CONTACTOS OCLUSALES

Cuando cerramos idealmente deberamos cerrar y que fuera MIC=RC.y que los
dientes contacten a la primera, pero no todos tenemos eso y podemos tener un
contacto prematuro, y por ejemplo podramos tener que contacte solo en un
punto, y dependiendo de donde est el contacto podran pasar distintas cosas.
Cuando cerramos los dientes posteriores son los que me deberan soportar
esas fuerzas de cierre, y en los dientes anteriores solo hay contacto salival.
Cuando voy cerrando
Oclusin Orgnica
Una oclusin orgnica debe ser estable consolidada a travs de las unidades
de oclusin de los dientes posteriores, con una correcta alineacin
tridimensional y con la posibilidad de una correcta desoclusin.
Estabilidad dentaria y ortopdica de la mandbula

Cuando coincide RC y OC la mandbula presenta un

solo arco de cierre; esto es lo ideal.
La oclusin se encuentra estabilizada en una relacin
cspide-fosa equilibrada

La estabilidad tiene que estar en sentido sagital (de atrs

hacia adelante) y tambin en sentido transversal. Entonces
veremos los contactos y como se pueden clasificar.

CONTACTOS OCLUSALES
Estabilidad dentaria
Estabilidad mesiodistal (sagital).Los puedo clasificar como:
o
o

Stopper (paradores de cierre)

Equalizer (estabilizadores de cierre)

Estabilidad vestibulo palatino : Se clasifican como

o

A-B-C

ESTABILIDAD MESIODISTAL

Otorgada por el equilibrio brindado por topes y estabilizadores.

En la relacin cspide-fosa toda superficie perpendicular al arco de cierre
detendr dicho arco con la mxima eficiencia. Estos puntos se conocen
como topes de cierre.
Para que no se produzca una migracin mesial, se disponen puntos
opuestos a ellos que se le conocen como estabilizadores y
neutralizadores del efecto mesializador de los topes.

SI yo voy cerrando, quien me para ese cierre? Los contactos stopper.Qu

vertientes seran? (en el supuesto de que todos mis dientes contactan a la
primera).
Las de tope: Seran las Distales de los dientes superiores y las Mesiales de
los dientes inferiores. (las que miran a distal arriba y las que miran a mesial
abajo).
*Se cuenta de premolar para atrs*
LAS DE TOPE SON: las distales superiores y las mesiales inferiores
LAS ESTABILIZADORAS SON: las mesiales superiores y las distales inferiores.
Estas adems neutralizan el efecto mesializador de los stopper

Los contactos prematuros que afecten las vertientes mesiales superiores

y distales inferiores producen un desplazamiento mandibular hacia
delante.
La presin del grupo inferior sobre la cara palatina del grupo antero
superior producir apiamiento inferior o diastemas de los incisivos
superiores

Idealmente cuando yo cierro debera tener al mismo tiempo contacto stopper y

equalizer en todos los dientes pero si alta uno por algn contacto me trae
problemas. Qu pasa si yo voy cerrando y tengo un contacto prematuro
(monito tendra contacto equalizer), si yo iba cerrando en RC con arco de cierre
esqueltico y rotacin pura antes del contacto, con ste ltimo se pierde lo

anterior y la mandbula se me desplazara hacia adelante para lograr cierta

estabilidad y lograr un mejor engranaje.
Qu pasa si desplazo hacia adelante? Mi cndilo se distrae y no tengo RC=MIC,
frente a cualquier contacto prematuro voy a tener distraccin condilar para
lograr el acomodo. Consecuencia entonces de tener solo el equalizer me voy
hacia adelante, provocando cambios no solo en la articulacin sino tambin los
dientes y los msculos producto de la asincronia en la contraccin.
Como van a sufrir los dientes? Se desgastan, pero que pasa si ese contacto
prematuro esta hecho por incrustaciones de porcelana stas no se van a
desgastar y por el desvio de los dientes empiezo a tener problemas en el
grupo anterior.
Vamos a derribar un mito que las muelas del juicio no enchuecan los dientes
porque el mito dice que como sale muy atrs produzco el apiamiento
adelante. Porque personas que no los tienen igual se les apia adelante? Una
de las causas de ste apiamiento es por una alteracin en la oclusin. Si yo
tengo un contacto tipo equalizer cada vez que cierre voy a estar resbalando
hacia adelante los dientes anteriores no estn preparados para recibir esta
carga o la otra es que me acostumbre a que no resbale y cuando cierre tenga
un contacto que no sea salival. Cuando pasa eso y tengo la fuerza que se esta
produciendo con un vector hacia adelante puedo tener dos cosas: apiamiento
en la zona inferior o diastemas en la zona anterior. Que el diente se mantenga
en posicion depende siempre del equilibrio de fuerzas. Para que un diente se
diasteme se va a tener que protruir (ir hacia afuera), porque no tengo espacio
para irme hacia los lados. El labio evita que se protruya. El labio tambien hace
una fuerza de contencion, para que no se protruya. Si yo tengo un labio
hipotonico, corto, no tiene apoyo, etc; eso se me protruye. Pero si el labio esta
bien, me contiene, y las fuerzas tiran los dientes hacia adelante, entonces se
apian. Por lo tanto ese apiamiento secundario es producto de un problema
en la oclusion, culpa de un contacto prematuro tipo equalizer por la direccionde
las fuerzas que s eproducen, asi que las muelas del juicio aca no tenian nada
que ver. Eso con el equalizer. Si una persona dice que le hicieron tratamiento
de ortodoncia y se le esta viendo un espacio, se esta diastemando un diente
anterior. Es importante sacar la causa de esto, no se puede arreglar solo
colocando composite porque se seguira diastemando. Otro cuento es si es un
paciente que tiene dao periodontal, porque ah es mas factible que se
protruya, que se produzcan diastemas, etc. El equalizer era que cuano yo iba
cerrando choco y me voy hacia adelante.
Otra cosa es si tuviera un contacto de tipo Stopper. Este tipo de contacto es
que cuando yo cierre me resbalo hacia atrs, retruyo. Tendre distraccion a nivel
condilar si o si, musculos alterados y mis dientes tambien sufren.

En estas imgenes se ve que la paciente esta periodontalmente esta sana. Y

consulta por diastemas. Pero a esta paciente lo estamos viendo en OC (maxima
intercuspidacion) y se ve levemente vestibularizado el incisivo lateral.
Debemos llevar a este paciente a RC, ah busco el contacto y me doy cuenta
que tiene un contacto equalizer, donde s eproduce protrucion, las obturaciones
y que los dientes se me estan vestibularizando. Eso seria equalizer.

Los contactos que involucran vertientes distales superiores y mesiales

inferiores producen fuerzas que solo pueden disiparse en sentido mesial
de la arcada superior y son causa de desplazamients dentarios o
recidivas del sector antero superior.

Ahora
que
pasa en el Stopper, que pasa si cada vez que cierro tengo un Stopper. Que
pasa si cada vez que cierro tengo un Stopper, sufrira la ATM, los musculos y
tambien los dientes. Por lo general, esos pacientes tendran un apilamiento en
la zona anterior, se volveran a apiar. Algunos que piensan que los terceros

molares causan apiamiento , podrian atribuirle este apiamiento a las muelas

del juicio. Pero ya vimos que personas que no los tienen igual se les pueden
apiar los dientes. Y ademas los terceros molares superiores, la via de erupcion
es hacia abajo, hacia vestibular y atrs. sea nisiquiera ejerce fuerza hacia
adelante. Si tienen alterada la via de erupcion hacia mesial, lo mas probable es
que a traves del capuchon produce rizolisis en la raiz del segundo molar (es
bastante frecuente). Es frecuente encontrar segundos molares con un pedazo
menos porque los terceros molares impactaron. Pero no van a mesializar toda
la arcada, por lo tanto cuando un paciente tiene un Stopper se produce
apiamiento en la zona anterior. Se me va a desplazar la mandibula mas hacia
adelante? No puede porque tengo un Stopper, porque tengo dientes. Pero cada
vez que cierro esa fuerza se me va transmitir. Se acuerdan de los 80? Era
tipico en las casas tener unas bolitas que uno les pega y salta la del otro
extremo. Eso es porque las fuerzas se va transmitiendo, por lo tanto la cerrar,
hago una fuerza y esa fuerza se transmite al sector anterior, entonces cada
vez que cierro y tengo un Stopper, esa fuerza se me va a transmitir al
sector anterior, eso se conoce como componente anterior de la
fuerza. Es dificil que esa fuerza se me vaya hacia atrs, siempre es
hacia adelante. Entonces si tengo un componente anterior de la fuerza,
porque se me esta inclinando hacia adelante y tengo un labio que esta
actuando como contenedor.
Pregunta: Dra. El apiamiento se produce en el sector anterior superior? No en
el inferior? No, en el anterosuperior.
Un labio normal me contiene, un labio no normal, que es corto, hipotnico, no
es normal. El labio normal al contener, cuando se hace una fuerza hacia
adelante, qu va a pasar? Se me apian, por lo tanto si yo empiezo a ver
apiamiento en el sector anterior es porque hay un contacto stopper. Entonces
el paciente viene porque se me estn abriendo y protruyendo los dientes de
adelante, el origen del problema est aqu, en el tipo de contacto que pueda
tener.
RESUMEN.
Idealmente, aqu debera haber contactos stopper y esqualizer. Cuando cierro
debera haber contacto a la primera, todo junto. Con eso tengo estabilidad, y si
a eso le sumo MIC=RC, msculos todos bien, todo ideal, todo perfecto el
problema est si contacta uno primero en sentido mesio distal. Si tenemos
contacto tipo equilazer mi mandbula se va a ir para adelante, me voy a
distraer, los msculos va a empezar a funcionar mal, y si yo tengo en correcta
relacin los tejidos blandos, los labios, voy a empezar a tener diastemas en el
sector anterior y apiamiento inferior o una mezcla de ambos. Si tengo, cuando
voy cerrando, un stopper, la fuerza que voy a tener aqu, la mandbula no es
que se me retruya, sino que hace un movimiento como as (arriba y atrs
supongo) para que termine de cerrar, por lo tanto me distraigo, los msculos
sufren, pero esa fuerza se trasmite hacia el sector anterior, y con el labio
normal, me va a producir apiamiento en la zona anterosuperior.

Las
vertientes
distales
superiores y mesiales inferior
son topes.
Las mesiales superiores y las
distales
inferiores
son
estabilizadores
La prdida ms frecuente es la
de
un
estabilizador
que
genera una migracin mesial
tambin llamada componente
anterior de las fuerzas o
migracin
mesial
de
los
dientes.

ESTABILIDAD
VESTIBULOPALATINA
Las cspides estampadoras deben
tener dos contactos para lograr
estabilidad. CONTACTOS A+B o B+C. Los contactos B se dan entre cspides de
soporte, y los A y C entre cspides de corte y soporte. Si yo miro desde afuera
para adentro, las E son las de soporte y las C son las de corte. A sera el que
est hacia vestibular, B el centro, y C hacia lingual. Si el paciente tiene mordida
cruzada NO se clasifica as.
PREGUNTA DE PRUEBA: si pongo un canino, y les pido ubicar el contacto tipo B,
NO HAY PORQUE EL CANINO NO TIENE CSPIDES. Esto est dado solamente
para los dientes que tienen cspides, es decir, del premolar hacia atrs, y lo
mismo para los contactos stopper y equilazer.
Contacto A: contacto de una
cspide de corte superior con
una estampadora inferior.
Contacto B: contacto de ambas
cspides estampadoras.
Contacto C: contacto de una cspide estampadora superior contra una de corta
inferior.
El contacto B es fundamental y necesario para mantener la estabilidad
vestibulopalatina.
Qu pasar si yo tengo contacto solamente aqu?
Si tengo un contacto A en el lado derecho, me voy para el lado izquierdo.
SI tengo un contacto B en el lado izquierdo, me voy para el lado derecho.
SI tengo un contacto C en el lado derecho, me voy para el lado izquierdo

Si tengo un contacto tipo A me desvi para el lado CONTRALATERAL, y si tengo

un contacto B me desvo para el mismo lado. Dependiendo de hacia dnde va
ese plano inclinado es para donde me voy a resbalar. Consecuencias sentarias
obviamente voy a tener, puedo tener migraciones dentarias, muscular,
distraccin en sentido trasnversal, puedo tener las mismas alteraciones. Se me
puede mover el diente, hacer una palanca, puedo tener desviacin de la lnea
media, muchas alteraciones de posicin. Pero ahora imaginmonos no ms
hacia dnde nos resbalamos.
Inestabilidad en sentido vestibulopalatino por prdida de contactos
La prdida de los contactos A y C puede producir la migracin palatina de los
superiores y/o migracin vestibular de los inferiores (plano inclinado)
Foto: contacto en la imagen
inestable, es contacto tipo B.

de

Si yo miro aqu, esto es un plano

inclinado, por lo tanto para seguir
cerrando yo me voy a resbalar, estoy
en un resbaln. Me resbalo para la
derecha? No, hacia la izquierda. Si el
contacto lo tuviera en A, el plano
inclinado est para el otro lado para
qu lado resbalo? Para la derecha.
Para que exista estabilidad idealmente
cuando cierro, debera tener contactos A, B y C, pero es difcil encontrar esta
naturaleza, y ms difcil es darlo con rehabilitacin, as que yo me conformo
con dos, B+ cualquier otro (A o C), porque si me quedo con A y C me quedo en
el mismo plano inclinado, la misma direccin, se comportan de la misma
manera, por lo tanto el contacto B es fundamental para tener estabilidad.
Qu pasa si tengo contactos A a ambos lados, tienen la misma inclinacin? O
un B o un C a ambos lados? Cul es el plano inclinado del A? Alli . Donde est el
A aqu, donde esta esa marquita negra, por lo tanto el plano inclinado es as.
Si tengo contactos B o A bilaterales igual tengo estabilidad? Cuando
hablamos de estabilidad hablamos de 3 componentes principales, ATM,
msculos y dientes. Msculos si me enchueco para cualquier parte siempre voy
a estar alterado, y cualquier cosa que haga que mi mandibula se desvia va a
afectar la ATM, si yo cierro y tengo contacto A, B, o C a ambos lados puede
haber estabilidad para ese lado nomas (sin resbalarse hacia los lados, pero
como es un contacto prematuro, no tengo tripodismo, quizs no se resbala
para los lados, pero asi, quizs se me rebale para los lados, pa alla y pa aca. Y
ese contacto A, B y C puede ser stopper tambin. Esos dientes no se van a
mantener asi para siempre, pdorian cambiar de posicin, por lo tanto no voy a
estar estable. La idea es tener los 2 contactos al mismo lado.
Y aqu estos monitos para jugar, Qu pasa si?

Desviacin ipsilateral

Ese contacto de la izquierda que va

cerrando es contacto B, soporte con soporte. Aqu me resbalo para donde dice
la flecha.
Si tengo un contacto B y resbalo para all, mi lneas medias no son siempre
coincidente. Mientras mas prximo a la cspide el contacto, ms me voy a
resbalar.

Desviacin contralateral
-

La zde la izquierda tiene contactos A y C.

Me va a afectar mi guia anterior, mi estetica, el contacto canino? Me va a

afectar oclusion , articulacion y muculos tambien.
El punto es que ahora tengo que empezar a jugar porque si tengo un contacto
B aca , me corro para alla , este depende de la inclinacion del plano inclinado
en donde esten.
Desviacin contralateral

Interferencias en protrusin
Se pueden presentar interferencias (contactos posteriores) entre las vertientes
distales superiores y las vertientes mesiales inferiores

Que contactos son aca? A y C. Cuando voy cerrando y tengo cualquiera de los
2 se comportan igual.
Si tengo un contacto tipo A ah,hacia donde desvia la mandibula? Se dice que
es ipsilateral o contra, porque si yo tengo contacto tipo B en un lado me desvia
siempre para el mismo lado y si dice que tengo un contacto tipo A o C en un
lado siempre desvia para el otro. Por eso se habla de ipsilateral y contralateral.
Ya le pusimos nombre a todos los contactos, ahora digo : cuando protruyo ,
cuando llevo los dientes hacia delante, que dientes deben contactar? Los
anteriores, los puros incisivos. Los posteriores no deben contactar.

Qu tipo de interferencia puedo tener en protrusin? Posteriores ( esa

interferencia se llama Stopper?)
Cuando hago protrusion puedo tener contactos tipo A?
Si lo estoy analizando en el plano sagital tengo que ver si son stopper o
equalizer.
Si yo hago protrusin puedo tener contactos equalizer?No. si protruye tengo
puros contactos stopper.
En el mono Qu contactos son esos si esto es adelante? Stopper. Que
cuspides contactan? Vertientes distales superiores y mesiales inferiores
Sin mono ahora, si hago una lateralidad derecha quien debe contactar en
normalidad? Los caninos y nadie mas Que interferencias puedo tener en el
lado de trabajo? Si hago una lateralidad derecha puedo tener interferencia en
el lado derecho? Si si puedo. Como serian esas interferias? Tipo
Podria yo con lateralidad derecha tener una interferencia tipo A en el lado
izquierdo? Seria siempre . ( no dice weon)
Si yo les digo: cuando hago una lateralidad izquierda en el lado derecho
solamente puedo encontrar interferencias tipo A o C? Es FALSO!

Esto es lo mismo que acabo de decir.

Puedo tener interferenciasen un lado y en el otro. Lado de no trabajo y lado d
etrabajo y el tipo de interferencia que puedo tenerdepende para donde me
mueva.

En el lado de no trabajo bien dificil que tenga un A y C. Por lo general en el lado

de no trabajo tengo contactos tipo B.
Y en el lado de trabajo tengo A o C. Esas son las interferencias que yo pudiese
tener.
Y recordar que cuando hago protrusion, son estos los dientes que deberian
tocar.cuando hago lateralidad estos deberia tocar. El canino idealmente debe
trabajar solito pero a veces hace funcion de grupo con premolares( esa funcion
de grupos con premolares es la ideal.
Lo mas aceptable es que cuando hago lateralidad solamente contacte caninos
y los premolares.
Existen aquellos que leen y les gusta estudiar y hablar de la funcion del grupo
anterior,que contacta el canino con lateral. Eso no es ideal, porque la fuerza
que estas haciendo durante la lateralidad es el canino el encargado de
soportarla, y esa fuerza es mas o menos grande. El lateral es un diente

piuflo con una raiz conica que se agudiza bastante, es un diente mas
pequeo que no es capaz de resistir esa fuerza. Cuando es con el lateral
termina daando al lateral, con desgaste o perdida de insercin o problemas en
la raiz. No es deseable, por eso que cuando uno disea una sonrisa el lateral es
un poquito mas arriba que el canino y eso es que este mas alto es para que
cuando haga lateralidad o protrusion el canino .. ( no se escucha )

Blbalabla.hay contactos A y C.
Interferencias el laterotrusin
Se consideran interferencias en movimientos de--- (FALTA)

En una relacin oclusal normal, los caninos maxilares y mandibulares

contactan durante los movimientos de lateralidad.
Se le considera vertientes guas a las superficies labiales y los bordes
incisivos de los caninos mandibulares y las fosas linguales y los bordes
incisivos de los caninos maxilares.
Se consideran interferencias en movimientos de lateralidad:
o Contactos de Laterotrusin (de trabajo) en los dientes posteriores.
o Contactos mediotrusivos (de No trabajo).

CONTACTOS OCLUSALES DURANTE EL MOVIMIENTO MANDIBULAR

Toda vertiente de una cspide cntrica puede tener un contacto

excntrico con el diente antagonista.
La vertiente no cntrica tambin puede contactar con un diente
antagonista durante un movimiento excntrico especfico.
Son solo reas de posibles contactos ya que los dientes posteriores en
una oclusin NORMAL, no deberan entrar en contacto.
Los dientes anteriores en una oclusin NORMAL son los que deben
contactar.