Biagini G. 2015 Polticas de salud y sociedad civil.

Revista del Departamento de Ciencias Sociales, 1:xx

Polticas de salud y sociedad civil:

los casos de salud sexual y reproductiva y violencia de gnero
Dra. Graciela Biagini
Departamento de Ciencias Sociales
Universidad Nacional de Lujn

RESUMEN
Es objetivo del trabajo explorar el posicionamiento poltico ideolgico predominante en
organizaciones de la sociedad civil con trabajo en mujer respecto al alcance y situacin de
los programas de salud sexual y reproductiva y violencia de gnero en la Ciudad de Buenos
Aires. La eleccin de dichos programas obedece a razones de salud colectiva pero tambin
a las caractersticas del encuadre jurdico que las regula correspondientes al paradigma de
proteccin estatal de los derechos fundamentales y gestin de proximidad.
Se describen los resultados producidos en una muestra significativa integrada por directivos
de organizaciones con trabajo en salud sexual y reproductiva (SxyRep), violencia de gnero
y proteccin de personas en situacin de prostitucin, ubicadas en la ciudad de Buenos
Aires y se compara con las opiniones de asociaciones profesionales vinculadas a la saludenfermedad.
Salud SxyRep Violencia de Genero Situacin Sociedad Civil
Health policies and civil society: sexual and reproductive health and gender-based
violence.
ABSTRACT
Objective of this study is to explore the dominant ideological and political position of civil
society organizations working on women with respect to the scope and status of programs
of sexual and reproductive health and gender violence in Buenos Aires. The choice of
these programs is due to reasons of collective health but also to the characteristics of the
legal framework that regulates the paradigm for the protection of fundamental rights and
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local management. The results produced on a significant sample composed of directors of

organizations working on sexual and reproductive health (SxyRep), domestic violence and
protection of persons in prostitution, all located in the city of Buenos Aires and compared
with the described review of professional associations related to health and disease.
Health Sexual&Rep Gender Violence Situation- Civil Society

1. Introduccin:
El artculo resume alguno de los resultados de la lnea de investigacin Sociedad Civil y
Salud dirigida por la autora desde el Departamento de Ciencias Sociales, UNLU y la
Facultad de Ciencias Sociales, UBA. Analizaremos la percepcin que predomina respecto
al estado de situacin del sistema pblico de salud con especial referencia las
problemticas generales del sector y los posicionamientos poltico- ideolgicos respecto a
programas especficos de SSXyR y Violencia de Gnero (VG) por parte de directivos de las
organizaciones seleccionadas durante el periodo 2006-2013. Complementariamente, se
compara con los principales resultados de una indagacin similar realizada entre referentes
de asociaciones profesionales de enfermera, medicina, psicologa y trabajo social. Ambos
estudios corresponden a los proyectos Polticas pblicas y reclamos sociales en torno a
problemticas de salud (UBACYT, 2011-14) y Polticas pblicas y programas de salud:
un estado de situacin (DCS-UNLU, 2012-13).

2. Estado de la cuestin
Muchas de las problemticas vinculadas a la SSXyR y a la VG pueden ser enmarcadas en el
campo de los procesos de salud-enfermedad-atencin entendidos como construcciones
sociales puesto que son expresin y manifestacin de determinaciones socioeonmicas,
culturales y polticas a nivel macroy micro social que, en nuestras sociedades, confluyen de
modo especfico sobre las mujeres y los procesos de reproduccin social. En tanto
construccin social intervienen diferentes actores sociales y polticos con diferente grado de
institucionalizacin, poder y autoridad (Biagini-Sanchez, 1995). La medicalizacin y la
apropiacin e intervencin profesional de una serie de problemticas sociales caracterizan
el mundo contemporneo junto con el desarrollo de demandas y reclamos por el derecho a
la salud y a una vida mejor por parte de organizaciones de la sociedad civil de diverso tipo
algunas de las cuales pueden ser consideradas como vanguardias y vigas en el camino de
ampliacin de derechos y cumplimiento de normativas vigentes. (Thompson 1986, Biagini
2009).

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Polismica, ambigua y relativa resulta la categora de sociedad civil, as como diferentes

son los sujetos colectivos que se incluyen en ella. Los trminos que remiten a ella, sus
organizaciones y su campo de articulacin, adems de tener diferentes significacin segn
orientaciones tericas y polticas, variaron a lo largo de los ltimos treinta aos, arrastrando
una tradicin no unvoca con respecto al carcter del concepto y al mbito de su accionar,
ya que la polmica en torno a su sentido es parte del bagaje histrico del propio trmino.
(Biagini, 2009)
Para delimitar la categora de sociedad civil nos basamos en las formulaciones de Arato y
Cohen (1999), quienes amplan la visin de Jrgen Habermas reconocindole un mayor
alcance transformador a partir de la potencialidad de la accin colectiva como instituyente
social. Diferencian un momento de la sociedad civil como institucin, producto de derechos
que han logrado institucionalizarse a travs de la sociedad civil en movimiento, que es
resultado de la movilizacin colectiva en virtud de un accionar que busca el reconocimiento
pblico (y la eventual institucionalizacin) de sus demandas.
Esta orientacin terica que entiende que los derechos son el producto de la accin
colectiva y que sostiene que la sociedad civil slo puede existir en movimiento para poder
profundizar la intervencin de la sociedad en el control del Estado y del mercado resulta
una herramienta conceptual apropiada para estudiar la dinmica social y poltica que se ha
dado en torno a ciertos padecimientos, las luchas por los derechos humanos, los reclamos
de salud, igualdad de gnero y respeto por las diferencias.
Sin embargo, la dimensin del poder y la desigualdad, poco presente en los autores
mencionados, puede ser completada con la mirada de Antonio Gramsci (1984) para quien la
disputa por el poder y la direccin poltica y cultural tambin debe librarse en la sociedad
civil entendida como
el complejo institucional y conjunto de relaciones ideolgico-culturales donde se organiza el
enfrentamiento ideolgico y poltico de las clases sociales. La construccin del consenso y la
hegemona se procesa a travs de las asociaciones sociales, polticas y las instituciones
culturales de la sociedad civil y la disputa por el poder y la contrahegemona tambin debe
librarse en sta.

Desde nuestro enfoque, la sociedad civil es un mbito de construccin de hegemona y

consenso, pero tambin de confrontacin y transaccin de intereses materiales y
simblicos, saberes, valores y prcticas para la manifestacin de disensos y construccin de
nuevos reconocimientos y derechos.
Organizaciones de la sociedad civil es una designacin muy amplia que incluye una
gama de instituciones de muy distinto tipo: desde organizaciones de afinidad, -los
propios miembros son sus beneficiarios (mutuales, cooperadoras, clubes, sindicatos,
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colegios profesionales, cmaras patronales)- hasta fundaciones empresarias destinadas a

subsidiar a otras poblaciones con sus propios fondos, en tanto que tambin abarca las
organizaciones de base territorial y comunitarias (vecinales, de fomento, clubes
barriales, bibliotecas populares, cooperadoras escolares, movimientos ciudadanos).
Finalmente, como intercruce especialmente entre agencias internacionales, fondos pblicos
o privados y poblaciones especficas se incorporan, en la clasificacin elaborada por el
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, las organizaciones de apoyo (de
asistencia social, de promocin y desarrollo, de ampliacin de derechos y de investigacin)
(PNUD-BID, 1998).
Thompson y Landim sealan un tanto acrticamente que en Latinoamrica hay una
tendencia a referirse al sector sin fines de lucro o voluntario como ONG que, como
grupo, habran ganado especialmente en la dcada de 1990 - alentadas por el neoliberalismo
y el Consenso de Washington para arrebatarle al Estado y tercerizar servicios, agregamos
aqu- cierta legitimidad y reconocimiento
porque comparten (ms all del aspecto formal) una identidad comn que acenta su
compromiso para construir una sociedad civil y democrtica, dan prioridad al respeto por los
derechos humanos, son conscientes de los vnculos entre ecologa y desarrollo y de su
defensa por los derechos de las minoras; muchas nacieron durante las dictaduras y piensan
globalmente cuando actan localmente. (Thompson y Landim, 1997: 347-348) (traduccin
autora, no textual).

En cambio, la mayora de las organizaciones relevadas en este trabajo, con mayor o menor
presencia confrontativa, han puesto en la agenda pblica temticas no tradicionales y se han
opuesto a polticas sociales y resoluciones legislativas y del Poder Ejecutivo que entendan
contrarios a sus derechos, demandas o necesidades. Estos son especialmente los casos de la
legislacin contra la VG y la de SSxyR, aunque si tomamos la ley contra el sida,
promulgada a principios de la dcada de 1990 como producto de la movilizacin de las
personas afectadas y sus familiares, en los tres casos confluyen procesos de luchas por
derechos identitarios de los grupos gays y lsbicos, por reconocimiento de los derechos de
las mujeres en torno a la igualdad social y jurdica y respecto a decisiones sobre su propio
cuerpo basados, todos ellos, en la amplia plataforma que establecen los derechos humanos.
(Biagini, 2009)
Estos procesos implicaron una notable dimensin de accin colectiva a travs de la cual se
movilizan y convocan grupos, se establecen exigencias y se disputan recursos materiales y
simblicos. En ese contexto y en el marco de una estructura de oportunidades a nivel
internacional que favoreci la ampliacin de los derechos de las mujeres y de otros
colectivos, junto con un cambio gubernamental que reinstal a la poltica como instituyente
de la dinmica sociopoltica, es que podemos entender las transformaciones legislativas e
institucionales que trajo aparejado la legislacin en materia de VG y de SSxyR y la
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creacin de programas tendientes a prevenir y asistir las referidas problemticas aunque el

ciclo de movilizacin y protesta decay durante el ltimo lustro habindose activado
recientemente por la incremento de trgicos asesinatos a mujeres y por una menor
tolerancia social como lo mostr la reciente marcha Ni una menos que congreg un
amplio abanico de referentes y organizaciones sociales y culturales de distinto tipo. Aunque
es imprescindible incluir, por un lado, las demandas en torno al reconocimiento de la
diversidad identitaria y el matrimonio igualitario realizadas por grupos y ONGs vinculados
con el campo GLTTT y, por otro, la prosecucin de la Campaa Nacional por el Aborto
Seguro y Gratuito levantado especialmente por asociaciones de mujeres y grupos feministas
a la que lentamente se van sumando partidos polticos, sindicatos y grupos de base
territorial.
Rescatando la historia del concepto, la orientacin terica ligada a cada denominacin, pero
tambin en funcin del encuadre conceptual elaborado (que reconoce la dimensin del
consenso y del conflicto como componentes de la dinmica sociopoltica), se optar por
denominarlas como organizaciones no gubernamentales (ONG), trmino que mejor
refleja el carcter de puente; el trabajo de asistencia tcnica y profesional que realizan;
las acciones de incidencia poltica y defensora pblica (advocacy); el origen de la mayora
de sus integrantes y directivos; la labor de contencin, formacin y desarrollo de
identidades. Participan de una visin de la salud y de las identidades conectada a los
derechos humanos y sociales reconocidos en tratados y conferencias internacionales; y, si
se definieran desde la negativa, no son organizaciones de base comunitaria.
Ahora bien, la situacin actual en el campo de la salud pblica no parece haber
correspondido con las transformaciones en la legislacin sealadas. Despus de dcadas de
desmantelamiento de los efectores pblicos y de polticas sociales focalizadas, nos
encontramos frecuentemente con dotaciones de personal insuficiente, con profesionales sin
actualizaciones o entrenamiento regular ni con equipos interdisciplinarios especializados a
lo que se suma la negacin social y cultural que conllevan problemticas como la violencia
hacia la mujer, ya sea domstica, institucional o simblica las que se entrecruzan y se
expresan tambin en el dbil reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos de
aqullas.

3. Estrategia metodolgica
Se trata de un diseo de tipo descriptivo y exploratorio con tcnicas de produccin de la
informacin de tipo cualitativo (entrevistas semiestructuradas y anlisis de documentos).

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Unidades de anlisis
ONGS (7) entrevistadas: FEIM (Fundacin Estudios Integrales de la Mujer); Red
Nacional de Jvenes y Adolescentes de la Rca. Argentina; Foro por los DD
reproductivos; Asociacin Alicia Moreau de Justo; Casa del Encuentros; AMMARNACION (Asociacin de Mujeres Meretrices de la Argentina); AMMARCAPITAL (actualmente denominada Asociacin de Mujeres Argentinas por los
Derechos Humanos)
Asociaciones Profesionales (7) entrevistadas: AECAF, Asociacin de Enfermera,
Capital Federal; Agrupacin de Enfermera 21 de Noviembre, CABA; APBA,
Asociacin de Psiclogos de Buenos Aires; APCABA, Asociacin de Psiclogos
del Gobierno de CABA, CPTS. CABA, Consejo Profesional en Trabajo Social;
CPTS, Colegio de Asist. Sociales o Trab. Sociales de la Prov. de Bs. As./AMM,
Asociacin de Mdicos Municipales, CABA
Unidades de informacin:
Directivos y referentes de las organizaciones seleccionadas.

4. Resultados
I/ Una mirada sobre la situacin del sistema pblico de salud
A diferencia de organizaciones de la sociedad civil que se erigieron como eficientes
prestadoras de servicios y que, alentadas por las agencias de las Naciones Unidas y por los
organismos internacionales de crdito, se cobijaron en los 90 en formulaciones como las
del Tercer Sector, Capital Social o Sector Independiente, la muestra est conformada por
instituciones que explican su origen en el retroceso del accionar estatal en dcadas
anteriores sin negar por eso la funcin de control social sobre aqul ni la necesidad de
activas polticas de sensibilizacin en la esfera pblica junto con incidencia y presin en los
poderes legislativo, ejecutivo y judicial.
Tanto las ONGs como las asociaciones profesionales estudiadas conciben a la atencin de
la salud como un derecho inalienable del ciudadano y una obligacin del Estado. Respecto
al cumplimiento de la legislacin en salud es generalizada la opinin acerca de que ha
habido avances pero detectan serias dificultades en la implementacin.
Ms all de la visin que se sostenga en torno a las polticas y al sistema de salud
predominan apreciaciones positivas dado el avance de los derechos sociales y los derechos
de las mujeres. En general, las crticas por parte de las asociaciones profesionales remiten a
la situacin laboral en trminos de condiciones de trabajo, remuneraciones y a la incidencia
de esta problemtica en el funcionamiento del sistema.
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Desde una perspectiva comparativa, los informantes estiman que en CABA se ha

deteriorado la situacin del sector a partir de la actual gestin gubernamental (desde el
2007) que se ha caracterizado por la reduccin presupuestaria o eliminacin de dispositivos
y acciones de prevencin y diagnstico oportuno enfatizando, asimismo, las asociaciones
profesionales estudiadas el desfinanciamiento en tecnologa mdica, reduccin de camas
pblicas y merma muy grande en recursos humanos.
Con diferencias apreciables, mientras que la Agrupacin de Enfermera 21 de Noviembre
estima que existe un inadecuado o insuficiente funcionamiento de la atencin primaria en lo
pblico y en lo privado, las ONGs con trabajo en las tres temticas relevadas sealan que
en CABA, pese a los avatares del accionar gubernamental local y a las limitaciones en los
derechos sexuales y reproductivos respecto a la cuestin del aborto punible y no punible, se
observa una entrenada respuesta en SSxyR en el primer nivel de atencin y en algunos
hospitales pblicos, aunque sealan una reduccin en la provisin de materiales
anticonceptivos en los ltimos aos.
En relacin al tema del trato-maltrato-violencia de gnero-incumplimiento de la legislacin
o violacin de derechos se verifican divergencias en las opiniones sobre la situacin del
sistema de salud. Las ONGs desde una mirada crtica revelan una serie de problemas de
ndole general y especficos y, si bien se particulariza en otro tem, cabe consignar el
cuestionamiento que realizan sobre el maltrato institucional, ginecolgico e interpersonal
cuando no discriminacin hacia las mujeres pobres, los jvenes y otros sectores vulnerables
como las personas que viven con vih-sida y las trabajadoras sexuales. Argumentan que esto
incide en la accesibilidad a la atencin mdica y en la continuacin de los tratamientos. En
tanto reconocen avances en la legislacin y en tratamientos de algunos padecimientos, la
incriminacin que efectan se dirige a algunas autoridades gubernamentales pero con ms
nfasis hacia la atencin mdica y hacia los jueces que permiten que no se cumpla la ley
como debiera ser, especialmente en los casos de abortos no punibles.
A su vez, los trabajadores sociales y los enfermeros describen situaciones de violencia en el
contexto laboral; ya sea por maltrato de jefes u otros profesionales o por reacciones de
pacientes; en este ltimo caso apreciando las condiciones sociales desfavorables en que
vive la poblacin. En las guardias se relatan agresiones y malos tratos por parte de
familiares de pacientes o sufren reacciones ante informes sociales negativos de acusados
presentados en Juzgados y cuyo contenido es pblico (CTS).
Perciben prcticas discriminatorias hacia los psiclogos que se expresan en maltrato
laboral, especialmente verbal. Estiman que la profesin es menoscabada como profesin,
aunque observan que en esa descalificacin tambin hay implcita estas tareas las hacen
las minas; la tarea de contener a la gente. Los mdicos son muy machistas. (APCABA).
Valoraciones similares se verificaron en la agrupacin de enfermeros y en los colegios
profesionales de Trabajo Social estudiados. Con excepcin de los mdicos, el predominio
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de mujeres en las restantes asociaciones profesionales es considerado una posible fuente de

desvalorizacin y discriminacin por gnero y puede ser una variable interviniente en
algunas de las dificultades percibidas.
Las cuestiones que ocupan a AMM, en general aliada a la gestin conservadora de Macris,
refieren a incrementos salariales, aumento de los nombramientos, mejoras en las
condiciones de trabajo y mejoras en la infraestructura. Las medidas de accin directa como
el paro han sido mnimas durante el perodo y mayoritariamente se tomaron en torno al
reclamopor la seguridad del personal dentro de los hospitales pblicos
nicamente la informante del Colegio de Profesionales de Trabajo Social de CABA aporta
una mirada autocrtica respecto a las prcticas mdicas: Hay algo que falla que es el
acercamiento de uno a otro hay dificultades de conexin entre la poblacin y los
equipos de salud e indica la necesidad que sean stos los que se acerquen a aqulla.
Asimismo, identifica el problema del circuito de comunicacin y derivacin dentro del
propio hospital y las oportunidades que se pierden por no detectar situaciones de dao por
un giro de camas muy vertiginoso, sin tiempo para la interconsulta, o porque hay mdicos
que mejor no or, ni escuchar, ni ver, y se escap fue una oportunidad perdida
(CPTS)
II/ Percepcin sobre el funcionamiento de programas especficos: los casos de
violencia de gnero y salud sexual y reproductiva
La violencia familiar y/o de gnero entre las asociaciones profesionales y las ONGs es
reconocida como la mayor deuda pendiente, aunque se acuerda que hay una intervencin
ms activa del Estado no slo por la legislacin promulgada sino tambin por el
reconocimiento del feminicidio y la problemtica de la trata o la prohibicin de publicar
avisos con oferta de sexo en secciones periodsticas como aspectos de la violencia de
gnero. Se valoriza la amplitud de la ley sancionada en 2009 y reglamentada en 2010
porque abarca todos los tipos de violencia: meditica, simblica, obsttrica, institucional,
fsica, sexual, econmica, laboral
Juzgan que existe actualmente ms demanda, ms denuncia y una menor tolerancia frente al
tema pero acuerdan que no basta la ley ni su abordaje sectorial ya que se requieren cambios
sociales y culturales a largo plazo junto con polticas de prevencin, deteccin temprana y
seguimiento de los casos as como polticas sociales que se articulen intersectorialmente de
empleo y vivienda, cuando no revertir la influencia de algunos actores, en directa referencia
a la iglesia catlica. Asimismo, remarcan la diferencia de tiempos entre la necesidad
inmediata de la persona en situacin de violencia concreta y la actuacin de la justicia
lenta. En el caso de las respuestas a la violencia hacia las mujeres y hacia los nios, los
profesionales indican que la situacin es muy distinta segn las provincias y ciudades dadas
la diferente disponibilidad de recursos institucionales.
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Ambos tipos de instituciones para CABA registran el funcionamiento de diversos

dispositivos: las brigadas mviles del Programa "Las vctimas contra las violencias", la
Oficina de Violencia Domstica de la Corte Suprema ubicada en CABA pero con
jurisdiccin nacional, los Centros Integrales de la Mujer y el Consejo por la Defensa de los
Derechos del Nio (ambos en retroceso en la gestin Macri). En el resto del pas, la
situacin es muy deficitaria y depende de la implementacin que se ha dado cada
municipio: no hay recursos, no hay refugio, no hay subsidios; se llama a la Comisara de la
Mujer y no te ofrecen nada. En la capital federal se cuestiona el deterioro de los
Centros integrales de la mujer (CIM) o el Consejo por la defensa de los derechos del
nio, que era una autoridad de aplicacin con mucha operatividad (APBA).
En CABA los informantes de las asociaciones profesionales realizan una clara distincin
entre las gestiones gubernamentales y el trabajo de los servicios estimando que stos
adquirieron experiencia y alto compromiso con el problema de la violencia pero, como
veremos, aqu las miradas son discordantes sobre todo por parte de las ONGS-VG y las
trabajadoras sexuales.
No teniendo adecuadamente en cuenta las caractersticas propias de la problemtica sealan
como limitacin a su accionar el hecho de que las mujeres levantan las denuncias y no hay
un seguimiento de los casos y aqu tambin se incluyen las dificultades ideolgicas de
percepcin y de no involucramiento por parte de los propios mdicos y tambin de las
escuelas en el caso de nios abusados; cuando lo detecta el sistema de salud, el dao ya est
instalado.
APCABA indica la existencia del burnout en los trabajadores de los centros de salud por
la problemtica social y la carencia de recursos para solucionarla.
En el caso de las dos asociaciones que focalizan su accionar en la VG resulta interesante
destacar el abordaje que realizan y que orienta buena parte de sus prcticas: ni psicologista
ni individualista, se basa en la plataforma de los DDHH y la igualdad entre los gneros. De
ah su visin del problema:
El manejo del tema de la violencia corresponde al Estado porque la violencia es una enfermedad
de carcter social, es un delito que se manifiesta en la vida privada de la gente pero cuyos efectos
hacen al Estado. Se relaciona con otros captulos, tiene efectos sobre el trabajo, sobre la salud de
la poblacin. La gente que consulta por la violencia no es una paciente es una consultante, es una
consultante que sufre los efectos de un trastorno social que tiene que ver con la formacin que ha
recibido el hombre en su casa. Tiene que ver con un fenmeno educativo. F. Alicia Moreau de
Justo

A diferencia de las asociaciones de profesionales remarcan que la violencia hacia la mujer

es un fenmeno que no cabe explicarlo por la violencia general:
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tiene contacto con ella pero es una violencia especfica que tiene que ver con la historia del
patriarcado y que afecta a la mujer en dos sentidos. Revela una discriminacin hacia la mujer en lo
privado y en lo pblico Hay una serie de significados apoyados en mitos que tienen un efecto
sobre la vida privada y pblica de la mujer. F. Alicia Moreau de Justo

Respecto a las repuestas gubernamentales sobre la problemtica reconocen avances y

limitaciones:
si bien hay que reconocer que falta mucho, tambin le tenemos que reconocer la parte que se
estn preocupando y que buscan a organizaciones expertas en el tema, que estamos trabajando
la temtica con un gran compromiso y una profundidad importante. // Las crticas al Estado son
muchas // faltan refugios, faltan hogares, falta que se capacite a los profesionales que estn
trabajando dentro de los programas de gnero. Que la capacitacin no la tienen, sino que la
buscan quienes tienen un compromiso tico profesionaltambin criticamos al sistema
educativo, porque creemos que el sistema curricular tiene que empezar desde el jardn con un
principio de igualdad de gnero. // O sea, hay una reproduccin permanente de un sistema de
desigualdadPero en instancias ms acadmicas, universitarias, no puede existir una trabajadora
social, una psicloga, una abogada, un periodista, que no tenga temtica de gnero porque al
transmitir, o intervenir, lo est haciendo a travs de un sistema de desigualdad. estamos
tratando de quebrar y cuestionar un sistema. Esto es como hablar de quebrar el sistema capitalista.
El sistema capitalista y el sistema machista, son dos sistemas que se han creado prcticamente
juntos. Entonces bueno, es quebrar estas cuestiones. Casa del Encuentro

No obstante, tambin se advierte que tanto en el tema de la VG como en la de SSxyR, ms

all de la formulacin e implementacin de polticas apropiadas, en ltima instancia, el
abordaje y el trato va a depender del profesional que tengas en frente
Vos podes tener, reas que trabajen especializadas en violencia, y que este bajada la lnea de que
en una situacin de violencia hay que articular con otros sectores, pero va a terminar dependiendo
del profesional que tengas al frente. Yo creo que todava los avances en SSxyR, //les falta todava
mucho, no? no hacen un trabajo realmente de conciencia de lo que es el cuidado del cuerpo de la
mujer. Siguen como trabajando bueno, el uso del preservativo y dems, pero no la cuestin que
hay ms debajo: estos lugares de poder, ese lugar en que la mujer todava se siente inhibida por un
hombre Casa del Encuentro

Respecto a Salud Sexual y Reproductiva los entrevistados afirman que en CABA hay un
trabajo intensivo en hospitales y en centros de salud pblica con difusin importante de
informacin sobre mtodos anticonceptivos. Tambin en este caso se visualizan cambios
positivos a lo largo de los aos y, entro otros, resaltan que se posibilit que el adolescente
pueda consultar por s mismo, sin la intervencin de adultos. Por lo que se desprende de los
testimonios esa informacin se da especialmente en las instancias asistenciales y, segn los
barrios, tambin en las escuelas, pero se admite que hay dificultades de implementacin de
la ley de educacin sexual integral por la presin eclesial y la discrecionalidad de los
mdicos en la recomendacin de mtodos anticonceptivos y en la rapidez para aplicarlos.
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Desde la gestin de Macri se seala que disminuy la entrega de materiales de prevencin

como folletera, test rpido y preservativos. Observan que persisten cuestiones de orden
cultural porque el ofrecimiento gratuito de preservativos no tiene un correlato con la
demanda de los mismos y se siguen dando situaciones de discriminacin en los servicios de
atencin y falta de confidencialidad y reserva en el manejo de las historias clnicas.
Los dos tipos de colectivos acuerdan que, al interior de los hospitales, otra dificultad
obedece al recurso de la objecin de conciencia que limita las operaciones tubarias o la
realizacin de los abortos que prev la legislacin. Incluso se explica que los comits de
tica de los nosocomios capitalinos predominan mdicos egresados de universidades
catlicas (APBA)
Varios informantes de las ONGs proponen que se arbitren mecanismos para obligar al
cumplimiento de la legislacin nacional e internacional por parte de profesionales en los
casos en que se elude, bajo diferentes pretextos, o se especula con el estiramiento de los
tiempos que derivan en un nuevo embarazo -en el caso de ligadura de trompas- o de la
imposibilidad de realizar un aborto por el tiempo de gestacin. Analizan que se avanz ms
en la asistencia que en la prevencin; que se requiere una mayor accin de los efectores en
el seguimiento y contencin de situaciones concretas; acentuar la informacin sistemtica a
los jvenes y del derecho de la poblacin para exigir mtodos anticonceptivos y lograr un
mayor compromiso de gineclogos y obstetras en la prevencin.
Si bien entre las asociaciones profesionales se aprecia en teora la labor de las
organizaciones de la sociedad civil especialmente en la visibilizacin de los problemas y en
la lucha por la ampliacin de derechos, se considera que su trabajo es de una escala
reducida y que son los efectores pblicos los que deben tener responsabilidad activa por su
mayor alcance. Salvo este reconocimiento en abstracto, no fue relatada ninguna accin
conjunta entre trabajadores de la salud y organizaciones de la sociedad civil con trabajo en
mujer en tanto que estas sealan la indiferencia cuando no el rechazo o la desvalorizacin
de aquellos hacia su accionar. Se presentan trabas institucionales cuando quieren
participar, opinar o colaborar salvo que se trate de las damas rosas o de la entrega de
insumos especficos en los casos de personas internadas
Las ONGs estiman que el Programa Nacional de SSxyR ha tenido avances importantes con
provisin regular de anticonceptivos, folletera y que se cuenta con interesantes materiales
educativos realizados por el Ministerio de Educacin. En cambio, las crticas remiten a los
niveles provinciales o locales. En CABA consideran que la situacin es psima y recuerdan
que
se haba efectuado un interesante trabajo con consejera en hospitales con relacin a los
adolescente, con algunas capacitaciones al personal de salud para consejera de pre y post aborto;
tareas que no se dan a difusin por lo cual se limita la accesibilidad por desconocimiento de la
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poblacin, as que bueno es complejo el funcionamiento de los programas. Foro por los
DDReproductivos

Preocupa mayormente las dificultades para la realizacin de abortos no punibles y aunque

existe un fallo de la Corte Suprema al respecto, estimaban que se dificulta porque, al
momento de nuestro estudio (2011-13) no haba un protocolo aprobado por el Ministerio de
Salud el que justificaba su accionar en las autonomas provinciales lo que implicaba, desde
la ptica de las informantes, una decisin poltica de no injerencia con lo cual no se cumple
con lo que pensamos que tiene que hacer el Estado: asegurar la universalidad de los
derechos. En junio de este ao (2015) el Ministerio de Salud de la Nacin reglament un
nueva gua para esos casos incorporando incluso la figura de personas trans que puedan
concebir. Rapidamente El Episcopado Argentina emiti su opinin adversa ampliamente
difundida por el diario La Nacin. Por lo actual del debate y con temor a retrocesos que ya
sucedieron, transcribimos parte de la nota fechada el 24 de junio de ese mismo ao:
La Iglesia consider que en el escrito se avanza sobre la legalizacin de la prctica al referir a la
interrupcin del embarazo como "un derecho" de las mujeres y critic al Gobierno por "conculcar
deliberadamente derechos humanos bsicos". "El nuevo texto incluye un cambio sustancial respecto
al documento anterior al eliminar el concepto de abortos no punibles, sustituyndolo por derecho a
la interrupcin legal del embarazo. Esta terminologa evade la realidad jurdica de que no existe en
nuestro pas un aborto legal ni un derecho al aborto", se lee. Los obispos consignan que se
ampla "la causal derivada del peligro para la vida y la salud de la madre" y consideran que no se
hace referencia a que ese peligro "puede o no ser evitado por otros medios". En este sentido, la
Iglesia tambin apunta que se ampla el impacto a la salud al incluir "el dolor psicolgico y el
sufrimiento mental asociado con la prdida de la integridad personal y la autoestima".

Y con un razonamiento falaz y paradojal el diario remarca:

Otro de los puntos que sealaron se relaciona con lo penal. "Al no favorecer la denuncia cuando el
aborto es producto de una violacin, la mira del Protocolo parece estar puesto en la eliminacin de
la persona por nacer, ignorando la responsabilidad del violador y favoreciendo el encubrimiento de
un delito gravsimo".
La Iglesia cuestiona que los profesionales no puedan alegar objecin de conciencia: "El Protocolo
la niega en la prctica cuando obliga a los mdicos objetores a practicar un aborto cuando no est
disponible ningn otro profesional dispuesto a eliminar dicha vida".

Respecto al funcionamiento de los servicios mdicos tambin en esa temtica apreciaban un

situacin muy discrecional; depende de las personas que lo integran,tiene que ver con
las ideologas y las prcticas tanto de las personas de los servicios como el director del
servicio, el director del hospital, masculino o femenino indiscriminadamente, con cual esto
atenta contra la exigibilidad de los derechos. Foro por los DDReproductivos

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Se sealan oportunidades perdidas por parte del los servicios de ginecologa y obstetricia:
mujeres que estn internadas por complicaciones post abortivas o por partos y egresan sin
una anticoncepcin efectiva o adecuada a sus condiciones,
cosas que estn establecidas en el programa desde hace muchsimos aos, la provisin y el
control, el seguimiento, eso tanto a nivel de mtodos anticonceptivos como deanlisis peridicos
con la prevencin no?, el caso de el cncer de cuello, genito mamario, y de prevencin de VIHSIDA que no hay prevencin aprovechando de cuando las mujeres se acercan a los servicios.

En resumen enfatizan que actualmente los mayores problemas estn en la anticoncepcin

hormonal de emergencia, el diu, la anticoncepcin quirrgica y el aborto no punible. Y la
educacin sexual; ah cada uno quiere hacer lo que quiere FEIM
Hay una explcita enunciacin sobre el compromiso activo de los psiclogos con los
DDHH y con el cumplimiento de los programas que fijan las leyes de VIH (en la
orientacin y counseling); de Violencia Familiar (a travs de la atencin directa y de
relaciones que entablan con juzgados, brindando informacin sobre mecanismos de
proteccin); de la de SSxyR reconociendo la asociacin de psiclogos y las ONGs
entrevistadas que tienen problemas porque los mdicos levantan la figura de objecin de
conciencia.
Frente al derecho al aborto y a la necesidad de legislar en funcin de la autodeterminacin
de las mujeres aunque reconociendo que no disminuy la mortalidad materna por abortos
clandestinos, en algunas organizaciones de profesionales se verifican posiciones
encontradas; de ah que algunas de las opiniones vertidas han sido formuladas en carcter
personal, especialmente en el caso de enfermera y trabajo social. Por el contrario, en todas
las ONGs se reclama por la legalizacin del aborto participando en la Campaa Nacional de
Despenalizacin del Aborto en pos del acceso a anticonceptivos, educacin sexual y
aborto seguro y gratuito para no morir
En este sentido, es interesante describir la reaccin que tuvo la AMM frente al debate y
sancin de La Ley 4318 de Procedimientos de Aborto no Punible sancionada por La
Legislatura Portea en septiembre de 2013 y posteriormente vetada por el Jefe de Gobierno
de la Ciudad de Buenos Aires Mauricio Macri.
De acuerdo a Di Natale M. (2014) la ley 4318 intenta poner fin a una polmica en torno a
los incisos primero y segundo del artculo 86 del Cdigo Penal. La controversia se generaba
si se considerara como aborto no punible solamente aquellos casos en las que las mujeres
victimas de violacin fueran idiotas o dementes o si, por el contrario, en un criterio ms
amplio incluira al conjunto de todas las mujeres. Cabe consignar que La Corte Suprema de
Justicia se pronuncio a favor del criterio amplio y que aun as muchos jueces hacen lugar a
demandas legales presentadas por organizaciones Anti-abortistas para frenar las
intervenciones. En el marco de esta controversia la posicin de la AMM puede desdoblarse
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en dos sentidos. Por un lado se pronunciaron con disgusto ante el tratamiento de la ley ya
que entienden que la postura del mdico es ignorada o subvalorada en tanto que las
creencias del mismo no son consideradas. La preocupacin ronda en torno a que, debido al
hecho mencionado de la acogida por parte de muchos jueces a demandas en sentido
contrario, si un medico lleva adelante un aborto en un contexto en el que no se ha legislado
de manera clara este se puede ver expuesto a sanciones legales por mala praxis.
...Ms arriba se dijo que el mdico es el nico habilitado a ejecutar un aborto no punible y por
ende, el principal sujeto pasible de ser imputado de cometer el delito de aborto. Ms all de lo
loable y necesario que resulta la temtica en cuestin analizada desde la ptica de la salud pblica y
de la situacin de las mujeres, no puede soslayarse que la reglamentacin de una norma confusa,
contradictoria y sujeta a fuertes embates ideolgicos, significa tambin una materia de extrema
sensibilidad y vulnerabilidad para el desempeo de los profesionales mdicos (Revista Mundo
Hospitalario Agosto-Septiembre 2012)

Esta es una objecin que se basa en una supuesta desproteccin legal en la que quedara
expuesto el mdico practicante del aborto en tanto podra quedar atrapado en un espacio de
disputa legal. No obstante, el otro tipo de enunciaciones que hace la AMM, a travs de la
Secretaria Gremial Alcira Fiorini, parece desnudar el carcter conservador de la
organizacin quien en declaraciones para la Pagina Web Frentejoven.org argument que
El mdico municipal no es abortista, sino que trabaja por la vida y que los mdicos no
desean cambios y quieren que las cosas queden como estn. Adems expres que se llego
a un consenso en hospitales y maternidades en donde el criterio que prima es el de
mantener la visin acotada en los casos de aborto no punible. Incluso la secretaria general
va ms all y critica a la Corte Suprema al afirmar que hacen una lectura de la constitucin
parcial y que le es funcional a quienes buscan un artilugio para hacerle un aborto a
cualquiera. (Di Natale M., 2014)
Dado que el nuevo protocolo que regula los abortos no punibles y la comentada reaccin de
la iglesia catlica son muy recientes, no hemos detectado an declaraciones de la AMM y
habr que considerar la posibilidad de su aplicacin con la gestin actual en CABA en los
efectores pblico que son de jurisdiccin local.
Teniendo en cuenta la problemtica de la mercantilizacin de la sexualidad, las dos
asociaciones entrevistadas Asociacin de Mujeres Meretrices de la Repblica Argentina
(AMMAR NACION) primera organizacin en constituirse desde esa identidad- y
Asociacin de Mujeres Argentina por los Derechos Humanos (AMMAR CAPITAL) desprendimiento a nivel de CABA de aqulla-, presentan concepciones diferentes sobre el
ejercicio de la prostitucin En tanto la primera considera a dichas prcticas como trabajo
y con derecho a tal la segunda la plantea como una situacin transitoria que expresa y
produce vulneraciones varias (subjetivas y objetivas).
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Sin pretende reflexionar sobre un debate que trasciende la temtica ya que, si bien gira
parcialmente en torno a las lgicas que caracterizan el accionar sindical con las que
predominan en el campo asociativo no gubernamental, subyace la problemtica de la
autonoma y el derecho al propio cuerpo de los sujetos sociales en general y de las mujeres
en particular para no citar cuestiones relacionadas fcticamente como la violencia de
gnero, la trata y la explotacin sexual.
Seguramente las implicancias a nivel personal de estos dos posicionamientos inciden en la
subjetividad as como en la salud de sus protagonistas. AMMAR NACION, reivindicando
el derecho a una legislacin especfica que proteja la tarea que realizan sus asociad@s, hace
varios aos viene reclamando por la promulgacin de una ley de Regulacin del Trabajo
Sexual Autnomo ante el Congreso Nacional ya que estiman que la actual legislacin las
hace muy vulnerables frente al accionar policial y la complicidad de los jueces, subsume y
confunde el ejercicio de su profesin autnoma con la trata y la explotacin sexual.
Estiman que si bien ejercer la prostitucin no es ilegal, hay un vaco legal muy grande.
la solucin de fondo es que se regularice nuestra actividad.
Con el lema Somos dueas de nuestro cuerpo para trabajar Georgina Orellano,
integrante de esta asociacin que desde su inicio, por mediados de la dcada de 1990, se
ubica como organizacin perteneciente a la Central Argentina de Trabajadores (CTA)
argumenta:
Nosotras somos mayores de edad y hemos optado por ejercer la prostitucin. Nadie nos oblig a
nada. Distinto es el caso de quien cae en una red de trata donde esa persona no tiene voluntad.
Nosotras hemos elegido estar en una esquina o en otro lugar

Y en clara divergencia con otros grupos de mujeres, incluido AMMAR-CAPITAL sostiene

que resulta violento que un grupo de feministas no considere nuestra posicin porque
supuestamente no estamos ajustadas a derecho o porque somos explotadas por el sistema. Es
violento que no respeten nuestra autodeterminacin como ciudadanas y mujeres mayores de edad.
Nosotras usamos nuestros genitales para trabajar como utiliza sus manos el albail o la empleada
domstica

Y seala una contradiccin en algunos aspectos irrefutable: aquellas que quieren abolir la
prohibicin del aborto a partir del derecho de que las mujeres somos dueas de nuestro
cuerpo y poder decidir cundo tener familia o no,// Y se pregunta por qu nosotras no
podemos ser dueas de nuestro cuerpo para poder trabajar; ser dueas de nuestra decisin si
consideramos que somos trabajadoras sexuales. (Tiempo Argentino, 2013)
Por el contrario, en AMMAR Capital argumentan que No hay libre eleccin al
prostituirse; la prostitucin debiera dejar de ser naturalizada como una opcin aceptable
para las mujeres y advierten desde un enfoque de gnero y de derechos expresamente que:
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Nosotras no consideramos a la prostitucin como trabajo porque no se la recomendaramos a

nadie. Porque en ella hay pura violencia de gnero porque todava no estamos en igualdad de
condiciones. No hay libre eleccin G.Collantes , AMMAR- CAPITAL (Tiempo Argentino, 2013)

Y sostiene que el Estado debiera dar respuesta a cualquier persona, no slo a quienes
ejercen la prostitucin, a travs de polticas integrales en educacin, formacin laboral con
salida concreta y viviendas dignas aclarando que tambin el Estado tendra que
reconocer y respetar los derechos de todas las personas que estn en prostitucin
Consideran que no es posible separar la trata de la explotacin sexual ya que el 90% de las
mujeres desaparecidas son para este fin Eso no quiere decir que estemos en contra de
las mujeres que estn en prostitucin, todo lo contrario, estamos en la defensa de los
derechos.
Por el contrario, Georgina Orellano, secretaria adjunta de AMMAR-NACION respecto a la
propuesta de marco normativo regulatorio de la actividad explica que esta ley permitira
sacar a la luz a las trabajadoras sexuales, sacarlas de la clandestinidad, y que se apunte a los
tratantes y proxenetas, y as se rescaten a las verdaderas vctima de tata, que no somos nosotras.
De esta manera se separa el trabajo sexual de la trata, que tanto tiende a mezclarse. Boleltn
AMMAR, agosto de 2012

A pesar de las diferencias, ambas instituciones acuerdan que la vulnerabilidad y los

problemas por los que atraviesan son los mismos. Asimismo, es similar la visin que
tienen sobre algunas cuestiones de salud de la poblacin destinataria de sus accionar,
aunque los antecedentes y envergadura de las actividades de prevencin parecieran ser ms
importantes en AMMAR-NACION.
Resulta elocuente que a efectos de evitar la discriminacin y el maltrato las organizaciones
que trabajan con mujeres en situacin de prostitucin han establecidos contactos en algunos
hospitales con algunos mdicos amigables que las atienden sin problemas y que
responden adecuadamente ante situaciones de riesgo suministrndoles la anticoncepcin de
emergencia o los antirretrovirales de urgencia.
Sostienen que:
Los problemas se concentran especialmente en los hospitales que sesgan la mirada y no atienden
salvo lo ginecolgicosin una mirada integral. -Claro, eso es lo que queramos lograr nosotras
medianamente que sea integral, porque siempre a nosotras nos mandan al mdico de ac (hace un
gesto que marca la cintura) para abajo... o sea esto para m (por los brazos, el torso, la cabeza) es
todo de hierro supongo todo es genital, queremos una a nivel integral, somos seres humanos
como cualquier otro, hola que tal? AMMAR NACION

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5. Discusin
Si bien no pretendemos haber conformado una muestra representativa del universo de
anlisis se han consultado a las ONGS en CABA ms representativas de las dos temticas
exploradas y se relevaron las organizaciones profesionales ms importantes.
Se observa en los testimonios relevados una visualizacin unnime respecto a los
problemas del sector pblico vinculado a falencias en la implementacin de los programas,
problemticas con el personal de salud (por maltrato o insuficiente competencia), con
mayor perspectiva crtica hacia el gobierno de la ciudad de Buenos Aires en tanto que
enfermera y personal mdico se lamenta por las condiciones de trabajo, las remuneraciones
y la infraestructura sanitaria existente.
De modo ms o menos amplio segn los casos, el modelo de polticas de salud al que se
aspira se liga mas con las caractersticas de un Estado de Bienestar, en sus variantes
keynesiana peronista y desarrollista, con cobertura universal y gratuidad no teniendo debida
cuenta las limitaciones existentes por las transformaciones operadas en la Argentina a partir
de la Ley 18.610/70 que generaliza la afiliacin obligatoria de todos los trabajadores
formales a la obra social de su ramo, las polticas neoliberales que se instalaron desde la
ltima dictadura militar; proceso que se agudizar en la dcada del 90 con el ajuste
estructural, la reforma del Estado, las polticas focalizadas y la privatizacin de servicios.
Se trata de medidas que apuntaron a modificar y no slo en el sistema de salud- las
reglas, sino tambin el juego y los resultados a favor del sector privado de la salud y al
desfinanciamiento y deterioro del pblico.
Con mayor nfasis entre las ON]G, las opiniones vertidas remiten y confirman los
reconocidos rasgos que presenta nuestro sistema de atencin mdica pero ahora en un
contexto sociopoltico de cambios importantes en otras reas y esferas ministeriales que se
aspira a poder lograr en el campo de la salud.
El posicionamiento de las organizaciones de mujeres entrevistadas (mayoritariamente
integradas por mujeres que, a su vez, resulta ser la poblacin objeto de sus intervenciones)
parte de un lenguaje de salud y derechos en funcin de los cuales priorizan determinadas
cuestiones y elaboran estrategias de demanda, lucha y movilizacin abierta o a travs de
otro tipo de polticas de incidencia (asistencia tcnica, lobby, etc.). Se trata de la sociedad
civil en movimiento que particip por dcadas bregando por el derecho a la patria potestad,
el divorcio vincular y el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos y que
sensibiliz sobre la problemtica primero de la violencia hacia las mujeres y despus
precis el problema en trminos de la violencia de gnero y apoyaron fuertemente el
reclamo por el matrimonio igualitario y la reivindicacin de identidades no heteronmicas.
Esas demandas tuvieron respuesta legislativa, se crearon programas, se ejecutan
presupuestos y se institucionalizaron una serie de dispositivos, con funcionamiento
variable. Y ahora van por ms, en procura de ampliacin de derechos: Campaa Nacional
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por legalizacin del aborto seguro y gratuito, liderazgo o apoyo activo contra la trata de
personas, etc., etc.). A diferencia de los profesionales, no pelean por su propio campo ni
levantan intereses corporativos aunque priman objetivos particulares que, en ciertas
situaciones, se oponen a la mejor satisfaccin de las demandas que les preocupan.
Las miradas crticas registradas respecto al funcionamiento del sistema se revierten cuando
se inquiere por la legislacin y las polticas existentes en el caso de la SSxyR y la VG, las
que son apreciadas positivamente y en ese sentido hay un claro reconocimiento por los
avances.
No obstante entre la ley, lo programado y la realidad pareciera haber una notable
distancia atribuida en parte a la complejidad de las temticas, a las fallas de interconexin
en el propio sector, a la descoordinacin entre servicios y a las limitaciones que implica no
poder contar con polticas pblicas con programas intersectoriales que mejoren las
condiciones de vida de la poblacin.
La excepcin a esta visin positiva de avances radica en las polticas relativas a salud
mental en CABA Los trabajadores sociales y los psiclogos en una mirada hacia el
supuesto equipo de trabajo advierten la descoordinacin existente con los profesionales
mdicos, el telfono descompuesto y la desvalorizacin que sufren en lo institucional y
en lo profesional. En el resto de los entrevistados no se registran testimonios que apunten a
incriminar o al menos sospechar sobre el papel que juegan las propias prcticas de atencin
y las modalidades de trato que muchas veces dificultan la accesibilidad no slo al sistema
sino al uso de la palabra por parte de los pacientes lo que, incluso, puede explicar las
agresiones que relatan haber visto. Tampoco surge de los testimonios una mirada
autocrtica por parte de las ONGs.
Si bien los entrevistados de ambas muestras concuerdan en la caracterizacin negativa de la
situacin actual del sistema pblico de salud, son las asociaciones profesionales
seleccionadas - cuyo territorio de trabajo es precisamente el hospital pblico- quienes
remarcan la no correspondencia entre necesidades y demandas de la poblacin con lo que
es la actual oferta de servicios.
En general, por parte stas no se verifican esfuerzos u orientaciones tendientes a establecer
complementariedades u otro tipo de alianzas con organizaciones de la sociedad civil o
movimientos sociales que se han movilizado por el derecho a la salud.

6. Conclusiones
El posicionamiento de las organizaciones de mujeres entrevistadas (mayoritariamente
integradas por mujeres que, a su vez, resulta ser la poblacin objeto de sus intervenciones)
parte de un lenguaje de salud y derechos en funcin de los cuales priorizan determinadas
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cuestiones y elaboran estrategias de demanda, lucha y movilizacin abierta o a travs de

otro tipo de polticas de incidencia (asistencia tcnica, lobby, etc.). Se trata de la sociedad
civil en movimiento que particip por dcadas bregando por el derecho a la patria potestad,
el divorcio vincular y el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos y que
sensibiliz sobre la problemtica primero de la violencia hacia las mujeres y despus
precis el problema en trminos de la violencia de gnero. Esas demandas tuvieron
respuesta legislativa, se crearon programas, se ejecutan presupuestos y se
institucionalizaron una serie de dispositivos, con funcionamiento variable. Y ahora van por
ms, en procura de ampliacin de derechos: Campaa Nacional por legalizacin del aborto
seguro y gratuito y lucha activa contra la VG; apoyo activo contra la trata de personas, etc.,
etc.). A diferencia de los profesionales, no pelean por su propio campo ni levantan intereses
corporativos aunque priman objetivos particulares que, en ciertas situaciones, se oponen a
la mejor satisfaccin de las necesidades que les preocupan y debilitan su propio accionar
porque se demanda de modo fragmentado, especialmente respecto a las modificaciones
necesarias en el sistema de salud.
No obstante, es pertinente destacar que las estrategias de lucha predominantes en las ONG
temticas han privilegiado una lgica sectorial y particular de cabildeo, sensibilizacin
pblica y presin hacia el sistema poltico sin haberse implicado en las protestas en torno a
la situacin del sistema pblico de salud, para no hacer referencia a su prescindencia en
reclamos que en las ltimas dcadas protagonizaron diferentes actores sociales vinculados
al campo de la salud, la educacin, el trabajo. (Biagini, 2009).
Sin embargo, han sido los colectivos de mujeres quienes mantuvieron una presencia ms
regular en la esfera pblica y, al menos entre quienes defienden los derechos sexuales y
reproductivos como campo de construccin de ciudadana.
Queda pendiente el interrogante sobre si el tema instalado con fuerza en el ltimo lustro en
la agenda de muchas de las ONGs-mujer vinculadas con el campo de la salud y los grupos
de feministas que se expresa en la consigna anticonceptivos para no abortar, aborto legal
para no morir despenalizacin del aborto garantizando su prctica gratuita en
hospitales pblicos ampliar el espectro de los actores sociales que se movilizan en torno
a los derechos sexuales y reproductivos y en vinculacin con el derecho a la salud o si, por
el contrario, limitar la posibilidad de alianzas.
No se trata de postular una visin que homogeneice a los actores; que pretenda que cada
uno de ellos actu y se direccione en el mismo sentido, independientemente del campo de
fuerzas en el que se instale y de su perfil poltico-ideolgico. Sin embargo, la accin
colectiva debe exponer razones de suficiente fuerza simblica para que opere en la esfera
pblica y pueda generar un pblico susceptible de apropiar el reclamo (Naishtat, 2005:
372); en fin, trascender necesidades e intereses puntuales y desarrollar triangularidad
enunciativa que posibilite la co-constitucin de pblicos, la creciente difusin de una
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percepcin de injusticia y que facilite su posterior apropiacin y resolucin por parte del
sistema poltico. Estamos en tiempos optimistas de la polis y de la res-publica en
Argentina y en Amrica Latina; son tiempos de desafos para la instalacin de agendas y
nuevas articulaciones sociales y polticas ya que son tiempos donde la poltica pareciera
que est colaborando como instituyente de lo social.
En sntesis, se registran avances importantes en las legislaciones y programas sobre
violencia de gnero y salud sexual y reproductiva especialmente en el sentido de haberse
superado algunos prejuicios en el sistema educativo y de salud admitindose que se
experimenta un momento de transicin. El hecho de que cada provincia decide su adhesin
a la ley es considerado una limitacin y constituye parte de este proceso
Dada la complejidad de las problemticas, una implementacin apropiada de la legislacin
de la implementacin adecuada de los programas analizados exige decisiones polticas en
concordancia con la fundamentacin de las mismas y una adecuacin presupuestaria. A su
vez, implica un involucramiento activo y responsable de distintos sectores gubernamentales
y una reformulacin de las interrelaciones entre los distintos niveles jurisdiccionales y
poderes del Estado tanto como de las organizaciones de la sociedad civil (OSC) y entre las
instituciones y agentes vinculados a cada una de las temticas que abordan.

Referencias bibliogrficas

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