REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE EDUCACIN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD POLITCNICA TERRITORIAL DE LOS ALTOS MIRANDINOS
CECILIO ACOSTA
Programa Nacional de Formacin de Enfermera Integral
Misin Sucre

Profesora:
Carmen Arias

Autoras:
Milagros Cardonas
Raiza Campos
Neidys Martinez

ndice

ndice...01
Dedicatoria.......02
Agradecimiento....03
Capitulo #1...04
Resea Histrica del Hospital......05
Capitulo #2...06
Unidad Clnica.....07
Misin y Visin08
Distribucin de la Unidad09
Capitulo #3...10
Resumen del Caso11
Objetivo General y Especifico.12
Fisiopatologa del rgano....13
Historia de Enfermera.14
Modelo de Enfermera.....15
Aplicacin y Relacin con el Caso..16
Diagnostico de Enfermera..17
Ficha Farmacolgica18
Conclusin...19
Recomendacin...20
Anexo..21
Reflexiones..22

Dedicatoria

Agradecimiento
Agradezco ante todo a Dios por bendecirme al tener la lucidez a estudiar esta
noble carrera, a mis padres por darme la vida y darme una excelente educacin, a mi
familia por su gran apoyo y a esta excelente Institucin universitaria por brindarme
la oportunidad de formarme como T.S.U. en Enfermera a todas aquellas personas que
conforman esta institucin muchas gracias.

Capitulo N 1

RESEA HISTORICA DEL HOSPITAL

El Hospital visitado fue el Hospital tipo III que lleva por nombre Dr. Eugenio de
Bellard ubicado en la Calle El Rosario, Sector E de la Urbanizacin Castillejo en la
Parroquia de Guatire, Municipio Zamora del Estado Miranda.
Resea Histrica
La estructura fsica del Hospital General Dr. Eugenio de Bellard se comenz a
construir a partir de ao 1.972, durante el periodo Presidencial de Carlos Andrs
Prez. Despus de siete (7) aos de ejecucin de la obra, es decir, para el ao 1.979,
se procedi con el equipamiento.
Para el ao 1.971, se realiz la inauguracin de la Institucin Hospitalaria por el
entonces Presidente de la Repblica Dr. Lus Herrera Camping. La capacidad de
atencin fue prevista en ciento treinta y seis (136) camas. La designacin del Director
Fundador, recae en la persona del Dr. Alfredo Gonzlez Paz; en su gestin, se aprueba
la denominacin de la institucin con el nombre del ilustre mdico Eugenio Pignat de
Bellard, en honor y reconocimiento a quien fuera desinteresado benefactor de la
comunidad guatirea. De esta manera se inicia una nueva etapa de la historia sanitario
asistencial de esta regin.
Ubicacin:
Calle El Rosario, hoy calle E de la urbanizacin El Castillejo jurisdiccin de la
Parroquia Guatire, Municipio Antonio Zamora del Estado Bolivariano de Miranda.
rea de Terreno
La superficie aproximada de la parcela es de Cuarenta y Cinco Mil Seiscientos
Quince metros cuadrados (45.615 m2).
rea de Construccin
Tiene un rea aproximada de Veinticinco Mil metros cuadrados (25.000 m2).
Tipo de Construccin
Horizontal modular

Dependencias Fsicas
El centro hospitalario en la etapa inicial contaba con cuatro (4) servicios bsicos a
describir: medicina, ciruga, pediatra, ginecologa, servicios auxiliares como:
laboratorios, rayos X, historias mdicas (archivos), farmacia, rea de suministros,
adems de las reas administrativas y dependencias de servicios. Al transcurrir del
tiempo, se fueron incorporando sub-especialidades como: traumatologa, urologa,
epidemiologa, ciruga infantil, oftalmologa, dermatologa, toxicologa, neurologa,
cardiologa, psiquiatra, unidad de ultrasonidos, medicina fsica y rehabilitacin.
Adems de un auditrium.
En la actualidad, es decir, aos 2007 y 2008, se iniciaron varias remodelaciones
en las reas quirrgicas, salas de parto, anatoma patolgica, seis (6) aulas de clases
para el sistema de salud de medicina integral convenio Cuba vs. Venezuela y
prximamente se inaugurarn la emergencia de adultos y terapia intensiva, cuyos
trabajos estn avanzados en un noventa y nueve por ciento (99%) y en espera por su
equipamiento y complementar el recurso humano necesario.

CAPTULO N 2

Unidad Clnica: Hospitalizacin de Ciruga General

MISIN.
Presta un servicio de alta calidad a travs de modelos de atencin integral, que
puedan satisfacer las expectativas del usuario; comprometidos da a da con el
crecimiento espiritual y profesional para atender al usuario como un ser nico en sus
necesidades bio-psicosociales, demostrando habilidades y destrezas, a travs de los
conocimientos cientficos y los avances tecnolgicos para brindar una mejor atencin
y as lograr su pronta recuperacin.

VISIN
Consta con un de equipo de profesionales de enfermera comprometido da a da,
gestores de un servicio de calidad, para lograr en la unidad clnica de hospitalizacin
de adulto una respuesta inmediata y oportuna a una poblacin cada da ms extensa y
exigente siendo lderes del equipo de salud en la atencin al usuario en el rea
geogrfica de influencia

DISTRIBUCIN DE LA UNIDAD:

El servicio de hospitalizacin de adulto est compuesto por un pasillo central

compuesta por una coordinacin de enfermera, sala de tratamiento, la faena limpia se
encuentra una nevera grande para alimentos y una nevera pequea para los productos
biolgicos.
Un cuarto de historias mdicas.
En el lado izquierdo del pasillo tiene las habitaciones del 1 a la 5
La habitacin N 2 es de epidemiologia (rea de aislamiento hospital general
Guarenas- Guatire). Y consta de 2 camas por habitacin.
Que consta de dos cama por habitacin y la habitacin N6 es una sala de
reuniones y tiene del lado izquierdo, los baos de damas que consta de 2 ducha ,2
pocetas, 2 lavamanos y consta de un cuarto lava mapas, los baos de hombres consta
de dos duchas, 2 poceta, 2 ordinarios, 2 lavamanos.
Las habitaciones del lado derecho son de la 7 a la 10.
La habitacin N-7 es hospitalizacin de hombre de medicina y consta de 6
camas.
La habitacin N- 8 es hospitalizacin de hombres de Ciruga y consta de 6
camas.
La habitacin N-9 es de hospitalizacin de mujeres de medicina y consta de 6
camas.
La habitacin N-10 es de hospitalizacin de mujeres de Ciruga y consta de 6
camas. Cada habitacin
Del lado derecho hay un mesn de estar de enfermera.

CAPITULO N 3

Resumen del Caso

Se trata de paciente femenina, de 56 aos de edad, natural de Caracas y procedente

Valle Verde, Sede Hielamo IV, Casa N 106-6. Guatire, ocupacin del hogar. Quien el
da 08 de Abril de 2015 a las 10:30 am, quien acude acompaada por su esposo al
centro asistencial Dr. Eugenio de Bellard, hospital general Guatire- Guarenas por
presentar dolor en el epigastrio, sin irradiacin conmitante, nauseas y vmitos, al ser
valorada por el mdico de guardia deciden realizar estudio ecogrfico dando como
resultado IDX: Litiasis vesicular mltiple, no hay dilatacin de vas biliares, ni signos
ecogrfico de colecistitis aguda, esteatosis heptica grado III.

Al ingresar presento una tensin arterial 167/ 98 mmhg, frecuencia cardiaca 80x
1, frecuencia respiratoria 20x1, temperatura 38,5 C.
Se cumplieron acciones de enfermera: control de signos vitales,
comunicacin teraputica.
Se realizaron estudios y exmenes de laboratorios: H.C, Tipiaje, Glicemia,
Urea, Creatinina, Perfil lpidico, Acido rico, Bilirrubina total y fraccionada,
Tgo-Tgp,

Protena total, Fosfatasa alcalina, Pt-Ptt, VDRL, HIV, Heces,

Ecografa abdominal y espirmetria.

Administracin de medicamentos: Unasyn 1,5 grs va EVcada 8 horas,
Ketaprofeno 1 ampolla va EV cada 8 horas (S.O.S), Ranitidina 1 ampolla va
EV cada 12 horas, Amikacina 500 mgr va EV cada 12 horas, Berudual 20
gotas en 3 solucin salina cada 8 horas.
Dieta de proteccin biliar pancretica, liquida blanda.

OBJETIVO

GENERAL

Aplicar el proceso de atencin de enfermera (PAE), a usuario con diagnstico,

Litiasis Vesicular, que se encuentra en el Hospital tipo III que lleva por nombre Dr.
Eugenio de Bellard, ubicado en Municipio Zamora, Guatire. Utilizando el modelo
de teorizantes, como el de Dorothea Orem que se basan en el auto-cuidado ellos
abarcan el aspecto del individuo, la familia y la comunidad. Garantizando la
recuperacin y reincorporacin del usuario a sus labores cotidianas

ESPECIFICO

Valorar los datos Subjetivos y Objetivos del paciente con diagnstico de

Litiasis Vesicular.
Formular los diagnsticos de enfermera segn las necesidades fisiolgicas, de
seguridad, afiliacin, reconocimiento y auto realizacin que pueda presentar el
usuario.
Planificar las acciones especficas para el cuidado de enfermera, pre, Trans,
y postoperatorio.
Ejecutar las acciones ya planificada en el plan de cuidado de enfermera.
Evaluar los logros de los procesos aplicados.

FISIOPATOLOGA
Litiasis Vesicular
La litiasis biliar -tambin llamada colelitiasis o clculos biliares- es la
acumulacin de clculos de sales biliares en el interior de la vescula biliar o de sus
conductos, provocando una obstruccin del mismo. Cuando los clculos se
encuentran en la vescula se denominan colelitiasis, mientras que los clculos en el
conducto biliar se denominan coledocolitiasis.
La vescula biliar es un rgano pequeo y hueco que se sita por debajo del
hgado. Forma parte del aparato digestivo y se encarga de almacenar y concentrar la
bilis. Tiene forma de pera; de su parte superior sale el conducto cstico (tubo que sale
de la vescula llevando la bilis en direccin al intestino), que se une ms adelante con
un conducto heptico (procedente del hgado). La expulsin de la bilis es inducida
por la ingesta de alimentos, especialmente si los mismos son ricos en grasas.
Causas
La causa de la formacin de clculos biliares (litiasis biliar o colelitiasis) comienza
con un fallo de metabolismo. Este desequilibrio consiste en un aumento de colesterol
o un descenso de los niveles de cidos biliares o lecitina.
Tipos de clculos biliares
Los clculos biliares son el resultado del fallo en distintos procesos metablicos:
Clculos de colesterol: es cuando se produce un aumento de colesterol, o una
disminucin de los niveles de sales biliares o de lecitina, el colesterol
precipitar en la bilis en forma de cristales.

 Clculos pigmentarios: la bilirrubina es un pigmento biliar, producto de la

destruccin de los glbulos rojos. Si en el organismo se produce un exceso de
bilirrubina, podr tener lugar la formacin de piedras de bilirrubinato clcico
(forma qumica en que se encuentra la bilirrubina en la vescula biliar).
Litiasis pigmentaria negra: litiasis que tiende a aparecer en pacientes
cirrticos y en pacientes con infecciones bacterianas de los conductos biliares
(accin de bacterias que actan sobre la bilirrubina).
Litiasis pigmentaria marrn: se relaciona con enfermedades hemolticas,
patologas provocadas por una destruccin excesiva de glbulos rojos.
Clculos de carbonato clcico: Estos aparecen en raras ocasiones, tienen un
aspecto blanquecino y, al igual que en los dos casos anteriores, no suelen
causar inflamacin en la vescula.
Sntomas de la litiasis biliar
La aparicin de sntomas de litiasis biliar est relacionada con la localizacin de
los clculos; estos pueden situarse en el interior del rgano o en alguno de los
conductos. En aproximadamente la mitad de los casos, se trata de un trastorno
asintomtico, lo que se conoce como litiasis biliar asintomtica.
Cuando existen sntomas, lo ms comn es la aparicin de un conjunto de
sntomas que se conoce con el nombre de dispepsia biliar:

Flatulencias.
Mala digestin de las grasas.
Estreimiento.
Digestiones pesadas.
Cefalea.

En las litiasis que cursan sin mayores complicaciones el sntoma ms habitual es el

clico biliar, un dolor intenso y continuo en la parte alta y derecha del abdomen, que
incluso puede irradiarse al hombro y causar nuseas y vmitos.
Existen otros sntomas, aunque mucho menos frecuentes, como la fiebre, que pueden
indicarnos que estamos ante una litiasis biliar con complicaciones, como puede ser la
colecistitis, la ms habitual, que consiste en la inflamacin aguda de la vescula.
Diagnstico de una litiasis biliar
La primera de las pruebas que se realizar a un paciente con sntomas de litiasis biliar
es:
Ecografa abdominal
TC abdominal
Radiografa abdominal
Colecistograma oral
Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos
CPRE (colongiopancreatografa retrgrada endoscpica)

Tratamiento de la litiasis biliar

La posibilidad de disolver los clculos viene determinada por su composicin,
nmero, y estado en que se encuentre la vescula. Con este fin pueden emplearse, por
separado o combinados, tres procedimientos distintos:

 Sales biliares orales: se prescriben a pacientes que presentan clculos

menores de 1 cm compuestos principalmente por colesterol, con una actividad
adecuada de la vescula y con sntomas de intensidad moderada.
Eliminacin por contacto: se realiza aplicando sustancias disolventes
mediante puncin, en el interior de la vescula. En este caso, al igual que en la
tcnica anterior, los clculos no deben sobrepasar 1 cm de tamao y la
vescula debe presentar una actividad normal.
Litotricia extracorprea: este mtodo permite la destruccin de clculos de
mayor tamao. La tcnica consiste en la aplicacin de ondas de choque para
fragmentar los clculos; los restos sern expulsados a travs de la orina.
Tratamiento quirrgico: colecistectoma
La ciruga que se realiza para tratar este tipo de patologas se denomina
colecistectoma y consiste en la extraccin de la vescula biliar. Se realiza
principalmente mediante laparoscopia, que es una tcnica poco invasiva y despus de
la cual el paciente puede recuperarse con relativa rapidez. En algunos casos, como
ante la presencia de determinadas complicaciones, es ms recomendable realizar una
colecistectoma abierta (incisin de mayor tamao).

Tratamiento nutricional de la litiasis biliar

Estas personas deben de controlar de forma muy estricta los alimentos que
ingieren con el objetivo de ajustar el alimento al nivel de tolerancia digestiva, y
prevenir complicaciones o alteraciones en la funcin intestinal. Para ello, es
fundamental evitar las comidas muy grasas o picantes, aquellos alimentos que
produzcan gases, el alcohol, etctera, y tratar de incrementar el consumo de vegetales.
Tambin es recomendable la adquisicin de ciertos hbitos como masticar bien y
despacio, comer porciones pequeas, y evitar la aparicin de sobrepeso.
HISTORIA CLINICA

Identificacin del usuario:

Nombre y Apellido: C.A.

Edad: 56 aos

N de Historia: 239463

Sexo: femenina

Cedula de identidad: 5.421.294

Estado Civil: concubina

Lugar y fecha de nacimiento: Caracas 09-06-58

Nacionalidad: venezolana

Religin: Catlica

Ocupacin: del hogar

Grado de Instruccin: Bachiller

Direccin: Valle Verde, Sede Hielamo IV, Casa N 106-6. Guatire.

HISTORIAL DEL PACIENTE

Antecedentes personales

Eruptivas: ninguna
Quirrgicas: cesara N 2 y operacin de mano izquierda

ITS: Sfilis hace 25 aos con control en el Hospitalito de Guatire con la Dra. Mara.

Enfermedades pasadas: Sfilis, sarampin, lechina.

Hospitalizaciones anteriores: Si
_Traumatismo: ninguna

Otras: ninguna

Hbitos psicosociales: Niega fumar, no consume alcohol ni drogas.

Antecedentes Familiares:

Madre: Hipotensin Arterial

Padre: Alzheimer (fallecido)

Hermano: Cncer de pulmn (fallecido)

Abuela: Cncer de cuello uterino (fallecido)

SITUACIN SOCIOECONMICA

Religin que Prctica: cristiana

Tipo de vivienda: casa propia.
Servicio bsico: electricidad, aguas blancas y negras, aseo urbano.
Fuente de Ingresos: Su pareja cubre gastos de servicios y gastos personales.

ORIGEN DEL SUCESO

Datos de Ubicacin: Guatire.

Unidad del servicio: Ciruga General

Cama: # 34

Numero de historia: 239463

Fecha de ingreso: 06-04-15

Mdico tratante: Dr. J.N y E.V.

Motivo De La Consulta:
Se trata de paciente femenina de 56 aos, residente de la localidad de Guatire,
quien acude al hospital general de Guarenas- Guatire Dr. Eugenio de Bellard, por
presentar dolor en flanco derecho, nauseas, vmitos.
Diagnostico Medico de ingreso:
Dolor en flanco derecho ( dolor abdominal)
Diagnostico Medico actual:
Litiasis vesicular

Datos Objetivos

RESUMEN DEL EXAMEN FISICO (Cefalocaudal)

Signos vitales

Valoracin actual

Rango normal

T/A

167/98mmHg

S= 100-120 / D=60-80

F/R

20

16 a 20

F/C:

80

70 a 80

38,5 C

36C a 37, 5C

Temperatura corporal

Planos de Orientacin: ubicada en tiempo, espacio y persona. Responde al

interrogatorio con lenguaje claro y coherente, buena comprensin y expresin,
memoria inmediata, reciente y tarda conservadas.
Piel: de color blanca, con turgencia, hidratada y termo regulada.
Cabeza: con configuracin normal, cabellos de color rubio cenizo, abundante, suave
al tacto y bien implantados
Cejas: poblada, arqueadas y simtricas.
Ojos: conjuntiva rosada, clortica normal, simtricos de color pardo claros.
Nariz: Tabique normo implantado, Orificios nasales bien implantados.

Boca: Dentadura regular, con faltante de canino superior derecho, sin halitosis, sin
presencia de caries.
Odos: Pabelln normo configurado, no se evidencio secreciones, en el momento de
la palpacin no manifest dolor.
Cuello: Flexible a los movimiento, no doloroso

a la palpacin sin ganglios

inflamados
Trax: Norma expansiva, simtrica.
Glndulas mamarias: tiene forma redondeada no se palpa ndulos, no se observa
lesiones, nos hay secreciones.
Abdomen: Distendido con presencia de ruidos hidroareos, blando y doloro a la
palpacin.
Genitales: Sexo femenino, configuracin normal, sin ningn tipo de secreciones. Con
sonda de Foley N 16.
Miembros Superiores: Simtricos, movimientos voluntarios sin anomalas, dedos de
las manos completas, uas cortas, limpias y bien implantadas. A la palpacin sin
presencia de zonas dolorosas.

En el miembro superior derecho tiene una va

permeable.
Miembros Inferiores: Simtricos, movimientos voluntarios normales, dedos de los
pies completos, uas cortas, limpias y bien implantadas. A la palpacin no presenta
fvea ni zonas dolorosas.

MODELO DE ENFERMERIA
DOROTHEA E OREM

Teora del dficit de autocuidado.

Enfermera norteamericana que dio a conocer su modelo de autocuidado de
enfermera en su libro Nursing: Concepts of Practice, publicado en 1971. Su idea
coincide con la de Henderson, para ella el objetivo de la enfermera es ayudar al
individuo a mantener por s mismo acciones de autocuidado para preservar la salud y
la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias que de ellas se
derivan.
Orem clasific su teora del dficit de autocuidado en enfermera como una
teora general o gran teora, integrada a su vez por 3 subteoras que se interrelacionan:
El autocuidado (Cmo se cuidan las personas y por qu?).
El dficit de autocuidado (Por qu la Enfermera puede cuidar a las
personas?).
Sistemas de Enfermera (Qu relaciones deben crearse y mantenerse para que
exista la Enfermera?).
Defini el autocuidado como la prctica de actividades que el individuo aprende
y orienta hacia un objetivo: mantener su salud, seguir viviendo y conservar su
bienestar, y responde de manera consciente a sus necesidades en materia de salud
(Marriever), ejemplo, necesidades de alimentarse, agua y reposo los cuales son
fundamentales.
Necesidades especficas en determinados momentos de la vida: niez, embarazo
y vejez. Plantea que el autocuidado es imprescindible para la vida y, si faltan

provocan la enfermedad y la muerte. Los mtodos de asistencia que plate Orem se

basa en la relacin de ayuda y/o de suplencia de enfermera hacia el paciente.

SUPUESTOS PRINCIPALES
Persona:
Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas,
simblicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad
para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no
fuese as, sern otras personas las que le proporcionen los cuidados.
Entorno:
Es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos,
biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e
interactuar en la persona.
Salud:
Es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o
totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental,
por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos,
interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el
tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones.
Enfermera como cuidados.
El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los
conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto el objetivo de
la disciplina, que es ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado
teraputico o a cubrir las demandas de autocuidado teraputico de otros. Puede
utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermera.

RELACION DEL CASO

Se trata de una paciente con litiasis vesicular mltiple quien amerito una
intervencin quirrgica de emergencia. La cual necesita los autocuidados de
enfermera descrita en la teorizante de Dorothea Orem.
Los primeros autocuidados administrados por el personal de enfermera en la sala
de recuperacin son:

Se controla los signos vitales

Se verifica la sonda de Foley y del color de orina
Del estado conciencia de la paciente
Se le realiza preguntas para verificar los planos de orientacin
Se verifica la herida quirrgica

Al salir de rea de recuperacin y pasar a la sala de hospitalizacin amerita la

intervencin de autocuidado del personal de enfermera quien debe aplicar mtodo de
observacin, valoracin, planificacin, ejecucin y evaluacin. Se brinda apoyo
educativo, porque se le orienta y explica a la paciente la importancia de consumir una
dieta de proteccin biliar pancretica, liquida blanda y de acuerdo a su patologa. Se
le explica la importancia de la higiene personal para mantener as la salud evitando
las infecciones, aqu se implementa la teora de los autocuidados de Dorothea Orem
en la usuario.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

IDX: REALES
Dolor en flanco derecho debido a proceso inflamatorio (vescula biliar)
manifestado por, distensin abdominal, limitacin de la movilidad,
irritabilidad.
Deterioro del patrn del sueo (disomnio)

debido herida quirrgica

manifestada por: quejas continas, angustia, llantos, malestar general.

Alteracin del patrn de eliminacin (estreimiento) debido a disminucin de
movimientos peristlticos, manifestado por distensin abdominal, dolor, fatiga.
Dx: Dolor en cuadrante superior derecho relacionado con herida quirrgica
(Colecistectoma) manifestado con llanto, ansiedad.
Dx: Dolor en cuadrante superior derecho relacionado con ingesta de comidas
grasa, manifestado con emesis.
Dx: Febrcula r/c proceso infeccioso manifestado con debilidad, malestar
general.
Dx: Flatulencia r/c alimentos ricos en grasas y granos manifestados con
trastornos digestivos.
Dx: Emesis r/c anestesia posquirrgica manifestado con palidez, piel fra,
sudorosa, aumento de frecuencia cardiaca y aumento de frecuencia
respiratoria.
Dx: Anorexia r/c la limitacin de la ingesta de alimentos manifestado por
miedo, deshidratacin, prdida de apetito, prdida de peso.
Dx: Limitacin de la movilidad (deambulacin) r/c presencia de la sonda de
Foley en meato urinario manifestado por ardor, dolor en regin genital.
Dx: Cefalea r/c la incapacidad para conciliar el sueo (insomnio) manifestado
por ansiedad, irritabilidad, quejas continuas.

 Dx: Alteracin del patrn hemodinmica r/c cifras tensinales (190/100mmhg)

manifestado por cefalea, adormecimiento de los miembros inferiores (manos),
aumento en la frecuencia cardiaca.
Dx: Limitacin al autocuidado de bao e higiene y vestir r/c debilidad por
intervencin (colecistectoma) manifestado por dolor de herida quirrgica
(colecistectoma), miedo, ansiedad.
IDX: POTENCIALES
Alto riesgo de aumento en cifras de la bilirrubina debido a eliminacin ineficaz
de lquidos biliares
Alto riesgo de proceso inflamatorio en pncreas (pancreatitis) debido a

inflamacin en vescula (colelitiasis vesicular).

Infeccin de herida quirrgica r/c (Colecistectoma).
Ictericia r/c piel y mucosa amarilla
Hemorragia r/c intervencin quirrgica
Riesgo de distensin abdominal r/c tcnica quirrgica (laparoscopia).

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

IDX: Dolor en cuadrante superior derecho relacionado con herida quirrgica (Colecistectoma) manife

OBJETIVO

Lograr que la

ACCIONES DE
ENFERMERIA
Control de signos vitales

Comunicacin Teraputica

usuaria en un
lapso de 1 hora
disminuya la
intensidad del
dolor, previas

Escala de EVA:
Escala
Visual
Analgica

acciones de
enfermeras.

Higiene y Confort

Cambios posturales
(Posicin lateral/izq.)
Administracin de
medicamento. Previa orden
mdica.)

RAZONAMIENTO CIENTIFICO

Nos permite llevar un control y seguimiento de la

cifras. Ya que ellos son indicadores que reflejan e
estado fisiolgico del usuario.
Relacin Enfermero Paciente. Mediante l
comunicacin se puede reconocer el estado en que l
usuaria se encuentra, evidenciando as las necesidade
del individuo, brindando seguridad, confianza y pode
as aplicar las acciones correspondientes.
Ya que cuantificar la intensidad del dolor a travs de
una escala del 1 al 10.

Ayuda a mantener al paciente limpio, cmodo

promueve hbitos higinicos y elimina impureza. Evit
la proliferacin de agentes infeccioso en el organismo
Mientras que el tendido de cama evitar deterioro de
tejido cutneo
Indicada para disminuir peso en el sacro, favorecer el
descanso y relajacin del paciente.

Inhiben en la sntesis de prostaglandinas secundaria

la inhibicin de la enzima ciclooxigenasa. La
prostaglandinas sensibilizan los receptores del dolor, s
cree que es responsable de los efectos analgsicos d
ketoprofeno.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

IDX: Deterioro del patrn del sueo (disomnio) debido herida quirrgica manifestada por: quejas co
general.
OBJETIVO

ACCIONES DE
ENFERMERIA

RAZONAMIENTO CIENTIFICO

Lograr que la usuaria

en un lapso de 1 hora
disminuya la
intensidad del dolor,
previas acciones de
enfermeras.

FICHAS FARMACOLOGICA

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS

DOSIS

HORA

VIA DE
ADMINISTRACI
N

Unasyn

1,5 grs

Cada 8 horas

E.V

Ranitidina

1 Ampolla

Cada 12 horas

E.V

ketoprofeno

1 ampolla

Cada 8 horas

E.V

Amikacina

50 mgr

Cada 12 horas

E.V

Berudual

20 gotas

Cada 8 horas

V.I

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre del
medicamento

Composicin

Presentacin

Indicacin

La sultamicilina es
un ster doble en el
que la ampicilina y
el inhibidor de

Cada frascoampolla
contiene:
Sulbactam 500
mg; Ampicilina
1000 mg.

Sultamicilina est
indicado para
infecciones
causadas por
microorganismos
susceptibles.

Mecanismo de
accin

Poso

Antibitico de
amplio espectro
est indicada en
infecciones
causadas por
microorganismos

IM/IV e
g a 12 g
en d
dividida
6a8
hasta un

Unasyn

beta-lactamasa,
sulbactam,
estn
unidos a travs de
un grupo metileno.
Qumicamente, la
sultamicilina es el
ster
sulfona
oximetilpenicilinat
o de la ampicilina.

sensibles. Entre
las indicaciones
tpicas se
encuentran las
infecciones en el
tracto
respiratorio
superior
incluyendo
sinusitis, otitis
media y
tonsilitis;
infecciones en el
tracto
respiratorio
inferior

Polvo para
suspensin oral
de
250 mg y 375
mg .
Capsulas
500 mg +
1,000 mg,

diaria m
de sulba
4 g. Infe
menos s
podrn
con un e
de dosif
cada 12

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre del
medicamento

ketoprofeno

Composicin

Ketoprofeno
Excipientes:
Hidrxido de
Sodio; Glicina;
cido Ctrico
Monohidrato.

Presentacin

Capsulas de
100mg y
200mg
Comprimidos
de 100mg y
200 mg
Supositorios
Ampollas IM
de 100 mg
Ampollas IV
de 100mg
Gel de 100 cc

Indicacin

Para los
procesos de
inflamacin,
analgsico y
antipirtico

Mecanismo de
accin
SNP acta sobre
el dolor mediante
un potente efecto
antiinflamatorio
relacionado con
la inhibicin de la
ciclooxigenasa
SNC, acta sobre
el dolor, debido a
que atraviesa
rpidamente la
barrera
hematoenceflica
, gracias a su

Posolog

Dosis de 1
300 mg po
(cada 4, 12
horas). P
infusin
intraveno
lenta.disol
el contenid
un frasco
100 mg en
volumen
100 a 150
de soluci
glucosada

liposolubilidad.

cloruro d
sodio,
isotnica

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre del
medicamento

Composicin

Sulfato de
amikacina
equivalente a
100 mg de
amikacina
Vehculo, c.b.p.
2 ml.
Amikacina

Sulfato de
amikacina
equivalente a
500 mg de
amikacina
Vehculo, c.b.p.
2 ml.

Presentacin

mpulas de
100 mg
Ampula de
500 mg

Indicacin
Est indicada para
el tratamiento de
infecciones
causadas por
grmenes
susceptibles:
Grampositivos:
Streptococcus
pyogenes,
enterococos y
Streptococcus
pneumoniae
Gramnegativos:
Escherichia coli,
Proteus,
Providencia sp,
KlebsiellaEnterobacterSerratia

Mecanismo de accin

Antibioterapia.
(Aminoglicosidoterapia
)

FARMACOLOGIA

Pos

Va de
I.M. o
Intrave
Antiba
(sist
Intram
o en i
intrav
mg po
peso
cad
horas;
por Kg
corpo
doce
duran
die

Nombre del
medicamento

Berudual

Composicin

Cada 1 ml (20
gotas) contiene:
Bromuro de
Ipratropio
Anhidro 250
mcg;
Bromohidrato
de Fenoterol
500 mcg.

Presentacin

Aerosol
dosificador 10
ml con
adaptador bucal
(200 dosis).
E.F. 25.618.
Solucin para
inhalar 20 ml.
E.F. 25.668.

Indicacin
Est indicado
como
broncodilatador
para
la
prevencin y el
tratamiento de
sntomas en los
casos
de
trastornos obstructivos
crnicos de las
vas
respiratorias
con
broncospasmo
reversible, tales
como
asma
bronquial
y
sobre
todo
bronquitis
crnica, con o
sin enfisema.

Mecanismo de
accin

Posolog

La
broncodilataci
n que se obtiene
con
la
administracin
de bromuro de
ipratropio es un
efecto local y no
sistmico.
En
estudios
controlados de
pacientes
con
EPOC se logran
significativos
incrementos de
la
funcin
pulmonar

Las dosis de
adaptarse a
requerimien
individuales
prescritos po
mdico. Epi
s de asma
agudo: Adul
adolescentes
ml (20 gotas
ml.

FARMACOLOGIA

Nombre del
medicamento

Raniditina

Composicin

Presentacin

Indicacin

Mecanismo de
Accin

Posolog

Ranitidina
Clorhidrato
equivalente
a
Ranitidina base.

Ampolla 50 mg
(2ml y 5ml)

Ulcera duodenal
Ulcera gstrica.
Reflujo
gastroesofgico.
Condiciones

Disminuye
las
secreciones
basales de cido
gstrico
y
pepsina,
al

Va oral:
Adultos: 15
p.os dos vec
da o 300 m
hora de aco

Tableta o gragea
150 y 350 mg

hipersecretorias
patolgicas.
Prevencin de
hemorragia
gastrointestinal
producida por
stress.

inhibir de manera
competitiva
y
reversible
el
recepctor
H2.
Este efecto se
produce sobre la
secrecin diurna
y nocturna; asi
como
la
secrecin
estimulada por la
comida
el
betazole y la
pengastrina.

Va Intrave

Adultos: 5
i.v. (media
infusin
intermiten
50 mg i.
cada 68
horas

CONCLUSIN

RECOMENDACIN

ANEXO

En esta foto se evidencia una ciruga laparoscpica avanzada (Bypass gstrico) en la

cual se introducen hasta 6 trcares para los instrumentos y poder realizar la ciruga,
en una apndice se introducen (generalmente) solo 3 trcares, en una vescula 4

REFLEXIONES