INTRODUCCIN

El coproparasitoscpico uno de los estudios de laboratorio en el que se analiza la materia

fecal. En particular este estudio se utiliza para detectar la presencia de parsitos
intestinales, lo que sirve para establecer un diagnstico definitivo de parasitosis. Las
infestaciones por helmintos (gusanos) se diagnostican mediante la identificacin de los
huevos en las heces, las infestaciones por protozoos (p. ej., amebas) se diagnostican
mediante los hallazgos de trofozoitos (estado activo), quistes u ooquistes (estadios
acorazados) en las heces. Se requiere una muestra de heces reciente, la cantidad de
muestra es importante y sta preferentemente no debe exceder el tamao de un limn.
(Salazar, 2013)
La amibiasis se define como la infeccin producida por Entamoeba histolytica, parsito
protozoo cosmopolita incluido tradicionalmente en el Phylum Sarcomastigophora que
coloniza en el intestino grueso en ocaciones invade la mucosa intestinal, se disemina por
va hemtica.Alrededor de 500 millones de infecciones se atribuyen a Entamoeba dispar.
Se consideran 40 000 100 000 muertes/ao/nivel mundial. (WHO, 1986).
En Mxico, la amibiasis se encuentra entre las primeras 20 causas de morbilidad.
(Ximnez et al., 2009). Una proporcin de personas infectadas desarrollan la enfermedad
invasiva, a nivel intestinal (ej. colitis intestinal) o extraintestinal (ej. absceso heptico)
atribuibles a E. histolytica.
Los trofozotos, forma invasiva (vegetativa), tienen un dimetro de 10 - 60 m, forma
alargada. Presentan movilidad direccional, progresiva debido al l uroide que contiene el
motor de actina/miosina, el cual impulsa a la amiba hacia adelante. La multiplicacin es
por fisin binaria; Los quistes, infectantes, son esfricos y miden 10 - 15 m, los Quistes y
trofozotos son eliminados en las heces fecales. Los vehculos principales de transmisin
son el agua y alimentos contaminados con quistes. Los trofozotos pueden ser infectantes
en la prctica de sexo anal, lesiones de continuidad en piel. Deben considerarse tambin
los fmites. (Berrueta, 20015)
La Entamoeba histolytica Fue descubierta en 1875 por Lsch, encontr trofozoitos en la
materia fecal de un enfermo de disentera, asimismo en las lceras del colon, con este
material inocul por el recto a un perro y le produjo disentera. Kartulis, de Hlava y
Concilman dieron las pruebas de que dicha ameba era el agente causal de disentera y

abceso heptico. Schaudin dio el nombre de E. Histolytica e hizo la diferenciacin entre

ellas y E. Coli.
La amebiasis intestinal es una infeccin causada por la Entamoeba histolytica/ E. dispar,
exclusiva del humano. En la dcada pasada la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
considera que es la segunda parasitosis ms importante por su frecuencia en el mundo,
slo despus del paludismo. La tcnica para la identificacin de la amiba en fresco (AF),
como una forma rpida para reconocer la presencia de trofozotos en pacientes con
enfermedad diarreica aguda, se ha recomendado desde hace varias dcadas para afirmar
el diagnstico clnico de amebiasis intestinal. (Gmez, 2005)

OBJETIVOS

Construir un medio propicio para la preparacin de la muestra de heces

de manera que los resultados no sean alterados por la contaminacin de
esta.
Llevar a cabo los procedimientos y tcnicas establecidas para la correcta
preparacin de la muestra sobre el portaobjetos para su posterior
estudio.
Buscar mediante la observacin en microscopio de la muestra, los
posibles microorganismos patgenos presentes en las vas de desecho
gastrointestinales.
Analizar los resultados e identificar el grupo perteneciente el patgeno
encontrado, en caso de encontrar alguno.
METODOLOGIA: MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS.
Bata, Trapo, Guantes, Cubrebocas, Vaso de precipitado, Varilla de vidrio,
Gasas, Centrifuga, Embudo, Tubo de ensayo, Pipeta, Perilla, Microscopio,
Portaobjetos y Cubreobjetos.

Material y Mtodos

Figura 1. Muestra
reciente de copro para
la prctica.

Figura 3. Extraccin de la
muestra de copro.
Figura 2. Lamina de
portaobjetos con la solucin
isotnica.

Figura 4.
Colocacin de la
muestra de corpo
en la solucin
isotnica para
comenzar su
emulsin.
Fig. 6: Simultneamente se hizo el
examen de coproparasitoscpico de
copro en frasco estril emulsionado
solucin salina isotnica.

Fig. 7:
Mezcla de la
muestra de
copro y
solucin
salina.

Fig. 8:
Mezcla
homogn
ea.

Fig. 9:
Filtrado de
la mezcla
en tubo de
ensayo.

Fig. 11: Decantacin para lograr

obtener solamente la pastilla en el
fondo del tubo.
Fig. 10: Se someti
la prueba a
centrifugado.
Fig. 10.1: Resultado
del centrifugado.
Fig. 12:
Aadidura de
solucin
isotnica a la
pastilla de la
muestra.

Fig. 13:
Aadidura
de formol a
la pastilla
resultante
de la
muestra.

RESULTADOS
POSITIVO PARA:
ENTAMOEOBA HISTOLYTICA (EH)
FASCIOLA HEPATICA (FH)

OBSERVACIONES
EH: Los trofozotos, tienen un
dimetro de 12 m aproximadamente
con forma alargada, un ncleo con
endosoma
central
y
cromatina
perifrica
fina,
distribuida
regularmente.
Citoplasma
color
plomizo,
de
aspecto
finamente
granuloso (Fig. 17).
FH: Huevo de
ovalado
color
aproximadamente
oprculo (Fig. 16).

fasciola heptica
amarillo
de
135
m
con

Resultados de examen de
RESULTADOS
POSITIVO PARA:
HYMENOLEPSIS NANA (HN)
ASCARIS LUMBRICOIDE (AL)
TRICHURIS TRICHIURA (TT)

OBSERVACIONES
HN: Se encontraron sus huevos caractersticos de
morfologa oval de 30 47 m cubiertos con una
membrana externa y un embriforo delgado en
contacto con la oncosfera (embrin hexacanto). Se
tomaron las medidas necesarias pues el huevo es
infeccioso al contacto en su liberacin (Fig. 15).
AL: Huevo de scaris lumbricoide fecundado de
aproximadamente 50 m con capsula gruesa y
transparente, seguida por una membrana y una capa
de lpidos (Fig. 18).
TT: Se encontraron huevecillos ovoides, la
cuales , segn Tay (2012), se compara a la de un
baln de ftbol americano. Este tiene una longitud de
45 a 55 um y mide 20 a 25 um de dimetro. Adems
se encontr un factor casi necesario para la
identificacin de huevecillos de TT que es la presencia
de esticocitos. Estas son unas clulas secretoras en la
parte final del esfago y son acompaadas de un
cordn llamado esticosoma. (Fig. 19).

Resultados de examen

Fig. 15: HN
Fig. 19: TT

Fig. 16: FH

Figura 5. Colocacin del

cubreobjetos. Se observa la
muestra ya emulsionada.

Fig. 17: EH

Fig. 14: Resultado de la

muestra en laminilla para
examinar en microscopio.

Fig. 18: AL

DISCUSIN
Segn la Gua De La Prctica Clnica (2012), se sabe que el diagnstico
presuntivo de amebiasis es clnico mediante signos y sntomas que refiera el
paciente, slo se confirma mediante la realizacin de diferentes exmenes que
nos permiten observacin de la endamoeba en las heces y as corroborar el
diagnstico.

Hay diversas tcnicas que se usan para el diagnstico parasitoscopico de

amebiasis a partir de materia fecal, en nuestra prctica nos enfocamos
especficamente en dos de ellas, la tcnica de amiba en fresco y la tcnica de
coproparasitoscpico. La tcnica de amiba en fresco se utiliza cuando se trata
de heces diarreicas en busca de la presencia de trofozoitos los cuales se
encuentran en materia fecal lquida, en cambio si se trata de heces formadas,
la mejor forma de anlisis es mediante los coproparasitoscpicos, que nos
permite la identificacin de quistes de Entamoeba histolytica, los cuales se
encuentran en materias fecales slidas o semilquidas. (Romero R. 2007).
Los diferentes parsitos que identificamos mediante estas pruebas son,
entamoeoba histolytica, fasciola heptica , hymenolepsis nana, ascaris
lumbricoide, trichuris trichiura, cada una de ellas con estructuras y
caracteristicas diferentes, las cuales les confieren su patogeinidad. Para su
identificacin nos apoyamos en las estructuras encontradas en el estudio, que
segn Tay (2012) son:
Entamoeoba histolytica; trofozotos de forma alargada, un ncleo con endosoma central y
cromatina perifrica fina,

Fasciola heptica; huevo de fasciola heptica ovalado color amarillo,

Hymenolepsis nana; huevos caractersticos de morfologa oval cubiertos con una membrana
externa y un embriforo delgado,

Ascaris lumbricoide; huevo de scaris lumbricoide fecundado con capsula gruesa y

transparente, seguida por una membrana y una capa de lpidos,

Trichuris trichiura; Se encontraron huevecillos ovoides, similares un baln de ftbol

americano

La primera prctica que realizamos fue la observacin de la amiba en fresco.

sta es una prueba que se recomienda por la rapidez con que se obtiene su
resultado, sin embargo, existen algunas limitaciones, ya que no es posible
distinguir entre amibas morfolgicamente idnticas que no son patgenas. Por
eso, se visualiza en un microscopio convencional los trofozotos en su estado
natural por la tcnica de amiba en fresco, sta ha sido ampliamente
recomendada segn el departamento de microbiologa y parasitologa de la
UNAM, (2013).
Al igual que el estudio de amiba en fresco, el estudio coproparasitoscpico se
utiliza para detectar la presencia de parsitos intestinales, lo que sirve para
establecer un diagnstico definitivo de parasitosis. Es un estudio se realiza
cuando se sospecha de presencia parasitaria, larvas o huevos de diferentes
familias de helmintos, amebas, tenias y protozoos. (Rodrguez E. 2013)
Cuando los parsitos se alojan en el aparato digestivo, una proporcin de ellos,
las larvas, o los huevos son eliminados con las heces, sin embargo la cantidad
que se elimina en cada defecacin puede ser variable, por lo que no siempre
que una muestra sale negativa se puede descartar la infeccin. Por eso,

normalmente se toman tres muestras de heces, en tres das distintos. De esta

forma se puede confirmar el diagnstico de la infeccin.
Aun cuando esta tcnica sea efectiva, es conveniente mencionar que,
independientemente de la tcnica que se use, la identificacin de la amiba, sus
estructuras y los eritrocitos fagocitados precisan que el personal haya sido
capacitado para reconocer a la E. histolytica y diferenciarla de macrfagos o
leucocitos con eritrocitos fagocitados. (Division of Parasitic Diseases, 2011)
Debido a la identificacin de dos especies de amibas morfolgicamente
semejantes: la E. histolytica y
la E. dispar, el resultado del
coproparasitoscopico debe reportarse como Entamoeba histolitica/Entamoeba
dispar porque este estudio no nos permite diferenciar a la amiba patgena de
la comensal, para establecer un diagnstico adecuado se deben diferenciar
una de la otra por pruebas inmunoqumicas y estudios genticos. (Kucik, 2009)

Conclusin:
El equipo lleg a la conclusin de que los estudios de heces fecales juegan un
papel importante en el tratamiento y diagnstico mdico de las diferentes
patologas pertenecientes al sistema gastrointestinal. Ya que nos permite
identificar al patgeno que ocasiona la enfermedad (ya sea bacteria o parasito)
y a confirmar el diagnstico pensado por el mdico. Adems forman parte del
material esencial para la deteccin de diferentes patologas simultaneas, como
fue en el caso de nuestra muestra al realizarse ambos estudios, amiba en
frasco y coproparasitoscpio, Los cuales nos arrojaron mltiples resultados
positivos por separado, en el estudio de amiba en frasco, nos dio positivo en
Entamoeoba histolytica y Fasciola hepatica, y en el estudio del
coproparasitoscpio lanzo resultados positivos para: Hymenolepsis nana,
Ascaris lumbricoide, Trichuris trichiura. Lo que permite planear de una forma
ms crtica y concisa el tratamiento simultneo que se le impondr al paciente
para la eliminacin de patologas.

Glosario:
Trofozoto: Uno de los estadios del parsito que es una forma mvil, vegetativa
e invasora que vive en el intestino grueso y puede invadir hgado, cerebro,
pulmones y genitales)
Amiba: La amiba es uno de los animal unicelular ms sencillos. Consta de una
sola clula, lleva una vacuola pulstil y con frecuencia varias vacuolas
alimenticias.

Quiste: Es otro estadio, infectante, del parsito que sale con la materia fecal y
puede permanecer vivo durante meses en condiciones adversas por su
resistente cubierta de quitina.
Pseudpodos: Son prolongaciones que se dan a partir del citoplasma, en las
amibas sirve para capturar partculas que le sirven en su alimentacin celular.
Centrfuga: es una mquina que pone en rotacin una muestra para (por fuerza
centrfuga) acelerar la decantacin o la sedimentacin de sus componentes o
fases (generalmente una slida y una lquida), segn su densidad.
Sedimento: Conjunto de partculas slidas que queda depositado en el fondo
(resto) del recipiente que contiene un lquido.
Cuestionario:
1-. Mencione las 3 principales parasitosis en Mxico: Las enfermedades
parasitarias del aparato digestivo son probablemente las ms frecuentes entre
la poblacin mexicana, debido, entre otras causas, al fecalismo al aire libre.
Mxico ocupa el primer lugar en la frecuencia de cisticercosis del sistema
nervioso central.
Los parsitos ms frecuentes en Mexico son: La giardia lambia, la entomoeba
histolitica, los tricocfalos, los enterovius vermiculares ( oxiurious) los scaris
lumbricoides, la uncinaria, las taenias solium y saginata, las taenias enanas, el
estrongiloides esterocalis y el balantidium coli, blastosistis hominis.
2-. Mencione el principal tipo de parsitos en nuestro estado, ciclo biolgico del
agente etiolgico y tratamiento: Un estudio reciente indica que las especies

de Gnathostoma se ha identificado en Nayarit y en otros 13 estados

ms. En Nayarit uno de los principales focos de gnatostomiasis en
Mxico, se registraron 6,328 casos humanos en el transcurso de 1995 2005. (Alvarez & Alba, 2007).

CICLO BIOLGICO DE GNATHOSTOMA: (La imprimen, la cortan y la

pegan).

Agente etiolgico: Hasta 1980 se consider a G. spinigerum como nico

agente etiolgico de la parasitosis; sin embargo, actualmente se
reconocen en Asia, principalmente, y en Europa, casos de gnatostomosis
causada por G. doloresi, G. hispidum, G. nipponicum, G. vietnamicum y
G. malaysiae.
Tratamiento: Se utiliza ivermectina 0.2 mg/kg, en dosis nica, aunque
algunos autores sugieren la administracin del frmaco en 2 das
consecutivos, o repetir la dosis despus de algunos das (variable).
Tambin se administra albendazol 400 mg/12 h x 7 - 21 das. (Laga et
al., 2013).
3-. Cmo se trata un paciente adulto mayor (Diagnstico y tratamiento) que
presenta diarrea con sangre? Segn la Gua de Prctica Clnica (2012), el
diagnstico para la enfermedad diarreica aguda (EDA) con presencia de fluidos
sanguinolentos es meramente clnico: La historia o evolucin del cuadro, que
revele datos que nos orienten a la evaluacin de una diarrea de origen
infeccioso o no infeccioso. La apariencia de las heces con moco o sangre, nos
indica que el paciente presenta un padecimiento relacionado con un presunto
origen infeccioso.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO:
Rehidratacin
nfasis en hidratacin oral con soluciones ricas en glucosa y electrolitos
(frmulas recomendadas por la OMS,) an en pacientes con vmito. Soluciones

salinas isotnicas intravenosas, en casos de intolerancia a la va oral o prdida

de peso mayor de 8 a 10%.
Dieta
No se requiere de ayuno, se sugiere fraccionar la dieta en pequeas
cantidades varias veces al da. Evitar alimentos con lactosa (lcteos: leche,
queso, crema etc.) o cafena.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO:
El tratamiento antibitico est indicado en casos graves, presencia de fiebre,
diarrea con sangre, duracin de ms de 3 das, antecedente de viaje reciente a
un pas con condiciones sanitarias deficitarias. En pacientes mayores de 60
aos o con patologa de base o inmunodepresin se utiliza la antibioterapia.
Est indicado en la shigelosis, clera epidmico, giardiasis, amebiasis.
4-. Cul es la diferencia entre un examen coproparasitoscpico de una
muestra, de tres muestras, un perfil diarrico, un coprolgico y un CPS por
concentracin? Hacen esta tabla:

Examen
coproparasitosco
pico de tres
muestras

Coproparasitosco
pico: Una
muestra

Esta prueba es til

en el diagnstico
diferencial
de
diarreas
prolongadas, ya que
permite identificar
parsitos presentes
en
el
tracto
gastrointestinal,
adems
de
comprobar
la
eficacia
del
tratamiento
antiparasitario.

Este
mtodo
permite
buscar
principalmente en
muestras frescas, la
presencia de formas
evolutivas mviles
de
parsitos
de
tamao
microscpico
trofozoitos, quistes
de protozoos, as
como
larvas
o
huevos
de
helmintos

Perfil
diarreico
Generalme
nte se
utiliza para
la
bsqueda
de
microorgani
smos
infecciosos
que causen
la diarrea
acuosa.

Coprolgico
Permite obtener datos
Se
con
los
cuales
determinar:
Situacin
del
funcionalismo digestivo.
Infecciones intestinales
causadas por bacterias,
virus y hongos.
Infecciones
por
parsitos intestinales o
de rganos anejos.

CPS por
concentracin
Se utiliza
principalmente
cuando se necesita
la identificacin de
algn parsito
especfico.
Generalmente es de
alta especificidad.

5-. Esquematice la clasificacin general de los parsitos y seale en cada tipo de ellos el
examen de laboratorio que aplica para su deteccin:

PROTOZOARIOS Las heces frescas permiten ver el movimiento de los

protozoos, por ello es factible hacer un examen CPS de una sola
muestra.

HELMINTOS Al igual que en los protozoarios, las heces frescas

permiten observar el movimiento de helmintos, por eso es eficaz un
examen CPS de una sola muestra.
NEMATODOS Generalmente se utiliza el examen CPS de tres
muestras.
TREMATODOS Generalmente se utiliza el examen CPS de tres
muestras.

6-. Cmo intervienen los fmites en parasitologa? Objeto personal de uso

cotidiano (Algunos autores manejan tambin agua, tierra, aire, etc) que
contiene elementos infectantes y pasivamente puede ser vehculo mecnico en
su transmisin indirecta. En parasitologa los fmites actan como medios de
propagacin (cuando estos estn infectados) y as infectando a un externo.

Bibliografa
Clnica, G. d. (Noviembre de 2012). Catlogo Maestro de Gua de Prctica
Clnica. Obtenido de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/106_G
PC_Diarreaagudaadultos/SSA_106_08_GRR.pdf
Jawets, M. y. (2012). Microbiologa Mdica. New York: Lange.
OMS. (21 de Febrero de 2012). Organizacin Mundial de la Salud . Obtenido de
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo164.htm
RAE. (11 de Marzo de 2013). Real Academia Espaola. Obtenido de
www.Rae.com/definicion/estructura
Robert Murray, D. B. (2013). Bioqumica Ilustrada. Mxico, D.F.: McGraw-Hill.
Tay, J. (2012). Microbiologa y Parasitologa Mdica. Catalua: Mndez Editores.
UNAM. (Febrero de 2013). FACMED UNAM. Obtenido de
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/gnathos
mosis.html
Alvarez Guerrero C, Alba-Hurtado F. Estuarine fish and turtles as intermediate and paratenic hosts
of Gnathostoma binucleatum in Nayarit, Mexico. Parasitol Res, 2007;102 (1), pp. 117-122. DOI:
10.1007/s00436-007-0738-x
- Barua P, Hazarika N, Barua N, Barua C, Choudhur, B. Gnathostomiasis of the anterior chamber.
Indian J Med Microbi, 2007; 25(3):276-278.
Laga AC, Lezcano C, Ramos C, Costa H, Chian C, Salinas C, Salomon M, del Solar M, Bravo
F. Cutaneous gnathostomiasis: Report of 6 cases with emphasis on histopathological demonstration
of the larva. J AmAcad Dermatol, Feb 2013; 68(2):301-305.
Gaspar-Navarro J, Almeyda-Artigas RJ, Snchez-Miranda E, Carranza-Caldern L, MosquedaCabrera MA. Description of advanced third-stage larvae of Gnathostoma lamothei Bertoni-Ruiz et
al. 2005 (Nematoda: Gnathostomatidae) from experimental hosts and contributions to its life cycle.
Parasitol Res. 2013 Jan;112(1):169-75. doi: 10.1007/s00436-012-3122-4.

Diemert DJ. Intestinal nematode infections. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Diemert DJ.
Intestinal nematode infections. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine.
24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 365.

Maguire JH. Intestinal nematodes (roundworms). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R,
eds.Maguire JH. Intestinal nematodes (roundworms). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R,
eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Churchill Livingstone; 2014:chap 288.