Caso Clínico #7 Fisiopatologia Unab

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Carrera Enfermera Asignatura Fisiopatologa

Caso Clnico 6:
Colelitiasis y Cncer de Vescula

Fisiopatologa
Noviembre 2015

Roberto Bravo
Valentina Parra
Ariel Daz

Actividad I: Control

15 minutos

Actividad II: Colelitiasis


Por lo general, el balance
de sales biliares, lecitina y
colesterol evita que se
formen los clculos
biliares. Si existen niveles
anormalmente altos de
sales biliares o de
colesterol, siendo este
ltimo ms comn, pueden
formarse los clculos. Los
sntomas ocurren cuando
los clculos bloquean uno
de los conductos biliares o
puede que se los descubra
a raz de un examen de
rutina de rayos X o una TC.

Actividad II: Cncer de vescula biliar


El cncer de vescula biliar (cncer vesicular) es la segunda causa de
muerte oncolgica en las mujeres chilenas, precedido por el cncer
de mama y seguido por el de estmago y crvico uterino. Este
mismo grupo presenta una de las tasas de mortalidad ms altas a
nivel mundial, por lo que esta patologa es una prioridad sanitaria y
cientfica en Chile.
Los sntomas incluyen:
Ictericia (color amarillo de la piel y en las partes blancas de los
ojos)
Dolor ms arriba del estomago
Fiebre
Nuseas y vmitos
Hinchazn del abdomen
Ndulos en el abdomen

Actividad II: Cncer de vescula biliar en Chile

Actividad II: Cncer de vescula biliar en Chile


5ta causa de hospitalizacin
1era causa de hospitalizacin por morbilidad
quirrgica
33% de la operatoria en servicios quirrgicos
2.000.000 de personas tienen colelitiasis
50% mujeres y 25% hombres > de 50 aos tienen
colelitiasis
El AUGE incorpora la colecistectoma por litiasis
sintomtica entre los 35 y 49 aos
49.000 colecistectomas / ao en Chile
1 cirujano en Chile opera 50 vesculas /ao (Suecia, 13)
70% son por laparoscopa

Actividad III: Caso Clnico


Hombre de 37 aos.
Antecedentes de clico biliar a repeticin.
Diciembre 1997, cuadro de dolor intenso en hipocondrio
derecho.
Colecistectoma tradicional y resercin parcial de tumor.
Inicia quimioterpia. Intermitente.
Diciembre 1998, aumenta dolor. Continua con
quimioterapia.
Febrero 1999, baja de peso, masa palpable epigastrio.
Marzo 1999, paciente fallece.

Actividad IV: Cuestionario


1. Defina las estructuras del sistema biliar Qu es la
bilis? Cmo se forma?

Actividad IV: Cuestionario

Actividad IV: Cuestionario

Actividad IV: Cuestionario


2. Para qu sirve la bilis en nuestro organismo? Explique.

Actividad IV: Cuestionario


2. Para qu sirve la bilis en nuestro organismo? Explique.

Actividad IV: Cuestionario


3. Qu entiende por colestasis?
Qu relacin tiene con el
desarrollo de ictericia?

Actividad IV: Cuestionario

Actividad IV: Cuestionario


4. A qu corresponde el
concepto de colelitiasis?
Cmo se forman los clculos
biliares?

Actividad IV: Cuestionario


5. Expliqu en qu consiste una Colecistectoma
Laparoscpica. En que se diferencia de un
Colecistectoma abierta?

Actividad IV: Cuestionario


5. Expliqu en qu consiste una Colecistectoma
Laparoscpica. En que se diferencia de un
Colecistectoma abierta?

Actividad IV: Cuestionario


6. Cules son los principales factores de riesgo para el
desarrollo del cncer vesicular? Cmo se diagnostica?
- Colelitiasis lo ms importante / Vescula porcelana
Presente del 70 al 98% de los cnceres
RR = 9 en clculos > de 3 cm vs 1cm
- Infeccin de la va biliar
Salmonella. En USA si una persona tiene una fiebre tifoidea se le extrae la
vescula tenga o no clculos porque la salmonella la coloniza.
- Carcingenos ambientales
Industria automotriz, metalrgica y caucho
- Adenomas vesiculares
Dependiente del tamao
- Variaciones anatmicas
Dilatacin qustica del conducto biliar comn

Actividad IV: Cuestionario


6. Cules son los principales factores de riesgo para el
desarrollo del cncer vesicular? Cmo se diagnostica?

Actividad IV: Cuestionario


6. Cules son los principales factores de riesgo para el
desarrollo del cncer vesicular? Cmo se diagnostica?

Actividad IV: Cuestionario


7. Cmo se clasifica el cncer vesicular? En qu
consiste su tratmiento?

Actividad IV: Cuestionario

Actividad IV: Cuestionario


7. Cmo se clasifica el cncer vesicular? En qu
consiste su tratmiento?
TRATAMIENTO
- Ciruga
90% son irresecables
Se logra la curacin en el estadio I, resecados por coincidencia a una
colecistectoma habitual
- Quimioterapia
No tiene impacto en la sobrevida
- Radioterapia
No tiene impacto en la sobrevida

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