Manual de anailisis de

Cefalometria de Steiner
Dra. Tania Valeria Quiroz Cantu
Generacion 35
2do semestre
  Cefalometría de Steiner

•  Cefalometría de Steiner.
• En 1953 el Doctor Cecil C. Steiner, Cephalometrics for you and me
• Técnicas eran complicadas y el costo muy elevado
• Su análisis esta basado en ideas de otros doctores como Downs, Wylie, Thompson, Margolis, Reidel,
entre otros.
• Este análisis utiliza el plano Silla-Nasion (S-N) como base ósea de referencia para las mediciones de
los demás ángulos.
• Este análisis determina: naturaleza, extensión y ubicación de la anormalidad dentofacial
• Metas de tratamiento específico para un paciente determinado, así como la derivación del
tratamiento.
• El análisis de Steiner ha sido una de las pautas de estudio científico más importante para el
diagnostico de la ortodoncia.
• Hasta el día de hoy sigue como uno de los más populares en la comunidad ortodoncica
 Puntos Cefalométricos
• Silla (S)
Este punto se encuentra localizado en el centro de la silla turca del esfenoides.
• Nasion (N)
Localizado en la unión de la sutura frontonasal con los huesos propios de la nariz
• Punto A ó Subespinal
Punto más posterior de la concavidad anterior en el perfil óseo del maxilar, ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar.
• Punto B ó Supramental
Punto más posterior de la concavidad anterior en el perfil óseo de la mandibula, ubicado entre Pogonion y el reborde alveolar.
• Punto D
Se localiza en el centro de la sínfisis mentoniana.
• Punto incisivo superior
Es el punto más vestibular de la corona del incisivo superior más anterior.
• Punto incisivo inferior
Es el punto más vestibular de la corona del incisivo inferior más anterior.
• Pogonion (Pg)
Es el punto más anterior de la curvatura anterior de la sínfisis mentoniana.
• Gonion (Go)
Localizado por la intersección de los planos mandibular de Margolis y Ramal, el centro del
contorno posteroinferior de la mandibula.
• Gnation (Gn)
Punto formado por la intersección de los planos mandibular de Margolis y el facial de Downs
• Punto L (L)
Localizado en el plano SN (silla-nasion) trazando una perpendicular de este que pase por el
punto Pg.
• Punto E (E)
Localizado en el plano SN, trazando una perpendicular a este que pase por la parte mas
posterior del condilo mandibular.
 Planos Cefalométricos
• Plano NA --- Es la unión de los puntos N y A
continuándose hasta el limite del borde incisal del
incisivo superior.

• Plano NB --- Unión de los puntos N y B, prolongándose

hasta cruzar con el punto Pogonion.

• Plano ND --- Es la unión de los puntos N y D.

• Incisivo Superior --- Es el eje longitudinal del incisivo

superior.

• Incisivo Inferior --- Es el eje longitudinal del incisivo

inferior.

• Plano facial --- Plano que va del punto Nasion al punto

Pogonion.
• Línea estética de Ricketts --- De la punta de la
nariz a la punta del mentón de los tejidos
blandos.

• Línea estética de Steiner --- Va de la distancia

media del filtrum y la punta de la nariz a la
punta del mentón de los tejidos blandos. La
norma es que debe de ser paralela a los labios
superior e inferior.

• Plano mandibular de Margolis --- Es una

tangente a los puntos mas inferiores del
cuerpo mandibular. El plano facial de Downs
es la línea que va de Nasion a Pogonion, y nos
auxilia en localización del punto Gn.
 Ángulos y medidas
• Angulo SNA --- Angulo formado por los planos Silla-Nasion
y Nasio- Punto A. Su norma es de 82, con una desviación de
+- 2. Si se encuentra aumentado nos indica una protrusión
maxilar, si esta disminuido una retrusión maxilar.
•  Angulo SNB --- Formado por los planos Silla- Nasion y
Nasion-Punto B. Nos indica el límite anterior de la
mandibula con respecto a la base de cráneo. Su norma es
de 80. Si se encuentra aumentado nos indica un
prognatismo, y si esta disminuido un retrognatismo.
• Angulo ANB --- Esta formado por los planos Nasion-Punto A
y Nasion- Punto B. Nos indica la discrepancia
anteroposterior entre el maxilar y la mandibula. Su norma
es de 2. Mayor de 4 nos indica una distoclusión o clase II
esqueletal. Menor de 0 nos indica una mesioclusión o clase
III esqueletal.
• Angulo SND --- Formado por los planos Silla-Nasion y Nasion- Punto D. Su norma es
de 76. Confirma la información obtenida con el SNB (posición anteroposterior de la
mandibula con respecto a la base de cráneo).
• Ángulos y medidas •
• Incisivo superior-NA (mm) --- Distancia entre el borde incisal del incisivo superior y
el plano NA medida en mm. La norma es de 4mm. Mayor nos indica una protrusión
dentoalveolar maxilar. Menor nos indica una retrusión dentoalveolar maxilar.
• Incisivo superior-NA (ángulo) --- ángulo formado por el eje longitudinal del incisivo
superior y el plano NA. Su norma es de 22. Si es mayor nos indica una
proinclinacion dentoalveolar maxilar, y si es menor una retroinclinación
dentoalveolar maxilar.
•  Incisivo inferior-NB (mm) --- Es la distancia entre el borde incisal del incisivo
inferior y el plano NB medida en mm. La norma es de 4mm. Si es mayor nos
indica una protrusión dentoalveolar mandibular, si es menor nos indica una
retrusión dentoalveolar mandibular.
•  Incisivo inferior-NB (ángulo) --- ángulo formado por el eje longitudinal del
incisivo inferior y el plano NB. Norma de 25 . Mayor = proinclinacion
dentoalveolar mandibular. • Menor = retroinclinación dentoalveolar mandibular.
• Pg – NB --- Se mide del plano NB al punto mas sobresaliente de la sínfisis
mentoniana (Pogonion). Su norma no esta establecido. El crecimiento de
Pogonion en las mujeres es de 1mm por año de los 10 a los 13 años, y en los
hombres es de 1mm por año de los12 a los 15 años.
•  Radio de Holdaway --- Es la distancia entre NB-Pg y NB-1. La relación debe de ser de 1:1.
• Angulo interincisal --- Es el ángulo formado por los dos ejes longitudinales de los incisivos
superior e inferior. Su norma es de 131. Nos indica el grado de inclinación entre los
incisivos superiores e inferiores.
• Angulo Oclusal-SN --- Formado por el plano oclusal y el plano SN. Norma de 14. Indica el
tipo y la tendencia de la mordida. Mayor de la norma nos indica una tendencia a la
mordida abierta, menor nos indica una tendencia a la mordida cerrada.
• Angulo craneomandibular (Go-Gn y S-N) --- Es el ángulo formado por el plano mandibular
(Go-Gn) y el plano SN. Norma de 32. Indica el tipo de crecimiento mandibular. Si es de 39
o mayor nos indica un crecimiento clockwise. Si es de 28 o menos indica un crecimiento
counterclockwise. Mientras que de 43 ó 45 en adelante nos indica una mordida abierta
esqueletal.
• SL (Silla-Punto L) --- Es la medición lineal del punto Silla al
punto L, encontrado al trazar una perpendicular al plano SN que
pase por el punto Pg. Su norma es de 51 mm. Si es mayor nos
indica un cuerpo mandibular largo. Una medida menor nos
indica un cuerpo mandibular corto.
• SE (Silla-Punto E) --- Es la distancia entre el punto Silla y el
punto E. Norma de 22 mm. Mayor = posición atrasada del
condilo dentro de la cavidad glenoidea. Menor = posición
adelantada del condilo dentro de la cavidad glenoidea.
 Llaves de Steiner
• Para conocer con precisión cuales son las posibilidades de
corrección de nuestro tratamiento, el Dr. Steiner ideo un
esquema que representa los ejes longitudinales de los incisivos
superior e inferior
• A --- ANB del paciente.
• B --- 1-NA en mm del paciente.
• C --- 1-NA en grados del paciente.
• D --- 1-NB en mm del paciente.
• E --- 1-NB en grados del paciente.
• F --- Pg-NB del paciente (actual).
• G --- Aquí se coloca el valor e ANB que esperamos obtener al final del tratamiento.
Siempre que su valor original sea de 5 grados o mayor obtendremos el 60% de esa
cifra y la colocaremos aquí. Si su valor original es de 4 grados o menor, la nueva cifra
será de 2 grados. Si el ANB del paciente es negativo no puede utilizarse esta parte del
análisis.
• H --- De acuerdo al valor del nuevo ANB (G) se busaca en la tabla que aparece
en el análisis el nuevo valor de 1-NA en mm que debería corresponder a ese
nuevo ANB.
• I --- también se obtiene de la tabla del análisis, y de acuerdo al nuevo ANB,
obtendremos el valor ideal de 1-NB en mm para ese nuevo ANB.
• J --- Aquí se anota el valor en mm de Pg-NB que se espera para el final del
crecimiento de nuestro paciente.
• K --- De acuerdo con el radio de Holdaway que expresa como meta estética la
necesidad de que los valores de Pg-NB y 1-NB sean iguales (1:1) se anota aquí,
el mismo valor de J (Pg- NB), al final del crecimiento de nuestro paciente.
• L --- Se anota aquí el valor de 1-NA en mm de acuerdo al nuevo Pogonion y al nuevo ANB
relacionándose con la siguiente formula: H + K = I + L, expresado de otra manera, la suma
de los extremos (HK) debe de ser igual a la suma de los medio (IL).
• La resolución del caso se logra promediando los valores ideales de las posiciones de los
incisivos de acuerdo al nuevo ANB y al nuevo Pogonion. Se repiten los valores G y J ya
obtenidos.
• M --- Promedio de H y L.
• N --- Promedio de I y K.
• O --- De acuerdo al valor de M (1-NA en mm) buscamos en la tabla el valor en grados de 1-
NA que debe corresponder a esta medida.
• P --- De acuerdo al valor de N (1-NB en mm) buscamos en la tabla el valor en grados de 1-
NB que debe corresponder a esta medida.
 Cuadro de Charlotte
• Antes de Arco Inferior + - individualizar el caso, Discrepancia se analiza
el cuadro Relocación del 1 siguiente las Curva de Spee características
de la Relocación del 6 arcada inferior de Expansión nuestro paciente.
Espacio E Intermaxilar Extraoral Extracciones Total Neto

• Discrepancia --- Diferencia en mm que existe entre arco basal y arco

dental. Esta cifra se colocara en la columna de positivos (+) si es mayor
el arco basal, es decir, si hay espacio. Se colocara en la columna de
negativos (-) si es mayor el arco dental, es decir si hay apiñamiento.
• Relocación del 1 --- Aquí se reporta la cantidad en mm que
debemos reposicionar el incisivo inferior, ya sea hacia lingual (-)
o hacia vestibular (+), para llevarlo a su posición ideal de
acuerdo a las normas de Steiner
• Se obtiene de la siguiente manera: Regresando al esquema de
los incisivos, observamos el valor inicial de 1-NB en mm (d), y el
valor al que esperamos llegar reposicionando el incisivo (N). De
ahí, la diferencia de estas dos cifras sabremos si hay que
lingualizar o labializar nuestro incisivo y cuantos milímetros.
• Curva de Spee --- Línea imaginaria que va de la cúspide del
canino a la cúspide mesiovestibular del primer molar.
• Si esta línea es plana = 0 en la tabla.
• Si es intermedia = -1 en la tabla
• Si es profunda = -2 en la tabla
•  Relocación del 6 --- Cantidad de espacio que se puede ganar al
enderezar ó distalizar los primeros molares inferiores Esta cifra
siempre aparecerá en la columna de positivos, porque se refiere
a espacio existente o recuperable.
• Expansión --- La cantidad de espacio que se gana al enderezar
los segmentos posteriores cuando estos se encuentran
colapsados hacia lingual. Siempre será positivo. Se gana a)1mm
por los caninos. b)1mm por los cuatro premolares. c)1mm por
los dos primeros molares.
•  Espacio E (espacio de recuperación) --- Espacio natural que se obtiene al no permitir
la mesialización de los 6´s que ocurre durante la exfoliación o perdida prematura de
los E´s.
• Valor siempre positivo: 1.5 mm por cada lado. Es valido unicamente en presencia de
los E.

• Extraoral --- Se refiere al uso de elásticos clase II para mesializar los primeros molares
inferiores. Siempre será negativo.
• Si tenemos clase 1 en molares, no se pierde espacio
• Si tenemos cúspide a cúspide perderemos 1mm (por lado)
• Si tenemos clase II de molares, perderemos 2mm (por lado)
• Desaparecer los puntos de contacto de los dientes extraídos: • Primeros
premolares ganamos 15mm y perdemos 5mm. • Segundo premolares ganamos
16mm y perdemos 8mm. • Primeros molares ganamos 22mm y perdemos
11mm.
• De acuerdo a la cifra obtenida hasta después de las extracciones sabremos el
tipo de anclaje que requiere nuestro paciente: • +2 o más = Anclaje mínimo o
libre. • +1 a -2 = Anclaje moderado. • -3 ó más = Anclaje máximo o critico
• Una vez sumadas ambas columnas (positivos y negativos) incluidas en su caso
de extracciones, obtendremos solamente dos cifras: una positiva, que
representa los milímetros de espacio existente u obtenible, otra negativa, que
representa los milímetros de espacio requerido.
•  Si la cifra sigue siendo negativa aun: • Intermaxilar EO. En este renglón siempre
que tengamos alguna cifra (siempre negativa), cancelamos con una línea oblicua
dicha cifra, colocamos un “0”. Usaremos un Head Gear o Arco Extraoral, para lograr
clase I en molares distalizando los superiores.
• Stripping. Se refiere al espacio que se gana al desgastar las caras interproximales (a
nivel de esmalte unicamente). Lo más que podremos ganar con este procedimiento,
desgastando todas las caras proximales de 6 a 6, son 3 mm. Estos se le restan a la
cifra negativa de la discrepancia, cancelándola igual que en el caso anterior.
• Arco Lingual. Un arco lingual que evitara la mesialización de los 6. Podemos así,
evitar la perdida de los 2mm que se le restaran a la cifra negativa en extracción,
cancelándola y colocando en su lugar la nueva cifra