Nom 045 2015

Actualizacin de la
NOM-045 de las
Infecciones Asociadas a
la Atencin de la Salud
(IAAS)
Dr. Arturo Revuelta Herrera
Director de Informacin Epidemiolgica
Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones

Asociadas a la Atencin de la Salud (IAAS)
En las ltimas dcadas
Importantes cambios en el campo de las IAAS:
Reconocimiento como un problema de Salud Pblica

Actualizacin del trmino Infecciones Nosocomiales
Necesidad de vigilancia epidemiolgica de las IAAS
Observar tendencias
Evaluar el impacto de las medidas de prevencin
Desarrollo de polticas de prevencin y control de IAAS
Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015
En la actualizacin de la NOM participaron:
Principales instituciones del pas (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SEMAR)

Institutos Nacionales (INCMNSZ, INC, INP, HIMFG, INSP, INPer, INNN, INER, INCan)
Hospitales de Referencia (H. Jurez, H. General )
Servicios estatales de salud (Hidalgo, Mxico)
Instituciones educativas (UNAM, Colegio Nacional de Enfermeras)
Asociaciones (AMEIN, Asociacin Mexicana de Microbiologa)
Direccin General de Epidemiologa
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General de Promocin a la Salud
Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (INDRE)
Objetivos
Establecer los criterios que deben seguirse para:
Vigilancia epidemiolgica
Prevencin y control de las IAAS
que permitan mejorar la seguridad y calidad de la atencin y
prevenir posibles daos a los pacientes
Alcance
Observancia obligatoria en todas las instituciones
prestan servicios de salud de hospitalizacin o
ambulatorios, en los sectores pblico y privado.
Cambio Nombre
NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia, prevencin y
control de las Infecciones Nosocomiales
NOM-045-SSA2-2015 Para la vigilancia, prevencin y

control de las Infecciones Asociadas a la Atencin de la
Salud
Vigilancia
Comprende unidades hospitalarias y ambulatorias
Cada unidad hospitalaria debe contar con un
programa de vigilancia de IAAS que:
Unifique criterios
Establezca las actividades
Recopilacin activa, dinmica, sistemtica y continua

de la informacin.
RHOVE
Sistema de Vigilancia Centinela
Solo participan la unidades que cumplen con los criterios
establecidos
Se solicite expresamente su participacin
Categora
Eventos de notificacin
obligatoria
Infeccin del sitio quirrgico
Neumona Asociada a Ventilacin Mecnica
Infeccin tracto urinario
Infeccin de Sitio Quirrgico
Infecciones del torrente sanguneo
Infeccin del tracto urinario asociada a CU
Infecciones del sistema cardiovascular
ITS asociada a catter venoso central
Infecciones del SNC
NOM-045
17 categoras mayores
30 Tipos especficos
Infecciones de ojo
Infeccin de piel y tejidos blandos
Infecciones respiratorias altas
Infecciones respiratorias bajas diferentes a
neumona
Neumona
Los criterios
diagnsticos se
encontraran en el
Manual de la RHOVE
Categora
Infecciones de articulaciones y hueso

Infecciones del aparato gastrointestinal
Infeccin del tracto reproductivo
Enfermedades exantemticas
Tuberculosis
Infeccin relacionada a procedimientos
endoscpicos
Infeccin relacionada a procedimientos
odontolgicos
Organizacin y funciones para la vigilancia,

prevencin y control de las IAAS
Plataforma
nica de
informacin
Unidades Mdicas
CODECIN
Direccin General de
Epidemiologia
Entidad
Federativa
UVEH
Jurisdiccin Sanitaria
Funciones segn estructura de salud
Comit de Infecciones
rgano consultor tcnico
Estructura y organizacin
Presidente: Director del Hospital
Representantes de los servicios sustantivos y de apoyo
Funciones
Disean y establecen estrategias de prevencin y reduccin
Supervisar y evaluar mensualmente las actividades de vigilancia, prevencin y control
Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria (UVEH)
Instancia tcnico administrativa: actividades de vigilancia epidemiolgica y
asesorar a las autoridades hospitalarias en la toma de decisiones.
DIRECCION
Estructura y organizacin
UVEH
Coordinador: Mdico de tiempo completo (epidemilogo, infectologo o salubrista)

Equipo de personal de enfermera (1 por cada 50 camas)
El personal de la UVEH debe tener:

Entrenamiento formal en control de infecciones
Autoridad para realizar las tareas necesarias de prevencin y control de infecciones.
Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria (UVEH)
Visitas diarias a los servicios de hospitalizacin
Bsqueda activa
de IAAS y pacientes con
factores de riesgo
Detectar casos
Identificar personas expuestas
Vigilar aplicacin de medidas de prevencin y
control
Revisin (semanal) de Certificados de defuncin

Revisin (semanal) de resultados de laboratorio
Concentrar integrar, validar y analizar la informacin
por servicio
Difundir la informacin
Participar en la capacitacin y actualizacin de todo el
personal de salud y de apoyo del hospital
Director del Hospital
Garantizar el abasto de material y equipo necesario, as como su

mantenimiento, ser responsabilidad del director de cada
establecimiento
Garantizar el acceso, disponibilidad y conservacin de las fuentes de

informacin necesarias para el estudio y seguimiento de las IAAS, el
anlisis del uso de antimicrobianos y la evolucin de la resistencia
antimicrobiana en el hospital.
Nivel Jurisdiccional o Delegacional
Actividades de enlace tcnico y administrativo
Supervisin y asesora a las reas operativas
Capacitacin del personal en procedimientos de vigilancia

epidemiolgica, prevencin y control de IAAS
Asesorar y apoyar en la realizacin de los estudios de caso, brote y

seguimiento de defunciones por IAAS
Evaluar en el COJUVE la informacin epidemiolgica a efecto de

orientar las medidas de prevencin y control en la Jurisdiccin
Nivel Estatal
Actividades de enlace tcnico y administrativo
Capacitacin del personal en procedimientos de vigilancia

epidemiolgica
Supervisar, asesorar y apoyar en la realizacin de los estudios de caso,

brote y seguimiento de defunciones por IAAS
Evaluar en el CEVE la informacin epidemiolgica a efecto de orientar

las medidas de prevencin y control en el estado
Analizar la evaluacin trimestral de los indicadores de IAAS por unidad

e institucin
Nivel Nacional
Normar las funciones para la vigilancia epidemiolgica
Recibir concentrar, analizar y difundir la informacin epidemiolgica

nacional
Asesorar, supervisar y evaluar las actividades de vigilancia

epidemiolgica en todos los niveles operativos
Capacitar y asesorar al personal de salud en materia de vigilancia

epidemiolgica
Prevencin y control
Cada unidad debe tener un programa de
prevencin y control basado en un modelo de
gestin de riesgos, contemplando la
participacin de los usuarios
Con base en su panorama epidemiolgico
Actualizado cada dos aos
Prevencin y control
Medidas de prevencin por sitio de infeccin
IVU-CU
Contar con material y equipo para la instalacin
del catter urinario, incluyendo como antisptico
yodopovidona en solucin del 2 al 5% o
Clorhexidina en concentracin de 0.05 al 0.12%
Verificar diariamente la indicacin de la sonda
Prevencin y control
Infecciones del Torrente Sanguneo
Instalacin, manejo y cuidado del Sistema
integral de terapia intravenosa
Evitar el uso de sellos de heparina en catter
perifrico
Prohibido utilizar sondas de alimentacin como
catteres intravasculares
Prevencin y control
Neumonas
Implementar listas de verificacin para el
cumplimiento de las acciones seguras
Los circuitos para ventilacin e inhaloterapia
preferentemente debern ser desechables
Aseo bucal con solucin salina o Clorhexidina al
0.12%, por turno
La posicin de la cama deber mantenerse a un
ngulo de 30 a 45.
Los cultivos ambientales NO estn justificados

en forma rutinaria
El laboratorio deber realizar las pruebas de
resistencia y susceptibilidad en la mayora de
los cultivos y emitir oportunamente la
informacin
Medidas de prevencin generales

Higiene de manos
Precauciones estndar y por mecanismo de
transmisin
Programa de agua segura
Paquetes preventivos
Metodologa para el estudio de brotes
GRACIAS
Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y
Promocin de la Salud
Direccin General de Epidemiologa

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Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones

Reconocimiento como un problema de Salud Pblica

Desarrollo de polticas de prevencin y control de IAAS

En la actualizacin de la NOM participaron:

Principales instituciones del pas (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SEMAR)

Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (INDRE)

NOM-045-SSA2-2015 Para la vigilancia, prevencin y

Recopilacin activa, dinmica, sistemtica y continua

Infeccin del sitio quirrgico

Neumona Asociada a Ventilacin Mecnica

Infeccin tracto urinario

Infeccin de Sitio Quirrgico

Infecciones del torrente sanguneo

Infeccin del tracto urinario asociada a CU

Infecciones del sistema cardiovascular

ITS asociada a catter venoso central

Infecciones del SNC

Infecciones de articulaciones y hueso

Organizacin y funciones para la vigilancia,

Coordinador: Mdico de tiempo completo (epidemilogo, infectologo o salubrista)

El personal de la UVEH debe tener:

Revisin (semanal) de Certificados de defuncin

Garantizar el abasto de material y equipo necesario, as como su

Garantizar el acceso, disponibilidad y conservacin de las fuentes de

Supervisin y asesora a las reas operativas

Capacitacin del personal en procedimientos de vigilancia

Asesorar y apoyar en la realizacin de los estudios de caso, brote y

Evaluar en el COJUVE la informacin epidemiolgica a efecto de

Capacitacin del personal en procedimientos de vigilancia

Supervisar, asesorar y apoyar en la realizacin de los estudios de caso,

Evaluar en el CEVE la informacin epidemiolgica a efecto de orientar

Analizar la evaluacin trimestral de los indicadores de IAAS por unidad

Normar las funciones para la vigilancia epidemiolgica

Recibir concentrar, analizar y difundir la informacin epidemiolgica

Asesorar, supervisar y evaluar las actividades de vigilancia

Capacitar y asesorar al personal de salud en materia de vigilancia

Los cultivos ambientales NO estn justificados

Medidas de prevencin generales

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