la continuidad de stas estrategias. Dificultades en la
referencia y contrarreferencia de los usuarios, falta de un perfil epidemiolgico regional de la
poblacin adulta mayor

AMENAZAS:
Financiamiento sectorial desfavorable.
Escasos centros de atencin propios para adultos mayores, tanto pblicos como
privados en la regin.

4.8 Salud del Adulto Mayor
Nivel de
ejecucin (Central/
ISP/CENABAST/SE
REMI/Servicio de
Salud)
meta a
comprometer
(si/no %)
2019
meta a
comprometer
(si/no %)


1.1
Recomendaciones de
Polticas Pblicas*
relacionadas al Adulto
Mayor, destinadas al
intersector
menos cada 2 aos. MINSAL
Meta Ministerial Meta Ministerial Meta
Ministerial
1.2
Programa de
Comunicacin Social* con
contenidos de promocin
del envejecimiento
saludable y de buenas
prcticas de cuidado del
adulto/a mayor, evaluado al
menos una vez cada 3
aos Minsal
Meta Ministerial Meta Ministerial Meta
Ministerial

RE 2
Deteccin, Evaluacin
Funcional y Cobertura de
Atencin
2.1
mayor a 64 aos, que
cuentan con EMPAM
realizado durante el ltimo
ao, por SS
SEREMI/ SSA tasa anual de
pobl. AM con
EFAM
aos2008
=384,2, 2009 =
431,9, 2010 =
374,4 (Tasa por
1000 poblacin
beneficiaria. Se
debe especificar
la fuente de
recoleccin de
datos.
50% 75%
2.2
Porcentaje de poblacin
mayor de 64 aos con
EMPAM con alteracin de
funcionalidad, que cumplen
plan de intervencin
propuesta, por SS.
SSA/ APS En el ao 2010
el 20,04% pobl.
AM autovalente
en riesgo de
dependencia
con plan de
seguimiento. No
se dispone de
informacin si
los AM
cumplen con
dicho plan.Meta
dificil de cumplir
.se sugier bajar
el porcentaje de
cumplimiento a
60% al final del
periodo
30% 60%
2.3
mayor de 64 aos, que han
sido atendidos en centros
de rehabilitacin
comunitaria, por SS
SSA /APS Tasa anual de
pobl. >de 64
aos en control
en salas de
rehabilitacin
comunitaria ao
2010 =10.9 por
cada 1000
AM,equivale al
1,1% de pobl.
De AM
beneficiaria.
Meta faactible
de cumplir al
termino del
periodo,
especialmente
si aumentan el
nmero de
salas.
3% 5%
2.4
Porcentaje de altas
hospitalarias en adultos
mayores de 64 aos, que
cuentan con evaluacin
funcional con instrumento
definido* realizada al
egreso, por SS
SSA No
disponible.Se
requiere de
implementacin
de un sistema
de rferencia y
contra
referencia para
el cumplimiento
de la meta.
Implementacin
sistema
30%
2.5
Porcentaje anual de
establecimientos
hospitalarios, que cuentan
con plan de derivacin
asistida de adultos/as
mayores* a AP, por SS
SSA/ APS no
disponible.Se
requiere de
implementacin
de un sistema
de rferencia y
contra
referencia para
el cumplimiento
de la meta.
Implementacin
sistema
40%
2.6
Porcentaje anual de
adultos mayores a 64 aos
con evaluacin funcional al
momento del alta , que
ingresan a plan de
rehabilitacin en cualquier
nivel de atencin, por SS
SSA/ APS No
disponible.Se
requiere de
implementacin
de un sistema
de rferencia y
contra
referencia para
el cumplimiento
de la meta.
Implementacin
sistema
30%

RE 3
Modelo de Atencin
Geritrica Integral
3.1
Orientacin Tcnicas
relacionada al Modelo de
Atencin Geritrica Integral
del Adulto Mayor,
elaborada/actualizada al
menos cada 3 aos.
Ultima versin
de Norma
Tcnica es de
ao 2002. Se
requiere por
parte del
ministerio
Actualizacin de
Norma tcnica.
Meta ministerial Meta
ministerial
3.2
Proporcin de SS que
cuentan con Modelo de
en Red del Adulto Mayor
implementado en todos sus
componentes.
SEREMI/ SSA No disponible.
Se requiere por
parte del
MINSAL
actualizacin de
Normativa las
que se podrian
trabajarcon la
red
SI Modelo
implementado
3.3
Proporcin de SS que
cuentan con geriatra que
cumple funciones
sealadas por el Modelo de
en Red del Adulto Mayor
implementado
Se requiere por
parte del
MINSAL
actualizacin de
Normativa
ademas de
recursos para
contratacion del
especialista.
SI Modelo
implementado
3.4
Estudio de brecha de
RR.HH. (cantidad,
distribucin, competencias)
para la atencin geritrica,
difundido a posibles
entidades formadoras, al
menos cada 3 aos.
Meta posible de
implementar al
trmino del
periodo
establecido, si
el MINSAL,
entrega
orintaciones
sobre estudio
de brecha de
RRHH.
SI Estudio de
Brecha
realizado
3.5
Porcentaje anual de
comunas que cuentan con
establecimientos de AP,
que tengan incorporada la
modalidad de Gestor de
Casos* geritricos, por SS
SSA / APS Solamente los
CESFAM de
Calama cuentan
modalidad se
gestor de casos
geritricos
22% 33%
3.6
Porcentaje anual de
Gestores de Casos que
han recibido capacitacin,
por SS.
SSA / APS No disponible.
Meta factible de
cumplir
incorporando en
el Plan de
Capacitacin la
formacin y
capacitacin de
"GESTOR DE
CASOS"
25% 50%
3.7
Porcentaje anual de
centros de AP de comunas
seleccionadas por
fragilidad de poblacin
mayor a 64 aos, que
cuentan con consultora
Geritrica, por SS
SSA / APS No disponible.
Se requiere por
parte del
MINSAL
actualizacin de
normativa
.Adems de
recursos para
contratacin de
especialista
Seleccin de de
Centros de AP
de las
Comunas con
fragilidad de
pobl.> de 64
aos que
cuentan con
consultora
geritrica
!00%

Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2010). Gua Prevencin de Parto Prematuro.
CONACE (2009) Octavo estudio nacional de drogas en poblacin escolar.
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2006).Encuesta de Calidad de Vida.
Clnica. Consumo Perjudicial y Dependencia de Alcohol y Drogas en Menores de 20 aos.
Informe final estudio de carga y carga atribuible. Departamento de Salud Pblica, Escuela de
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Pontificia Universidad Catlica de Chile, y Departamento de
Epidemiologa, Divisin de Planificacin Sanitaria. Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de
Chile (2009). Departamento de Epidemiologa, Departamento de estadsticas e informacin en
salud, Boletines ENO. OMS (2000). Prevencin del Suicidio. Un Instrumento Para
FLACSO-Chile (2008). Diagnstico de la Situacin del Embarazo en la Adolescencia, en Chile.
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WW,.ine.cl/canales/chile_estadistico/demografia_y_vitales/ proyecciones/MenPrincOK.xls
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Manual de gestor de caso del adulto mayor en riesgo de dependencia. Ministerio de Salud
(MINSAL) Gobierno de Chile (2010).
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Chile (2010). REM de Entrega ayudas tcnicas GES a personas de 65 y mas aos. DEIS.
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Manual REM 2011 Serie A. Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2011b).
Encuesta Nacional de Salud ENS Chile. 2009-2011. Departamento de Salud Pblica, Escuela
de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile, y Departamento de Epidemiologa,
Divisin de Planificacin Sanitaria

REGIN DE ANTOFAGASTA
La Regin de Antofagasta es una de las quince regiones en las que se encuentra dividido
Chile. Limita al norte con la Regin de Tarapac, al sur con la Regin de Atacama, al noreste
con la Repblica de Bolivia y al sureste con la Repblica Argentina y al oeste con el Ocano
Pacfico.
Cuenta con una superficie de 126 049,1 km y una poblacin estimada al ao 2010 de 575 268
habitantes. La regin est compuesta por las provincias de Antofagasta, El Loa y Tocopilla,
siendo la capital regional el puerto de Antofagasta.
Provincia de Antofagasta
Se ubica al poniente de la Regin de Antofagasta, tiene una superficie de 65.987 Km. (la ms
grande de la Regin de Antofagasta), posee una poblacin de 318.779 habitantes y su capital
provincial es la ciudad de Antofagasta.
Comuna de Antofagasta
Comuna de Taltal
Comuna de Sierra Gorda
Comuna de Mejillones
Provincia de Tocopilla

Se ubica al norte de la Regin de Antofagasta, tiene una superficie de 16.385,2Km. y posee
una poblacin de 31.516 habitantes. Su capital provincial es la ciudad de Tocopilla.

Comuna de Tocopilla

Comuna de Maria Elena

Provincia de El Loa

Se ubica al oriente de Regin de Antofagasta, tiene una superficie de 42.934,1 Km. y posee
una poblacin de 143.689 habitantes. Su capital provincial es la ciudad de Calama.

Comuna de Calama

Comuna de San Pedro de Atacama

Comuna de Ollage

DEMOGRAFA DE LA REGIN DE ANTOFAGASTA

DEMOGRAFA GENERAL

Las caractersticas geogrficas y climticas presentes en esta Regin han favorecido una
distribucin desigual de la poblacin a lo largo de su extensin.
En las zonas costeras, donde la comunicacin con el resto del pas es ms expedita y las
posibilidades laborales derivadas de la actividad portuaria y comercial favorecen el
asentamiento humano, la poblacin se concentra en mayor proporcin. En cambio, en las
zonas interiores dominadas por el desierto de Atacama, encontramos poblados de menor
magnitud demogrfica, salvo por el caso de la ciudad minera de Calama.
En esta Regin, la comuna que abarca la mayor extensin de territorio y a la vez concentra la
mayor cantidad de poblacin es la de Antofagasta. El caso opuesto es la comuna de Ollage,
en la que habita el 0,06% de la poblacin regional constituyendo una de las comunas menos
pobladas a nivel nacional.

Segn la proyeccin INE para el 2009 la poblacin de la Regin de Antofagasta corresponde al
3,4% del total del pas, con 568.432 habitantes y una densidad poblacional de 4,5 habitantes
por Km.

En relacin a la poblacin rural, alcanza al 2,5% de los habitantes; en tanto que la urbana
llega al 97,5%, se concentra en 3 polos urbanos, Antofagasta, Calama y Tocopilla. La
poblacin que indica pertenencia a alguna etnia es de 7,4%, de la cual el 53,2% refiere
pertenencia a la etnia atacamea que se concentra en las comunas de San Pedro de Atacama
y Calama.


Segn proyecciones efectuadas al ao 2010 por el INE, se estima en la regin una poblacin
de 575268 habitantes, con una tasa media de crecimiento en el ltimo perodo intercensal de
1.84 por ciento.

La densidad poblacional de la regin es de 4.51 habitantes por kilmetro cuadrado, con un 97.5
por ciento de poblacin urbana y un 2.5 por ciento rural (14467 habitantes).

El aporte de la regin al PIB total del pas ascendi a un 6.1 por ciento en el ao 2009.Ms an
en el ltimo estudio Territorial de la OCDE-Chile, se destaca a la regin de Antofagasta como
aquella que tiene el ms alto PIN per cpita, el mayor crecimiento econmico del pas en los
ltimos aos y las mejores condiciones para alcanzar el desarrollo.

El crecimiento exponencial de la poblacin estimado para el quinquenio 2005-2010, es de 12.2
personas por 1000 habitantes, cifra superior a la proyectada para el pas en ese mismo perodo
(9.91 personas por 1000 habitantes).

DEMOGRAFA ESPECFICA POR GRUPO

La Regin de Antofagasta y los pueblos Originarios:

Segn la encuesta CASEN 2006 el 7.4% de la poblacin afirma pertenecer o descender de un
pueblo originario. El 53.2% de esta poblacin corresponde a la etnia Atacamea.

Tierras indgenas de la provincia del Loa, II Regin
1

1
Derechos de Propiedad y pueblos Indgenas. Naciones Unidas - CEPAL, Santiago de Chile 1999.
En esta provincia el estudio catastral de CIMPRO Consultores realizado para el Ministerio de
Bienes Nacionales, destinado a ser la base para el Plan de Saneamiento de Tierras de la II
Regin, detect 19 comunidades indgenas (constituidas de acuerdo a la ley indgena 19.253)
que ocupan grandes territorios fiscales, donde llevan adelante sus actividades productivas.
Dentro de estas comunidades, se encuentran predios individuales, que corresponden a la
vivienda y al huerto de cultivo. Estas son 5.426, de las cuales 4.667 poseen ttulo y 541 no lo
poseen (fiscales), estos 541 casos cubriran una superficie de 314 hectreas (0,02% de la
superficie de las comunidades).

Distribucin de la Poblacin por Comunas segn Censo 2002.
(INE Region Antofagasta Censo 2002)

La Regin de Antofagasta y su poblacin segn sexo

En la Regin de Antofagasta, 256165 son hombres y 237819 son mujeres, de la poblacin total
de esta regin (493984); el 52,1% corresponde a la poblacin masculina y el 47,9% a la
femenina, lo que equivale a un ndice de masculinidad de 108,6.

COMUNA N Habitantes. PORCENTAJE
Pobl. Regional
N Poblacin
Indgena
PORCENTAJE
Pobl. Indgena
Antofagasta 296.905 60,10 5373 1,8
Mejillones 8418 1,70 194 2,3
Sierra Gorda 2356 0,47 104 4,41
Taltal 11100 2,24 116 1,04
Calama 138402 28,0 13870 10,02
Ollage 318 0,06 214 67,29
Tocopilla 23986 4,85 215 0,89
Mara Elena 7530 1,52 117 1,55
San Pedro 4969 1,00 3027 60,9
CENSO 2002
HOMBRES MUJERES TOTAL H % M%
02 Regin 256165 237819 493984 100 100
0-4 21017 19984 41001 8.2 8.4
5-9 23355 22650 46005 9.1 9.5
10-14 23327 22513 45840 9.1 9.5
15-19 22728 19963 42691 8.9 8.4
20-24 21448 19465 40913 8.4 8.2
25-29 23000 20424 43424 9 8.6
30-34 22233 18826 41059 8.7 7.9
35-39 21652 18723 40375 8.5 7.9
40-44 19971 17880 37851 7.8 7.5
45-49 16389 14310 30699 6.4 6
50-54 12667 11381 24048 4.9 4.8
55-59 9002 8494 17496 3.5 3.6
60-64 6515 6856 13371 2.5 2.9
65-69 4918 5362 10280 1.9 2.3
70-74 3896 4799 8695 1.5 2
75-79 2230 2956 5186 0.9 1.2
80 y ms 1817 3233 5050 0.7 1.4

Distribucin de la Poblacin por Comunas e Indice de Masculinidad
segn Censo 2002.

Distribucin de la Poblacin por Sexo y Provincias segn Censo 2002.

COMUNA N Habitantes. ndice de Masculinidad
Antofagasta 296.905 106.64
Mejillones 8418 123.65
Sierra Gorda 2356 316.99
Taltal 11100 125.7
Calama 138402 104.83
Ollage 318 143.46
Tocopilla 23986 194.44
Mara Elena 7530 100.96
San Pedro 4969 132.98

La Regin de Antofagasta y los ndices Generales de Desarrollo y Desigualdad

La regin presenta un ndice de Vulnerabilidad Social y de Condiciones de vida total de 0.7783,
ubicndose en la segunda posicin nacional (donde el primer lugar representa la menor
vulnerabilidad). Al revisar las dimensiones que componen el ndice, el mejor puntaje regional se
registra en el rea de ocupacin, mientras que el ms bajo corresponde a ingreso.

Cabe sealar, que tanto el ndice de vulnerabilidad, como el ndice de desarrollo humano, y el
ndice de Inequidad Territorial de Gnero, utilizan una escala de 0 (peor situacin) a 1 (mejor
situacin).


La regin de Antofagasta e Inmigrantes

La movilidad poblacional es un interesante indicador que explica el
crecimiento poblacional en reas en que la expansin es ms alta que en el
promedio de crecimiento natural poblacional del Pas, especialmente en estos
tiempos en que el crecimiento demogrfico est en descenso.

Asimismo, el Censo de poblacin en una rica fuente de informacin del
movimiento migratorio de la poblacin, obtenido a travs de la comparacin
de la comuna de residencia habitual de la poblacin de 5 aos de edad y ms,
entre el momento del Censo, en esta oportunidad Abril de 2002 y cinco aos
atrs, es decir, Abril de 1997.

Desde el punto de vista de gnero se observa en todas las regiones que es mayor el
desplazamiento de hombres que en mujeres, tanto entrada como en salida de la poblacin.

Sin embargo, el ndice de Masculinidad de los inmigrantes (entran a) es ms alto
en las regiones extremas, que en las regiones del centro del pas.
Consecuentemente, en la poblacin emigrante de las regiones se registra ndice de
Masculinidad ms bajo en las regiones del centro del pas.


La Regin de Antofagasta es atractiva de poblacin desde el punto
vista migratorio, con saldo neto positivo de 2.701 personas, compuesto por la
entrada de 41.900 habitantes provenientes de las restantes regiones del pas y por la salida de
39.199 personas de la Regin de Antofagasta. Las mayores entradas netas de poblacin
provienen de la Regin Tercera; Metropolitana y Octava Regiones.

El movimiento migratorio de la 2 Regin, es proporcionalmente similar
que se presenta en la 1 Regin, considerando que los inmigrantes y emigrantes
representan un porcentaje ligeramente superior al 5,0% de los mismos del total
nacional.

Desde el punto de vista de gnero se acenta la predominancia de inmigracin masculina, en
que los hombres presentan un saldo migratorio positivo de 2.574 personas, contrapuesto con
la salida neta de 53 mujeres.

La edad promedio de la poblacin que migra a la 2 Regin es 28,6 aos, similar
tanto en hombres (28,7 aos) como en mujeres (28,4 aos) y como se constata en
las regiones extremas es ms joven (en 1,1 aos) que el promedio de la poblacin migrante del
Pas.

EMPLEO

El 64,9% de la fuerza de trabajo de inmigrantes a la 2 Regin pertenece al sector Terciario.
Sin embargo, en orden de participacin de las actividades que ms predominan est presente
adems de Otras Actividades Empresariales (con 2.644 personas) y Comercio al por menor
(con 2.596 personas), que pertenecen a
Servicios se presenta Construccin registrando 2.367 personas (11,1%) y Extraccin de
Minerales 2.195 personas (10,3%), acumulando en estas 4 actividades casi la mitad de la
fuerza de trabajo de inmigrantes (el 46,0%).

MIGRACION INTRAREGIONAL

La movilidad de comuna de residencia al interior de la Segunda Regin es de
15.507 personas, equivale al 3,1 % de la poblacin regional al Censo de 2002.
Las comunas Antofagasta, San Pedro de Atacama y Mejillones son las que resultan ms
atractivas en el movimiento migratorio al interior de la Regin. En la provincia de Antofagasta
slo la comuna de Taltal es expulsora de poblacin, emigrando ms poblacin (722 personas)
que las que inmigr (398 personas) en el movimiento intraregional. Por su parte, Calama que
es la segunda comuna ms grande de la Regin es expulsora de poblacin especialmente
hacia la comuna capital regional.

El aumento de la poblacin inmigrante en Chile, incide en los indicadores de salud de la
poblacin, es as que durante los aos 2007 al 2009 se efectuaron registros de las atenciones
de salud de la poblacin inmigrante en la Red de Salud de la Regin de Antofagasta, con el fin
de contar con un diagnstico2, cuyos resultados arrojaron la siguiente informacin:

Porcentaje de Inmigrantes consultantes Sistema Pblico de Salud II Regin 2007 a
junio 2009 segn Sexo

Nacionalidad Inmigrantes Consultantes Sistema Salud Pblico II Regin 2007 a 2009

SALUD DE LA REGIN DE ANTOFAGASTA

Segn datos de MIDEPLAN, el ao 2007 el 18.4% del gasto pblico de la regin correspondi
a salud, pudiendo estimarse un gasto pblico regional en salud de $79690 por habitante.

2
Diagnstico Poblacin Inmigrante atendida en la Red de Salud II Regin 2007-2009.
7,3
92,7
HOMBRES MUJERES
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
A
R
G
E
N
T
I
N
A
A
U
S
T
R
A
L
I
A
N
A
B
O
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V
I
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B
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C
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M
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Y
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E
Z
O
L
A
N
A
N
O

E
S
P
E
C
I
F
I
C
A
Al comparar entre las regiones del pas, la de Antofagasta presenta la proporcin ms baja de
gasto destinado a salud y se ubica en el ltimo lugar nacional en relacin al gasto per cpita
regional en salud.

Para el anlisis de la mortalidad regional, las tasas fueron ajustadas considerando la poblacin
del ltimo trienio analizado (ao2005), lo que permite realizar comparaciones tanto temporales
(entre trienios), como entre las regiones del pas.

La tasa regional ajustada de mortalidad general vara de 676 muertes por 100000 habitantes en
el trienio 1998-2000 a 575 muertes por 100000 habitantes entre los aos 2004 y 2006. En
todos los trienios la tasa de mortalidad de los hombres supera a la de las mujeres. Respecto al
pas, las tasas de mortalidad general de la regin presentan valores ms altos que las tasas
nacionales. La tasa del ltimo trienio analizado indica que, por cada 100000 habitantes, se
registran 103 muertes ms que en la mejor regin del pas.


Al analizar la esperanza de vida a los 20 aos en el ltimo trienio segn el sexo de las
personas, los hombres superan a las mujeres en los grupos con mayor nivel de escolaridad,
pero presentan una mayor brecha en cuanto a la esperanza de vida temporaria segn aos de
estudio, observndose que el grupo con 13 o ms aos de escolaridad tiene 13.23 aos ms
de esperanza de vida que quienes cuentan con 0 a 8 aos de estudio. En las mujeres esta
brecha es de 5.06 aos.

Las tasas de aos de vida potencialmente perdidos por las personas (AVVP) fueron calculadas
considerando como prematuras las muertes ocurridas antes de los 80 aos de edad.

En los hombres, la tasa regional de AVPP del trienio 2004-2006 asciende a 90,2 AVPP por
1000 hombres, ubicndose bajo la tasa nacional (97,0 AVPP por mil hombres) y constatndose
un descenso a lo largo del tiempo.

En el ltimo trienio la regin aporta el 3,3% de los AVPP de los hombres del pas. La tasa
regional de AVPP supera en 8,1 aos perdidos por cada mil hombres a la tasa de la mejor
regin.

En el caso de las mujeres, la tasa regional de AVPP del trienio 2004-2006 asciende a 57,3
AVPP por 1000 mujeres, valor superior al registrado a nivel nacional, pero manifestndose un
descenso durante el perodo.

En el ltimo trienio la regin aporta el 3,4 % de los AVPP de las mujeres del pas. La tasa
regional de AVPP supera en 8,4 aos perdidos por cada mil mujeres a la tasa de la mejor
regin.

Al analizar la esperanza de vida a los 20 aos en el ltimo trienio segn el sexo de las
personas, los hombres superan a las mujeres en los grupos con mayor nivel de escolaridad,
pero presentan una mayor brecha en cuanto a la esperanza de vida temporaria segn aos de
estudio, observndose que el grupo con 13 o ms aos de escolaridad tiene 13,23 aos ms
de esperanza de vida que quienes cuentan con 0 a 8 aos de estudio. En las mujeres esta
brecha es de 5,06 aos.


ANLISIS DE LAS INEQUIDADES EN SALUD DE LA POBLACIN SEGN LOS
DETERMINANTES SOCIALES Y ECONMICOS EN LA SALUD

I.- INEQUIDAD Y POSICIN SOCIAL:

1. INEQUIDADES EN PUEBLOS ORIGINARIOS:

Desde el ao 1996 el Ministerio de Salud mantiene un Programa Especial de Pueblos
Indgenas que tiene por finalidad avanzar en el conocimiento de las necesidades de salud de
las personas integrantes de los pueblos indgenas de nuestro pas, tratar de entender cuales
son stas y buscar la forma de abordarlas en un marco de respeto de los conocimientos y
prcticas de salud que ellos poseen. El Servicio de Salud de Antofagasta inicia el programa en
el ao 1997 abarcando toda la provincia del Loa especialmente las comunas de Calama y San
Pedro de Atacama, donde se concentra la poblacin atacamea de la regin.

2.- INEQUIDADES POR GNERO Y EMPLEO:

La Encuesta sobre uso del tiempo, realizada por el Instituto Nacional de Estadstica y
Ministerio de Salud (aplicacin experimental en Gran Santiago) del 2007, inform que las
mujeres que trabajan de manera remunerada, destinan en promedio 7,5 horas diarias a este
trabajo y agregan diariamente a su jornada 2,9 horas ms, de trabajo domstico no
remunerado. En contrapartida los hombres muestran una jornada remunerada promedio de 8
horas y slo 0,8horas de trabajo no remunerado. La presencia de nios/as en el hogar aumenta
el nmero de horas de trabajo domstico. 3

La Encuesta de Calidad de Vida y Salud de 2006 indag acerca de la forma en que se viven
estas responsabilidades simultneas sobre el trabajo remunerado y el trabajo domstico y
de cuidados, observando la marcada preocupacin de las mujeres sobre el hogar y la familia.
En esta encuesta el 42% de mujeres que trabajaba de forma remunerada, seal que siempre
o casi siempre "piensa en las tareas domsticas y familiares cuando est en el trabajo", versus
el 15,5 % de los varones.4
Indicadores de equidad de gnero monitoreados por el Observatorio de Equidad de Gnero
en Salud, a partir de la informacin proveniente de fuentes de instituciones pblicas, sealan
evidencias respecto de las desigualdades estructurales. Es un hecho conocido que la
proporcin de mujeres econmicamente activas en nuestro pas, a pesar de haber ido
creciendo en los ltimos aos, permanece con un promedio que ronda el 40% frente a una
participacin masculina cercana al 70%, promedios y brechas que varan por estratos de edad
y por quintiles de ingreso.5

Dentro de la poblacin ocupada, la llamada segregacin horizontal del trabajo determina que
las mujeres se ubiquen en ciertas ramas de la ocupacin y se concentren en algunos tipos de
trabajo, con un acceso limitado en trminos de opciones. Esto suele ser una prolongacin de
los roles de gnero a funciones sociales representadas en el trabajo remunerado, como
pueden ser los cuidados de salud, la educacin etc. En Chile, los sectores de mayor
participacin femenina son comercio, servicios comunales sociales y personales, y
bancos/financieras. Estas tres ramas de actividad concentraban el 2006 un 79,28% de la
ocupacin femenina. Por otra parte, se observa tambin una segregacin en sentido vertical,
que hace que sean ellas quienes se encuentren en posiciones de menor poder respecto de los
hombres. Ambas segregaciones tienen impacto en la desigualdad en las retribuciones. Esto se
expresa en la brecha de ingresos entre mujeres y hombres, donde se han registrado avances
pero las mujeres continan recibiendo cerca del 70% cmo proporcin promedio sobre los
ingresos de los hombres, situacin que empeora cuando se examinan los niveles de mayor
instruccin.6
La reforma del sector salud ha sido uno de los procesos de transformacin sectorial ms
extendidos en Amrica Latina y el Caribe en la ltima dcada. En Chile, se impulsa a partir del
ao 2000.

Fue concebida como un medio para incrementar la equidad en la provisin de servicios y
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin. Sin embargo, las consideraciones en torno
a la equidad de gnero han sido escasamente abordadas.

3
Revista Chile, salud Pblica 2009
4
5
6

3.- INEQUIDADES EN OTROS GRUPOS:

INMIGRANTES:
En los ltimos aos, nuestro pas ha evidenciado un nmero importante en el ingreso de
extranjeros con fines de inmigracin. Lo anterior, ha sido posible gracias a las condiciones de
sustentabilidad poltica, econmica y social imperantes, como asimismo, por los convenios de
colaboracin firmados con los pases vecinos.

As, es evidente como se han abierto campos ocupacionales para la llegada de inmigrantes de
las ms diversas nacionalidades con especial nfasis en aquellos provenientes de pases
vecinos. Cifras oficiales sealan que los inmigrantes de Per, han superado con creces el
nmero de argentinos residentes, quienes histricamente ocuparon un lugar preponderante
entre las colonias extranjeras. Del mismo modo, aument significativamente el nmero de
inmigrantes bolivianos. Sin embargo, en los ltimos aos ha habido un aumento importante de
colombianos, especialmente por el aumento en el requerimiento de mano de obra que genera
la minera, especialmente del cobre.

En el Censo 2002, se registraron 184.464 inmigrantes extranjeros residentes en Chile, los que
representan el 1,2% de la poblacin total del pas7

OBJETIVO: Disminuir la gradiente de inequidad en salud relacionada con posicin social.
META : Disminuir 10% el ndice de concentracin de auto percepcin de la salud por aos de
estudio, en poblacin mayor a 25 Aos.
META DE IMPACTO SEGN ANLISIS REGIONAL: PERTINENTE.

ACTORES RELEVANTES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA META:

Agrupacin de Pueblos Originarios
SERNAM
Gobernacin Provincial de Antofagasta, Loa y Tocopilla
Gobierno Regional
SEREMI del Trabajo
Directores de Hospitales
PDI
Jefe de extranjera
SEREMI de Salud
Servicio de Salud

PREMISAS Y AMENAZAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA META:

No priorizacin de Polticas Pblicas.
No contar con financiamiento para ejecucin del Plan de Accin.
Falta de compromiso de los servicios involucrados.

No modificacin de las polticas pblicas
No contar con polticas atingentes a la temtica

II.- INEQUIDADES Y UBICACIN GEOGRFICA:

1.- ANTECEDENTES DEMOGRAFICOS GENERALES.

Segn la proyeccin INE para el 2009 la poblacin de la Regin de Antofagasta corresponde al
3,4% del total del pas, con 568.432 habitantes y una densidad poblacional de 4,5 habitantes

7
www.ine.cl:

por Km. De sta el 52,1% corresponde a la poblacin masculina y el 47,9% a la femenina, lo
que equivale a un ndice de masculinidad de 108,6.
En relacin a la poblacin rural, alcanza al 2,5% de los habitantes; en tanto que la urbana
llega al 97,5%, se concentra en 3 polos urbanos, Antofagasta, Calama y Tocopilla. La
poblacin que indica pertenencia a alguna etnia es de 7,4%, de la cual el 53,2% refiere
pertenencia a la etnia atacamea que se concentra en las comunas de San Pedro de Atacama
y Calama.

2.-PRINCIPALES DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

2.1 Determinantes carcter estructural8
La Regin de Antofagasta, en cuanto a los determinantes de carcter estructurales presenta
mejores indicadores en comparacin a la media del pas, con un promedio de ingreso
monetario de 118,3% del ingreso promedio del pas. En tanto, los indicadores de pobreza para
la regin muestran que el porcentaje de personas pobres e indigentes es de un 7,3% de la
poblacin; 6,4 puntos porcentuales bajo el promedio pas (13,7%) lo que equivale a la segunda
mejor regin despus de Magallanes.
En relacin de este indicador en personas pobres indigentes y no indigentes, se tiene que el
porcentaje de personas pobres indigentes alcanza un 2,1%; 1,1 puntos porcentuales bajo la
media pas, ubicando a la regin como la con el menor porcentaje de indigencia junto a la de
OHiggins. En tanto que el porcentaje de los pobres no indigentes corresponde al 5,2%, vale
decir la mitad del porcentaje promedio del pas (10,5%) dejndola como la tercera mejor a
nivel nacional.
2.2 Determinantes carcter intermedio.9

En relacin a los determinantes intermediarios, la Regin presenta el menor porcentaje de
hogares con saneamiento deficitario (1,4%, 7,3 puntos porcentuales menos que la media pas).
Mientras el porcentaje de hacinamiento crtico llega a un 1,7%5, correspondiendo a un 212,5%
ms que la media pas.
En tanto al requerimiento de vivienda ste llega a un 12,4%, solo 4 puntos bajo la peor regin y
cerca de 10 sobre la mejor regin. El porcentaje de personas que percibe micro basurales es
de 32,7%; sobre la media pas (25,7%) y cuarta regin con mayor porcentaje. En cuanto a las
condiciones de trabajo hay slo un 15,6% de asalariados sin contrato 4,3 puntos menos que la
media pas y 1,6 puntos sobre la mejor regin que corresponde a la regin de Atacama.
Mientras que al separar este dato por sexo se ve un mayor porcentaje de asalariados sin
contrato en mujeres con un 18,2% sobre los hombres con un 14,2%5.
En relacin a la poblacin activa sin cotizar (poblacin entre 15 y 64 aos) sta llega el
27,3%, y la media pas es de 35,3%, alcanzando la regin de Antofagasta la segunda mejor
posicin en este indicador. Mientras al porcentaje de personas ocupadas que trabajan ms de
8 horas diarias, se llega al mayor porcentaje nacional con un 52,4%; excediendo en 7,6 puntos
la media nacional. Dado principalmente por el sistema de trabajos por turno donde
habitualmente la jornada laboral es de 12 horas por cada turno. Otra condicin desfavorable
en la regin, es el porcentaje de personas que cree que la inestabilidad de su trabajo afecta
su calidad de vida, con un 30,3%, ocupando el 7lugar con menor porcentaje del total de
regiones.
La Regin de Antofagasta, en relacin al estilo de vida presenta el ms alto consumo
tabquico en el pas con un 45,6%de la poblacin, la media pas es 39,5%, siendo el grupo de
los hombres el ms afectados con el 51,5% de su poblacin (mayor porcentaje pas entre los
hombres), en tanto las mujeres alcanzan el 37,2% de su poblacin. La poblacin por edad
que mayor porcentaje de fumadores se ubica entre los 20 y 44 aos.
Otro problema de salud es el hbito nocivo del beber problema con un 12,8%; 2,4 puntos
menos que el porcentaje pas, siendo mayor en hombres que en mujeres (15,8 y 8,7 por cien,
respectivamente) y el grupo de edad entre 45 y 64 aos, es el ms afectado, con un 17,4% de
su poblacin.
Otros problema de salud en cuanto al estilo de vida es el sedentarismo que alcanza un
90,3%, 1,1 puntos sobre la media nacional y 3,3 con respecto a la mejor regin. Considerando

8
Diagnsticos Regionales de Salud con enfoque de determinantes sociales de la Salud, SEREMI de Salud II Regin.
9
el gnero se desprende que las mujeres presentan mayor porcentaje con un 91,2% de
sedentarismo. Los hombres, en tanto, llegan al 89,8%.
En relacin al promedio de edad de inicio de vida sexual en la regin alcanza los 18,46 aos,
similar a los 18,62 aos de promedio nacional y solo 0,06 aos ms alto que la regin con la
media ms alta. En tanto el porcentaje de embarazadas menores de 15 aos en control llega
al 1,2% siendo la regin la tercera peor regin del pas, con 0,2 puntos ms que el porcentaje
nacional. El embarazo adolescente en control (15 a 19 aos) alcanza al 25,1%, representando
la segunda regin con peor indicador, 0,5 puntos bajo la peor regin y 5,5 puntos sobre la
mejor regin.
En tanto en los aspectos psicosociales y redes de apoyo; el porcentaje de personas que
manifiestan depresin en las ltimas dos semanas es de 23,7%, representando la cuarta
regin con peor indicador, superando en 13,7 puntos a la regin con menor porcentaje y est
1,7 puntos sobre el porcentaje pas y slo 0,5 bajo la peor regin. El 40,9% de la poblacin
refiere disponer de redes de apoyo, es decir, bajo el porcentaje nacional de 44,4%6.
En relacin a la participacin ciudadana por parte de la comunidad el 52% de la poblacin
participa en a lo menos una organizacin, siendo la segunda regin con ms participacin, ms
que el porcentaje nacional en 10,3 puntos y est 7,2 puntos bajo la mejor regin (regin de Bo
Bo).

2.3 Sistema Salud.10
Del sistema de salud, el nmero de hospitales pblicos por habitantes alcanza 0,9 hospitales
por cada cien mil habitantes, siendo la cuarta regin con menor nmero de hospitales por
habitante, 3,9 puntos menos que la mejor regin que alcanza los 4,8 cada cien mil, y 2,2 puntos
menos a la tasa pas de 1,1 hospitales cada cien mil habitantes. Dentro de este contexto el
nmero de hospitales de mayor complejidad pertenecientes a la red pblica por nmero de
habitantes la regin de Antofagasta presenta 0,4 hospitales cada cien mil, igual a la tasa pas y
0,6 puntos menos que la mejor regin. El nmero de camas crticas alcanza 9,6 camas cada
cien mil habitantes siendo la regin con menor tasa del pas, 15,1 camas menos que la mejor
regin; el nmero de mdicos pertenecientes al servicio de salud cada diez mil habitantes es
de 4,7, con una diferencia de 1,2 mdicos menos en relacin al pas. La poblacin beneficiaria
de FONASA llega a un 57,6% de la poblacin, siendo la tercera regin con menor porcentaje
de beneficiarios, 17,1 puntos menos que la proporcin pas. Los beneficiarios FONASA con
Tramo A al 2009 alcanzan a un 7,6% de la poblacin, representando el menor porcentaje del
pas. La cobertura efectiva de Hipertensos alcanza el 3,4% segn estimaciones DEIS-MINSAL
siendo la regin con menor cobertura, mientras que la cobertura de Diabticos alcanza 1,1%
siendo tambin la peor regin. Importante sealar, adems, que el porcentaje de nios
menores de un ao que cuentan con tercera dosis de pentavalente que en la regin de
Antofagasta alcanza el 108,4% de lo programado, lo que grfica apego al sistema de salud por
parte de la poblacin, en este estamento, la regin alcanza el tercer mejor porcentaje del pas,
cinco puntos sobre la cobertura pas y a 12,9 puntos de la regin con menor cobertura (regin
de Bo Bo)

OBJETIVO: Disminuir la brecha de inequidad en salud relacionada con la ubicacin geogrfica.

META: Disminuir 25% de la media de tasa quinquenal de AVPP prematuramente en las
comunas seleccionadas.

META DE IMPACTO SEGN ANLISIS REGIONAL: Existe pertinencia bajo ciertas
condicionantes. Disminuir el 25% de los AVPP requiere de estudios de mayor profundidad que
distribuyan las causas de la prdida. En el caso de disminuir los aos por Traumatismos y
envenenamiento se ve condicionado por la alta exposicin a trabajos de riesgo, y en caso de
Tumores, existe una exposicin ambiental histrica que no ha sido estudiada en profundidad,
sin saber los alcances de sta en el tiempo. La prdida de aos en estas causas requiere del
trabajo conjunto con otros actores, no solo el sector salud.

ACTORES RELEVANTES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA META:

SEREMI del Trabajo

10
Carabineros
SEREMI de Educacin
Municipalidad
SEREMI de Salud
Servicio de Salud
SEREMI del M. Ambiente

PREMISAS Y AMENAZAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA META:

Alto riesgo laboral.
Desplazamiento entre comunas.
Exposicin medio ambiental actual e histrica.

Metodologa de Trabajo

La Organizacin del Trabajo, fue realizada por representantes de la Seremi y del Servicio de
Salud de Antofagasta, los cuales realizaron las consultas tcnicas previas a los encargados
tcnicos de las diferentes aristas de las inequidades en salud de la poblacin.
Estos tcnicos de las reas mencionadas, trabajan directamente como Encargados de
Programas de ambos establecimientos, como: Programa de Salud de la Mujer, Programa de
Salud Intercultural, Estadsticas de registros de atenciones clnicas, etc.
Para realizar este trabajo, existieron etapas previas de recoleccin de informacin,
estadsticas, consultas tcnicas a los referentes y reuniones de trabajos varias, para cada una
de las etapas de este Diagnstico Regional de este Objetivo Estratgico.

TABLA VERDE


OE5
Reducir las inequidades en salud de la poblacin a travs de la mitigacin de los efectos que
producen los determinantes sociales y econmicos en la salud

RE2 Atencin de Salud
Intercultural

2.1 Proporcin anual de
Servicios de Salud
seleccionados*, que
transversalizan el
enfoque intercultural
en problemas
seleccionados segn
Orientaciones
Tcnicas
SSA 0 0 1
2.2 Proporcin anual de
Servicios de Salud
seleccionados*, que
cuentan con
diagnstico
actualizado* de
necesidades de
adecuacin
arquitectnica de
acuerdo a criterios
culturales sealados
en Orientacin
Tcnica
SSA 0 0 1 Como Servicio de Salud
no contamos con la
concentracin indgena
del 20%, debe
abordarse
comunalmente entre
las que destacan con
del 20 %, San Pedro de
Atacama, Ollage,
Calama rural,
diagnstico puede
levantarse en comunas
sealadas
2.3 Proporcin de
Servicios de Salud
seleccionados que
cuentan con dotacin
adecuada* de
Facilitadores
Interculturales segn
diagnstico y
Orientaciones
Tcnicas
SSA 0 0 1 Se debe priorizar
comunas con
y comprometer al
menos 1 facilitador
para CGR San Pedro, 1
facilitador Calama
rural, 1 en Ollage
2.5 Porcentaje anual de
profesionales que
inician su ciclo de
destinacin en
regiones
seleccionadas*, que
reciben induccin en
salud intercultural
SSA 0 50% 100% RE factible de lograr
puesto que la
induccin ya se viene
ejecutando a los
Mdicos en etapa de
destinacin
mdicos que son
capacitados* en salud
intercultural, por
comunas
seleccionadas*
SSA 0 50% 100% RE factible de lograr
puesto que la
induccin ya se viene
ejecutando a los
Mdicos en etapa de
destinacin
2.7 Incorporacin en
registros
seleccionados de
salud* de la variable
de pertenencia a
pueblos indgenas
SEREMI
SALUD
0 AL
MENOS
1
AL
MENOS
2
RE ya est dispuesto
en algunos registros
como boletn ENO,
defuncin, el
compromiso radica en
fortalecer el registro e
implementar este en
otra documentacin de
uso clnico.
RE
3
Modelos de Salud
Intercultural*

Modelos de Salud
Intercultural que cumplen
criterios sealados en
SSA 0 0 100% Es factible
implementar al
menos 1 modelo
piloto a nivel APS,
conforme a
orientaciones
tcnicas en una
comuna con alta
concentracin
indgena.
3.2 Estudio de brecha de
Modelos de Salud
Intercultural,
elaborado/actualizado al
menos cada 5 aos.
SEREMI
SALUD -
SSA
0 AL
MENOS
1
AL
MENOS
2
Conjuntamente se
implemente el
modelo piloto es
factible estudiar
brechas para
retroalimentar el
proceso.
3.3 Proporcin de SS
seleccionados que cierran
brecha de cooperacin de
salud estatal e indgena de
manera adecuada (mayor
a 50%)
SSA 0 20% 50% El cierre de brechas
es un proceso
complicado de
cumplir ya que est
asociado a recursos
financieros y a
factores polticos al
interior de las
comunidades
indgenas que
podran poner en
riesgo el
cumplimiento de
este indicador.

5.B Inequidades por Gnero

Estas estrategias se
encuentran incorporadas
de manera transversal en
el Plan Nacional de Salud
NO
APLICA
- - -

5.C Inequidades por
Condiciones de Empleo

RE
1
Polticas Pblicas
1.1 Recomendaciones de
Polticas Pblicas*
relacionadas con
condiciones de empleo y
trabajo, destinadas al
intersector
menos cada 3 aos.
MINSAL 0 AL
MENOS
1
AL
MENOS
2
Fiscalizacin de
norma tcnica ley
16.744 e
incorporacin de la
Promocin de
Salud Ocupacional.
5.D Inequidades en Otros
Grupos

RE
1
Personas Inmigrantes
Polticas Pblicas*
relacionadas con salud en
inmigrantes, destinadas al
intersector
menos cada 3 aos
MINSAL 0 AL
MENOS
1
AL
MENOS
3
Estrategia
corresponde a
nivel central.
RE
2
Personas en Situacin de
Calle

Polticas Pblicas*
relacionadas con salud en
personas en situacin de
calle, destinadas al
intersector
menos cada 3 aos
MINSAL 0 AL
MENOS
1
AL
MENOS
3
Estrategia
corresponde a
nivel central.

RE3 Personas Privadas de
libertad

Polticas Pblicas
relacionadas a la salud
mental de personas
privadas de libertad
menos cada 5 aos
MINSAL 0 AL
MENOS
1
AL
MENOS
2
Estrategia
corresponde a nivel
central.
3.2 Orientaciones Tcnicas
relacionadas a la gestin
clnica y administrativa de
unidades forenses,
3 aos
MINSAL 0 AL
MENOS
1
AL
MENOS
3
Estrategia
corresponde a nivel
central.
Unidades de Psiquiatra
Forense destinadas a
personas inimputables por
enfermedad mental
(adultos y adolescentes: 14-
18 aos) que cuentan con
dotacin de RR.HH.
adecuada*
NO
APLICA
0 0% 0% No se encuentran
consideradas en el
plano del nuevo
Hospital Regional,
espacios
diferenciados para
unidades de
Psiquiatra Forense,
para personas
imputables y/o
condenados.
Como Macrozona
derivamos al
Hospital de Iquique.
Forense destinadas a
personas imputables* y
condenados que cuentan
con dotacin de RR.HH.
adecuada*
NO
APLICA
0 0% 0% No existen unidades
de Psiquiatra
Forense en la
Regin por tanto no
se podr cumplir y
no existe proyecto
de financiamiento
con respecto a este
tem.
Forense de corta estada
destinadas a menores de 18
aos privados de libertad
(centro cerrado), que
cuentan con dotacin de
RR.HH. adecuada*
NO
APLICA
0 0% 0%
No existen unidades
de Psiquiatra
Forense en la
Regin por tanto no
se podr cumplir y
no existe proyecto
de financiamiento
con respecto a este
tem.

186

Ministerio de Planificacin. (MIDEPLAN). Gobierno de Chile (2009). Encuesta de
caracterizacin Socioeconmica (CASEN)
(2006). Serie de anlisis de resultados de la Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica
Nacional (CASEN) 2006. N 1.
La situacin de la Pobreza en Chile. Ministerio de Planificacin (MIDEPLAN), Gobierno de
Chile:
(2005) Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2003).
Encuesta Nacional de Salud (ENS) Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2006).
Encuesta Nacional de Calidad de Vida en Salud (ENCAVI) Ministerio de Salud (MINSAL),
Gobierno de Chile (2007).
Estudio de Carga de Enfermedad Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2009).
Encuesta Nacional de Salud (ENS). Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2009).
Informe Preliminar ENETS Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2009).
Orientaciones Metodolgicas para el trabajo en las 92 Comunas Vulnerables: Componente
Barresras de Acceso. Santiago. Ministerio de Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2010). Serie
Anlisis de Situacin de Salud de los Pueblos Indgenas de Chile, 2006 - 2010, Ministerio de
Salud (MINSAL), Gobierno de Chile (2011).

187

188
Antecedentes

Durante la dcada pasada se establecieron metas sanitarias ambientales que no se lograron,
fundamentalmente por depender de terceros. Razn por la cual se hace necesario abordar
esta la situacin de salud con un enfoque multisectorial donde participen otros sectores, tanto
institucionales como particulares.

Las propuestas de ciertas metas nacionales no son aplicables en la II Regin de Antofagasta
ya que no son representativas de la realidad regional, lo que repercutir en el incumplimiento
de los objetivos estratgicos de salud.
II. Contaminacin Atmosfrica
Contexto

189
La Regin de Antofagasta est constantemente expuesta a contaminantes en el ambiente y a
episodios crticos, producto de las actividades industriales que permanentemente se
desarrollan. El principal contaminante del aire es el material particulado, que se ha
caracterizado en dos categoras: grueso (PM-10) y fino (PM-2,5), siendo este ltimo el ms
peligroso de ambos, debido a su tamao, puesto que puede pasar directamente desde los
pulmones al sistema circulatorio y a todo el organismo.

En el ltimo decenio, se ha registrado un incremento en los niveles de PM 10 (Material
Particulado con un dimetro promedio menor que 10 micrones). Tocopilla, Calama y Mara
Elena registraron altos ndices de saturacin de material particulado respirable, siendo
declaradas Zonas Saturadas. Se considera Zona Saturada aquella en que una o ms normas
de calidad ambiental se encuentran sobrepasadas y Zona Latente aquella en que la medicin
de la concentracin de contaminantes en el aire, agua o suelo, se sita entre el 80% y el 100%
de la respectiva norma de calidad ambiental.

En la segunda regin los grandes emisores son fuentes fijas especialmente establecimientos
industriales, termoelctricas y mineras asociadas a centros poblados o campamentos, muchas
de las cuales son megafuentes, es decir, emiten ms de una tonelada al ao de material
particulado (PM) y ms de dos toneladas al ao de anhdrido sulfuroso (SO2).

Con el Plan de Descontaminacin del Aire (PDA) de las ciudades de Tocopilla, y Mara Elena
se pretende mejorar la calidad del aire de estas localidades, beneficindose con ello a 174.068
habitantes al 2010 y 171.445 habitantes al 2020 (proyeccin de poblacin, INE).

Con el Plan de Descontaminacin del Aire (PDA) de las ciudades de Tocopilla, y Mara Elena y
Pedro de Valdivia se mejorar la calidad del aire de estas localidades, beneficindose con ello
a 25.511 habitantes al 2010 y 20.390 habitantes al 2020 (Proyeccin de Poblacin, INE).

A continuacin, se presenta un anlisis de la situacin en las distintas ciudades de la regin.

Antofagasta

En Antofagasta, existe una red de monitoreo de calidad de aire conformada por tres estaciones
de monitoreo de PM-10: Estacin Rendic, Estacin Oncolgico y Estacin Playa Blanca. En
dichas estaciones se monitorean las concentraciones de Material Particulado Respirable y
Plomo (que normalmente est embebido en el material particulado), cuyos valores diarios, en
general, han estado bajo los lmites que sealan las respectivas normas de calidad (D.S. N 59,
MINSEGPRES, 25 de mayo de 1998 y D.S. N 136, MINSEGPRES, 7 de agosto de 2000), lo
que no obsta para que se produzcan episodios de superacin de la norma.

De la vigilancia y monitoreo de plomo en suelo en ruta de transporte de concentrados de plomo
y zinc desde Portezuelo hasta el Puerto de Antofagasta se verifica que estos transportes
generan un impacto en el sector de Playa Blanca en la ciudad de Antofagasta lo que gener la
publicacin en el Diario oficial de la Resolucin N 2599 que obliga a que el transporte de estos
concentrados se realice en forma hermtica.

Calama

Calama y su zona circundante, fue declarada el 30 de mayo 2009 en Decreto Supremo N
57/2009 del Ministerio Secretara General de la Presidencia, Zona Saturada por material
particulado respirable PM-10, como concentracin anual.

Con el propsito de avanzar en el proceso de elaboracin del futuro Plan de Descontaminacin
de Calama, la SEREMI del Medio Ambiente inici un trabajo anticipado, con la ciudadana, y

190
con los organismos pblicos y privados, de esta manera, se constituy una Mesa de Trabajo.
Entre los participantes se encuentran representantes de la Gobernacin Provincia El Loa,
Municipalidad de Calama, Secretara Regional Ministerial de Salud, Secretara Regional
Ministerial de Vivienda y Urbanismo, Secretara Regional Ministerial de Transporte y
Telecomunicaciones, Secretara Regional Ministerial de Agricultura y Corporacin Proloa.

Actualmente se ha implementado en la ciudad de Calama la medicin de PM-2,5 (Material
Particulado con un dimetro promedio menor que 2,5 micrones).

Tocopilla

Esta ciudad, ubicada 170 kilmetros al norte de Antofagasta, cuenta con ms de 25.000
habitantes. Fue declarada zona saturada de material particulado por las altas emisiones desde
cinco fuentes: cuatro fuentes fijas y una fuente mvil.

El 16 de marzo de 2007, mediante D.S. N50, la ciudad de Tocopilla y su zona circundante fue
declarada Zona Saturada por PM-10, norma anual (periodo 2002-2006).

El 12 de octubre de 2010, se Publica en el Diario Oficial, el D.S. N70, que establece el Plan de
Descontaminacin Atmosfrico (PDA) para Tocopilla y su zona circundante.

En la elaboracin del PDA de Tocopilla, se desarroll un inventario de emisiones de gases y
partculas, el cual identific las cinco fuentes emisoras responsables de las concentraciones de
PM-10 en la zona, las cuales se individualizaron a cuatro agentes privados y al polvo
resuspendido debido al trnsito vehicular. Desde el ao 2007 no se utiliza petcoke en las
termoelctricas de la ciudad de Tocopilla como combustible en estas empresas.

Los agentes privados corresponden a empresas Termoelctricas que operan con carbn;
Norgener S.A y Electroandina S.A., Lipesed S.A, que realiza operaciones de minerales
oxidados para producir ctodos de cobre y SOQUIMICH (S.Q.M. S.A.), que almacena y
embarca productos agroqumicos.

Segn una investigacin realizada a nivel nacional por la Universidad de Talca publicada por el
MINSAL en diciembre 2005, Tocopilla es una las comunas del pas con la mayor tasa de
mortalidad por tumores malignos en el sistema bronco pulmonar.

Actualmente la red de monitoreo de calidad de aire de Tocopilla est siendo modificada (Tabla
I).

191
Tabla I. Red de monitoreo de calidad del aire, Tocopilla.

Estaciones

Parmetros de medicin
Estacin Norte

PM-10 y PM-2.5 continuo
Velocidad y direccin del viento
Estacin Centro (SIPER-SITE)

PM-10 y PM-2.5 y Carbono elemental
continuo

CO, SO2 Y O3
Velocidad , humedad y direccin del
viento tridimensional
Temperatura, humedad relativa, presin
y radiacin solar.

Estacin Sur
ESTACIN NORTE
PM-10 y PM-2.5 continuo
Estacin Backgraund PM-10 y PM-2.5 continuo
Fuente: Estudio Rediseo Red de Monitoreo Calidad Aire Tocopilla-CONAMA Regin
Antofagasta.

La Tabla II muestra un resumen de inventario de emisiones y gases precursores de material
particulado secundario en la ciudad de Tocopilla, al ao 2007, en la que se observa que las
termoelctricas son las principales fuentes contaminantes de esta comuna.

Tabla II. Inventario de Emisiones ao 2007 y Aporte, Tocopilla.

Actividad Emisora Fuente de Emisin Emisiones (toneladas/ao)
PM-10 SO2 NOx
Termoelctricas Electroandina S.A 2.002 19.395 14.954
Norgener S.A 1.386 9.971 8.589
Tratamiento de Minerales
Oxidados
Lipesed S.A 40 - -
Tratamiento de Agroqumicos SQM S.A 7 - -
Otras Polvo Resuspendido 89 - -
Otras 36 18 269
TOTAL 3.560 29.384 23.812

Fuente: Estudio Rediseo Red de Monitoreo Calidad Aire Tocopilla-CONAMA Regin
Antofagasta.

Mara Elena
Las localidades de Mara Elena y Pedro de Valdivia fueron declaradas zonas saturadas por
material particulado respirable en DS N1.162 de 1993, Ministerio de Salud.

192
El DS N164/1998 del Ministerio Secretara General de la Repblica establece un plan de
descontaminacin para las localidades de Mara Elena y Pedro de Valdivia.

En la actualidad, en la localidad de Pedro de Valdivia no existen asentamientos humanos.

Mejillones
No presenta problemas de contaminacin atmosfrica por material particulado respirable, los
niveles de PM-10 son muy inferiores a la norma. En la ciudad hay tres estaciones de
monitoreo: estacin Compaa de Bomberos, Ferrocarriles y Jardn Infantil Integra.
Contaminacin Atmosfrica Decenio 2000-2010

Objetivo Disminuir exposicin diaria a
contaminacin ambiental.
Indicador
Nmero de das sobre norma de PM-10 en mil das/ciudad.

Meta
Disminuir el nmero de das del ao sobre la norma de PM-10, en al menos las ciudades con
monitoreo de calidad de aire distinta a Santiago.

La meta al 2010 corresponde a 23,4 das sobre norma anual por cada 1000 das/ciudad.

Alcance
No se considera a la regin de Antofagasta como centinela en el control ambiental, pese a esto
se realiza monitoreo y comparacin con las metas planteadas.

La Regin de Antofagasta no cuenta con un sistema de monitoreo de calidad del aire en tiempo
real, el monitoreo se realiza monitoreo discreto cada tres das, a diferencia del monitoreo que
realiza SINCA (Sistema de Informacin Nacional de Calidad del Aire), que es continuo, hora a
hora, razn por la cual no se considera a la Regin de Antofagasta en el monitoreo de la meta.

Situacin al 2010
En la Regin de Antofagasta existen 54 Estaciones de Monitoreo de calidad de aire con
Representatividad Poblacional (EMRP), de las cuales 30 son principalmente las que se ubican
en los centros poblados o zonas urbanas (Tabla III) y de las cuales 21 se encuentran en
operacin.

193

Tabla III. Estaciones Monitoras de Calidad de aire con Representatividad Poblacional
(EMRP), Regin Antofagasta.

194

Fuente: Seremi Salud Antofagasta/Dpto Salud Ambiental

De las 7 comunas monitoreadas por material particulado respirable PM 10, tres zonas han sido
declaradas saturadas segn norma anual de PM-10: Tocopilla, Mara Elena y Calama.

En las Figuras 1 a la 7 se muestra la ubicacin geogrfica de las estaciones con
representatividad poblacional por localidad.

Red Monitoreo Estaciones Monitoras
Empresa
1 Hospital oncolgico
2 Consultorio Rendich
3 Playa Blanca
4 INACESA Inacesa
5 Su
6 Negra
7 Gobernacin
8 Escuela E-12
9 Escuela Gabriela Mistral
10 NOPEL (Gas Atacama) Compaa de Bomberos
11 EDELNOR Ferrocarril de Mejillones
12 Juan Jos Latorre
13 Jardn Infantil Integra
14
MOLYNOR
COMPLEJO INDUSTRIAL MOLYNOR
15 Sierra Gorda
16 Spence
17 Minera El Tesoro Policlnico de Sierra Gorda
18 Hospital El Cobre
19 Chiu-Chiu (EMRP Y EMRPG el 02,05,08)
20 Servicio Mdico Legal ( EMRP Y EMRPG el 02 , 05 , 08 )
21 Hospital Hi-Vol
Hospital Beta
22 Iglesia
23 Su
24 Escuela E-10 (Norte)
25 Villa Covadonga (Sur)
27 Gobernacin
28 Escuela E-12
30 TALTAL ENDESA Escuela Paposo
CALAMA
SIERRA
GORDA
LOCALIDAD
ANTOFAGASTA

LA NEGRA
MEJILLONES
Spence
Norgener
Xtrata Copper (Noranda Chile
S.A.)
SEREMI de Salud
ENAEX S.A.
CODELCO
MARIA ELENA
TOCOPILLA
S.Q.M. S.A.
ECL- CENTRAL TOCOPILLA
(EX-Electroandina S.A.)
Norgener

195

Figura 1. Ubicacin geogrfica de EMRP, Comuna de Antofagasta.

Fuente: Ministerio Medio Ambiente, Regin Antofagasta.

Figura 2. Ubicacin geogrfica de EMRP, Localidad de Mejillones.

196


Figura 3. Ubicacin geogrfica de EMRP en Paposo, Localidad de Taltal.


Figura 4. Ubicacin geogrfica de EMRP, Localidad de Calama.

197


Figura 5. Ubicacin geogrfica de EMRP, Localidad de Tocopilla.


Figura 6. Ubicacin geogrfica de EMRP, Localidad de Mara Elena.

198


Figura 7. Ubicacin geogrfica de EMRP, Localidad de Sierra Gorda.


Tocopilla en el trienio 2008-2010 experiment una disminucin de das al ao sobre norma de
PM-10, anual y diaria, manteniendo an su condicin de saturacin.

El sector de La Negra, es una zona industrial ubicada en la comuna de Antofagasta, la que se
encuentra con niveles sobre norma anual de PM-10.

Chuquicamata es zona declarada saturada, sin embargo actualmente no existe poblacin
residente, ya que sta fue trasladada a la ciudad de Calama.

En las Figuras 8 a la 14, se grafica la vigilancia de la calidad de aire de las localidad de
Antofagasta, Tocopilla, Calama, Mejillones y Taltal.

199

La Tabla IV, muestra la superacin de la norma diaria y anual de PM-10 entre los aos 2004-
2010 en las ciudades de Tocopilla, Antofagasta, Calama, Mejillones y Mara Elena. Se entiende
por excedencia el nmero de veces en que se supera la norma diaria o anual.

Las Tablas V y VI, muestran el nmero de das del ao en que se excede la norma diaria y
anual de PM-10 para la Regin de Antofagasta entre los aos 2005-2010, respectivamente.
Las Fig. 19 y 20 muestran las tasas para norma diaria y anual por PM-10 para la Regin de
Antofagasta entre los aos 2005-2010, respectivamente.

Figura 8. Vigilancia calidad de aire Tocopilla, Estacin Norte.

200

Fuente: Sistema SICA, SEREMI Salud Antofagasta, Departamento de Salud Ambiental.

201

Figura 9. Vigilancia calidad de aire Tocopilla, Escuela Gobernacin.

202

203

Figura 10. Vigilancia calidad de aire Antofagasta, Estacin Oncolgico.


204

Figura 11. Vigilancia calidad de aire Antofagasta, Estacin Rendic.

205


206

Figura 12. Vigilancia calidad de aire Antofagasta, Estacin Playa Blanca.

207


208

Figura 13. Vigilancia calidad de aire Antofagasta, Estacin Coviefi.

209


210

Figura 14. Vigilancia calidad de aire Antofagasta, Estacin La Negra.

211


212

Figura 15. Vigilancia calidad de aire Antofagasta, Estacin Sur.


213

Figura 16.Vigilancia calidad de aire Calama, Estacin Hospital El Cobre.

214


215

Figura 17. Vigilancia calidad de aire Calama, Estacin Chiu-Chiu.

216

Figura 18. Vigilancia calidad de aire Calama, Estacin Servicio Mdico Legal.

217


218

Tabla IV. Superacin de norma diaria y anual de PM-10, Tocopilla, Antofagasta, Calama,
Mejillones y Mara Elena 2004-2010.

219
Min Max (ND) 150 (NA) 50
Hospital del Cobre 2004 8 129 0 75 55 121 97
CALAMA Hospital del Cobre 2011 21 51 0 1 36 50 48
Chi Chiu 2008 20 123 0 60 65 77 122
Chi Chiu 2009 26 783 1 77 65 117 111
Chi Chiu 2010 34 207 1 69 56 118 92
Chi Chiu 2011 24 59 0 7 42 49 59
Servicio Medico Legal 2008 29 144 0 85 89 87 141
Oncologico 2006 8 64 0 15 34 122 61
Oncologico 2007 9 92 0 27 38 121 80
Oncologico 2008 0 74 0 12 36 120 71
Oncologico 2009 12 59 0 14 35 122 56
Oncologico 2010 12 116 0 32 41 122 83
Oncologico 2011 16 65 0 7 37 51 55
Rendic 2006 21 92 0 40 45 122 77
ANTOFAGASTA Rendic 2007 11 162 1 56 50 122 89
Rendic 2008 15 96 0 44 45 122 73
Rendic 2009 26 77 0 33 43 120 63
Rendic 2010 20 81 0 18 38 122 70
Rendic 2011 21 63 0 13 40 51 60
Playa Blanca 2008 18 83 0 14 37 122 66
Playa Blanca 2009 18 68 0 13 37 121 62
Playa Blanca 2010 11 67 0 15 0 112 55
Playa Blanca 2011 17 64 0 1 0 41 64
E-NORTE 2004 26 131 0 76 55 121 102
E-NORTE 2005 25 111 0 53 51 122 101
E-NORTE 2006 6 136 0 96 64 121 103
E-NORTE 2007 24 96 0 76 53 121 78
E-NORTE 2008 19 111 0 70 56 119 104
E-NORTE 2009 7 106 0 45 50 120 101
E-NORTE 2010 4 120 0 35 44 121 91
TOCOPILLA E-NORTE 2011 33 115 0 46 0 50 95
Escuela Gobernacin 2004 8 86 0 3 36 72 64
Hospital 2004 31 717 63 109 188 123 676
Hospital 2005 41 574 56 116 178 118 556
Hospital 2006 26 472 40 110 143 118 372
Hospital 2007 30 568 49 111 157 117 492
Hospital 2008 30 585 25 110 124 119 368
Hospital 2009 24 267 5 91 73 124 200
Hospital 2010 6 77 0 22 37 112 72
MARIA ELENA Hospital 2011 11 100 0 9 0 51 55
Iglesia 2004 42 859 89 114 263 120 692
Iglesia 2005 55 722 72 115 220 115 563
Iglesia 2006 48 1044 65 112 216 113 666
Iglesia 2007 45 952 70 117 228 118 606
Iglesia 2008 33 719 38 115 165 119 696
Iglesia 2009 22 167 1 80 65 124 139
Iglesia 2010 14 80 0 36 42 112 75
Iglesia 2011 15 172 1 28 0 51 92
Ferrocarriles 2008 5 56 0 2 23 118 49
Ferrocarriles 2009 3 54 0 1 21 115 41
Ferrocarriles 2010 5 216 1 2 20 119 33
Ferrocarriles 2011 9 26 0 0 18 30 26
MEJILLONES Jardin Infantil Integra 2006 13 71 0 2 29 43 71
Jardin Infantil Integra 2007 11 24 0 0 17 22 24
Percentil 98
(Ug/m3N) (Ug/m3N)
Localidad EMRP AO
RANGO MP10 Exedencia MP10
PROMEDIO NDatos

220
Fuente: Departamento Salud Ambiental/SEREMI de Salud Antofagasta.

Tabla V. Nmero de das sobre norma diaria de PM-10, Regin de Antofagasta, 2005-
2010.

Fuente: Departamento Salud Ambiental/SEREMI de Salud Antofagasta (realizadas en base a
instrucciones y tablas enviadas desde el nivel central).

Figura 19. Tasa de das sobre norma diaria PM-10, Regin de Antofagasta, 2005-2010.

2005 2006 2007 2008 2009 2010
Hospital del Cobre 1 0 0 0 0 0
Chi Chiu 0 1 1
Servicio Mdico Legal 0 6 2
Oncolgico 0 0 0 0 0
Rendic 0 1 0 0 0
Playa Blanca 0 0 0
E-NORTE 0 0 0 0 0 0
Escuela Gobernacin 0 0 23 7 0 0
Hospital 56 40 49 25 5 0
Iglesia 72 65 70 38 1 0
Ferrocarriles -- -- -- 0 0 1
Jardn Infantil Integra -- 0 0 0 0 0
Total de das 129 105 143 70 13 4
Das ciudad 1095 1095 1095 1095 1095 1095
Tasa das sobre norma PM-10 - 117,8 95,9 130,6 63,9 11,9 3,7
ESTACION
N das sobre Norma Diaria MP - 10 / 150 ( ug / m 3 N )

221
3,7
0
20
40
60
80
100
120
140
2
0
0
5
2
0
0
6
2
0
0
7
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
2
0
1
4
2
0
1
5
2
0
1
6
2
0
1
7
2
0
1
8
2
0
1
9
2
0
2
0
N

d
e

d
i
a
s
Tasa de das sobre la norma de MP-10, 2005 - 2010, Proyeccion
al 2020
Tasa Proyeccion LI LS
R
2
= 0,8

instrucciones y tablas enviadas desde el nivel central)

Tabla VI. Nmero de das sobre norma anual de PM-10, Regin de Antofagasta, 2005-
2010.

222

Figura 20. Tasa de das sobre norma anual PM-10, Regin de Antofagasta, 2005-2010.

371,7
0
100
200
300
400
500
600
2
0
0
5
2
0
0
6
2
0
0
7
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
2
0
1
4
2
0
1
5
2
0
1
6
2
0
1
7
2
0
1
8
2
0
1
9
2
0
2
0
N

d
e

d
i
a
s
Tasa de das sobre la norma de MP-10, 2005 - 2010, Proyeccion
al 2020
Tasa Proyeccion LI LS
R
2
= 0,8

Fuente: Departamento Salud Ambiental/SEREMI de Salud Antofagasta.(realizadas en base a

2005 2006 2007 2008 2009 2010
Hospital del 80 100 78 42 29 23
Chi Chiu 60 77 69
Servicio Mdico Legal 85 116 112
Oncolgico 15 27 12 14 32
Rendic 40 56 44 33 18
Playa Blanca 14 13 15
E-NORTE 53 96 76 70 45 35
Escuela Gobernacin 22 20 63 50 57 42
Hospital 116 110 111 110 91 22
Iglesia 115 112 117 115 80 36
Ferrocarriles 2 1 2
Jardn Infantil Integra 2 0 2 2 1
Total de das 386 495 528 606 558 407
Das ciudad 1095 1095 1095 1095 1095 1095
Tasa das sobre norma PM-10
- 352,5 452,1 482,2 553,4 509,6 371,7
ESTACION
N das sobre Norma Anual - 10 ( 50 Ug / m 3 N )

223
Conclusiones

1. De un total de 12 estaciones en vigilancia de calidad de aire de la Regin de
Antofagasta en las que se monitorea material particulado respirable PM-10 por norma
diaria y norma anual no se cumpli la meta propuesta durante 1000 das ciudad,(trienio
2008 al 2010.

2. Segn lo anteriormente expuesto la meta de la dcada 2000-2010 no se cumpli (Tabla
VII).

Tabla VII. Resumen Cumplimiento de Meta Trienio 2008-2010, Regin de Antofagasta.

Meta propuesta Norma (ug/m3N) Tasa sobre norma
23.4 das sobre norma /1000
das ciudad
Anual 50 3.7
Diaria 150 371.1

Contaminacin Atmosfrica Decenio 2011-2020

Objetivo
Disminuir exposicin diaria a contaminacin ambiental.

Indicador
Nmero de das sobre norma de PM-10 en mil das/ciudad.

Meta
Disminuir en un 50% la tasa anual de das-ciudad que se encuentran sobre la norma PM-10 de
material particulado.

Disminuir en un 10% el nivel de contaminantes intradomiciliarios seleccionados (*).
(*) Se determinar la unidad de medicin y los contaminantes seleccionados.

Alcance
No se considera a la regin de Antofagasta como centinela en el control ambiental, pese al
crecimiento industrial de la Regin.

No se cuenta con informacin de niveles de PM 10 intradomiciliarios. Solamente se tiene
informacin a nivel de campamentos mineros (Tablas VIII y IX).

Tabla VIII. Monitoreo de la estacin Campamento 5400 ao 2010.

MEDICIONES DE PM10
CAMPAMENTO 5400
INTRAMURO Y
AMBIENTE MAXIMO
CONCENTRACION
INTRAMURO
CONCENTRACION
EXTERIOR
Mensual g/m3N mg/m3N
Enero 9,0 97,8
Febrero 61,0 153,8
Marzo 21,0 142,7
Abril 43,0 119,0
Mayo 70,0 146,6

224
Junio 41,0 129,0
Julio 68,0 145,6
Agosto 88,0 170,1
Septiembre 101,0 152,2
Octubre 53,0 141,9
Noviembre 34,0 119,1
Diciembre 61,0 104,7
Mximo 101,0 170,1
Fuente: Proyecto SEIA: Planta de Potabilizacin, Planta de Tratamiento de Aguas
Servidas y Nuevo Campamento MEL

Tabla IX. Monitoreo de Material Particulado Respirable Intramuro en Campamentos,
Minera Escondida.

Campamento Promedio
ponderado
intramuro
ug/m3
(Ene 2011)
Promedio
ponderado
intramuro
ug/m3
(feb 2011)
Promedio
ponderado
intramuro
ug/m3
(Mar 2011)
Promedio
ponderado
intramuro
ug/m3
(Abr 2011)

Villa San Lorenzo

7.1 6.0 6.6 6.4
Campamento 2000 13.3 28.0 24.6 14.4
Campamento 5400 15.3 3.5 8.5 8.0
Fuente: Vigilancia de la SEREMI de Salud del proyecto aprobado ambientalmente
Escondida Norte y Plantas de Tratamiento de Aguas, de Minera Escondida Limitada.

Observaciones

Meta 1

1. El cumplimiento de la Meta 1 depende de terceros. Las emisiones de las fuentes
generadoras son dependientes de los procesos productivos, condiciones
meteorolgicas, geogrficas y crecimiento industrial.

2. Al haber cumplimiento de normativas primarias de calidad de aire, las empresas no
estn obligadas a reducir emisiones por tanto es importante contar con normativas de
emisiones no solamente para termoelctricas sino que para otros procesos productivos
como fundiciones de cobre y con niveles ms restrictivos.

3. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la norma diaria para PM-10 es de
50 (ug/m3N) y la norma anual para PM-10 es de 20 ug/m3N.

225
4. En Chile El Decreto Supremo N59/98, establece que la norma primaria de calidad del
aire para el contaminante Material Particulado Respirable (PM-10), es 150
microgramos por metro cbico normal (ug/m3N) como concentracin de 24 horas y de
50 (ug/m3N) como concentracin anual. La normativa chilena tiene niveles para norma
anual y diaria menos restrictivos que lo recomendado por la OMS.

5. Para asociar la tasa de ocurrencia de enfermedades atribuidas a la exposicin de
material particulado se requiere de una vigilancia epidemiolgica que permita conocer y
cuantificar durante distintos periodos del ao los efectos en la salud de la poblacin, a
causa de la contaminacin atmosfrica.

6. Con la nueva norma de PM-2,5 por su mayor efecto en la salud de la poblacin, es
importante contar con vigilancia epidemiolgica en los distintos periodos del ao.

7. Se dispone de informacin referente a patologas respiratorias (consultas de urgencias
adultos y nios y de hospitalizacin peditrica por causas respiratorias) del Hospital
Regional de Antofagasta que corresponde al Hospital Centinela para vigilancia
epidemiolgica de las enfermedades respiratorias. No se cuenta con este nivel de
desglose de informacin en las comunas declaradas saturadas: Calama, Tocopilla y
Mara Elena.

8. La informacin sobre patologas respiratorias de las zonas saturadas permitiran el
anlisis estadstico de correlacin entre contaminacin atmosfrica y enfermedades
respiratorias.

9. Del anlisis de calidad del aire a nivel pas se desprende que la Regin de Antofagasta
cuenta con un gran nmero de estaciones de monitoreo situndose en tercer lugar con
26 estaciones segn SINCA (Servicio de Informacin Nacional de Calidad de Aire,
2007) siendo stas el 13% de las estaciones de monitoreo de calidad del aire, a nivel
pas (Figs. 21 y 22). Segn base manejada por la SEREMI de Salud de Antofagasta
existen 52 estaciones de monitoreo (31 en Sectores industriales y 21 en centros
urbanos).

10. En la Fig. 23 se grafica el porcentaje de cada regin respecto del total de zonas
saturadas del pas, la Regin de Antofagasta presenta el 30% de las zonas declaradas
saturadas a nivel pas.

11. En la Tabla X se detalla el nmero de estaciones de monitoreo de la calidad del aire
PM-10 a nivel regional y la realidad local.

12. La Tabla XI muestra todas las ciudades centinelas de medicin de la calidad del aire.
Se observa que a nivel pas la tasa trienal de superacin de la norma anual de PM-10
fue: 26,2 para el ao 2008; 33,6 ao 2009 y 23,4, ao 2010.

226

Figura 21. Estaciones de Monitoreo de Calidad del Aire por Regiones, 2011.
0
12
26
24
15
31
11
14
7
41
3
6
4
1
0
0%
6%
13%
12%
8%
16%
6%
7%
4%
21%
2%
3%
2%
1%
0%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Cantidad Porcentaje

Fuente: http://www.sinca.mma.gob.cl

Figura 22. Estaciones de Monitoreo PM-10 por Regiones, 2011.

227
0
11
23
13
14
26
11 11
7
35
3
6
4
1
0
0%
7%
14%
8%
8%
16%
7% 7%
4%
21%
2%
4%
2%
1%
0%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Series2 Series1


Figura 23. Regiones declaradas saturadas por PM-10, 2011.


Tabla X. Situacin Nacional PM-10 a julio 2011.

REGIN NUMERO
ESTACIONES
SITUACION REGIONAL PM10
I 4 En estudio de levantamiento informacin de calidad de aire en
Alto Hospicio.
II 26 Existencia de 3 zonas declaradas saturadas: Tocopilla,
Calama y Mara Elena.
III 24 Dos reas declaradas saturadas por PM-10 y SO2 Copiap y
REGIONES SATURADAS POR PM10
II
30%
III
20%
V
20%
IX
20%
RM
10%
II III V IX RM

228
Tierra Amarilla.
IV 24 No existen zonas saturadas por PM-10
.V 31 Dos reas saturadas; Quintero y Puchuncav. Catemu es zona
latente de SO2 y Ventanas es zona saturada por PM-10, con
Plan de Descontaminacin.
VI 14 Una zona latente, Rancagua.
VII 14 No existen zonas saturadas por PM-10.
VIII 41 Talcahuano, San Vicente y Gran Concepcin latente.
IX 3 Temuco y Padre de las Casas declaradas saturadas y
elaboracin Plan de Descontaminacin.
X 4 No existen zonas declaradas saturadas ni en latencia.
XI 1 No existen zonas declaradas saturadas ni en latencia.
XII 0 No existen zonas declaradas saturadas ni en latencia.
XIV 6 No existen zonas declaradas saturadas ni en latencia.
XV 0 No existen zonas declaradas saturadas ni en latencia.
RM 11 Declarada saturada por PM-10, PTS, O3, CO, latente por NO2.

Tabla XI. Das sobre norma anual PM-10 de las ciudades centinelas de medicin de
calidad del aire, Chile, 2005-2010.
ESTACION
N das sobre Norma PM-10
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Temuco 14 15 21 36 36 19
Rancagua 11 8 24 7 13 20
Via del Mar 0 0 0 0 0 0
San Fernando - - - 4 6 1
Rengo - - - 0 0 0
Los Andes - - - 0 0 0
Concepcin - - - - 0 0
San Pedro - - - - 0 0
Osorno - - - 21 38 15
Valdivia - - - 17 15 8
Chilln - - - 1 8 3
Coyhaique - - - - 31 45
Andacollo - - - - - 0
Total de das
25 23 45 86 147 111
Das ciudad
1095 1095 1095 3285 4380 4745
Tasa de das sobre
la norma de PM-10
22,8 21,0 41,1 26,2 33,6 23,4

Meta 2

229
1. Los niveles de contaminantes intradomiciliarios en la actualidad no son medidos.

2. El polvo en suspensin o material particulado intradomiciliario es variable de acuerdo a
hbitos de higiene de los habitantes de cada domicilio, condiciones climticas,
geografa del lugar, actividad industrial, actividad vehicular y zonas reas verdes.

3. No se dispone de informacin de los niveles de material particulado intradomiciliario.
Sin embargo se podra considerar como referencia aquellas obtenidas en
campamentos mineros, las que cuentan con un mayor control de hermeticidad. Es
importante considerar que los sistemas de hermeticidad bien controlados y de
ventilacin permiten atenuar hasta un 50% los niveles de PM-10 registrados
extramuros (Anlisis realizado de la vigilancia de calidad de aire de la SEREMI de
Salud de Antofagasta con datos aportados de Minera Escondida).

4. Al contar con un instrumento adecuado se podra determinar una liba base de la
situacin actual de las ciudades, especialmente en aquella con altas concentraciones
de PM-10 extramuro.

Pertinencia

Dado lo anteriormente expuesto, la meta propuesta para el decenio 2011-2020 no es pertinente
para la realidad local. Adems que depende de terceros y fundamentalmente del sector
privado, generadores de emisiones entre otros.
Actores relevantes para el cumplimiento de la meta
Ministerio del Medio Ambiente, Secretara Regional Ministerial de Salud, Servicio de Salud,
Servicio de Evaluacin de Impacto Ambiental (SEIA), Municipalidades, Empresas emisoras y
Comunidad. Gobernaciones Provinciales, Secretara Regional Ministerial de Vivienda y
Urbanismo, Secretara Regional Ministerial de Transporte y Telecomunicaciones, Secretara
Regional Ministerial de Agricultura y Corporaciones, por ejemplo Corporacin Proloa.

Premisas y amenazas para el cumplimiento de la meta
Premisas -Existe normativa para
medicin de calidad del aire para norma diaria y norma anual.
-Existen Planes de Descontaminacin del Aire (PDA) por DS de las localidades de Tocopilla,
Calama y Mara Elena. -Existen Planes
reguladores comunales de crecimiento poblacional e industrial.
Amenazas -No contar con normas
de emisiones para termoelctricas y fundiciones, en base a la realidad local.
-Incumplimiento de compromiso empresarial en trminos de control de emisiones.
-Normas poco restrictivas, lo que generara ms zonas saturadas por material particulado, si es
que la norma no vara. -Escaso recurso humano por parte
de entidad fiscalizadora. -Fenmenos naturales que impliquen
mayor cantidad de material particulado en suspensin (terremoto, aluviones).
-Crecimiento industrial no regulado. Esto radica en los planes reguladores de las comunas,
para alejar las industrias de los sectores poblados o prohibir la construccin de industrias en
zonas urbanas. -La vigilancia epidemiolgica de patologa

230
respiratoria no incorpora a las zonas declaradas saturadas (Tocopilla, Mara Elena y Calama).
-Escasez de recurso financiero que permita mantener la vigilancia epidemiolgica.

Metas propuestas Contaminacin Atmosfrica Decenio 2010-2020

RE 1 Vigilancia
Meta Regional
1.1 Proponer modificar los niveles normados de contaminantes de calidad del aire, basado en
los estudios epidemiolgicos.
Se propone para el ao 2012 el diseo de programa de estudio epidemiolgico y solicitud del
financiamiento para la ejecucin del programa. Al 2015 se propone la ejecucin del estudio
epidemiolgico. Al 2019 se propone tener finalizado el estudio epidemiolgico.
Nivel de responsabilidad: MINSAL
1.2 Lograr que una ciudad de la segunda regin sea centinela en razn de contar con
monitoreo en tiempo real.
Se propone para el 2013 tomar las orientaciones tcnicas de metodologa de evaluacin de
riesgo de contaminantes atmosfricos emanadas desde el MINSAL y aplicarlas a la realidad
regional. Al 2015 se propone contar con el compromiso del sector industrial de la ciudad
elegida como centinela para operar con las mediciones (Tocopilla). Al 2019 se pretende lograr
que una ciudad de la regin de Antofagasta sea ciudad centinela en el control ambiental.
1.3 Elaboracin de informes de evaluaciones de riesgo de calidad de aire en ciudades
declaradas saturadas (Calama, Tocopilla y Mara Elena).
Se propone para el 2013 la estandarizacin de la metodologa para evaluar el riesgo de la
calidad del aire. Al 2015 se propone elaborar un informe de riesgo de calidad del aire. Al 2019
se pretende contar con 2 informes de evaluacin de riesgo de calidad del aire.
Nivel de responsabilidad: SEREMI de Salud, Servicio de Salud.
1.4 Elaborar mapa de riesgo de niveles de contaminantes intradomiciliarios de las ciudades
declaradas saturadas por PM-10 (Calama, Tocopilla y Mara Elena).
Para el 2013 se quiere realizar la adquisicin e implementacin de la tcnica de medicin de
contaminantes ambientales intradomiciliarios. Al 2015 se pretente obtener la lnea base de las
ciudades de Calama, Tocopilla y Mara Elena y al 2019 elaborar el mapa de riesgo de
contaminantes intradomiciliarios.
Nivel de responsabilidad: SEREMI de Salud


231
Meta regional
2.1 Actualizacin quinquenal del catastro de fuentes emisoras del sector industrial declaradas
segn DS N 138/05 del MINSAL.
Se propone para el 2013 la elaboracin de la lnea de base de las empresas que declaran
segn el DS N 138/05 del MINSAL. Al 2015 se propone la primera actualizacin del catastro
de las empresas que declaran segn el DS N 138/05 del MINSAL. Al 2019 se propone la
segunda actualizacin del catastro de las empresas que declaran segn el DS N 138/05 del
MINSAL.
Nivel de responsabilidad: SEREMI de Salud.
2.2 Evaluar programas de comunicacin de riesgos relacionados con contaminacin intramuro,
implementado por SEREMI.
Se propone al 2013 el diseo del programa de difusin del riesgo asociado a la contaminacin
intramuro realizado por el sector salud. Al 2015 se considera implementar un programa de
difusin del riesgo asociado a la contaminacin intramuro realizado por el sector salud. Al 2019
se propone evaluar la implementacin del programa de comunicacin del riesgo relacionado
con la contaminacin intramuro.

232
III. Residuos slidos
Contexto

El manejo de los residuos slidos domiciliarios en Chile se caracteriza por una cobertura de
recoleccin en el sector urbano cercana al 100%, de estos residuos urbanos recolectados slo un
30.1 % son dispuestos en sitios que cumplen con la normativa sanitaria vigente. Adems, existe una
importante poblacin que trabaja de manera informal recuperando materiales reciclables desde los
residuos directamente en sitios de disposicin final o en la va pblica, comprometiendo seriamente
su salud y seguridad, sin tener acceso a la seguridad social.

El Ministerio de Salud en Los Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000-2010 fij como objetivo de
impacto el Mejorar la Disposicin Sanitaria de los Residuos Slidos Urbanos, con una meta a
alcanzar del 100% de disposicin sanitaria de residuos slidos urbanos.

El Cdigo Sanitario, en los artculos 78 al 81, establece las competencias generales del Sector Salud
en materia de residuos slidos. En materias de disposicin final de residuos domiciliarios se
encuentra en vigencia el Reglamento de Rellenos Sanitarios DS 189/2005.

Residuos Slidos Decenio 2000-2010

Objetivo Mejorar la disposicin de
residuos contaminantes.

Indicador
Nmero de comunas con manejo adecuado de residuos.

Meta
Aumentar la cobertura de comunas con manejo adecuado de residuos.

Al 2010, el 30,1% de las comunas del pas cuenta con manejo adecuado de residuos
domiciliarios.

Alcance
Todas las comunas del pas.

Situacin al 2010 (Tabla XII)
La Regin cuenta con 100% de cobertura urbana y 95% rural en cuanto a recoleccin de
residuos domiciliarios, sin embargo slo el 33.3% de las comunas cumple con un manejo
adecuado de residuos (recoleccin y disposicin final).

El actual sitio de almacenamiento de residuos slidos domsticos municipal de la comuna de
Antofagasta se encuentra en etapa de cierre, por no cumplir con las condiciones sanitarias
establecidas para un relleno sanitario, segn lo establece el DS N 189/2005.

La comuna de Antofagasta cuenta con un proyecto de relleno sanitario que est en etapa de
aprobacin de terreno e ingreso al Sistema de Evaluacin de Impacto Ambiental (SEIA). Este
proyecto incorpora el manejo sustentable de residuos domiciliarios.

Tocopilla tiene un proyecto aprobado en el SEIA, en espera de aprobacin de financiamiento.

Taltal posee Resolucin de Calificacin Ambiental (RCA) y no cumple con los requisitos
operacionales.

233

La comuna de San Pedro de Atacama dispone sus residuos en cinco vertederos:
-San Pedro de Atacama, vida til a finalizar el 2011
-Paso Jama: con Autorizacin Sanitaria y sin RCA.
-Toconao: con RCA pero sin Autorizacin Sanitaria.
-Socaire: con RCA y Autorizacin Sanitaria.
-Chiu-Chiu: cuenta con Resolucin Sanitaria.

234

235
Tabla XII. Catastro Residuos Slidos Domsticos Regin Antofagasta
Provincia Comuna Ubicacin Nombre
Comuna que
disponen Propiedad Encargado
Autorizacin del
Servicio de Salud
Resolucin de
Calificacin
Ambiental Superficie (Has) Capacidad (ton/ao) Poblacin atendida
Residuos recibidos
(ton/ao)
Ao Inicio
operacin Ao Cierre previsto
Antofagasta Mejillones
5 Km. al este de
ciudad Municipal Mejillones
Bienes Nacionales
(en trmite traspaso a
municipio) Municipio
S. Res. Sanitaria N
574 (171203) No 66 6120 m2 8500 6000 1998 2023
Antofagasta Sierra Gorda 2,5 kmNE Municipal Sierra Gorda Bienes Nacionales Privado No No 2 S/i 800 72 1999 2005
Antofagasta Taltal
5 Km. desde
poblacin El Salitre Municipal Taltal Bienes Nacionales Municipio No
S. DIA. Res. N 120
01/07/04 22,3 S/i 13181 3.000 1974 S/i
Antofagasta Antofagasta
A 10 Km. al norte de
Antofagasta, Sector
La Chimba Municipal Antofagasta Municipal Municipio No No 93 700000 251429 187200 1970 2007
Tocopilla Maria Elena
5 Km. al este de
Campamento M.E en
tortas de Ripio Ripios Mara Elena Privado (Soquimich)
Privado (Jefe Ripios
SQM) S No S/i S/i 9700 3600 1990 S/i
Tocopilla Tocopilla
7 kmal norte de
Tocopilla. Sector
Quebrada El Limn Municipal Tocopilla Bienes Nacionales Municipio No No 12 S/i 30077 9000 1955 2005
El Loa
San Pedro de
Atacama Camino paso Jama Vertedero
San Pedro de
Atacama Bienes Nacionales Privado
S. Res. N 071
(10/02/00) No 1 S/i 1.000 156 1990 Colapsado 1998
El Loa
San Pedro de
Atacama
Camino Sico a 2 km
plaza Socaire
Vertedero Artesanal
Socaire Socaire y Peine Municipal Municipio
S. Res. N 070
(20/02/00)
S. DIA. Res. Exenta
N 002 (06/01/99) 20,75 S/i 300 36 Jun-98 2011
El Loa
San Pedro de
Atacama
5 Km. Noreste de
Chiu Chiu y Lasana
Relleno Sanitario
Manual Chiu Chiu y Lasana
Junta de Vecino N
24 de Chiu Chiu Municipio
Res. N 805 del
02.10.06 1 S/i
322 Chiu Chiu, 180
Lasana 80 2006 2027
El Loa
San Pedro de
Atacama
10 kms de la
localidad de San P.
de Atacama /
Quebrada de Jrez Vertedero Toconao
San Pedro de
Atacama y Toconao Municipal Municipio No
S. DIA. Res. Exenta
N 0121 (11/10/99) 6 S/i
1500 (Sn Pedro y
Toconao) y poblacin
flotante de 75.000
turistas 540 Jun-05 Jul-05
El Loa Ollage
3,5 Kms. Sureste de
Ollage
Relleno Sanitario de
Ollague Ollage Bienes Nacionales Municipio No No 0,16 1,4 318 24 2003 2024
El Loa Ollage
3 Kms. Noroeste de
Ollage Vertedero Municipal Ollage Bienes Nacionales Municipio No No 1 S/i 400 60 1995 S/i

236
El Loa Calama
10 Kms. de Calama y
a 6 kms. de la ruta
Ch23 Calama - San
P. de Atacama
Nuevo Relleno
Sanitario Calama Bienes Nacionales Privado
S. Res. N 3055
(01/08/01)
S. EIA. Res. Exenta
N 095. (30/08/99) 12 50000 127.000 33480 Jun-05 2026

237
Residuos Peligrosos y Establecimientos de Atencin de Salud
Contexto

En Chile previo a la promulgacin del Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos,
se tena un gran desconocimiento acerca de las cantidades, tipos y destino final de este tipo de
desechos. A partir del ao 2005, con la entrada en vigencia de dicho reglamento, y la consecuente
presentacin de Planes de Manejo de Residuos Peligrosos y la implementacin del Sistema de
Declaracin y Seguimiento de Residuos Peligrosos (SIDREP) se ha comenzado a generar
informacin en las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud que permiten avanzar en el
conocimiento de la gestin de estos residuos.

El Ministerio de Salud en Los Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000-2010 estableci como
directriz general la de minimizar los riesgos directos e indirectos para la salud de la poblacin
derivados del manejo inadecuado de los residuos slidos. Estableciendo como directriz especfica la
de lograr que los residuos peligrosos (txicos, reactivos, inflamables y/o corrosivos) sean manejados
de manera segregada del resto de los residuos y eliminados a travs de sistemas sanitaria y
ambientalmente adecuados.

El Cdigo Sanitario (artculos 78 al 81 y 90) establece las competencias generales del Sector Salud
en materias de residuos slidos, en especial de residuos peligrosos y de atencin de la salud. Por su
parte el DS 148/2003, promulg el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos, en
el que se define cules son los residuos peligrosos y establece responsabilidades para los
Generadores, Transportistas y Destinatarios de estos residuos.

El 2010 se promulg el Reglamento de Residuos Especiales, especficamente para los Residuos de
Establecimientos de Atencin de la Salud, el que actualmente se encuentra vigente.

La gestin de residuos peligrosos a travs del SIDREP SEREMI Salud Regin Antofagasta en el ao
2009 se ha aumentado, logrando con ello un mayor control del movimiento y desplazamiento de
residuos peligrosos entre diferentes puntos del pas y de los distintos actores, en este sistema
electrnico se mantiene una registro de los generadores, transportistas y destinatarios de residuos
peligrosos (Tabla XIII).

La Tabla XIV nos muestra un resumen por comuna del registro del manejo adecuado de residuos
slidos, residuos peligrosos y REAS de la Regin de Antofagasta.

Tabla XIII. Registro de empresas que declararon Residuos Peligrosos, 2006-2009, Regin de
Antofagasta.

Ao
Nmero de empresas
que declararon
Toneladas N
2006 37 13.546 1.014
2007 86 26.185 2.485
2008 109 27.522 2.578
2009 138 134.828 7.931
Fuente: Empresas generadoras que declaran en el SIDREP.

238

Tabla XIV. Registro de comunas con Manejo adecuado de Residuos Slidos, Residuos
Peligrosos, REAS. Regin de Antofagasta.

Comunas
N de Localidades
Urbanas
N de Localidades urbanas
que eliminan sus residuos
slidos a travs de sitios que
cumplen normativa
sanitario ambiental.
% de Localidades
con manejo
adecuado de sus
residuos slidos
Total de empresas
que deben declarar
manejo de
Residuos
Peligrosos
N de empresas que
declaran manejo de
Residuos Peligrosos
% de Empresas
que Manejan
adecuadament
e sus Residuos
Peligrosos
N de Establecimiento
de Salud que generan
REAS
Total de
Establecimient
o de Salud que
Elimnan
adecuadament
e sus REAS
Manejo
adecuado
de REAS
De Antofagasta 7 3 43% 15 1 7%
Antofagasta 1 0 0% 33 33 100% 8 1 13%
Calama 1 1 100% 9 9 100% 4 0%
Mara Elena 1 0 0% 1 1 100%
Mejillones 1 1 100% 5 5 100% 1 0
Ollage 0 0
San Pedro de Atacama 1 1 100%
Sierra Gorda 0 0 4 4 100%
Taltal 1 0 0% 3 3 100% 1 0 0%
Tocopilla 1 0 0% 2 2 100% 1 0 0%
Manejo adecuado de Residuos Slidos (50%) Manejo adecuado de Residuos Peligrosos (30%) Manejo adecuado de REAS (20%)

Conclusiones

1. La Regin de Antofagasta espera cumplir con la meta nacional, es decir, 30,1% de las
comunas con manejo adecuado de residuos al 2010.

2. La meta de cobertura de comunas con manejo adecuado de residuos slidos
domiciliarios de la Regin al 2010, era del 33,3%, por tanto se cumple con la meta
propuesta.

3. Respecto de los residuos peligrosos durante los ltimos aos se ha experimentado un
aumento de las empresas que declaran en el sistema electrnico del SIDEREP,
logrando con ello un mejor manejo de estos.

Residuos Slidos Decenio 2010-2020

Objetivo
Mejorar la disposicin de residuos contaminantes.

Indicador
Nmero de comunas con manejo adecuado de residuos.

Meta
Aumentar a 150% la cobertura de comunas con manejo adecuado de residuos slidos
domiciliarios.

Alcance
Todas las comunas del pas.

239

Observaciones

1. Para el cumplimiento de la meta propuesta para el 2020 de un 75,3% de cobertura de
comunas con adecuado manejo de residuos slidos domiciliarios es importante
considerar que es una meta que depende de terceros (Municipios), tanto en trminos
de administracin como de operacin.

2. En la actualidad, de 9 vertederos administrados por el Municipio, solamente 3 cuentan
con Autorizacin Sanitaria (33.3%).
Pertinencia

La meta propuesta para el decenio 2011-2020, se considera pertinente para la Regin.
Ministerio del Medio Ambiente; SEREMI de Salud; Servicio de Salud; Servicio de Evaluacin de
Impacto Ambiental (SEIA); Municipalidades; Comunidad MOP (DOH); Bienes Nacionales;
CONAF.
Premisas -Existe normativa legal
vigente sobre la recoleccin y disposicin final de Residuos Slidos Domiciliarios y de Relleno
Sanitario. -Promulgacin del Reglamento Sanitario sobre
Manejo de Residuos Peligrosos. -Existencia de Planes de Manejo de Residuos
Peligrosos y la implementacin del -Sistema de Declaracin y Seguimiento de Residuos
Peligrosos (SIDREP). -Promulgacin del Reglamento de Residuos Especiales (2010).
-Vigencia del Reglamento de Residuos de Establecimientos de Atencin de la Salud.

Amenazas -No est considerado
como prioridad el implementar planes de manejo adecuado de residuos a nivel comunal.
-Los municipios no generan planes de manejo y disposicin de residuos que
cumplan con normativa vigente. -Inexistencia de una
poltica de cofinanciamiento a Municipios en esta materia cuando sea necesario, segn la
realidad de la comuna. -No es factible clausurar vertederos que no
cumplen con norma sanitaria cuando estos son los nicos terrenos disponibles, ya que no es
socialmente pertinente suspender el retiro y/o disposicin de residuos, por el impacto en la
comunidad, con sus consecuentes problemas sanitarios. -
Volatilidad contractual de los servicios sanitarios. -Disponibilidad de
terrenos adecuados para disposicin final de residuos.

Metas propuestas Residuos Slidos Decenio 2010-2020

RE 1 Abogaca y Trabajo Intersectorial
Meta Regional

240
1.1 Lograr que los hospitales y centros de salud manejen sus residuos segn normativa
vigente.
Se propone al 2015 que 1 hospital o centro de salud maneje sus residuos segn normativa
vigente. Al 2019 se propone que 2 hospitales o centros de salud manejen sus residuos segn
normativa vigente.

RE 2 Fiscalizacin
Meta regional
2.1 Vigilar el manejo adecuado de residuos, segn orientaciones tcnicas entregadas por el
MINSAL.
Al 2015 se propone 1 orientacin tcnica, al 2019 se evaluar la pertinencia de las
orientaciones tcnicas para la evaluacin del programa de fiscalizacin.
2.2 Elaborar programa anual de fiscalizacin priorizado, de sitios de disposicin final de
residuos slidos, de generadores de residuos peligrosos y de establecimientos de atencin de
salud.
Al 2013 se propone elaborar un catastro de los generadores de residuos peligrosos y de
establecimientos de salud pblica y privada que se ajustan a la normativa vigente que se
actualizar cada 2 aos. Se propone al 2015 actualizar el catastro de los generadores de
residuos peligrosos y de establecimientos de salud pblico y privado que se ajustan a la
normativa vigente segn programa de fiscalizacin. Al 2019 se propone realizar la evaluacin
del programa de fiscalizacin del decenio. Meta: 40% de los establecimientos de salud; 7% de
las empresas generadoras de residuos peligrosos que declaran en el SIDREP; 80% de
fiscalizacin a las comunas que manejan residuos slidos domsticos.

Meta regional
3.1 Contar con informes de riesgos asociados a la gestin de residuos disponibles para la
comunidad para un 40% de los establecimientos de salud que manejan residuos especiales y
para el 7% de los establecimientos industriales generadores de residuos peligrosos que
declaran en SIDREP al 2013.
Al 2015 se considera realizar un informe de riesgo. Al 2019 se pretende tener 1 informe de
riesgo disponible para la comunidad.

241

242
IV. Uso de Aguas

Uso de Aguas Decenio 2010-2020

Objetivo
Mejorar el acceso a agua potable y disposicin de aguas servidas en las zonas rurales.

Indicadores
Nmero de localidades con cobertura de agua segura en sectores rurales.

Nmero de localidades con aguas servidas tratadas en el sector rural.

Meta
Al decenio 2000-2010 no exista meta de impacto en cuanto a cobertura de sistemas de agua
potable rural con agua segura.

Al decenio 2000-2010 no exista diagnstico de la disposicin de aguas servidas en zonas
rurales.

Alcance
Zonas rurales en control de la Regin de Antofagasta.

Situacin Agua Potable Rural (APR) al 2010 (Tabla XV)
Al ao 2011 se cuenta con un universo en control de 13 APR con una poblacin rural atendida
de 3.522 habitantes (equivalentes a un 84.6% de cobertura).
De los trece APR en control, dos corresponden a la comuna de Sierra Gorda, cinco en la
comuna de Calama, uno en la comuna de Ollage y cinco en San Pedro de Atacama.

Slo cuatro de estos APR se encuentran con aprobacin de proyecto (30,7%):
-Ayquina
-Toconao
-Socaire
-Ro Grande.

Dos comunas en etapa de aprobacin de proyecto (15,3%):
-Sierra Gorda
-Baquedano

Siete de las localidades no cuentan con resoluciones sanitarias (53,8%):
-Chiu-chiu
-Lasana
-Toconce
-Caspana
-Ollage
-San Pedro de Atacama
-Peine

La cobertura de agua segura de la Regin de Antofagasta es del 30,7%, entendindose como
la razn entre los APR que poseen agua segura y con diagnstico de disposicin de aguas
servidas del total de APR, es decir, 3 de 13 APR.

243
Tabla XV. Diagnstico de los sistemas de Agua Potable Rural (APR), Regin de Antofagasta, 2010.

NOMBRE SERVICIO PROVINCIA COMUNA RESOLUCIN SANITARIA FUENTE CAPTACION POBLACION TIPO DE TRATAMIENTO
SIERRA GORDA ANTOFAGASTA SIERRA GORDA SIN RESOLUCIN AGUA FERROCARRIL
ANTOFAGASTA BOLIVIA
1440 PLANTA ABATIMIENTO ARSNICO
BAQUEDANO ANTOFAGASTA SIERRA GORDA SIN RESOLUCIN AGUA FERROCARRIL
ANTOFAGASTA BOLIVIA
2160 PLANTA ABATIMIENTO ARSNICO
CHIU- CHIU EL LOA CALAMA SIN RESOLUCIN SUPERFICIAL ADUCCIN LINZOR 550 PLANTA ABATIMIENTO ARSENICO
LASANA EL LOA CALAMA SIN RESOLUCIN SUPERFICIAL ADUCCIN LINZOR 210 PLANTA ABATIMIENTO ARSENICO
AYQUINA EL LOA CALAMA RES. 373/04.06.09
APROB PROYECTO
SUPERFICIAL ADUCCIN
TOCONCE
120 ESTANQUE REGULACION ARTESANAL
TOCONCE EL LOA CALAMA SIN RESOLUCIN SUPERFICIAL ADUCCIN
TOCONCE
150 ESTANQUE CLORADOR
CASPANA EL LOA CALAMA SIN RESOLUCIN SUPERFICIAL CANAL DE
REGADO
353 CASETA CLORACION
OLLAGUE EL LOA OLLAGUE SIN RESOLUCIN SUPERFICIALVERTIENTE 160 CASETA CLORACION
SAN PEDRO
ATACAMA
EL LOA SAN PEDRO ATACAMA RES. 133/03.03.08 RECHAZO
AUT.SANIT.
SUBTERRANEA AGUA DE POZO
PROFUNDO
6200 PLANTA OSMOSIS INVERSA
TOCONAO EL LOA SAN PEDRO ATACAMA RES.277/04.04.08
APROB.PROYECTO.
SUPERFICIAL ADUCCIN
SILAPETI
750 ESTANQUE CLORADOR
SOCAIRE EL LOA SAN PEDRO ATACAMA RES. 409/17.06.08 SUPERFICIAL VERTIENTE
NACIMIENTO
300 CASETA CLORACIN
PEINE EL LOA SAN PEDRO ATACAMA SIN RESOLUCIN SUPERFICIAL VERTIENTE 600 ESTANQUE CLORADOR

244
MEIQUE
RIO GRANDE EL LOA SAN PEDRO ATACAMA RES. 465/09.07.08
APROB. PROYECTO
SUPERFICIAL VERTIENTE EL
ESTERO
100 ESTANQUE REGULACION ARTESANAL
Fuente: Direccin de Obras Hidrulicas (DOH), Ministerio de Obras Pblicas.

245
Situacin Aguas Servidas al 2010
La informacin disponible es del ao 2007.

Existen cuatro plantas de tratamiento de aguas servidas en las zonas rurales de la regin:
-Sierra Gorda.
-Baquedano.
-Lasana.
-San Pedro de Atacama.

La localidad de San Pedro de Atacama cuenta con un sistema de alcantarillado pblico y
sistema de tratamiento de aguas servidas, adems en algunos sectores rurales utilizan fosas
spticas y pozos negros. Se tiene la siguiente informacin (Tabla XVI).

Tabla XVI. Sistema de Disposicin de Excretas, San Pedro de Atacama, Regin de
Antofagasta.

Fuente: Declaracin de Impacto Ambiental Mejoramiento Sistema de Alcantarillado de
aguas servidas San Pedro de Atacama, Regin Antofagasta.
Fuente: INE, Censo, 2002

La planificacin general del tratamiento y disposicin final de las aguas servidas, se resume en la
Tabla XVII.

Tabla XVII. Poblacin y Vivienda, San Pedro de Atacama y sectores rurales, II Regin
Antofagasta.

Fuente: Declaracin de Impacto Ambiental Mejoramiento Sistema de Alcantarillado de
aguas servidas San Pedro de Atacama, Regin Antofagasta.
Fuente: INE, Censo, 2002

Para efectos de diseo se utilizar la densidad poblacional, que se presenta la Tabla XVIII,
obtenida a partir de la informacin censal ao 2002.
Tabla XVIII. Determinacin de vivienda equivalente arranque Comercial.

Tipo Densidad
Hab/viv
Urbana 2.81
rural 2.20
Promedio 2.40

Disposicin Excretas Urbanas Rural Total Urbanas Rural Total
Red de Colectores 469 4 473 99.2 0.8 100.0
Fosa sptica 171 437 608 28.1 71.9 100.0
Pozo Negro 0
TOTAL 640 441 1081 59.2 40.8 100.0
N de viviendas %
Urbana Rural Total Urbana Rural Total
Distrito Censal 1938 3031 4969 690 1377 2067
San Pedro de Atacama 1938 1326 3264
Sectores Rurales 1705 1705
Viviendas Poblacin

246
Fuente: Declaracin de Impacto Ambiental Mejoramiento Sistema de Alcantarillado de aguas
servidas San Pedro de Atacama, Regin Antofagasta.

Determinacin Poblacin Equivalente de Hoteles, Hostales, Municipal y Escuela.

Para determinar la poblacin equivalente se adopta como consumo residenciales aquellas
facturacin inferiores a 40m
3
/mes, a partir de ese valor se asocia a grandes consumidores, que
corresponde a servicio privados y pblicos (consumidores comerciales), de acuerdo a los datos
obtenidos en la Tabla XIX se tiene en promedio por cada cliente comercial equivale a 6.9
viviendas, que permitir incorporar la poblacin flotante de la localidad de San Pedro de
Atacama.

Tabla XIX. Determinacin de vivienda equivalente arranque Comercial.

"= 0 Factor
Mes N de Consumos Clientes Consumo Clientes Consumo Residencial Comercial Vivienda
m3 N m3 m3/arra/mes Equivalente
Nov-07 186 903 11232 111 9170 12.4 82.6 6.6
Oct-07 192 903 10698 107 8977 11.8 83.9 7.1
Sep-07 222 874 10076 101 7997 11.5 79.2 6.9
Ago-07 221 850 9719 119 9424 11.4 79.2 6.9
Jul-07 204 868 10192 94 7323 11.7 77.9 6.6
Jun-07 185 831 9722 93 8035 11.7 86.4 7.4
5229 61639 625 50926 11.8 81.5 6.9
>0 a <40 >=40


Determinacin de la Poblacin total actual

Para determinar la poblacin actual se emplearn los datos de clientes y densidad obtenidas
en el censo 2002, que servir como base para determinar la poblacin del ao 2007,
obtenindose una poblacin de 2.769 habitantes, con una cobertura de agua potable que
alcanzara el 67.9% (Tabla XX).

Tabla XX. Poblacin actual comuna de San Pedro de Atacama.
Tipo Densidad Numero
Hab/viv Clientes Equivalente Censo ao 2007 % Cobertura
Urbana 2.81 640 1798 2423 74.2
rural 2.20 441 971 1658 58.6
Promedio 2.56 1081 2769 4081 67.9
Total San Pedro de Atacama 6213
Poblacin


Proyeccin de Poblacin

De acuerdo a los antecedentes recopilados, a nivel de Regin, Provincia y Comuna, se adopta
para efectos de clculo una tasa de crecimiento del 5.0%.

247
La tasa de crecimiento de la poblacin flotante equivalente de los clientes comerciales de San
Pedro de Atacama, se adoptar como la mxima del programa de APR. Al no contarse con
estadsticas, equivale al 1.5% de tasa de crecimiento.

En la Tabla XXI se presenta la proyeccin de poblacin para el ao de previsin (ao 2028). En
la Fig. 24 se grafica la proyeccin de la poblacin de la comuna de San Pedro de Atacama para
el perodo 2006-2028.

Tabla XXI. Proyeccin de la Poblacin-San Pedro de Atacama (2006-2028).
AO
Futura del
Total % San Pedro de A. Cobertura % Proyectada (hab) de servicios Hab. Equivalente Sector (hab) TOTAL [Hab]
2006 5917 2803 118 1958 0 4761
2007 6213 65.8 72.0 2943 120 1987 0 4930
2008 6524 65.8 86.0 3692 122 2020 0 5712
2009 6850 65.8 90.0 4057 124 2053 0 6110
2010 7192 65.8 93.0 4401 125 2070 0 6471
2011 7552 65.8 95.0 4721 127 2103 0 6824
2012 7930 65.8 97.0 5061 129 2136 0 7197
2013 8326 65.8 100.0 5479 131 2169 0 7648
2014 8742 65.8 100.0 5752 133 2202 0 7954
2015 9179 65.8 100.0 6040 135 2236 0 8276
2016 9638 65.8 100.0 6342 137 2269 0 8611
2017 10120 65.8 100.0 6659 139 2302 0 8961
2018 10626 65.8 100.0 6992 141 2335 0 9327
2019 11158 65.8 100.0 7342 143 2368 0 9710
2020 11716 65.8 100.0 7709 146 2418 0 10127
2021 12301 65.8 100.0 8094 148 2451 0 10545
2022 12916 65.8 100.0 8499 150 2484 0 10983
2023 13562 65.8 100.0 8924 152 2517 0 11441
2024 14240 65.8 100.0 9370 155 2567 0 11937
2025 14952 65.8 100.0 9838 157 2600 0 12438
2026 15700 65.8 100.0 10331 159 2633 0 12964
2027 16485 65.8 100.0 10847 162 2683 0 13530
2028 17309 65.8 100.0 11389 164 2716 0 14105
N de Servicios Poblacion San Pedro Atacama
Poblacin

servidas San Pedro de Atacama, Regin Antofagasta

248
PROYECCION POBLACION SAN PEDRO DE ATACAMA
PERIODO 2006-2028
1700
2100
2500
2900
3300
3700
4100
4500
4900
5300
5700
6100
6500
6900
7300
7700
8100
8500
8900
9300
9700
10100
10500
10900
11300
11700
12100
12500
12900
13300
13700
14100
2
0
0
6
2
0
0
7
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
2
0
1
4
2
0
1
5
2
0
1
6
2
0
1
7
2
0
1
8
2
0
1
9
2
0
2
0
2
0
2
1
2
0
2
2
2
0
2
3
2
0
2
4
2
0
2
5
2
0
2
6
2
0
2
7
2
0
2
8
Ao
P
o
b
l
a
c
i
n

[
h
a
b
]
Proyeccion Geomet rica
Poblacion San Pedro
Poblacion equivalent e Servicios
Figura 24. Proyeccin de Poblacin perodo 2006-2028, San Pedro de Atacama, Regin de Antofagasta.

249
Estudio de Demanda Agua Potable

En el presente punto se establecen las necesidades por consumo de agua potable, a lo largo
del perodo de previsin y, por consiguiente, los caudales que se utilizarn en el diseo de los
diferentes componentes del sistema.

Tabla XXII. Proyeccin de la Demanda Agua PotableSan Pedro de Atacama.

AO Dotacin (l/hab/dia) CAUDALES REQUERIDOS [l/s]
TOTAL [Hab] consumo % de Produccion MEDIO MX. DIARIO MX. HORAR. Horas IMPULSIN l/s
Perdidas 18,0 Adoptada Hr. Func.
0 4763 153,4 24,9 204 11,26 16,89 25,34 22,53 45,73 8,9
1 5712 180,0 23,0 234 15,46 23,19 34,78 30,91 45,73 12,2
2 6110 180,0 20,0 225 15,91 23,87 35,80 31,82 45,73 12,5
3 6471 180,0 18,0 220 16,44 24,66 36,99 32,88 45,73 12,9
4 6824 180,0 15,0 212 16,73 25,09 37,64 33,46 45,73 13,2
5 7197 180,0 15,0 212 17,64 26,46 39,70 35,29 45,73 13,9
6 7648 180,0 15,0 212 18,75 28,12 42,18 37,50 45,73 14,8
7 7954 180,0 15,0 212 19,50 29,25 43,87 39,00 45,73 15,4
8 8276 180,0 15,0 212 20,29 30,43 45,65 40,58 45,73 16,0
9 8611 180,0 15,0 212 21,11 31,66 47,50 42,22 45,73 16,6
10 8961 180,0 15,0 212 21,97 32,95 49,43 43,93 45,73 17,3
11 9327 180,0 15,0 212 22,86 34,30 51,44 45,73 45,73 18,0
12 9710 180,0 15,0 212 23,80 35,70 53,56 47,61 69,15 12,4
13 10127 180,0 15,0 212 24,83 37,24 55,86 49,65 69,15 12,9
14 10545 180,0 15,0 212 25,85 38,77 58,16 51,70 69,15 13,5
15 10983 180,0 15,0 212 26,92 40,39 60,58 53,85 69,15 14,0
16 11441 180,0 15,0 212 28,05 42,07 63,10 56,09 69,15 14,6
17 11937 180,0 15,0 212 29,26 43,89 65,84 58,52 69,15 15,2
18 12438 180,0 15,0 212 30,49 45,74 68,60 60,98 69,15 15,9
19 12964 180,0 15,0 212 31,78 47,67 71,50 63,56 69,15 16,5
20 13530 180,0 15,0 212 33,17 49,75 74,63 66,33 69,15 17,3
21 14105 180,0 15,0 212 34,58 51,87 77,80 69,15 69,15 18,0


Estudio de Demanda Agua Servida

De acuerdo a las proyecciones de poblacin y dotaciones mostradas en la Tabla XXII, se
elabor la proyeccin de caudales de Aguas Servidas, para el perodo de previsin del estudio,
donde se consulta el proyecto de recoleccin y tratamiento de aguas servidas (Tabla XXIV).

Tabla XXIII. Proyeccin de la Poblacin del Sistema de Aguas Servidas, San Pedro de
Atacama.

250
N N Poblacin Poblacin Dotacin Poblacin
AO Totales % Servidos Clientes Total Residencial Equivalente A.Potable Servida
Cobertura Comerciales Clientes [hab] [hab] [l/hab/dia] [hab]
0 891 91,6 816 98 914 2293 1900 204,3 4.193
1 932 93 867 99 966 2436 1920 233,8 4.356
2 974 95 925 101 1026 2599 1958 225,0 4.557
3 1019 97 988 102 1090 2776 1978 219,5 4.754
4 1066 98 1045 104 1149 2936 2016 211,8 4.952
5 1114 100 1114 106 1220 3130 2055 211,8 5.185
6 1165 100 1165 107 1272 3274 2075 211,8 5.349
7 1218 100 1218 109 1327 3423 2113 211,8 5.536
8 1274 100 1274 110 1384 3580 2133 211,8 5.713
9 1332 100 1332 112 1444 3743 2172 211,8 5.915
10 1393 100 1393 114 1507 3914 2210 211,8 6.124
11 1457 100 1457 115 1572 4094 2230 211,8 6.324
12 1523 100 1523 117 1640 4280 2269 211,8 6.549
13 1593 100 1593 119 1712 4476 2307 211,8 6.783
14 1666 100 1666 121 1787 4681 2346 211,8 7.027
15 1742 100 1742 123 1865 4895 2385 211,8 7.280
16 1822 100 1822 124 1946 5120 2404 211,8 7.524
17 1905 100 1905 126 2031 5353 2443 211,8 7.796
18 1992 100 1992 128 2120 5598 2482 211,8 8.080
19 2083 100 2083 130 2213 5853 2521 211,8 8.374
20 2178 100 2178 132 2310 6120 2559 211,8 8.679
21 2278 100 2278 134 2412 6401 2598 211,8 8.999
N cliente residenciales


Tabla XXIV. Caudales de Aguas Servidas, San Pedro de Atacama.

251
Dotacin Poblacin Factor
AO A.Potable Servida Harmon Qmedio Qmn Qmxh Qinf Qmed+Qinf Qmx diaria+Qinf Qmxh+Qinf
[l/hab/dia] [hab]
0 204,30 4.193 3,31 8,92 5,35 29,53 0,00 8,92 13,38 29,53
1 233,80 4.356 3,30 10,61 6,37 35,01 0,00 10,61 15,92 35,01
2 225,00 4.557 3,28 10,68 6,41 35,03 0,00 10,68 16,02 35,03
3 219,50 4.754 3,27 10,87 6,52 35,54 0,00 10,87 16,31 35,54
4 211,80 4.952 3,25 10,93 6,56 35,52 0,00 10,93 16,40 35,52
5 211,80 5.185 3,23 11,44 6,86 36,95 0,00 11,44 17,16 36,95
6 211,80 5.349 3,22 11,80 7,08 38,00 0,00 11,80 17,70 38,00
7 211,80 5.536 3,20 12,21 7,33 39,07 0,00 12,21 18,32 39,07
8 211,80 5.713 3,19 12,60 7,56 40,19 0,00 12,60 18,90 40,19
9 211,80 5.915 3,18 13,05 7,83 41,50 0,00 13,05 19,58 41,50
10 211,80 6.124 3,16 13,51 8,11 42,69 0,00 13,51 20,27 42,69
11 211,80 6.324 3,15 13,95 8,37 43,94 0,00 13,95 20,93 43,94
12 211,80 6.549 3,13 14,45 8,67 45,23 0,00 14,45 21,68 45,23
13 211,80 6.783 3,12 14,96 8,98 46,68 0,00 14,96 22,44 46,68
14 211,80 7.027 3,10 15,50 9,30 48,05 0,00 15,50 23,25 48,05
15 211,80 7.280 3,09 16,06 9,64 49,63 0,00 16,06 24,09 49,63
16 211,80 7.524 3,08 16,60 9,96 51,13 0,00 16,60 24,90 51,13
17 211,80 7.796 3,06 17,20 10,32 52,63 0,00 17,20 25,80 52,63
18 211,80 8.080 3,05 17,83 10,70 54,38 0,00 17,83 26,75 54,38
19 211,80 8.374 3,03 18,48 11,09 55,99 0,00 18,48 27,72 55,99
20 211,80 8.679 3,02 19,15 11,49 57,83 0,00 19,15 28,73 57,83
21 211,80 8.999 3,00 19,85 11,91 59,55 0,00 19,85 29,78 59,55
Caudales (l/s)


Tabla XXV. Evaluacin anual muestreos Agua Potable Rural ao 2006.

En forma peridica se realizan anlisis a la calidad del agua en los sectores rurales,
realizndose mediciones bacteriolgicas (presencia en el agua de coliformes y de Escherichia
coli), de metales pesados (como arsnico) y de desinfeccin (cloro libre residual). La Tabla
XXV muestra los resultados de los muestreos realizados en 13 localidades que poseen APR
durante el ao 2006. La Tabla XXVI muestra los resultados de las mediciones en 10
localidades rurales en las que se midi calidad bacteriolgica, concentracin de arsnico,
hierro, cloruro y desinfeccin.

La Tabla XXVII muestra los resultados obtenidos en el anlisis de APR de la Comuna de Sierra
Gorda.

Tabla XXVI. Evaluacin anual de muestreos en sistemas de Agua Potable Rural (APR), II
Regin ao 2008.

252

Tabla XXVII. Resultados anlisis de muestreos de agua comuna de Sierra Gorda. Perodo
II semestre 2007Enero 2008.

Conclusiones

1. Durante la dcada 2000-2010, se contaba con 11 APR (Agua Potable Rural), con
cobertura en agua potable de un 69.7 % a un 100 % en el sector rural, con una
poblacin atendida de 7.908 habitantes, lo que corresponde un 69.14 % de la poblacin
rural.

Uso de Aguas Decenio 2011-2020

Objetivo
Mejorar el acceso a agua potable y disposicin de aguas servidas en las zonas rurales.

Indicadores
Nmero de localidades con cobertura de agua segura en sectores rurales.

253

Nmero de localidades con aguas servidas tratadas en el sector rural.

Meta
Aumentar a 50% la cobertura de sistemas de agua potable rural con agua segura.

Diagnstico de disposicin de aguas servidas.

Alcance
Zonas rurales en control de la Regin de Antofagasta.

Observaciones

1. La Administracin de estas Plantas en sectores rurales est a cargo de Comits de
Agua constituido por los ciudadanos de las distintas localidades. Lo ms probable es
que la meta de cobertura se pueda lograr no obstante la calidad sanitaria del agua, es
decir un agua segura bacteriolgica, como con niveles de arsnico bajo ppm
establecido por la NCh 409, requiere de tecnologa de osmosis inversa o Planta de
abatimiento de arsnico de alto costo de inversin y mantencin.

Pertinencia

La meta propuesta para el decenio 2011-2020 se considera pertinente para la realidad local.

Actores relevantes para el cumplimiento de la meta:
SEREMI de Salud; Servicio de Salud; Municipalidades; Comits de aguas; Comunidad y MOP
(DOH).
Premisas y amenazas para el cumplimiento de la meta:
Premisas -Se debe contar con
planes de desarrollo de sistema de aguas en localidades rurales de la regin, que incorpore la
participacin de los actores relevantes en esta materia.
-Estudio epidemiolgico actualizado en zonas rurales.
Amenazas -Baja sensibilidad de los
pobladores rurales, respecto al consumo de agua no potable.
-Baja sensibilidad en los municipios respecto a esta materia. -Recursos
limitados, tanto fsicos como humanos, para monitorear e intervenir adecuadamente las
localidades.

Metas propuestas Uso de Aguas Decenio 2010-2020

Meta regional
1.1 Aumentar la cobertura de sistemas de agua potable rural con agua segura.
Al 2015 se propone alcanzar esta meta.

254
Nivel de responsabilidad: MINSAL.

RE 2 Vigilancia y Fiscalizacin
Meta regional
2.1 Contar con orientaciones tcnicas emanadas desde el MINSAL.
Al 2015 se propone contar con una orientacin tcnica. Al 2019 se propone evaluar la
orientacin tcnica relacionada con la vigilancia.
Nivel de responsabilidad: MINSAL.
2.2 Incrementar paulatinamente un programa de fiscalizacin y muestreo de aguas.
Al 2013 se compromete un 63% de las APR, al 2015 un 65% de las APR al 2019 un 70% de las
APR.

V. Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA)
Enfermedades Transmitidas por Alimentos Decenio 2000-2010

Objetivo
Disminuir la tasa de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos.

Indicador
Tasa de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA).

Meta
Disminucin de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos.

La meta propuesta para el 2010, era una tasa trienal de brotes ETA menor a 1,13 por 100.000
habitantes.

Alcance
Todos los centros asistenciales de la regin, tanto de la Red Asistencial como privados.

Las ETA corresponden al sndrome originado por la ingestin de alimentos o agua, que
contengan agentes etiolgicos en una cantidad tal que afecten la salud del consumidor al nivel
individual o de grupos de poblacin. Su etiologa puede ser infecciosa, provocada por toxinas o
sustancias qumicas.

Descripcin clnica: existen signos y sntomas iniciales y predominantes, que pueden ser del
tracto gastrointestinal, neurolgicos, alrgicos y/o de infeccin generalizada. Se debe
sospechar cuando existe ms de una persona que presente una enfermedad similar despus
de haber estado expuesto a la ingestin del mismo alimento o agua de una fuente comn.

255

Criterios de laboratorio
-Aislamiento del patgeno
-Serologa
-Deteccin de residuos qumicos o biolgicos

Definicin de casos recomendada
Sospecha de brote: dos o ms personas que presenten un cuadro clnico compatible despus
de haber estado expuestas a una fuente comn, donde la evidencia epidemiolgica o el
anlisis de laboratorio implica a los alimentos y/o agua como vehculos.

Caso confirmado: casos sospechosos confirmados por anlisis de laboratorio o evidencia
epidemiolgica.

Situacin al 2010
Actualmente se cuenta con la informacin de las ETA desde el ao 2005 al 2010 (Tabla
XXVIII). En la Tabla XXIX se informa el nmero de brotes anual, la poblacin estimada al 30 de
junio del ao correspondiente y la tasa de brote correspondiente a ese ao.

La tasa trienal se calcul promediando las tasas de los aos 2007, 2008 y 2009, cuyo valor fue
3,26 brotes por cada 100.000 habitantes.

Tabla XXVIII. Brotes ETA y nmero de enfermos, 2005-2010, Regin de Antofagasta.

Ao 2005 2006 2007 2008 2009 2010 (*)
Nmero de
brotes
12 19 22 22 11 10 (**)
Nmero de
enfermos
Sin
informacin
Sin
informacin
Sin
informacin
Sin
informacin
Sin
informacin
135
Fuente: DEIS, MINSAL, 2011
Fuente (*): Departamento de Salud Pblica, SEREMI Salud II Regin.
(**): Se excluye Norovirus.

Tabla XXIX. Tasa de brotes ETA, 2005-2010, Regin de Antofagasta.

Ao Nmero de brotes Poblacin Estimada Tasa de brotes
ETA (por 100.000
habitantes)
2005 12 541.093 2,21
2006 19 547.933 3,46
2007 22 554.773 3,96
2008 22 561.604 3,91
2009 11 568.432 1,93
Fuente: DEIS, MINSAL/INE, 2011

256

Figura 25. Tasa brotes ETA, 2005-2009, Regin de Antofagasta.

12
19
22 22
11
0
5
10
15
20
25
Brotes ETA 2005 - 2009
2005
2006
2007
2008
2009

Fuente: DEIS, MINSAL 2011

Figura 26. Evolucin brotes ETA por semana epidemiolgica, 2005-2009, Regin de
Antofagasta.

257
-5
0
5
10
15
20
25
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Evolucin brotes ETA 2005 - 2009
POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA
2005
2006
2007
2008
2009


Figura 27. Brotes ETA, 2007-2009, Regin de Antofagasta.

0
2
4
6
8
10
12
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
BROTES ETA REGION ANTOFAGASTA
2007
2008
2009

Fuente: DEIS, MINSAL 2011.

Conclusiones

258
1. De la informacin disponible al momento del diagnstico, la tasa trienal de
Enfermedades Transmitidas por Alimentos de la regin de Antofagasta, supera en
188% a la tasa trienal de 1,13 brotes por cada 100.000 habitantes, que era la meta a
alcanzar al 2010, por lo tanto no se alcanz la meta propuesta para el decenio 2000-
2010, siendo la tasa trienal de brotes por ETA en la regin de 3,27 brotes por 100.000
habitantes.

2. Cabe hacer presente que la tasa trienal solamente considera los aos 2007 2009,
excluyndose el ao 2010 debido a la emergencia sanitaria de Norovirus que afect a
la Regin entre los meses de marzo y abril 2010, afectando a 31.036 casos.

3. Desde el ao 2005 al 2008 hubo un incremento de los brotes ETA, notificndose 12
brotes el ao 2005, 19 brotes el ao 2006, 22 brotes en los aos 2007 y 2008, los que
disminuyeron a 11 brotes el 2009 (Figuras 25 y 26). Las variaciones en las tasas
dependen tanto de la variacin del nmero de brotes como del aumento de la poblacin
regional, poblacin flotante, aumento de la productividad y cambios en los hbitos
alimenticios, de esta forma aumentando los expuestos al riesgo de contraer una ETA.

4. De la informacin entregada por el Departamento de Salud Pblica de la SEREMI de
Salud Antofagasta, en el ao 2010, se registraron 10 brotes de ETA con una tasa de
1,73 brotes por 100.000 habitantes, esta informacin excluye el brote de Norovirus que
afect la Regin.

5. Durante el trienio 2007- 2009 se registraron 55 brotes ETA, cuya distribucin se
producen mayoritariamente durante los meses de verano, concentrndose la mayor
cantidad de estos, durante el mes de febrero. Lo que se podra atribuir a las altas
temperaturas, registradas en estos meses, favoreciendo la multiplicacin de los
agentes etiolgicos y considerando adems que es un periodo de vacaciones, en el
cual las medidas de higiene y conservacin de los alimentos son menos rigurosas que
el resto del ao. Adems de consumos de productos del mar (Figura 27).

6. El segundo pick se presenta entre julio y octubre, lo que se atribuye a eventos masivos,
como fiestas patrias, fiestas religiosos, eventos de gran magnitud de empresas
mineras, consumo de alimentacin colectiva (casinos de Mineras), entre otros (Figura
27).

Enfermedades Trasmitidas por Alimentos Decenio 2011-2020

Objetivo
Disminuir la tasa de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos.

Indicador
Tasa de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA).

Meta
Disminucin de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos.

Disminuir la tasa trienal de hospitalizacin por ETA a 1,01 por 100.000 habitantes.

Alcance
Todos los centros asistenciales de la regin, tanto de la Red Asistencial como privados.

259

En la Fig. 28 se grafica por regiones la tasa trienal de brotes ETA en el perodo 2007-2009. La
regin de Antofagasta posee una tasa trienal de 3.27 brotes ETA por cada 100.000 habitantes.
La V regin de Valparaso presenta la tasa ms elevada (16.49 brotes), mientras que la regin
de la Araucana presenta una tasa trienal de 0.91 brotes por 100.000 habitantes, siendo sta la
nica regin que cumpli la meta trienal propuesta.

Figura 28. Tasa trienal de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA), Chile 2007-
2009.


Observaciones

1. Se debe considerar presupuesto para campaas permanentes de prevencin.

2. Revisin peridica de los planes de contencin de los brotes.

3. No se dispone de informacin respecto de las hospitalizaciones por ETAs.

4. Se debe mejorar el registro estadstico de los brotes y de los enfermos.

Pertinencia

La meta es pertinente pero en virtud de la realidad local (zona fronteriza, alta poblacin
flotante, alto nmero de inmigrantes, condiciones climticas, etc., se propone mantener la tasa
trienal 2007-2009 de 3.27 brotes por 100.000 habitantes en la regin de Antofagasta.


260
Ministerio de Salud; SEREMI de Salud; Servicio de Salud; Centros Asistenciales Pblicos y
Privados Comunidad y Empresas elaboradoras de alimentos.
Premisas -Vigilancia y seguimiento
adecuado de las ETA. -Campaas de difusin y prevencin de
enfermedades relacionadas a las ETA. -Aplicacin de buenas prcticas de manufactura y
control adecuado de vectores
Amenazas -Poblacin flotante e
inmigrante en aumento. -Elaboracin, venta y expendio de
comida ambulante. -Registro de base de datos incompleta lo que
no permite realizar un anlisis de la situacin y por tanto el adecuado seguimiento de los
brotes, de las hospitalizaciones y del agente etiolgico de las ETA.

Metas propuestas Inocuidad Alimentaria Decenio 2010-2020

RE 1 Fiscalizacin y Vigilancia
Meta regional
1.1 Clasificar las instalaciones de alimentos de alto y mediano riesgo de acuerdo a criterio
actualizado de riesgo para la prevencin de ETA.
Al 2013 se pretende tener la lnea de base de la clasificacin de las instalaciones segn alto y
mediano riesgo. Al 2015 se pretende aumentar un 5% y al 2019 aumentar un 10%.
1.2 Disear e implementar un programa de fiscalizacin con enfoque de riesgo.
Al 2013 se pretende disear e implementar el programa de fiscalizacin. Al 2015 se realizar la
primera evaluacin del programa de fiscalizacin. Al 2019 se realizar la segunda evaluacin
del programa de fiscalizacin.

1.3 Notificar los brotes ETA/Investigar los brotes ETA
Se pretente que por todo el perodo el estudio de los brotes notificados sea de un 90%.
1.4 Realizar un programa de comunicacin social para promover la notificacin de las ETA.
Al 2013 se pretende realizar el diseo e implementacin del programa de comunicacin. Al
2015 se pretende realizar la primera evaluacin del programa de fiscalizacin. Al 2019 se
pretente realizar la segunda evaluacin del programa de fiscalizacin.

261
Nivel de responsabilidad: SEREMI de Salud, Servicio de Salud, Centros Asistenciales Pblicos
y Privados.

Meta regional
2.1 Notificar al nivel central las alertas recibidas y las acciones realizadas.
Al 2013 se pretende que el 30% de las alertas recibidas sean informadas, al 2015 un 50% y al
2019 se pretende que el 80% de las alertas recibidas sean informadas al nivel central-

Meta regional
3.1 Informar a la comunidad las alertas emitidas a la red nacional.
Se pretende desde el 2013 que todas las alertas recibidas sean comunicadas a la comunidad.

262
VI. Entorno Urbano

Entorno Urbano Decenio 2000-2010

Objetivo
Aumentar la superficie de metros cuadrados de reas verdes urbanas de la regin.

Indicador
Metros cuadrados de reas verdes urbanas por habitante.

Meta
Aumentar al menos al 8,1 % el porcentaje de comunas del pas que cuentan con una cantidad
percpita de metros cuadrados de reas verdes mantenidos, superior a lo recomendado por la
OMS (9 m/hab).

Alcance
Todas las comunas con ms de 50.000 habitantes con menos de 20% de poblacin rural.

Situacin al 2010
La ltima informacin disponible se grafica en la Tabla XXX.
Al ao 2006 se cuenta con 2,3 m
2
de reas verdes por habitante en la ciudad de Antofagasta
(proyectndose para el ao 2030 llegar a un total de 5,3 m
2
por habitante). Fuente: Direccin
Medio Ambiente y Ornato, Municipalidad de Antofagasta).
Calama al ao 2002 cuenta con 1,14 m
2
de reas verdes por habitante (Fuente: Municipalidad
de Calama).

La Regin de Antofagasta se encuentra por muy bajo de la recomendacin de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) que es de 9 m de rea verde por habitante. El resto de las
comunas de la regin, no superan los 50.000 habitantes (Sierra Gorda, Tocopilla, Tal-Tal, San
Pedro de Atacama, Mara Elena, Mejillones, Ollage).

Conclusiones

1. El desarrollo y creacin de reas verdes dentro de la regin responde a planificacin de
los Municipios, especficamente a los respectivos planes reguladores comunales.

2. Conforme a lo establecido en el plan regulador de cada comuna, se debe levantar la
exigencia de desarrollo de reas verdes para el prximo decenio.

Tabla XXX. Superficie de reas verdes por comuna urbana, Regin de Antofagasta.

Comuna Superficie
reas verdes
(*)
Poblacin
(hab) (**)
reas verdes
m/hab
Ao de la
informacin
Calama 156.621 m 136.600 1,14 m/hab 2002
Antofagasta 800.000 m 341.942 2,33 m/hab 2006
Fuente (*) : I. Municipalidad de Antofagasta, I. Municipalidad de Calama
Fuente (**): INE, Poblacin Proyectada.

Entorno Urbano Decenio 2011-2020

Objetivo
Aumentar la superficie de metros cuadrados de reas verdes urbanas de la regin.

263

Indicador
Metros cuadrados de reas verdes urbanas por habitante (comunas de ms de 50.000
habitantes con menos de 20% de poblacin rural).

Meta
Aumentar 20% el porcentaje de comunas urbanas cuya tasa promedio de los ltimos 3 aos de
metros cuadrados de reas verdes mantenidas por habitante, supera la recomendacin de la
Organizacin Mundial de la Salud, es decir aumentar de un 8,1 % a un 9,7% el porcentaje de
comunas con una cantidad percpita de metros cuadrados de reas verdes mantenidos
superior a lo recomendado por la OMS (9 m/hab).

Alcance
Todas las comunas con ms de 50.000 habitantes con menos de 20% de poblacin rural.

Figura 29. Porcentaje de Comunas con ms de 9 de m2 de reas verdes con
mantenimiento por habitante, Chile 2001-2009.

Fuente: Diagnstico Regional enviada por MINSAL.

Observaciones

1. En el perodo comprendido entre los aos 2007-2009 slo el 8% de las comunas del
pas superaban la recomendacin de la OMS en cuanto a reas verdes mantenidas por
habitante (Fig. 29).

264
2. La meta propuesta es dependiente de terceros (Municipios), adems de otras
condiciones ambientales como son la escasez del recurso hdrico, caractersticas del
suelo, meteorologa y tiempo requerido en la preparacin del terreno.

Pertinencia

La meta del decenio 2011-2020 no resulta pertinente para la regin, debido a que en la
definicin de la meta segn recomendacin OMS (9 m2/hab) no aplica a nuestra regin y
adems por el alcance poblacional de considerar comunas con ms de 50.000 hab., se
excluyen las comunas de Taltal y San Pedro de Atacama que son los que disponen de mayor
superficie de rea verde por habitante en la II Regin de Antofagasta.

Ministerio del Medio Ambiente; Municipalidades, Ministerio de Bienes Nacionales, Corporacin
Nacional Forestal (CONAF), Comunidad.

Premisas
-Se deben ajustar los planes municipales de desarrollo de reas verdes, considerando las
recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud.

Amenazas
- Terreno inhspito
- Alta contaminacin ambiental
- Altos costos de recurso hdrico
- Altos niveles de radiacin solar

Metas propuestas Entorno Urbano Decenio 2010-2020

Meta regional
1.1 Contar con una poltica pblica para el diseo y distribucin de reas verdes.
Al 2015 y hasta el 2019 se pretende contar con al menos una poltica pblica para el diseo y
distribucin de reas verdes.
Nivel de responsabilidad: Ministerio del Medio Ambiente, MINSAL, Ministerio de Bienes
Nacionales, Corporacin Nacional Forestal (CONAF).
1.2 Contar con una recomendacin de poltica pblica relacionada con entorno urbano y salud.
Al 2019 se pretende contar con al menos una recomendacin de poltica pblica relacionada
con entorno urbano y salud.
Nivel de responsabilidad: Ministerio del Medio Ambiente, MINSAL, Ministerio de Bienes
Nacionales, Corporacin Nacional Forestal (CONAF).

265

RE 2 Comunicacin de Riesgos
Meta regional
2.1 Contar con programa de comunicacin social con contenido de riesgo en salud ambiental.
Al 2015 se pretende contar con un programa de comunicacin social con contenido de riesgo
en salud ambiental.

266
VII. ANEXO 1

META PROPUESTA POR EL MINISTERIO

267

268

VIII. ANEXO 2

OBJETIVO ESTRATEGICO N 6
RESUMEN DIAGNOSTICO

PROTEGER LA SALUD DE LA POBLACIN A TRAVS DEL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES Y DE LA INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS
6.1 TEMA: CONTAMINACIN ATMOSFRICA
PLAN 20002010 PLAN 20112020
Objetivos: Disminuir exposicin diaria a contaminacin
ambiental.
Objetivos: Disminuir exposicin diaria a contaminacin ambiental.
INDICADOR: N das sobre norma de PM-10 en mil das/ciudad INDICADOR: N das sobre norma de PM-10 en mil das/ciudad
META:
Disminuir el nmero de das del ao sobre la norma de
PM-10, en al menos las ciudades con monitoreo de
calidad de aire distinta a Santiago.
La meta al 2010 corresponde a 23,4 das sobre norma
anual por cada 1000 das/ciudad
META:
Disminuir en un 50% la tasa anual de das-ciudad que se encuentran sobre la norma PM-10 de material
particulado.
Disminuir en un 10% el nivel de contaminantes intradomiciliaria seleccionados.
LOGRADO OBSERVACIONES OBSERVACIONES
No se considera a la
regin de Antofagasta
como centinela en el
control ambiental.

Conclusin: En 15
estaciones que se
monitorean PM10
existi superacin de
la meta propuesta, en
algunos casos
disminuyeron los das
sobre norma cada
1000 das/ciudad
mientras que otras
aument.

En la Regin de Antofagasta existen 55
estaciones de monitoreo de calidad de
aire, y de las cuales 16 se ubican en los
centros poblados o zonas urbanas. De las
7 comunas monitoreadas por material
particulado respirable PM-10, tres zonas
fueron declaradas saturadas y su zona
circundante, como norma anual de PM-10,
entre ellas Tocopilla, Mara Elena y
Calama. La Negra se encuentra con
niveles de latencia.
Tocopilla en el ltimo trienio ha
experimentado una disminucin de das al
ao sobre norma (anual y diaria) de PM-
10, manteniendo an su condicin de
saturacin.
Chuquicamata es zona declarada
saturada, sin embargo actualmente no
existe poblacin, ya que sta fue
trasladada a la ciudad de Calama.
La meta no es pertinente para la
realidad local, segn observaciones
El cumplimiento de esta meta depende de terceros. Las emisiones de las fuentes generadoras son dependientes de
los procesos productivos, condiciones meteorolgicas y del crecimiento industrial.
Al haber cumplimiento de normativas primarias de calidad de aire, las empresas no estn obligadas a reducir
emisiones por tanto es recomendable contar con normativas de emisiones no solamente para termoelctricas sino
que para otros procesos productivos y con niveles ms restrictivos.

Para asociar la tasa de ocurrencia de enfermedades atribuidas a la exposicin de material particulado se requiere de
una vigilancia epidemiolgica que permita conocer y cuantificar durante distintos periodos del ao los efectos en la
salud de la poblacin, a causa de la contaminacin atmosfrica.
Con la nueva norma de PM-2.5, por su mayor efecto en la salud de la poblacin, es importante contar con vigilancia
epidemiolgica en los distintos periodos del ao.
Los niveles de contaminantes intradomiciliarios en la actualidad no son medidos.
El polvo en suspensin o material particulado intradomiciliario es variable de acuerdo a hbitos de higiene de los
habitantes de casa domicilio.

269
6.2 TEMA: RESIDUOS SLIDOS
PLAN 20002010 PLAN 20112020
Objetivos: Mejorar la disposicin de residuos contaminantes Objetivos: Mejorar la disposicin de residuos contaminantes
INDICADOR: N de comunas con manejo adecuado de residuos. INDICADOR: N de comunas con manejo adecuado de residuos.
META: Aumentar la cobertura de comunas con manejo adecuado de residuos META: Aumentar 150% la cobertura de comunas con manejo adecuado de residuos
slidos domsticos
LOGRADO OBSERVACIONES OBSERVACIONES
La Regin cuenta con el 100% de
cobertura urbana y 95% rural.
Sin embargo solo el 33.3% cumple
con un manejo adecuado de
residuos.

La meta de cobertura de comunas con manejo adecuado de
residuos slidos domiciliarias al 2010 era del 30.1%. Por
tanto se cumpli con la meta propuesta.

Antofagasta, cuenta con un proyecto Relleno Sanitario que
est en etapa de aprobacin de terreno e ingreso al sistema
de evaluacin de impacto ambiental (SEIA) y el actual
vertedero se encuentra en etapa de cierre.
Tocopilla tiene un proyecto aprobado en el SEIA y en espera
de aprobacin de financiamiento.Taltal posee Resolucin de
calificacin ambiental y no cumple con requisitos
operacionales.
La comuna de San Pedro de Atacama dispone sus residuos
en cuatro vertederos (San Pedro de Atacama propiamente
tal, Paso Jama (con Autorizacin Sanitaria (AS) y sin
Resolucin de Calificacin Ambiental (RCA), Toconao
(cuenta con RCA y no tiene AS), Socaire (tiene RCA y AS),
Chui-Chiu (cuenta con AS)
La meta se considera pertinente para la regin.
Para el cumplimiento de la meta propuesta para el 2015 de 50.0 %, es importante
considerar que es una meta que depende de terceros (Municipios), tanto en trminos
de administracin como de operacin.
De 9 vertederos administrados por el Municipio, solamente 3 cuentan con
Autorizacin Sanitaria (33.3%).

270

6.4 TEMA: ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTO
PLAN 2000 2010 PLAN 2011 2020
Objetivos: Disminuir la tasa de brotes de enfermedades transmitidas por
alimentos

Objetivos: Disminuir la tasa de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos

INDICADOR: Tasa de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) INDICADOR: Tasa trienal de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) = 1.13/100.000
habitantes
META: Disminucin de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos META: Disminucin de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos
LOGRADO OBSERVACIONES META OBSERVACIONES
La tasa trienal de ETA 2007 a 2009 en
la regin de Antofagasta fue de 3,26
brotes por 100.000 habitantes.
La meta nacional no se logr, por lo
que la meta no resulta pertinente
para la realidad local (zona
fronteriza, alta poblacin flotante,
alto nmero de inmigrantes, entre
otros factores).
Disminuir 10% la tasa trienal
de hospitalizacin por
enfermedades transmitidas
por alimentos en brote

Se debe considerar presupuesto para campaas permanentes de
prevencin.
Revisin peridica de los planes de contencin de los brotes.
No se dispone de informacin respecto de las hospitalizaciones por
ETAs

271
IX. ANEXO 3
ETAPA 2

272
OE6
6.1 Contaminacin atmosfrica
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
Situacin 2011 2013 2015 2019
RE 1 Vigilancia
1.1
para la vigilancia de contaminantes
atmosfricos extra e intradomiciliarios,
aos
MINSAL
La normativa chilena tiene niveles menos restrictivos (para
norma diaria y anual) que lo recomendado por la OMS.
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente
del MINSAL)
1.2
Orientaciones Tcnicas** respecto de la
metodologa de evaluacin de riesgo de
contaminantes atmosfricos,
MINSAL
No existe metodologia de evaluacin de riesgo asociada a
contaminantes atmosfricos.
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente
del MINSAL)
1.3
Porcentaje anual de las ciudades que
vigilan la calidad del aire (al 2011), que
cuentan con informe de evaluacin de
riesgo de calidad del aire* (a lo menos
cada 3 aos), por SEREMI
SEREMI SALUD Y
SERVICIO DE
SALUD
Planes de descontaminacin en Tocopilla y Mara Elena.
Para su elaboracin slo se realiz un informe estadstico
de epidemiologa para efectos de evaluacin econmica
del plan.
NO SI SI
1.4
Medicin quinquenal de nivel de
contaminantes ambientales
intradomiciliarios seleccionados, por
SEREMI
SEREMI SALUD
No se dispone de informacin de los niveles de material
particulado intradomiciliario. Se puede considerar como
referencia los obtendidos de campamentos mineros, los
que cuentan con un mayor control de hermeticidad.
NO SI SI
2.1
Porcentaje anual de fuentes emisoras del
sector industrial*, que son categorizadas
por magnitud de emisin y por tipo de
contaminante emitido segn informe anual,
por SEREMI
SEREMI SALUD
Actualmente se cuenta con un catastro general de fuentes
emisoras .
SI SI SI
2.2
Programa anual de Comunicacin de
Riesgos relacionados con contaminacin
intramuro, implementado y evaluado, por
SEREMI
SEREMI SALUD
No se dispone de programa anual de comunicacin de
riesgo relacionado con contaminacin intramuro.
SI SI SI
Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de las condiciones ambientales y de la
inocuidad de los alimentos
6.2 Residuos slidos
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
Situacin 2011 2013 2015 2019
RE 1 Abogaca y Trabajo intersectorial
1.1
Recomendaciones de Poltica Pblica*,
para la gestin y vigilancia de sitios de
disposicin final de residuos slidos y de
generadores segn tipo de residuos
(peligrosos y de establecimientos de
atencin de salud), al menos cada 3 aos
MINSAL
De 9 vertederos administrados por el Municipio, solamente
3 cuentan con Autorizacin Sanitaria . Respecto de los
residuos peligrosos durante los ltimos aos se ha
experimentado un aumento de las empresas que declaran
en el Sistema de Declaracin y Seguimiento de Residuos
Peligrosos (SIDREP). Las normativas vigentes son:
-Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos
Peligrosos,
-Reglamento de Residuos Especiales
-Reglamento de Residuos de Establecimientos de
Atencin de la Salud (REAS).
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente
del MINSAL)
RE 2 Fiscalizacin
2.1
Orientaciones Tcnicas para la elaboracin
del programa anual de fiscalizacin de
residuos, elaborada/actualizada al menos
cada 2 aos
MINSAL
No se cuenta con orientaciones tcnicas para elaboracin
de programa anual de fiscalizacin solamente normativa
vigente y evaluaciones anuales de los programas
realizados.
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente
del MINSAL)
2.2
Proporcin anual de SEREMI, que
cumplen con programa anual de
fiscalizacin priorizada de sitios de
disposicin final de residuos slidos, de
generadores de residuos peligrosos y de
establecimientos de atencin de salud
SEREMI DE SALUD
De las fiscalizaciones a establecimientos de salud se
fiscaliza solamente el 30%.
Slo se fiscaliza un 6% de los generadores de residuos
peligrosos del total empresas que declaran en el SIDREP .
Cada comuna se fiscaliza 2 veces al ao en cuanto a
residuos slidos domsticos.
SI SI SI
3.1
seleccionadas*, que cuentan con
presentacin pblica (disponible para la
comunidad) de informes de riesgo
asociado a la gestin de residuos, por
SEREMI
SEREMI SALUD Y
SERVICIO DE
SALUD
No se realiza cuenta pblica de informe de riesgo asociado
a la gestin de residuos
SI SI SI

273
6.3 Uso de aguas
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
Situacin 2011 2013 2015 2019
1.1
relacionadas a la cobertura y calidad del
agua para consumo humano y de aguas
servidas en el sector rural, destinada al
intersector, elaboradas/actualizadas al
menos cada 2 aos.
MINSAL
Se est trabajando en Un Programa Anual de
Inspecciones. Importancia en las condiciones de
funionamiento e higienicos- estructurales de los sistemas
de almacenamiento y distribucin de Agua potable.
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente del
MINSAL)
RE 2 Vigilancia y fiscalizacin
2.1
Orientaciones Tcnicas* relacionadas con
la vigilancia de aguas,
MINSAL
Participacin en Mesas Tcnicas y Reuniones
Intersectoriales para analizar y evaluar los sistemas de
vigilancia de aguas.
NO
SI
(Dependiente
del MINSAL)
SI
(Dependiente
del MINSAL)
2.2
Porcentaje anual de sistemas de agua
potable del sector rural concentrado, que
cuentan con inspeccin y muestreo, por
SEREMI
SEREMI DE SALUD
Actualmente existe un Programa de Inspeccin y Muestreo
que abarca un 60 % de la poblacin Rural de la Regin.
63% 65% 70%
6.4 Inocuidad Alimentaria
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
Situacin 2011 2013 2015 2019
1.1
Proporcin anual de instalaciones de
alimentos, de alto y mediano riesgo,
clasificadas de acuerdo a criterio
actualizado*de riesgo para la prevencin
de ETA, por SEREMI
SEREMI
Se cuenta con un universo de establecimientos que estn
insertos locales de mediano y alto riesgo. Se est
trabajando con la clasificacin de Enfoque de Riesgo.
SI SI SI
1.2
Proporcin anual de SEREMI con
programa de fiscalizacin con enfoque de
riesgo* implementado y evaluado
SEREMI
Se est trabajando con un universo de locales para la
implementacin y evaluacin de enfoque de riesgo.
NO SI SI
1.3
Porcentaje anual de ETA notificada, que
cuentan con investigacin de brote, por
SEREMI
SEREMI
Mediante antecedentes de la Notificacin Obligatoria se
estn investigando los Brotes ( Ingreso sistema File
Maker y Rakin.)
90% 90% 90%
1.4
Programa de Comunicacin Social para
promover la notificacin de brotes de ETA,
destinado al sector salud, evaluado al
menos cada 2 ao.
SEREMI - CENTROS
ASISTENCIALES
PUBLICO Y
PRIVADO-SERVICIO
DE SALUD
Actualmente no se cuenta con un Programa de Promocin
de Notificacin ETA.
SI SI SI
2.1
Porcentaje anual de alertas recibidas por el
nivel central desde las entidades del
intersector*, que cuentan con informe de
resultado de accin a la RED*
SEREMI-SERVICIO
SALUD
Se est trabajando en actividades intersectoriales, en las
cuales se elaboran Informes de dichas labores.
SI SI SI
3.2
Porcentaje anual de alertas emitidas por la
red nacional, que cuentan respuesta
comunicacional*, destinadas a las partes
interesadas
SEREMI
Se est trabajando en actividades intersectoriales, en las
cuales se elaboran Informes de dichas labores.
SI SI SI

274
6.5 Entorno Urbano
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
Situacin 2011 2013 2015 2019
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas*,
relacionadas con el diseo y distribucin
de reas verdes, elaboradas actualizadas
al menos cada 3 aos
MINISTERIO MEDIO
AMBIENTE y
MINSAL.
La Regin de Antofagasta se encuentra muy por debajo de
la recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), en Antofagasta es de 2,33 (m2/hab) y en Calama
de 1,14 (m2/hab) . El resto de las comunas de la regin,
no superan los 50.000 habitantes que no son consideradas
zonas urbanas.
NO SI SI
Recomendaciones de Polticas Pblicas,
relacionadas al entorno urbano y salud
elaboradas/actualizadas, al menos cada 3
aos
MINSAL
Se requiere ajustes en los planes Municipales de
desarrollo de reas verdes en consideracin a la
recomendacin de la OMS.
NO SI SI
2.1
Programa de Comunicacin Social* con
contenidos de Riesgos en Salud
Ambiental, al menos una vez cada 3 aos
SEREMI SALUD,
SERVICIO DE
SALUD
En la actualidad no existe un programa de Comunicacin
Social sobre los riesgos de Salud Ambiental. Sin embargo
podra incorporarse un progama dentro de las actividades
que realiza el Consejo Asesor Regional de Salud (CAR).
NO SI SI

275
X. ANEXO 4
ETAPA 3

276
6.1 Contaminacin atmosfrica
Nivel de responsabilidad
de la ejecucin (Central/
ISP/CENABAST/SEREMI/S
ervicio de Salud)
2011 (situacin) META REGIONAL
2013 meta a
comprometer (si/no %)
2015 meta a
comprometer (si/no
%)
2019 meta a
comprometer
(si/no %)
RE 1 Vigilancia
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas* para la vigilancia de
contaminantes atmosfricos extra e intradomiciliarioss,
destinadas al intersector, elaboradas/actualizadas al menos
cada 5 aos
MINSAL
La normativa chilena tiene niveles para norma anual
y diaria menos restrictivos que lo recomendado por
la OMS.
Proponer modificar los niveles
normados de contaminantes de
calidad de aire, basado en los
estudios epidemiolgicos.
Diseo de programa de
estudio epidemiolgico y
solicitud de financiamiento
para ejecucin del
programa.
Ejecucin del estudio
epidemiolgico
Estudio
epidemiolgico
finalizado
1.2
Orientaciones Tcnicas** respecto de la metodologa de
evaluacin de riesgo de contaminantes atmosfricos,
MINSAL
No existe metodologia de evaluacin de riesgo
asociada a contaminantes atmosfricos.
Lograr que una ciudad de la
segunda region sea centinela en
razn de contar con monitoreo en
tiempo real.
Orientaciones tcnicas de
metodologa de evaluacion
de riesgo de
contaminantes atmosfrico
emanadas del nivel central
y aplicadas a la realidad
local
Compromiso del
sector industrial de la
ciudad elegida como
centinela
(Tocopilla)para operar
con mediciones
continuas de calidad
Lograr que una
ciudad de la regin
de Antofagasta sea
ciudad centinela
1.3
Porcentaje anual de las ciudades que vigilan la calidad del
aire (al 2011), que cuentan con informe de evaluacin de
riesgo de calidad del aire* (a lo menos cada 3 aos), por
SEREMI
SEREMI SALUD Y
SERVICIO DE SALUD
En la Regin existen planes de descontaminacin en
las comunas de Tocopilla y Mara Elena los que para
su elaboracin solamente se realiz un informe
estadstico de epidemiologa para efectos de
evaluacin econmica del plan.
Elaboracion de informes de
evaluaciones de riesgo de calidad
de aire en ciudades declaradas
saturadas.(Calama, Tocopilla y
Maria Elena)
Estandarizacin de la
metodologa para evaluar
el riesgode calidad de aire
Elaborar un informes
de riesgo de calidad
de aire.
Contar con dos
informes de
evaluacin de
riesgo de calidad
de aire.
1.4
Medicin quinquenal de nivel de contaminantes ambientales
intradomiciliarios seleccionados, por SEREMI
SEREMI SALUD
No se dispone de informacin de los niveles de
material particulado intradomiciliario. Sin embargo se
podra considerar como referencia aquellas
obtenidas en campamentos mineros, las que
cuentan con un mayor control de hermeticidad.
Elaborar mapa de riesgo de niveles
de contaminantes intradomiciliarios
de las ciudadas declaradas
saturadas por PM-10 (Calama,
Tocopilla y Maria Elena).
Adquisicin e
Implementacin de
tcnica de medicin de
contaminantes
ambientales
intradomiciliario
Obtener lnea base
de Calama, Tocopilla
y Maria Elena.
Elaboracin del
mapa de riesgo.
2.1
Porcentaje anual de fuentes emisoras del sector industrial*,
que son categorizadas por magnitud de emisin y por tipo de
contaminante emitido segn informe anual, por SEREMI
SEREMI SALUD
Actualmente se cuenta con un catastro general de
fuentes emisoras .
Actualizacin quinquenal del
catastro de fuentes emisoras del
sector industrial declaradas segn
DS N 138/05, del MINSAL
Elaboracin linea base de
empresas que declaran
segn DS N 138/2005, del
MINSAL.
Primera actualizacin
del catastro de
empresas que
declaran segn DS N
138/2005, del
MINSAL.
Segunda
actualizacin del
catastro de
empresas que
declaran segn DS
N 138/2005, del
MINSAL.
2.2
Programa anual de Comunicacin de Riesgos relacionados
con contaminacin intramuro, implementado y evaluado, por
SEREMI
SEREMI SALUD
No se dispone de programa anual de comunicacin
de riesgo relacionado con contaminacin intramuro.
Evaluar programas de
comunicacin de riesgos
relacionados con contaminacin
intramuro, implementado por
SEREMI
Diseo de programa de
difusin de riesgo
asociados a la
contaminacin intramuro
por sector Salud.
Implementar
programa de difusin
de riesgo asociados a
la contaminacin
intramuro por sector
Salud.
Evaluar la
implementacion del
programas de
comunicacin de
riesgos
relacionados con
contaminacin
intramuro.

277
6.2 Residuos slidos
ervicio de Salud)
2013 meta a
2015 meta a
comprometer (si/no
%)
2019 meta a
comprometer
(si/no %)
RE 1 Abogaca y Trabajo intersectorial
1.1
Recomendaciones de Poltica Pblica*, para la gestin y
vigilancia de sitios de disposicin final de residuos slidos y
de generadores segn tipo de residuos (peligrosos y de
establecimientos de atencin de salud), al menos cada 3
aos
MINSAL
En la actualidad, de 9 vertederos administrados por
el Municipio, solamente 3 cuentan con Autorizacin
Sanitaria (33.3%).3. Respecto de los residuos
peligrosos durante los ltimos aos se ha
experimentado un aumento de las empresas que
declaran en el sistema electrnico del SIDEREP,
logrando con ello un mejor manejo de estos.
Actualmente se encuentra vigente un Reglamento de
Residuos de Establecimientos de Atencin de la
Salud.
Lograr que los hospitales y centros
de salud manejen sus residuos
segn normativa vigente.
NO 1 2
RE 2 Fiscalizacin
2.1
Orientaciones Tcnicas para la elaboracin del programa
anual de fiscalizacin de residuos, elaborada/actualizada al
menos cada 2 aos
MINSAL No se cuenta con orientaciones tcnicas para
elaboracin de programa anual de fiscalizacin
solamente normativa vigente y evaluaciones anuales
de los programas realizados.
Vigilancia del manejo adecuado
de residuos, segn orientacin
tcnica entregada por el MINSAL.
NO 1
Evaluacin de
pertinencia de las
orientaciones
tcnicas para la
elaboracin de
programa de
fiscalizacin
2.2
Proporcin anual de SEREMI, que cumplen con programa
anual de fiscalizacin priorizada de sitios de disposicin final
de residuos slidos, de generadores de residuos peligrosos y
de establecimientos de atencin de salud
SEREMI DE SALUD
De las fiscalizaciones a establecimientos de salud se
fiscaliza solamente el 30%. El caso de generadores
de residuos peligrosos solamente se fiscaliza 6% del
total empresas que declaran en el SIDREP . De los
residuos slidos domsticos se fiscalizan
anualmente 2 veces al ao por comuna.
Elaborar programa anual de
fiscalizacin priorizado, de sitios de
disposicin final de residuos
slidos, de generadores de
residuos peligrosos y de
establecimientos de atencin de
salud
Elaborar catastro de los
generadores de residuos
peligrosos y de
establecimientos de salud
pblico y privado que se
ajustan a la normativa
vigente que se actualizar
cada dos aos.
Actualizar catastro de
los generadores de
residuos peligrosos y
de establecimientos
de salud pblico y
privado que se
ajustan a la normativa
vigente segn
programa de
fiscalizacin.
Evaluacin del
programa de
fiscalizacin del
decenio. Meta: 40%
de los
establecimientos de
salud. 7% de las
empresas
generadoras de
residuos peligrosos
que declaran en
SIDREP. 80% de
fiscalizacin a las
comunas que
manejan residuos
slidos domsticos.
3.1
Porcentaje anual de comunas seleccionadas*, que cuentan
con presentacin pblica (disponible para la comunidad) de
informes de riesgo asociado a la gestin de residuos, por
SEREMI
SEREMI SALUD Y
SERVICIO DE SALUD
NO se realiza cuenta pblica de informe de riesgo
asociado a la gestin de residuos
Contar con informes de riesgos
asociados a la gestin de residuos
disponibles para la comunidad.
Para un 40% de establecimientos
de salud que manejan residuos
especiales y el 7% de
establecimientos industriales
generadores de residuos
peligrosos que declaran en el
SIDREP al 2013.
NO 1 informe
1 informe
disponible a la
comunidad

278
6.3 Uso de aguas
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
(Central/
ISP/CENABAST/SE
REMI/Servicio de
Salud)
2013 meta a
2015 meta a
comprometer (si/no
%)
2019 meta a
comprometer
(si/no %)
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas* relacionadas a
la cobertura y calidad del agua para consumo humano y
de aguas servidas en el sector rural, destinada al
intersector, elaboradas/actualizadas al menos cada 2
aos.
MINSAL
Se est trabajando en Un Programa Anual de
Inspecciones. Importancia en las condiciones de
funionamiento e higienicos- estructurales de los
sistemas de almacenamiento y distribucin de
Agua potable.
Aumentar a la cobertura de
sistemas de agua potable rural con
agua segura.
NO SI SI
RE 2 Vigilancia y fiscalizacin
2.1
Orientaciones Tcnicas* relacionadas con la vigilancia
de aguas, elaboradas/actualizadas cada 5 aos
MINSAL
Participacin en Mesas Tcnicas y Reuniones
Intersectoriales para analizar y evaluar los
sistemas de vigilancia de aguas.
Contar con orientaciones tcnicas
emanadas desde el nivel central,
NO 1
Evaluacin de la
orientacin tcnica,
relacionada con la
vigilancia.
2.2
Porcentaje anual de sistemas de agua potable del
sector rural concentrado, que cuentan con inspeccin y
muestreo, por SEREMI
SEREMI DE SALUD
Actualmente existe un Programa de Inspeccin y
Muestreo que abarca un 60 % de la poblacin
Rural de la Regin.
Incrementar paulatinamente
programa de fiscalizacin y
muestreo
63% 65% 70%

279
6.4 Inocuidad Alimentaria
ervicio de Salud)
2013 meta a
2015 meta a
comprometer (si/no
%)
2019 meta a
comprometer
(si/no %)
1.1
Proporcin anual de instalaciones de alimentos, de alto y
mediano riesgo, clasificadas de acuerdo a criterio
actualizado*de riesgo para la prevencin de ETA, por
SEREMI
SEREMI
Se cuenta con un universo de establecimientos que
estn insertos locales de mediano y alto riesgo. Se
est trabajando con la clasificacin de Enfoque de
Riesgo.
Clasificar las instalaciones de
alimentos de alto y mediano riesgo
de acuerdo a criterio actualizado
de riesgo para la prevencin de
ETA.
Establecer lnea de base
5% 10%
1.2
Proporcin anual de SEREMI con programa de fiscalizacin
con enfoque de riesgo* implementado y evaluado
SEREMI
Se est trabajando con un universo de locales para
la implementacin y evaluacin de enfoque de
riesgo.
Disear e implementar un
programa de fiscalizacin con
enfoque de riesgo.
Diseo e implementacin
del programa de
fiscalizacin
Primera evaluacin
del programa de
fiscalizacin
Segunda
evaluacin del
programa de
fiscalizacin
1.3
Porcentaje anual de ETA notificada, que cuentan con
investigacin de brote, por SEREMI
SEREMI
Mediante antecedentes de la Notificacin
Obligatoria se estn investigando los Brotes (
Ingreso sistema File Maker y Rakin.)
Notificar los brotes ETA/Investigar
los brotes ETA
90% 90% 90%
1.4
Programa de Comunicacin Social para promover la
notificacin de brotes de ETA, destinado al sector salud,
evaluado al menos cada 2 ao.
SEREMI - CENTROS
ASISTENCIALES
PUBLICO Y PRIVADO
Actualmente no se cuenta con un Programa de
Promocin de Notificacin ETA. Realizar un programa de
comunicacin social para promover
la notificacin de las ETA.
Diseo e implementacin
del programa de
comunicacin
Primera evaluacin
del programa de
comunicacin
Segunda
evaluacin del
programa de
comunicacin
2.1
Porcentaje anual de alertas recibidas por el nivel central
desde las entidades del intersector*, que cuentan con informe
de resultado de accin a la RED*
SEREMI
Se est trabajando en actividades intersectoriales,
en las cuales se elaboran Informes de dichas
labores.
Notificar al nivel central las alertas
recibidas y las acciones realizadas.
30% 50% 80% de las alertas
recibidas realizan
informe
3.2
Porcentaje anual de alertas emitidas por la red nacional, que
cuentan respuesta comunicacional*, destinadas a las partes
interesadas
SEREMI
Se est trabajndo en actividades intersectoriales, en
las cuales se elaboran Informes de dichas labores.
Informar a la comunidad las alertas
emitidas a la red nacional.
SI SI SI

280
6.5 Entorno Urbano
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
(Central/
ISP/CENABAST/SE
REMI/Servicio de
Salud)
2013 meta a
2015 meta a
comprometer (si/no
%)
2019 meta a
comprometer
(si/no %)
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas*, relacionadas
con el diseo y distribucin de reas verdes, elaboradas
MINISTERIO
MEDIO AMBIENTE,
MINSAL, CONAF,
BIENES
NACIONALES.
La Regin de Antofagasta se encuentra muy por
debajo de la recomendacin de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) siendo este de 9 m
de rea verde por habitante, en Antofagasta es
de 2,33 y en Calama de 1,14 (m2/hab) . El resto
de las comunas de la regin, no superan los
50.000 habitantes (Sierra Gorda, Tocopilla,
TalTal, San Pedro de Atacama, Mara Elena,
Mejillones, Ollage), por lo que no son
consideradas zonas urbanas.
Contar con una poltica pblica
para el diseo y dIstribucin de
reas verdes.
NO 1 1
Recomendaciones de Polticas Pblicas, relacionadas al
entorno urbano y salud destinadas al intersector,
elaboradas/actualizadas, al menos cada 3 aos
MINISTERIO DEL
MEDIO AMBIENTE,
MINSAL, CONAF
BIENES
NACIONALES
Se requiere de ajustes en los planes Municipales
de desarrollo de reas verdes en consideracin a
la recomendacin de la OMS
Contar Con una recomendacin de
Poltica Pblica, relacionada al
entorno urbano y salud
NO NO SI (1)
2.1
Programa de Comunicacin Social* con contenidos de
Riesgos en Salud Ambiental, al menos una vez cada 3
aos
SEREMI SALUD,
SERVICIO DE
SALUD
En la actualidad no existe un programa de
Comunicacin Social sobre los riesgos de Salud
Ambiental. Sin embargo podra incorporarse un
progama dentro de las actividades que realiza el
Consejo Asesor Regional de Salud (CAR).
Contar con programa de
Comunicacin Social con
contenido de riesgo en salud
ambiental.
NO SI SI

281

282

283

284
Objetivo Estratgico 7 : Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud.

En el Objetivo Estratgico 7 se plantea fortalecer el sector salud. Contempla
una relevante meta sobre recursos humanos, adems de gobernanza y
participacin, investigacin sanitaria, eficiencia financiera, gasto de bolsillo,
relaciones internacionales, sistema de informacin y gestin de los Servicios
de Salud.

7.1 Sistemas de Informacin

Objetivo Indicador Meta
7.1
Mejorar los
sistemas de
informacin en
salud
Nmero de procesos
crticos que tributan al
repositorio nacional de
informacin
Aumentar a 13 el
nmero de procesos
crticos que tributan
al repositorio nacional
de informacin

Esta es una meta nacional, la cual contempla la elaboracin de un repositorio
nacional de informacin, el cual est en proceso de elaboracin por el MINSAL,
en un tiempo posterior la SEREMI y el Servicio de Salud de Antofagasta
podran tributar a este gran Sistema.

Pertinencia : No es pertinente para la regin de Antofagasta

Actores relevantes : MINSAL

Premisas: Existe un desarrollo local que ha permitido dar respuesta a las
nuevas necesidades de los establecimientos.

Amenazas:
- La interoperatividad entre los sistemas.
- Existe brecha en el equipamiento computacional y absolecencia en este
mismo ya que NO viene en sistema de arriendo, esto lleva a que en
corto plazo pasa a ser obsoleto y un problema para el SSA y/o SEREMI

PROCESO 2010

A objeto de mejorar la gestin de la informacin a usuarios actualmente a nivel
de la Subsecretara de Salud Pblica en la regin de Antofagasta se estn
utilizando los sistemas:

285

Establecimiento Sistemas Ministeriales
SEREMI Salud de
Antofagasta
SIRH
CHILECOMPRA
SIGFE
TRAMITE EN LINEA
SISTEMA DE INVENTARIOS
ACTIVO FIJO
RAKIN
SISDOC
REGISTRO NACIONAL DE INMUNIZACIONES
EGRI
SINAISO
SEIA
SIDREP

En cuanto al Servicio de Salud, los sistemas actualmente es uso por
Establecimiento son los siguientes:

Establecimiento
Sistemas
Administrativos
Sistemas
Apoyo Clnico
Sistemas
Ministerial
Direccin de
Servicio
Sistema de
Mortalidad
Sistema de
Documentaci
n SISDOC
Sistema
Asistencia
Honorarios
Sistema
Asistencia
Prais
Sistema Ley
19.964
Sistema
Abastecimient
o UROS
Sistema
Sistema
Drogas Ley
20.000
Sistema
Registro de
Cncer
Sistema
Gesome

SIRH
SIGGES
SIGFE
MERCAD
O
PUBLICO

286
seguimiento
Reclamo
OIRS

Hospital de Taltal ndice de
Pacientes
Definicin de
Horarios
Agenda Medica
Administracin
de Ficha
Clnica
Consulta
Medica
Hospitalizacin
Urgencia
Redcon
SIRH
SIGGES
SIGFE
MERCAD
O
PUBLICO
Hospital de
Mejillones
ndice de
Pacientes
Definicin de
Horarios
Agenda Medica
Administracin
de Ficha
Clnica
Consulta
Medica
Hospitalizacin
Redcon
SIRH
SIGGES
SIGFE
MERCAD
O
PUBLICO

287
PRAIS
Antofagasta
Abastecimient
o (Centro de
Costo)

ndice de
Pacientes
Definicin de
Horarios
Agenda Medica
Administracin
de Ficha
Clnica
Consulta
Medica
Sclope
SIRH

PRAIS Calama Centro de
Costo
ndice de
Pacientes
Definicin de
Horarios
Agenda Medica
Administracin
de Ficha
Clnica
Consulta
Medica
RedCal

Hospital de
Antofagasta
Lavandera.
UCA
SIMA
Sistema de
Abastecimient
o.
Cobranza
rdenes de
Servicio
Compra de
Servicios de
Pasajes
Sistema
Supervisor de
Cajas
Sistema
Compromiso
de Gestin
Sistema
Programas
Pabelln
Hospitalizacin
Lista de Espera
Procedimientos
Categorizacin
Indicadores
Registro de
Usuarios
Recin
Nacidos
Sistema
REDCON
Sistema de
Dacin de
horas de
Imagenologa.
Sistema de
Registro de
Imagenologa
PYXIS
SIRH
SIGGES
SIGFE
MERCAD
O
PUBLICO
SINAISO
RNLE
GRD

288
Especiales

Sistema
Definicin y
Control de
Horarios
Sistema de
CONTROL DE
REGISTRO
GES IMAIGES
Sistema
Informes de
Gestin SOME
Sistema
Sobrecupos de
Horas Mdicas
Sistema SAMU
Sistema
SICLOPE.
Sistema de
Hospitalizacin
Domiciliaria.
Sistema de
Administracin
de Ficha
Clnica
Farmacia
Quimioterapias
Sistema de
Laboratorio
Sistema de
Egresos
Sistema de
Anatoma
Patolgica
Sistema de
ndice de
Pacientes
Sistema de
Recaudacin
Sistema de
Urgencia
Sistema
Dacion de
Horas
Sistema de

289
Consultas
Mdicas
Sistema REM
Sistema Sacar
de Lista de
Espera
Sistema Crear
Cuentas
Hospitalizados
Hospital de
Calama
Abastecimiento
Recaudacin
OIRS

Farmacia
Ambulatoria
Farmacia
Hospitalizados
ndice de
Pacientes
Definicin de
Horarios
Agenda Medica
Administracin
de Ficha Clnica
Consulta Medica
Hospitalizacin
Categorizacin
Urgencia
Pabelln
Procedimientos
RRLE

SIRH
SIGGES
SIGFE
MERCADO
PUBLICO
RNLE

Hospital de
Tocopilla

Abastecimiento
Recaudacin
OIRS
Farmacia
Indice de
Pacientes
Definicin de
Horarios
Agenda Medica
Administracin
de Ficha Clnica
Consulta Medica
Hospitalizacin
Categorizacin
Urgencia
SIRH
SIGGES
SIGFE
MERCADO
PUBLICO
SINAISO

290
CAN Abastecimiento
Recaudacin
OIRS

Farmacia
ndice de
Pacientes
Definicin de
Horarios
Agenda Medica
Administracin
de Ficha Clnica
Consulta Medica
Urgencia
SIRH
SIGGES
SIGFE
MERCADO
PUBLICO

291

7.2 Investigacin en Salud

7.2
Fortalecer la
investigacin en
salud
Proporcin de preguntas
elaboradas y priorizadas
por el Consejo Nacional de
Investigacin en Salud,
que son abordadas en
proyectos de
investigacin, el ao en
curso
Aumentar a 50% la
proporcin de
preguntas elaboradas
y priorizadas por el
Consejo Nacional de
Investigacin en
Salud, que son
abordadas en
proyectos de
investigacin, el ao
en curso

Esta meta no aplica para la regin ya que fortalecer el CONIS es meta
nacional.

Pertinencia : No es pertinente para la regin de Antofagasta


En nuestra regin en el sector salud existen algunos temas de investigacin los
cuales mencionaremos a continuacin:

GEOREFERENCIACION DE COLONIAS DE MURCIELAGOS EN LA REGION

Esta Seremi realiz un estudio de suma importancia basado en la
determinacin de colonias de murcilagos en la regin de Antofagasta. Dicha
informacin nos ha ayudado a determinar las poblaciones urbanas susceptibles
a producir un posible brote epidmico de Rabia.

En cumplimiento con lo comprometido en el Plan de Accin 2010, se logr
realizar la deteccin de las colonias de murcilagos, especies,
georeferenciacin, muestreo para determinacin de Rabia, Determinacin de
condicin epidemiolgica para presencia de Rabia en la poblacin canina y
humana.

Finalmente, durante el presente ao, en los lugares en donde se observaron
murcilagos, se proceder a realizar educacin en la poblacin contra la Rabia
y vacunar a animales susceptibles, ya que no cuentan con mdicos veterinarios
ni posibilidad alguna de inmunizar a los animales.

292
Para el 2012, se extender este proyecto, con el objeto de evitar un posible
brote de Rabia en sectores urbanizados con presencia de murcilagos. Se
contempla realizar educacin a la poblacin, realizar actividades de difusin en
zonas de riesgo e inmunizacin de mascotas si lo amerita. Los fondos
necesarios para este proyecto ascienden a $6.744.634.- segn detalle:
Item 21: $1.829.804.-
Item 22: $3.064.830.-
Item 29: $350.000.-
Capacitacin: $1.500.000, experto Ministerio de Salud

PROGRAMA DE SUICIDIO

Estudio: Caracterizacin de los Suicidas y Factores de Riesgo asociados al
Suicidio en la regin de Antofagasta. Se enmarca en las actividades del Plan
Nacional de Prevencin del Suicidio.

Prximamente se firmar un convenio de colaboracin entre el Servicio Mdico
Legal, Universidad de Antofagasta y la Seremi de Salud para su implementacin.
Dicho convenio no considera el traspaso de recursos financieros entre las partes.

El Servicio Mdico Legal facilitar la informacin del suicida, la Universidad
aplicar la encuesta Autopsia Psicolgica y la Seremi ingresar la informacin a
una base de datos y entregar un informe al trmino del ao.

REGISTRO POBLACIONAL DE CANCER
REGION DE ANTOFAGASTA

El Registro Poblacional de Cncer (RPC) es un sistema de informacin
epidemiolgica, diseado para conocer la incidencia y distribucin de los
cnceres en una poblacin determinada.
Su objetivo principal es Determinar la incidencia de Cncer en una
poblacin definida (un rea geogrfica con delimitacin administrativa y
demogrfica), a partir de una fecha determinada y con un inters
epidemiolgico y de salud pblica.
A travs de su anlisis es posible:

Establecer el riesgo de enfermar de cncer de la poblacin vigilada.
Recoger la informacin de todos los casos nuevos de cncer de la
poblacin residente en el lugar vigilado.

Esta informacin puede ser utilizada para:
Conocer el problema cncer.
Planificar y evaluar programas y tratamientos de cncer.

293
Servir de base para futuras investigaciones clnicas y
epidemiolgicas.
Evaluar la supervivencia por cncer.
Planificar y distribuir recursos humanos y materiales, etc.

Situacin actual del RPC, Regin de Antofagasta.

Actualmente el RPC se encuentra validando el quinquenio 2003 2007 con el
nivel central, para emitir su informe en el mes de Septiembre del presente ao.
Conjuntamente se sigue recopilando datos de las diferentes fuentes desde el
ao 2008, para el siguiente quinquenio ( 2008 2012 ).
Para el ao 2012 se tiene presupuestado adems realizar un Estudio de Aos
de Sobrevida de los casos incorporados al quinquenio 2003 2007.
En aos posteriores poder realizar un Anlisis Geogrfico y un Estudio de
Proyecciones del Cncer en la regin y el pas.

Estado de Investigaciones Servicio de Salud Antofagasta

1.-Investigacin en curso Servicio de Salud Antofagasta

Nombre: Prevencin y Deteccin Temprana de Cncer Pulmonar con Base en
Genmica y Tecnologa de Punta. Proyecto INNOVA CORFO N07CN13PBT-
48 realizado en conjunto con el Centro de Tecnologa del Cncer de la
Universidad de Chile.

2.- En proceso de postulacin de 2 proyectos:

a)Genetic variants related to presence of bladder urothelial carcinoma in a
high- risk, arsenic-exposed population in northern Chile (Antofagasta) a
genome- wide association study.
Postulado a concurso proyecto FONDECYT 2012, en conjunto con Facultad de
Medicina de la Clnica Alemana, Universidad del Desarrollo.
b) DNA Copy-Number Alterations at chromosomes 19q13.33/10q11.23 in
Lung Adenocarcinomas and Squamous Cell Carcinomas in Never Smokers,
que se est presentando al concurso de Proyectos 2012 del Programa
Fondecyt en conjunto con la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.

294

7.3 Recursos Humanos

7.3
Aumentar y
mejorar la
dotacin de
recursos humanos
en el sector Salud
1.- Proporcin de servicios
de salud y Seremis de
Salud con dotacin de
recursos humanos
adecuada
1.- Aumentar 20% la
proporcin de
servicios de Salud y
Seremis de Salud con
dotacin de recursos
humanos adecuada
2.- Proporcin de servicios
de urgencia e hospitales
de alta complejidad, que
cumplen estndar de
recursos humanos en
Salud por Servicio de
Salud
2.- Aumentar a 35%
la proporcin de
servicios de urgencia
de hospitales de alta
complejidad, que
cumplen estndar de
recursos humanos en
Salud por Servicios
de Salud
3.- Proporcin anual de
Unidades de Paciente
Crtico de hospitales de
alta complejidad que
cumplen estndar de
recursos humanos en
Salud por Servicios de
Salud
3.- Aumentar a 44%
la proporcin anual
de Unidades de
Paciente Crtico de
hospitales de alta
complejidad que
cumplen estndar de
Recursos Humanos
en Salud, por
Servicios de Salud

Meta N1

Se utilizar como linea base el ao 2012. Este indicador se encuentra en
definicin por el MINSAL. A nivel regional existen brechas de recursos
humanos, lo cual har pertinente este indicador cuando Minsal defina los
estndares.

Pertinencia: Es pertinente para la regin de Antofagasta, pero no se puede
trabajar por no existir estndares.

Actores relevantes: MINSAL

Dotacin Secretara Regional Ministerial de Antofagasta

295
Antecedente Dotacin al 31 de Diciembre del 2010

La Secretara Regional Ministerial de Salud de Antofagasta al 31 de Diciembre
del 2010 cuenta con una dotacin autorizada de 15 cargos Titulares y 116
cargos contrata bajo la Ley 18834 y 13 cargos Honorarios.

Estamento
Dotacin
Planta
Dotacin
Contrata
Honorarios TOTAL
Directivo 02 0 0 02
Profesional 05 57 5 67
Tcnico 04 11 3 18
Administrativo 04 39 6 49
Auxiliar 0 09 0 09

Antecedente Dotacin al 30 de J unio del 2011

La Secretara Regional Ministerial de Salud de Antofagasta al 30 de Junio del
2011 cuenta con una dotacin autorizada de 15 cargos Titulares y 114 cargos
contrata bajo la Ley 18834 y 5 cargos Honorarios.

Estamento
Dotacin
Planta
Dotacin
Contrata
Honorarios TOTAL
Directivo 02 0 0 02
Profesional 05 55 2 62
Tcnico 04 11 1 16
Administrativo 04 39 2 45
Auxiliar 0 09 0 09

Dotacin Autorizada del Servicio de Salud Antofagasta

Antecedente Dotacin 2010

El Servicio de Salud Antofagasta al 31 de Diciembre de 2010 cuenta con una
dotacin autorizada de 2.015 cargos de la Ley 18834, o personal no- mdico,
109 cargos de la Ley 15076, o mdicos en turno, y 10.074 horas mdicas
diurnas de la Ley 19.664, que equivalen a 229 cargos de jornada completa,
pero que en la prctica significan 338 personas en jornadas de 11, 22, 33 o 44
horas.

296

a) Ley 18834:

La distribucin por planta y profesin es la siguiente:

Estamento Cargos
Directivos Profesionales 26
Directivos no Profesionales 4
Total Planta Directivos 30
Enfermeras 225
Otros Profesionales 121
Matronas 98
Tecn. Mdicos 93
Asistente Social 31
Kinesilogos 27
Nutricionista 17
Total Planta Profesionales 612
Tcnicos Paramdicos 747
Otros Tcnicos 4
Total Planta Tcnicos 751
Administrativos 240
Total Planta Administrativos 240
Auxiliares 329
Choferes 53
Total Planta Auxiliares 382

297
Total Ley 18834 2015

La distribucin de esta dotacin por Establecimiento es la siguiente:

Establecimiento Cargos
Direccin de Servicio 125
Centro Asistencial Norte 133
Hospital de Antofagasta 1102
Hospital de Calama 353
Hospital de Tocopilla 184
Hospital de Taltal 78
Hospital de Mejillones 40
Total ley 18834 2015

a) Ley 19664

Estamento Horas Personas
Mdicos 7601 275
Dentistas 1034 45
Qumicos Farmacuticos 770 18
Total Efectivo 9405 338
Vacantes 669 16
Total Ley 19664 10074 354

La distribucin de esta dotacin por Establecimiento es la siguiente:

Establecimiento Horas Personas
Direccin de Servicio 759 24
Centro Asistencial Norte 198 7
Hospital de Antofagasta 4906 202
Hospital de Calama 2024 70

298
Hospital de Tocopilla 726 17
Hospital de Taltal 440 10
Hospital de Mejillones 352 8
Total ley 19664 9405 338

b) Ley 15076

En esta Ley slo encontramos a mdicos con 28 horas semanales, cuya
distribucin por Establecimiento es la siguiente:

Establecimiento Horas Personas
Centro Asistencial Norte 336 12
Hospital de Antofagasta 1960 70
Hospital de Calama 756 27
Total Ley 15076 3052 109

Horas de Especialidad y Formacin
Uno de los problemas en salud de la zona norte del pas, es la brecha de
especialistas. Segn estimaciones del Ministerio de Salud, a nivel nacional, la
tasa es de 1172 habitantes por mdico especialista, en cambio, en la zona
norte de 1 por cada 1832.
En el estudio realizado por el MINSAL en el ao 2007, se analizaron 23
especialidades a nivel nacional, calculando jornadas de 44 hrs en base a
100.000 beneficiarios Fonasa ao 2006; resultando una brecha de 1459
jornadas de 44 hrs a nivel pas. El Servicio de Salud con mayor brecha es SS
OHiggins con 113 jornadas, sin embargo cabe considerar su cercana con
Santiago lo que disminuye la validez de este dato. El SS Antofagasta ocupa el
lugar 13 de los 28 Servicios, con una brecha de 50,2 jornadas de 44 horas
(2208,8 horas mdicas).
Las especialidades mas falentes a nivel nacional son: Medicina Interna,
Anestesiologa, Ciruga General, Pediatra e Imagenologa.
El anlisis local tambin nos arroja brechas importantes en estas
especialidades, pero tambin en otras como Oftalmologa, Otorrinolaringologa,
Anatoma Patolgica, Neurologa, y tambin en subespecialidades como
Ciruga Vascular y Gastroenterologa.
En los prximos aos, se repondrn los Hospitales de Antofagasta y Calama,
cuya brecha aprobada en la actualidad de horas de mdicos especialistas es
de 2.230 y 935 horas, respectivamente. Sin embargo, el crecimiento
poblacional producto principalmente de la actividad minera que genera
migracin tanto nacional como internacional, produzca que esta brecha
aumente.

299
Por otra parte, el dficit de especialistas no slo es de mdicos cirujanos, sino
tambin en odontlogos, con brechas aprobadas de 242 horas para
Antofagasta y de 330 para Calama.
Todo esto ha determinado que el Servicio de Salud haya intensificado su
programa de formacin de especialistas y subespecialistas aumentando
significativamente el nmero de profesionales mdicos y odontlogos que
inician sus programas de especializacin ao a ao, como se muestra en el
grfico siguiente.

A continuacin se muestra la priorizacin del crecimiento de horas de
especialistas, enviadas en el ao 2010 al Minsal, expresadas en cargos de 44
hrs, que deberan estar disponibles para el ao 2012.

ESTABLECIMIENTO ESPECIALIDAD
NUMEROS
DE
HORAS
Nmero de
especialistas
Hospital Regional Antofagasta ANATOMA PATOLGICA 44 1
Hospital Regional Antofagasta ANESTESIA 132 3
Hospital Regional Antofagasta CARDIOLOGA 88 2
Hospital Regional Antofagasta DERMATOLOGIA 44 1
Hospital Regional Antofagasta ENDOCRINOLOGA
INFANTIL
44 1
Hospital Regional Antofagasta FISIATRA 44 1
Hospital Regional Antofagasta GASTROENTEROLOGA
ADULTO
44 1
Hospital Regional Antofagasta MEDICINA INTENSIVA
ADULTO
88 2
Hospital Regional Antofagasta MEDICINA INTENSIVA
INFANTIL
88 2

300
Hospital Regional Antofagasta MEDICINA INTERNA 88 2
Hospital Regional Antofagasta NEONATOLOGA 44 1
Hospital Regional Antofagasta NEUROCIRUGIA 88 2
Hospital Regional Antofagasta NEURORADIOLOGIA 44 1
Hospital Regional Antofagasta OFTALMOLOGA 88 2
Hospital Regional Antofagasta ONCOLOGIA MEDICA 44 1
Hospital Regional Antofagasta OTORRINOLARINGOLOGA 88 2
Hospital Regional Antofagasta PEDIATRA 44 1
Hospital Regional Antofagasta RADIOLOGA 132 3
Hospital Regional Antofagasta TRAUMATOLOGA
INFANTIL
44 1
Hospital Regional Antofagasta TRAUMATOLOGA 44 1
Hospital Calama ANATOMA PATOLGICA 44 1
Hospital Calama ANESTESIA 88 2
Hospital Calama BRONCOPULMONAR 44 1
Hospital Calama CARDIOLOGA 44 1
Hospital Calama CIRUGIA 44 1
Hospital Calama CIRUGA VASCULAR 44 1
Hospital Calama DERMATOLOGIA 44 1
Hospital Calama GINECOLOGIA 44 1
Hospital Calama MEDICINA INTERNA 44 1
Hospital Calama NEUROLOGIA ADULTO 44 1
Hospital Calama NEUROLOGIA INFANTIL 44 1
Hospital Calama OFTALMOLOGA 88 2
Hospital Calama OTORRINOLARINGOLOGA 88 2
Hospital Calama PEDIATRA 44 1
Hospital Calama PSIQUIATRA ADULTO 88 2
Hospital Calama PSIQUIATRA INFANTIL 44 1
Hospital Calama RADIOLOGA 88 2
Hospital Calama TRAUMATOLOGIA 88 2
Hospital Calama UROLOGIA 44 1
2464 56

A pesar que el MINSAL aprob expansin de horas de la Ley 19.664, en
consideracin a la construccin de los Hospitales de Antofagasta y Calama,
esta aprobacin no fue acorde al estudio realizado localmente. La brecha an
pendiente del Hospital Regional de Antofagasta es de 828 horas, que no slo
resuelve la atencin regional, sino que es polo de desarrollo para la macrozona
norte.

301

Para mayor reflejo del dficit de especialistas en la regin, en el estudio
realizado en el 2008 por el MINSAL, el dficit de mdicos especialistas en
comparacin con Espaa, es de un 56,5% para el Servicio de Salud
Antofagasta, siendo la brecha nacional de 34,3%, ocupando el cuarto lugar en
el pas.

Dotacin Atencin Primaria:

La dotacin de los establecimientos del primer nivel de atencin es la Ley
19.378, Estatuto de Atencin Primaria, el 2010, es de 838 funcionarios,
divididos por comuna de la forma siguiente:

Comuna Cargos
Antofagasta 468
Calama 306
San Pedro de Atacama 33
Sierra Gorda 16
Mara Elena 11
Taltal 3
Ollage 1
Total Ley 18834 838

La distribucin por profesiones, es la siguiente:

Estamento Cargos
Mdicos 50
Dentistas 34
Qumicos farmacuticos 2
Subtotal Categora 86
Enfermeras 78
Otros Profesionales 26
Matronas 50
Tecn. Mdicos 14
Asistente Social 27
Kinesilogo 22
Nutricionista 27
Total categora Profesionales 244

302
Tcnicos Paramdicos 227
Otros Tcnicos 2
Total Categora Tcnicos 229
Administrativos 164
Total Categora Administrativos 164
Auxiliares 84
Choferes 31
Total Categora Auxiliares 115
Total atencin Primaria Ley 19378 838

Acorde al estandar del Plan de Salud Familiar 2, debe existir 1 mdico cada
5.000 habitantes. En la regin de Antofagasta la poblacin per cpita alcanz
en el ao 2010 a 302.339 personas, por tanto existe un dficit de 10,46
mdicos para alcanzar el estandar.

Meta N2
Pertinencia : Es pertinente para la regin de Antofagasta pero no se puede
trabajar por no existir estndares


Servicios de Urgencias

El Servicio de Salud Antofagasta cuenta con dos Establecimientos de Alta
Complejidad, el Hospital Dr. Leonardo Guzmn de Antofagasta, y Hospital
Carlos Cisternas de Calama. Ambos Establecimientos, cuentan con Servicios
de Urgencias con dotacin considerada insuficiente para la demanda.

Dicha demanda se expresa en el nmero de consultas anuales de estas
Unidades:

Hospital Leonardo Guzmn 2007 2008 2009 2010
Atencin Mdica de Urgencia 121.891 111.282 114.533 115.672
CUADRO: Atenciones Mdicas de Urgencia perodo 2007 2010, Unidad
Apoyo Emergencia del Hospital Regional de Antofagasta.

Hospital Carlos Cisterna 2007 2008 2009 2010
Atencin Mdica de Urgencia 72.127 74.748 76.923 85.313
CUADRO: Atenciones Mdicas de Urgencia perodo 2007 2010, Unidad
Apoyo Emergencia del Hospital de Calama.

303

La dotacin de ambos Hospitales en estas Unidades, se muestran en los
cuadros siguientes:

CUADRO: Dotacin de personal no mdico de la Unidad Apoyo Emergencia
del Hospital Regional de Antofagasta.

Hospital Regional de Antofagasta

La dotacin no-mdica de la Unidad de Apoyo de la Unidad de Emergencia del
Hospital Regional de Antofagasta, est constituida por personal en su mayora
en sistema de tercer turno, con excepcin de la seccin de urgencia de la
mujer o gineco-obstetra en el cual el personal de matronera se desempea en
un cuarto turno.
El tercer turno es reconocido como un sistema de trabajo de alta carga
laboral, ya que sumado al trabajo en horario nocturno y das inhbiles, significa
trabajar en promedio 2.920 horas anuales, en comparacin a las 2.190 de un
cuarto turno, por lo cual, una de las prioridades, es pasar este personal a este
ltimo sistema, esto significa 13 cargos adicionales, y 52 cupos de
asignaciones de cuarto turno, slo para esta Unidad.

Por otra parte, en la Unidad de Emergencia, se desempean 30 mdicos en
turnos de 28 horas, lo cual significa que en forma permanecen existen 4
mdicos en la Unidad de Emergencia Adulto e Infantil, y 1 en la Unidad de
Emergencia Gineco-Obstetrica. Adicionalmente, un turno de Anestesia, en la
Unidad de Pabelln, que otorgan apoyo en caso de intervenciones quirrgicas
de urgencia.

Para el nuevo hospital, el personal adicional autorizado es de 13 enfermeras, 4
matronas, 8 tcnicos paramdicos, 8 administrativos, de personal no mdico;
Area Estamento Turno Diurno
Urgencia
Adulto
Enfermera 6 3 N Box 4
Otros Profesionales N Camillas 21
TPM 21 1 Camilla Sala
Observaciones
8
Urgencia
Infantil
Otros Profesionales 1 N Camillas 8
TPM 6 0
Urgencia
Mujer
Matrona 4 0 N Box 1
TPM 3 0

304
y de a lo menos 1 mdico y 1 dentista de urgencia, en turno en forma
permanente.

Sin embargo, a pesar de este crecimiento se mantiene una brecha pendiente
de cubrir acorde al creciente aumento poblacional de la regin que se traducir
en una mayor demanda.

Estamento
Cargos
existentes
Brecha
solicitada
Propuesta
ideal
Cargos
Asignados
Brecha
pendiente
Enfermera 12 17 29 13 4
Matrona 0 4 4 4 0
TPM 28 21 49 8 13
Administrativo 1 9 10 8 1

Hospital de Calama

En los cuadros siguientes se muestran los cargos aprobados por el Minsal para
el nuevo Hospital de Calama.
Ley 18.834

Urgencia
Mujer
Matrona 4 N Box 1
TPM 4
Urgencia
General
Otros Profesionales 18 1 N Camillas 8
TPM 12

CUADRO: Dotacin de personal no mdico de la Unidad Apoyo Emergencia
del Hospital de Calama.

Ley 15076
Unidad
Dotacin
actual
Brecha
autorizada
Dotacin Total
futura
% de crecimiento
Urgencias 27 3 30 11%

Meta N3
Pertinencia: Es pertinente para la regin de Antofagasta pero no se puede
trabajar por no existir estndares

305

Unidades de Cuidados Intensivos

El Hospital de Calama no cuenta con este tipo de Unidades, ni tampoco estn
proyectadas para el nuevo hospital, por lo cual, el nico Establecimiento
pblico en la regin que cuenta con Unidades de Cuidados Intensivos es el
Hospital Regional de Antofagasta.


La dotacin de personal es la siguiente:

UCI Adulto
Enfermera 8 1 N Camas 8
Otros Profesionales
TPM 8 0
UCI Infantil
Enfermera 8 1
supervisora
N Camas 8
Otros Profesionales 0 0
TPM 6 0
UCI Neo
Matrona 11 1
Otros Profesionales
TPM 9 0
UCI
Coronario
Enfermera 8 1 N Salas 4
Otros Profesionales N Camas 10
TPM 6 1

CUADRO: Dotacin de personal no mdico de la Unidades de Cuidados
Intensivos del Hospital Regional de Antofagasta.

La dotacin no- mdica de las Unidades de Cuidados Intensivos se desempea
en sistema de cuarto turno, excepto los tcnicos paramdicos de UCI Infantil,
Neonatologa y Coronario, en el cual persiste en tercer tuno. La regularizacin
implica 5 cargos y 20 cupos de asignacin de cuarto turno.

En las Unidades de Paciente Crtico (UCI e UTI), se desempean 24 mdicos
de 28 horas cada uno, es decir, en forma permanente existen 4 mdicos.

Para el futuro hospital est contemplada la siguiente dotacin adicional: 27
enfermeras, 5 matronas, 3 kinesilogos y 3 administrativos,

306
A continuacin se muestra la dotacin que debe existir en cada unidad acorde
a las camas que tendr el nuevo hospital, se puede concluir el dficit an no
cubierto acorde a las Normas ministeriales vigentes, por ejemplo existe una
brecha pendiente de 28 profesionales en turno.

Unidad Cam
as
futur
o
hos
pital
hrs
medicas
diurnas
totales
turno
s ley
1507
6
EU
diurn
a
EU
en
turno
EU
total
TPM
en
turno
TPM
diurn
o
TPM
total
Kine
siolo
go
en
turno
UCI
adulto
17 99 12 1 23 24 34 1 35
UCI
coronaria
10 77 6 1 13 14 20 1 21
UCI
pediatrica
5 92 6 2 10 12 10 1 11 4
UCI neo* 9 121 6 2 18 20 18 1 19
389 30 6 64 70 82 4 86 4
* Actualmente no existe norma especfica para UCI Neonatal, por tanto se
aplic la de UCI pediatrica, adems se aclara que en esta unidad son
profesionales matronas las que realizan turnos.

Unidades de Tratamientos Intermedios

Hospital de Calama

A fines del ao 2009, en el Hospital de Calama se cre la Unidad de
Tratamiento Intermedio, la que si bien, funciona con personal insuficiente, ha
significado atender una demanda de la poblacin de la provincia de El Loa, la
cual deba ser trasladada a la ciudad de Antofagasta, para acceder atencin en
este tipo de Unidades.
La UTI del Hospital de Calama funciona con un cuarto turno de enfermera, ms
una supervisora, dos cuartos turno de tcnico paramdico (con un paramdico
contratado a honorarios por dficit de cargos), dentro del personal no mdico.
El personal mdico en cambio, es personal contratado a honorarios, los cuales
dan cobertura a la Unidad las 24 horas, y los 365 das del ao.

UTI Adulto
Otros Profesionales 0 0
TPM 7 0

307

CUADRO: Dotacin de personal no mdico de la Unidad de Tratamiento
Intermedio del Hospital de Calama.

Para el nuevo hospital se proyecta 6 enfermeras y 14 tcnicos paramdicos
adicionales, adems de un turno mdico para UTI adulto.

Para la UTI infantil, que actualmente no existe en el Hospital de Calama est
contemplada la existencia de un turno de mdico cirujano, 9 enfermeras y 8
tcnicos paramdicos.

El Hospital de Antofagasta, en cambio, cuenta con Unidades ms
desarrolladas, y con una mayor dotacin:

UTIMQ
Adulto
Otros Profesionales
TPM 12 1
UTI Infantil
Otros Profesionales
TPM 3 0
UTI Neo
Matrona 4 1 N Camas 12
Otros Profesionales
TPM 9 0

CUADRO: Dotacin de personal no mdico de la Unidades de Tratamientos
Intermedios del Hospital Regional de Antofagasta.

En estas Unidades, los profesionales se desempean en sistema de cuarto
turno, y los paramdicos en sistema de tercer turno.

Para el nuevo hospital se encuentra autorizada la siguiente dotacin adicional:
23 enfermeras, 9 matronas y 44 tcnicos paramdicos.

A continuacin se muestra la dotacin que debe existir en cada unidad acorde
a las camas que tendr el nuevo hospital, se puede concluir el dficit an no
cubierto acorde a las Normas ministeriales vigentes.

Unidad Cama
s
futuro
hospit
hrs
medic
as
diurna
turnos
ley
15076
EU
diurna
EU en
turno
EU
total
TPM
en
turno
TPM
diurno
TPM
total

308
al s
totale
s
UTI
adulto
28 110 12 1 19 20 28 1 29
UTI
pediatric
a
6 22 6 1 4 5 8 8
UTI
neo*
18 66 12 1 12 13 24 24
198 30 3 35 38 60 1 61

* Actualmente no existe norma especfica para UCI Neonatal, por tanto se
aplic la de UCI pediatrica, adems se aclara que en esta unidad son
profesionales matronas las que realizan turnos.

309

7.4 Financiamiento

7.4
Fortalecer el
financiamiento del
sector
1.- Porcentaje del gasto
de bolsillo sobre el gasto
total en salud
1.- Disminuir 20% el
porcentaje del gasto
de bolsillo sobre el
gasto total en salud
2.- Proporcin de
Servicios de Salud cuyos
hospitales logran relacin
ingresos devengados
/gastos devengados,
menor o igual uno.
2.- Aumentar a 100%
la proporcin de
Servicios de Salud
cuyos hospitales
logran relacin
ingresos
devegados/gastos
devengados menor o
igual a uno.

Meta N1

Esta meta tiene un enfoque nacional debido a que las estadsticas no arrojan
valores regionales, por lo que las medidas que puedan tomar al respecto son de
caracter nacional.

Pertinencia: No es pertinente


Como antecedente se presenta tabla de distribucin de poblacin Beneficiaria
segn tramo de ingreso, respecto de la poblacin regional y Poblacin
beneficiaria de Isapres de la regin de Antofagasta.
Informacin corresponde al ao 2009.

Tramo Poblacin Porcentaje
Poblacin Regional
Antofagasta*
571.921
Beneficiarios
seguro Pblico de
Salud segn
Tramos de Ingreso
A 97.325 17.0%
B 114.196 20.0%
C 75.844 13.3%
D 75.817 13.3%
Sub-total 265.857 46.5%
Isapres abiertas 132.131 23.1%
Isapres cerradas 38.098 6.7%

310

* Considera proyecciones y estimacin de poblacin INE 1990-2050

Meta N2

Pertinencia: Es pertinente

Actores relevantes: FONASA, MINSAL, HACIENDA, Directivos de los
establecimientos.

Premisas: Presupuesto de apertura

Amenazas: Recorte presupuestario

El Servicio de Salud Antofagasta cuenta con 6 Establecimientos, estos son : la
Direccin de Servicio, y 5 Establecimientos Hospitalarios:
2 de Alta complejidad: Hospital de Antofagasta y Hospital de Calama.
3 de Baja Complejidad: Hospital de Taltal, Hospital de Mejillones y Hospital
Tocopilla, este ltimo operando en nuevas dependencias esperando
reconocimiento de mediana a baja complejidad.

La relacin Ingresos Devengados Gastos devengados durante el ao 2010 es
la siguiente:

Al 31 de diciembre
2010
Ingresos
Devengados
(M$)
Gastos
Devengados
(M$)
Indicador
Hospital
Antofagasta
37.790.489 37.528.732 1,007
Hospital Calama 8.980.087 8.799.899 1,020
Hospital Tocopilla 3.210.289 3.134.393 1,024
Hospital Taltal 1.441.321 1.448.408 0,995
Hospital Mejillones 776.946 789.596 0,984
Direccin 38.556.781 38.207.575 1,009
Totales 90.755.913 89.908.603

311

7.5 Infraestructura

7.5
Mejorar, normalizar
y reponer la
infraestructura del
sector salud
1.- Nmero de hospitales
en operacin, con
mejoramiento,
normalizacin y/o
reposicin
1.- Aumentar en 30 el
nmero de hospitales
en operacin, con
mejoramiento,
normalizacin y/o
reposicin.
2.- Nmero de centros de
atencin primaria en
operacin, con
mejoramiento,
normalizacin y/o
reposicin
2.- Aumentar en 150
el nmero de centros
de atencin primaria
en operacin, con
mejoramiento,
normalizacin y/o
reposicin.

Meta N1


Actores relevantes: MINSAL, Hacienda y Gobierno Regional

Premisas: Convenio de programacin MINSAL Gobierno Regional

Amenazas:
- Hospital Regional: dificultades en la licitacin y recorte presupuestario
- Hospital Taltal y Mejillones: dificultades presupuestarias
- Hospital Calama: Probable dificultad en el avance de la obra, por mano de
obra escasa

Los Establecimientos hospitalarios, con sus respectivos estados, se muestra en
los cuadros siguientes:

Hospital de Antofagasta
En Operacin y preparacin de proceso de licitacin,
reposicin bajo el Modelo de Concesin
Hospital de Calama En Operacin, Reposicin y ejecucin de obras civiles
Hospital de Tocopilla En Operacin, Reposicin y en marcha blanca
Hospital de Taltal En Operacin y proceso de mejoramiento
Hospital de Mejillones En Operacin y proceso de mejoramiento

312
El Servicio de Salud Antofagasta en estos ltimos aos se ha visto enfrentado
a un desafo histrico, el cual es la mayor inversin hospitalaria de esta regin,
que ha significado, tener tres grandes proyectos hospitalarios en forma
simultnea, aunque en distintas etapas, los cuales son: Hospital de Tocopilla,
Hospital de Calama y Hospital de Antofagasta.

Hospital de Tocopilla: Esta inversin de M$13.594.152.-, tiene por objeto la
reposicin de dicho centro, que result seriamente daado luego del terremoto
de Noviembre de 2007, y posteriormente demolido. Ser inaugurado en Julio
de 2012, y cuenta con moderna infraestructua, nuevos equipos y tecnologa, y
un aumento de la dotacin desde 199 a 222, funcionarios.

Hospital de Calama: Con una inversin de M$42.957.829.-, la reposicin de
este centro se encuentra en etapa de construccin, con entrega de obras
prevista para agosto de 2012. Esta obra significa una mejora sustancial en
infraestructura y equipamiento, adems de un aumento en la dotacin de un
78%, desde 413 a 735 cargos totales.

313
Hospital de Antofagasta: Con una inversin pblica de M$111.028.575.-, la
reposicin de este centro se encuentra en etapa de generacin de bases
licitacin, con inicio de obras prevista para el ao 2012. Esta obra aportar una
mejora en infraestructura y equipamiento, adems de un aumento en la
dotacin de un 33%, desde 1.162 a 1.548 cargos. Adems, ser la primera
inversin de la regin, bajo el Modelo de Concesin Hospitalaria, el cual es un
modelo que permite que el Hospital Leonardo Guzmn desarrolle sus labores
clnicas, de apoyo clnico y administrativo con recursos propios en las
modalidades actualmente utilizadas para su operacin y de acuerdo a su
modelo de gestin, orientando las tareas hacia la resolucin de los problemas
de salud de los usuarios, confiando las tareas de carcter general y no
clnico a la sociedad concesionaria.

Meta N2

Actores relevantes: MINSAL, Hacienda y Gobierno Regional y Municipios de la
Regin

Premisas: Convenio de programacin MINSAL Gobierno Regional y
compromiso de los municipios.

Amenazas: Probables dificultades de recorte presupuestario
Probable retrasos de desarrollo de proyectos y atrasos de obras civiles

Los Establecimientos de Atencin Primaria de administracin municipal, con
sus respectivos estados, se muestra en los cuadros siguientes:

Comuna de Antofagasta:
Centro de Salud Familiar Norte Mejoramiento
Centro de Salud Familiar Antonio Mejoramiento

314
Rendic
Centro de Salud Familiar Corvallis Mejoramiento
Centro de Salud Familiar Centro Sur Mejoramiento
Centro de Salud Familiar Juan Pablo II Con proyecto de normalizacin
Centro de Salud Familiar Central
Oriente
Mejoramiento
Centro Comunitario de Salud Familiar
La Chimba
En Operacin
Centro de Salud Familiar Valdivieso Nuevo establecimiento en etapa
de Diseo de la Municipalidad
Centro de Salud Familiar Norte 2 En convenio de programacin,
inicia obras en septiembre
SAPU-Norte (largo) En Operacin
SAPU-Antonio Rendic (corto) En Operacin
SAPU-Corvallis (corto) En Operacin
SAPU-Juan Pablo II (largo) En Operacin
SAPU-central oriente (corto) En Operacin
SAPU-Centro SUR (corto) En Operacin, expansin 2011

Comuna de Calama:
Centro de Salud Familiar Central En reposicin
Centro de Salud Familiar Montt En Operacin
Consultorio Alemania En Operacin
Centro de Salud Familiar Norponiente Nuevo establecimiento en etapa
de Construccin (entrega segundo
semestre 2011)
Posta de Salud Rural Caspana En Operacin
Posta de Salud Rural Ayquina En Operacin
Posta de Salud Rural Chiu-Chiu En Operacin
Centro de Salud Familiar Comunitario
Sur
En Operacin
Centro Comunitario de Salud Familiar
Alemania
En Operacin
SAPU-Norte En Operacin
SAPU-Alemania En Operacin

Comuna de San Pedro de Atacama:
C. Gral. Rural San Pedro Atacama En Operacin
Posta de Salud Rural Toconao En Operacin, con proyecto de
reposicin
Posta de Salud Rural Peine En Operacin

315
Posta de Salud Rural Socaire En Operacin
Estacin de Salud Rural Ro Grande En Operacin

Comuna de Maria Elena:
Consultorio Gral. Rural Mara Elena En Operacin
Posta de Salud Rural Quillaga En Operacin

Comuna de Sierra Gorda:
Posta de Salud Rural Baquedano En Operacin
Posta de Salud Rural Sierra Gorda En Operacin

Comuna de Ollage:
Posta de Salud Rural de Ollage En Operacin

Comuna de Taltal
Posta de Salud Rural Paposo En Operacin

Para una prxima etapa se hace necesario contemplar como proyecto de
infraestructura, la construccin de un edificio tanto para la SEREMI como
para el Servicio de Salud de Antofagasta.
En la actualidad la SEREMI de Salud funciona en un edificio antiguo
construido en el ao 1935 que carece de condiciones de seguridad tales
como vias de escape del segundo y tercer piso, adems de problemas de
sobre carga del sistema elctrico que incluso produjo un amago de
incendio en el mes de abril del ao 2011, no tiene acceso a
discapacitados en el segundo y tercer piso, tiene insuficientes espacios
de estacionamiento, no cuenta con bodegas, entre otras cosas.
Este edificio se encuentra en trmite de comodato por Bienes Nacionales
y alberga a otras instituciones pblicas como Integra, Seremi de
agricultura, seremi de Transportes y la Unidad Operativa de Control de
Trnsito.
La dotacin de funcionarios ha crecido en el ltimo tiempo debido a la
demanda que se tiene con la comunidad lo que ha significado
reacondicionar espacios fsicos que an no son suficientes.
Paralelamente es preciso indicar que la COMPIN se encuentra separada
fisicamente de las Oficinas centrales de esta SEREMI. Ello genera tres
grandes dificultades:
1.- Problemas de comunicacin expedita.
2.- Dificultades de imagen corporativa en cuanto a que se trata de una
sola Institucin.
3.- Elevado costo vinculado con el arriendo del edificio que utiliza la
COMPIN.

316

317

7.6 Gobernanza y Participacin

7.6
Aumentar los
mecanismos de
participacin
ciudadana y
fortalecer el
trabajo integrado
de los directivos
del sector
1.- Proporcin de Servicios
de Salud y Seremis de
Salud que han
implementado
mecanismos de
participacin ciudadana y
usuaria, y ejercicio de
derechos
1.- Aumentar a 100%
la proporcin de
Servicios de Salud y
Seremis de Salud
que han
implementado
mecanismos de
participacin
ciudadana y usuaria,
y ejercicio de
derechos
2.- Proporcin de Seremis
de Salud que han
implementado
mecanismos de alineacin
de directivos y articulacin
de procesos de
planificacin
2.-Aumentar a 100%
la proporcin de
Seremis de Salud
que han
implementado
mecanismos de
alineacin de
directivos, y
articulacin de
procesos de
planificacin

Meta N1

En la Seremi de Salud Regin de Antofagasta, Participacin ciudadana
considera el CAR (Consejo Asesor Regional en Salud), DC (Dilogos
Ciudadanos) y CPP (Cuenta Pblica Participativa).


Actores relevantes: DSSA, SEREMI de Salud, Municipalidades, Gobierno
Regional,
Actores Vivos de la Comunidad.

Premisas: En Ord N 615/1943 del 7 de junio del 2011 instruye a los Directores
del SS medidas para relevar las materias de trato al Usuario y Participacin
Ciudadana (monitoreo permanente desde la SUBRED).

318
Amenazas: No contar con Encargados de Participacin de todos los
encargados de la red, en algunos casos estan a jornada parcial.

1.- El CAR fue reactivado este ao 2011 luego de 3 aos de inactividad. A la
fecha se han realizado 2 reuniones.

Los integrantes del CAR son:
- FCAB
- Aguas Antofagasta
- Codelco Chile Divisin Chuquicamata
- Minera Escondida
- Xstrata Copper Lomas Bayas
- Mutual de Seguridad
- Asociacin Chilena de Seguridad
- Mall Plaza Antofagasta
- AGEGA (Asociacin de Empresarios Gastronmicos de Antofagasta)
- Club de Deportes Antofagasta
- Universidad de Antofagasta
- Universidad Santo Toms
- Universidad Pedro de Valdivia
- Unin Comunal de Junta de Vecinos Antofagasta
- Agrupacin Mujeres del Norte
- Red de Infancia y Adolescencia de Antofagasta
- Orientadores Familiares de Chile
- ARPEVIH (Agrupacin de personas viviendo con VIH)
- ASONIPAC (Agrupacin de Nios con Parlisis Cerebral)
- Damas de Rojo
- Agrupaciones comunitarias Villa Agrcola La Chimba

Consideraciones sobre el Marco Legal y Normativo de los Consejos Asesores
Regionales de las Seremis

El 1 de enero de 2005 entr en vigencia la Ley N 19.937, que establece
una serie de normas que han transformado las Instituciones Pblicas del
Sector Salud y que dentro de los puntos ms importantes de esta
regulacin institucional, est la separacin de funciones entre la
autoridad sanitaria, representada por las Secretaras Regionales
Ministeriales de Salud (SEREMIS), como ente regulador y fiscalizador, y
los Servicios de Salud, como prestadores de acciones de salud.

Es por ello que las SEREMIS de Salud del pas, se dedican a la proteccin,
promocin de salud, prevencin y fiscalizacin de las normas sanitarias
y en este rol, ha cobrado especial importancia la participacin ciudadana,
como uno de los pilares de su gestin. En dicho contexto se incorpor el
artculo 14 E al Decreto Ley N 2.763 de 1979, actual artculo 15 del

319
Decreto con Fuerza de Ley N 1 de 2005, que fija el texto refundido,
coordinado y sistematizado del DL N 2.763/79 y de las leyes N 18.933 y
18.469, el cual se refiere a la existencia de los Consejos Asesores
Regionales.

Adems, en el contexto de desarrollo de una poltica de participacin
ministerial que oriente toda la diversidad de instancias participativas al
interior del Ministerio de Salud, cobra relevancia el reposicionar esta
instancia como el espacio regional de participacin en salud por
excelencia.

Por su parte el Reglamento Orgnico del Ministerio, DS N 136 de 2004, en
su prrafo IV, artculo 49 establece: Cada Secretara Regional Ministerial
constituir un Consejo Asesor de carcter consultivo que ser convocado
a lo menos, en los meses de marzo y noviembre de cada ao, con el fin de
colaborar en el plan anual de actividades que se propone desarrollar y
conocer la cuenta final sobre la gestin del ao anterior.

Considerando que todas las regiones tienen constituidos los Consejos
Asesores con distintos grados de participacin y desarrollo, ahora se
requiere trabajar una segunda fase que permita responder a los nuevos
desafos derivados de su evaluacin y del anlisis del contexto actual. Es
as como se hace necesario dar un rediseo a los Consejos Asesores
Regionales, con nfasis en la participacin de la sociedad civil, plasmar el
espritu de la reforma de salud en ellos como instancia tanto de
cooperacin como participacin de la ciudadana informada y
responsable en temas de salud.

Dado lo anterior, esta Subsecretara de Salud Pblica instruye a las
Autoridades Sanitarias Regionales para la reactivacin de los Consejos
Asesores de acuerdo a las siguientes consideraciones:

- El proceso de reforma sectorial, institucionaliza a travs de marcos
legales la conformacin de instancias y mecanismos de
participacin formal y permanente para la incorporacin de la
ciudadana en la construccin de la poltica de salud en distintos
niveles: Provisin de servicios, polticas de prevencin y control de
enfermedades y polticas de Promocin de la Salud.

- Mejorar la gestin pblica de salud a partir de las capacidades que
la propia ciudadana posee y pueda llegar a poseer, lo que
encuentra sustento conceptual y estratgico en la reforma de salud
y las orientaciones para la modernizacin del Estado.

320
- Es por ello que, se debe promover el desarrollo de conocimientos,
habilidades y destrezas que permitan incorporar, progresivamente,
la gestin participativa en la cultura organizacional del conjunto del
sector salud, tanto en directivos, funcionarios y la propia
ciudadana.

- As mismo, la participacin ciudadana en salud debe responder a
las exigencias de la modernizacin del Estado a travs de una
gestin pblica transparente y abierta a la ciudadana (Ley de sobre
Transferencia y Acceso a la Informacin Pblica).

- Los ejes programticos enunciados por el Presidente de la
Repblica, Sr. Sebastian Piera Echeique, en su Programa de
Gobierno, expresa el desafo de fortalecer y ampliar los derechos
de las personas y el desafo de lograr una democracia ms
participativa a travs de un rol ms activo de los ciudadanos en las
decisiones pblicas
11
.

Recomendaciones para su Composicin

Conforme a la evaluacin efectuada al funcionamiento de los Consejos
Asesores Regionales, cobra especial relevancia en este nuevo periodo,
convocar la participacin de la Sociedad Civil
12
, prescindiendo de la
representacin de organismos del Estado como una forma de evitar la
institucionalizacin de este espacio institucional de la Seremi de Salud
para el trabajo con la sociedad civil organizada.

Esta convocatoria debe orientarse a nivel regional y provincial en
aquellas regiones que ya han iniciado procesos de desconcentracin o
que tienen una dispersin geogrfica muy compleja que hace necesaria la
presencia de los Consejos Provinciales.

La convocatoria deber responder a expresiones asociativas con
legitimidad y representacin de Organizaciones Sociales (vecinales y
territoriales, mujeres, jvenes, laborales, campesinas, grupos tnicos
diversos, ambientales, religiosos, consumidores, asociaciones de
usuarios de servicios de salud, voluntariados y/o discapacitados); y por
otra parte Organismos no Gubernamentales, Sectores Acadmicos,
representantes de Pequeas y Medianas Empresas y otras. Con estos
participantes se busca asegurar la presencia de la comunidad,

11
Programa de Gobierno 2010 2014. Cap. III: Hacia una sociedad de instituciones, ms y mejor
democracia, Ejes de Participacin Ciudadana, Pgina 110.
12 Sociedad civil es el conjunto de organizaciones e instituciones civiles y sociales de carcter voluntario,
sin afn de lucro, y que forman la base de una sociedad activa, que media con instituciones pblicas y/o
privadas para representar los derechos y anhelos de sus representados.

321
favoreciendo la incorporacin de la sociedad civil organizada. Asimismo,
debern adoptarse medidas para facilitar la presencia en estas instancias
de los consejeros convocados, particularmente en lo que dice relacin
con alimentacin y traslados
13
.

La reactivacin del Consejo Asesor se realizar en base a un anlisis de
los actores
14
regionales relevantes en el quehacer de la Autoridad
Sanitaria, procurando el equilibrio en la representacin y evitando la
sobre o sub representacin. La SEREMI deber prestar los apoyos
necesarios para que el nuevo Consejo Asesor se transforme en una
instancia gil y operativa, constituida por representantes de
organizaciones del mundo social con competencias y/o influencias en el
quehacer de las polticas de salud, quienes podrn participar en la
definicin de acciones de salud pblica y programas sanitarios que la
autoridad considere pertinente.

La informacin oportuna, veraz y calificada debe estar presente de
manera regular en las discusiones, decisiones y acuerdos que adopte el
Consejo, de tal forma que es conveniente que l o la encargada de la OIRs
de la Seremi colabore o participe en el Consejo.

Entendiendo que el rediseo de los Consejos Asesores contribuye a generar un
espacio de accin colectiva en salud pblica, de carcter participativo y
estratgico con la Sociedad Civil, en un contexto de respeto a la autonoma de
las organizaciones, es importante realizar una ceremonia oficial de
relanzamiento de esta segunda fase con los nuevos participantes que han sido
convocados a participar, producto del anlisis de actores realizado, marcando
un hito en esta nueva fase, otorgando legitimidad al proceso iniciado y
compromiso con su sostenibilidad.

Recomendaciones para su Funcionamiento

13
Se recomienda revisar pronunciamiento de Contralor General de la Repblica sobre el financiamiento
del traslado, alimentacin y otros gastos, en favor de Programas de Salud Pblica del 30 de abril de 2010.
14 Consultar Gua Metodolgica para apoyar el proceso de actualizacin de los Consejos Asesores
Regionales

322
El Consejo ser presidido por el Secretario Regional Ministerial de Salud,
quien nombrar a un Secretario Ejecutivo para fines de gestin y
asesora. Este profesional, deber contar con reconocida competencia en
materias de Salud pblica; polticas pblicas y participacin ciudadana.
Entre otras funciones deber realizar las convocatorias, acompaamiento
al proceso participativo, coordinacin sectorial con las diferentes
unidades vinculadas al Consejo y poner a disposicin de los integrantes
del Consejo, informacin evaluativa que permita la retroalimentacin y
mejoramiento progresivo de su funcionamiento. Este funcionario actuar
al mismo tiempo redactando y firmando las actas, como relator de los
encuentros, y no podr participar en las votaciones ni tomando partido
por alguna de las partes, si es que se produce un conflicto en el consejo.

El Consejo Asesor, reconstituido por la sociedad civil, se dotar de una
estructura interna validada participativamente y expresada en un estatuto
de funcionamiento.

Los consejeros durarn en sus cargos 2 aos, siendo reelegibles por una
vez. Por cada consejero titular se deber nombrar un suplente. Ambos
deben pertenecer a la misma organizacin.

Sin embargo, cabe tener presente, que los integrantes del Consejo que
participan en ste, en su carcter de representantes de una organizacin,
si cesan en el cargo o representacin, debern tambin hacerlo como
miembros del Consejo, manteniendo en el perodo siguiente la
participacin de la agrupacin a la cual representaba.

El Consejo deber llevar un registro pormenorizado de sus actividades,
de tal modo de sistematizar esta informacin y elaborar una cuenta
pblica que otorgue visibilidad a esta instancia de participacin
ciudadana.

El Consejo tendr el propsito de buscar acuerdos y compromisos para el
mejoramiento de las acciones de salud pblica y sus determinantes sociales a
nivel regional en la perspectiva de ms salud y mejor calidad de vida.

Se recomienda, considerar al Consejo Asesor como una instancia flexible,
conformada de acuerdo a la realidad regional y a las expectativas sociales, por
lo que no se plantea la existencia de un modelo nico ni rgido, sino por el
contrario, el Consejo deber dar debida cuenta de un proceso dinmico que al
mismo tiempo contribuya a la instalacin de una Gestin Participativa en la
Autoridad Sanitaria Regional.

Recomendaciones sobre los roles del Seremi de Salud y Equipos tcnicos

323
Presidir el Consejo Asesor, participando en todas sus reuniones

Nombrar un (a) Secretario (a) Ejecutivo (a) con capacidades de gestin,
conocimiento y coordinacin con la red social y comunitaria de la regin.

Impulsar y ejecutar la difusin de las polticas de salud pblica en los
distintos niveles: regional, provincial y comunal.

Desarrollar estrategias y capacitaciones a la comunidad para el
empoderamiento del Consejo Asesor e impulsar su visibilidad como rgano
colaborador de las Polticas y Planes de Salud Pblica

Velar por la representatividad del Consejo en el sentido que refleje la
realidad organizacional de la regin, que se encuentren representadas las
actividades relevantes, y que no existan sectores de la ciudadana sobre o sub
representados.

Impulsar y participar en la elaboracin de un Plan de Accin que de
sentido al quehacer del Consejo Asesor, con temas concretos y metas
precisas, con una cuenta interna de los avances alcanzados e informe de las
actividades realizadas.

Cuidar la estabilidad del Consejo a fin de evitar la excesiva rotacin de
los miembros, para lo cual es necesario buscar mecanismos que permitan
mantener a sus integrantes.

Proporcionar la entrega de informacin oportuna y suficiente que ayude
al trabajo colaborativo del Consejo, de tal modo de mantener un compromiso
activo.

Apoyar el diseo e implementacin de un programa de capacitacin al
Consejo como parte de las actividades del mismo en lo relativo a los aspectos
centrales del Plan Institucional Anual y al desarrollo de procesos participativos
en su regin.

Generar conocimiento, discusin y anlisis de temas de salud pblica
en el Consejo y propender hacia la incorporacin del Consejo en el diagnstico
regional, diseo y evaluacin de nuevos planes, siendo este el eje articulador
de la relacin entre la Autoridad Sanitaria Regional y la Ciudadana organizada
representada en el Consejo.

Promover la participacin de la ciudadana en la construccin de
polticas de salud pblica, identificar brechas de competencia para la gestin
participativa, e instalar capacidades a nivel institucional.

324
Instalar mecanismos de informacin y mejoramiento de capacidades
sociales para el ejercicio de la participacin en salud, a travs del Consejo.

Recomendaciones sobre los roles de los miembros Consejeros

Participar en la elaboracin, diseo y evaluacin de acciones de salud
pblica regional, as como en programas especficos de salud pblica que
requieran incorporar procesos participativos, incidiendo sobretodo en la etapa
diagnstica de la situacin de salud regional, as como en la priorizacin de
situaciones de salud por resolver en la agenda regional. Para esto, la autoridad
sanitaria regional se debe comprometer a mantener oportuna y adecuadamente
informados a los consejeros.

Definir un Plan de Accin que contemple un cronograma adecuado a la
realidad regional y asegure la continuidad y permanencia de sus acciones. El
Consejo deber, asimismo, organizar la frecuencia y contenidos de las
reuniones de acuerdo a las exigencias de su Plan, pudiendo definir comisiones
por reas o temas de inters y solicitar los respectivos apoyos tcnicos
especficos de la Seremi.

Nombrar entre sus miembros un Coordinador que tenga la legitimidad y
reconocimiento de sus pares para velar por que los compromisos adquiridos
por la Autoridad ante el Consejo Asesor y el desarrollo del Plan de Accin se
implementen.

Asesorar al Secretario Regional Ministerial en todas aquellas materias
vinculadas con la participacin ciudadana.

Aportar al diseo e implementacin del programa de capacitacin que
se elabore.

Expresar los intereses de la Organizacin que representa y no actuar a
ttulo personal, aportando con la experiencia y conocimientos de su
organizacin.

Mantener informados a sus asociados de los acuerdos tomados y las
actividades emprendidas.

Participar en la elaboracin del Plan de Accin y comprometer el
concurso de las organizaciones que representa en las tareas que se proponga
el Consejo.

Dar cuenta anualmente ante la ciudadana y autoridades del Gobierno
Regional de las actividades y resultados de este Consejo.

325

Apoyar la difusin de las polticas de salud pblica en los distintos
niveles: regional, provincial y comunal

Consejo asesor en Salud
Priorizacin de mbitos a Intervenir

Institucin Ambito a Priorizar Estratgia

AGEGA
(Asociacin de
Empresarios
Gastronmicos de
Antofagasta)

1. Componente
Alimentacin
Saludable

2. Componente Vida
Libre del Humo de
Tabaco
(sensibilizacin)

3. Foco estructural

1.1 Difusin de informacin
nutricional en pgina
web de la asociacin.
(Se requerir una
evaluacin nutricional con
asistencia tcnica).
nutricional en pgina
web de la asociacin.

2.1 Aplicacin de normativa
y ley vigente, priorizando la
difusin de reas para no
fumadores.
2.2 Difusin de
informacin de locales para
no fumadores.
(En pgina web de
asociacin y otras
plataformas pblicas).

Consejo Asesor en Salud


326

Damas de Rojo

1. Componente
Alimentacin
Saludable

2. Componente
Actividad Fsica

3. Componente Vida al
Aire Libre

1.1 Instruir a voluntarias
sobre temticas de
obesidad y
sedentarismo.
nutricional a grupo
familiar de las
voluntarias.

2.1 Promover actividades de
recreacin y actividad en el
agua. Ej. Piscina olmpica,
playas, balnearios.
2.2. Promover caminatas al
aire libre.

3.1 Promover actividad
recreativa de adultos
mayores. Ej. Conseguir con
empresas el uso de complejos
recreativos, balnearios.



Unin Comunal de
Junta de Vecinos
de Antofagasta.

1. Componente
Alimentacin
Saludable

2. Buenas Prcticas
en el abordaje de
cocina saludable

1.1 Fuerte campaa
comunicacional en
medios locales.
1.2 Relevar la importancia de
los Kioskos Saludables en
establecimientos
educacionales.
1.3 Dar a conocer que existe
mayor control de la
Autoridad Sanitaria,
respecto al expendio de
alimentos en la va

327
3. Componente
Actividad Fsica

pblica.
2.1 Dar a conocer a la
comunidad como han
mejorado el servicio los
locales y/o personas
luego de haber sido
sumariados por la
SEREMI.
3.1 Gestionar recursos para
lograr contar con ms y
mejores monitores de
deportes.
3.2 Generar recreos activos
(evitar el ocio entre los
escolares)
3.3 Generar pausas activas
en todo lugar donde se
junten ms de 10
personas.



Red de Infancia y
Adolescencia

SERPAJ

1. Prevencin
Obesidad

2. Prevencin VIH -
SIDA

1.1 Informar y capacitar a
padres, nios, nias y
adolescentes en
temticas de
alimentacin saludable.
1.2 Lograr asociacin con
municipios e instituciones
de la Red de Infancia y
Adolescencia para
difusin de planes.
1.3 Capacitar a profesionales
de instituciones
dedicadas a la infancia
sobre la prevencin de
obesidad.

328

2.1 Capacitar a profesionales
sobre la prevencin de
VIH SIDA en grupo
etreo infanto juvenil



ARPEVIH

1. Prevencin y
sensibilizacin de
VIH SIDA y
autocuidado.

1.1 Talleres de prevencin
dirigidos a la comunidad,
especialmente dirigidos a
los nios, nias,
adolescentes y jvenes.

1.2 Obras de tteres itinerantes
en establecimientos
educacionales.



Minera Escondida
limitada

1. Prevencin del
consumo de alcohol,
drogas y tabaco

2.1 Actividades Preventivas.
Charlas, educacin en
general.

329

2. Componente
Alimentacin
Saludable

2.2 PAD (Programa de
Prevencin)

2.1 Programas de prevencin,
especialmente
relacionados con Diabetes
y Enfermedades
Cardiovasculares.

2.2 Educar a travs de
exmenes preventivos



ORIENTADORES
FAMILIARES DE
CHILE

1. Componente
Alimentacin
Saludable

2. Actividad Fsica en
Familia

2.1 Realizar talleres que
expliquen la cantidad de
caloras requeridas
diariamente, segn grupo
etreo y sexo.
2.2 Resaltar la importancia
del consumo de frutas y
verduras.
2.3 Que todos los talleres
sean realizados de
manera prctica y ldica.
Ej. Preparacin de
mens sanos y variados.
2.1 Generar actividades
deportivas variadas que

330
integren a todo el grupo
familiar. Que no todo sea
ftbol.



CODELCO CHILE
DIVISION
CHUQUICAMATA

1. Prevencin del
consumo de
alcohol, drogas y
tabaco

2. Prevencin y
Promocin
Riesgos
Cardiovasculares

2.1 Programa PDDT

2.1 Programa CMPP y
ESPA de la Divisin:
- Actividad Fsica
- Alimentacin Saludable
- Autodiagnstico
- Autocuidadado

2.- Los Dilogos Ciudadanos (DC) son instancias de participacin comunal. El
SEREMI junto al Alcalde de cada comuna de la regin programan dilogos en
terreno donde la comunidad prioriza temticas relativas a salud y se difunden
los programas de salud. Estn programados para el segundo semestre.

3.- La Cuenta Pblica Participativa (CPP) se realiza una vez al ao. Es
presidida por el SEREMI y cuenta con una metodologa social, la cual es
direccionada por la D.O.S del Ministerio del Interior (Direccin Organizaciones
Sociales). Est programado para el mes de Julio.

Servicios de Salud y APS:

La dimensin de gobernancia del sistema de salud requiere que se desarrollen
mecanismos de Participacin Ciudadana que permitan ejercer control social
sobre las diferentes funciones de este sistema, para velar que stas se

331
desarrollen con equidad, eficiencia, eficacia, y respondan efectivamente a las
necesidades de la poblacin.

La participacin ciudadana refiere ms especficamente a aquella modalidad de
participacin que tiene influencia o incidencia en la toma de decisiones sobre
las polticas pblicas.

Hablar de participacin ciudadana implica un mbito de accin que se refiere a
la construccin de la sociedad civil en su relacin con el Estado, una
ciudadana autnoma, que se rene y dialoga, supone relaciones igualitarias y
una preocupacin por el bien comn. La participacin ciudadana puede
entenderse como un derecho, como un instrumento para una gestin ms
eficiente en salud y, adems, como un proceso de empoderamiento que
incrementa la capacidad efectiva de las personas de ejercer control sobre el
sistema de salud.

El mecanismo instalado contempla la construccin colectiva del diseo,
presentacin y evaluacin de la cuenta pblica, as como la generacin de
compromisos para el periodo siguiente, entre el SS y/o Establecimiento y la
comunidad. Las orientaciones tcnicas correspondientes se comunican
anualmente por la Subsecretara de Redes Asistencial a los SS del pas

I.- Mecanismos de Participacin Ciudadana en Salud

La incidencia ciudadana en la Gestin Pblica de Salud se ha buscado a travs
de Consejos de la Sociedad Civil, Consejos Consultivos, de Desarrollo,
Comits locales de Salud, entre otros. Son instancias de participacin regular
que con diferentes denominaciones incorporan a representantes de
organizaciones sociales y comunitarias en el diagnstico de la situacin de
salud y la evaluacin de la gestin de los establecimientos de la red asistencial.

El MINSAL emite orientaciones tcnicas hacia los Servicios de Salud respecto
de esta lnea de accin, cuyo principal contenido han est incluidos en
documentos metodolgicos que respaldan Compromisos de Gestin anteriores.

a.- Los Consejos Consultivos de Usuarios. Al respecto, si bien la ley
determina que slo los establecimientos de Autogestin en Red deben contar
con Consejo Consultivo de Usuario, la mayora de los establecimientos
hospitalarios cuentan con este mecanismo de participacin, pues es uno de los
requisitos que deben cumplir para ser declarados autogestionados. Sin
embargo, no es sta la nica razn: la historia previa y la trayectoria de las
organizaciones sociales en las reas en que estn emplazados los
establecimientos de salud, son un importante condicionante de su existencia.

332
El Consejo Consultivo de Usuarios se integra por 5 representantes de la
comunidad vecinal y 2 representantes de los trabajadores del establecimiento;
tiene por funcin asesorar al director del establecimiento en la fijacin de las
polticas y en la definicin y evaluacin de los planes institucionales

El Director del establecimiento tiene la obligacin de presentarle el plan anual
de actividades y la cuenta pblica. Tambin las atribuciones y procedimientos
del consejo.

Segn el principio de descentralizacin, en el nivel de la atencin primaria la
existencia de mecanismos de participacin ciudadana es crucial y la mayor
proximidad entre autoridades y ciudadana debiera facilitar su funcionamiento.
Se los ha denominado de forma diversa. Los nombres ms frecuentes son:
Consejos de Desarrollo, Consejos de Salud del Cesfam.
El funcionamiento de estos consejos depende de la instancia municipal, an
cuando est enmarcado por las orientaciones tcnicas y normativas del
MINSAL.

Tambin el rango de sus funciones y competencias vara, dependiendo de la
trayectoria histrica que en trminos de participacin tengan las organizaciones
sociales de la comuna, la disposicin y el estilo poltico de la autoridad
municipal y de la direccin del establecimiento.

b.- Cuentas Pblicas Participativas: Los establecimientos de la Red debe dar
Cuenta Pblica participativa a la ciudadana, de la gestin de sus polticas,
planes, programas, acciones y ejecucin presupuestaria. Corresponden a un
proceso de dilogo ciudadano entre autoridades polticas y representantes de
la sociedad civil y ciudadana en general.

c.- Consultas Ciudadanas: En aquellas materias que se requiera conocer la
opinin de las personas, podrn realizarse consultas de acuerdo a las
modalidades formales y especficas que estimen pertinente.

d.- Presupuestos Participativos: Los Presupuestos Participativos en Salud
son una instancia de decisin ciudadana que le permite a la poblacin conocer,
discutir y decidir sobre una parte de los recursos financieros que se asignan
para beneficio de su propia salud.

Se trata de que las personas comprendan por un lado, cmo funciona el
presupuesto de salud y por otro, que logren tomar acuerdos con otros actores
sociales sobre la manera de asignar los recursos.

Para el sector salud, constituyen una oportunidad para propender a mejorar los
niveles de coordinacin en la gestin del Modelo de Atencin Familiar,
Comunitario y en Red a partir de su participacin en diversas instancias

333
orientadas a mejorar la implementacin de las polticas pblicas en los
establecimientos de salud, especialmente aquellas que vinculan a ciudadanos y
organizaciones sociales con una mayor apropiacin en la promocin,
prevencin, participacin social y satisfaccin usuaria.

e.- Construccin Participativa de Cartas de Derechos: Compromiso de
Gestin tambin, las Cartas de Derechos Ciudadanos son documentos a travs
de los cuales los Servicios Pblicos informan a los ciudadanos sobre las
funciones que tienen encomendadas y acerca de los compromisos de calidad
en su prestacin, como tambin los derechos de los ciudadanos como usuarios
de estos servicios, permitiendo conocer, ejercer y reclamar los derechos de las
personas.

Dar a conocer pblicamente los Derechos que el Estado Reconoce, mediante
las cartas de derechos, as como aquellos que cada Servicio debe garantizar a
los ciudadanos y que stos pueden exigir al Servicio en su relacin de usuario
y prestador.

En los establecimientos de la red asistencial, se han desarrollado procesos
para definir los derechos y deberes en salud, lo cual queda plasmado en un
documento que debe difundirse a usuarios y equipos de salud. Destaca que
este proceso se desarrolla con participacin de usuarios, dirigentes,
funcionarios y directivos de establecimientos. Cada establecimiento de la red
realiza la construccin de sui propia carta de derechos y deberes en salud.

f.- Hospital Amigo: Esta estrategia forma parte de los objetivos sanitarios y
lneas programticas ministeriales para el perodo 2006 2010, en el marco de
la implementacin de un modelo de atencin de salud integral y responden a
tres aspectos fundamentales:
- Poner en prctica una salud comprometida, acogedora y participativa
que logre satisfacer las necesidades y expectativas de la poblacin.
- Priorizacin por los adultos mayores debido al cambio en la estructura
etaria de nuestro pas y al envejecimiento acelerado de la poblacin.
- Priorizacin por los nios aportando a la disminucin de las
desigualdades.

Con esta estrategia se pretende entregar una atencin acogedora y digna a la
familia y a la comunidad. Lo ms caracterstico de un Hospital Amigo es la
forma en cmo se relaciona con la poblacin y los enfermos. Por lo tanto, no
son los servicios clnicos los amigos de sus usuarios sino que es el propio
Hospital, el establecimiento en su conjunto el que se relaciona con la poblacin
y sus usuarios e instala estas 10 medidas orientadas principalmente a
fortalecer la informacin al usuario, el acompaamiento de su familia en la
hospitalizacin o procedimientos de atencin, y la identificacin de pacientes y
funcionarios del equipo de salud

334

g.- Consejo de Integracin de la Red Asistencial: En cada Servicio existir
un Consejo de Integracin de la Red Asistencial, CIRA, de carcter asesor y
consultivo, presidido por el Director del Servicio, al que le corresponder
asesorar al Director y proponer todas las medidas que considere necesarias
para optimizar la adecuada y eficiente coordinacin y desarrollo entre la
Direccin, sus establecimientos dependientes en todos los niveles de atencin,
los Establecimientos de Autogestin en Red y establecimientos municipales de
atencin primaria de salud. Asimismo, le corresponder analizar y proponer
soluciones en las reas en que se presenten dificultades en la debida
integracin de los referidos niveles de atencin de los usuarios.

II.- Estado de la Participacin en la Regin

En la regin existen 15 establecimientos entre los cuales hay de tipo,
autogestionado, de Alta Complejidad, Comunitarios, Consultorios Generales
Rurales y Cesfam- que cuentan con Encargados de Participacin Ciudadana
dentro de sus funciones.

Si bien no corresponde a funcionarios con dedicacin exclusiva a estos
tema, si se trabaja con la comunidad de acuerdo a las orientaciones
entregadas desde el Nivel Central y otras derivadas desde la Direccin del
Servicio.

Cuando hablamos de promover la participacin comunitaria tenemos que
pensar en un proceso dinmico en el que una parte de la poblacin va
asumiendo parcelas de poder que tiene que ver con sus intereses y
necesidades, entre otras la de salud.

De all la necesidad de contar con funcionarios capacitados que permitan
relevar la participacin comunitaria en los diferentes establecimientos de la red.
No contar con ese recurso, es una de las principales dificultades que se
presentan.

Sumado a ello, en el Ord. N C15/1943, de fecha 07 de junio 2011, el
Subsecretario de Redes Asistenciales, Dr. Luis Castillo F., instruye a los
Directores de Servicios una serie de medidas para relevar las materias que
implican Trato al usuario y Participacin Ciudadana, lo que ser
permanentemente orientados, monitoreados y evaluados desde la
Subsecretara.

En el citado documento se recomienda abordar mecanismos de
Participacin Social y Comunicacional fortaleciendo la eficiencia y oportunidad
en el cumplimiento del marco legal descrito.

335
En vista de lo anterior, uno de los objetivos en ste mbito es el
fortalecimiento de la funcin de los Encargados de Participacin de los distintos
establecimientos de la red; as como tambin considerar aumentar la dotacin
para esta funcin, en establecimientos que an no cuentan con un Encargado
en esta materia, como el Centro Asistencial Norte, y el Centro Oncolgico el
que, si bien depende del Hospital Regional, dada las distancias de este ltimo y
la relevancia de sus actividades, requiere contar con mecanismos de
participacin propios, por encontrarse en otras dependencias.

III.- Participacin Ciudadana en Metas y Compromisos del Servicio de
Salud

La Participacin Ciudadana ha sido incluida por la Subsecretara de Redes
asistenciales como Meta Sanitaria y tambin como Compromiso de Gestin:

a) Metas Sanitarias: N 7: Consejos de Desarrollo de Salud funcionando
regularmente.

b) Compromisos de Gestin:

N 4, Trato y Satisfaccin Usuaria

Objetivos Especficos:
Aumentar la satisfaccin usuaria en los establecimientos del Servicio de
Salud Antofagasta , segn lnea base (Medicin Nacional Satisfaccin
Usuaria 2009)
Construir Participativamente Protocolos de Atencin en los Servicio de
Salud del pas y sus establecimientos dependientes
Disminuir en 3 puntos porcentuales los reclamos de trato en los Servicio
de salud segn lnea base 2010
Disminuir en 3 puntos porcentuales los reclamos por tiempo de espera
en los servicios de salud del pas segn lnea base 2010

N 15 Hospital Amigo
Objetivo Especfico N1 Implementar un Sistema de informacin al
usuario y su familia y/o acompaantes en Urgencia,
Pabellones y Hospitalizacin.
Objetivo Especfico N2 Otorgar una atencin acogedora y amable a
las personas, implementando las metas de certificacin como Hospital
Amigo.

Dada la promulgacin, el 16 de Febrero de este ao, de la Ley 20.500 sobre
Asociaciones y Participacin Ciudadana en la Gestin Pblica, que
constituye la carta de navegacin del gobierno en lo que a participacin

336
ciudadana refiere, es probable que, a partir del prximo ao, pueda ser incluida
en las Metas Sanitarias.

Meta 2

En la actualidad no existe mecanismos de evaluacin a la SEREMI de Salud,
una forma debera ser por intermedio de las OIRS incentivando al usuario a
opinar sobre algunos temas de interes ciudadano. Otra forma sera la
aplicacin de una encuesta de satisfaccin usuaria respecto a todas las
actividades relacionadas con la difusin de temas de participacin ciudadana,
cada vez que se concluya una actividad.


337

7.7 Gestin Asistencial

OBJETIVO INDICADOR META
7.7
Mejorar la
pertinencia en la
referencia entre
componentes de la
red de Servicios de
Salud
Porcentaje de pertinencia
en la referencia entre
componentes de los
Servicios de Salud
Aumentar a 80% el
porcentaje de
pertinencia en la
referencia entre
componentes de los
Servicios de Salud

Pertinencia: Es pertinente para Primera consulta CAE

Actores relevantes: Mdicos especialistas, mdicos APS y mdicos de
hospitales comunitarios

Premisas:
Amenazas: Falta de registros (no todos los mdicos registran si es pertinente o
no en el formulario de interconsulta). Monitoreo de criterio aplicado por mdico.

Pertinencia: Es pertinente para Urgencia

Actores relevantes: Red de salud pblica y privada de urgencia

Premisas: Contar con protocolos de derivacin

Amenazas : Alta rotacin de profesionales mdicos en la red
-No existe una red integrada de urgencia centralizada
-No existe mdico regulador 24/7 en SAMU

Desde hace varios aos que el Servicio de salud Antofagasta ha trabajado en
la Referencia y Contrarreferencia entre los establecimientos de la red. Su
operativizacin se realiza mediante reuniones mensuales entre los encargados
del tema de los distintos establecimientos.

Producto de este trabajo han surgido varios productos: en primera instancia se
gener un Manual con Pautas de referencia de rpida lectura que apuntaban
directamente a mejorar la pertinencia de las derivaciones desde Atencin
Primaria al nivel secundario, elaborado por los especialistas de la regin y
difundido mediante capacitaciones entregadas por los especialistas a los
mdicos generales (217 pautas de derivacin). Desde el ao 2010 se est
trabajando en Protocolos de derivacin, en formato de calidad y con contenidos
ms profundos, orientados a las patologas ms frecuentes, con mayor lista de
espera o en las cuales se han detectados problemas o retrasos en su

338
derivacin, su elaboracin es realizada en equipos de mdicos de la
especialidad y difundida en capacitaciones a los mdicos generales (36
protocolos). Todo el trabajo del Comit de Referencia y Contrarreferencia es
oficializado mediante presentaciones realizadas en el CIRA de forma periodica.

Junto a lo anterior, existe un sistema informtico y estadstico para medir la
pertinencia en los Servicios de Urgencia y Consultorio Adosado de
Especialidades (CAE) en el Hospital Regional Antofagasta, Hospital Carlos
Cisterna de Calama, y Centro Asistencial Norte.

Sin embargo, la informacin existente en este Sistema es incompleta, debido a
que los datos son completados por los profesionales de forma parcial, por tanto
la alimentacin al sistema no es adecuada, en consecuencia la estrategia de
implementacin debe, en primer lugar, considerar la capacitacin y
sensibilizacin de los encargados de su implementacin.

No obstante lo anterior, se han realizado distintos esfuerzos por medir la
pertinencia de las derivaciones, a modo de ejemplos: en las mediciones de las
derivaciones desde los SAPU de Antofagasta a la Unidad de Emergencia del
Hospital Regional, sus resultados han sido de alrededor del 90% de
pertinencia.

7.8 Salud Internacional

OBJETIVO INDICADOR META
7.8
Mantener la
participacin y
cooperacin
internacional en
salud
Proporcin de
contrapartes tcnicas que
participan en actividades
de la agenda y la
cooperacin internacional
Mantener 75% la
proporcin de
contrapartes tcnicas
que participan en
actividades de la
agenda y la
cooperacin
internacional


Actores relevantes:
- Oficina de Cooperacin Internacional del MINSAL.
- Ministerio de relaciones exteriores
- SSA
- SEREMIS
- Gobierno Regional

339
Premisas: La regin de Antofagasta posee 5 pasos fronterizos con Argentina y
Bolivia.

Amenazas: Los temas de salud se enmarcan en polticas generales de
Gobierno, por lo que se genera un escaso avance entre las partes.

La Secretara Regional Ministerial de Salud de la regin de Antofagasta
participa de importantes actividades de agenda y de cooperacin internacional.

ZICOSUR
Durante el 2010 se present la agenda anual de participacin en actividades
de la ZICOSUR (Zona de Integracin del Centro Oeste Sudamericano)
constituida por las siguientes comisiones:
Comisin de Infraestructura y servicios Conexos:
Seremi de Transporte y Telecomunicaciones
Seremi de Obras Pblicas
Comisin de Cultura:
Seremi de Cultura
Encargado de Fondos de la Seremi de Cultura
Comisin de Educacin:
Seremi de Educacin
Comisin del Medio Ambiente:
CONAMA
Depto. Accin Sanitaria Seremi de Salud
Comisin Agropecuaria y Alimentaria:
Seremi de Agricultura
Seremi de Salud
Comisin de Turismo:
Sernatur
Seremi de Transporte y Telecomunicaciones
Comisin de Produccin y Comercio:
Seremi de Economa
Director Regional PROCHILE
Comisin de Energa:
Seremi de Energa
Seremi de Minera
Comisin de Proteccin y Desarrollo Social:
Seremi de Planificacin y Coordinacin

SALUD SIN FRONTERAS CHILE BOLIVIA

Objetivo
Contribuir a mejorar las condiciones de salud de la poblacin que vive y trabaja
en las regiones fronterizas, a travs del fortalecimiento de las comunicaciones y
la coordinacin de los equipos de salud.

340

El 01 y 02 de Septiembre del 2010, la institucin particip en el XI comit de
Fronteras Chile-Bolivia, realizado en la ciudad de Iquique. Los temas tratados
fueron los siguientes:
Funcionamiento controles fronterizos de Hito Cajn y Ollage.
Identificacin de buenas prcticas fronterizas en materia de migraciones
Exposicin de la nueva institucionalidad ambiental y seguimiento de
convenios internacionales.
Procedimientos para la internacin de productos al pas, calendarizacin
de actividades de capacitacin y control de ferias fronterizas.
Interoperatividad aduanera en Ollage e Hito Cajn.
Cooperacin y coordinacin policial y judicial en materias de trata de
personas, caza furtiva, robo de vehculos, violencia intrafamiliar.
Elaboracin de un Plan de emergencia en los pasos fronterizos de Hito
Cajn y Ollage.
Programacin de capacitaciones en materias de salud, descripcin de
protocolos de seguimiento de enfermedades emergentes y re-
emergentes. Actividades encuentro Salud sin Fronteras, Avance de
Reglamento Sanitario Internacional
Resultados de la reunin Bilateral de Turismo.
Elaborar informe sobre exportaciones e importaciones, entre ambos
pases. Coordinacin de Programa de Ferias Fronterizas entre Pro
Chile/Promueve Bolivia. Exposicin sobre encadenamientos productivos
en la Expocruz.
Informe Participacin Juegos Judejut
Descripcin Proyecto Aymars y su relacin con Ollage e Hito Cajn.
Firma de proyecto de acuerdo para la proteccin y restitucin de bienes
patrimoniales.
Agenda temtica de encuentro de Alcaldes y concejales fronterizos.
Programar calendario de capacitaciones. Resultado de encuentro de las
mesas tcnicas entre SENASAG Y SAG en materia de produccin
agropecuaria.
Interoperatividad de Transportes entre Chile y Bolivia. Permisos de
Transporte de concentrado de mineral por carretera entre San Critbal
Ollage Puerto de Mejillones. Resultados del proyecto ley sobre
seguro obligatorio de accidentes personales para vehculos extranjeros
que ingresen y circulen por territorio chileno.
Informe sobre la conectividad vial.

NOA Norte Grande Chile Argentina
El 25 y 26 de Abril del 2011, la Institucin particip en la XXII Reunin del
Comit de integracin NOA Norte Grande Chile Argentina, en la cual sesion
por primera vez, la Mesa de Gnero.

Antecedentes:

341
El Ministerio de Relaciones exteriores, a travs de la Direccin Nacional de
Fronteras y Lmites del Estado, DIFROL, crearon los Comits de Integracin y
de Fronteras, como parte del trabajo territorial con los pases vecinos.
Teniendo un impacto directo en las regiones.

El Comit de Fronteras y el Comit de Integracin, han sido creados en los
ltimos quince aos con los pases vecinos, Per, Bolivia y Argentina, y
responden a una poltica de trabajo directo sobre temas de inters regional,
local y vecinas que a su vez se insertan en las polticas y orientaciones
generales del Estado.
Dentro de los objetivos estn trazados los siguientes:
Participar activamente en la solucin de los problemas operativos del
trnsito y trafico de personas, vehculos y bienes.
Promover el desarrollo de las zonas de frontera, as como, la cooperacin e
integracin regional.
Considerar e impulsar proyectos conducentes al desarrollo y mejor
entendimiento entre las poblaciones fronterizas.
Promover la facilitacin y coordinacin fronteriza mediante la formulacin de
recomendaciones para la adopcin de medidas que agilicen temas de
inters.
Compatibilizar los sistemas operativos y reglamentaciones de cada pas
para el cumplimiento de las funciones de los servicios de control fronterizo.

Dichos Comits, estn integrados por autoridades e instituciones pblicas de
Asuntos Exteriores y de Fronteras y representantes de los servicios pblicos de
control fronterizo o vinculado a la actividad fronteriza con asistencia de otras
entidades pblicas e invitados del sector privado.

Los Comit consideran como parte de su agenda permanente los siguientes
temas:

Facilitacin fronteriza, que incorpora temas como controles integrados de
frontera, migraciones, medio ambiente, control fito-zoosanitario y aduanas.

Cooperacin fronteriza, donde se insertan temas policiales, reduccin de
riesgos y atencin de desastres de origen natural.

Desarrollo fronterizo, donde se tratan temticas de salud, turismo, comercio y
produccin, cultura, patrimonio, educacin y deportes, minera y geologa y
cooperacin municipal.

Integracin fronteriza, que involucra temas como transporte e infraestructura.

Los Comits de Frontera e Integracin, acuerdan protocolos y polticas
bilaterales en distintos mbitos relacionados con la poltica exterior de los

342
pases, sin embargo, dichas medidas impactan directamente a las personas y
de forma diferencial a mujeres y hombres.

A fines del ao 2010, en el comit de Integracin del NOA Norte Grande Chile-
Argentina, se constituy una Mesa de Gnero. Los temas relevantes a trabajar
en esta Mesa son:

Definir e instalar los temas de gnero como parte de los proyectos de la
agenda bilateral: Trata de mujeres, migracin femenina, violencia contra la
mujer, desarrollo econmico y emprendimiento femenino.

Visibilizar a las mujeres y sus demandas especficas.

Los Comits de Frontera e Integracin trabajan a partir de un diagnstico en
conjunto con los servicios participantes en los distintos Comits. En ese
mbito, resulta relevante que, las instituciones de cada pas puedan disponer
de informacin de la realidad de las mujeres migrantes, respecto de los
siguientes temas:
Condiciones de vida
Insercin laboral
Acceso a beneficios sociales especialmente en materia de salud
Situacin de violencia intrafamiliar y redes de apoyo institucional existentes
Trfico y trata de personas
Regularizacin de residencia

343
Etapas N 3 y 4

7.1

Metas Nacionales Compromiso Regin Antofagasta
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019 Observaciones
RE 1 Marco normativo
1.1
Marco Normativo en sistemas de
informacin, elaborado/actualizado a lo
menos cada 5 aos*
No aplica 0
A lo
menos 1
A lo
menos 2
Nivel Central no aplica no aplica
no
aplica
El marco normativo debe ser con
lineamineto del Ministerio, que
permita tener standares,
interoperabilidad, polticas de
desarrollo, polticas infraestructura
RE 2 Informacin de Salud accesible a usuarios
2.1
Porcentaje de registros continuos del
sector salud* que producen estadsticas
de salud accesibles a la comunidad**
(poblacin general, academia,
instituciones y organismos
internacionales)
No aplica 0% 100% 100%
Nivel central
responsable de
definir que
estadsticas deben
ser accesibles a la
comunidad.
0% 100% 100%
2011 :Generar Plan de Trabajo y de
difusin , crear enlaces entre las
paginas web de establecimientos
dependientes del servicio. 2012: llevar
a cabo plan de difusin, publicar
estadsticas segn establecido en plan
de trabajo.2013:Establecer brechas de
registros

344
2.2
Porcentaje de Encuestas de Salud
realizadas y con resultados difundidos a
los usuarios en el perodo* (encuesta
nacional de salud ENS, encuesta de
calidad de vida ENCAVI)
No aplica 100% 100% 100% Nivel Central no aplica no aplica
no
aplica
La Seremi de Salud se compromete a
generar los enlaces para las
publicaciones en pgina web de tal
forma que este disponible a la
comunidad

7.1

Sistemas de Informacin (Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
RE 3 Contar con repositorio nacional de Informacin (*)
3.1
Revisin anual de Procesos Crticos*
asociados a la a la gestin de la Red
Asistencial
No aplica
Al
menos 1
Al
menos 5
Al
menos 9
Nivel Central no aplica
no
aplica
no aplica
Hasta el momento no existe ningn
repositorio nacional. Se est a la
espera de las directrices que debe
entregar el nivel central. Este
indicador se trabaj definiendo en los
procesos crticos que afectan a
nuestra regin. 1.- Lista de espera
2,- Laboratorio.
3.2
Nmero de Procesos Crticos asociado a
los establecimientos de APS y hospitales
que tributan al repositorio nacional de
informacin
No aplica
Al
menos 1
Al
menos 5
Al
menos 8
no
aplica
no aplica
2,- Laboratorio.

345
3.3
Nmero de Procesos Crticos que logran
interoperabilidad a travs del repositorio
nacional
No aplica
Al
menos 1
Al
menos 5
Al
menos 8
no
aplica
no aplica
2,- Laboratorio.
3.4
N de procesos crticos asociado a salud
pblica que tributan al repositorio
nacional de informacin. (RAKIN, SINAISO,
INMUNIZACIONES)
No aplica
Al
menos 1
Al
menos 3
Al
menos 5
no
aplica
no aplica
2,- Laboratorio.

7.1

(Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 4 Brechas de tecnologas habilitantes
4.1
Informe de Brechas de tecnologas
habilitantes* levantada segn nivel de
atencin y de acuerdo a los procesos
crticos definidos, al menos 1 al ao
No aplica
Al menos
1
Al menos
4
Al
menos 7
Nivel Central no aplica no aplica no aplica
A la espera por parte del nivel central de
repositorio y los procesos crticos para el
anlisis

346
4.2
Nmero de procesos crticos que
cumplen con un cierre de brechas
tecnolgicas en a lo menos un 80%.
No aplica 0
Al menos
5
Al
menos 8
A la espera por parte del nivel central de
repositorio y los procesos crticos para el
anlisis

7.2

Investigacin en Salud
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 1 Formulacin de Prioridades
1.1
Metodologa de "priority setting"*
para la investigacin en salud
revisada y consensuada, al menos
cada 3 aos
No aplica 0
Al menos
1
Al
menos
3
1.2
Actualizacin al menos cada 6 meses
de plataforma Consejo Nacional de
Investigacin en Salud CONIS
(preguntas de investigacin,
recomendacin de tipo de estudio,
ponderacin de utilidad, listado de
investigadores)
No aplica 0
Al menos
6
Al
menos
14
RE 2 Promover la Investigacin Priorizada

347
2.1T
Porcentaje anual de utilidad* de
preguntas CONIS, que son abordadas,
por estudios con financiamiento
privado
No aplica 0% - -
No aplica (por
ser trazador)
No aplica
(por ser
trazador)
No aplica
(por ser
trazador)
No aplica
(por ser
trazador)

2.2
Porcentaje anual de utilidad* de
preguntas CONIS, que son abordadas,
por estudios con financiamiento
pblico
No aplica
No
disponible
> 3%
lnea
base
> 10%
lnea
base
2.3
Programa de reconocimiento anual a
la mejor investigacin inscrita en
plataforma CONIS con financiamiento
privado, implementado y evaluado
No aplica 0
Al menos
3
Al
menos 7

7.2

Investigacin en Salud (Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 3 Capacidades
3.1
Informe sobre necesidad de capacidades
investigativas requeridas para responder
las preguntas CONIS, al menos cada 2
aos
No aplica 0
Al menos
2
Al
menos
4
RE 4 Transferencia para la toma de decisiones

348
4.1T
Nmero anual de publicaciones por
autores chilenos en listado de revistas
indexadas
No aplica
No
disponible
- - Nivel Central no aplica no aplica no aplica
4.2
Porcentaje anual de preguntas CONIS
respondidas, que cuentan con reportes
breves destinados al tomador de decisin
No aplica 0 90% 100% Nivel Central no aplica no aplica no aplica

7.3

Recursos Humanos
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 1 Poltica Pblica
1.1
Proporcin de SS que suscriben y
difunden la poltica de Recursos
Humanos en Salud RHS* vigente
No aplica 0/29 29/29 29/29 SI
1.2
Proporcin de SEREMI que suscriben y
difunden la poltica de RHS vigente
No aplica 0/15 15/15 15/15 nivel central SI SI
1.3
Proporcin de SS con planes
operativos* de la poltica de RHS,
implementados al menos cada tres
aos a partir de 2013
No aplica 0/29 0/29 29/29 SI

349
1.4
Proporcin de SEREMI con planes
operativos de la poltica de RHS,
implementados al menos cada tres
aos a partir de 2013
No aplica 0/15 0/15 15/15 SI
RE 2 Dotacin Adecuada
2.1
Metodologa de definicin de
dotacin adecuada de RHS definida y
validada el ao 2011
No aplica
Al menos
1
- - Nivel Central
2.2
Proporcin anual de SEREMI con
planificacin de dotaciones
actualizada cada 3 aos, a partir de
2012, segn metodologa diseada
para estos efectos.
No aplica 0/15 7/15 7/15 Nivel Central SI
2.3
Porcentaje anual de cargos crticos*
de la Autoridad Sanitaria Regional,
provistos a partir del ao 2013, segn
planificacin de dotacin, por SEREMI
No aplica No aplica 30% 50% Nivel Central no aplica 30% 50%

7.3

Recursos Humanos (Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin

350
2.4
Proporcin anual de SS que aplican
la metodologa de estimacin de
necesidades de RHS, al menos cada
tres aos a partir de 2012
No aplica 0/29 15/29 15/29 Nivel Central no aplica SI
Para cumplir la meta se deberia
considerar la creacion de una unidad o, a
lo menos, un encargado de estudio de
RRHH. Minsal no ha destinado cargos para
potencializar RRHH.
2.5
Porcentaje de comunas priorizadas*,
con equipos de salud constituidos de
acuerdo con la metodologa de
determinacin de dotacin
adecuada.
No aplica
No
disponible
15% 30% Nivel Central 5% 15%
Conforme a lo sealado por Minsal, se
estara trabajando en la definicin de
dotacin adecuada para cada nivel de
atencin. Existen variables que inciden en
la fijacin de la dotacin sumado a
distintos niveles de desarrollo en APS
Municipal regional. No es factible
comprometer ms porcentaje hasta
obtener lineamientos ministeriales.
2.6
Proporcin de SS que cuentan con
nmero de profesionales nucleares
adecuados por beneficiarios FONASA
25*10.000 10/29 20/29 29/29 SI
Para cumplir esta meta, se deben tomar
ciertas acciones que no dependen del
Servicio de Salud, como por ejemplo,
traspaso de los cargos para cubrir las
brechas en estas profesiones, aumento de
la oferta de mercado de mdicos y
enfermeras.

7.3

Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin

351
2.7
formados en especialidades y
subespecialidades con compromiso
de retorno, que ingresan al perodo
asistencial obligatorio*
No aplica
No
disponible
95% 95% Nivel Central SI
Este indicador depende de los
compromisos de aporte para los aranceles
y cargos para reemplazo que destinen
tanto el MINSAL como el SSA. Adems, la
contabilizacin debera realizarse a contar
del primer ao.
2.8
formados en especialidades y
subespecialidades sin compromiso de
retorno, contratados en el SNSS al
tercer ao de cumplida la formacin
*
No aplica
No
disponible
60% 60% Nivel Central
Segn Observacin Minsal: este indicador
est referido al SNSS en su conjunto, es de
responsabilidad del nivel central.
2.9
Porcentaje anual de horas mdicas
de especialidades priorizadas segn
metodologa, que han sido provistas,
por SS
75% 14/29 18/29 22/29 0 NO NO
La consecucion de esta meta es muy dificil
en esta zona del pais. Segn datos
Ministeriales, mientras en la zona centro
por cada 1 mdico existen 878 Hbts. En la
zona norte la proporcion es de 1 mdico
cada 1.836 Hbts. Sumado esta dificultad
estructural, se encuentran problemas
legales de contratacion (Art. 9 de la ley
19664), y de financiamiento (cupos Nivel 1
de la EPS).

352

7.3

Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
RE 3 Competencias Adecuadas
3.1
Porcentaje anual de la dotacin de
AP por comunas con > 50% de
capacitacin vigente sobre
competencias de salud
familiar/comunitaria, enfoque de
redes y satisfaccin usuaria, por SS
50% 0/29 15/29 29/29 30% 50% 100%
3.2
Tasa anual de mdicos que se
encuentran en programas de
formacin en medicina familiar*, por
total de mdicos en AP
No aplica
No
disponible
45 por
100
60 por
100
Nivel Central 18,4% 24,49% 30,6%
Conforme a los cupos que
determinadamente existen para mdicos
en diplomados de salud familiar, no es
posible comprometer mayor porcentaje.
Proyeccin se realiza conforme a oferta
actual, vale decir, 3 a 4 cupos mdicos
anuales.
3.3
Porcentaje anual de actividades de
capacitacin a distancia de oferta
local, nacional o internacional
ejecutadas, que aprueban estndar
del nivel central, por SS
100%
No
disponible
15/29 29/29 SI Se debe conocer estndar.
3.4
Porcentaje anual de funcionarios que
aprueban actividades de
capacitacin incluidas en el Plan
Anual de Capacitacin (PAC) , en
reas priorizadas* anualmente, por
SS
45% 11/29 15/29 25/29 SSA 50% 55% 60%

353
3.5
Porcentaje de cargos crticos de
SEREMI que, a contar de 2013,
cuentan con mallas de formacin por
competencias definidas*
No aplica 0% 50% 75% Nivel Central 0 50% 75%
3.6
Proporcin de SEREMI que, a contar
de 2013, cuentan con evaluacin de
los programas de capacitacin(*)
realizados por funcionarios que
desempean cargos crticos
No aplica 0/15 10/15 15/15 SEREMI SI

7.3

Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 4 Condiciones Laborales Adecuadas
4.1
Proporcin anual de SS que cuentan
con Programa de Salud Ocupacional*
ejecutados
No aplica 23/29 25/29 29/29 SI
Aunque se realizan programas de
prevencin, estos son muy acotados, ya
que el personal que se desempea a nivel
regional en las reas de salud
ocupacional-prevencin de riesgos es muy
acotado: se cuenta con 3 prevencionistas
para 8 establecimientos y 13
dependencias, y slo algunas horas
dedicadas en cada establecimiento a
Salud Ocupacional. La encargada regional
slo cuenta con cargo de 22 horas.

354
4.2
Porcentaje anual de funcionarios y
directivos contratados durante el
ltimo ao con programa de
induccin realizado segn Marco
metodolgico dentro de los
primeros 6 meses, por SS
60%
No
disponible
15/29 29/29 SSA SI
4.3
Porcentaje anual de funcionarios y
directivos contratados durante el
ltimo ao con programa de
induccin realizado segn Marco
metodolgico dentro de los
primeros 6 meses, por SEREMI
60%
No
disponible
8/15 15/15 SEREMI SI
4.4
Proporcin de Servicios de Salud
con programas de mejoramiento de
la calidad* de vida funcionaria
diseados al ao 2013 e
implementados a contar de 2014
No aplica 0/29 15/29 29/29 SSA 33% 2 de 6 establecimientos
4.5
Proporcin de SEREMI con
programas de mejoramiento calidad
de vida* funcionaria diseados al
ao 2013 y actualizados cada dos
aos
No aplica 0 8/15 15/15 nivel central SI

7.3

Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
4.6
Proporcin de SEREMI con
programas de enriquecimiento del
trabajo* diseados a partir de 2012
No aplica 0 5/15 10/15 Nivel Central
no existe
programa
SI SI

355
4.7
Evaluacin del sistema de incentivos
de RHS de los Servicios de Salud
cada 5 aos.
No aplica 0
Al menos
1
Al
menos 2
Nivel Central
4.8
Porcentaje de cargos crticos de las
SEREMI, que cuentan con definicin
de rango de grados* mnimos y
mximo, a contar de 2013 y
actualizada cada 3 aos
No aplica 0
Lnea de
base
60% Nivel Central 60%
RE 5 Formacin mdica
5.1
Nmero de programas de centros
con desarrollo de la capacidad
docente asistencial en
especialidades crticas
implementados en Servicios de
Salud priorizados*
No aplica 0
Al menos
2
Al
menos 4
Nivel Central
5.2
Porcentaje anual de cupos de
formacin de especialidades
mdicas y odontolgicas ofrecidas
para profesionales EDF y AP
(Programa de 3 aos), que son
utilizadas*
No aplica 65% 70% 75% Nivel Central
No,
indicador
ministerial
No,
indicador
ministerial

RE 6 Sistema de informacin
6.1
Porcentaje anual de mdulos del
SIRH normalizados*, por SS
33% 0/29 10/29 20/29 Nivel Central 33% 100%
Al Nivel Central le corresponde definir los
parametros a normalizar.
6.2
Porcentaje anual de mdulos del
SIRH normalizados*, por SEREMI
33% 0/15 10/15 10/15 Nivel Central SI SI
Al Nivel Central le corresponde definir los
parametros a normalizar.

356

7.4

Financiamiento
Estndar 2011 2015 2019
de la ejecucin
RE 1 Estrategias Globales
1.1
Pblicas relacionadas con la
elaboracin del ndice de Precios
relevante para el sistema pblico de
salud*, elaboradas/actualizadas al
menos cada 5 aos
No aplica 0
Al menos
1
Al menos
2
Nivel Central
1.2
Orientaciones Tcnicas relacionadas
con mecanismos de pago* de la red
asistencial del sistema pblico de
salud, elaborada/actualizada al
menos cada 3 aos
No aplica 0
Al menos
1
Al menos
3
Nivel Central
1.3
con el Arancel de Prestaciones
FONASA, elaborada/actualizada al
menos cada 3 aos
No aplica 0
Al menos
1
Al menos
3
Fonasa
RE 2 Gestin Financiera

357
2.1
Porcentaje de hospitales con ms de
5.000 egresos anuales que cuentan
con sistema de clasificacin de casos
(IR-GRD)
No aplica 36% 100% 100%
(*) las metas al 2015 y
2019, su cumplimiento va
a depender del Nivel
Central, ya que est
condicionado a entrega
de recursos para compra
de licencia IR-GRD,
contratacin y
capacitacin de RRHH
para implementacin de
la Unidad de Analisis
Clinico en el Hospital de
Calama. Actualmente el
sistema est operativo en
el hospital regional de
Antofagasta.

7.4

Financiamiento (Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2.2
Porcentaje del gasto anual del PPV,
que es asignado por transferencia a
pago por caso segn IR-GRD
No aplica 0 40% 60% Nivel Central
(*) Condicionado su cumplimiento a
Normativa del Nivel Central sobre
transferencia a pago por caso segn IR-GRD
y disponibilidad del sistema IR-GRD en los 2
hospitales de alta complejidad.

358
2.3
Porcentaje de Hospitales con
aplicacin de una metodologa
estandarizada de costos por centros
de responsabilidad (ejemplo: WinSIG)
No aplica 6,1% 40% 70% SS 40% 80%
Su cumplimento estara OK, para 2
hospitales de alta complejidad en la
primera fase de la implementacin. Al 2019
se comprometen 2 de 3 hospitales
comunitarios.
RE
3
Gestin Operacional
3.1
a la gestin de compra de
medicamentos,
elaborada/actualizada al menos cada
3 aos.
No aplica 0
Al menos
1
Al
menos 3
Nivel Central
3.2
Porcentaje anual de horas disponibles
de pabelln, que son utilizadas, por
Hospital
90% 31,7% 70,0% 100,0% SS 71% 80% 90%

7.4

Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
3.3
Porcentaje anual de ocupacin de
das camas en relacin al total de
das camas disponible, por Hospital
>80% y
<90%
No
disponible
pendiente pendiente Nivel central

359
3.4
Porcentaje anual de egresos
hospitalario con estada prolongada,
por Hospital
5% 0,0% 33,0% 100,0%
Nivel Central,
por
financiamiento
para
implementar IR-
GRD en todos los
hospitales,
excepto en HRA.

3.5
Porcentaje anual de recuperacin de
cuentas por cobrar*, por Hospital
50% 41,3% 70,0% 100,0% 80% 80% 80%
3.6
Porcentaje anual de horas de
atencin ambulatoria de
especialidad programadas, que son
efectuadas, por Hospital
90%
No
disponible
70,0% 100,0% 86,7 90% 95%
3.7
Razn de pago anual de deuda
hospitalaria* a 60 das, por Hospital
<1,0 85,0% 100,0% 100,0%
Es muy difcil comprometerse al pago del
85% a 60 das en el ao 2011 y un 100% en
el ao 2015 y 2019.

360

7.4

Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 4 Poltica de medicamentos
4.1
Poltica de Prescripcin de
medicamento, elaborada/actualizada
No aplica 0
Al menos
1
Al
menos 2
Nivel Central
4.2
relacionada a la utilizacin correcta
de frmacos, evaluada al menos cada
5 aos.
No aplica 0
Al menos
1
Al
menos 2
Nivel Central
4.3
Poltica de Enfermedades Raras y de
Alto Costo elaboradas/actualizadas
al menos cada 5 aos
No aplica 0
Al menos
1
Al
menos 2
Nivel Central

361

7.5

Infraestructura
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 1 Modelo de Inversin
1.1
Orientaciones Tcnicas relativa a
Gua Metodolgica de Preinversin
Hospitalaria, revisada al menos cada
4 aos
No aplica 0
Al menos
1
Al
menos
2
Nivel Central
1.2
Proporcin de SS que cuentan con
Modelo de Gestin de Red que incluya
anlisis de infraestructura, elaborado
y actualizado al menos cada 10 aos
No aplica 3/29 7/29 29/29 SSA SI
Antofagasta, Calama y Tocopilla, cuentan
con Modelo de Gestin. Se realizar
actualizacin Estudio de la Red Asistencial
y posteriormente se tiene proyectado
realizar estudios preinversionales de los
hopitales de Taltal y Mejillones, lo que
conllevara a realizar la actualizacin de
los Modelos de Gestin.

362
1.3
Proporcin de SS capacitados en
materia de inversin Hospitalaria y de
AP, al menos asociado a la
implementacin de cada cambio*
No aplica 0 29/29 29/29 SSA SI SI
Actualmente el SSA realiza inversin
(proyectos) hospitalaria y atencin
primaria.

7.5

Infraestructura (Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin

363

Proporcin de SS con Registro de
Equipamiento en Hospitales,
actualizado cada 4 aos, segn
metodologa de estudio
preinversional
No aplica 0 29/29 29/29 SSA SI SI
El Hospital de Tocopilla cuenta con
proyecto de adquisicin de equipamiento
recientemente ejecutado y se ejecutar el
proyecto de adquisicin de equipamiento
de hospital de Calama en los aos 2011 y
2012, por lo tanto se podra contar con
listado actualizado de ambos
establecimientos. El Hospital de
Antofagasta a concesionar cuenta con
proyecto de adquisicin de equipamiento y
en el 2015 podra contar con listado
actualizado del nuevo hospital. Se deber
gestionar junto con los hospitales de Taltal
y Mejillones la actualizacin de listados.
Falta definir metodologa de estudio.

364

7.6

Gobernanza y Participacin
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 1 Integracin del Sistema de Salud
1.1
Orientaciones Tcnicas para la
formulacin y evaluacin de los
convenios de desempeo de la Alta
Direccin Pblica,
elaboradas/actualizadas al menos
cada 3 aos en relacin con el Plan
Nacional de Salud*.
No aplica
No
disponible
Al menos
1
Al
menos 2
Nivel Central Debe definir metodologas
1.2
Porcentaje anual de Directivos de los
organismos del sector salud elegidos
por mecanismo de Alta Direccin
Pblica que reciben
retroalimentacin formal de su
desempeo desde el nivel jerrquico
inmediatamente superior conforme a
orientacin metodolgica*
No aplica No aplica 80% 100%
Nivel Central-
SSA
100% 100%
Segn lo observado por el Nivel Central
(Segundo Nivel Jerrquico)

365
1.3
Proporcin anual de SEREMI que
reciben retroalimentacin formal de
su desempeo desde el nivel central
en relacin con los planes regionales
de salud
No aplica 0/15 12/15 15/15 Nivel Central SI SI

7.6

(Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
1.4
cuentan con Planes de Salud Comunal
aprobados de manera conjunta por el
Consejo Integrador de la Red
Asistencial (CIRA) y Consejo Asesor
Regional de la SEREMI (CARS), por
SEREMI.
50% 0/15 10/15 15/15
Nivel Central, ya
que deber
tramitar
modificacin a la
ley.
SI SI
Segn Observacin Minsal: el nivel central
tiene que gestionar las modificaciones
reglamentarias que se requeriran.
Al ao 2015 tendremos 3 de 9 planes
comunales aprobados de manera conjunta
para llegar al ao 2019 con 8 de 9.

366
1.5
Porcentaje anual de comunas que
cuentas con Planes Comunales de
Promocin de Salud, cuyos Planes de
Promocin de Salud son aprobados de
manera conjunta por el Consejo
Integrador de la Red Asistencial y el
Consejo Asesor Regional de la SEREMI
, por SEREMI
50% 0/15 10/15 15/15
Nivel Central (se
requiere
modificacin
legal al
respecto)
SI SI
Planes Comunales de Promocin de Salud
son pre aprobados por Equipo Tcnico
SEREMI. Posteriormente son aprobados por
Nivel Central. A esperas de Orientaciones
Tcnicas Promocin Salud 2012.
En el ao 2011 se aprobaron 3 de 9 Planes
Comunales, para el ao 2015 y 2019, 8 de 9
Comunas con sus Planes Comunales de
Promocin de la Salud.

367

7.6

(Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 2 Participacin y Derechos de la Ciudadana y Usuarios
2.1T
Tasa anual promedio de personas por
comuna que votan Presupuestos
Participativos de los SS, por SS*
0,5 por
100
No
disponible
- -
Se solicita aclaracin respecto a los
fondos con que se contara para la
realizacin de este proceso.
2.2
con el funcionamiento de los CARS,
No aplica 0
Al menos
1
Al
menos 2
Nivel Central
2.3
Porcentaje de SEREMI que cuentan
con Consejo Asesor Regional de la
SEREMI, funcionando en forma
regular y permanente*
No aplica
No
disponible
11/15 15/15 SEREMI SI SI SI
2.4
Proporcin anual de Consejos
Asesores Regionales de las SEREMI de
Salud que incorporan al menos un
representante de cada una de las
siguientes: de organizaciones de la
sociedad civil, organismos no
gubernamentales, sector acadmico
y de municipios
No aplica 4/15 15/15 15/15 SEREMI SI SI SI

368

7.6

(Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2.6
Proporcin de Servicios de Salud que
cuentan con Consejos Integradores
de la Red Asistencial (CIRA),
funcionando en forma regular y
permanente*
No aplica
No
disponible
22/79 29/29 SS 100% 100% 100%
2.7
Integradores de la Red Asistenciales
que incorporan a representantes de
usuarios en funciones estipuladas por
el manual correspondiente*
No aplica
No
disponible
20/29 29/29 SS SI SI
2.8
Proporcin anual de cuentas pblicas
de SS, que incorporan compromisos
con la comunidad para el ao
siguiente
No aplica
No
disponible
20/29 29/29 SS 0% 100% 100%
Quedar definido en documento:
Orientaciones Tcnicas para Cuentas
Pblicas
2.5
Regionales de las SEREMI de Salud
que incorporan a representantes de
asociaciones gremiales del sector
productivo.
No aplica
No
disponible
10/15 15/15 SEREMI SI SI SI

369
2.9
Porcentaje anual de cuentas pblicas
de Hospitales de Alta y Mediana
complejidad, que incorporan
compromisos con la comunidad para
el ao siguiente
No aplica
No
disponible
50% 100% SS 0% 100% 100%
Quedar definido en documento:
Orientaciones Tcnicas para Cuentas
Pblicas
2.10
Porcentaje anual del presupuesto
total, que es asignado por
mecanismos de participacin, por SS*
0,05% 2/29 5/29 25/29 Nivel Central 0% 0.01% 0.05%
Dada la actual situacin del SSA, slo es
posible comprometer el 0.05% para el
2019, pero comprometiendo todos los
esfuerzos para alcanzar un porcentaje
mayor de cumplimieno, en un plazo menor.
2.11
Porcentaje de establecimientos del
Sistema Nacional de Servicios de
Salud que cuentan con Consejos de
Desarrollo, funcionando en forma
regular y permanente, por SS*
100%
No
disponible
20/29 25/29 SS 100% 100% 100%

7.6

(Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 3 Participacin en el cuidado
3.1T
Tasa regional de participacin o
asistencia a actividades relacionadas
con salud*, por SEREMI.
6,4% 1/15 - -

370

Estrategias de vinculacin formal
entre AP y organizaciones sociales o
comunitarias para apoyar cambios de
conducta, se encuentran
incorporadas en el OE 2.A
- - - -
3.3
alta y mediana complejidad que
cuentan con vinculacin formal* con
agrupaciones comunitarias formales*
adosadas, destinadas al apoyo diario*
de los usuarios, por SS
100%
No
disponible
5/29 25/29 SS 40% 60% 80%
3.4
alta y mediana complejidad que
cuentan con mecanismo de
derivacin formal* a lo menos a una
agrupacin comunitaria formal
relacionada con salud* por SS
100% 0/29 5/29 25/29 SS 20% 40% 60%

7.7

Gestin asistencial
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 1 Diseo, implementacin y evaluacin de la Red
1.1T
Porcentaje anual de Hospitalizaciones
Evitables*, por SS
No aplica 8,5% No aplica
No
aplica

371

7.7

Gestin asistencial (Continuacin)
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
1.2
a la elaboracin de protocolos de
referencia y contrarreferencia,
actualizados al menos cada 5 aos.
No aplica 0
Al menos
1
Al
menos 2
Nivel Central
1.3
Proporcin anual de SS que elaboran
documento de actualizacin trienal
del diseo de su Red, construido a
travs de mecanismos formales de
participacin
No aplica 29/29 29/29 29/29 SSA 100% 100% 100%
1.4
Proporcin anual de SS que cuentan
con evaluacin del cumplimiento de
la programacin anual de la Red
Asistencial*
No aplica 29/29 29/29 29/29 SSA 100% 100%
1.5
Proporcin anual de CIRA, que
cuentan con Plan de Trabajo
implementado**y evaluado
No aplica 29/29 29/29 29/29 SSA 100% 100%

372
1.6
Porcentaje anual de SS que cuentan
con elaboracin y/o actualizacin de
protocolos de referencia y
contrarreferencia* validados en el
CIRA
No aplica 29/29 29/29 29/29 SSA 100% 100%
1.7
Porcentaje anual de Redes
Asistenciales Macrorregionales** con
evaluacin de cumplimiento del Plan
de Trabajo anual
No aplica 29/29 29/29 29/29 Macrored 100% 100% 100%

373

7.8

Salud Internacional
Estndar 2011 2015 2019
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
RE 1 Cooperacin Tcnica
1.1
Porcentaje anual de demandas de
cooperacin tcnica formuladas, que
son resueltas
No aplica 80% 80% 80% Nivel Central
Articular los compromisos y
responsabilidades que el Minsal ha asumido
en los foros y organizaciones
internacionales.
RE 2 Participacin en la Agenda Internacional
2.1
Porcentaje anual de actividades
planificadas en la Agenda
Internacional* ejecutadas por
demandas de cooperacin tcnica,
que son resueltas
No aplica 75% 80% 85% Nivel Central 80% 85%
formular polticas ministeriales de
cooperacin internacional con
representacin regional a cargo de
unidades instaladas en Seremi y SS
RE 3 Difusin
3.1
Plan de difusin
elaborado/actualizado y ejecutado,
al menos cada 3 aos
No aplica 0
Al menos
1
Al
menos 2
Nivel Central
Este plan de difusin debiera trabajarse a
nivel de OCAI Minsal, AGCI y luego las
regiones adaptar y operativizar este Plan.

374
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2010c). Estudio: El mercado de
medicamentos en Chile:
caracterizacin y recomendaciones para la regulacin econmica. Informe final, Junio,
preparado por el consultor Carlos Vassallo. Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de
Chile(2011).
Instrumento de Evaluacin: Establecimientos
autogestionados en Red, Ministerio de Salud.
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2001). Gua metodolgica para estudios de
preinversin hospitalaria. Ministerio de Salud. Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red
Asistencial.
Subsecretara de Salud Pblica, Ministerio de Salud (MINSAL).
Gobierno de Chile (2010) Consejos Asesores Regionales de las SEREMI de Salud.
Orientaciones para su actualizacin. Subsecretara de Salud Pblica. Divisin de Polticas
Pblicas Saludables y Promocin. Diciembre.
Miniosterio De salud y ministerio de Haciwenda Gobierno de Chile (2004b). Ley 19.937. Art. 21
A. Modifica el D.L. N 2763, de 1979, con la Finalidad de Establecer una Nueva Concepcin de
la Autoridad Sanitaria, Distintas Modalidades de Gestin y Fortalecer la Participacin
Ciudadana. Enero. Ministerio de Salud (MINSAL). Gobierno de Chile (2004a).
Reglamento Orgnico de los Servicios de Salud. DTO. N 140 DE 2004

375

376
ANTECEDENTES DE LA ESTRATEGIA NACIONAL

El proceso de formulacin de los Objetivos Sanitarios para el perodo 2010-2020 se inici el
ao 2011, en que se incluy el estudio nacional de los objetivos de la dcada 2000- 2010, en
que se realiz un anlisis de la situacin de salud del pas a travs de los equipos tcnicos del
Ministerio de Salud y los integrantes de las mesas de discusin de la Reforma de Salud.

El disponer de objetivos sanitarios que sean claros, medibles y prcticos, constituye un
componente esencial para la reorientacin de las polticas pblicas en salud en Chile y
considerados una herramienta de gestin y la referencia fundamental al momento de
establecer intervenciones y acciones prioritarias para el sistema de salud.

La estrategia Nacional incluye la formulacin de metas de nueve Objetivos Sanitarios, en que
para cada uno se consider metas de impacto sanitario y resultados esperados (RE), los que a
su vez incluyen estrategias para su cumplimiento.

Este objetivo est relacionado con la calidad de la atencin, en que se destacan las siguientes
metas:

Acceso y oportunidad: Disminuir las listas de espera para la atencin de patologas que
no garantizadas por GES.
Seguridad y efectividad: Aumentar los establecimientos de salud acreditados.
Frmacos y tecnologas sanitarias: Mejorar la calidad de medicamentos y tecnologas
sanitarias.
Satisfaccin Usuaria: Disminuir la Insatisfaccin Usuaria.

3.- METODOLOGIA DE TRABAJO

377
Lo mbitos involucrados en este objetivo son: acceso/oportunidad, seguridad/efectividad,
frmacos/tecnologas sanitarias y satisfaccin usuaria, los que fueron analizados en base a
metas de impacto, pertinencia local y nacional, indicadores, resultados esperados y actores
relevantes.

Se trabaj en conjunto con el Servicio de Salud Antofagasta, la Seremi de Salud Antofagasta,
Superintendencia de Salud, Fonasa, Atencin Primaria y los prestadores privados de salud.

El trabajo fue coordinado a travs de la SEREMI de Salud, por el Depto. Profesiones Medicas,
en conjunto con el Servicio de Salud de Antofagasta, Depto. Calidad y Tecnologas, Unidad de
Farmacia, Participacin Ciudadana/OIRS y Depto. Planificacin y Anlisis, con el apoyo de
profesionales qumicos farmacuticos, mdicos, matrona , periodistas , enfermeras y
tecnlogos mdicos.

La primera etapa del desarrollo de los planes regionales de salud, consisti en analizar de
forma general el Plan Nacional de Salud, propuesto para la dcada 2011-2020. Para lo cual se
conformo equipo de trabajo, cuyo objetivo era revisar cada uno de los temas propuestos por el
Plan Nacional, con sus objetivos e indicadores.

Esta fase consisti adems en detectar a los actores relevantes a modo de poder generar
equipos de trabajos intersectoriales y multidisciplinarios atingentes para el objetivo estratgico
numero 8.

Se realiz una revisin de los temas indicados por nivel central, en lo referente a sus mbitos,
indicadores y objetivos, con lo que se pudo realizar una mirada de la aplicabilidad de cada
objetivo a las particularidades de la Regin.

Posteriormente se procedi a la recopilacin de la informacin para poder realizar un
diagnstico de la Regin el que aline los resultados esperados con los indicadores y de esta
forma se dej de manifiesto las amenazas que posteriormente son el input de entrada para la
etapa de definicin de metas.

En la siguiente etapa se trabaj en la pertinencia de las metas y valores de los indicadores
posibles de obtener en el decenio, incluyendo los respectivos cortes a nivel regional.

378
Los porcentajes y metas comprometidas fueron estimados en base a la recopilacin de
antecedentes realizada, respecto a la realidad tanto nacional como local, recayendo el nivel de
responsabilidad de la ejecucin de este objetivo principalmente en nivel central con un 33%, un
22% en el Servicio de Salud y un 4% la Seremi local, entre otros.

El primer mbito de la seguridad incide en el proceso de autorizaciones sanitarias por parte de
la Seremi, en cumplimiento a la acreditacin por parte de la Superintendencia (meta 1 de Julio
2013 de establecimientos privados como pblicos); y Calidad de la Atencin en
Establecimientos de Atencin por parte del Servicio de Salud.

Referente al segundo mbito tanto el inventario de seguridad de medicamentos priorizados
como la prescripcin de los mismos (concordancia entre prescripcin y diagnstico) es un rol
relevante por parte del Servicio Salud con el apoyo directo de la Seremi quien realizar la
Vigilancia activa de este inventario.

En resumen, la responsabilidad del servicio de salud se enfoca en el mbito de acceso y
oportunidad, especficamente en la gestin clnica de la demanda, relacionada a los tiempos de
espera y agendamiento. De la misma forma en el mbito de la capacitacin a los funcionarios
en el trato al usuario.

La participacin transversal, tanto para el Servicios de Salud como la SEREMI, se enfocan en
el mbito de frmacos/tecnologas y el mbito de seguridad /efectividad, incorporndose ISP y
SIS respectivamente.

4.- RESULTADOS.

4.1 ANALISIS DE LA SITUACION

379
4.1.1 ACCESO Y OPORTUNIDAD

Este mbito establece como resultado esperado la Gestin Clnica de la Demanda, medido por
cuatro indicadores, de los cuales dos poseen alcance regional.

La meta de impacto es Aumentar a 90% la proporcin de Servicios de Salud con adecuada
razn de resolucin de listas de espera excesivamente prolongadas.

Pertinencia: Esta meta es factible de cumplir por el Servicio de Salud de Antofagasta con
apoyo de los establecimientos pblicos de la red asistencial, debido a las iniciativas de gestin
y financiamiento que se han implementado desde el ao 2009 y que se han incrementado a
partir de este ao.

Actores relevantes: SSA, APS, Prestadores privados (Especialistas, clnicas, consultas,
asesoras)

380
Amenazas: Dficit en el financiamiento desde nivel central, dficit de recurso humano mdico
especialista, pendiente entrega de las orientaciones tcnicas por parte del Minsal.

381

Estrategias Utilizadas: La gestin de las listas de espera ha sido un desafo constante en el
Servicio de Salud Antofagasta. Como primera instancia se plante transparentar las solicitudes
de interconsultas desde Atencin Primaria hacia el Hospital Regional, inicindose el trabajo a
principios del ao 2002, culminando con la creacin de una solucin informtica local llamada
REDCON, que inici sus funciones en abril del ao 2004.

A nivel nacional, en diciembre del ao 2008, a travs del Plan de 90 das se oficializ la
gestin de listas de espera No GES, ratificadas e informadas en cortes trimestrales. Esto dio un
nuevo impulso al trabajo local, cuyos resultados se muestran en los siguientes grficos:

Grfico 1. Lista espera no GES Consultas de especialidad.
0
10000
20000
30000
40000
Dic 08 a
31-03-09
2009 2010 Mar-11
Lista de Espera No GES de Consultas de
especialidad
Resueltas Norma 12 Pendientes

En relacin a la resolucin de consultas de especialidad, (grfico 1) se aprecia que para los
aos 2009 y 2010, se resolvieron un 34 y 35% de las consultas respectivamente, siendo los
meses de mayor produccin de Abril a Octubre (exceptuando Julio y Septiembre). Por tanto, a
pesar del aumento de la lista de espera se ha mantenido un trabajo constante. Estos datos
corresponden al total de la lista de espera, es decir, pacientes con esperas < y > a 120 das.

En relacin a la resolucin de intervenciones quirrgicas de especialidad (grfico 2), se
aprecia que para los aos 2009 y 2010, se resolvieron un 25 y 12% de las intervenciones
respectivamente, siendo los meses de mayor produccin de Abril a Octubre (exceptuando Julio
y Septiembre). Cabe sealar que el mayor porcentaje de resolucin se obtuvo en el Plan de 90
das, desde el cual ha mantenido una baja sostenida, debido a mltiples factores.

382
En el ao 2011 se agreg la lista de espera de intervenciones traumatolgicas y dentales, por
tanto la lista total aument en un 60% respecto del ao anterior.

Grfico 2. Lista espera no GES de Intervenciones quirrgicas.
0
2000
4000
6000
Dic 08 a
31-03-09
2009 2010 Mar-11
Lista de Espera No GES de Intervenciones
quirrgicas
Resuetas Norma 12 Pendientes

383

4.1.2 SEGURIDAD Y EFECTIVIDAD

Este mbito establece cinco resultados esperados, los cuales son la autorizacin sanitaria, la
calidad de guas de prctica clnica, la calidad de la atencin en establecimientos de atencin
cerrada, la certificacin de especialistas y la calidad del sistema de acreditacin, medido con un
total de trece indicadores, de los cuales cuatro poseen alcance regional.

La meta de impacto es Aumentar a 100% la proporcin de establecimientos de atencin
cerrada, pblicos y privados, con al menos la primera acreditacin de estndares de calidad y
seguridad de la atencin.

Pertinencia: Esta meta es de amplia aplicacin, por tal motivo es fundamental el
pronunciamiento de Nivel Central, respecto de orientaciones tcnicas, lo cual debe ser
oportuno, para la toma de razn, su aplicacin y su posterior medicin a travs del indicador,
ya que inciden en su cumplimiento la intersectorialidad regional tanto de prestadores privados
de salud como de las instituciones publicas de salud, la cual debe estar organizada y
comprometida.

Actores relevantes: Seremi de Salud, SSA, Superintendencia de Salud, APS,
Establecimientos privados de salud.

384

Amenazas: A nivel regional existen brechas respecto del financiamiento para el cumplimiento
de la norma tcnica bsica en los establecimientos pblicos de salud, as como para la
demostracin sanitaria de esta norma en terreno, respecto al recurso humano fiscalizador de la
Unidad Profesiones Mdicas y Farmacia de la Autoridad Sanitaria. Adems, otro tema
relevante se denota en la nivelacin de los tcnicos paramdicos de especialidades en los
servicios pblicos de salud, siendo el mismo un requerimiento del estndar de acreditacin. En
el SSA se evidencia el dficit de recurso para levantar la brecha identificado en toda la red.
Otra amenaza a considerar se establecera por la necesidad de una entrega oportuna de las
orientaciones tcnicas por parte del Minsal.

Estrategias Utilizadas: Existen variadas lneas estratgicas sobre este mbito en particular.
Durante la ltima dcada se identifican al menos las siguientes:

385
a) Autorizacin Sanitaria: La Secretara Regional Ministerial de Salud, posterior a su inicio
tras la reforma sanitaria del ao 2005, adquirida las facultades asociadas a la autorizacin
sanitaria de todos los establecimientos que segn se establece en el cdigo sanitario y sus
decretos complementarios, deban poseer autorizacin expresa de funcionamiento,
considerando lo anterior, el ao 2008 se realizan modificaciones a los Decretos N 151 y
Decreto N 283, como as, la creacin del Decreto N 58, acciones a favorecer la igualdad
de formalizacin tanto de establecimientos pblicos como privados de salud, con el fin de
establecer un proceso estandarizado que apoyara la gestin de la Superintendencia de
salud, en relacin a la acreditacin de prestadores.

La Regin de Antofagasta no estuvo ajena a este proceso, donde a nivel publico, el ao
2008 se realizo un diagnstico, donde participaron todos los establecimientos de la red
asistencial, para la regularizacin de su funcionamiento, por el cual se logr identificar las
brechas existentes en este mbito.
Actualmente se est aplicando un nuevo diagnstico como parte del Compromiso de
Gestin de Calidad a los establecimientos de mayor complejidad (Hospital Regional de
Antofagasta y Hospital de Calama).
A nivel de prestadores privados de salud, la aplicacin del Decreto N 151, establece la
obligatoriedad de que todas las instituciones deben contar con su autorizacin sanitaria
para funcionar, actualmente la Unidad Profesiones Mdicas y Farmacia de la Secretara
Regional Ministerial de Salud, es la encargada de formalizar a todos los prestadores de
salud privados, facultad ampliada a los establecimientos pblicos, determinndose que el
100% de los establecimientos prestadores de salud pblicos y privados de salud cuentan
con su respectiva autorizacin sanitaria, no obstante, siendo la misma unidad la encargada
de realizar la demostracin sanitaria de las normas tcnicas bsicas a todos lo
establecimientos de salud que deseen ingresar al proceso de acreditacin, surgen
necesidades a considerar, por tanto, para cumplir este indicador y obtener los resultados
esperados es necesario proveer a la Unidad Profesiones Mdicas y Farmacia, con el
recurso humano necesario, ya que actualmente la dotacin para el accionar de la misma es
slo de tres profesionales, siendo requerido a lo menos dos o tres profesionales ms.

4.1.3 FRMACOS Y TECNOLOGA SANITARIA

Este mbito establece nueve resultados esperados, los cuales son: medicamentos priorizados,
acreditacin buenas prcticas de manufactura, equivalencia teraputica, sistema de vigilancia
activa, inventario de seguridad, racionalidad en el uso de medicamentos, listado de tecnologas

386
priorizadas, certificacin de calidad de tecnologas y vigilancia de tecnologas, con un total de
diecisiete indicadores, de los cuales solo seis poseen alcance regional.

Este mbito posee dos metas de impacto la primera es Aumentar a 90% el porcentaje de
frmacos priorizados que cumplen con las caractersticas de calidad definidas y la segunda es
Aumentar a 90% el porcentaje de tecnologas sanitarias priorizadas que cuentan con
certificacin de calidad.

Actores relevantes: Instituto de salud pblica, SSA, APS, Establecimientos privados de salud,
Seremi de Salud.

387

Amenazas: La mayor amenaza correspondera a la necesidad de entrega oportuna de las
orientaciones tcnicas por parte del Minsal. Sin embargo, el recurso humano qumico
farmacutico fiscalizador en la Unidad de Profesiones Mdicas y Farmacia de la Autoridad
Sanitaria es insuficiente para el cumplimiento de las metas propuestas.

388
A la fecha no hay disponible a nivel nacional un sistema de vigilancia sobre medicamentos
priorizados, no se ha elaborado aun un documento oficial que indique estos medicamentos,
estos son frmacos que estn priorizados dentro del Formulario Nacional, que determinar los
medicamentos esenciales para el tratamiento de las patologas de mayor prevalencia en el pas
dentro de la dcada 2011-2020.

Una vez elaborada las bases que determinarn los frmacos priorizados ser posible realizar
un sistema de vigilancia activa que permitir aumentar el muestreo aleatorio de lote en un 90%
a fines del 2019.

Como se seal anteriormente, al no estar descrito los medicamentos priorizados, no
se ha realizado aun inventario de seguridad para este tipo de medicamentos en los
establecimientos de salud pblica, a nivel local se realizan inventarios a los medicamentos que
estn descritos en los arsenales de cada establecimiento de salud de la red publica. La
Normativa Tcnica permitir aumentar el porcentaje de los establecimientos asistenciales que
cuenten con inventario de seguridad para los medicamentos priorizados.
En el contexto de la racionalidad en el uso de medicamentos no esta disponible un instrumento
que mida la concordancia entre las prescripciones y el diagnostico, en el periodo 2001-2010 se
ha medido a travs de las metas sanitarias el porcentaje de recetas despachadas completas,
este instrumento permite determinar el acceso al medicamento.
En la dcada 2011-2020 adems del acceso al medicamento, es necesario que se racionalice
el uso de medicamentos no solo por el costo que involucra su uso, sino que tambin evitar
errores de prescripciones, para lograr esto es necesario que al terminar la dcada se aumenten
los instrumentos de control, aumentando as, la concordancia entre diagnostico y medicamento
prescrito.

Esta meta es factible de cumplir en los establecimientos pblicos de la red asistencial,
dependientes del Servicio de Salud de Antofagasta.

El Sistema de vigilancia sobre medicamentos priorizados, as como el documento oficial
ministerial que indique estos medicamentos est en proceso. Por lo tanto al no estar descritos
no se puede realizar en los establecimientos de salud pblica el inventario de seguridad para
su control.

Para los establecimientos pblicos de la regin de Antofagasta si se han realizado inventarios
pero relacionados a los medicamentos descritos en el arsenal farmacolgico.

389

Al tener disponible la normativa tcnica, permitir aumentar el porcentaje de los
establecimientos asistenciales que cuenten con inventario de seguridad para los medicamentos
priorizados.

Dentro de este indicador de impacto est presente la Racionalidad en el uso de Medicamentos,
tanto a nivel nacional como a nivel regional no se han desarrollado instrumentos que midan la
coincidencia entre prescripcin y diagnostico.

Estrategias utilizadas: En la ltima dcada, junto con la reforma en salud, se instaur un
proceso tcnico poltico destinado a dar cuerpo a los principios bsicos que inspiraron la
reforma, consignando la necesidad de avanzar en el logro de una disponibilidad y accesibilidad
equitativa, segura y estable a medicamentos esenciales a la poblacin, especialmente a los
grupos ms excluidos y estratos ms vulnerables, eliminando las barreras impuestas por la
capacidad de pago de los individuos y sus familias. En este contexto, se desarroll la Poltica
Nacional de Medicamentos en la Reforma de Salud que materializ estos principios y
determin las directrices y actividades a seguir para obtener garantas de acceso, calidad y uso
racional en materia de medicamentos.

La implementacin de una poltica de medicamentos a nivel nacional, constituye uno de los
pilares fundamentales en el compromiso de los gobiernos por asegurar acceso a
medicamentos de calidad, empleados racionalmente. A este respecto, las directrices de la
OMS (2003) establecen lneas que abordan la calidad, uso racional y acceso a medicamentos,
las que se traducen en directrices sobre la seleccin de medicamentos esenciales, la
asequibilidad, los sistemas de suministro y su financiacin, la regulacin y garanta de calidad,
la racionalidad en el uso de estos elementos, el fortalecimiento del recurso humano y la
vigilancia y evaluacin del sistema.

La Poltica Nacional de Medicamentos en Chile fue generada a partir de una propuesta
elaborada por un comit asesor multisectorial que incluy a representantes del rea de la salud
(MINSAL, ISP, FONASA) y otras (Ministerio de Economa y Universidades), as como
representantes de los gremios profesionales (Colegio Mdico y Colegio de Qumicos
Farmacuticos). El documento oficial fue aprobado mediante la Resolucin Exenta N
515/2004, y en base a l, el MINSAL y sus rganos asociados han desarrollado una serie de
actividades en el orden regulatorio y administrativo, conducentes a contribuir al cumplimiento
de las garantas establecidas en ella.

390

Las estrategias utilizadas se pueden agrupar en las relacionadas con el acceso, las
relacionadas con la calidad y las relacionadas con el uso racional

- Acceso a medicamentos

El acceso a medicamentos se aborda en salud pblica considerando criterios de racionalidad
en su seleccin, definiendo para ello medicamentos esenciales, los cuales pueden tener dos
niveles de cobertura por parte del sistema de salud chileno. En un primer caso se establece su
entrega a los beneficiarios del sistema pblico de salud conjuntamente con la atencin de salud
y, en un segundo caso, esto, en trminos del sistema GES-AUGE, como una prestacin
garantizada para todos los habitantes que padezcan una patologa cubierta por este sistema.

Las estrategias desarrolladas en torno a favorecer el acceso a medicamentos durante el ltimo
perodo, han sido las siguientes:

Emisin del formulario nacional de medicamentos (DS N 194/2005) y reformulacin
normativa de los comits de farmacia y teraputica de la red asistencial pblica de salud:

El Formulario Nacional de Medicamentos (FN) corresponde al listado de aquellos
medicamentos esenciales para el tratamiento de las patologas de mayor prevalencia en el
pas, incluyendo aquellos que reportan la mejor relacin costo-beneficio, siendo cubiertos en su
entrega a los beneficiarios del sistema pblico de salud.

La actualizacin del Formulario Nacional (aprobada por el DS MINSAL N 194/2005), ha
significado un ordenamiento en el sistema pblico de salud respecto del uso de medicamentos,
ya que a partir de este documento se elaboran los arsenales de los establecimientos o SS y
dirigiendo los procesos de adquisicin por parte de los mismos, reduciendo la variabilidad entre
ellos. Asimismo, en este perodo se han reformulado y potenciado los comits de farmacia y
teraputica de la red, incluyendo aquellos radicados en los establecimientos y en los SS, a
travs de la emisin de una nueva regulacin (Norma General Tcnica N 113/2009, aprobada
mediante Res. Ex. 504/2009), instituyndolos como el rgano tcnico encargado de velar por la
correcta seleccin de medicamentos, racionalizando el uso de los productos farmacuticos,
asegurando que la adquisicin de productos no incluidos en el FN se realice solo cuando los
beneficios superen los costos, aspecto a demostrar a travs de una exhaustiva evaluacin
tcnico-cientfica. Sin embargo, la evaluacin preliminar de estos, comits no cuentan con

391
metodologas tcnicas suficientes, por lo que se han instaurado procesos para mejorar su
gestin basados en la protocolizacin de sus actividades (Manual para la Seleccin de
Medicamentos, 2009) y la capacitacin de sus integrantes (Curso de Seleccin de
Medicamentos, 2010).

El Formulario Nacional, as como las versiones adaptadas en los Arsenales Farmacolgicos de
los establecimientos de salud, asociado al sistema GES, han derivado en el incremento del
gasto pblico en medicamentos, lo que ha dificultado el manejo econmico y logstico de estos
insumos. En paralelo, la cobertura a los beneficiarios no es absoluta (6,37% de las recetas
prescritas en el sistema pblico de salud se despachan solo de manera parcial y un 0,93% de
las prescripciones realizadas no son cubiertas (REM, DEIS Julio 2010), lo que determina la
necesidad de introducir mejoras operativas tanto en los procesos de seleccin, como en la
adquisicin y colocacin de los medicamentos en los puntos de dispensa dentro del sistema.

- Incremento en los procesos de intermediacin de la adquisicin de
medicamentos (Compra centralizada):

La agregacin de la demanda en las adquisiciones es una regla de economa de escalas
destinada a favorecer la reduccin de precios a travs de la centralizacin en la gestin y
adquisicin de insumos. En el sistema pblico de salud, estos procesos son realizados por la
Central de Abastecimientos del Sistema Nacional de los Servicios de Salud (CENABAST),
alcanzando actualmente cifras del orden del 40% de concentracin de la compra pblica de
medicamentos (Secretara General de la Presidencia, 2009), lo que si bien en un marco terico
debiera favorecer el ahorro en el gasto pblico en trminos de obtener precios unitarios
reducidos como consecuencia de la compra de grandes volmenes, en la realidad ha derivado
en problemas financieros y una cuantiosa deuda pblica, debido a la falta de cumplimiento en
el pago de los establecimientos que intermedian sus requerimientos a travs de dicha entidad y
de la fluidez de los dineros, los que no siempre son exclusivos para la adquisicin de
medicamentos y, muchas veces, se destinan a otras necesidades por parte de los
establecimientos que ejecutan las asignaciones per cpita y/o programticas de salud.

Favorecimiento del acceso universal a medicamentos genricos del Formulario Nacional de
Medicamentos:

En un contexto ms amplio, especialmente referido al acceso a medicamentos por parte de
toda la poblacin, incluyendo no solo a los beneficiarios del sistema pblico, sino que tambin a

392
aquellos del sistema privado, durante el perodo se han empleado algunas estrategias
relacionadas con el acceso a medicamentos genricos, entendidos stos como aquellos de
menor valor, y por consiguiente, mayor asequibilidad para la poblacin. El precio de los
productos farmacuticos es una de las principales barreras para su acceso, especialmente
considerando la capacidad de pago de los individuos y sus familias, as como el aumento
sostenido de los valores de comercializacin de estos productos con el consecuente
incremento del gasto de bolsillo.

En este caso, la estrategia empleada fue de orden reglamentaria, instaurada a travs de la
emisin del DS MINSAL N 22/2009, haciendo exigible la disponibilidad en todas las farmacias
privadas del pas de alrededor de 250 medicamentos en sus presentaciones genricas, no
pudiendo negarse la venta de ellos.

Los productos seleccionados para esta medida, corresponden a un subgrupo de medicamentos
incluidos en el FN y que, en el nivel comunitario de las farmacias, corresponden a aquellos de
mayor necesidad para abordar los principales problemas de salud.

Esta medida permite el acceso de las personas a medicamentos de calidad comprobada pero a
menores precios, por cuanto est demostrado internacionalmente que estos medicamentos
genricos son los ms econmicos en el mercado. Asimismo, su impacto radica en la
disminucin del gasto de bolsillo del presupuesto familiar, que podra beneficiar sin distingo a
toda la poblacin.

Si bien esta medida, se encuentra vigente legalmente, falta estructurar la forma operativa en
que se har exigible y los efectos en el mercado que ella pueda tener, por lo que se requiere de
una estrecha vigilancia en el mercado, no solo desde el punto de vista econmico (precio), sino
tambin desde el punto de vista del abastecimiento y del posible efecto de la integracin
vertical.

Aseguramiento del acceso a medicamentos en los establecimientos de salud:

En materia de cobertura, durante el perodo anterior se disearon estrategias destinadas a
asegurar su disponibilidad y entrega efectiva, a travs de auditoras de inventarios respecto de
medicamentos determinados, pero solo acreditando su existencia en los establecimientos y no
su tenencia en cantidad suficiente para abastecer las necesidades de los pacientes que en
ellos se atienden, revelando una inconsistencia en la auditoria.

393
Posteriormente, se definieron objetivos relacionadas con la oportunidad de despacho de
medicamentos, estableciendo la meta a los establecimientos de despachar las recetas emitidas
en un plazo no superior a 24 horas despus de su suscripcin.

Ambas estrategias de medicin requieren de un proceso de revisin y reformulacin destinado
a acreditar la tenencia efectiva de medicamentos en los establecimientos en conformidad a los
requerimientos de sus pacientes, buscando una entrega efectiva y por sobre toda oportuna de
estos insumos.

- Calidad de medicamentos

La calidad es un eje fundamental en el rea de medicamentos, por cuanto estos productos no
pueden ser evaluados fcilmente para reconocer sus propiedades y beneficios, como se podra
hacer con otros productos, si no que invariablemente se requiere de mtodos y anlisis para
acreditar fehacientemente su calidad. En este caso, atendida la envergadura y relevancia de la
calidad de los medicamentos, los gobiernos a instancias de la OMS, han creado agencias
reguladoras para garantizar la calidad, seguridad, eficacia e inocuidad de los productos.

- Implementacin de las buenas prcticas de manufactura

La calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos es una materia regulada en el
ordenamiento jurdico chileno, pero cuya implementacin demuestra retrasos importantes,
entre ellos el cumplimiento parcial de las exigencias de Buenas Prcticas de Manufactura
(BPM), estando a la fecha slo 9 de los ms de 30 laboratorios de produccin farmacutica
acreditados por el ISP bajo la norma que busca asegurar la calidad en la produccin de
frmacos (ISP-2010).
Esta estrategia no ha alcanzado del todo a las empresas que importan productos desde plantas
extranjeras, las que tan solo acreditan su cumplimiento mediante certificaciones emitidas por
las autoridades sanitarias de sus pases, las que no en todos los casos entregan una certeza
absoluta de la calidad de los medicamentos y sus sistemas de aseguramiento. Estas plantas de
produccin han tenido una escasa verificacin en terreno por parte del ISP, generando una
brecha que impacta en la calidad de los productos, lo que se ha ratificado en problemas
asociados a la calidad, como en la situacin acontecida con Laboratorio Bestpharma, que debi
ser cerrado en sus operaciones de manufactura por disponer de productos de mala calidad en
el mercado, derivados de problemas en el origen y tambin en la manipulacin local que se
hiciera de ellos.

394

- Incorporacin de la Equivalencia Teraputica

Otra de las estrategias implementadas en materia de calidad, corresponde a la incorporacin
de la Equivalencia Teraputica, que ha venido a normalizar la presencia de diferentes
productos en el mercado, los que a pesar de entenderse como similares al producto innovador,
en el contexto de su aplicacin, han revelado diferencias significativas, derivado de diferencias
en los procesos de absorcin y, por consiguiente, en su eficacia teraputica.

En el contexto regulatorio, el desarrollo y la exigibilidad de la equivalencia teraputica, que
datan desde el ao 2005, han sido lentos en su aplicacin, existiendo a la fecha poco ms de
10 productos acreditados en su equivalencia teraputica, mediante la aplicacin de los diversos
mtodos disponibles, quedando en evidencia la escasez de laboratorios para realizar estos
estudios (actualmente hay 11 laboratorios acreditados para realizar estudios in vitro y solo 1
para estudios in vivo).

Actualizacin normativa para productos: Respecto de los productos que se elaboran en
recetarios de farmacias, se ha verificado un marco regulatorio anacrnico y dbil,
evidencindose adems situaciones de irracionalidad en la prescripcin y defectos en la
elaboracin. Asimismo, an cuando la regulacin en materia farmacutica es amplia, algunos
productos con ciertas particularidades requieren de un control ad hoc por parte de la autoridad
sanitaria, siendo necesaria la emisin de normas especficas atendidos sus variados grados de
diversidad respecto de los procesos productivos y complejidad tcnica involucrada. En estas
dos materias, durante el ltimo perodo se ha iniciado un proceso normativo a su respecto, el
cual an no ha logrado rendir frutos, derivado de la envergadura de los cambios requeridos y
los procesos asociados a la publicidad y controles de legalidad de cada norma legal.

En el contexto de la calidad, se hace evidente la necesidad de avanzar en la reestructuracin
de una normativa pro calidad, que incorpore requisitos tcnicos y exigencias para los
productos farmacuticos, especialmente aquellos de tecnologa avanzada, as como
operativizar las exigencias de BPM y Laboratorio, tanto en el territorio nacional como
internacional, aprovechando las mltiples opciones existentes (acuerdos de colaboracin con
otras Agencias Reguladoras de Medicamentos, acreditacin externa, entre otros). Asimismo,
hay que impulsar los procesos de Equivalencia Teraputica, en aquellos medicamentos en que
realmente impacta esta condicin, empleando estrategias de incentivos variados a fin de contar
con ellos prontamente.

395

- Uso racional de medicamentos

La racionalidad en el uso, es un requerimiento bsico de todo sistema, tanto pblico como
privado de salud, y en materia de medicamentos se ha entendido que existe uso racional de los
mismos cuando los pacientes reciben la medicacin adecuada a sus necesidades clnicas, en
las dosis correspondientes a sus necesidades individuales, durante un perodo de tiempo
adecuado y al menor costo posible para ellos y la comunidad (OMS, Nairobi - 1985).

Una de las principales estrategias para asegurar la racionalidad en el uso de medicamentos ha
sido la actualizacin del FN, cuyo impacto en el acceso ha sido referido precedentemente. De
manera adicional, al interior del sistema pblico existen avances en la materia, especialmente
lo que se refiere a la seleccin de medicamentos, con la existencia de procedimientos y
metodologas para la determinacin de los medicamentos del FN y los Arsenales
Farmacoteraputicos.
Sin embargo, no existe aun completa capacidad tcnica para su implementacin, lo que ha
permitido la incorporacin de medicamentos a los arsenales farmacoteraputicos que no
cumplen con correctos antecedentes en su relacin costo-efectividad, como se sealara en
secciones anteriores.

En materia de prescripcin, existe un documento oficial respecto de la prescripcin racional de
medicamentos, basados en los lineamientos de la OMS. Sin embargo, en ambos casos no
existe un marco organizacional ni administrativo destinado a monitorizar el correcto uso de
medicamentos (perfiles de consumo, auditoras de prescripcin, investigacin de errores de
medicacin, dispensacin y otros), en etapas de seleccin, prescripcin, dispensacin y/o uso.
En paralelo, la institucionalizacin de Guas y Protocolos Clnicos, especialmente de aquellos
requeridos para la ejecucin del sistema GES, ha contribuido a la estandarizacin en el manejo
de medicamentos as como de su cobertura. Sin embargo, en su emisin no siempre se ha
hecho presente la evaluacin de tecnologas sanitarias, como una metodologa destinada a su
mejor seleccin abordando parmetros econmicos, ticos, sociales y otros. Una mayor
evaluacin de este aspecto, se realiza en la seccin especfica de este documento.

En el rea de promocin del Uso Racional de Medicamentos, durante el perodo se ha
avanzado en la formulacin de una base documental para su implementacin, emitindose
manuales y guas tcnicas para la capacitacin y educacin, tanto para los profesionales y

396
tcnicos de la salud, como para la comunidad, hacindose necesario entablar estrategias para
propiciar su uso e implementacin, segn corresponda.

- Las tecnologas sanitarias (TS)

Son actualmente una de las piezas claves en los sistemas de salud, teniendo implicancias, no
solo en el mbito de diagnstico y calidad de los servicios prestados, sino que tambin en el
mbito financiero, razn por la cual los sistemas de salud estn cada vez ms interesados en
disponer de evidencias explcitas sobre la efectividad y costo-efectividad de las tecnologas y
procedimientos que se dispongan y deseen financiar. En este contexto, la evaluacin de
tecnologas sanitarias (ETESA) juega un rol fundamental, lo que he permitido que el avance
tecnolgico est a disposicin de los sistemas de salud con una serie de herramientas
tecnolgicas destinadas a la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud,
sobre las cuales no siempre existe evidencia slida sobre su efectividad y costo efectividad,
especialmente en relacin a su incidencia sobre los costos de los sistemas de salud.

La evaluacin de tecnologas sanitarias es la forma integral de investigar las consecuencias
tcnicas casi siempre clnicas, econmicas y sociales de su empleo, tanto en el corto como
largo plazo, as como sus efectos directos e indirectos, deseados o no deseados (Organismo
Andino de Salud, 2009). Adems, este proceso se concibe cada vez ms como un proceso de
anlisis dirigido a estimar el valor y la contribucin relativa de cada tecnologa sanitaria a la
mejora de la salud individual y colectiva, teniendo en cuenta su impacto econmico y social.

4.1.4 SATISFACCIN USUARIA

Este mbito establece un solo resultado esperado, el cual establece Protocolos de Atencin y
Trato, medido con un total de tres indicadores, donde los tres poseen alcance regional.

Este mbito posee dos metas de impacto la primera es Disminuir 30% el ndice de
insatisfaccin usuaria en la atencin de salud de centros de atencin primaria y la segunda es
Disminuir 30% el ndice de insatisfaccin usuaria en la atencin de salud de urgencias.

Pertinencia: Esta meta es factible de cumplir en los establecimientos pblicos de la red
asistencial, dependientes del Servicio de Salud de Antofagasta y considerando que forma parte
del mejoramiento continuo de calidad.

397
Actores relevantes: La lista de actores relevantes para este OE incluye: directivos de
establecimientos de la red asistencial; equipos tcnicos de establecimientos de salud y
direcciones de los SS; integrantes de los Consejos de Desarrollo/Consejos Consultivos;
gremios de la salud; poblacin usuaria organizada y no organizada; organizaciones sociales
funcionales y territoriales, parlamentarios; autoridades locales (regionales, comunales,
provinciales); medios de comunicacin social; intersector; FONASA y Superintendencia de
salud; organizaciones sociales funcionales y territoriales; grupos de voluntariado; Consejo
Asesor Interreligioso MINSAL; Sector privado de salud.

Amenazas: Incumplimiento en las capacitaciones del recurso humano, insuficiente
financiamiento para el cumplimiento de la meta y la No entrega de las orientaciones tcnicas
por parte del Minsal.

Estrategias Utilizadas: Las siguientes fueron las estrategias

- Planes de mejora del trato

Durante el ao 2009, los SS se comprometieron a implementar planes de mejora del trato
basados en la primera aplicacin de instrumentos de medicin de la satisfaccin usuaria y en el
anlisis de los reclamos.
Durante el presente ao, se incorpora en los Compromisos de Gestin, la elaboracin e
implementacin de Planes Integrales de Mejora del Trato con enfoque de mejora continua, y
basados en la segunda medicin de la satisfaccin usuaria. Las actividades programadas para
el presente ao, podan formar parte de un Plan Integral de Mejora del Trato que defina metas
de corto, mediano y largo plazo que impacten en la satisfaccin usuaria y en los reclamos
interpuestos por la poblacin usuaria.
En su formulacin se contempl: a) identificacin de reas crticas donde se concentra la
evaluacin ms negativa o donde se concentran los reclamos por trato; b) definicin del o los

398
problemas a abordar; c) definicin de objetivos, metas e indicadores; d) definicin de
estrategias de intervencin y cronograma de actividades.
En virtud que una de las caractersticas del Modelo de Atencin de Salud Integral con enfoque
familiar y comunitario sita al usuario como centro de su quehacer, se hace necesario
incorporar la satisfaccin usuaria como un mbito de desarrollo de la APS as tambin ejercer
acciones que permitan que los usuarios ejerzan como un Derecho de los usuarios a recibir
trato digno y respetuoso, respuesta oportunas a los requerimientos formales (reclamos u otros)
en un tiempo prudente y orientado a facilitar a los usuarios el ejercicio pleno de sus deberes y
derechos en salud.
No obstante aquello, no ha sido posible la estandarizacin de instrumento de medicin de
satisfaccin usuaria, validado y nico para los establecimiento de la regin a fin de disponer al
ao un diagnstico referencial que nos permita obtener la lnea base para la medicin del
indicador. An ms cuando en la definicin de las orientaciones de los CESFAM de excelencia
se incorpora como mbito fundamental la satisfaccin del usuario, Acceso a atencin de salud
dividido en cuatro sub indicadores:
o Gestin de Agenda.
o Agendamiento Va Telefnica.
o Acceso a Atencin sin Fila.
o Horario de Atencin Electivo para los Usuarios.
o Atencin Mdica con Espera Mxima de 48 horas.
Referencia y Contra Referencia.
Encuestas Peridicas de Satisfaccin Usuaria

En lo que refiere a Satisfaccin en servicio de urgencia, se define trabajar con los que
presentan baja capacidad resolutiva, vale decir los SAPU ya que orienta a beneficiar a los
inscritos que se identifican con los establecimientos de base por tanto pueden tener una
respuesta con mnimo sesgo, dado que la insatisfaccin tambin se debe a los servicios de
apoyo de urgencia (laboratorio, imgenes, procedimientos, etc), lo que permite luego
desarrollar planes especficos.
Una vez medida la insatisfaccin se definirn reas crticas para planes de intervencin, los
que pueden ser apoyados con algunos programas de reforzamiento de APS.
En las orientaciones programticas para el 2012 de la APS, la que debe ser debidamente
difundida por ley antes del 10 de septiembre de cada ao, se incorporar como eje
programtico esencial Mejorar la CALIDAD DE LA ATENCIN Y TRATO AL USUARIO para
ello es necesario que el Minsal lo defina nuevamente en los Lineamientos Estratgicos para

399
Elaborar Planes y Programas de Capacitacin 2011, considerando la importancia de estos en
la carrera funcionarias de los funcionarios de la ley 19.378
Dentro de las estrategias en desarrollo, se contemplaron:

a) Estrategias de difusin y comunicacin como: difusin en el CIRA de los resultados del
anlisis de reclamos y medicin de la satisfaccin usuaria; difusin y anlisis de reclamos y
resultados de la medicin de la satisfaccin usuaria en conjunto con los consejos de
desarrollo/consejos consultivos de la red asistencial; difusin de resultados anlisis de
reclamos y satisfaccin usuaria en cuentas pblicas.
b) Intervencin en reas especficas como: capacitacin; actualizacin de Cartas de Derechos;
induccin de personal en puntos de atencin; incorporacin de eje temtico satisfaccin
usuaria en ejercicios de presupuestos participativos para reorientacin del uso de recursos;
conformacin de mesas tripartitas/comits/equipos de trabajo permanente para apoyar
implementacin y seguimiento del plan.
A su vez, los Planes de Mejora del Trato ejecutados durante el ao 2009 y 2010 consideran
como una de sus estrategias principales, la capacitacin de funcionarios responsables de la
atencin directa de la poblacin usuaria en diferentes puntos de la red, especialmente aquellas
reas con ms baja evaluacin en la medicin de satisfaccin usuaria o aquellas con mayor
concentracin de reclamos por trato (Subsecretara de Redes Asistenciales)
A nivel pas, los SS Biobo y Talcahuano, han implementado una poltica de buen trato, la que
considera dentro de sus estrategias principales, la capacitacin de los funcionarios. En
particular, el SS Talcahuano, ha desarrollado talleres de capacitacin en Atencin de calidad al
Usuario para directivos, jefes de unidades y funcionarios, como tambin, ha desarrollado
programas de capacitacin a las jefaturas en competencias que contribuyan a mejorar la
calidad de vida laboral y el buen trato hacia los usuarios internos (SS Talcahuano).
La Superintendencia de Salud, ha priorizado dentro de los cursos de capacitacin que son
dirigidos a las distintas reas de la institucin, enfocados a temticas relacionadas con atencin
de pblico: manejo de situaciones complejas, trabajo en equipo y liderazgo, entre otros. (Sub
Departamento de RRHH). Cabe mencionar, que en las licitaciones existe la condicin para las
empresas que otorgan los cursos, la realizacin de una medicin de impacto in situ luego de un
tiempo de desarrollada la actividad. Durante el ao 2008, la Subsecretara de Redes
Asistenciales desarroll un Programa de apoyo a los operadores OIRS en temas vinculados
con la atencin y trato al usuario financiado por el Proyecto Modernizacin de la Gestin
Pblica de Salud, financiado por la U.E. y ejecutado por el Programa de Promocin del Buen
Trato de la Escuela de Psicologa de la P. Universidad Catlica de Chile. (Subsecretara de
Redes Asistenciales, 2008).

400

- Comits de gestin de reclamos

A partir del ao 2007, en el marco de los Compromisos de Gestin, los SS han ido instituyendo
los Comits de Gestin de Reclamos, especialmente en relacin a incumplimiento de garantas
GES.

Estos Comits de Gestin han incorporado a su vez, a representantes de los Consejos de
Desarrollo y Consejos Consultivos, lo que ha permitido hacer seguimiento a los reclamos y
sugerencias de la poblacin usuaria.

- Fortalecimiento de instancias de representacin usuaria de la red Asistencial
Consejos de desarrollo y consejos consultivos de los establecimientos de salud

En los establecimientos de salud de la red asistencial, se encuentran actualmente en
funcionamiento instancias de representacin usuaria que, con diferentes denominaciones y de
acuerdo a decisin local, incorporan a representantes de organizaciones sociales y
comunitarias, en distintos momentos del proceso de diseo e implementacin de polticas y
programas en la red pblica de salud.

Estas instancias permiten recoger el aporte de la poblacin usuaria en el diagnstico de la
situacin de salud, anlisis y evaluacin de la gestin de los establecimientos de las redes
asistenciales, identificacin de reas crticas, identificacin y priorizacin de estrategias de
mejora de la calidad de la atencin, proteccin de derechos garantizados por la reforma de
salud, anlisis de reclamos y sugerencias, anlisis de resultados de mediciones de satisfaccin
usuaria.

- Consejos y comits de usuarios de las direcciones de servicios de salud

El 100% de las Direcciones de los SS del pas, constituyeron durante el ao 2009, instancias
de funcionamiento permanente, conformadas por representantes de los Consejos de
participacin de los establecimientos de sus redes, organizaciones comunitarias, agrupaciones
de usuarios, grupos de voluntariado y representantes de los funcionarios de salud. Dentro de
sus objetivos principales se encuentra el aportar a la definicin de estrategias de desarrollo
institucional, evaluar la gestin y calidad del funcionamiento de la Red Asistencial, articulacin

401
de los servicios, adems de ser espacios de intercambio de informacin entre los directivos de
las redes asistenciales y la poblacin usuaria.
El FONASA cuenta desde 1996, con un Comit de Usuarios de representacin Nacional y
Regional. Estos mantienen un funcionamiento regular y permanente y han constituido la
plataforma de participacin para la convocatoria a Cuentas Pblicas y Presupuestos
Participativos realizados en la VIII Regin.

La Superintendencia de Salud cuenta con un Consejo de la Sociedad Civil Interino conformado
por representantes de distintas asociaciones de trabajadores, pensionados, afiliados a
ISAPRES, consumidores y otros.

- Consejos integradores de la red asistencial (CIRA)

Definidos en el Decreto Supremo N 140, como un Consejo de carcter asesor y consultivo
presidido por el Director del Servicio de Salud, en su calidad de gestor de red, est constituido
por directivos representantes de los establecimientos que conforman dicha red asistencial.

Los CIRA son una herramienta donde se integran los diferentes niveles de atencin de una red
asistencial, en los que se discuten, coordinan y validan propuestas, y se toman decisiones en
conjunto. En 8 de los 29 SS se ha incorporado a representantes de los comits de usuarios,
permitiendo recoger la opinin de la poblacin respecto al funcionamiento de la red asistencial,
satisfaccin usuaria, gestin de reclamos.

- Cuentas pblicas participativas

Mecanismo instalado en los SS y hospitales de la red asistencial como ejercicio de rendicin de
cuentas que contempla un proceso de elaboracin conjunta con los comits de usuarios
respecto de su diseo, presentacin y evaluacin.
Segn actuales orientaciones gubernamentales, forma parte de las estrategias que permiten
abrir espacios de dilogo y evaluacin tanto de la calidad de los servicios como de la
pertinencia de las polticas de salud, permitiendo visualizar logros y establecer compromisos de
mejora. En las Redes Asistenciales, el ao 2009 realizaron Cuenta Pblica Participativa los 29
Directores de Servicios de Salud y 133 Directores de Hospitales.
Adems de los SS, FONASA y la Superintendencia de Salud, realizan anualmente Cuentas
pblicas.

402
- Presupuestos participativos

El Presupuesto Participativo en Salud es un proceso deliberativo en el que la ciudadana
decide sobre el uso de los recursos pblicos en Salud, y desarrolla un control y seguimiento de
la ejecucin presupuestaria, sustentado en la transparencia de la gestin pblica y en el
ejercicio democrtico. Forma parte de un continuo entre el balance de gestin y rendicin de
cuentas, la generacin de propuestas para la mejora de la situacin de salud y calidad de los
servicios y la toma de decisiones sobre la inversin en salud.
Un 100% (29) de los SS ha instalado Presupuestos Participativos, encontrndose en diferentes
fases de desarrollo. Los ejes temticos priorizados son Promocin de la Salud, Prevencin de
Enfermedades y Satisfaccin Usuaria. Se ha convocado a comunidades provenientes de ms
de 100 comunas a lo largo del pas en el ao 2009. Los recursos involucrados ascienden a
1.012 millones de pesos aproximadamente, y el nmero de personas que han participado de
las votaciones y priorizacin de propuestas alcanza a ms de 140.000 a lo largo del pas.

- Construccin participativa de cartas de derechos

La Carta de Derechos y Deberes de las Personas en Salud, es un instrumento que permite
reflejar en forma explcita los compromisos de las autoridades, equipos tcnicos y poblacin
usuaria respecto de la proteccin de derechos, garantas y mantencin de una relacin
humanizante entre el sector salud y la poblacin atendida.

El contenido de la Carta de Derechos pretende ser coherente con la discusin en curso de la
Ley de Derechos y Deberes de las Personas en Salud. Tambin se relaciona con los
resultados esperados en relacin a la satisfaccin usuaria y la adecuada resolucin de las
solicitudes ciudadanas, sugerencias y reclamos.
Se considera importante elaborar en forma participativa las Cartas de Derechos por
establecimiento de Salud, dada la necesidad de adecuar normativas generales a las
caractersticas locales. Su elaboracin conjunta y participativa supone generar espacios de
deliberacin y reflexin que pueden integrar distintas visiones sobre la relacin entre equipos
de salud y usuarios de la red asistencial.

Recoge la valoracin sobre aspectos no mdicos de la atencin recogida a travs de
mediciones de la satisfaccin usuaria y, la informacin proveniente de las OIRS, en tanto es el
reflejo de los aspectos ms valorados por la ciudadana.

403
No slo es importante recoger el producto de esta reflexin conjunta, sino, el proceso que se
genera a partir de la bsqueda y reconocimiento de intereses y expectativas tanto de usuarios,
funcionarios, gremios y direcciones de los establecimientos de la red asistencial, acerca de la
calidad de los servicios, relacin entre los equipos de salud y la ciudadana usuaria.

Cada establecimiento de salud genera espacios de reflexin y construccin conjunta entre
directivos, funcionarios, gremios de los trabajadores, representantes de usuarios organizados y
no organizados, con el fin de obtener como producto de un acuerdo final, una Carta de
Derechos redactada en forma participativa que d cuenta de las expectativas de las partes
involucradas y, las valoraciones de aspectos vinculados con la relacin entre la ciudadana
usuaria y la red pblica de salud.

A la fecha, el 100% de los SS han impulsado procesos de construccin de Cartas de Derechos
ya sea en el marco de los Planes de Mejora del Trato o como una estrategia de participacin
de carcter permanente en los establecimientos de la red asistencial.

La Superintendencia, por su parte, gener durante el ao 2007, un proceso de construccin de
Carta de Derechos utilizando la metodologa de Focus Group de usuarios y funcionarios
respectivamente, y, apoyndose en un documento sobre el cual se realizan los ajustes y
adaptaciones de acuerdo a recomendaciones de las personas consultadas. Esta Carta de
Derechos se encuentra publicada en el Portal Web de la Institucin. El impacto de la Carta se
ha medido a travs de Encuesta de Satisfaccin Usuaria que tambin se encuentra publicada
en el Portal Web de la institucin.

- Actividades de difusin de informacin sobre garantas explcitas en salud

Teniendo como contraparte a la Direccin de Organizaciones Sociales, se trabaja en conjunto
con FONASA y la Superintendencia de Salud, buscando contribuir a la capacitacin de
dirigentes sociales y lderes comunitarios entregndoles conocimientos en materias de
proteccin social y derechos en salud. Las Escuelas de Gestores involucraron a 940 lderes
sociales en 30 Jornadas a lo largo del pas, durante el ao 2009. Para el presente ao se
proyect realizar un total de 21 Escuelas de Gestin Pblica para dirigentes sociales, y se
espera una participacin de ms de 2.500 lderes sociales.

404

La Superintendencia de Salud, durante el ao 2010, decidi modificar el portal web, adecuando
el lenguaje y contenidos sobre garantas. Adems de la adecuacin de formularios de
consultas y solicitudes ciudadanas, contiene adems una encuesta por cada contenido de la
informacin entregada.

- Estrategias de humanizacin de la atencin
Algunas estrategias se describen a continuacin:

Programa Hospital Amigo: Desde el ao 2006, se inicia la implementacin del Programa
Hospital Amigo, conteniendo medidas de corto, mediano y largo plazo, tendientes a mejorar la
atencin y el trato en los establecimientos hospitalarios. Sus estrategias especficas son las
siguientes: visita diaria durante al menos 6 horas; participacin del padre o persona significativa
durante el parto; hospitalizacin peditrica acompaada; hospitalizacin del adulto mayor
acompaada; y alimentacin asistida a nios menores y adultos mayores.
Acompaamiento espiritual a los enfermos: En el marco de la humanizacin de la gestin y
del respeto a todas las creencias, se han creado Unidades de Acompaamiento Espiritual de
los Enfermos en 100 establecimientos hospitalarios (65%), se ha capacitado a 6.300
funcionarios y voluntarios que entregan la atencin, se han desarrollado cuatro Diplomados
sobre el tema con 240 asistentes y realizado 6 Congresos Internacionales sobre el tema, con la
asistencia de 3.100 personas.
Tambin se mantiene en funcionamiento, el Consejo Asesor Interreligioso, instancia de
consulta no obligatoria y de dictamen no vinculante, integrado por representantes de entidades
religiosas constituidas de conformidad con o reconocidas por la Ley N 19.638, que ha creado
el Reglamento de Asistencia Religiosa de Hospitales y que se rene mensualmente desde su
creacin.
Durante el ao 2010, se ha apoyado particularmente a las zonas de catstrofe.

405

4.1.5 COMENTARIOS

Todas las metas a cumplir estn relacionadas con temas que estn en desarrollo y factibles de
lograr en nuestra regin, por lo que el cumplimiento del mismo, depende en su gran mayora
que nivel central establezca las orientaciones tcnicas y normas necesarias para cumplir los
indicadores propuestos.

Por otra parte se debe coordinar la intersectorialidad entre las instituciones pblicas y privadas
de salud, tales como:

La Secretaria Regional Ministerial de Salud.
El Servicio de Salud.
La Superintendencia de salud.
Fonasa.
Las Municipalidades.
Los prestadores privados de salud.

4.2 ADECUACION REGIONAL

Respecto a la atingencia tanto nacional como regional, esta se detalla en la siguiente tabla con
los porcentajes determinados en el decenio.

Se realiza la observacin de algunos puntos que se detallan a continuacin:

406

1) Respecto al porcentaje de cumplimiento de tiempos de espera por el servicio de salud
(RE2: Gestin Clnica de la Demanda), al 2015 se estim un 30% y al 2019 un 100%,
luego de la acotacin por parte de Nivel Central
2) Respecto al mismo RE 2, el % anual de establecimientos de salud que utilizan agenda
electrnica en dacin de horas, se acepta la sugerencia debido a indicacin ministerial,
pero se aclara que se estimo en un 90% considerando en vista de la experiencia de la
regin que siempre existen establecimiento con retraso en el desarrollo informtico,
problemas de software, problemas de hardware, especialmente en aquellos
establecimientos rurales, postas, CESFAM, los cuales son de administracin municipal.
Adems existe la posibilidad en que al momento del corte exista algn establecimiento
nuevo en que el sistema aun no este implementado.
3) El RE1 de Autorizaciones Sanitarias, Porcentaje anual de procesos de autorizacin sanitaria de
establecimientos de salud que cuentan con aplicacin de pauta estandarizada, es importante sealar
que en la SEREMI contamos con un dficit de funcionarios para esta tarea. Tal es el caso que nos
ocurri este ao con el Hospital Regional de Antofagasta, con la totalidad de los fiscalizadores en
terreno(dejando de lado de hacer fiscalizaciones, visitas inspectivas y solicitudes usuarias), nos llevo 5
das a tiempo completo. Debe considerarse que debe trabajarse en el mbito pblico y privado aparte
de las funciones habituales del rea de profesiones mdicas (atencin de pblico, fiscalizacin de
farmacias, etc)

407

OE8
Mejorar la calidad de la
atencin de salud en un
marco de respeto de los
derechos de las personas

8.1 Acceso y Oportunidad
Nivel de responsabilidad de la
ejecucin (Central/
ISP/CENABAST/SEREMI/Servicio
de Salud)
2011
(situacin)
2015
meta a
comprometer
(si/no %)
2019
meta a
comprometer
(si/no %)

RE
1
Capacidad y Distribucin de
Oferta Sanitaria

Estas estrategias se abordan en
el OE7 Recursos Humanos

RE
2
Gestin Clnica de la
Demanda

2.1
relacionadas con la proporcin
de consultas nuevas y
controles, para procesos
asistenciales priorizados,
elaborados/actualizados, al
menos cada 5 aos
central
2.2
Definicin de Tiempos Mximos
de Espera* para problemas de
salud e intervenciones
seleccionadas*
menos cada 5 aos
central
2.3
Porcentaje anual de
cumplimiento de Tiempos
Mximos de Espera*, por SS
servicio de salud 0% 30% 100%

408
2.4
Porcentaje anual de
establecimientos de salud, que
utilizan agenda electrnica en
dacin de horas
RE
3
Gestin y Desempeo del
Sistema

Estas estrategias se abordan en
el OE7 Financiamiento

8.2 Seguridad y Efectividad
RE
1
Autorizacin Sanitaria
1.1
Orientaciones Tcnicas para la
estandarizacin de aplicacin
de la autorizacin sanitaria de
establecimientos de salud,
menos cada 5 aos
central
1.2
Porcentaje anual de procesos
de autorizacin sanitaria de
establecimientos de salud que
cuentan con aplicacin de
pauta estandarizada*, por
SEREMI
SEREMI 3% 32% 71%
RE
2
Calidad de Guas de Prctica
Clnica

2.1
Orientaciones Tcnicas* para
la elaboracin de las guas de
prctica clnica, considerando
la ETESA,
menos cada 5 aos.
central

409
2.2
Porcentaje de GPC Ministerial
NO AUGE, que se
elaboran/actualizan con la
aplicacin de orientaciones
tcnicas al menos cada 5 aos
central
2.3
Porcentaje anual de GPC
Ministerial AUGE actualizadas,
en el periodo que cumplen con
Orientacin Tcnica Vigente*
central

RE
3
Calidad de la Atencin en
Establecimientos de Atencin
Cerrada

3.1
el Programa de Prevencin y
Control de Infecciones
Asociadas a la Atencin de
Salud (IAAS),
menos cada 5 aos
central
3.2
el Programa de Evaluacin y
Monitoreo de Prcticas
Preventivas para la Seguridad
del Paciente,
menos cada 5 aos
central
3.3
Porcentaje anual de
establecimientos de atencin
cerrada, que cuentan con
Prevencin y Control de
Infecciones Asociadas a la
Atencin de Salud (IAAS), por
SS
3.4
Porcentaje anual de
establecimientos de atencin
cerrada, que cuentan con
Programa Evaluacin y
Monitoreo de Prcticas
Preventivas para la Seguridad
del Paciente, por SS

RE
4
Certificacin de Especialistas

410
4.1
Porcentaje anual de
especialidades y
subespecialidades contenidas
en el sistema de certificacin,
que cuentan con norma
tcnica de recertificacin
aprobada.
SIS

4.2
Porcentaje anual de
especialistas indexados en el
rgimen transitorio, que
cuentan con recertificacin,
por SS
servicio de salud

RE
5
Calidad del Sistema de
Acreditacin

5.1
Porcentaje de entidades
acreditadoras autorizadas que
cuentan con fiscalizacin
durante los ltimos 3 aos, en
lo relativo al cumplimiento de
su normativa de
funcionamiento y de los
procesos de acreditacin que
hayan ejecutado a prestadores
institucionales
SIS

5.2
Porcentaje de prestadores
acreditados fiscalizados, al
menos una vez en el
interperiodo, en lo relativo al
mantenimiento de los
estndares por los que
obtuvieron su acreditacin SIS

8.3
Frmacos y tecnologa
sanitaria

RE
1
Medicamentos priorizados
1.1
Listado de medicamentos
priorizados* aprobado por
Resolucin o Decreto,
elaborado/actualizado cada 3
aos
central

RE
2
Acreditacin Buenas Prcticas
Manufactura

411
2.1
Nmero de Agencias
Reguladoras extranjeras*, que
cuentan con convenio de
trabajo* con el ISP para la
certificacin de BPM de
plantas farmacuticas.
ISP
2.2
Porcentaje anual de
funcionarios de la ANAMED,
que cuentan con capacitacin
vigente, segn programa
definido*
ISP
2.3
Porcentaje anual de
lotes/partidas de
medicamentos
priorizados/principios activos,
que provienen de plantas
farmacuticas certificadas en
BPM* de Chile o de agencias
reguladoras en convenio
ISP

RE
3
Equivalencia Teraputica
3.1
Porcentaje anual de
medicamentos priorizados, que
aprueban la exigencia del
estudio de Equivalencia
Teraputica, cuando les es
exigible*
ISP

RE
4
Sistema de Vigilancia Activa
4.1
Porcentaje anual de
cuentan con estudio de
muestreo aleatorio de lote y
control de estantera
aprobado, relativa a aspectos
de calidad al menos durante
los ltimos 2 aos
SEREMI
en espera
del punto
1.1
en espera del
punto 1.1
en espera del
punto 1.1
RE
5
Inventario de Seguridad
5.1
Porcentaje anual de
establecimientos asistenciales
pblicos, que cuentan con
inventario de seguridad de
medicamentos priorizados
segn normativa tcnica*, por
SS

412
RE
6
Racionalidad en el Uso de
Medicamentos

6.1
uso racional de medicamentos
priorizados,
menos cada 3 aos
central
6.2
Porcentaje anual de las
prescripciones de los
concuerdan con el diagnstico
segn norma tcnica*, por SS.

RE
7
Listado de Tecnologas
Priorizadas

7.1
Listado de Tecnologas
Sanitarias Priorizadas*
aprobado por Resolucin o
Decreto,
elaborado/actualizado cada 3
aos
ISP

RE
8
Certificacin de Calidad de
Tecnologas

8.1
Porcentaje de Organismos
Certificadores de Tecnologas
Sanitarias Priorizadas,
aprobados
ISP

8.2
Porcentaje de Tecnologa
Sanitarias Priorizadas que
cuentan con "certificado de
uso y disposicin" entregado
por el ISP
ISP
8.3
Porcentaje de Tecnologa
Sanitarias Priorizadas que
cuentan certificacin de
calidad por Organismos
certificadores aprobados por el
ISP
ISP

RE
9
Vigilancia de Tecnologas
9.1
Reporte anual del nmero y
condiciones de eventos
adversos a Tecnologa
Sanitarias Priorizadas
ISP

413
9.2
Porcentaje anual de eventos
adversos relacionados con
Tecnologa Sanitarias
Priorizadas notificados, que
cuentan con resolucin de
investigacin del ISP
ISP
9.3
Social* destinada a
establecimientos pblicos y
privados que promueva el
reconocimiento de eventos
adversos relacionados a las
Tecnologa Sanitarias
Priorizadas, realizado y
evaluado al menos cada 3 aos
SEREMI (con apoyo de Servicos
de salud para el mbito
publico)
sujeto a
puntos 9.1
y 9.2
sujeto a
puntos 9.1 y
9.2
sujeto a
puntos 9.1 y
9.2
9.4
Porcentaje anual de
establecimientos hospitalarios
pblicos y privados que
incorporan eventos adversos
asociados a Tecnologa
Sanitarias Priorizadas en sus
sistemas de vigilancia
SEREMI (con apoyo de Servicos
de salud para el mbito
publico)
sujeto a
puntos 9.1
y 9.2
sujeto a
puntos 9.1 y
9.2
sujeto a
puntos 9.1 y
9.2

8.4 Satisfaccin usuaria
RE
1
Protocolos de Atencin y
Trato

1.1
Porcentaje anual de SS que
disean, aplican y evalan
protocolos de atencin y trato
al usuario en reas priorizadas
por el nivel central
central

414
1.2
Porcentaje anual de SS, que
cuentan con plan de mejora
de informacin y gestin de
reclamos implementado y
evaluado (aprobado por el
nivel central)
central
1.3
Porcentaje anual de
funcionarios* , que son
capacitados en Atencin y
Trato al Usuario*, por SS
servicio de salud
sujeto a
punto 1.1
50% 75%

RE
2
Control Social

Estas estrategias se abordan en el
OE7 Gobernanza

415
Gnecco T, Gilda (2006). En busca de la calidad de la atencin. Marco Conceptual. Diploma
Gestin de Calidad en Salud, Facultad de Medicina de la U. de Chile.
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (1993). Programa Nacional de Prevencin y
Control de Infecciones Intrahospitalarias. Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de
Chile(2010). Compromiso de Gestin N8. Informe Noviembre(2010).
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2007). Estudio Nacional sobre satisfaccin y
Gasto en salud.

416

417

Fundamento sobre Emergencias y Desastres en el mbito Nacional
15

Para enfrentar las eventuales emergencias y desastres que nos puedan afectar, el Ministerio a
elaborado diferentes guas y normas para fortalecer el trabajo del sector salud.

a) Plan Nacional de preparacin y respuesta para una pandemia de influenza: Elaborado
por el Departamento de Epidemiologa de la Divisin de Planificacin del MINSAL, como
respuesta a la emergencia de Influenza A H1N1 del 2009. Este Plan se encuentra actualizado
al ao 2010.

b) Guas referenciales para el desarrollo del programa regional de salud ambiental en
emergencias y desastres. Ao 2009, desarrollada por el Departamento de Salud Ambiental
de la Divisin de Polticas Pblicas Saludables y de Prevencin del MINSAL.

c) Medidas generales de Salud Ambiental ante emergencias y desastres. Ao 2010,
Departamento de Salud Ambiental de la Divisin de Polticas Pblicas Saludables y de
Prevencin del MINSAL. La SEREMI de Salud Antofagasta, basado en estas guas y en los
lineamientos ministeriales, est elaborando su Plan de Emergencias como Compromiso de
Gestin el ao 2011.

d) Guas referenciales para vigilancia y control de sustancias qumicas. Incluye el
componente preventivo y los aspectos a considerar en situaciones de emergencias. Ao 2009,
Departamento de Salud Ambiental de la Divisin de Polticas Saludables y de Prevencin,
MINSAL.

En fase de validacin se encuentran los siguientes planes:

e) Plan Nacional de Emergencias y Desastres del Sector Salud. Corresponde a un plan
estratgico de trabajo para cinco aos, desarrollado con el fin de guiar al sector, principalmente
en el enfrentamiento ante una situacin de emergencia y/o desastre. Departamento de
Emergencias y Desastres, Subsecretara de Redes Asistenciales, MINSAL.

15
Orientacin Minsal Objetivo Estratgico N9

418

f) Plan de proteccin de Salud Mental en Emergencias y Desastres. Corresponde a un plan
de respuesta. Departamento de Salud Mental de la Divisin de Prevencin y Control de
Enfermedades y la Unidad de Salud Mental de la Subsecretara de Redes Asistenciales. Sobre
este tema el Servicio de Salud Antofagasta cuenta con Protocolos de Salud Mental en
Situaciones de Emergencias y Desastres, basado en los Lineamientos Ministeriales (borrador)
entregados en el ao 2008.

g) Gua de Vigilancia Epidemiolgica en emergencias y desastres. Departamento de
Epidemiologa de la Divisin de Planificacin.

Metodologa de trabajo:
La elaboracin de las metas se trabaj en conjunto con la SEREMI de Salud y los integrantes
del equipo de emergencias y desastres de las instituciones. Primero se realiz el levantamiento
de la informacin de la red asistencia y posteriormente en los indicadores. Se realizaron
reuniones con todo el equipo que est trabajando en los Objetivos Estratgicos para recibir
observaciones y corregir si fuese pertinente.
Con respecto a Hospitales seguros, la aplicacin del ndice de seguridad se realiz este ao en
5 establecimientos de la red (Hospital Calama, Hospital Tocopilla, Hospital Taltal y Hospital
Mejillones, adems se incorpor el Centro Asistencial del Norte) esta aplicacin del ndice la
realiz una comisin del Ministerio de Salud y el Servicio de Salud. El informe final se tendr
en el mes de diciembre del ao 2011.

Pertinencia del Objetivo Estratgico N9 para la Regin de Antofagasta.
En lo relativo a Emergencia y Desastres, la regin de Antofagasta est expuesta a serias
amenazas tanto naturales como de origen antropognicos, tales como: Sismos de gran
intensidad, tsunamis, aluviones, lluvias altiplnicas, brotes epidmicos y erupciones volcnicas;
accidentes qumicos, accidentes con mltiples vctimas o incendios urbanos (no qumicos).
Adems, existen vulnerabilidades internas del sistema de salud para enfrentar estas
emergencias y desastres, como la escasez de recursos y la falta de capacitacin en el tema.
Por lo anterior, se considera que es absolutamente pertinente este objetivo estratgico
para la Regin de Antofagasta, al igual que los objetivos y metas sealadas en el Plan
Nacional.

Antecedentes aportados por el Ministerio de Salud para la elaboracin de metas.
Indicador1: Proporcin de instituciones de salud con planes de gestin integral del riesgo,
aprobados y actualizados

Instituciones de Salud N
MINSAL 1
Seremis 15
Servicios de Salud 29
Hospitales 187
Total 232

Indicador2: Nmero de hospitales antiguos y nuevos acreditados con cumplimiento de norma
de seguridad

419
187 Establecimientos Hospitalarios en el pas

Servicio de Salud
N de Hospitales x
Servicio de Salud
Antofagasta 5

DIAGNSTICO
1.- IMPLEMENTACION DE PLANES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES EN EL SECTOR
SALUD PBLICO EN LA REGION DE ANTOFAGASTA.

a. SEREMI DE SALUD: No cuenta con Plan de Emergencias y Desastres. Este ao
2011 comienza la elaboracin del Plan como parte del Compromiso H, de
acuerdo a los lineamientos que ha entregado el Ministerio de Salud
16
para este
ao. Los plazos son los siguientes:

i. 30 de junio: Desarrollada la Matriz de Riesgo
ii. 30 de septiembre: Estado de avance de la elaboracin del plan
iii. 30 de diciembre: Plan elaborado
Este Plan est orientado al manejo del impacto de las emergencias y desastres en los
sistemas sanitarios de la regin, es decir, agua potable, agua servidas, residuos domsticos e
industriales y al manejo de informacin epidemiolgica en cuanto a vigilancia epidemiolgica,
vacunacin, manejo de brotes, etc.
b. SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA: Cuenta con un Plan elaborado, no
obstante este debe ser revisado, actualizado y socializado, el Ministerio de Salud
el ao 2011 entregar lineamientos
17
para la revisin de estos planes.

c. HOSPITALES DE LA RED:
HOSPITAL NIVEL DE CUENTA OBSERVACIONES

16
Gua para la Elaboracin de Planes de Emergencias y Desastres del Sector Salud. Ministerio de Salud 2011.
17
Gua para la Elaboracin de Planes de Emergencias y Desastres del Sector Salud. Ministerio de Salud 2011.

420
COMPLEJIDAD CON PLAN
ANTOFAGASTA Alta Cuenta con
un Plan
elaborado
ltima emisin marzo del 2011
CALAMA Alta Cuenta con
Plan
Elaborado
ltima emisin octubre del 2010
TOCOPILLA Baja Cuenta con
Plan
elaborado
para el
Hospital
transitorio

TALTAL Baja Cuenta con
Plan
elaborado
ltima emisin 2010
MEJILLONES Baja Cuenta con
Plan
elaborado
ltima emisin 2010

d. OTROS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED ASISTENCIAL: El estado de la
situacin respecto de los planes de emergencia y desastres en los
establecimientos de la red asistencial se seala es la tabla siguiente:

COMUNA DEPENDENCIA ESTABLECIMIENTO CUENTA
CON PLAN
OBSERVACIONES
ANTOFAGASTA

MUNICIPAL COMDES
ANTOFAGASTA
Cada
CESFAM
cuenta con
un plan,
incluyendo el
CECOF
CESFAM Norte
CESFAM Juan
Pablo II
CESFAM Rendic
CESFAM Centro
Sur
CESFAM Corvallis
CESFAM Central
Oriente
CECOF La Chimba
SERVICIO
SALUD
COSAM Sur Cuenta con
Plan
elaborado

SEVICIO
SALUD
COSAM Norte
Antofagasta
Este COSAM se
encuentra inserto
en las
dependencias del
Centro Asistencial
del Norte, por lo
tanto, est incluido
en el Plan de este
establecimiento.

SERVICIO
SALUD
Centro Asistencial del
Norte (CAN)
Cuenta con
Plan
elaborado
ltima emisin
2010
SERVICIO Centro Oncolgico de No cuenta

421
SALUD Antofagasta con Plan
Elaborado

CALAMA

MUNICIPAL COMDES Calama El CESFAM
Montt,
Alemania y
SAPUs
cuentan con
planes de
evacuacin,
no as el
CESFAM
Central,
CECOF,
postas y
laboratorio.
Se est trabajando
en la Elaboracin
de un Plan de
Emergencia.

SERVICIO
SALUD
COSAM Calama No cuenta
con Plan
elaborado

MARA ELENA MUNICIPAL CONSULTORIO
GENERAL RURAL
MARA ELENA
No cuenta
con Plan
Elaborado

SAN PEDRO
DE ATACAMA
MUNICIPAL CONSULTORIO
GENERAL RURAL
SAN PEDRO DE
ATACAMA
No cuenta
con plan
propio, pero
est inserto
en el Plan
Comunal de
Emergencias
y Desastres

SIERRA
GORDA
MUNICIPAL Posta de Salud Rural
Baquedano y Sierra
Gorda
Cuenta con
Plan
Comunal

OLLAGE MUNICIPAL Posta de Salud Rural Cuenta con
un Plan
Comunal de
Emergencias
y Catstrofes

TALTAL MUNICIPAL Posta de Salud Rural
de Paposo
No cuenta
con Plan
Elaborado

Los planes de los establecimientos de la red de salud se han elaborado basndose
fundamentalmente en la metodologa de la OPS.
PREMISAS Y AMENAZAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA META
Premisas:
Tema prioritario en la agenda de salud
Apoyo de directivos en la elaboracin de planes de Gestin del Riesgo
Amenazas o debilidades:
No contar con encargado de emergencias y desastres con dedicacin exclusiva en los
establecimientos
Deficiente Sistema de comunicaciones
Capacitacin insuficiente en Gestin del Riesgo
Baja participacin de comunidad en simulacros

422
Recursos insuficientes para implementar los cambios necesarios para dar cumplimiento
al plan
ACTORES INVOLUCRADOS
Sector Salud Pblico y Privado:
SEREMI Salud
Servicio de Salud
Atencin Primaria Municipal
Ministerio de Salud
Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS)
Mutual de Seguridad
FONASA
Superintendencia de Salud
Otras organizaciones
ONEMI
Bomberos
Carabineros
Fuerzas Armadas
Municipios (DIDECO, Junta de Vecinos, etc.)
Voluntariados
Defensa Civil
Universidades
Superintendencia de Electricidad y Combustible (SEC)

2. HOSPITAL SEGURO DE LA RED PBLICA DE SALUD

Los desastres ocasionan daos intensos a las comunidades y requieren que sus servicios
crticos continen operando para proteger la vida y el bienestar de la poblacin, en especial en
los momentos inmediatamente despus de ocurrido el evento adverso. El funcionamiento
ininterrumpido de los servicios de salud suele marcar la diferencia entre la vida y la muerte y,
por lo tanto, es prioritario lograr que todos los establecimientos de salud cuenten con una
edificacin que sea resistente a los embates de los fenmenos naturales, que su equipamiento
no sufra daos, que sus lneas vitales (agua, electricidad, gases medicinales, etc.) sigan
funcionando y que su personal sea capaz de continuar brindando atencin mdica en los
momentos que ms se necesita
18
.

Antecedentes Nacionales

Se cuenta con la Norma antissmica chilena ao 1996, que corresponde a la modificacin de
una anterior de 1993 y otra de 1972, cuya efectividad fue probada durante el sismo que afect
a Santiago en 1985. En ella se recoge una zonificacin ssmica del pas en la que se detalla en
qu lugares los edificios deben tener una mayor proteccin ssmica en virtud de lo expuestos
que se encuentran ante un sismo severo. La finalidad de esta norma es la prevencin del
colapso estructural bajo un sismo de alta intensidad.

18
Gua para la Evaluacin de Establecimientos de Salud de Mediana y Baja Complejidad. OPS

423
Evaluacin de cuatro establecimientos de Salud, de alta complejidad con la herramienta ISH,
con la determinacin del nivel de vulnerabilidad de estos ante situaciones de Desastres. Esta
actividad fue realizada por el MINSAL. Integracin del componente de seguridad contra
incendios en el programa de acreditacin de los establecimientos de salud.
19

El ao 2010 la OPS realiz una capacitacin a funcionarios de la red del Servicio de Salud
Antofagasta en temas relacionados con los Hospitales Seguros, dirigido a establecimientos de
mayor complejidad, se aplic una encuesta de ndice de seguridad al Hospital Regional, como
ejercicio prctico de esta actividad
20
. Este ao, a fines del mes de junio, se realizar una
segunda parte de este proyecto capacitando a monitores pero en Hospitales de Menor
complejidad. El principal objetivo es crear una masa crtica de profesionales capacitados, que
permitir abordar el tema de Hospitales Seguros como pilar fundamental en el Gestin del
Riesgo. Lo anterior favorecido por el Proyecto DIPECHO (Comunidades Resilientes a travs de
Redes de Salud Seguras frente a Desastres en Amrica del Sur) de la OPS y financiado por la
Comunidad Europea.
El Hospital de Tocopilla que fue inaugurado en junio del 2011, est construido bajo las normas
vigentes de seguridad, validadas por el Ministerio de Salud.
PREMISAS Y AMENAZAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA META (Planes de Gestin del
Riesgo y Hospitales Seguros)
Premisas:
Tema prioritario en la agenda de salud
El Ministerio de Salud, entregar los lineamientos y recursos necesarios para capacitar
al personal en Hospitales Seguros.
Amenazas o debilidades:
No contar con los recursos econmicos necesarios para hacer los cambios que se
requieran para considerar un Hospital Seguro.
ACTORES INVOLUCRADOS
Sector Salud Pblico y Privado:
SEREMI Salud
Servicio de Salud
Hospitales
Ministerio de Salud
Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS)
FONASA
Superintendencia de Salud
Otras organizaciones
ONEMI
Bomberos

RESULTADOS ESPERADOS
Las metas descritas a continuacin fueron trabajadas en conjunto con los encargados de
Emergencias y Desastres tanto del Servicio como de la SEREMI de Salud. En esta oportunidad
no se convoca al intersector debido a que los indicadores slo competen al accionar del Sector
Pblico de Salud. El universo a considerar en cada indicador son 7 instituciones: SEREMI de
Salud, Servicio de Salud y los 5 Hospitales de la Red Asistencial

19
Orientacin Minsal Objetivo Estratgico N9

20
Informe Aplicacin Encuesta ndice de Seguridad y Hospitales Seguros Hospital Regional
Leonardo Guzmn de Antofagasta. Septiembre 2010

424
No obstante lo anterior, tanto la elaboracin de estos planes y la certificacin de Hospitales
Seguros incluye la participacin de otras instituciones pero no est sujeto a la aprobacin de
las metas por estas mismas

PLANES DE GESTION INTEGRAL DEL RIESGO

Emergencias, desastres y epidemias
Planes de Gestin Integral del Riesgo
Estndar 2011 2015 2019
1.1
Orientaciones Tcnicas* para los planes de
Gestin Integral del Riesgo en SEREMI
relacionadas con: salud Ambiental;
Epidemiologa; y Salud Mental,
aos
No aplica No aplica
No
aplica
No
aplica
1.2
Orientaciones Tcnicas* para los planes de
Gestin Integral del Riesgo en SS y
establecimientos, revisadas/actualizadas al
menos cada 5 aos
No aplica No aplica
No
aplica
No
aplica
1.3
Proporcin anual de SEREMI, que cuentan
con Planes de Respuesta* en emergencias
y desastres actualizados al menos cada 5
aos
No aplica 0/1 1/1 1/1
1.4
Porcentaje anual de Direcciones de SS y
Establecimientos de la red pblica, que
cuentan con Planes de Respuesta* en
emergencias y desastres actualizados al
6/6 1/6 6/6 6/6
1.5
Proporcin anual de SEREMI, que cuentan
con coordinadores de Emergencias y
Desastres* con disponibilidad completa
(jornada completa) para el desarrollo de la
Gestin del Riesgo
0/1 0/1 1/1 1/1
1.6
coordinadores de Emergencias y
Desastres* con disponibilidad completa
(jornada completa) para el desarrollo de la
Gestin del Riesgo
0/1 0/1 1/1 1/1
1.7
Proporcin anual de SEREMI y Direcciones
de SS, que participan en la capacitacin en
Gestin del Riesgo* en sus niveles locales
0/2 0/2 2/2 2/2
1.8
Proporcin anual de SEREMI y SS, que
realizan simulacros*, al menos cada 3 aos
0/2 1/2 2/2 2/2
1.9
Proporcin anual de SEREMI y SS, que se
encuentran enlazados y operativos a la
Central de Radiocomunicaciones del
Ministerio de Salud y que entregan
informacin oportuna y validada* sobre la
situacin local
1/2 1/2 2/2 2/2

OBSERVACIONES Y COMPROMISOS

Metas 1.1 y 1.2:

425
Este indicador debe ser comprometido por el Ministerio de Salud, debido a que ellos deben
entregar las orientaciones tanto a los Servicios de Salud como las SEREMI, por eso queda
consignado no aplica, el compromiso de la SEREMI de Salud y del Servicio de Salud es basar
los planes en las orientaciones entregadas por el nivel central.

Metas 1.4:

Tanto la Direccin de Servicio de Salud como los 5 Hospitales de la Red, cuentan actualmente
con un Plan de Emergencias y Desastres, pero la meta propuesta es la actualizacin de estos
planes con las nuevas orientaciones entregadas por el Ministerio de Salud.
En cuanto a la APS, no est originalmente comprometida para las metas de este Objetivo
Estratgico, debido a que no se contempl en las orientaciones originales. No obstante
asumimos el compromiso como Servicio de Salud de contar el ao 2013 con el 100% de los
planes para la Atencin Primaria.

Metas 1.5 y 1.6:

La nica posibilidad de contar con un Coordinador de Emergencias con dedicacin exclusiva es
con el respaldo de un cargo enviado por el Ministerio de Salud.

Meta 1.7:

Comprometemos la participacin de los Coordinadores de la SEREMI de Salud y del Servicio
de Salud en replicar los conocimientos adquiridos, de acuerdo a las capacitaciones recibidas.

Meta 1.8:

El Servicio de Salud este ao 2011 ha realizado 3 simulacros y 2 simulaciones con los
Hospitales de la Red Asistencial.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUROS

Emergencias, desastres y epidemias
Hospitales Seguros
Estndar 2011 2015 2019
2.1
Formulacin de Polticas Pblicas por parte
de una Comisin Intersectorial*, para el
desarrollo de norma nacional de
Establecimientos de Salud Seguros (ESS),
aos
No aplica No aplica
No
aplica
No
aplica
2.2
diseados a partir de 2012, que cumplen
con la reglamentacin estructural, no
estructural y funcional* que establece la
Poltica Nacional de ESS
2.3
salud nuevos y normalizados, que son
recepcionados segn protocolo establecido
en poltica de ESS, a partir de 2012

426
2.4
Porcentaje anual de establecimientos en
proceso de normalizacin* a partir de 2012,
que cumplen con las normas que establece
la Poltica Nacional de ESS
2.5
Porcentaje anual de Inspecciones Tcnicas
de Obras Sanitarias (ITOS), que cumplen
las indicaciones de la Poltica de ESS, a
partir de 2012
2.6
Porcentaje anual de entidades ITOS que
han realizado inspecciones durante el ltimo
ao, que se encuentran certificadas* segn
norma de ESS, cada 3 aos, a partir de
2012

OBSERVACIONES Y COMPROMISOS

Meta 2.1

Este indicador debe ser comprometido por el Ministerio de Salud, debido a que ellos deben
entregar las orientaciones tanto a los Servicios de Salud como las SEREMI, por eso queda
consignado no aplica
En el caso de no existir la Poltica Nacional de Hospitales Seguros, se considerar la estrategia
internacional.

ONEMI. ACCEQUIM (s.f.). Plan Bsico de coordinacin para enfrentar emergencias y
desastres por sustancias o materiales peligrosos. Disponible en http://www.onemi.cl/
html/top/top_204.html
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2009). Decreto Exento N 683 del Ministerio
de Salud, 8 de junio de 2009.
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2010). Informe Final ao 2009 sobre
Influenza Pandemia (H1N1). Santiago.
Ministerio de Salud (MINSAL) Gobierno de Chile (2010). PlanNacional de Preparacin y
Respuesta para una Pandemia de Influenza. Santiago
ONEMI. ACCEQUIM (s.f.). Plan Bsico de coordinacin para enfrentar emergencias y
desastres por sustancias o materiales peligrosos. Disponible en http://www.onemi.cl/
html/top/top_204.html
PNUD (2004). La Reduccin de Riesgos de Desastres, Un Desafo para el Desarrollo. New
York: Direccin de Prevencin de Crisis y Recuperacin.

427

428

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