NDICE DE MADURACIN

ESTUDIO DE LAMPARSKI

El uso de las vrtebras cervicales como mtodo para valorar la maduracin

sea en radiografas ceflicas laterales fue empleado inicialmente en 1972 por
Lamparski; en un estudio desarrollado en la Escuela Medicina Dental de la
Universidad de Pittsburg se estableci una clasificacin basado en los cambios
que se dan en las vrtebras cervicales.
La muestra empleada fue seleccionada del departamento de Ortodoncia,
donde se examin aproximadamente 500 archivos de pacientes, para
seleccionar la muestra base de un total de 141 pacientes, 72 nias y 69 nios
entre 10-15 aos de edad, caucsicos, con una oclusin de Clase I mesomrfico
y sin patologa previa.
El autor identific y utiliz caractersticas morfolgicas que presentaban las
vrtebras en cada uno de los perodos estudiados, con esto consigui crear un
"Atlas descriptivo de radiografas estndares". Para la determinacin de estos
perodos se utilizaron radiografas laterales de crneos de la muestra
seleccionada, observando las vrtebras cervicales.
Por otro lado, realiz radiografas de muecas asignando la edad sea a cada
paciente mediante el mtodo de Grewlich y Pyle.

Entre las conclusiones del trabajo est que la valoracin de la edad vertebral
en las radiografas es estadsticamente fiable, valida y es clnicamente tan til
como la valoracin esqueltica mediante la radiografa de la mueca.
Otro hallazgo fue que los indicadores de maduracin vertebral de nios y nias
son los mismos, la diferencia es que en las nias cada estado de desarrollo se
observa ms temprano.
Lamparski observ que los indicadores de madurez son dos:
1. Inicio y desarrollo de concavidades en el borde inferior del cuerpo
vertebral.
2. Incremento de la altura vertical del cuerpo de la vrtebra, el crecimiento
desigual de la parte posterior y la altura total del cuerpo vertebral,
producen cambios morfolgicos en la vrtebra, que varan de su forma
inicial trapezoidal, a rectangular, luego cuadrada y por ultimo ms alta
que ancha.

Resumen del proceso de maduracin de las vrtebras cervicales por

edad
La edad esqueltica determinada por este mtodo esta un ao adelantado con
respecto a la obtenida en la radiografa de la mano y mueca, lo cual debe ser
considerado en el momento de su determinacin.
Una desventaja de este estudio es la necesidad de observar hasta la sexta
vrtebra en la radiografa ceflica lateral, requerimiento difcil de cumplir ya
que por lo general se visualiza solo hasta la quinta. Adems no puede
calcularse la edad sea con tanta precisin como ocurre con el mtodo de
Grewlich y Pyle, ya que lo expresa en aos completos sin considerar los meses,
lo cual puede ser un problema al momento de explicar las variaciones
existentes.

ESTUDIO DE LOS DRES. HASSEL Y FARMAN

Este estudio fue realizado sobre una muestra de 11 grupos compuestos por 10
varones y 10 mujeres (220 sujetos) con edades entre 8 y 18 aos. Se utilizaron
radiografas de mano y mueca izquierdas y telerradiografas laterales
cefalomtricas.
Definieron

categoras

de

maduracin

esqueletal

para

las

vrtebras

Cervicales, que van desde: iniciacin, aceleracin transicin, desaceleracin,

maduracin, hasta finalizacin, los cuales son fcilmente identificables en todo
individuo.
Cabe mencionar que en cuanto a maduracin sea, sta es igual en todos los
individuos, independientemente del sexo y la raza, slo difiere en el tiempo en
que sucede.

Categora 1: INICIACIN:
- Se espera una muy importante cantidad de crecimiento puberal.
- Los bordes inferiores de los cuerpos vertebrales de C2, C3 y C4 son planos.

- Los bordes superiores presentan un declive o estn afilados de posterior a

anterior.

Categora 2: ACELERACIN:
- Se espera una importante cantidad de crecimiento.
- Comienzan a aparecer concavidades en los bordes inferiores de C2 y C3.
- El borde inferior del cuerpo vertebral de C4 es plano.
- Los cuerpos vertebrales de C3 y C4 son de forma ms rectangular.

Categora 3: TRANSICIN:

- Se espera una moderada cantidad de crecimiento, Se ven notables

concavidades
- Los bordes inferiores de C2 y C3 presentan concavidades.
- Comienza a aparecer una concavidad en el borde inferior de C4.
- Las formas de los cuerpos de C3 y C4 son rectangulares.

Categora 4: DESACELERACIN:
- Se espera poca cantidad de crecimiento.
- Los bordes inferiores de C2, C3 y C4 presentan concavidades muy claras.
- Los cuerpos vertebrales de C3 y C4 son de forma casi cuadrada.

Categora 5: MADURACIN:
- El crecimiento esperado es insignificante.
- Se acentan las concavidades de los bordes inferiores de los cuerpos
vertebrales de C2, C3 y C4.
- Los cuerpos vertebrales de C3 y C4 son cuadrados.

Categora 6: FINALIZACIN:
- El crecimiento se complet.
- Las concavidades de los bordes inferiores de C2, C3 y C4 se acentuaron, son
profundas.
- Las alturas de los cuerpos vertebrales de C3 y C4 son mayores que su ancho.

Este estudio tambin combin las observaciones de cambios madurativos en

las radiografas de mano y mueca con las observaciones de las vrtebras
cervicales en las radiografas cefalomtricas. Se confirmaron las observaciones
de Lamparsky (excepto el angostamiento del espacio intervertebral con el
aumento de la edad).

El anlisis de la maduracin esqueletal de las vrtebras cervicales es una

herramienta muy til para los ortodoncistas para ayudarlos a determinar el
potencial de crecimiento de los pacientes.
Se concluye que el pico de crecimiento esqueltico ocurre en el intervalo de los
estados 3 y 4, en un 100% para los hombres y 87% para las mujeres.

ANALISIS CEFALOMETRICO DE BJRK JARABAK

Bjork,

en

sus trabajos

estudio el

comportamiento

de

las

estructuras

craneofaciales durante el crecimiento. Jarabak modific y adapt el anlisis de

Bjork donde se demuestra el diseo de un tratamiento, teniendo en cuenta los
aspectos que influyen en el tratamiento craneofacial.
El anlisis de Jarabak nos ayuda a determinar las caractersticas del
crecimiento en sus aspectos cualitativos y cuantitativos, es decir, direccin y
potencial de crecimiento, adems define de una mejor manera la biotipologa
facial.
El polgono de Jarabak es eficaz para detectar a aquellos pacientes que tiene
biotipos no muy bien definidos.
La cefalometra de Jarabak, usa medidas angulares, por lo que se la conoce
como polgono de Jarabak. Este autor define la forma de crecimiento de tres
formas diferentes:

en sentido de las manecillas del reloj,

en sentido contrario a las manecillas del reloj

directamente hacia abajo.

Esta propuesta aporta con importantes estudios realizados en pacientes con

extracciones que son los que comnmente se encuentra en la prctica diaria
debido a defectos esqueletales o dentarios es por eso que este contenido est
enfocado en el

anlisis radiogrfico de Jarabak mediante lo cual se

determinar los cambios en el ngulo goniaco inferior en pacientes con

extracciones post-retraccin del segmento anterior.
PREDICCIN DEL CRECIMIENTO
Uno de los problemas fundamentales para el diagnstico ortodntico: Mtodos
de prediccin del crecimiento:

Bjork Prediccin de la rotacin mandibular

Ricketts. La prediccin de tipo estructura

Las principales reas de estudio de Jarabak son:

Anlisis Esqueletal

Anlisis Dental

Anlisis Facial

TRAZADO DEL POLIGONO:

Es eficaz para detectar la reaccin frente a los procedimientos

teraputicos.
Determinar las caractersticas de crecimiento.

Permitir estudiar una prediccin del crecimiento facial, tipos de

crecimiento facial, altura facial anterior y posterior, profundidad facial y
longitud facial.

Planos:

S - Na. Base craneal anterior.

S - Ar. Base craneal posterior.

Ar - Go. Altura de la rama.

Go - Me. Longitud del cuerpo mandibular.

Na - Me. Altura facial anterior.

S - Go. Altura facial posterior.

Go - Na. Divide el ngulo gonaco en dos mitades, una superior y una

inferior.

ngulos del polgono:

1- ngulo de la sil a Na - S - Ar
2- ngulo articular S - Ar - Go
3- ngulo gonaco Ar - Go - Me
4- ngulo gonaco superior Ar - Go - Na
5- ngulo gonaco inferior Na - Go - Me
MEDIDAS LINEALES

Base

Craneal

Anterior.-

S-NA.-

Determina

las

proporciones

esqueliticas de todas las estructuras

Norma: 71 mm
Aumentada: Base craneal larga
Disminuida: Base craneal corta

Base Craneal Posterior. S-AR.- Representa un segmento de la altural

facial posterior
Norma 32mm
Valores mayores.- patrn de crecimiento horizontal
Valores menores.- patrn de crecimiento vertical.

Altura de la rama S- Ar.- Describe el crecimiento vertical de la rama

de

la

mandbula.

Norma: 44mm
Valores mayores.- crecimiento vertical excesivo de la rama mandibular
Valores menores.- crecimiento vertical deficiente de la rama mandibular

Longitud del cuerpo mandibular.- Go-Me.- Describe la longitud del

cuerpo de la mandbula
Norma: 71mm
Valores mayores.- Posible clase III esqueltica
Valores menores.- Posible clase II esqueltica

Altura Facial anterior Na- Me.- Describe el crecimiento vertical total

de la parte anterior de la cara
Norma: 105 a 120mm
Valores mayores.- Crecimiento vertical excesivo de la cara
Valores menores.- Crecimiento vertical deficiente de la cara

Altura Facial posterior.- Describe el crecimiento vertical total de la

parte posterior de la cara
Norma: 70mm a 85mm
Valores mayores.- Crecimiento vertical excesivo en la parte posterior de
la cara
Valores menores.- .- Crecimiento vertical deficiente

Plano Gonion Nasion (Go Na).- Divide el ngulo gonaco en superior e

inferior
INTERPRTACIONDE LOS ANGULOS

Angulo de la Silla (N-S-Ar).- Deflexin craneal.- Determina el patrn

esqueltico.
Norma: 1230
Valores mayores: Clase II esqueltica con mordida abierta esqueltica.
Valores menores.- Clase III con mordida profunda.

Angulo Articular (S- ArGo) .- Determina la posicin de la mandbula

Norma: 1430

Valores mayores: Retrognatismo mandibular.

Valores menores: Prognatismo mandibular.

Angulo Goniaco: (Ar- Go- Me) .- Define la morfologa mandibular y su

relacin con la altura de la cara.
Norma: 1300
Valores mayores: Aumenta la altura facial anterior provocando mordida
abierta anterior esqueltica.
Valores menores Determina una cara corta y mordida profunda
esqueltica.

Angulo Goniaco Superior Ar- Go Na Determina la direccin del

crecimiento de la rama ascendente de la mandbula en sentido anteroposterior
Norma: 52 a 550
Valores mayores: Crecimiento predominante en el cuerpo de la
mandibula
Valores menores: Crecimiento predominante en la rama de la mandibula

Angulo Goniaco Inferior ( Ar- Me- Na).- Indica la direccin del

crecimiento en sentido vertical de la mandbula.
Norma: 70 a 75

Valores mayores.- Crecimiento vertical, ocasionar mordida abierta

esqueltica.
Valores menores Crecimiento horizontal, pudiendo ocasionar una
mordida profunda esqueltica.

Suma de los ngulos. (N-S-Ar, S- ArGo, (ArGo-Me) Permite obtener una resultante de la
direccin de crecimiento.
Norma: 3960
Vaolres mayores.- Crecimiento hiperdivergente,
Valores menores.- Crecimiento Hipodivergente,

RELACION ENTRE LAS MEDIDAS

Base Craneal Anterior (BCA) Longitud del cuerpo mandibular

(LCM)

BCA > LCM = Tendencia a clase II

BCA < LCM= Tendencia a clase III , prognatismo
mandibular.

Altura facial anterior (AFA)/ Altura facial posterior x100

Formula=

NA-Ne

x 100

S - Go
54 a 58% Crecimiento en sentido de las manecillas
de reloj
64 a 80% Crecimiento contrario de las manecillas
de reloj
59 a 63% Crecimiento directo hacia abajo

MTODO PREDICITVO DE LOS MOLARES MANDIBULARES

El tercer molar es el diente que presenta mayor grado de alteracin en su
erupcin, debido sobre todo a su facilidad de impactacin. Un diente impactado
es aquel que encuentra una interferencia con el proceso normal de erupcin

por causa de una obstruccin, prdida de espacio natural para su erupcin o

trayecto anmalo de erupcin. El diente impactado suele conservar su
capacidad de erupcionar y lo hace si la alteracin es eliminada.
Hooley, refiere que los terceros molares pueden clasificarse de acuerdo a
su posicin con respecto al segundo molar adyacente a este, proximidad
a la rama ascendente y su angulacin o relacin espacial con respecto al
segundo molar. De acuerdo a esto se puede clasificar en: Clase I, cuando
existe un espacio entre distal del segundo molar y la rama ascendente,
siendo la longitud del espacio mayor que el dimetro mesiodistal del
tercer molar. Clase II, cuando el espacio entre el segundo molar y la
rama ascendente es menor que el dimetro mesiodistal del tercer molar,
y Clase III cuando todo o casi la totalidad del tercer molar se encuentra
dentro de la rama ascendente.

Clasificacin de impactacin
del tercer
.
molar inferior
Los odontlogos y ortodoncistas necesitan estar en capacidad de predecir la
posible erupcin de este diente a la edad de los 7 a 10 aos. En este sentido
existen dos variables que es necesario determinar: el futuro espacio disponible
de los terceros molares, los cambios en la angulacin de los terceros molares.
A.- El Futuro Espacio Disponible de los terceros molares:
Varios factores han sido sugeridos como responsable en el desarrollo del
espacio para la erupcin del tercer molar entre estos se encuentra:
la resorcin del hueso perteneciente al borde anterior de la rama
mandibular,
la inclinacin del borde anterior de la rama en relacin al borde alveolar,
movimiento mesial de la denticin,

Bjrk considera que la direccin del crecimiento mandibular es un factor

importante que facilita el espacio requerido para la erupcin del tercer
molar, se producir mayor espacio cuando el crecimiento mandibular es
principalmente horizontal con respecto al crecimiento vertical.

Diagrama donde se representa la

Turley manifest mayor
que lo oms til era la distancia desde el centro de la
menor
posibilidad
erupcin
del
rama (Xi) hasta la cara
distal
del segundode
molar.
Las distancias
promedio
tercer molar
fueron 21mm de espacio disponible para los retenidos, 25mm para los
marginales

30mm

para

los

erupcionados

en

oclusin.

Localizacin de Punto
Xi

Ricketts y asociados sugieren el uso de radiografas ceflicas laterales,

tomadas a la edad de 8 y 9 aos, con el fin de predecir la distancia que
va a existir desde el punto Xi hasta la superficie distal del segundo
molar, tomando como referencia el plano oclusal. Si la distancia
existente es de 30 mm o ms, es indicativo de que existe suficiente
espacio para la erupcin de los terceros molares, caso contrario cuando
el espacio es igual o menor a 20 mm habr impactacin.

Distancia de la zona distal

del
segundo molar al punto Xi.
Olive y Basford en una radiografa ceflica lateral, trazan al plano oclusal
dos perpendiculares, al mismo una tangente a la cara distal del segundo
molar y la otra al borde anterior de la rama ascendente, y si la distancia
obtenida es igual o mayor al ancho mesio-distal del tercer molar, las
posibilidades de erupcin sern buenas; en caso contrario habr
posibilidades de retencin.

Diagrama que representa la medicin de espacio

disponible en radiografa ceflicas laterales. A,
punto en el plano oclusal perpendicular al punto
ms distal de la corona del segundo molar
inferior. B interseccin del plano oclusal y borde
anterior de la rama

Quirs- Palma utilizando radiografas ceflicas laterales y panormicas,

midieron: el ancho mesiodistal del tercer molar,

la distancia de Xi o

centro geogrfico de la rama ascendente a la superficie distal del

segundo molar; y la inclinacin del tercer molar con respecto a su base
apical. Para establecer la posibilidad de erupcin del tercer molar

mandibular debe considerarse que:

La distancia del distal del segundo molar al borde de la rama ascendente
no debe ser menor de 14 mm.

La distancia de Xi a distal del segundo molar no debe ser menor de 35

mm.

La angulacin del tercer molar no debe ser menor de 40.

A travs de la Radiografa Panormica se

facilita el estudio de la disponibilidad del
espacio para el tercer molar inferior

B.- Los cambios en la angulacin de los terceros molares:

Bjrk demostr que la impactacin del tercer molar estaba asociado no
solo con un reducido monto de crecimiento, sino tambin con una mayor
inclinacin de la denticin, opuesta a un crecimiento en direccin hacia
delante. El encontr que la inclinacin de la erupcin dentaria y la
maduracin retardada eran factores asociados con la impactacin de los
terceros molares.

Angulacin
entre
el
tercer molar y plano
mandibular.
Faubion
demostr
que
la
prevalencia de impactacin del
tercer molar, es reducida, pero no eliminada, en casos tratados con
extracciones de premolares, Richardson por su parte encontr que la
extraccin de un molar reduce en gran proporcin el riesgo de
impactacin del molar
Uno de los mecanismos ms comnmente asociados a la impactacin del
tercer molar es el aumento de su inclinacin mesial.

Los molares que tiendan a presentar ngulos

menores a 35 con respecto a su base apical
difcilmente erupcionan en una posicin adecuada
Ricketts cree que el espacio para el normal desarrollo del tercer molar es
formado por una direccin mesial en la erupcin dentaria ms que por la
resorcin del borde anterior de la rama. Por tanto cuando los dientes
erupcionan sin presentar una direccin en sentido hacia mesial,
aumentarn las posibilidades de encontrar terceros molares impactados.
Dierkes ha concluido que el tratamiento ortodntico incluyendo las
extracciones de premolares deberan permitir la erupcin de los terceros

molares inferiores de una manera mucho ms sencilla y reduce

significativamente la incidencia de la impactacin del tercer molar.
Richarson encontr diferencias tanto en la forma de la mandbula como
en el ngulo gonial, entre el grupo de personas que presentan molares
impactados as como en el grupo que tiene molares erupcionados. Se
sugiere que un ngulo gonial ms agudo y una mandbula ms pequea
es comn entre aquellos que presentan molares impactados. Al igual
que la angulacin del tercer molar con respecto al plano mandibular es
mayor cuando estos se encuentran impactados.

Cambios negativos en la
angulacin del tercer molar
inferior

Radiografa CEFALICA LATERAL

La radiografa ceflica lateral es empleada por los ortodoncistas para evaluar el
crecimiento y desarrollo facial, los traumatismos y la enfermedad, as como
anomalas del desarrollo; muestra los huesos de la cara y el crneo, as como el
perfil de tejido blando de la cara.

Para obtener la radiografa ceflica lateral se coloca en plan sagital paralelo al

eje longitudinal del chasis. El rayo central es dirigido perpendicular al chasis y

pasa a una pulgada por encima del punto medio de la lnea cantomeatal (a
travs de la silla turca).

Identificacin de las estructuras anatmicas:

Seno maxilar
Seno esfenoidal
Seno frontal
Silla turca
Apfisis odontoides de la
segunda vrtebra cervical y

dems vrtebras cervicales

Fosa pterigomaxilar
Borde de la orbita
Piso de las fosas nasales
Paladar duro
Paladar blando

Tejidos blandos

Borde posterior de la

mandbula
Borde inferior de a mandbula
Proceso cigomtico
Huesos nasales
Conducto auditivo externo
Snfisis
Cuerpo y rama mandibular
Cndilo
Escotadura, escotadura
sigmoidea, apfisis
coronoides

Radiografa de la mano y mueca

La determinacin de la madurez esqueletica a travs de las radiografas de la
mano y la muea forman parte de la lista de exmenes complementarios
utilizados para el diagnstico y la planificacin del tratamiento ortodntico.
El estudio de las radiografias de la mano y de la mueca ayuda, de una
manera simple y precisa, al ortodoncista en la determinacin de la edad sea
individual, detectando, a travs de los eventos de osificacin, el periodo de
surto de crecimiento pubertal.
Para esto es necesario que se conozca la anatoma de la mano y de la mueca
y los niveles epifisarios.

Anatoma de la mano y de la mueca

Cualquier mano puede ser utilizada para la lectura de la edad sea, sin
embargo la mano izquierda ha sido utilizada con mayor frecuencia. La mueca
est compuesta de dos huesos largos, el radio y el cbito, cada uno con sus
epifisis distales.
La mano est formada por 27 huesos, adems de los sesamoideos, y se divide
en tres partes carpo, metacarpo y dedos.

Carpo

Constituidos por 8 huesos dispuestos en dos filas. Fila superior o proximal

compuesta por escafoides ,semilunar, piramidal y pisiforme. La otra fila est
compuesta por los huesos: trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso
ganchoso. Todos estos huesos estn formados por tejido esponjoso recubierto
portejido compacto y presentan formas cuboides.

Metacarpo

Formado por 5 huesos largos, enumerados del 1 a 5 de afuera hacia dentro.

Junto a la parte interna y distal del metacarpo 1 se encuentra el hueso
sesamoideo medial.

Dedos

Son 5, teniendo cada uno 3 falanges, con sus epfisis proximales.

Falange proximal (FP1, FP2, FP3, FP4, FP5)
Falange media (FM2, FM3, FM4, FM5)
Falange distal (FD1, FD2, FD3, FD4, FD5)
El dedo pulgar es el unico que tiene dos falanges: falange proximal (FP1) y
Falange distal (FD1).

ESTADIOS EPIFISARIOS
Se denomina estadio epifisario el grado de osificacin del cartilago de
crecimiento, localizado entre la epfisis y la difisis y, por tanto, la manera por
la que la epfisis inicia y aumenta su osificacin hasta que se una a la difisis
en los huesos largos. Esto ocurre primero en las falanges distales, despus en
las proximales y, por ltimo, en las falanges medias.
Radiogrficamente: en huesos muy jvenes, las epfisis no son visualizadas.
Enseguida, aparece un pequeo punto de osificacin que va aumentando en
lateralidad hasta llegar a la misma anchura que la difisis. A partir de ah, la
epfisis comienza a emitir una prolongacin lateral, despus la porcin central
del cartilago va siendo sustituida por la fusin sea (unin inicial) y finalmente
se observa una fusin total, visualizandose solamente una lnea de unin
(unin total).

Estadios epifisarios:
El periodo del inicio al final del surco de crecimiento puberal dura
aproximadamente 2 aos, ya que el pico de la velocidad de crecimiento
puberal (PVCP= momento de mxima velocidad) ocurre alrededor de 1 ao
despus del inicio del surto de crecimiento puberal (SCP).

1-FD= epfisis de las falanges distales con la misma anchura que la

difisis. Faltan aproximadamente 2 aos para el inicio del surto de
crecimiento puberal

2- FP= epfisis de las falanges proximales con la misma anchura que las
difisi. Falta aproximadamente 1 ao para el inicio del surto de
crecimiento puberal (SCP).

3-FM= epfisis de las falanges medias con la misma anchura que las
difisis. Faltan aproximadamente de 4 a 6 meses para el inicio del surto
de crecimiento puberal.

4- G1= inicio de la aparicin del gancho radiopaco del hueso ganchoso.

El estudio G1 determina el inicio del surto de crecimiento puberal y es la
poca adecuada para el inicio de los tratamientos ortodnticos,
principalmente en las maloclusiones esquelticas. Siendo el momento en
que el crecimiento se hace intenso en direccin al pico de velocidad de
crecimiento puberal (PVCP).

5- Psi = visualizacin del hueso pisiforme. La osificacin

del pisiforme puede ser utilizada como indicador del inicio
de la adolescencia.

Su imagen radiogrfica se confunde

con el hueso piramidal.

6-R= epfisis del radio con la misma anchura de la difisis.

Segn Grave y Brown, esos tres eventos (G1, Psi y R=) en la mayoria de
los individuos preceden el pico de velocidad de crecimiento puberal
(PVCP).

7- FD cap= cubrimiento epifisario en las falanges distales.

8- S= visualizacin del hueso sesamoideo. La osificacin del sesamoideo

aparece en forma de almendra, localizada entre la distal del metacarpo 1
y la epfisis de la falanga proximal del pulgar (unin metacarpofalngico
del dedo pulgar).
Su osificacin se inicia 6 meses despus del inicio
del surto de crecimiento puberal y termina
cuando ocurre el inicio de la unin epfisis difisis
de la falange proximal del pulgar. Las primeras
seales de osificacin aparecen entre 10 y 12
aos en el sexo femenino y entre 12 y 15 aos en
el sexo masculino. El sesamoideo nunca surge
despus

del pico de velocidad de crecimiento

puberal y su imagen radiogrfica con contornos

ntidos indica que el PVCP ya ocurri y, por tanto,
el

crecimiento

futuro

ser

progresivamente

menor en velocidad.

9 G2 Gancho radiopaco ntidamente visible en el cuerpo del hueso

ganchoso. Faltan aproximadamente 3 meses para el pico de velocidad de
crecimiento puberal.

10 FP cap= cubrimiento epifisario en las falanges proximales.

11 FM cap = Cubrimiento epifisario en las falanges medias.

Los estadios epifisarios FP cap y FM cap, corresponden al pico de velocidad de

crecimiento puberal e indican que ya transcurri 1 ao dentro del surto de
crecimiento puberal.

12- R cap = cubrimiento epifisario en el radio. Ya transcurrieron

aproximadamente 3 meses despus del pico de velocidad de crecimiento
puberal.

13 - M= Momento de la menarquia. Para los individuos del sexo

femenino la menarquia es un excelente indicativo de que el surto de
crecimiento puberal ya est cerca de su final (faltan aproximadamente 6
meses para el final del surto). La simple indagacin a la paciente sobre
este hecho

podr, muchas veces, evitar la toma de la radiografa de

mano y mueca.

14 FD ui = inicio de la unin epifisaria en las falanges distales, estadio

altamente relacionado con la menarquia e indica que falta 6 meses para
el final del surto del crecimiento puberal.

15 FP ui = inicio de la unin epifisaria en las falanges proximales.

16 FM ui = inicio de la unin epifisaria en las falanges medias.

17 FD ut = unin total epifisaria en las falanges distales. Indica el final

del surto de crecimiento puberal, pero no el final del crecimiento. Los
objetivos del tratamiento ortodntico deberan ser alcanzaods hasta la
FD ut.

18 FP ut = unin total epifisaria en las falanges proximales.

19 FM ut= unin total epifisaria en las falanges medias. El periodo

que va del final del surto de crecimiento puberal hasta el final del
crecimiento (R ut) varaen media de 2 a 4 aos.

20 R ut= unin total epifisaria en el radio. Indica el final del

crecimiento en la maxila. Sin embargo, el crecimiento en estatura, el
corporal y de la cabeza de la mandibula slo cesan 1 o 2 aos despus
de la unin total del radio (R ut). De esta manera, mientras exista la
lnea radiolcida del cartilago entre epfisis y difisis a nivel del radio, la
estatura y la mandbula continan creciendo. Esto, de cierta manera,
explica el crecimiento terminal de la mandbula observado en la clnica,
algunas veces contribuyendo para un apiamiento en la regin de
incisivos inferiores durante la fase de poscontencin.

Todos estos eventos de osificacin y estadios epifisarios ocurren en una

secuencia,se debe considerar siempre el evento ms maduro, es decir, el que
est ms avanazado.

Bibliografa:

CARABALLO Y. , DOMINGUEZ A. Anlisis cefalomtrico de bjrk jarabak,

texto

disponible

en

lnea

http://es.slideshare.net/ortokarlos/cefalometria-bjrk-jarabak,

,
fecha

de

acceso 07-12-14

COSSER.Rodrigo, Analisis cefalomtrico de bjrk jarabak, texo disponible

en

lina

en

http://es.slideshare.net/RodrigoCosser/anlisis-cefalmetrico-

bjork-jarabak-uap, fecha de acceso 07-12-14

PREDICCION EN LA ERUPCION DEL TERCER MOLAR MANDIBULAR. Od.

Mirian Beluis de Campos. [FECHA DE ACCESO: 04/12/2014]; URL

disponible en: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/art18.asp

EL TERCER MOLAR MANDIBULAR, MTODO PREDICTIVO DE ERUPCIN.
Dr. Oscar Quiroz. [FECHA DE ACCESO: 04/12/2014]; URL disponible en:

http://www.actaodontologica.com/ediciones/1997/2/tercer_molar.asp
CEFALOMETRA. Dra Cindy Morales. [FECHA DE ACCESO: 04/12/2014];
URL disponible en:
Primera-Parte

http://es.scribd.com/doc/245190487/Cefalometria-