Sergio Sance

TEMA 1: EMBRIOLOGIA
Este proceso conlleva varias etapas:
1 etapa o preembrionaria hasta la 3 semana.
2 etapa o embrionaria hasta la 8 semana.
3 etapa o fetal desde la semana 12 hasta el momento del nacimiento.
Pag 40: Moore

ETAPA PREEMBRIONARIA
Cada ncleo contiene todos los factores hereditarios del individuo en forma de ADN.
Una de las funciones de la clula es la transmisin de estos factores hereditarios
mediante la MITOSIS.
El ser humano tiene 46 cromosomas: 44 autosomas y 2 cromosomas sexuales.
Las clulas gonadales, en el hombre el ESPERMATOZOIDE y en la mujer el VULO
tienen una carga cromosmica haploide, pues el nmero de cromosomas se reduce a
la mitad en ambas meiosis. La dotacin de 44 autosomas y dos cromosomas sexuales,
se reduce a 22 y un cromosoma sexual.

Hombre: 22 autosomas y cromosoma Y

Mujer: 22 autosomas y cromosoma X
*La meiosis del vulo solo se realiza una vez al mes

ESTADIO 1: CIGOTO (VULO FECUNDADO)

El vulo expulsado del ovario durante la ovulacin se instala en la TROMPA DE
FALOPIO. Los espermatozoides nadan al encuentro del ovocito y contactan con las
clulas foliculares de la membrana del vulo, atravesando la membrana pelcida.
As se produce la FECUNDACIN.
La fecundacin puede tener lugar fuera de esta zona, pero estaramos ante una patologa:
el embarazo extrauterino.
La nueva clula que se forma, ya posee un nmero diploide de cromosomas y se
denomina cigoto, la cual se encuentra envuelta en una MEMBRANA PELUCIDA.

OVOCITO SECUNDARIO. CLULA

GIGANTE CON NMERO
HAPOLIDE DE CROMOSOMAS.
EST RODEADO POR LA ZONA
PELCIDA (ZP) Y POR CLULAS
FOLICULARES (CF) DE LA
GRANULOSA INTERNA.

ESTADIO 2: MRULA (1 SEMANA DE VIDA)

Su funcin es el recorrido del cigoto a travs de la Trompa hacia la cavidad uterina. En
ella el cigoto se divide en dos clulas idnticas denominadas BLASTMERAS, stas
sufren diversas mitosis: 4, 8, 16, 32 etc, clulas. Durante la mitosis las clulas no crecen,
pero si duplican la carga gentica, por lo que se vuelven cada vez ms pequeas.

CLULAS BLASTMERAS

Formando la mrula, que no es ms que un conjunto de blastomeros envueltos en una

membrana pelcida. Al final de la primera semana, la mrula formada viajar desde las
trompas de Falopio hasta el tero. Las clulas de la mrula sobreviven gracias a
secreciones de la trompa.
En el 4 y 5 da despus de la fecundacin se produce la primera especializacin
celular: algunas clulas de la mrula quedan pegadas al ENDOMETRIO y la funcin de
stas es la anidacin en la pared uterina, que mas tarde formar las membranas y la
placenta.
Est clulas especializadas se denominan TROFOBLASTOS y rodean al resto de las
clulas indiferenciadas dndoles alimento y seguridad.
Las clulas que se encuentran en el centro de la morula, los blastmeros, forman el
ISLOTE EMBRIONARIO, De donde saldr el embrin.
El espacio que queda entre trofoblasto e islote embrionario se denomina
BLASTOCELE. El conjunto de trofoblasto, islote embrionario y blastocele se denomina
BLSTULA La primera semana de vida la termina en forma de bstula.

7: Blastocisto implantndose; 8: Mucosa uterina; 9: Glndula endometrial;

10: Trofoblasto; 11: Embrioblasto (Islote embrionario); 12: Blastocele.

2 SEMANA DE VIDA
Se producen cambios en el islote embrionario y en el trofoblasto.

Cambios en el trofoblasto
Su objetivo era anidar en la pared uterina y obtener nutrientes de ella (invade la mucosa
uterina y rompe vasos sanguneos para obtener alimentos). Para ello la clula se divide
y multiplican con rapidez formando una estructura llamada CORIN.
El corin produce la coriogonadotropina (hormona detectada en los test de embarazo)
esta hace saber al resto del cuerpo que se ha producido el embarazo, para que se dejen
de producir vulos y el cuerpo se acondicione para esta etapa.
CAVIDAD AMNITICA
SACO VITELINO
CORION
El corin est formando por 3 tipos de clulas: MESOBLASTO EXTRAEMBRIONARIO,
TROFOBLASTO Y SINCITOTROFOBLASTO (que va a invadir la mucosa uterina).
Cambios en el islote embrionario: Este empieza a organizarse separndose las clulas,
las blastmeras se diferencian en dos grupos:

1 grupo las clulas forman un globito denominado CAVIDAD AMNITICA. Las

clulas que forman esta cavidad se denominan EPIBLASTOS y estos se mantienen
durante todo el embarazo.

2 grupo Las clulas forman un globito llamado SACO VITELINO. Las clulas que
forman este saco se denominan HIPOBLASTOS.
Al final de la segunda semana, la criatura est en la zona donde se entrecruzan el
epiblasto y el hipoblasto y forman el DISCO BILAMINAR
3

Tambin se forman otras estructuras que se desechan al final del embarazo, y se

denominan ANEJOS.

3 SEMANA DE VIDA
En esta semana se produce la tercera diferenciacin celular (entre epiblasto e
hipoblasto) a partir de clulas del epiblasto formando un nudo y una lnea primitiva, que
atrae a blastmeros, y estos van formando la NOTOCORDA, que en un futuro formar
la columna vertebral del nuevo ser y posteriormente epiblastos e hipoblastos se colocan
a derecha e izquierda de la notocorda, y tras esto, aparecen clulas a izquierda y
derecha de las anteriores; de tal manera que se forma un DISCO TRILAMINAR (3 hoja
embrionario).
La capa del medio pasa a llamarse MESOBLASTO
INTRAEMBRIONARIO.

Am: Amnios; E: Epiblasto; H: Hipoblasto; I: Islote angiognico; EP: Espacnopleura.

La primera oleada de clulas: las ms cercanas a la notocorda pasan a llamarse
MESOBLASTO PARAXIAL Que en un futuro sern tejido seo, muscular y vascular.
La segunda oleada de clulas las ms cercanas a las anteriores se denominan
MESOBLASTO INTERMEDIO y darn lugar al sistema renal.
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La ltima oleada de clulas se denominan MESOBLASTO LATERAL y darn lugar a

cavidades internas: PERITONEO, PERICARDIO, PLEURA Y GENITALES.
El epiblasto invade al hipoblasto, lo sustituye. Ahora el hipoblasto pasa a ser el
ENDODERMO, que forma las mucosas de las vas digestivas y respiratorias.
El epiblasto pasa a llamarse HECTODERMO y forma la PIEL, el SISTEMA NERVIOSO
y los GANGLIOS.
La 3 semana y la etapa pre-embrionaria termina en la forma de DISCO TRILAMINAR.
Delimitacin, cuerpo embrionario y anejos. NEURULACIN.
Anejo: Todas aquellas estructuras vitales para el embrin pero que fuera de la vida
intrauterina no tienen funcin (ej.: placenta)
Son anejos los siguientes:
1. La PLACENTA: su formacin se debe al embrin y a la madre, el embrin
propone el corin con vellosidades coriales y la madre el endometrio, que hace
un tabique para evitar la mezcla de sangre. El tabique, el lago sanguneo y las
vellosidades forman el COTILEDN.
En el parto la placenta debe salir completa, si se rompe algn cotiledn en el embarazo
o parto el embrin puede morir por la mezcla de sangres. Los cotiledones que tiene una
placenta van entre 11 y 13.
2. EL CORDN UMBILICAL: En la circulacin del embrin con la placenta
(embrioplacentaria) las venas placentarias se reunen en dos venas umbilicales,
que traen nutrientes, oxigeno, etc. Y del corazn primitivo sale la arteria aorta
que lleva esta sangre a todo el cuerpo y luego las elimina por las arterias
umbilicales, que mediante el lago sanguineo pasa los desechos a la sangre
materna.
La etapa embrionaria se desarrolla desde la 4 semana hasta la 8 de gestacin. En
esta etapa se va a formar todos los rganos, aparatos y sistemas del organismo. Cuando
esta etapa haya finalizado se habr formado por completo el embrin.
Todo lo que no se haya formado en este tiempo, ya no se formar nunca jams.
Durante la cuarta semana de gestacin, se colocan los rganos en su sitio de la manera
ms eficaz. En la DELIMITACIN, La cavidad amnitica empieza a recoger lquido, por
lo que se va plegando la estructura plana. La vescula vitelina tiende a desaparecer,
pero en principio esta es la que aporta nutrientes al embrin. Al final queda aplastada y
gastada.
En la delimitacin se colocan los rganos en su sitio y se alejan a los anejos
En la organognesis, el mesoblasto intraembrionario empieza a formar los primeros
vasos sanguneos, uno de ellos con capacidad de contraccin, EL CORAZN.
Tambin se empiezan a formar: el sistema nervioso, ya que la placa neural del
ectodermo empieza a ser atrada por la notocorda y el sistema digestivo que se origina
a partir del endodermo
Al final de la octava semana el embrin pasa a denominarse FETO.

ETAPA FETAL: en esta etapa el feto prueba todas estas nuevas estructuras y se
dedica a engordar, acabando en el momento del parto y dando lugar a la etapa de recin
nacido.

TEMA 2: NECESIDAD DE RESPIRAR

APARATO RESPIRATORIO

Los rganos que componen el aparato respiratorio son:

Fosas nasales
Faringe
Laringe
Trquea
Bronquios pulmonares
Pulmones
SNC
SN perifrico (voluntario, simptico y parasimptico)

2.1 Fosas nasales. Faringe. Laringe. Traquea.

Bronquios pulmonares. Pulmones. Inervacion.
FOSAS NASALES Es el primer rgano implicado en la necesidad de respirar; es el
lugar por el que entra y sale el aire del organismo a travs del ORIFICIO PIRIFORME
En la parte anterior de la entrada de la nariz, existen unos cartlagos que delimitan el
dibujo de entrada de la nariz (agujeros nasales visibles desde el exterior): son las
NARINAS.
Las fosas nasales estn muy vascularizadas y posee una mucosa, con sensibilidad tctil
gracias a la segunda rama del trigmino, perteneciente a un epitelio especfico: el
EPITELIO RESPIRATORIO, cuya funcin es el calentamiento, limpieza y purificacin
del aire que entra en el organismo. Este epitelio posee clulas secretoras de mocos o
CELULAS CALICIFORMES. La secrecin de moco est estimulada por el sistema
nervioso parasimptico. El soma de la primera neurona se sita en la sustancia gris del
SNC.
Las fosas nasales son muy pequeas. Los huesos frontal, etmoides, esfenoides y
maxilar son huesos huecos. Estas oquedades se denominan SENOS PARANASALES
y su funcin es la de ampliar la superficie de contacto con el aire para mejorar la funcin
de calentamiento, limpieza y purificacin del mismo.
Entre los meatos y los senos paranasales, existe una comunicacin. El aire espirado
entra en las fosas nasales, los cornetes lo convierten en un flujo turbulento y pasa a los
meatos y de ah a los senos paranasales, donde existe un gran espacio para calentar,
limpiar y purificar el aire.
El aire pasa de las fosas nasales a la faringe. Los conductos que comunican las fosas
nasales con la faringe se llaman COANAS.

FARINGE Es un rgano tubular en el que se distinguen 3 pisos:

SUPERIOR: NASOFARINGE. Es la parte de la faringe que se encuentra
Relacionado con las fosas nasales, posee un epitelio y una mucosa caracterstica
similares a la de las fosas nasales. En la nasofaringe se sitan las AMIGDALAS
FARINGEAS, situadas en el paso del aire y formadas por un tejido linfoide. tambin
6

se sita el CONDUCTO DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO, que comunica la faringe

con el odo medio.

MEDIO BUCOFARINGE u OROFARINGE. Se sita a la altura de la cavidad bucal

con la que se relaciona mediante un epitelio.
INFERIOR LARINGOFARINGE. Posee un epitelio similar al de la bucofaringe y
que comunica la faringe con la laringe.
En total la faringe tiene paredes de musculatura voluntaria de fibra triada y se
encuentra inervada por el NERVIO GLOSOFARINGEO. El nervio hace que la
musculatura farngea se relaje para permitir el paso del aire con facilidad y se contrae
con el paso del bolo alimenticio, evitando as que se introduzca por las vas
respiratorias.

LARINGE

Es el tercer rgano implicado en el proceso de la respiracin aunque

tambin desempea un papel importante en la fonacin.
En el proceso de respiracin, la laringe debe permanecer abierta, por lo que sus paredes
son semirrgidas. Est formada por tejido cartilaginoso, concretamente por cuatro
cartlagos diferentes.
La laringe se moviliza mediante musculatura estriada de control voluntario. Parte de la
musculatura favorecer la deglucin.
La laringe esta inervada por el NERVIO MOTOR VOLUNTARIO LARNGEO.

TRQUEA
Es el cuarto rgano implicado en la respiracin. Contina despus de la laringe, y est
formado por los cartlagos en forma de herradura, unidos por detrs por musculatura de
fibra lisa, por lo tanto, de control involuntario. El nervio que acta sobre la musculatura
de la trquea es el NERVIO VAGO O NEUMOGSTRICO.
La trquea comienza a la altura de la sexta vrtebra cervical, desciende y se introduce
en el trax, donde se ramifica a la altura de la 4 o 5 vrtebra torcica, en los dos
BRONQUIOS PULMONARES cada uno de estos bronquios se ramifica en los
BRONQUIOS LOBULARES.
A su vez los bronquios lobulares se ramifican en BRONQUIOS SEGMENTARIOS,
concretamente:
Pulmn derecho:
Los segmentos de lbulo superior (1,2,3)
7

Los segmentos de lbulo medio (4 y 5)

Los segmentos del lbulo inferior (6, 7, 8, 9 y 10)

Pulmn izquierdo:
Segmentos del lbulo superior (1+2, 3, 4 y 5)
Segmentos del lbulo inferior (6, 8, 9 y 10). El 7 no existe.

A su vez, los bronquios segmentarios se vuelven a dividir en BRONQUIOS

SUBSEGMENTARIOS de una hasta 17 generaciones. En esa 17 generacin de la
subsegmentacin entramos en una generacin explcitamente respiratoria, formada por
BRONQUIOLOS que poseen un epitelio monoestratificado cbico, que no posee clulas
caliciformes y donde el cartlago ha desaparecido por completo. Los bronquiolos
respiratorios presentan ALVEOLOS que no poseen msculo ni cartlago, sino endotelio,
el cual se pone en contacto con el endotelio capilar sanguneo realizndose el
intercambio gaseoso (CO2 O2) terminando el proceso en los SACOS ALVEOLARES.

EL PULMN
Macroscpicamente, el pulmn se divide en lbulos, debido a la existencia de unas
zonas de separacin denominadas CISURAS. En el pulmn derecho existen dos
cisuras, la CISURA HORIZONTAL y la CISURA OBLICUA que dividen el pulmn en
lbulo superior, medio e inferior. En el pulmn izquierdo existe una cisura, la CISURA
OBLICUA, que divide al pulmn en lbulo superior e inferior.
El HILIO PULMONAR es la zona por donde entran y salen diferentes estructuras de
cada pulmn (bronquios, venas y arterias).
El aparato respiratorio se encuentra introducido en la caja torcica y rodeado de una
musculatura respiratoria que facilita los procesos de inspiracin y expiracin. Para estas
acciones el aparato respiratorio tambin se ayuda de la musculatura abdominal y la del
cuello.

2.3. Corazon. Circulacion menor (pulmonar)

y mayor (sistemica). Sistema linfatico.
CORAZN
Es un rgano que posee unas paredes musculares. Su funcin es la de bombear la
sangre de todo el cuerpo. Est situado en el MEDIASTINO, espacio que queda entre
los pulmones, el esternn, la columna vertebral y el diafragma, donde se apoya.
El corazn posee CUATRO cavidades, dos AURCULAS (derecha e izquierda) y dos
VENTRCULOS (derecho e izquierdo).
Los ventrculos estn separados por un tabique llamado SEPTUM o tabique
interventricular (HAZ DE HIS) y las aurculas estn separadas por otro tabique ms
delgado que se llama SEPTUM INTERAURICULAR o tabique interauricular.
Las aurculas estn separadas de los ventrculos por unas vlvulas. Entre la AD y el VD
est la VLVULA TRICSPIDE y entre la AI y el VI est la VLVULA MITRAL
(bicspide).
La cara anterior del corazn est ocupada mayormente por el VD. La cara posterior o
base del corazn est ocupada por las aurculas. La parte inferior o diafragmtica se
llama as porque los ventrculos reposan sobre el diafragma, sobre todo el VD.
Existen dos tipos de circulacin sangunea: la circulacin menor que basa su recorrido
entre el corazn y los pulmones y la circulacin mayor que consiste en el recorrido que
la sangre hace por todo el organismo.

CIRCULACIN MENOR
La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el organismo por la vena cava inferior, la
vena cava superior y el seno coronario (sangre venosa del propio corazn), que
desembocan en la AD.
De la AD pasa al VD por la vlvula tricspide y luego se dirige a la arteria pulmonar, que
se divide en dos ramas para llevar la sangre desoxigenada a los pulmones, donde se
oxigenar, ya que se produce all la respiracin, y saldr por las venas pulmonares (dos
en cada pulmn) hacia la AI.

CICULACION MAYOR
La sangre rica en O2 pasa de la AI al VI por la vlvula mitral, y saldr del corazn por la
arteria aorta para irrigar y oxigenar todo el cuerpo, comenzando un nuevo ciclo.
Todos los vasos que salen del corazn son arterias y todos los que entran son venas.
Todas las venas llevan sangre desoxigenada y todas las arterias llevan sangre
oxigenada, excepto en el caso de las venas y arterias pulmonares que invierten su
cometido.
Tambin existen dos vlvulas sigmoideas que son la pulmonar y la aortica.
SISTOLE - Salida de sangre

DIASTOLE - Entrada de sangre

EL MSCULO CARDIACO
La pared del corazn est formada por tres capas de fibra cardaca:
1. ENDOCARDIO o capa interna: Es una fina membrana que tapiza
interiormente las cavidades cardacas.
2. MIOCARDIO o capa media: Es el msculo cardaco. Est formado por fibras
de msculo estriado con la particularidad de ser involuntario.
3. PERICARDIO o capa externa: Es una membrana que recubre todo el
corazn y que se divide en:
PERICARDIO PARIETAL (lmina externa que da a la cavidad pericrdica) y
PERICARDIO VISCERAL (lmina interna que est en contacto directo con el
msculo cardaco). Entre ambas capas queda la cavidad pericrdica, Si hay
una separacin entre las capas se debe a una pericarditis.

SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN

En el corazn hay unas fibras musculares especializadas para originar y transmitir el
latido cardaco. Los ndulos son:

El ndulo sinusal o sinoauricular: se encuentra situado en la AD, cerca de la

entrada de la cava superior. Se dice que es el MARCAPASOS del corazn porque es
donde se origina el latido cardiaco all por la 4 semana de vida embrionaria, es el que
imprime al corazn el latido (unos 80 por minuto), y gracias a la existencia de unas fibras
que van por la aurcula se transmite el latido a la AI y al ndulo auriculoventricular.

El ndulo auriculoventricular (AV): est situado tambin en la AD, cerca de la

vlvula tricspide (entre aurcula y ventrculo). Recibe el impulso del ndulo sinusal
quedando sometido al ritmo impuesto por ste. Desde el ndulo AV se transmite el
latido a travs de unas fibras que estn a lo largo del tabique interventricular que se
llaman HAZ DE HISS O FASCCULO AV, que se ramifican por todo el espesor de los
ventrculos formando lo que se llama la RED DE PURKINJE.

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Por lo general el ndulo sinusal es el que lleva el mando, es decir, no deja que los dems
acten, sin embargo cuando ste falla el mando pasa al ndulo auricular, pero ste tiene
otro tipo de latido o ritmo ms lento.
A estos 4 elementos (ndulo sinusal, ndulo auriculoventricular, Haz de Hiss y Red de
Purkinje) se les llama APARATO DE EXCITOCONDUCCION.
El sistema simptico y parasimptico son los que mandan sobre el ndulo sinusal.
El sistema simptico propicia la TAQUICARDIA (unas 100 p/m), mientras que el sistema
parasimptico me lleva a una BRADICARDIA. Nuestro estado normal es una
compensacin entre los dos sistemas, un equilibrio de unas 60 p/m.
Cuando se obstruyen puede tener lugar un infarto de miocardio, ya que el corazn no
recibe sangre oxigenada y esa carencia facilita que se necrose o muera esa parte del
msculo y deje de funcionar. La gravedad depender de la parte que se obstruya. Otra
patologa menos grave es la angina de pecho, ocasionada por una obstruccin
momentnea, no permanente.
El grosor del msculo es distinto segn la cavidad.
El grosor de la aurcula es menor que el del ventrculo (enva la sangre al ventrculo, que
est justo al lado).
El grosor del ventrculo izquierdo es el mayor (enva sangre hacia todo el cuerpo).

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TEMA 3: NECESIDAD DE ALIMENTARSE

3.1. Musculatura para la masticacin y deglucin: Sistemas neuromusculares
de los nervios motores del trigmino (masticador) y del glosofarngeo.
Musculatura auxiliar: Sistemas neuromusculares del hipogloso y del facial.
Boca. Faringe. Esfago.

NECESIDAD DE ALIMENTARSE
Boca y cuello. Musculatura para la masticacin y deglucin

LA BOCA
La boca es el primer rgano del sistema digestivo y su funcin principal es alimentaria.
En ella se llevan a cabo la salivacin, la masticacin y la primera fase (oral y voluntaria)
de la deglucin. Este organo est revestido por una fina capa mucosa.

ESQUELETO DE LA BOCA
Para llevar a cabo la necesidad de comer y beber necesitamos los HUESOS FACIALES:
MAXILAR SUPERIOR, MANDIBULA O MAXILAR INFERIOR Y PALADAR.
El maxilar superior forma el techo de la cavidad oral y separa la boca de las fosas
nasales.
La mandbula es el nico hueso de la cabeza que no articula con otros mediante sutura,
sino mediante una articulacin que permite movimiento: LA ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR. Una DIARTROSIS DOBLE CONDILEA que se establece
entre los CONDILOS DE LA MANDIBULA Y LOS CONDILOS DEL TEMPORAL y que
permite movimientos.

Tambin necesitamos del hueso HIODES que forma parte del esqueleto seo de la
lengua, est situado en la parte anterior del cuello, inmediatamente por encima del
CARTLAGO TIROIDES. Tiene forma de herradura, sostiene la musculatura y es muy
pequeo.

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CONTENIDO DE LA BOCA
Entre los labios y los dientes tenemos el vestbulo, en ese espacio se abren las
glndulas salivares mayores.

LOS DIENTES
El ser humano nace desprovisto de dientes, y despus de los seis meses de vida
empieza a surgir la DENTINCIN CADUCA que se completa entre los 24 y los 30
meses. Esta primera denticin consta de 20 piezas dentales: 4 incisivos, 2 caninos y
4 molares (arriba y abajo)
La denticin caduca es provisional y a partir de los 4-6 aos se desprende
espontneamente y es sustituido por la DENTINCION DEFINITIVA, que consta de 32
piezas dentarias: 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares (arriba y abajo).
Los dientes estn irrigados por RAMAS DE LA ARTERIA MAXILAR INTERNA.

LA LENGUA
En la boca tengo un rgano enorme que es la lengua, que adems de lo que vemos
(dorso) tiene mucho ms cuerpo hacia abajo que contina hasta el hioides.
En ella tenemos dos glndulas defensivas: amgdala palatina y lingual.
La lengua es un rgano musculoso y sensitivo cuyo tercio posterior se fija a la regin
anterior de la orofaringe. Este tercio superior est separado de los dos tercios anteriores
por el SURCO TERMINAL O SURCO V.LINGUAL.
Su cara superior o dorso no es lisa, sino que posee una serie de pequeas rugosidades,
que pueden ser:
-

PEQUEAS GLANDULAS SALIVARES

PAPILAS FILIFORMES que son receptores de sensibilidad tctil, sensibilidad
que es recogida por el nervio mandibular (3 rama del trigmino). Estn delante
y son pequeas.
- PAPILAS FUNGIFORMES.- Los puntitos ms gruesos son las papilas
fungiformes, recogen la sensibilidad gustativa, incluso hay unos campos dentro
de la lengua que recogen lo dulce, salado, agrio, amargo
- PAPILAS CALICIFORMES, Las papilas muy grandes que se colocan en forma
de v al final de la lengua son las papilas caliciformes, tambin tienen botones
gustativos
El nervio que recoge la sensibilidad de estas dos ltimas es el nervio facial que tiene
dos tipos de fibras: sensibles y motoras.

LA MUSCULATURA DE LA LENGUA
El sistema neuromuscular del nervio hipogloso es el 12 par craneal k sale del crneo
por el agujero precondileo y se dirige hacia la musculatura de la lengua.
La lengua tiene varios msculos:
-

LOS MSCULOS LONGITUDINALES (superior e inferior) > son los que acortan
la lengua.
LOS MSCULOS TRASVERSOS son los que me redondean la lengua.
El MSCULO VERTICAL DE LA LENGUA es el que aplana la lengua.
LOS MSCULOS GENIOGLOSO (abanico) y GENIHIOIDEO (hacia el hioideo)
son los que llevan la lengua hacia delante (sacan la lengua).
EL MSCULO HIOGLOSO es el que lleva la lengua hacia atrs.
EL MSCULO ESTILOGLOSO es el que lleva la lengua hacia atrs y hacia
arriba.
EL MSCULO PALATOGLOSO es el que lleva la lengua hacia atrs y hacia
arriba cerrando el istmo de las fauces, con esto lo que consigo es no tragarme
la comida (deglucin) hasta que est completamente masticado.
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GLNDULAS SALIVARES
El vestbulo es donde desembocan las glndulas salivares ms grandes:
La mayor es la GLANDULA PARTIDA, que se coloca fuera de la boca
abrazando la rama ascendente de la mandbula y esa glndula tiene un tubo (por
cada lado de la boca) por donde la saliva desemboca en la propia boca.
La GLNDULA SUBMANDIBULAR que lleva la saliva a la boca gracias a un
conducto que desemboca debajo de la lengua.
LA GLNDULA SUBLINGUAL tambin desemboca debajo de la lengua.
Las glndulas salivales estn activadas por el sistema parasimptico, cada una de ellas
tiene un ganglio donde tiene somas neuronales y de ellos sale un axn para activar la
glndula, El ganglio parasimptico desde el que gobernamos la glndula partida es EL
GANGLIO TICO. Y el que gobierna la glndula submandibular y sublingual es el
GANGLIO SUBMANDIBULAR.

1: Lingual; 2: Sublingual; 4: Submandibular; 6: Partida

MASTICACIN
Es la funcin de la mandbula y para realizarla requiere del sistema neuromuscular del
NERVIO MASTICADOR, El msculo de la mandbula est inervado por la III rama del
trigmino o fibras del nervio masticador.
El nervio masticador se dedica a lo que su nombre indica, con este nervio y la
musculatura de la boca movemos la articulacin temporomandibular.
El nervio masticador sale por el agujero oval.
Los msculos inervados por el nervio masticador son:

EL MILOHIOIDEO Y EL VIENTRE ANTERIOR DEL DIGASTRICO que

descienden la mandbula.
EL PTERIGOIDEO INTERNO (dentro de la mandbula) y EL PTERIGOIDEO
EXTERNO (fuera de la mandbula) son los que ascienden la mandbula y son
muy potentes. Adems el pterigoideo externo lateraliza la mandbula cuando
acta unilateralmente y la propulsa cuando acta bilateralmente.
EL MASETERO y EL TEMPORAL son los msculos con ms fuerza del cuerpo,
entre los dos desarrollan una fuerza de 200kg y su funcin es la elevacin de la
mandbula. El temporal adems puede ejercer presin dentaria.
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Estos msculos estn irrigados por la ARTERIA MAXILAR INTERNA, rama terminal
de la CARTIDA EXTERNA.

DEGLUCIN
Tras masticar adecuadamente los alimentos, es necesario que stos pasen a la
FARINGE, lo que se realiza mediante la deglucin
La deglucin se divide en varias fases, la primera de las cuales o FASE ORAL es
voluntaria (las otras dos son involuntarias). Para la deglucin se requieren:

EL SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL NERVIO HIPOGLOSO

EL SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL NERVIO GLOSOFARINGEO: Sale del

crneo por el agujero rasgado posterior y est formado por los siguientes
msculos:
PALATOPALATINO (forma la vula o campanilla)
ELEVADOR DEL VELO DEL PALADAR: Estos, al contraerse, abren el istmo
de las fauces
EL MSCULO ESTILOFARINGEO abre y dilata la faringe, preparndola para
recibir el bolo alimenticio.
EL MSCULO PALATOFALINGEO eleva y acorta la faringe, cerrando el istmo
de las fauces por aproximacin de los pilares, una vez que el bolo alimenticio a
atravesado dicho istmo.
LOS CONSTRICTORES SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR DE LA FARINGE
cuya concentracin disminuye la luz de la faringe, haciendo que el bolo
descienda por ella hasta el estmago.

LA SENSIBILIDAD NAUSIGENA es recogida en la faringe, y es un tipo de

sensibilidad tctil que provoca las nuseas

IRRIGACIN
Las ARTERIAS que irrigan todo lo anterior son:
LAS CAROTIDAS PRIMITIVAS que se dividen en interna y externa. LA CAROTIDA
EXTERNA nos da una arteria lingual, una arteria farngea y una arteria maxilar interna
que va hacia los dientes, paladar, fosas nasales y masticador.
Las VENAS:
Tengo UN PLEXOFARINGEO que recoge toda la sangre venosa que la maxilar interna
irrigo. Tambin tengo una VENA LINGUAL. Las venas del plexofaringeo y la vena
lingual junto con otras van a formar un troco fibroso tirolinguofacial que drena toda la
sangre a la VENA YUGULAR PROFUNDA. Los GANGLIOS LINFTICOS de esta zona
los puedo encontrar paralelos a la yugular, debajo del cuerpo de la mandbula,
retroauriculares.

EL ESOFAGO
El bolo alimenticio sale de la faringe y entra en este rgano, formado por unas capas
musculares que estn formadas por fibras musculares lisas, inervadas por el sistema
nervioso parasimptico, aportado por el NERVIO VAGO (rama parasimptica del
nervio NEUMOGASTRICO). En el cuello, el esfago es irrigado por ramas de la
CARTIDA INTERNA Y DE LA SUBCLAVIA.; En el trax por ramas de la AORTA.
Este rgano es involuntario.

15

3.2. Cavidad peritoneal. Peritoneo parietal y visceral. Mesos.

Epiplones. Fosas peritoneales. Vascularizacio n e inervacio n.
El peritoneo es la membrana que envuelve la mayor parte de los rganos del abdomen.
Est compuesto de una capa de mesenterio que descansa sobre una capa delgada
de tejido conectivo.
La mayor parte de los rganos abdominales estn adheridos a la pared abdominal
por el MESENTERIO, una parte del peritoneo a travs de la cual los rganos son
alimentados por los vasos sanguneos, linfticos y nervios.
El peritoneo forma los MESOS, estructuras formadas por dos hojas de peritoneo que
envuelven a los elementos de sostn de la vscera (nervios, vasos sanguneos y
linfticos)
Todas las vsceras que tienen mesos son intraperitoneales, estn dentro del SACO
PERITONEAL. Debe ser una cavidad virtual, slo se ve si se infla la vscera y suelta
sustancias o la arteria se rompe y suelta sangre.
El peritoneo se estructura en dos capas: la capa exterior, llamada PERITONEO
PARIETAL, est adherida a la pared abdominal y la capa interior, PERITONEO
VISCERAL, envuelve los rganos situados dentro de la cavidad abdominal. El espacio
entre ambas capas se denomina CAVIDAD PERITONEAL; contiene una pequea
cantidad de fluido lubricante (alrededor de 50 ml) que permite a ambas capas deslizarse
entre s.

EPIPLN
Repliegue que forma el peritoneo al unir ciertas vsceras entre s. Est constituido por
dos hojas entre las cuales transcurren los vasos y nervios que van y vienen de las
vsceras.

Epipln mayor o gastroclico gastroesplenopancreatico

Recubre la curvatura mayor del estmago y lo une con el bazo y el colon transverso y
se contina como un delantal situado en la cara anterior del intestino.
La unin especfica peritoneana de la curvatura mayor del estmago con el bazo se le
llama tambin epipln gastroesplnico.
Desde el bazo tambin parte un pliegue que se une con la cola del pncreas, llamado
epipln pancretico-esplnico.

Epipln menor o gastroheptico

Recubre el borde izquierdo del hgado unindolo con el borde derecho del estmago,
duodeno y a la curvatura menor del estmago. Envuelve las ARTERIAS CORONARIA
ESTOMQUICA Y PILRICA.
El borde libre del epipln menor contiene a la VENA PORTA, a la ARTERIA
HEPTICA y CONDUCTO COLDOCO.
Hay dos tipos de vsceras, las vsceras celiacas (estmago, hgado, pncreas, bazo y
prcticamente todo el duodeno) y las mesentricas (intestino delgado y grueso)
Cuando las vsceras entran en contacto con el peritoneo parietal, se fibrosan y forman
lo que se llama una FASCIA DE COALESCENCIA.

16

3.3. Vsceras celiacas.

Las vsceras que tienen meso o epipln la podemos encontrar con el nombre de
intraperitoneales. Las vsceras celiacas se llaman as porque dependen de una rama
de la aorta llamada TRIPODE CELIACO.
En conjunto son: HIGADO, ESTOMAGO, PANCREAS, BAZO Y PRACTICAMENTE
TODO EL DUODENO.
Estas vsceras se encuentran en la cavidad abdominal, Tenemos una gran parte de la
cavidad abdominal escondida por la caja torcica, El HIGADO se encuentra en una zona
llamada HIPOCONDRIO DERECHO (debajo de los cartlagos del lado derecho).
Debajo del HIPOCONDRIO IZQUIERDO tengo el BAZO. El ESTOMAGO
lo
encontramos en una zona llamada EPIGASTRIO, zona central que queda por debajo
del apndice xifoides.
El PANCREAS y el DUODENO (los dos con fascia de coalescencia) son vsceras que
quedan en profundidad, detrs del estomago (son metaperitoneales).
El estomago tiene dos hojas peritoneales: una que cubre su cara anterior y otra que
cubre su cara posterior.
La aorta entra en la cavidad abdominal, la primera rama central en la lnea media, una
rama nica, es el TRIPOCE CELIACO (nica y hacia delante) si se llama trpode es
porque tiene 3 ramas fundamentales: ARTERIA GSTRICA IZQUIERDA, ESPLNICA
Y HEPTICA.

EL ESTMAGO
Es la primera vscera que vamos a describir, LA ARTERIA GASTRICA va al estomago
pero este tiene ms arterias; recibe sangre tambin de la esplnica y de la HEPATICA
que se anastomosan entre s para irrigar al estomago.
PARTES DEL ESTOMAGO: el esfago desemboca en el estomago por el CARDIAS,
este tramo del estomago es tambin celiaco. En el estomago tenemos un CUERPO DEL
ESTOMAGO (cuerpo gstrico). La parte ms alta de ese cuerpo se llama FUNDUS o
CAMARA DE LOS GASES.
El cuerpo lo delimitamos con una curvatura menor y una mayor, convexa a la izquierda
y cncava a la derecha., La curva es hacia la derecha.
La papilla gstrica la llevamos al ANTRO PILORICO; una zona dilatada que me conduce
a un esfnter que ya es la salida del estomago y que se denomina PILORO (o conducto
pilrico).
La mucosa del estomago tiene gran cantidad de glndulas (clorhdricos, pepsinas,
gastrinas) y es muy especial; encima de esa mucosa vamos a colocar tres capas de
musculatura lisa, cada una de ellas est colocada en un plano del espacio. Una capa
OBLICUA, una capa CIRCULAR y otra LONGITUDINAL. (De dentro a fuera)
Esas capas musculares se concentran en el ploro de tal manera que el ploro no se
abre hasta que la papilla no quede liquida. Encima de estas capas esta el peritoneo.

La organizacin del duodeno al igual que el estmago va a tener una mucosa. La

mucosa para dar ms capacidad al alimento para poder ser absorbido hace un tubo muy
largo y en cada tramo se puede ir absorbiendo el nutriente.
Pero an no es suficiente, por lo que se forman pliegues circulares que aumentan la
superficie de mucosa que se pone en contacto con el alimento. As ms capacidad de
absorcin. Esto an no es suficiente, por lo que de los pliegues salen unas vellosidades
intestinales.

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Adems de todo esto para progresar el alimento tenemos dos capas musculares: una
circular y otra longitudinal. El peritoneo visceral envuelve al estmago, el intestino y
duodeno.

PNCREAS:
Para digerir segrega los jugos pancreticos. Va a tener una serie de partes:
La cola del pncreas, el cuerpo del pncreas, la cabeza y el gancho del pncreas
(izquierda a derecha).
Posee dos conductos:
Conducto pancretico menor o de Santorini y Conducto pancretico mayor o de
Wirsung.
Los islotes pancreticos de Langerhans forman parte de la parte endocrina del
pncreas. Los conductos mayor y menor van a desembocar a la 2 porcin del duodeno.
Las arterias que irrigan el pncreas y duodeno son ramas de la esplnica (rama
principal del trpode celaco) y la mesentrica superior (Rama de la aorta).
La sangre venosa del pncreas y el duodeno van a parar a la vena porta.

BAZO:
No es una vscera digestiva, pero es celaca. Es un rgano linfoide secundario. Se
encarga de la diseminacin de los productos de la inmunidad, los ms conocidos: los
linfocitos B. Es el nico rgano del cual se puede vivir sin su ausencia (aunque con
deficiencia inmunitaria). Es como una esponja llena de sangre que tiene una cpsula
fibrosa que intenta dividir internamente al rgano, aunque no est bien definido. A l
llega la arteria esplnica, cuya entrada se denomina: Hilio esplnico. Esta arteria se
abre en ramas que llegan a la pulpa roja (rellena de hemates rojos). En la pulpa roja
se produce la separacin por un lado de hierro y por otro lado se tienen cmulos
blanquecinos (pulpa gris) que seran cmulos de linfocitos y que entran en los vasos
sanguneos cuando es necesario. Para sacar la sangre del bazo, se tienen los senos
venosos que recogen de nuevo la sangre y la canalizan hacia fuera para salir por el hilio
por la vena esplnica. La vena esplnica desembocar en la porta.

HGADO:
Como el bazo, son dos vsceras que quedan escondidas en los hipocondrios, deben
estar escondidas y protegidas por las costillas.
18

Externamente tiene dos partes: tuberosidad y lengeta. Divididas por un ligamento

(ligamento suspensorio del hgado), no es un ligamento real.
Este ligamento, que es un peritoneo visceral envuelve al hgado y a una arteria crucial
en la poca fetal (arteria umbilical). Ahora que sta ya no es necesaria, queda envuelta
por este ligamento.
Internamente se divide en dos lbulos ms: el lbulo cuadrado y ms profundamente
el lbulo caudado.
En el hilio heptico vemos los elementos siguientes:
Vena porta (entra en el hgado y trae sangre del duodeno, pncreas, bazo...), arteria
heptica (rama del trpode celaco) y la va biliar. A estos tres elementos se les llama
Triada heptica.
La va biliar es un conducto heptico que viene del lado izquierdo, derecho y un lado
comn que recoge de sus respectivos lados la bilis. Si no hay digestin, esta bilis va por
el conducto cstico hacia la vescula biliar. El coldoco desemboca en la 2 porcin
del duodeno, este elemento es la unin del conducto cstico y el lado comn por donde
sale la bilis en el momento que comienza la digestin. Toda la va biliar es de salida.
La vena porta viene con sangre que ha recogido de las dems vsceras celacas. Los
elementos que lleva esta vena se van dejando en el hepatocito. Todo lo que el hgado
ha ido almacenando por la noche, las sacar unas venas que el hgado tiene
almacenadas, son las venas suprahepticas. Estas venas desembocan en la cava
inferior. La triada divide en 8 segmentos al hgado.
La organizacin microscpica del hgado se denomina lobulillos.
El lobulillo heptico clsico (tiene forma de hexgono, en cada vrtice se encuentra
una pequea triada heptica y tiene el centro de este se encuentra la vena lobulillar
que va a terminar en la cava supraheptica.
Zonas de Head: Dolores que tienen su origen en una vscera distinta a su posicin.
El nervio vago mueve la fibra muscular lista para que segregue los jugos gstricos.
El sistema simptico ayuda a ejercitar las vsceras, controla la musculatura lisa de las
arterias. Este sistema acta sobre las arterias (vasodilatacin, contraccin). Estimula
la vscera acortando o aumentando la irrigacin de sangre.

Tema 3.4: VISCERAS MESENTERICAS

Dependen de las arterias mesentricas, que son dos: una superior (rama directa de la
aorta abdominal) y la inferior (rama directa de la aorta abdominal).
19

La mesentrica superior: Est protegida por dos hojas de peritoneo: formando un

meso y va a dar una serie de ramas fundamentales: unas ramas que van a los 5 metros
de intestino delgado (arterias yeyunoileales). Otra arteria que se dirige al final del ilen
y al comienzo del ciego e intestino grueso que es el colon (arteria
ileocolicabiceoapendicular).
Arterias clica derecha (colon ascendente) y media (colon transverso). Paralela a esta
arteria, una vena: vena mesentrica superior que recoge la sangre venosa ms al del
duodeno y pncreas y la lleva a la porta.
El yeyuno e ilen se forman como el duodeno. Con vellosidades, microvellosidades y
pliegues. La diferencia entre el ilen y yeyuno est en el tamao y frecuencia de pliegues
(menos).
La mesentrica inferior: Va a irrigar el resto de intestino grueso (final del transverso,
colon descendente, ascendente y ampolla rectal).
Sus ramas fundamentales: clica del ngulo izquierdo, clica descendente, arterias
sigmoideas y hemorroidal superior. Desde el ciego hasta la ampolla rectal viene a ser
aproximadamente 2 metros. Venas mesentricas inferiores van a la porta.
Estructura: Tiene unos tramos dilatados (haustras clicas). Tiene pliegues semilunares
del colon provocadas por el estrato circular muscular. El estrato longitudinal hace unas
fibras llamadas tenias. Su mucosa no tiene glndulas secretoras de jugos. Bacterias
saprofitas que colonizan el intestino grueso fermentan los residuos que llegan, en esta
fermentacin y putrefaccin de los compuestos se producen gases.
Estas bacterias se incorporan poco a poco desde los primeros aos en los que se
comienza a incorporar en la dieta del nio, verduras, carnes....
El intestino grueso tiene glndulas secretoras de moco para protegerse de esas
bacterias.
Entre las vellosidades intestinales se encuentran en la mucosa folculos y placas
linfticas llamadas placas de Peyer. Los vasos linfticos quilferos del tronco
intestinal desembocan en la cisterna de Pequet y de all forman el conducto linftico
torcico hacia el tronco venoso braquiceflico izquierdo. Para depurar esas
molculas de alta densidad se utilizan las placas de Peyer.
Nervios simpticos esplacnicos van al plaxo solar.
Parasimpatico N.Vago a los ganglios intramurales ct.
La ampolla rectal es el ltimo tramo del intestino grueso, lo ms interesante es su
irrigacin.
Irrigacin del recto:
Arteria hemorroidal o rectal superior. (Va mesentrica inferior)
Arteria hemorroidal o rectal media.
Arteria hemorroidal o rectal inferior.
Drenaje venoso del recto:
Vena hemorroidal superior.
Vena hemorroidal media.
Vena hemorroidal inferior.

PERITONEO
Una membrana fina (el peritoneo) cubre las paredes de la cavidad abdominal y envuelve
gran parte de las vsceras. El peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad, y el
peritoneo visceral envuelve las vsceras. Entre las capas parietal y visceral de peritoneo
existe un espacio virtual (la cavidad peritoneal). Las vsceras abdominales estn
20

suspendidas en la cavidad peritoneal por pliegues de peritoneo (mesenterios) o estn

fuera de la cavidad peritoneal. Los rganos suspendidos en la cavidad se describen
como intraperitoneales, los rganos fuera de la cavidad peritoneal, que slo tienen una
cara o parte cubierta por el peritoneo, son extraperitoneales.

Tema 4.1: Esqueleto lumbar. Pelvis mayor y

menor. Pared abdominal (conducto inguinal).
Musculatura del perine.
Suelo plvico.
Pared inferior o suelo de la pelvis.
Msculo elevador del ano o diafragma pelviano, inervado por los nervios sacros del
3-4 nivel. Lo que queda por encima de este msculo son consideradas vsceras
pelvianas o vsceras de la cavidad abdominal. Lo que queda por debajo del ano, se
conoce como perin.
El psoas ilaco, va a hacer fondo del abdomen y se inserta en el miembro inferior y va
a tener funciones sobre la columna lumbar.
A ambos lados de la pared abdominal tenemos el cuadrado lumbar (derecha e
izquierda del psoas ilaco). Se sujeta en la 12 costilla y en la pala ilaca y en la apfisis
transversa.
El msculo transverso del abdomen (desde las vertebras lumbares haciendo una
semicircunferencia hasta la lnea alba).
El recto del abdomen se sita desde la apfisis xifoides hasta la snfisis del pubis. Se
coloca por delante del transverso. Esta estructura se llama Arco de Douglas. Est
inervado desde los nervios intercostales. Este msculo tiene la funcin de prensa
moderadora, que mantiene las vsceras en su sitio y facilita una correcta circulacin
sangunea en esas vsceras.
Encima del transverso tenemos otra capa muscular. Hace un ojal al recto y luego
paredes laterales del abdomen (oblicuo interno o menor). Busca su insercin en la
cresta ilaca. Tiene funcin de prensa vaciadora (miccin, defecacin, parto...).
La tercera capa de la pared abdominal muscular (capa por encima de las anteriores), se
une con el de la derecha y el de la izquierda en la lnea alba, es el oblicuo externo o
mayor. Se dirigen desde la cresta ilaca hasta los ltimos cartlagos costales. Al igual
que el oblicuo interno o menor, slo que este va en direccin contraria a este. Tiene
21

funcin de prensa gravitatoria. Tiene unas zonas dbiles, por la lnea alba y zona
umbilical (mujeres). Los hombres por el conducto inguinal (debido a que las gnadas las
tiene en el exterior).
Ligamento inguinal. En el oblicuo menor est el orificio externo del conducto inguinal.
Como techo, los oblicuo menor y transverso hacen un arco.
En el hombre sale el cordn espermtico, por lo que posee un orificio externo ms
abierto que el de las mujeres.
El orificio profundo, si se viera desde dentro de la cavidad abdominal, est reforzado por
los ligamentos de Henle y Hesselbach. Gracias a la fuerza de la pared abdominal y
de los ligamentos se evita que se salgan las vsceras.

Tema 4.2: Organos retroperitoneales:

Rinon, Pelvis renal, Vejiga de la orina.
Los riones estn situados en relacin con el diafragma (11-12 costillas) parte alta del
cuadrado lumbar y del psoas ilaco.
La vena cava (lado derecho, rin derecho) y la aorta abdominal (lado izquierdo, rin
izquierdo) estn relacionadas con estos dos rganos.
Las venas renales son dos ramas de la vena cava, y se internan en los riones. La rama
del rin izquierdo es ms larga puesto que debe pasar por encima de la aorta para
poder encontrarlo.
Los riones son retroperitoneales. Se mantienen en su posicin gracias a la celda renal.
Es una celda fibrosa que se inserta con el diafragma y la pared muscular posterio.
Adems envuelve a los riones y est compuesta por grasa (cpsula adiposa renal).
Hilios renales: Arteria renal, vena renal y urter. Vasos linfticos y nervios
parasimpticos.
La arteria renal; una vez que entra en el rin se divide en 5 ramas fundamentales:
esas 5 ramas dan a su vez 5 segmentos (1 segmento=territorio de irrigacin).

Organizacin del rin:

Est organizado en lbulos y lobulillos. Dentro de ellos hay unas estructuras bsicas
de filtrado (nefronas). Cada nefrona posee su propio capilar y produce una gota de orina
que saldr por el urter.
Los capilares que se internan en las nefronas vienen con sangre carbnica. El glomrulo
(pequeo capilar enrollado) se encarga de filtrar. Tras l hay unos tubos que se
encargan de recuperar los elementos que se han filtrado en el glomrulo y que no era
necesario.
Estos tubos desembocan en el tubo colector, por el cual pasar la orina que se desea
expulsar.
El terreno de nefronas que depende de una pirmide cortical se llama lobulillo. El
terreno que depende de una pirmide medular se llama lbulo.
Una pirmide medular trae miles de gotas de orina que van a parar al cliz menor (hay
tantos como pirmides medulares). Varios clices menores van a desembocar a los
caces mayores, varios clices mayores van a una pelvis renal y la pelvis renal saca
la orina por el urter.
Los urteres van buscando la vejiga de la orina, para que cuando se encuentre ms o
menos llena, se expulse la orina. Se encuentra detrs de la snfisis del pubis.
Las paredes del urter son una mucosa. La luz del tubo est ocupada por una mucosa
bastante distensible y unas paredes musculares. Las paredes musculares son tres
capas: una longitudinal, otra circular y de nuevo otra longitudinal. Son de fibras
22

involuntarias. Encima de la capa muscular tenemos una capa adventicia de tejido

conjuntivo que protege a ese msculo del rozamiento con otras vsceras. El urter est
irrigado desde la renal, testicular/ovrica, ilaca interna..., recibe sangre por tramos.
Estas fibras musculares estn inervadas por nervios involuntarios (nervio vago) y el
nervio erector (nervio parasimptico). De esta manera se controla los calibres de los
conductos y vasos. As se puede controlar la musculatura involuntaria arterial, cerrando
el calibre de la arteria renal para que la sangre fluya a otros rganos. De esta manera
se orina con menos frecuencia.
PAG 344, 345, 347 Y 348. ANATOMIA DE GRAY

Tema 4.3: Aparato genital femenino y masculino.

El aparato genital masculino se encuentra en el perin y muy poco dentro de la pelvis.
La gnada del aparato masculino es el testculo, formado en el interior durante la poca
fetal. Poco a poco va viajando hacia el exterior antes del nacimiento del embrin.
La arteria testicular sale de la aorta, justo debajo de la arteria renal (irriga a los
testculos), las venas testiculares buscan la cava. La vena testicular izquierda
desemboca en la vena renal izquierda ya que no encuentra la cava, al contrario de la
vena testicular derecha, que desemboca directamente en la vena cava.
El testculo guarda una relacin con el fondo del abdomen por medio del conducto
inguinal.

TESTCULO:
Tiene una capa externa fibrosa que se llama albugnea, esa tnica fibrosa organiza unos
tabiques que parten la gnada en lobulillos. Dentro de un lobulillo hay un tubo seminfero
(la gnada infantil no tiene tubo, tiene cordones seminferos). De ese tubo seminfero
aparecen clulas que son las espermatogonias. Adems de las espermatogonias
tenemos otras clulas, que son las clulas de Sertoli o nodrizas (alimentan a las
clulas espermatogonias). Entre los tubos tenemos otras clulas que son las clulas
intersticiales o de Leidig, se encargan de producir las hormonas masculinas.
Los tubos seminferos terminan en Cuerpo de Highmoro. Ah vemos una red dnde
confluyen todos los tubos, llamada red testicular o de Haller.
Saliendo de esta red nos encontramos el epiddimo. Contiene unos tubos eferentes que
llegan a un tubo epididimario y del tubo epididimario sale por el conducto deferente.
Los testculos estn protegidos por una bolsa escrotal que est compuesta por varias
capas. Capa externa (piel) compuesto por un msculo de fibra lisa que se llama dartos
(se estimula por frio, calor, rozamiento...), ms internamente hay una capa de
musculatura estriada (msculo cremster) son fibras del oblicuo interno del transverso,
tras este msculo se encuentra la tnica vaginal (cavidad virtual) ES COMO UNA
PEQUEA CAVIDAD PERITONEAL.
EL CORDN ESPERMTICO: conducto deferente, arteria y venas testiculares, tnica
vaginal, cremster y piel.
El conducto deferente desde el epiddimo, tiene que volver al interior del abdomen.
Vuelve acompaado por la vena y arteria testicular y por unas fibras musculares (el
msculo cremaster) entre todos formaban el cordn espermtico. El conducto
deferente y cordn espermtico salen de la bolsa escrotal y se meten por el orificio
externo del conducto inguinal para llegar al interior del abdomen. El conducto se separa
de la arteria y de la vena testicular y se va hacia la lnea media (por detrs de la vejiga
de la orina). Se encuentran cada uno de ellos con las vesculas seminares, es el
conducto eyaculador. El conducto eyaculador va buscando la uretra.
El primer tramo de uretra masculina (uretra prosttica) est rodeado por una glndula,
es la prstata. El siguiente tramo se llama uretra membranosa, est rodeada por un
msculo llamado transverso del perin. La uretra contina por la uretra peneana o
23

esponjosa, est rodeada por un cuerpo erctil llamado cuerpo esponjoso. Ese cuerpo
esponjoso tiene una dilatacin llamado glande. Y el tramo de uretra que atraviesa el
glande se llama uretra balnica. La arteria testicular es rama de la aorta.
Debajo de la bolsa escrotal contina el perin, es decir, son los genitales externos. La
cavidad abdominal terminaba en el elevador del ano. Desde el embudo del elevador del
ano se encuentra el perin. Qu hay por delante del elevador del ano?
Ramas isquiopubianas y filamentos sacrotuberosos.
Por delante del elevador del ano tenemos el transverso del perin. Despus est el
transverso del perin profundo y otro transverso superficial. El esfnter del ano y el
esfnter de la uretra (son msculos voluntarios).
Msculos que van a servir para la ereccin: los cuerpos erctiles. Son rganos de
estructuras parecidas a las venas, que se pueden rellenar ms o menos de sangre.
Estos rganos van a ser dos: el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos
(recorren las ramas isquiopubianas formando el dorso del pene). Estos cuerpos tienen
unas vlvulas que impiden el escape de la sangre, la sangre debe estar agolpada en
una especia de esponja. El msculo bulbo esponjoso se encarga de revestir estas
estructuras.
PAG 430, 431, 432, 433. ANATOMA DE GRAY.

APARATO GENITAL FEMENINO

El aparato reproductor femenino est contenido principalmente en la cavidad plvica y
el perin, aunque durante el embarazo el tero se expande hacia el abdomen. Los
componentes principales del aparato son:
Un ovario a cada lado
El tero, la vagina y el cltoris en la lnea media.
Adems, hay dos glndulas accesorias (glndulas vestibulares mayores).
Las arterias y las venas son parecidas a las del hombre. Son las arterias y venas
ovricas. La vena ovrica derecha va buscando la cava inferior y la vena ovrica
izquierda va buscando a la vena renal izquierda (igual que el hombre).
El tero se encuentra normalmente en la lnea media y recostado sobre la vejiga. Esa
posicin de recostado sobre la vejiga se llama tero en anteroversin.
A la izquierda y derecha tenemos una trompa a cada lado que se acercan a los ovarios
(trompas de Falopio).

LOS OVARIOS
Se encuentra en la fosita ovrica. Esta fosita se encuentra a nivel de la articulacin
sacroilaca, coincidiendo con el paso del urter que queda debajo de los ovarios.
Est lleno de granitos llamados folculos. En una nia recin nacida se ven todos los
folculos que va a desarrollar a lo largo de su vida. El folculo primario est formado por
un ovocito primario y unas clulas foliculares que ya ha empezado la meiosis.
Esa meiosis se queda aletargada hasta que la nia entra en la pubertad, as cada mes
despertar uno o dos ovocitos.
El paso de folculo primario al folculo de Graaf, dura 14 das. Durante estos das
segregan una hormona llamada estrgeno. En esos 14 das se consideran que el
ovocito est maduro y el ovario se expulsa del ovario. El folculo se queda en el ovario,
un folculo que ha perdido a su ovocito se queda como cuerpo amarillo. El cuerpo
amarillo o albicans segrega otra hormona, la progesterona. Es una hormona a favor
de la gestacin. Si en 14 das no hay seales de una gestacin se queda como cuerpo
cicatricial y ha terminado su funcin.
Las trompas de Falopio tienen una primera parte llamadas pabelln de la trompa.
Esas pequeas prolongaciones se llaman franjas que intentan captar el vulo
24

expulsado. Despus tenemos una parte dilatada llamada ampolla de la trompa, es la

zona de la trompa dilatada donde el vulo espera 48 h al espermatozoide. Si es
fecundado el vulo llega al istmo de la trompa como mrula. Esa mrula cae en la
cavidad llamada tero. Va tener varias capas llamadas endometrio (interna) y el
miometrio (externo). En el endometrio se produce la anidacin. Este endometrio nos lo
podemos encontrar en dos fases. Mientras el folculo suelta estrgenos el endometrio
estar en fase proliferativa.
Si por el contrario est influenciada por la progesterona se vuelve secretora. Lo ideal
para la fecundacin es que la mucosa se encuentre en fase secretora ya que va a anidar
una blstula que necesita ser alimentada.
En la menstruacin se pierde la capa interna (sangre, sustancias) formada para la
fecundacin, al no haber indicios de una posible fecundacin se expulsa el endometrio
considerndose vieja para preparar una nueva.

EL TERO
Es un rgano muscular de paredes gruesas situado en la lnea media entre la vejiga y
el recto. Se divide en cuerpo y cuello, y en su extremo inferior se une a la vagina. En su
zona superior, las trompas uterinas se proyectan en sentido lateral desde el tero y se
abren en la cavidad peritoneal inmediatamente adyacentes a los ovarios. El cuerpo del
tero est aplanado en sentido anteroposterior y, por encima del nivel de origen de las
trompas uterinas, tiene un borde superior redondeado (fondo del tero). La
implantacin del blastocisto suele producirse en el cuerpo del tero ya que es un lugar
perfecto para anidar. Durante el embarazo, el tero se expande en gran medida en
sentido superior, dentro del abdomen.
El cuello del tero o crvix tiene un orificio puntiforme en las mujeres que no han
parido nunca. En el momento que ese se tiene un parto, el orificio se queda abierto.
El cuello del tero va a desembocar en la siguiente parte del aparato genial femenino
(vagina).

LA VAGINA
Es una estructura flexible y elstica formada por msculos. No tiene glndulas. La
secrecin viene de cuello del tero que cae en la vagina. El bacilo de Dderlein
fermenta la secrecin del cuello del tero para hacer una capa protectora de la mucosa
vaginal. El ligamento redondo une el tero con los labios atores siguiendo un camino
parecido al del camino del conducto deferente. El ovario est independiente pero
prximo al aparato genital gracias al ligamento uteroovrico.
El perin de la mujer tiene la misma forma que la del hombre (rombo). Al fondo de ese
perin o rombo se tiene un msculo completo que es el msculo elevador del ano.
En el tringulo anterior del perin est el transverso superficial y el transverso
profundo.
A parte de la uretra hay otro agujero ms, la apertura de la vagina. Esta apertura est
marcada por los labios menores, esta apertura de la vagina a veces se ve taponada por
el virgo.
El grosor de los labios mayores lo hace un rgano erctil llamado cuerpo o bulbo
esponjoso.
La mujer posee cuerpos cavernosos que van a recorrer las ramas isquiopubianas y se
van a unir el derecho con el izquierdo en el cltoris. Estos cuerpos cavernosos se
rellenan de sangre y se retienen la sangre ah gracias a sus vlvulas y a los msculos
isquiocavernosos y los vulvocavernosos para los cuerpos cavernosos.

25

NECESIDAD DE MANTENER UNA POSTURA

CORRECTA Y MOVIMIENTO
TEMA 5.1 RETROSOMA O DORSO, SISTEMAS NEUROMUSCULARES,
VASCULARIZACION E INERVACIN
Retrosoma o dorso Espalda. El esqueleto de la espalda es la columna vertebral.
La columna vertebral va a ser importante para el enderezamiento del tronco (mantener
una postura correcta). Nos va a aportar una gran movilidad a todo el tronco y a la
cabeza y el cuello.

SISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL RETROSOMA

Sistema neuromuscular: Conjunto de msculos inervado por un mismo nervio.
La musculatura de la espalda se extiende tambin hacia la parte posterior del cuello.
La musculatura del retrosoma la podemos dividir en dos grupos: La musculatura
autctona o emigrada.
Rama retrosomatica del nervio espinal (hacia atrs) y rama presomatica del nervio
espinal (hacia delante). El nervio espinal sale del agujero de conjuncin y da lugar a
esas dos ramas.

MUSCULATURA AUTUCTONA
Se caracteriza porque tiene origen y localizacin retrosomtica, lo de que tiene origen
quiere decir que siempre ha estado ah, desde que se form el embrin. Esta
musculatura esta inervada por ramas retrosomticas espinales. Se inserta solo en la
columna vertebral, salvo una excepcin. Sus funciones son las propias de la columna
vertebral:
- Mantenimiento de la postura erecta.
- Movilidad del tronco cabeza y cuello.
26

Es la musculatura ms profunda.
MSCULO (De profundo a superficial)
Msculos de la nuca: Situados en la nuca, en relacin con el occipital y con las dos
primeras vrtebras cervicales. Son 4 msculos (2 para cada lado). Estos musculos son:
Recto posterior menor de la cabeza
Recto posterior mayor de la cabeza
Oblicuo superior de la cabeza
Oblicuo inferior de la cabeza.

Recto posterior menor de la cabeza

Oblicuo superior de la cabeza
Recto posterior mayor de la cabeza
Oblicuo inferior de la cabeza

Msculos transverso- espinosos: Son los que se sitan ocupando el hueco entre la
apfisis transversa y la espinosa. Se encuentran distribuidos a lo largo de toda la
columna. Se disponen como tres capas sucesivas.

TRANSVERSO-ESPINOSOS
O
ROTADORES DE LA
COLUMNA

La continuacin de los transversos espinosos a nivel de la cabeza son los:

Msculo semiespinoso de la cabeza: este msculo se encuentra tapando los de la
nuca y cuello.

27

Msculo erector de la columna: Es fundamental para el enderezamiento del tronco,

y mantenimiento de la postura erecta. Estas tres tiras musculares se insertan a travs
de la masa comn sacrolumbar (va hacia al sacro y el coxal). Se extiende da lugar a
tres fibras musculares que van desde el sacro hasta la cabeza.

Las tres tiras musculares son:

La ms medial est en relacin con las apfisis espinosas, este msculo es el espinoso
del trax. A continuacin se encuentra otro ms pequeo llamado el espinoso del
cuello.
La tira lateral se relaciona con las apfisis transversas. La intermedia es el msculo
longsimo del trax y a continuacin se comunica con una tira que llega a la cabeza y
el cuello llamado longsimo de cabeza y cuello.
La ms lateral de todas se relaciona con las costillas, se llama el msculo iliocostal
del trax, de l sale una pequea tira llamada iliocostal del cuello.
El msculo esplenio de la cabeza y cuello se encuentra en una capa ms superficial a
la anterior. Toda esta musculatura es la autctona.

28

MUSCULATURA EMIGRADA
La musculatura emigrada se localiza en el retrosoma, pero su origen no es del
retrosoma. Su origen no fue en el retrosoma sino en el presoma durante la poca
embrionaria por lo que su inervacin es las ramas presomticas del nervio espinal. Es
una musculatura superficial y est situada por encima de la autctona. La emigrada se
inserta en la columna vertebral y en otros sitios. Sus funciones son las propias de la
columna vertebral y las propias de su otra insercin (respiratorias, movilidad del
miembro superior). De capas ms profundas a las ms superficiales:

Serratos: El posterosuperior y el posteroinferior. Se insertan en la columna y

adems en las costillas. Por lo que tienen funciones respiratorias.

29

SERRATO POSTERIOR SUPERIOR

T

SERRATO POSTERIOR INFERIOR

Romboides mayor, Romboides menor y angular o elevador de la escpula: Se

insertan por una parte en la columna y por otro extremo en la escpula. Cuando estos
msculos se contraigan elevan y aproximacin de las escpulas entre s.

ELEVADOR DE LA ESCPULA
ROMBOIDES MENOR
ROMBOIDES MAYOR

Msculos trapecios (el ms superficial): Se inserta en la columna, el crneo y la

escpula. Est inervado por el par craneal XI, el nervio accesorio. Acta sobre la
columna vertebral y es un msculo rotador de la cabeza y cuello, pero adems tienen
funciones sobre la escpula, tira del ngulo inferior de la escpula hacia fuera y hacia
arriba. Es decir, eleva los miembros superiores.

30

TRAPECIO

Msculo latsimo o dorsal ancho: Est inervado por el nervio toraco dorsal, formado
por races presomticas y de los niveles C6, C7 y C8. Tiene funciones de movimientos
laterales de la columna. Se inserta en la columna, coxal, sacro y hmero. Tambin acta
sobre el miembro superior (Rascador del ano).

DORSAL ANCHO O
LATSIMO DEL TRAX

VASCULARIZACIN DE LA ESPALDA Y PARTE POSTERIOR DEL

CUELLO
La aorta descendente acompaa a la columna vertebral. A la musculatura autctona la
irrigan ramas procedentes de la aorta descendente (ramas retrosomticas). La
musculatura emigrada de la espalda la irrigan ramas presomticas de la aorta
descendente y adems ramas de la arteria subclavia. La parte posterior del cuello la
van a irrigar ramas que van de la cartida externa (arteria occipital) y de la subclavia
(arteria vertebral, tronco tirocervical, tronco costocervical).
31

La sangre venosa de la musculatura autctona va por ramas que terminan en la vena

cigos, al igual que la musculatura emigrada, esta ltima musculatura tambin llevan
su sangre venosa a la subclavia.
Casi toda la sangre venosa del cuello drena a la yugular externa y a la vena subclavia.
En cuanto al sistema linftico, la mitad superior drenar a los ganglios axilares y la mitad
inferior a los ganglios inguinales.
La sensibilidad de la parte posterior del cuello est inervada por el nervio de Arnold u
occipital mayor. La sensibilidad de la espalda est inervada por las ramas sensibles
retrosomticos metamricos que vienen de los nervios espinales.

Tema 5.2 Miembro inferior. Sistemas

neuromusculares proximales.
La musculatura del miembro inferior est inervada por las ramas presomticas de los
nervios espinales de los niveles lumbares L1, L2, L3, L4, L5 y de los niveles sacros S1,
S2, S3, S4. Todas estas races se unen y forman un plexo, llamado plexo lumbosacro.
El miembro inferior se divide en dos regiones: proximal y distal.
La proximal incluye la zona gltea y el muslo posterior y anterior.
La distal incluye la pierna en su regin posterior y anterior y el pie (dorso y planta).
Para explicar la musculatura del miembro inferior vamos a comenzar desde la superficie
hasta lo ms interior.

REGIN GLTEA
Los nervios sensibles de esta zona son los nervios clneos. La musculatura de la regin
gltea est compuesta por los siguientes msculos (exterior a interior):
Msculo glteo mayor: Est inervado por el nervio glteo inferior. Cubre los dems
msculos ms internos.
Msculo tensor de la fascia lata: Contribuye a tensar la aponeurosis del muslo.
Msculo glteo mediano y glteo menor: Estn inervador por el nervio glteo
superior.
Msculo piriforme, gmino superior, obturador interno, gmino inferior y
cuadrado femoral (de arriba hacia abajo).
Este sistema regula la base de sustentacin y equilibrio.
La zona gltea es la elegida para las inyecciones intramusculares ya que hay pocos
nervios y arterias.

32

GLTEO MEDIO

GLTEO MAYOR

REGIN POSTERIOR DEL MUSLO

Los nervios que recogen la sensibilidad de esta regin es el nervio cutneo femoral
posterior. De ms externo hacia el interior encontramos:
El msculo que se encuentra lateral es la cabeza larga del bceps femoral, mientras
que el medial es el msculo semitendinoso.
Msculo semimembranoso, cabeza corta del bceps femoral.
A nivel medial: Porcin recta del msculo aductor mayor.

Adduccin: Aproximacin.
Abduccin: Separacin.
Estos msculos estn inervados por el mismo nervio, el nervio citico mayor. Este
nervio pasa por la escotadura citica mayor, pasa por debajo del msculo piriforme
y se va a la parte posterior del muslo.
Casi todos los msculos se insertan en la tuberosidad isquitica y van a la tibia, son
los isquiotibiales y son extensores de la articulacin coxofemoral y flexores de la rodilla.
Cuando se lesiona el nervio citico, se lesionan todas sus ramas y adems la marcha
se hace hiperextendida.

REGIN ANTERIOR DEL MUSLO

La sensibilidad de la regin lateral del muslo la recoge el nervio cutneo femoral
lateral. La parte anterior del muslo la recogen las ramas cutneas anteriores que son
ramas del nervio femoral y obturador.
La regin anterior del muslo la podemos dividir en dos partes: zona medial y lateral. El
msculo sartorio delimita entre una zona y otra.

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SARTORIO

REGIN MEDIAL Y ANTERIOR DEL MUSLO

Se le llama tambin regin del tringulo de Scarpa o de los toreros (en honor a
Antonio Scarpa). Este tringulo est formado por el ligamento inguinal, medialmente
el msculo grcil o recto interno y sartorio. En este tringulo tenemos la vena, arteria
y nervio femoral.
La musculatura de esta zona est compuesta por el msculo pectneo, debajo se
encuentra el aductor largo y en el borde interno el msculo gracl o recto interno. Al
quitar capas nos encontramos con el aductor menor y si se sigue quitando capas
encontramos el msculo obturador externo. Por ltimo encontramos la porcin
torcida del aductor mayor. El hiato aductor delimita el aductor mayor y por l pasa
una arteria.
El nervio obturador inerva todos estos msculos aductores. Este sistema
neuromuscular aproxima el miembro inferior.

PECTNEO

ADUCTOR LARGO
GRCIL

34

REGIN ANTERIOR Y LATERAL DEL MUSLO

El primer msculo que nos encontramos es el msculo sartorio, el cudriceps femoral
que tiene cuatro cabezas:
Recto anterior del cudriceps
Vasto lateral
Vasto medial
Vasto intermedio
Estn inervados por el nervio femoral o nervio crural. Son flexores de la articulacin
de la cadera y extensores de la rodilla. Parte del pectneo est inervado por el nervio
femoral. El msculo cudriceps es un sitio de eleccin de inyecciones intramusculares,
sobre todo en nios pequeos ya que pincharles en la zona gltea es peligroso por su
poco desarrollo. El msculo elegido en este caso es el vasto lateral o vasto externo.

VASTO LATERAL
SARTORIO

RECTO ANTERIOR

VASTO MEDIAL

Tema 5.3 Miembro inferior. Sistemas neuromusculares

distales. Vascularizacion e inervacion.
El nervio citico, en la zona posterior de la rodilla, da dos ramas. Una es el nervio
tibial que va a hacia detrs e inerva la zona posterior de la pierna y la planta del pie.
Por delante sale otro nervio que se va hacia delante de la pierna y el dorso del pie y es
el peroneo comn.

REGIN POSTERIOR DE LA PIERNA

El nervio sural es el que inerva esta regin posterior. El nervio sural va a ser una rama
sensible que sale del nervio tibial y tambin recoge la sensibilidad del malolo externo.
El trceps sural est formado por tres vientres y parten del tendn de Aquiles (que se
inserta en el calcneo). De ah salen los gemelos (ms superficiales). Debajo de los
gemelos tenemos el otro vientre muscular que es el msculo sleo.

35

NERVIO SURAL

GEMELOS

SLEO

En esta regin posterior de la pierna vemos otros dos msculos. El msculo plantar
est por detrs de la rodilla, cuyo tendn llega hasta la planta del pie, y el msculo
poplteo (zona posterior de la rodilla).

PLANTAR
POPLTEO

Los msculos ms profundos son el msculo flexor largo de los dedos (tendones
llegan hasta el 2,3,4 y 5 dedo). El que est detrs es el msculo tibial posterior y
al lado hay otro que es el flexor largo del primer dedo cuyo tendn llega a la falange
del primer dedo.

36

Quines inervan estos msculos? Lo estn por el nervio tibial, este nervio sale de la
zona popltea, ms concretamente del rombo poplteo. En el rombo poplteo, adems
de la divisin del nervio citico, tenemos la vena y la arteria popltea.
El sistema neuromuscular que pasa por esta zona (popltea) flexiona la pierna. Tambin
pasan por la articulacin subastragalina por lo que nos pone de puntillas (flexin plantar)
y una inversin del pie.
Los ligamentos recorren la planta del pie, por lo que son importantes en la bveda
plantar y como llegan a las falanges distales, flexionan a estas. Cuando se daa el
sistema muscular del nervio tibial, no se puede poner de puntillas.

REGIN PLANTAR
En la planta del pie tenemos los siguientes msculos. En relacin con el quinto y primer
dedo estn el abductor del quinto y el abductor del primero.
El flexor corto de los dedos va al 5, 4, 3 y 2. En relacin con el tendn del flexor
largo de los dedos tenemos el msculo cuadrado plantar (tensa el tendn) y entre los
tendones estn los msculos lumbricales.
En un plano ms profundo tenemos los msculos interseos que estn en relacin
con los metatarsianos (entre los metatarsianos). En primer lugar tenemos el flexor del
5 dedo y el ms lateral es el oponente del 5 dedo. En relacin del primer dedo est
el flexor corto del primer dedo y el msculo aductor aproximador del primer dedo.
Todos estos msculos estn inervados por los nervios plantares. Hay dos: el plantar
medial o interno y el plantar externo o lateral. Estos nervios son ramas del nervio
tibial. La funcin de este sistema neuromuscular sirven para mantener la bveda plantar
y nos adapta la planta del pie a las diferentes superficies del suelo que pisamos.

LUMBRICALES
ADUCTOR DEL QUINTO
ADUCTOR DEL 1

FLEXOR CORTO DE
LOS DEDOS

CUADRADO
PLANTAR

37

INTERSEOS
FLEXOR 1
DEDO
FLEXOR DEL
5 DEDO

REGIN ANTERIOR DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE

La parte lateral de la pierna est recogida por el nervio cutneo sural lateral. Este
nervio es rama del peroneo comn e inerva toda la zona lateral incluido el malolo
externo. Otro nervio es el nervio safeno y recoge toda la sensibilidad lateral, pero no
es rama del nervio citico sino del nervio femoral.
La musculatura que hay en la regin anterior de la pierna se recurre a una imagen de
un corte transversal de la pierna.
El compartimento ms lateral (junto al peron) hay dos msculos: el peroneo largo y el
que est debajo de este es el peroneo corto.
El compartimento que est entre la tibia y el peron estn: el extensor largo de los
dedos (2, 3, 4 y 5). Debajo del extensor largo de los dedos est el tercer peroneo.
El tibial anterior.
En el dorso del pie tenemos el extensor corto de los dedos. Todos estos msculos
van a estar inervados por el otro nervio que sale del nervio citico, el peroneo comn.
Este sistema neuromuscular hacen una flexin dorsal (levantan la punta del pie).
Adems hacen eversin. Cuando falla este sistema neuromuscular, el paciente arrastra
la punta del pie.

EXTENSOR
LARGO DEDOS

TERCER PERONEO

PERONEO LARGO

38

TIBIAL ANTERIOR

PERONEO CORTO

VASCULARIZACIN
SISTEMA ARTERIAL DEL MIEMBRO INFERIOR:
La zona gltea est irrigada por las arterias glteas que son ramas de la arteria ilaca
interna. Pero la ilaca interna slo da ramas para la zona gltea.
La ilaca externa pasa por debajo del ligamento inguinal y pasa a llamarse de otra
manera, a partir de ah se llamar arteria femoral (se encuentra en el tringulo de
Scarpa). Tras pasar por el ligamento inguinal da una rama, es la arteria femoral
profunda. La regin anterior del muslo est irrigada por las arterias femoral y femoral
profunda. Las ramas que salen de la femoral profunda son las arterias perforantes y
se van a la regin posterior del muslo.
Ms abajo la arteria femoral pasa por el hiato abductor y llega a la parte posterior. Tras
ello pasa a llamarse arteria popltea.
La arteria popltea se divide en dos: arteria tibial posterior (desciende por detrs de la
pierna e irriga a la zona posterior de la pierna) y la arteria tibial anterior que perfora la
membrana intersea y pasa al otro lado de ella.
La arteria tibial posterior pasa por detrs del malolo interno y llega a la planta del pie
dando dos ramas: la plantar medial y la plantar lateral.
La arteria tibial anterior desciende por la zona anterior de la pierna y llega al dorso del
pie llamndose arteria dorsal del pie.

SISTEMA VENOSO DEL MIEMBRO INFERIOR

Est formado por el sistema profundo y el sistema superficial. Este sistema
acompaa al sistema arterial por lo tanto, el sistema profundo tiene los mismo nombres
que el de las arterias.
El sistema venoso superficial est formado por la suela plantar que acaba drenando su
sangre al arco venoso dorsal y de este salen dos venas: la del borde interno del pie es
la vena safena mayor o la safena interna y drena su sangre en la vena femoral. Por
el lado externo y hacia atrs est la vena safena menor y drena su sangre a la vena
popltea.

39

TEMA 5.4: MIEMBRO SUPERIOR. SISTEMAS

NEUROMUSCULARES PROXIMALES
Todo el miembro superior va a estar inervado por el plexo braquial, mientras que el
miembro inferior estaba inervado por el plexo lumbosacro, el plexo braquial est
formado por las ramas presomticas de los nervios espinales de los niveles cervicales
C4 a C8 y T1 e inerva el miembro superior.
Nos encontramos una regin proximal y otra regin distal.
La regin proximal est formada por el hombro, la axila y la regin anteroposterior del
brazo.
La regin distal est formada por la regin anteroposterior del antebrazo y el dorso de
la mano y la regin palmar.

REGIN AXILAR Y PECTORAL

El nervio cutneo medial del brazo recoge la sensibilidad de esta zona y las otras son
ramas de los nervios intercostales.
Los msculos que hay en la axila sirven de entronque entre el miembro superior y la
zona pectoral. Este sistema neuromuscular favorece el abrazo. Este sistema
neuromuscular no llega hasta el codo, pero s acta sobre la articulacin
escapulohumeral.
El primer msculo que vamos a ver es el pectoral mayor y va desde el hmero hasta
el externn y es un msculo muy superficial. Debajo del pectoral mayor hay otro ms
pequeo que es el pectoral menor y va a la apfisis coracoides de la escpula. Tanto
el pectoral mayor y el menor estn inervados por el nervio pectoral.
Otro msculo ms pequeo, bajo la clavcula, es el msculo subclavio y est inervado
por el nervio subclavio.
En el fondo de la axila vemos el plexo braquial y adems la arteria y la vena axilar.
Los msculos que se encuentran al fondo de la axila son: el msculo serrato anterior.
El serrato anterior separa las escpulas y est inervado por el nervio torcico largo.
El msculo subescapular se encuentra en la fosa subescapular. Por debajo de l
est el msculo redondo mayor y los dos estn inervados por el nervio subescapular.
El pliegue posterior de la axila est formado por el redondo mayor y el msculo
latsimo.

PECTORAL MAYOR

PECTORAL MENOR

MSCULO SUBCLAVIO
40

SERRATO ANTERIOR

MSCULO SUBESCAPULAR

REDONDO MAYOR

REGIN DEL HOMBRO

El nervio cutneo superior lateral del brazo recoge la sensibilidad del hombro, este
sistema neuromuscular deshace el abrazo. Es un nervio sensible y es rama del nervio
axilar. Los msculos que se encuentran en esta zona son:
El msculo deltoides, lleva los brazos a una posicin horizontal.
El msculo redondo menor, va desde la escpula hasta el hmero y aproxima el
miembro superior. Estos msculos estn inervados por el nervio axilar (deltoides y
redondo).

MSCULO DELTOIDES

MSCULO REDONDO MENOR

El msculo supraespinoso e infraespinoso, estn inervados por el nervio

supraescapular y deshacen tambin el abrazo. A los msculos subescapular,
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se les conoce como el manguito de
los rotadores. Abrazan la articulacin escapulohumeral y la estabilizan.
El nervio cutneo medial del brazo recoge la sensibilidad de estos ltimos msculos.

41

SUPRAESPINOSO

INFRAESPINOSO

El bceps braquial tiene dos cabezas y va a la apfisis coracoides y otra cabeza larga
que va por la corredera bicipital o surco intertubercular, por el extremo inferior su tendn
salta la articulacin del hombro.
Debajo del bceps tenemos msculos ms profundos: uno va por encima del codo y por
el otro extremo llega a la mitad del hmero, es el msculo braquial. Y el otro va desde
la mitad del hmero hasta la apfisis coracoides y es el msculo coracobraquial.
Es el sistema neuromuscular del nervio cutneo y flexionan el codo, lo aproxima y lo
gira internamente, por lo que interviene en el abrazo.

BCEPS BRAQUIAL

MSCULO BRAQUIAL

CORACOBRAQUIAL

REGIN POSTERIOR DEL BRAZO

La sensibilidad de esta parte la recogen el nervio cutneo posterior y nervio cutneo
lateral inferior del brazo. Ambos son ramas del nervio radial. En esta regin tenemos
42

el trceps braquial (tres cabezas) en el olecranon parten las tres fibras musculares, una
de ellas es ms larga que las dems y es la pocin larga que va a la escpula, otras dos
que son una cabeza medial y otra cabeza lateral o externa y van al hmero.
Esta musculatura est inervada por el nervio radial, este nervio sale del plexo braquial
y contornea al hmero por detrs y discurre por la zona lateral y posterior del brazo y da
ramas para el trceps braquial. Al llegar al codo pasa por delante del epicndilo lateral y
se va a la zona lateral y posterior del antebrazo y se va a al dorso de la mano.

CABEZA LATERAL

CABEZA LARGA

CABEZA MEDIAL

TEMA 5.5 MIEMBRO SUPERIOR. SISTEMAS NEUROMUSCULARES

DISTALES. VASCULAZRIZACION E INERVACION
REGIN DISTAL
La regin posterior del antebrazo y dorso de la mano est inervada por el nervio radial.
La regin anterior y la palma estn inervadas por el nervio mediano y el nervio cubital.
La sensibilidad va a ser recogida por el nervio cutneo medial del antebrazo y el
nervio cutneo lateral del antebrazo.
La sensibilidad de la regin lateral de la palma de la mano y adems la regin palmar
del 1, 2 y 3 dedo van a estar recogidos por ramas sensibles del nervio mediano. La
regin medial de la palma y la regin palmar de los nervios 4 y 5 lo recogern las
ramas sensibles del nervio cubital.
El nervio mediano sale del plexo braquial y desciende por el borde medial y anterior del
brazo. Cuando llega al codo pasa por delante de este y sigue descendiendo pasando
por delante del antebrazo y en medio. Cuando llega a la mueca pasa por encima de la
articulacin de esta.
Desde ms lateral a ms medial, tenemos los siguientes msculos:
Msculo pronador redondo, msculo flexor radial del carpo y el palmar largo.
El flexor superficial de los dedos 2, 3, 4 y 5 llegan a la falange intermedia. Todos
estos msculos se insertan en la epitrclea, por ello se denominan msculos
43

epitrocleares. Cuando estos se lesionan dan lugar a una patologa que es el codo del
lanzador.

PRONADOR
REDONDO

PALMAR LARGO

FLEXOR RADIAL
DEL CARPO
FLEXOR SUPERFICIAL DE
LOS DEDOS 2,3,4 Y 5

Bajo ellos encontramos el flexor largo del primer dedo que va a la falange distal del
primer dedo. Al lado vemos otro msculo que va a la 2,3,4 y 5 falanges distal, es el
msculo flexor profundo. El ms profundo de todos es el pronador cuadrado.
Todos los tendones de estos msculos, con excepcin de los pronadores, ms el nervio
mediano van a pasar por el ligamento o tnel del carpo. Es un tnel que se forma en
la mueca. Retinculo de los flexores tambin puede ser uno de sus otras
denominaciones. Por este hueco van a pasar todos los tendones de los flexores y el
nervio mediano.
El sndrome del tnel del carpo es una lesin del nervio mediano a nivel de este tnel,
suele pasar en personas que utilizan mucho los ordenadores. Las consecuencias son
dolores hacia el 2,3 y 4 dedo, acolchamiento y debilidad en los msculos de la palma.

44

FLEXOR LARGO
DEL PRIMER
DEDO

FLEXOR
PROFUNDO DE
LOS DEDOS

PRONADOR
CUADRADO

TUNEL DEL CARPO

(Tendones de los flexores +
Nervio mediano)

MSCULOS DE LA PALMA
El primer msculo que tenemos es el abductor corto del primer dedo, el msculo
oponente del primer dedo y tapado por el abductor corto es el flexor corto del primer
dedo (tiene dos cabezas, una superficial y otra ms profunda) la cabeza superficial va
a estar inervada por el nervio mediano.
La eminencia tena es el relieve ms gordo de la mano. La mano tambin va a tener
msculos lumbricales. El nervio mediano slo inerva el 1 y 2 lumbrical.
Estos msculos pasan por delante de la articulacin del codo, por lo tanto lo flexionan.
Haba dos pronadores, estos van a realizar la pronacin. La mayora de estos tendones
pasan por delante de la articulacin de la mueca, por lo que la flexionan.
El flexor superficial de los dedos va a flexionar las falanges intermedias y permiten el
agarre. El nervio mediano solamente va a inervar a los fascculos que van al 2 y al 3
dedo del flexor profundo.
45

Si el mediano inerva a la falange distal del 1 dedo, 2 y 3, los van a flexionar. Como
tambin inervaba al oponente del 1 dedo, van a realizar la accin de pinzar.
Cuando se lesiona el nervio mediano, da lugar a la mano de bendecir, los 1,2 y 3 se
encuentran extendidos ya que no se pueden flexionar, mientras que el 4 y 5 si se
pueden flexionar ya que estn inervados por otro nervio

ABDUCTOR
CORTO 1 DEDO
OPONENTE DEL
1 DEDO
FLEXOR CORTO 1 DEDO
(CABEZA SUPERFICIAL

SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL NERVIO CUBITAL

El nervio cubital sale del plexo braquial a la altura de la axila y discurre por el borde
medial del brazo. Llega al codo y pasa por detrs de la epitrclea y discurre por el
borde medial del antebrazo. Llega a la mueca y tambin pasa por delante de la
articulacin de esta y pasa por la palma de la mano.
No inerva a ningn msculo del brazo, pero s del antebrazo y la palma.
El flexor cubital del carpo, est en el borde posteromedial del antebrazo. Fascculos
del flexor del 4 y 5 dedo.

46

FLEXOR CUBITAL
DEL CARPO

ABDUCTOR DEL 5 DEDO

OPONENTE DEL 5 DEDO
FLEXOR DEL 5 DEDO

En relacin con el 5 dedo tenemos los siguientes msculos:

Abductor del 5 dedo, despus flexor del quinto dedo y el oponente del 5 dedo.
Esos tres msculos van a formar otra eminencia, la eminencia hipotenar de la palma
de la mano. En relacin con el 1 dedo va a inervar a la cabeza profunda del flexor
corto del 1 dedo. El msculo aductor del primer dedo y por lo tanto hace la funcin de
aproximar.
Los lumbricales 3 y 4 estarn inervados por el nervio cubital. Todos los interseos
estn inervados por el nervio cubital. Estos ltimos msculos se insertan en la falange
proximal.
Las funciones de este sistema neuromuscular son:
Flexin de la mueca, flexin de la articulacin metacarpofalngica, van a flexionar
las falanges distales del 4 y 5 y empuan objeto.
Cuando este sistema neuromuscular se lesiona, los msculos del 5 dedo quedan
lesionados y si esta lesin dura mucho tiempo se produce una atrofia hipotenar. Se va
a producir una lesin llamada mano en garra, los interseos no funcionan por lo que
estos msculos se atrofian y se producen un hundimiento entre los metacarpianos.

REGIN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO Y DORSO DE LA MANO

47

La sensibilidad la recoge el nervio cutneo posterior del antebrazo, es rama sensible

del nervio radial. Al llegar a la mano queda dividida; la regin dorsolateral de la mano
y la regin dorsal del 1, 2 y 3 dedo lo van a recoger ramas sensibles del nervio radial.
La regin dorsomedial de la mano ms la regin dorsal de los dedos 4 y 5 la recoge el
nervio cubital.
El nervio radial inerva en el antebrazo:
Trceps braquial, el msculo braquiorradial (se ve mejor en la cara anterior) forma
toda la regin anterolateral del antebrazo, extensor radial largo y corto del carpo,
extensor de los dedos 2,3,4 y 5, extensor del 5 dedo, extensor cubital del carpo
y anconeo.
BRAQUIORRADIAL
EXTENSOR RADIAL LARGO DEL
CARPO
ANCNEO
EXTENSOR DE LOS DEDOS
FLEXOR CUBITAL
DEL CARPO
TRICEPS BRAQUIAL

EXTENSOR CUBITAL DEL

CARPO
EXTENSOR RADIAL CORTO DEL
CARPO

Los msculos que se insertan en el epicndilo, sern epicondleos y harn la funcin de

extender. La lesin de los epicondleos dar lugar a la lesin de los tenistas.
Por otro lado quedan otros msculos ms profundos:
Abductor largo del primer dedo, extensor corto y largo del primer dedo, extensor
del segundo dedo y el supinador.
Estos msculos pasan por detrs de la articulacin de codo por lo que extienden y cara
posterior de la mueca y extienden la mueca. Si este sistema neuromuscular falla la
mano quedara muerta.

48

EXTENSOR RADIAL LARGO DEL

CARPO
EXTENSOR RADIAL CORTO DEL
CARPO

ABDUCTOR LARGO DEL

PRIMER DEDO
EXTENSOR LARGO DEL
PRIMER DEDO
EXTENSOR DEL NDICE

EXTENSOR CORTO DEL

PRIMER DEDO

VASCULARIZACIN
Las arterias subclavias van a irrigar esta zona. Cuando la arteria subclavia pasa por
debajo de la clavcula pasa a llamarse arteria axilar y dan ramas para irrigar la zona del
hombro y la axila. Cuando se acerca al hmero se llama arteria humeral y da una rama
que va a hacia atrs y ser la humeral profunda. La arteria humeral se divide en la
arteria cubital y arteria radial en la regin del codo. Estas dos arterias aunque van por
la zona anterior del antebrazo van a irrigarlo entero, tanto zona posterior como anterior.
Cuando llegan a la palma de la mano forman dos circuitos, uno es el arco palmar
superficial y est formado por la arteria cubital y la arteria radiopalmar (ramita de la
arteria radial). Adems en la palma se va a formar otro arco, ms profundo, es el arco
palmar profundo formado por la arteria radial y una ramita que viene de la arteria
cubital, la arteria cbitopalmar.
La arteria humeral se utiliza para tomar la tensin, despus la arteria radial se utiliza
para tomar el pulso.

49

El sistema venoso est formado por dos sistemas, uno profundo y otro superficial. El
profundo acompaa las arterias que acabamos de ver y por lo tanto posee los mismos
nombres.
Vamos a ver ms el sistema superficial, las venas de superficie. Este sistema est
formado por las venas que se ven en el dorso de la mano, es el arco venoso dorsal.
En la zona anterior del antebrazo se ven las venas medianas del antebrazo y cuando
se llega al codo se ven las venas medianas del codo. De las venas medianas del codo
salen dos venas, una la vena baslica y va a drenar su sangre a la vena humeral, la
otra vena ser la vena ceflica que drenar su sangre a la vena axilar.
La linfa del miembro superior ir a parar a los ganglios deltopectorales, axilares y
epitrocleares.

50

NECESIDAD DE COMUNICARSE
Los rganos de los sentidos sern los encargados de recibir la informacin y la enviarn
al sistema nervioso. Los rganos que nos permiten emitir la informacin, el rgano ser
la laringe, si es el lenguaje gestual ser la musculatura de la mmica facial y si es por
escrito el miembro superior.

Tema 6.1: Sistemas neuromusculares

de la fonacion y la mmica
La laringe se encuentra situada en la regin media y anterior del cuello, es un rgano
muy superficial y adems de ser un rgano fonador tambin es un rgano respiratorio,
es decir, permite la entrada y salida del aire. Si es respiratorio debe de ser hueco.
Todo el interior de la laringe est tapizado por mucosa. En el interior de esta mucosa
podemos ver unos pliegues, llamadas cuerdas vocales superiores o falsas y debajo
vemos otros pliegues que sern las cuerdas vocales inferiores o verdaderas. Entre
las dos cuerdas vocales hay un espacio, es la hendidura gltica. Entre las cuerdas
vocales superiores e inferiores de cada lado hay un espacio lateral, son los ventrculos
larngeos. El nivel gltico es el ms funcional.
Por encima del nivel gltico tenemos el nivel supragltico que se comunica con la
boca y con las fosas nasales.
Debajo del nivel gltico se encuentra el nivel infragltico y se comunica con la
trquea. Durante la respiracin las cuerdas vocales van a estar separadas y en la
fonacin van a estar juntas y en tensin.
La voz es aire modificado, ese aire lo va a proporcionar el sistema respiratorio. La
vibracin de las cuerdas vocales producen un sonido simple y en la boca, segn la
posicin de los labios, lengua, paladar se forman los sonidos del lenguaje.

PAREDES DE LA LARINGE
Formadas por cartlagos. Los cartlagos de la laringe son; el tiroides (forma de
escudo). Debajo del tiroides hay otro cartlago y tiene forma de anillo, este cartlago se
llama cricoides y est formado por una parte ms estrecha (arco) y otra ms ancha
(lmina). Encima de la lmina hay otros cartlagos, son los aritenoides y son dos. En
la parte ms anterior de los aritenoides hay un saliente, la apfisis vocal. En ella hay
una cuerdecita y es el ligamento vocal y all se insertar el msculo vocal que ir
desde los aritenoides hasta el tiroides.
Los aritenoides darn lugar a una articulacin que permitir movimientos de rotacin
(artienoides sobre el cricoides, si se produce una rotacin interna: se juntan, si se
separan: se abren).
El ltimo cartlago de la laringe es la epiglotis y es muy importante en la deglucin ya
que impide que el alimento se introduzca en las vas respiratorias.
51

MSCULOS
Msculos tensores de las cuerdas vocales: msculo cricotiroideo y es un msculo
tensor y el otro msculo tensor es el msculo vocal.
Aproximadores o aductores de las cuerdas vocales, producen una rotacin interna, es
el cricoaritenoideo lateral (MOORE).
Otro msculo que aproxima las cuerdas vocales, es el msculo que va desde el tiroides
hasta el aritenoides, es el tiroaritenoideo externo.
Msculo aritenoideo transverso y va de un aritenoide a otro. Este musculo no rota,
pero aproxima.
Aritenoideo oblculo y aproximan las cuerdas vocales tambin.
Msculo abductor de las cuerdas vocales y es importante en la respiracin, va desde el
aritenoides hasta el cricoides, ser el cricoaritenoideo posterior.
Para descender la epiglotis hay un msculo que va desde esta hasta los aritenoides,
este msculo se llamar aritenoepigltico.

TENSORES DE
LAS CUERDAS
VOCALES

AROXIMADORES SEPARADORES

Cricotiroideo
Msculo
vocal

Tiroaritenoideo
Aritenoideo
transverso
Aritenoideo oblicuo

DECIENDE
EPIGLOTIS

Cricoaritenoideo Aritenoepigltico
posterior

INERVACIN
Todos estos msculos, excepto el cricotiroideo (extensor) van a estar inervados por los
nervios larngeos inferiores o recurrentes. Los nervios larngeos superiores
inervarn el cricotiroideo. El larngeo inferior derecho da una vuelta a la arteria
subclavia derecha, mientras que el larngeo inferior izquierdo da una vuelta al callado
de la aorta. Estos nervios son ramas del nervio vago.

MSCULOS DE LA MMICA FACIAL

Son los msculos de la cara. Son importantes para el lenguaje gestual y nos permiten
expresar los estados de nimo. Son importantes para hablar. Retienen el lquido y la
comida en la boca. Toda esta musculatura estar inervada por los nervios faciales
(izquierdo y derecho).
Los msculos faciales se van a situar alrededor de las aperturas de nuestra cara. En
primer lugar vamos a ver los msculos que se encuentran alrededor de la boca:
Forma parte de los labios y rodea la boca, es el orbicular de la boca, permite poner la
boca con cara de beso. Los msculos que traccionan el labio superior, elevador del
ngulo de la boca y expresa agresividad.
Msculos con expresin positiva, cigomticos mayor y menor.
El msculo risorio tira de las comisuras de los labios hacia fuera y permiten una
expresin neutra. Pag 46 Netter Pag 886 MOORE
52

Msculo bucinador, es el que nos permite soplar. Forma parte de las paredes laterales
de la boca y ayuda a dirigir el alimento dentro la boca.

MUSCULOS QUE TRACCIONAN EL LABIO INFERIOR

Presentan tristeza y llanto. Sus msculos son:
Msculo mentoniano: cara de pucheros, msculo depresor del labio inferior cara
triste, depresor del ngulo de la boca cara de llanto.
Msculo platisma o cutneo del cuello: es un msculo muy superficial, nos permite
expresar cara de gran esfuerzo.

MUSCULOS ALREDEDOR DE LOS OJOS

Msculo orbicular de los ojos; nos permite cerrar los ojos o incluso guiar un ojo.
Msculos del entrecejo: expresan preocupacin, concentracin y nos aporta
expresiones de agresividad.
Msculo occipitofrontal: nos permite elevar los ojos y nos permite expresar sorpresa.
Msculos alrededor de las orejas.

Tema 6.2: Organos de los sentidos

Nos ponen en contacto con el medio exterior, pero tambin con nuestro propio medio
interno. Aunque no seamos conscientes de nuestro interior, nuestro sistema nervioso s
lo sabe gracias a los sentidos.
Dentro de los sentidos se localizan los receptores. Los receptores son estructuras
especializadas capaces de transformar cualquier estmulo que se reciba (lumnico,
auditivo) lo transforman en energa elctrica, que es la que va a ser transportada al
sistema nervioso central. Es el llamado impulso nervioso.
Una vez generados el impulso nervioso, ser transportado al SNC por medio de un
nervio sensible. Asociados a los nervios sensibles (con algunas excepciones) siempre
hay un ganglio sensible, es el primer lugar donde se va a procesar la informacin que
viene de los sentidos.

TIPOS DE SENSIBILIDADES
El primer tipo de sensibilidad es la sensibilidad somtica. Esta incluye muchas
sensibilidades como el tacto.
El tacto puede ser de dos tipos; el tacto protoptico, grosero o superficial. El otro
tacto es el epicrtico o tacto fino.
Protoptico: Nos permite percibir que algo nos toca, pero no sabemos con exactitud de
qu se trata ni donde nos tocan.
Epicrtico: Informa de qu punto exacto de nuestra piel est siendo tocado.
En el tacto tambin se percibe el dolor y la temperatura.
Los receptores de la sensibilidad somtica estn alojados en todas partes del cuerpo.
Estn por la piel de nuestro cuerpo. Ejemplos de esta sensibilidad: nervio cutneo
femoral posterior, nervio cutneo medial del antebrazo, races metamricas o el
nervio de Arnold.
Los nervios que recogen la sensibilidad somtica de la cara es el nervio trigemino.
53

Va a recoger la sensibilidad por tres ramas: la rama oftlmica, la rama maxilar y la

rama mandibular. Asociados a este nervio hay asociado un ganglio, es el ganglio del
trigmino semilunar o de Gasser.
La sensibilidad propioceptiva, informa del estado de mi aparato locomotor. Los
receptores estn alojados en los msculos, tendones etc.. Tenemos dos tipos:

La inconsciente que informa del estado de mis msculos y mis tendones.

La consciente informa de la posicin de nuestro cuerpo. S dnde tengo cada
parte de mi cuerpo.

La sensibilidad visceral, los receptores estn en las paredes de las vsceras. En ellas
se encuentran sobre todo vsceras de dolor. Este tipo de dolor es un dolor referido, es
decir, que no se percibe en el sitio donde est la vscera sino un territorio cutneo que
no depende de estas vsceras. Esto es porque el nervio sensible que recoge la
sensibilidad visceral de una vscera concreta va a ir al mismo sitio del SNC que recoge
tambin la sensibilidad de ese territorio cutneo.
Recoge la sensibilidad nausgena. Es aquella que provoca el reflejo de la nausea. Sus
receptores se localizan en la mucosa de la faringe, los nervios sensibles que recogen
esta informacin al SNC, es el nervio glosofarngeo.
Otro tipo de sensibilidad es la tusgena y nos provoca el reflejo de la tos. Sus receptores
se encuentran en la mucosa de la laringe. El nervio que lleva esta sensibilidad es el
nervio vago.
Sensibilidad presoceptiva, informa sobre nuestra presin sangunea, el nervio
encargado de recoger la sensibilidad es el glosofarngeo (el vago tambin colabora
algo).
Sensibilidades especiales, el olfato, gusto, estatoacstica y vista.

GUSTO
Los receptores de la sensibilidad gustativa se localizan en la lengua, en la epiglotis y la
mucosa de la faringe. Los nervios que llevan la sensibilidad gustativa son: el nervio
facial, el glosofarngeo y el vago.

SENTIDO ESTATOACSTICO
Son dos sentidos; el esttico y el acstico. El odo se encarga de estos sentidos. Sus
receptores se encuentran en el odo interno. El nervio sensible que lleva esta
sensibilidad es el estatoacstico.

EL ODO
Odo externo, medio e interno.
Odo externo: Su funcin es captar las ondas sonoras y las transporta hacia el odo
medio. El odo externo est formado por la oreja o pabelln auricular, el conducto
auditivo externo y la membrana del tmpano.
La oreja es una estructura cartilaginosa cubierta por piel. Sus partes son: el hlix,
antihlix, concha, el trago, antitrago y lbulo.

54

La oreja es una estructura muy sensible porque es recogida por muchos nervios
sensibles. La parte ms anterior la recoge la 3 rama del nervio trigmino. La parte
posterior est recogida por los nervios espinales. La concha la recogen dos nervios, el
glosofarngeo y vago. El nervio facial recoge tambin la sensibilidad que contornea
estas partes.
El conducto auditivo externo va desde la oreja al tmpano. Es un conducto que mide
unos 2.5 cm en el adulto. La parte ms externa es cartlago y la ms interna est formada
por hueso y todo ello recubierto por piel. En esta piel hay pelos y glndulas que
producen cera.
La membrana del tmpano es de tejido conjuntivo y tiene un relieve que es el relieve del
martillo.

Odo medio: Su papel es la amplificacin de las ondas sonoras y las trasporta hacia el
odo interno. Est formado por tres partes: la caja del tmpano, la trompa de Eustaquio
y las celdillas mastoideas. La caja del tmpano es una cavidad que est recubierta por
mucosa. En su cara ms interna tiene dos ventanas; la ventana oval y la ventana
redonda. Comunican a la caja del tmpano con el odo interno.

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La caja del tmpano acta como una caja de resonancia y dentro de ella se encuentran:
el martillo, el yunque y estribo. El mango del martillo es el que se comunicaba con
la membrana del tmpano. La base del estribo se apoya sobre la ventana oval.
Otro elemento es la trompa de Eustaquio, es un conducto que va a comunicar la
nasofaringe con la caja del tmpano. La trompa de Eustaquio iguala las presiones a
ambos lados de la membrana del tmpano. Para que el tmpano vibre bien, las presiones
deben ser las mismas.
Las cavidades mastoideas, son cavidades que estn dentro de la apfisis mastoides
y comunican con la caja del tmpano.

Odo interno: Se encuentra incrustado dentro del propio peasco. Su papel es analizar
las ondas sonoras. Al odo interno tambin se le llama laberinto; hay dos tipos, el seo
y el membranoso. Son cavidades escavadas en el propio peasco. Dentro del laberinto
seo circula la perilinfa (lquido).
En el laberinto seo estn los conductos semicirculares (anterior, posterior y
horizontal). La zona central se llama vestbulo, mientras que lo que queda se llama
caracol.
El caracol est formado por un conducto seo que va a dar dos vueltas y media en
torno a un eje central que se llama columela. Desde esa columela hacia fuera parte
una rampa, es la lmina espiral.
El laberinto membranoso est formado por unos conductos y sacos y sus paredes son
membranosas. Se encuentra dentro del laberinto seo, dentro de l est la endolinfa.
Dentro estn los conductos semicirculares membranosos (dentro de conductos
semicirculares seos).
Utrculo y el sculo (dentro del vestbulo).
El conducto coclear est dentro del caracol. El conducto coclear es un conducto de
seccin triangular que va a estar recorriendo todo el caracol. Va desde la lmina espiral
hasta la pared opuesta. Ese conducto coclear deja dos huecos, la rampa vestibular
(por arriba) y la rampa timptica (por debajo).
Paredes del conducto coclear; vamos a distinguir tres lados. Membrana orientada a la
rampa vestibular es la membrana vestibular. La membrana orientada a la pared
opuesta del caracol es la estra vascular (ah se produce la endolinfa). La membrana
orientada hacia la rampa timpnica es la membrana basilar, sobre la membrana basilar
56

tenemos el rgano de Corti y es el receptor de la audicin. El rgano de Corti est en

la cclea. El ganglio de Corti se encarga de recibir la sensibilidad sonora. Desde el
ganglio de Corti hasta el sistema central.

RESUMEN
Las ondas sonoras sern captadas por la oreja y transportadas hasta el conducto
auditivo externo, choca con la membrana del tmpano y vibra. Al vibrar el martillo se
mueve, este mueve al yunque y este al estribo. Al mover el estribo hace presin sobre
la ventana oval y por la rampa vestibular hay perilinfa. Las ondas van por el vrtice y
baja por la rampa timpnica y termina en la ventana redonda. Al pasar esto se estimulan
los receptores y esta estimulacin se lleva al rgano de Corti y ste transmitir el
impulso al ganglio de Corti.
Los receptores del equilibrio se localizan en las mculas. Las mculas contienen
receptores del equilibrio y se localizan en el utrculo y en el sculo. Pero el equilibrio no
57

solo se localiza ah sino que tambin en las crestas ampulares (localizadas en los
conductos semicirculares).
Al estimulares estos receptores se generan impulsos nerviosos que irn a un ganglio.
Es la ganglio de Scarpa y del ganglio de Scarpa ir a la porcin esttica del nervio
estatoacstico.

SENTIDO VISUAL
El globo ocular tiene forma de esfera. Cuando esta esfera es ms alargada de lo normal
da lugar a un defecto en la vista que es la miopa y cuando esa esfera se acorta es la
hipermetropa.
Dentro del globo ocular tenemos la pared y el contenido.
Pared del ojo: Dentro tenemos tres capas: la primera capa es la esclerocrnea. La
siguiente capa es la vea y la ms interna es retina.
La esclerocrnea: Formada por la crnea y por otra parte la, esclero o esclertica.
La crnea es transparente y carece de vasos sanguneos, tiene forma curva. Al tener
forma curva ayuda a enfocar la imagen en la retina. El astigmatismo es el defecto en la
curvatura de la crnea.
La esclera o esclertica, es lo que se conoce como el blanco de los ojos y es opaca a
la luz.
La siguiente capa, es la vea. Dentro de la vea tenemos tres partes: coroides, el
cuerpo ciliar y la siguiente parte es el iris.
La coroides es la parte ms posterior, es una capa muy vascularizada, hay melanina
por lo que convierte en esta capa en una capa oscura, lo que evita que la luz la atraviese.
En el cuerpo ciliar tenemos los procesos ciliares (pliegues de mucosa). Son los que
se van a encargar de producir humor acuoso. Tenemos el msculo ciliar que son fibras
musculares orientadas de distintas maneras, est inervado por el sistema
parasimptico, va a intervenir en la acomodacin del cristalino. El cristalino es una
lente transparente dentro del globo ocular y esta lente transparente se va a unir al cuerpo
ciliar a travs de unas tiras (ligamento suspensorio del cristalino). La acomodacin
consiste en que el cristalino cambia de forma para enfocar distintos objetos a distintas
distancias. El cristalino es una lente elstica, si no fuera elstico no podra cambiar de
forma.

58

El iris es la porcin coloreada del ojo. En el interior del iris tenemos un orificio: la pupila.
La funcin del iris es regular la cantidad de luz que va a entrar en el ojo gracias a dos
msculos: msculo constrictor de la pupila y se encuentra en el anillo interno del
iris y va a estar inervado por el parasimptico. La contraccin de la pupila se llama
miosis.
El otro msculo es el dilatador de la pupila, dispuesto radialmente en el iris. Este
msculo est inervado por el simptico. La dilatacin de la pupila se la conoce como
midriasis.
La retina es la capa que se encarga de procesar la informacin visual y ah se
encuentran receptores y neuronas. Se organiza en varias capas:
Capa de clulas pigmentarias. La siguiente es la capa de los fotorreceptores (conos
y bastones). Los conos nos permiten ver los colores y los bastones el blanco y negro.
El daltonismo se debe a la falta de conos o falta en los pigmentos de estos conos.
Capa de clulas bipolares: se consideran las primeras neuronas de la va visual.
Capa de clulas ganglionares: son las segundas neuronas.
Los axones de las clulas ganglionares son los que forman el nervio ptico. La parte
posterior de la retina se puede ver con ayuda de un oftalmoscopio. La parte posterior de
la retina es el fondo del ojo, en l vemos una mancha (mcula) y en el centro de la
mcula hay una zona que est ms escavada es lo que se llama la fvea central (zona
de mayor agudeza visual ya que slo hay conos). Vemos a su lado otra mancha (punto
ciego o papila/disco ptica) que es el sitio dnde sale el nervio ptico y es el punto
por donde salen las arterias y venas centrales de la retina.

CONTENIDO DEL OJO

Vamos a distinguir tres cmaras: anterior, posterior y vtrea.
La cmara anterior se localiza entre la crnea y el iris, la posterior entre el iris y el
cristalino. En sus interiores vamos a tener el humor acuoso. Ese humor acuoso pasa
a la parte posterior del ojo y va a parar a la cmara posterior, de la cmara posterior a
travs de la pupila va a la cmara anterior y abandona el ojo por el conducto de la
esclera.
La cmara vtrea se encuentra entre el cristalino y la retina. En esta cmara est el
humor vtreo (sustancia gelatinosa y contribuye a dar forma al globo ocular).

ANEXOS DEL OJOS

Aparato lagrimal: encargado de producir las lgrimas y de drenarlas. Va a estar
formado por la glndula lagrimal y se encuentra situada en la rbita, en el ngulo
supero externo de la rbita. Una vez distribuidas se reparten por todo el ojo, estas
lgrimas abandonarn el ojo por los conductos lagrimales superior e inferior. Una
vez que estn ah pasarn al conducto lagrimo nasal y quedar en el meato inferior.
Por esa razn cuando la gente llora, moquea.

59

Prpados: Delimitan la hendidura palpebral y dentro de ellos hay un esqueleto (no es

de hueso sino tejido conjuntivo enriquecido con colgeno), son los tarsos. En esos
tarsos hay unas glndulas que se llaman glndulas tarsales o de meibomio. Van a
producir una secrecin oleosa, grasa, e ir al borde palpebral. Sirve para lubricar el
borde palpebral y para evitar que las lgrimas salgan del ojo.
En el borde palpebral tenemos las pestaas y asociadas a ellas hay dos glndulas ms:
glndulas de Zeiss (glndulas sebceas) la inflamacin de estas van a producir los
orzuelos y las glndulas de Moll (glndulas sudorparas).
La cara ms interna de los prpados est recubierta por la conjuntiva palpebral. La
conjuntiva ocular es la ms externa de las capas que venos sobre las capas que se
vieron anteriormente del ojo. Entre la conjuntiva palpebral y conjuntiva ocular se
encuentran los fondos de saco conjuntivales, son los que impiden que objetos
externos que entren en el ojo lleguen al nervio ptico.

MSCULOS OCULOMOTORES
Son los que nos permiten mover los globos oculares. Estos msculos se llaman rectos
superior, inferior, externo lateral, interno o medial y dos oblicuos: superior en
inferior. El elevador del prpado superior, eleva el prpado superior. Todos ellos son
los msculos oculomotores.
La irrigacin del globo ocular corre a cargo de la arteria oftlmica, que es rama de la
cartida interna. El drenaje venoso van a las venas vorticosas (hay 4) que terminarn
drenando su sangre a las venas oftlmicas y estas al seno cavernoso (situado en la
silla turca).
La inervacin del globo ocular (regin sensible) la recoge la I rama del trigmino.
OBLICUO SUPERIOR

ELEVADOR PRPADO

RECTO SUPERIOR
RECTO MEDIAL

RECTO LATERAL

RECTO INFERIOR
OBLICUO INFERIOR

ARTERIA OFTLMICA
CARTIDA INTERNA

60

NECESIDAD DE UN SISTEMA DE REGULACION Y

CONTROL DEL CUERPO
Tema 7.1: Sistema nervioso central: Introduccion.
Medula espinal y nervios espinales
El sistema nervioso lo podemos dividir en dos partes:
Central: Es el eje central y es el que se encarga de: captar y procesar la informacin
que viene de los sentidos y por otra parte emite rdenes motoras que irn a los msculos
para elaborar una respuesta motora. Por lo tanto: la informacin sensitiva entra en el
SNC y las rdenes motoras salen del SNC. Dentro del SNC hay distintos niveles, estos
niveles son:
Mdula espinal.

Tronco del encfalo.

Cerebelo.

Diencfalo (Tlamo e hipotlamo).

Telencfalo (Hemisferios cerebrales).

Perifrico: Transporta la informacin sensitiva desde los sentidos hasta el SNC y es el
que transporta las rdenes motoras desde el SNC hasta los msculos. Este sistema
est formado por todos los nervios.

EL NERVIO
Un nervio no es ms que un conjunto de axones rodeados de una vaina de tejidos
conjuntivos. Dentro de ella hay fibras motoras con distintas direcciones, por lo que lo
normal es que los nervios sean mixtos, es decir, que son sensibles y motores.
En el sistema nervioso se van a producir dos tipos de respuestas motoras:
Voluntaria: Es una respuesta en la que interviene la voluntad. Ejemplo: quiero
flexionar el codo. El sistema encargado de producir estas respuestas motoras
voluntarias es el Sistema nervioso voluntario o somtico. Acta sobre la
musculatura estriada: retrosoma, miembros superiores, miembros inferiores.
Involuntarias: No interviene la voluntad. Ejemplo: Los latidos del corazn o los
movimientos del estmago. El sistema nervioso encargado de estas respuestas
es el sistema nervioso involuntario o vegetativo. Este sistema nervioso
consta de dos partes:
Simptico: Sobre todo inerva la musculatura lisa de las arterias de nuestro cuerpo. Con
lo cual es una manera indirecta de influir en la irrigacin de las vsceras. Nos prepara
para la lucha o la huida, por lo que aumenta la tensin arterial y el ritmo cardaco,
poniendo los pelos de punta, aumenta la sudoracin, los ojos intentan estar lo ms
abiertos posibles (midriasis), broncodilatacin (para una mejor oxigenacin).
Parasimptico: Inerva la musculatura lisa de las vsceras. Nos prepara para una
situacin de ahorro energtico. Produce los efectos contrarios al simptico. Es
bronquioconstrictor, contrae las pupilas. Para la digestin esta funcin va a ser muy
favorecedora.
De cualquier manera, con estos dos sistemas, se influye sobre todas las vsceras.

61

LA NEURONA
Es la unidad funcional del sistema nervioso. Est formada por un cuerpo y de este
cuerpo salen unas prolongaciones (dentritas que captan el impulso nervioso) y el axn
(terminal). La direccin del impulso va de dentritas a axn.
Las neuronas multipolares tienen ms de una dentrita, las bipolares (dos dentritas),
las unipolares son importantes en los nervios sensitivos (una dentrita).
A travs de la sinapsis se lleva a cabo el transporte del impulso nervioso, es decir, el
paso de una primera a una segunda neurona requiere la sinapsis, es como una carrera
de relevos.
Las neuronas normalmente no van solas, van agrupadas. En el SNC las neuronas se
agrupan formando la sustancia gris (estn los cuerpos de las neuronas) y la sustancia
blanca (se encuentran los axones).
LA SUSTANCIA GRIS SE ORGANIZA POR:
Cortezas: cuando los cuerpos de las neuronas se organizan por capas, en
lminas.
Ncleos: se organizan en forma lobular, de pelotita.
Tanto las cortezas como ncleos van a ser sensitivos o motores. Las cortezas o ncleos
sensitivos reciben o transportan sensibilidad (ejemplo: informacin visual, acstica o
somtica). Las cortezas y los ncleos nucleomotores reciben o transportan rdenes
motoras.
EN LA SUSTANCIA BLANCA, los axones se acumulan como haces, fascculos, vas,
tracto, y dentro de ellos pueden ser sensitivos o motores. Desde niveles inferiores del
SNC hacia los niveles superiores de este, es decir, hacia los hemisferios. Las vas
sensitivas son ascendentes. Las motoras llevan rdenes motoras desde los niveles
superiores hasta los niveles inferiores del SNC, por lo tanto estas rdenes son
descendentes.
En el sistema nervioso perifrico, los cuerpos de las neuronas forman ganglios.
Los nervios pueden ser sensitivos o motores: transporta el impulso nervioso desde los
sentidos hasta el SNC. Los nervios sensibles van a estar formados por las neuronas
unipolares.
Los nervios motores:
Voluntarios: transportan el impulso nervioso desde el SNC hasta la musculatura
estriada. Este nervio motor simplemente est formado por axones.
Involuntarios: siempre se habla de dos neuronas, la preganglionar que hace
sinapsis con un ganglio y a partir de esta la postganglionar y de esta a la pared
de la vscera o arteria.
El parasimptico tambin hace sinapsis con un ganglio, pero este ganglio est dentro
de la pared de las vsceras, es decir, estn dentro de la propia pared, son los nervios
intramurales.

62

MDULA ESPINAL Y NERVIOS ESPINALES

Representa el nivel ms caudal del SNC y se encuentra alojada dentro del conducto
vertebral. La mdula termina en los niveles vertebrales L1 y L2 (cuando se hace una
puncin lumbar o epidural se hace en los niveles L3 o L4, para evitar pinchar la mdula).
La mdula espinal se divide en una serie de segmentos llamados mielmeros. Los
niveles son: 8 segmentos cervicales (a nivel medular, no vertebral que hay 7 niveles),
12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coxgeo. No hay que confundir los niveles
medulares con los vertebrales, los niveles medulares no se corresponden con los
vertebrales. Pag 2: PDF campus
Cada segmento viene definido por la salida de un par de nervios espinales (salen por
los agujeros de conjuncin entre dos vrtebras). Los nervios espinales son en su
mayora mixtos y en cada nervio distinguimos una raz espinal anterior por donde
discurren fibras motoras (voluntarias e involuntarias) y por la raz espinal posterior
tenemos fibras sensitivas. Asociados con la raz espinal posterior tenemos un ganglio
sensible, es el ganglio espinal. Las fibras motoras voluntarias del nervio espinal van a
inervar la musculatura estriada del tronco, las extremidades y parte del cuello.
Las fibras motoras involuntarias (simpticas o paraimptica), van a inervar vsceras del
tronco y de la cabeza. Recogen sensibilidad somtica y propioceptiva de todo menos de
la cara y tambin recogen sensibilidad de dolor de las vsceras (imagen campus).
En la mdula espinal tenemos la sustancia gris (se localiza en el centro) y la sustancia
blanca (alrededor de la gris).

SUSTANCIA GRIS
Se organiza en forma de astas o cuernos (anteriores, laterales y posteriores). Aqu
slo tenemos ncleos. En las astas anteriores los ncleos que tenemos son los ncleos
motores voluntarios. Los axones de estas neuronas son los que iban por la raz espinal
anterior y por lo tanto estos axones son los que inervan la musculatura de cuello para
abajo. Estos ncleos motores no funcionan solos, son subalternos y reciben rdenes de
la corteza motora. A travs del haz corticoespinal de la va piramidal llegan las
rdenes motoras.
En las astas posteriores lo que tenemos son ncleos sensitivos, van a recibir
sensibilidad procedente de un ganglio espinal y de ah a los ncleos. Estos ncleos
reciben la sensibilidad de un ganglio y envan por va sensitiva ascendente la
informacin.

63

LOS NCELOS SIMPTICOS

Se localizan a niveles torcicos y lumbares de la mdula espinal. Har sinapsis en un
ganglio.

NCLEOS PARASIMPTICOS
Slo en nivel sacros. El nervio erector es el que viene de estos niveles sacros.

SUSTANCIA BLANCA
Se organiza en forma de cordones. Los cordones situados entre las dos astas
posteriores, son los cordones posteriores, y los que quedan son los cordones
anterolaterales. Por ah pasan haces, fascculos. Por los cordones posteriores
solamente van a pasar haces sensibles que son los haces de los cordondes posteriores
y por lo tanto vas ascendentes. La sensibilidad que lleva es propioceptiva consciente y
tacto fino. Este tipo de sensibilidad ir a unas primeras neuronas y llegar a la mdula
(aqu no hace sinapsis con ningn ncleo sensible y sube por los cordones posteriores
en bsqueda de la segunda neurona). Los haces espinotalmicos (cordondes
anterolaterales) llevan sensibilidad de dolor y temperatura y tacto grosero. Esta
sensibilidad s que hace sinapsis con un ncleo sensitivo por los cordones
anterolaterales y de ah ir hacia el tlamo.
Los haces espinocerebelosos llevan informacin propioceptiva inconsciente. Este tipo
de sensibilidad va a primeras neuronas (ganglio espinal), segunda neurona (ncleo
sensible ncleo en astas posteriores) y de ah ir al cerebelo (terceras neuronas).
Estos haces son motores.
El fascculo corticoespinal de la va piramidal, son haces motores descendentes, se
dividen en fascculo medial y fascculo lateral. La parte medial va a controlar la
musculatura del tronco y el lateral controla la musculatura de las extremidades.
En la mdula espinal se van a producir los reflejos medulares, son respuestas motoras
automticas que se van a producir frente a un estmulo determinado y que solamente
implican uno o varios segmentos medulares. Es decir, aqu la informacin entra a la
mdula y sale por la mdula, un ejemplo: el martillazo al tendn de la rodilla.

Tema 7.2: Tronco de encefalo y pares

craneales
El tronco del encfalo se contina cranealmente con la mdula espinal. El tronco del
encfalo se apoya sobre la lmina basilar dentro del crneo. En el tronco del encfalo
distinguimos tres partes:
Bulbo raqudeo.

Protuberancia.

Mesencfalo.

64

Sobre la cara posterior del tronco del encfalo tenemos apoyado el cerebelo y entre
este, el bulbo raqudeo y la protuberancia, hay un hueco. Este hueco es el cuarto
ventrculo y este se contina con uno muy estrecho, es el acueducto de Silvio.
En la parte posterior del mesencfalo hay como unas bolitas se llaman colculos o
tubrculos cuadrigminos. Los inferiores se encargan de la visin.
Los pares craneales son equivalentes a los nervios espinales, pero estn en el cerebro.
Aqu hay 12 pares craneales y son los que salan de los agujeros del crneo. Desde el
3 al 12 salen del tronco del encfalo, el 1 y 2, no.
El origen aparente de ellos se ve exteriormente, dnde el tronco asoma. El origen real,
es el de dnde nacen sus fibras.

I: Nervio olfatorio, su origen aparente es el trgono olfatorio, sale de la base de los

hemisferios cerebrales. Lleva slo fibras sensitivas (olfato).

II: Nervio ptico, el origen aparente es el Tlamo. Lleva fibras sensitivas (visin).
Por delante de la silla turca los dos nervios pticos se unen formando el quiasma ocular.

III: Nervio motor ocular comn, su origen aparente es entre los dos pednculos
cerebrales. Lleva fibras motoras voluntarias e involuntarias (parasimpticas). Inerva a
los msculos oculomotores, excepto al oblicuo superior y recto externo.
Hacen sinapsis en el ganglio ciliar y va a inervar al msculo ciliar y el constrictor de la
pupila (miosis).

IV: Nervio pattico o troclear, tiene su origen aparente en los folculos inferiores.
Lleva fibras motoras voluntarias. Van a inervar a un msculo oculomotor, el oblicuo
superior.

V: Nervio trigmino, su origen aparente es la protuberancia y lleva fibras sensitivas

y motoras. La rama sensible recoge la sensibilidad de la cara y las ramas motoras que
van con la tercera del trigmino va a inervar a los nervios de la masticacin.

VI: Nervio motor ocular externo, su origen aparente es el surco

bulboprotuberancial. Lleva fibras motoras voluntarias y van a inervar al recto externo, el
msculo oculomotor que quedaba.

VII: Nervio facial, su origen aparente tambin es el surco bulboprotuberancial. Fibras

sensitivas, motoras voluntarias e involuntarias. Recoge el gusto. Las fibras motoras
voluntarias inervan la mmica facial, mientras que las involuntarias van:
-Ganglio esfenopalatino: Glndula lagrimal y mucosa nasal.
-Ganglio submandibular: Glndulas salivares submandibular y sublingual.
Producen lgrimas, moco y saliva.

VIII: Nervio estatoacstico: Orgen aparente en el surco bulboprotuberancial.

Lleva fibras sensitivas (doble sensible): audicin y equilibrio. La informacin acstica va
al ganglio de Corti y si el del equilibrio al ganglio de Scarpa.

65

IX: Nervio glosofarngeo: Su origen aparente est en el surco posterolateral. Lleva

fibras sensitivas, motoras voluntarias y motoras involuntarias.
La sensibilidad sensible lleva la sensibilidad del gusto y tambin lleva la
sensibilidad nausgena y la presoceptiva (presin arterial).
Las fibras motoras voluntarias del glosofarngeo inerva la musculatura de la
faringe (constrictores etc.) y la musculatura del velo del paladar.
Las fibras motoras involuntarias irn a hacer sinapsis con el ganglio tico que
de ah ir a inervar a la glndula partida.

X: Nervio vago: Su origen aparente es el surco posterolateral. Lleva sensitivas,

motoras involuntarias y voluntarias.
La rama sensible lleva el gusto y la sensibilidad tusgena.
Las fibras motoras voluntarias van a inervar a la musculatura de la laringe.
Las fibras motoras involuntarias inervan las vsceras, hace sinapsis en ganglios
intramurales y de ah a vsceras torcicas y abdominales.

XI: Nervio accesorio: Su origen aparente es el surco posterolateral. Slo leva fibras
motoras voluntarias, inerva a dos msculos, el esternocleidomastoideo y el trapecio.

XII: Nervio hipogloso: Se encuentra entre la pirmide y la oliva inferior (surco

posterolateral). Lleva fibras motoras voluntarias. Inerva la musculatura de la lengua.

TRONCO DEL ENCEFALO

Las funciones del tronco del encfalo van a ser bsicamente el mismo que la mdula.
Tiene funciones motoras voluntarias e inerva a la cabeza y de parte del cuello. Va a
66

tener funciones motoras involuntarias, la diferencia est en que el tronco slo tiene
ramas parasimpticas. Inerva vsceras de cabeza, tronco y cuello.
Las fibras sensitivas son somticas, propioceptiva y visceral de la cara y de otros sitios,
adems lleva otro tipo de sensibilidades como el gusto y la estatoacstica.
El tronco del encfalo es una estructura vital. Al igual que en la mdula, el tronco est
formado tambin por sustancia blanca y gris.
SUSTANCIA GRIS (2 ncleos)
Ncleos motores voluntarios (del III, IV, V, VI, VII, ambiguo del XI y XII par
craneal. Son equivalentes a las astas anteriores de la mdula. Son los ncleos de origen
de los axones motores voluntarios de los pares craneales que acabamos de ver. Estos
ncleos son el origen real de los pares craneales.
El ncleo del nervio glosofarngeo y vago es comn, aunque este ncleo comn est
dividido, cada para parte para cada nervio.
Las rdenes motoras van a llegarles a travs del fascculo corticobulbar de la va
piramidal.
Los ncleos motores involuntarios solo hay ncleos parasimpticos, el mas
importante es el ncleo dorsal del vago, que es el origen real del nervio vago. Los
dems tienen su propio nombre, y son el origen real de los pares craeales con
funciones motoras involuntarias.
Los ncleos motores asociativos, son unos ncleos especiales. Estos ncleos
van a tener un papel motor y para ello contacta con los ncleos motores de la mdula
espinal, los ncleos motores del tronco del encfalo, el cerebelo y la corteza motora.
Intervienen en el movimiento, pero su funcin es coordinarlo. Tenemos dos ncleos: el
ncleo rojo y la sustancia negra. A nivel de la protuberancia tenemos los ncleos del
puente y a nivel del bulbo raqudeo tenemos el ncleo de la oliva inferior y otro ncleo
que se llama el ncleo vestibular lateral o de Deiters, este ltimo es el nico que es
motor. Estos ncleos conectarn con todo lo que sea motor.
Los ncleos de los cordones posteriores, son ncleos sensitivos. Son los
ncleos de los cordones posteriores. Van a recibir sensibilidad somtica (tacto fino y
propioceptiva consciente) de todo el cuerpo (procedente del ganglio espinal) menos de
la cara. Sale a travs de un haz en la sustancia blanca llamado haz bulbotalmico.
El ncleo del trigmino lleva sesibilidad somtica y propioceptiva de la cara. El
ganglio del trigmino lleva la informacin que ascender hacia el tlamo por un haz, haz
trigminotalmico.
El ncleo solitario recibe informacin gustativa procedente de los ganglios del
facial, glosofarngeo y vago. Esta informacin ascender hacia el tlamo a travs del
ncleo solitariotalmico.
Ncleos cocleares, reciben sensibilidad estatoacstica procedente del ganglio
de Corti por la va acstica.

67

Los ncleos vestibulares reciben sensibilidad de equilibrio procedente del

ganglio de Scarpa. Esta informacin va al cerebelo, por lo que su haz se llamar haz
vestbulocerebeloso.

ESQUEMAS PARA ENTENDER

RDENES MOTORAS:
CORTEZA
VII
VA CORTICOBULBAR

VA CORTICOESPINAL

VII

ORGANO EFECTOR

NCLEO ASTAS
ANTERIORES

VA CORTICOBULBAR:
HEMISFERIO D

HEMISFERIO I

VII DERECHO

VII IZQUIERDO

Si la lesin se produce en alguno de los hemisferios, la lesin es casi inapreciable ya

que la va corticobulbar es bilateral. Si la lesin se produce en el propio nervio facial,
por ejemplo, (dnde se sita la X) la lesin que se produce es total.
VA CORTICOESPINAL:
HEMISFERIO D

HEMISFERIO I

68

Ncleo derecho
ASTA ANTERIOR

EXTREMIDAD DERECHA

Ncleo izquierdo
ASTA ANTERIOR

EXTREMIDAD IZQUIERDA

FIBRAS LATERALES
FIBRAS MEDIALES
Si la lesin se produce en alguno de los hemisferios, la lesin es inapreciable en el
tronco, pero importante en las extremidades. Si la lesin se encuentra desde entre el
Ncleo del ASTA ANTERIOR y la EXTREMIDAD, la lesin ser importante en esa
extremidad.

EL CEREBELO
El cerebelo se encuentra apoyado sobre la cara posterior del tronco. Se une al tronco
del encfalo a travs de los pednculos cerebelosos. Dentro de los pednculos hay
tres partes: superior, medio e inferior. Por ellos van a pasar todas las aferencias y
eferencias del cerebelo. Tiene forma de mariposa y su parte central (cuerpo de la
mariposa) se llama vermis. El equivalente a las alas de la mariposa se conoce como
hemisferios cerebelosos. Cada hemisferio se puede dividir en dos pares: zona
intermedia y zona lateral. Este lmite es un lmite funcional y no anatmico, ya que
cada zona se comportar de distinta manera.

69

El cerebelo est recorrido por muchos surcos y estn separados por lobulillos
pequeos. Vamos a ver slo los dos surcos ms principales. Son:
Surco primario: Separa el cerebelo en dos lbulos: anterior y posterior.
Posterolateral: este separa al lbulo posterior del lbulo floculonodular.
En el lbulo posterior del cerebelo hay unos salientes, esto se llama: amgdala del
cerebelo y se encuentra muy cerca del agujero magno.
En el cerebelo la sustancia gris formar ncleos profundos y corteza cerebelosa.

70

La corteza del cerebelo: es lo ms superficial, en ella las neuronas se organizan por

capas y hay muchos tipos de neuronas, dentro de la corteza la neurona ms importante
es la Neurona de Purkinje, es la nica que proyecta su axn fuera de la corteza.
El cerebelo comprende los siguientes ncleos:
NUCLEOS FASTIGIOS
NUCLEOS GLOBOLOSOS
NUCLEOS EMBOLIFORMES
NCLEOS DENTADOS
En medio de estos, tenemos la sustancia blanca donde se encuentran los haces de
aferencia y eferencia. La informacin sale de la corteza hacia los ncleos, a travs de
los pednculos cerebelosos superiores. La informacin entra (aferencias) por los
pednculos cerebelosos medios e inferior. Este axn va a llevar informacin tanto a
los ncleos como a la corteza.

ESQUEMA DEL CEREBELO

El cerebelo podra imaginarse como el farolillo de una feria. Abriendolo y estirndolo
encontramos el espinocerebelo, el cerebrocerebelo y el vestibulocerebelo, son
cerebelos funcionales.

71

VESTIBULOCEREBELO: Anatmicamente se corresponde con el lbulo

flculonodular. Su funcin es el control del equilibrio. Este es el cerebelo ms primitivo,
presente desde la evolucin. Es el nico que no va a pasar por los ncleos del cerebelo.
Si falla el vestibulocerebelo perdemos el equilibrio.

ESPINOCEREBELO: Se corresponde con la zona intermedia de los hemisferios

cerebelosos y con el vermis. Tiene la funcin de controlar los movimientos de las
extremidades. Los controla gracias a sus conexiones. Tiene informacin propioceptiva
inconsciente. Esta informacin llega a un ganglio espinal y del ganglio espinal a la
mdula (ncleos sensitivos de las astas posteriores de la mdula espinal). Esta
informacin ser conducida a la corteza cerebelosas y al fastigio, globoso y
emboliforme por el haz espinocerebeloso. Tras haber ocurrido esto, la informacin
ser conducida por los ncleos motores de las astas anteriores de la mdula espinal
que controlan los movimientos de las extremidades. El ncleo rojo ser el implicado en
el movimiento de las extremidades. Cuando el espinocerebelo falla nuestros
movimientos se vuelven incoordinados (marcha del borracho).

72

CEREBROCEREBELO: Anatmicamente se corresponde con la regin lateral de los

hemisferios cerebelosos. Su papel es el ajuste fino de todos los movimientos voluntarios
necesarios para realizar un acto motor. Por ejemplo: el habla, todo debe estar ajustado
al milmetro, la posicin de la lengua, respiracin, laringe. Va a conectar con la corteza
cerebral. La orden motora sale desde la corteza cerebral que conectar tanto la corteza
como con los ncleos de manera indirecta, son los ncleos del puente. Tras llegar a la
corteza cerebelosa, la informacin pasa al ncleo dentado y tras ello llega al cerebelo,
la informacin es corregida. Y la informacin es enviada a la corteza cerebral mediante
el tlamo. Mediante la va piramidal, la informacin corregida devuelta a la corteza
cerebral ir a los ncleos motores de la mdula espinal.
Cuando el cerebrocerebelo se produce un desajuste en los movimientos y temblores.
Los movimientos de los pacientes con problemas en el cerebelo son atxicos (sin
rdenes).

DIENCEFALO
El diencfalo se encuentra cubierto y en medio de los hemisferios cerebrales. La nica
manera de verlo es cortar sagitalmente. En el diencfalo vamos a encontrar distintos
niveles:
Tlamo, epitlamo, hipotlamo y el subtlamo.
Slo hay una forma de verlo sin cortar, viendo desde una visin basal podemos ver la
hipfisis y los ncleos o cuerpos mamilares.

73

Hipfisis y cuerpos mamilares

TLAMO
Est formado por dos ovoides unidos entre s. Entre los dos ovoides y un hueco, es el
tercer ventrculo. El tlamo es el principal centro receptor de la mayor parte de las
sensibilidades. El tlamo adems de funciones sensitivas, tiene funciones motoras. Hay
muy poca sustancia blanca y los ncleos del tlamo se pueden clasificar en tres:
NCLEO DE RELEVO ESPECFICO: Es un ncleo que recibe informacin de
un nico sentido (visual, acstica) y proyecta esa informacin a un rea
sensitiva primaria (rea de la corteza cerebral que procesa informacin de un
nico sentido).
El ncleo geniculado lateral recibe informacin visual y va a proyectarla a un
rea visual primaria.
El ncleo geniculado medial recibe informacin acstica y va a proyectarla al
rea auditiva primaria.
El ncleo ventral posterior. Hay una zona que slo proyecta gusto y enva
informacin a rea gustativa primaria. Por el contrario otra recibe sensibilidad
somtica y propioceptiva consciente y la enva al rea somatosensorial primaria.
Un ncleo motor de relevo especfico recibe rdenes motoras de un nico
centro motor y las enva a la corteza premotora (prepara la orden motora). Estos
ncleos son:
Ventral lateral: Recibe rdenes motoras del cerebelo y la enva a la
corteza premotora.
Ventral anterior: recibe rdenes motoras procedentes de los ganglios de
la base. Esta informacin es mandada al rea premotora.

74

NCLEOS DE ASOCIACIN: Reciben informes sensibles de varios sentidos.

Adems reciben informacin y de otras regiones del cerebro y se la envan a las
reas asociativas y a reas lmbicas. Se encargan de asociar varios informes
sensibles y las reas lmbicas controlan las emociones.
Estos ncleos de asociacin tienen una visin integrada y no fragmentaria de la
realidad. El ncleo pulvinar es un ejemplo de ello.

NCLEOS NO ESPECFICOS: Son ncleos que tienen conexiones muy

complejas y en conjunto forman parte del sistema de activacin del cerebro.

EL EPITLAMO
Se encuentra encima del tlamo y contiene la epfisis que es una glndula de secrecin
interna y est asociada con los controles sueo y vigilia y en la actividad sexual.

EL HIPOTLAMO
75

Est formado por una parte ms ensanchada y en ella tenemos los ncleos del
hipotlamo y el tallo hipofisario o infundbulo que une el hipotlamo con la hipfisis.
La hipfisis se alojaba en la silla turca y comprende un lbulo posterior y otro anterior.

El hipotlamo conecta con el sistema nervioso involuntario, el endocrino y el sistema

lmbico. Gracias a estas conexiones, el hipotlamo controla el medio interno: sed,
hambre, metabolismo, nuestra actividad sexual, ritmos circadianos.
Funciones:
Control del sistema nervioso involuntario (simptico y parasimptico).
Sistema endocrino: produccin de hormonas. Vasopresina, oxitocina
(contracciones, lactancia materna). Las hormonas que produce el hipotlamo
irn conducidas hacia la neurohpofisis para ser almacenadas y liberadas
gracias al hipotlamo hipofisario. Hay tres ncleos que producen hormonas:
El ncleo supraptico que produce la vasopresina u hormona antidiuretica.
La vasopresina (ADH) hormona antidiurtica, acta sobre los riones y hace
que no se pierda agua. Y tambin aumenta la presin arterial.
El ncleo paraventricular produce la oxitocina, estas hormonas sern
conducidas hacia la neurohipfisis, van a ser conducidas a la neurohipfisis por el haz
hipotlamo- hipofisario, que lo forman los axones de las neuronas de los ncleos que
acabo de nombrar. Y en la neurohipfisis se almacena.
La oxitocina tiene mucho inters en el parto e interviene en las contracciones
del tero, en el parto y tambin en la secrecin Lctea.
El ncleo arqueado produce otras hormonas, las hormonas liberadoras o
inhibidoras de las hormonas de la adenohipofisis. Tambin son transportadas por
sus axones pero no todo el camino, se quedan a nivel del infundbulo y de ah hasta la
adenohipofisis llegan por un sistema vascular, el portahipofisiario que est formado por
dos redes de capilares contiguos. Adems existe un sistema de retroalimentacin
negativo que enva seales para que se dejen de producir.
Adems en la adenohipofisis se secretan ms hormonas como por ejemplo: hormona
del crecimiento, prolactina, y hormonas que actuaran sobre glndulas de secrecin
interna, como el tiroides. La suprarrenal, las gnadas

Sistema lmbico, controla nuestras emociones. Los ncleos ms importantes son los
ncleos mamilares, relacionados con las emociones.

76

Gracias a las conexiones con el sistema endocrino e involuntario el hipotlamo controla

el ritmo circadiano, es nuestro reloj biolgico, nuestras respuestas diarias. Los ciclos
sueo vigilia o el hambre.
La parte del hipotlamo que controla los ritmos circadianos es el ncleo
supraquiasmtico (encima del quiasma ptico). Este ncleo y sus conexiones son los
que van a controlar los ritmos circadianos.
Ejemplo: Primero ha de recibir informacin de la luz exterior por la retina, a continuacin
conectar con otras estructuras hasta conectar contra la epfisis. Que hay poca luz
produce melatonina, y si hay mucha luz, poca melatonina, por la glndula pineal.

El hipotlamo controla el control de la temperatura, concretamente hay un rea formada

por varios ncleos que es como un termostato, es el rea preptica.
Pero la temperatura no solo est controlada por ella sino por otros ncleos del
hipotlamo.
La temperatura normal es alrededor de los 37, si esta temperatura se eleva por encima
de los 40 o desciende por debajo de los 35 es peligroso para la vida, por lo que nos
movemos por unos mrgenes muy estrechos.
Sabemos que aunque nos vayamos al desierto o a la Antrtida nuestro interior seguir
teniendo la misma temperatura. De esto se encarga el hipotlamo.
Gracias a las conexiones de estos ncleos con el sistema nervioso involuntario y con el
sistema endocrino. Cuando hace fro el hipotlamo aumenta el metabolismo,
producindose calor. Las hormonas las lleva a la adenohipfisis y de ah al tiroides, el
tiroides libera hormonas que aumentarn el metabolismo.
Otra estrategia, en calor, el hipotlamo favorece la sudoracin. Conecta con el sistema
nervioso simptico, enviando seales y se aumenta la sudoracin por lo que eliminamos
calor.
Actan sobre la circulacin cutnea, en situaciones de calor se produce una
vasodilatacin para perder calor y en situaciones de fro vasoconstriccin. Por eso
cuando hace fro nos volvemos azulados y cuando hace calor rojos.
Cuando hace fro tiritamos, se activa la funcin muscular y con ello generamos calor.
El hipotlamo tambin es capaz de desencadenar la fiebre que es un mecanismo de
defensa. El hipotlamo desencadena este proceso cuando estamos infectados por virus
o bacterias, aumenta el calor para que estos patgenos mueran en el calor. Aunque a
veces la fiebre se eleva tanto que es peligroso para la vida.
77

El hipotlamo tambin conectaba con el sistema lmbico. El sistema lmbico controlaba

nuestras emociones. El ncleo del hipotlamo implicado en este sistema son los
cuerpos mamilares.

TELENCEFALO
Representa el nivel ms superior. Est formado por los hemisferios cerebrales. En el
telencfalo reside nuestra inteligencia y nuestra personalidad. Se encuentra alojado en
las fosas craneales anterior y media.
Tenemos dos hemisferios cerebrales. Entre los dos tenemos una cisura muy profunda,
es la cisura interhemisfrica. Por otro lado, la superficie del telencfalo est formada
por circunvoluciones.
Las ms importantes son la cisura lateral o de Silvio, la cisura central o de Rolando
y la cisura parietooccipital, esta ltima se ve sobre todo en la cara medial. Estas
cisuras nos dividen los hemisferios en cuatro partes, como el crneo: frontal, parietal,
temporal y occipital.

Dentro de los hemisferios cerebrales hay unos ventrculos. Son los ventrculos
laterales (forma de C y un rabito) conectan con el 3 ventrculo por el agujero de
Monro, despus conectan con el 4 ventrculo a travs del acueducto de Silvio. Por
estos ventrculos circula el lquido cefaloraqudeo. Si se hace un corte sagital, vemos
sustancia gris y sustancia blanca.
La sustancia gris se organiza formando la corteza cerebral y los ncleos profundos que
estn ms hacia el interior.

78

CORTEZA CEREBRAL
Es el sitio donde reside la consciencia y la voluntad. Todo lo que suene a una va
inconsciente nunca llegar a la corteza, como por ejemplo, las vas involuntarias que
estaban regidas por el hipotlamo. Es el ltimo sitio dnde se procesa la sensibilidad.
Es el punto de partida de las rdenes motoras, por ejemplo: para mover la pierna el
punto de partida es la corteza cerebral. Esto implica que habr reas sensitivas y
motoras. Distinguimos 4 tipos de cortezas:

REA SENSITIVA PRIMARIA (recibe informacin de un solo sentido).

REA SENSITIVA ASOCIATIVA (integra varias informaciones sensitivas, ej:
tacto y vista).
REA PREMOTORA (es el rea que prepara la orden motora).
REA MOTORA PRIMARIA (ejecuta la orden motora gracias a la va piramidal)
para ello es importante que reciba una importante informacin sensitiva.

79

Tenemos unas clulas organizadas en capas, concretamente definimos seis capas que
se numeran de la 1 (ms superficial) a la 6 (la ms profunda). Cada una de estas capas
se caracteriza por tener una misma forma y funcin. Por ejemplo la capa V tiene clulas
grandes que van a tener funciones motoras, de hecho son el origen de la va piramidal.
Sin embargo la capa 4 contiene clulas de menor tamao y estn encargadas de recibir
funciones sensitivas.
Todas estas capas estn presentes en toda la corteza cerebral, pero lo que vara es la
organizacin laminar. Dependiendo de la zona del cerebro que se observe estas clulas,
varan segn la funcin que tenga esa zona del cerebro (visin, tacto etc.).

REAS DE BRODMAN POR FUNCIONES

REAS VISUALES: Se localizan en el occipital. Estas reas son:

El rea visual primaria, nos permite ver (17), las reas visuales asociativas
(18 y 19).

AREAS AUDITIVAS: Se localizan en la parte superior del lbulo temporal (parte

superior). El rea 41 y 42.

REAS GUSTATIVAS: Tenemos el rea gustativa primaria (43) se localiza en

el lbulo parietal muy cerca a Silvio y Rolando. rea gustativa secundaria, es
el rea insular, se localiza si abrimos por la cisura de Silvio (no tiene nmero y
no pertenece a ningn lbulo).

80

REAS SOMATOSENSORIALES: Son las reas que reciben sensibilidad

somtica y propioceptiva consciente y tambin sensibilidad visceral tipo de dolor.
Estas reas somatosensoriales se localizan en el lbulo parietal justo por detrs
de la cisura de Rolando, por ello se las llaman reas postcentrales o
postrolndicas. Son el rea somatosensorial primaria (1, 2 y 3) y reas
somatosensoriales asociativas que se localizan dentro del propio lbulo
parietal.

REAS DE BROADMAN (44 y 45) Y WENICKE (22)

El rea somatosensorial est muy bien organizada y recibe la sensibilidad del miembro
inferior y genitales, se localiza en la cara medial. El resto se localiza en la cara lateral.
Como ya hemos visto, estas sensibilidades se representan mediante homnculos.

REAS MOTORAS
Son las que se encargan del movimiento. Se localizan en el lbulo frontal, justo por
delante de la cisura de Rolando. A las motoras vamos a llamarlas reas precentrales
o prerrolndicas.

81

Dentro de estas reas tenemos el rea motora primaria (4) que es el origen de la va
piramidal fundamentalmente. Por delante del rea 4, tenemos el rea premotora (6). El
rea motora primaria tambin est muy bien organizada, de tal manera se sabe que el
rea 6, que controla el miembro inferior, se localiza en la cara medial. El rea 4 que
controla el resto del cuerpo se encuentra en la cara lateral controla el resto del cuerpo.
Si se produce una lesin en el rea 4 de uno de los dos hemisferios se va a producir
una parlisis total del miembro inferior y superior contralateral. Si la lesin est en el
hemisferio derecho, la parlisis de los miembros ser los del lado izquierdo.
Esto es porque el haz corticoespinal lateral, es contralateral, se cruza en la decusacin
piramidal, que est entre la mdula y el bulbo raqudeo.
A nivel del tronco se van a producir parlisis parciales casi inapreciables. Esto es porque
el haz corticoespinal medial que es el que controlaba los movimientos del troco, es
bilateral, es decir, tiene fibras que se cruzan (contralaterales) y otras que no
(homolaterales o isilaterales). Si por ejemplo se lesiona el izquierdo, el derecho sigue
estando bien.
A nivel de la cabeza las lesiones tambin son parciales e inapreciables, porque la va
corticobulbar tambin es bilateral.

REAS DEL LENGUAJE

Son dos reas. La primera es el rea de Broca, se corresponde con las reas de
Brodman (44 y 45), es el rea motora del lenguaje. Es el rea que permite producir el
lenguaje. Cuando se produce una lesin en esta zona se produce la llamada afasia de
Broca (sin habla). El individuo sabe lo que quiere decir, pero tiene dificultades motoras
para articular.
El rea de Wernicke (22) es el rea sensitiva del lenguaje. Esta rea se encarga de la
comprensin del lenguaje, las palabras que omos cobran su significado. Cuando esta
rea se altera, se produce una afasia de Wernicke, se caracteriza porque el paciente
tiene problemas para comprender el lenguaje. A la hora de expresarse emplea una jerga
sin sentido. Tiene un desconocimiento total de su problema.

82

El rea de Wernicke conecta con Broca por medio del fascculo arqueado, cuando se
producen lesiones en este fascculo se produce una afasia de conduccin. El paciente
comprende lo que le dicen, pero tiene problemas para repetir.

REAS LMBICAS
Son las que controlan nuestras emociones, nuestra personalidad, el hecho de ser como
somos. Dentro de ella tenemos ncleos y corteza. Cules son?
LBULO PREFRONTAL: es un rea lmbica, pero no solamente este lbulo sino otras
reas que se encuentran en la cara medial alrededor del cuerpo calloso y del diencfalo.
Por citar algunas dentro de estas: el rea cingular y rea entorrinal. El hipocampo es
una corteza que se encuentra en la zona interior y es otra corteza lmbica, se encarga
de transferir la memoria de corto a largo plazo. El hipocampo da lugar a unas conexiones
muy importantes, la Fimbria-Fornix conecta el hipocampo con los ncleos mamilares,
esta es la conexin ms importante del rea lmbica.

Las cortezas lmbicas nos ponen en situacin, por ejemplo: si uno entra a un sitio, donde
ve a la gente de fiesta, piensa que ocurren cosas alegres o positivas, todo ello gracias
a las cortezas lmbicas que nos informan de cuando rer o cuando no etc. Estas cortezas
lmbicas se ponen en contacto con el hipocampo, que nos ayudan a recordar. El
hipocampo se conecta con el hipotlamo (ncleos mamilares) es el componente
involuntario de las emociones, no se puede evitar que el corazn lata rpido, el rubor.
El hipotlamo tras ello se conecta con los ncleos talmicos.
Cada hemisferio se especializa en una funcin determinada. El hemisferio artstico es el
derecho, mientras que el izquierdo es el llamado dominante (clculo, lenguaje). Esta fue
la primera funcin asimtrica que se observ, es decir, el hemisferio izquierdo es el que
tiene la funcin del lenguaje mientras que en la derecha no.

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NCLEOS
El primero va a ser la amgdala, son ncleos lmbicos de los hemisferios cerebrales. Se
localizan en el lbulo temporal. Regulan funciones como son la ira, el miedo y la
regulacin de la actividad sexual.
Los ganglios de la base o ncleos de la base, son tambin ncleos propios a la base de
los hemisferios cerebrales. Van a tener un papel motor. Los que estn en la base de los
hemisferios cerebrales son:
CAUDADO
PUTAMEN
GLOBO PALIDO

Los otros son:

NCLEOS SUBTALMICOS
LA SUSTANCIA NEGRA (MESENCFALO)
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Las funciones de estos ncleos son intervenir en el movimiento, dando un toque de

precisin definicin al movimiento. Se encarga que haya un equilibrio entre los agonistas
y antagonistas.
El ncleo estriado se encarga de informar de todo lo que ocurre y conecta con el globo
plido y este conecta con el tlamo y este con la corteza verterbal.
En este circuito el ncleo subtalmico modula la accin del globo plido. Adems entre
la sustancia negra y estriado se produce una modulacin. Cuando se produce un
problema entre la modulacin entre la sustancia negra y estriado se produce la
enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de corea de Huntington es otra de las consecuencias entre la
modulacin del ncleo subtalmico sobre el globo plido (movimientos bruscos de las
extremidades, como giros bruscos de la cabeza, brazos y pierna).

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LA SUSTANCIA BLANCA
Se organiza de tres maneras, la primera en forma de cpsulas, contienen todos los
haces que entran y salen de la va piramidal, y la ms importante es la cpsula interna,
que es por donde pasan los haces sensitivos, la va piramidal.
La segunda manera es mediante las comisuras, que son los haces que comunican un
hemisferio con otro. La ms importante que tenemos es el cuerpo calloso, esta es la
conexin de los dos hemisferios.
La tercera manera es mediante los fascculos, que son los axones que comunican giros
dentro de un mismo hemisferio, y el ms importante es el fascculo arqueado. La
sensibilidad propioceptiva consciente y tacto fino es contralateral. La sensibilidad que
lleva dolor, temperatura y tacto grosero tambin cruza y por lo tanto es contralateral
tambin.
La va visual va desde la retina directamente al tlamo.

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VENTRICULOS, MENINGES Y
VASCULARIZACION
MENINGES
Las meninges van a ser tres membranas que van a estar envolviendo a todo el SNC y
hasta el comienzo de los nervios lumbares, sobre todo tienes una misin protectora.
Estas meninges son tres: duramadre, aracnoides y piamadre.

DURAMADRE: Es la meninge ms externa y la ms densa. La duramadre

est formada por una doble capa que en algunos sitios se desdobla para formar
las paredes de los senos venosos. Se encuentra totalmente adherida al crneo,
tan pegada que es difcil de despegarla. Entre el crneo y la duramadre hay un
espacio virtual, un espacio que se puede rellenar en presencia de alguna
patologa, este espacio recibe el nombre de espacio epidural. Normalmente la
arteria que suele romperse ms fcilmente es la arteria menngea media.

DURAMADRE

ARACNOIDES
PIAMADRE

Como ejemplo, en los accidentes de moto, si se va sin casco, un golpe en la

cabeza puede producir la rotura de la arteria menngea media provocando una
hemorragia en este espacio. Es importante actuar lo antes posible, ya que si se
deja que la sangre se acumule, puede aumentar el peso de la masa enceflica
provocando la bajada del nivel del SNC y obstruyendo al tronco enceflico a la
altura del agujero magno.
A nivel de la columna vertebral el espacio epidural es un espacio real. Este
espacio se va a utilizar para poner la anestesia epidural, por ejemplo.

La duramadre emite una serie de tabiques hacia el interior, que son:

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- Hoz del cerebro: Tiende a colocarse entre la cisura interemisfrica.

-Tienda del cerebelo: Normalmente se localiza entre los hemisferios
cerebrales y cerebelosos.
- Hoz del cerebelo: Se mete entre los dos hemisferios cerebelosos.

ARACNOIDES: Se coloca debajo de la duramadre. Emite una serie de

filamentos hacia el interior. Entre duramadre y aracnoides hay un espacio virtual,
ese espacio virtual es el espacio subdural. Tambin se puede rellenar de
sangre en presencia de una patologa, formando un hematoma subdural.

PIAMADRE: Es la meninge ms interna. Se introduce por todas las cisuras

cerebrales y es muy fina. Es una meninge totalmente adherida a la corteza
cerebral. Entre la piamadre y la aracnoides existe un espacio real, es el espacio
subaracnoideo y est recorrida por los filamentos de la propia aracnoides. Por
este espacio circula el lquido cefalorraqudeo.
Este lquido es el que se extrae en las punciones lumbares, siempre por los
niveles de L3 L4 para evitar pinchar la mdula. En este espacio tambin se
pueden producir hemorragias.

VENTRCULOS

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VENTRCULOS
Los ventrculos son los huecos que existen en el SNC. Estos son el 4 ventrculo,
acueducto de Silvio, 3 ventrculo y ventrculos laterales. Por ellos circula el ya
citado lquido cefalorraqudeo. Es un lquido que va a tener propiedades nutritivas y
se encargar de retirar sustancias de desecho y txicas. Su principal papel protector. El
lquido cefalorraqudeo se va a generar en los plexos coroideos, que son unas
formaciones vasculares que estn en todos los ventrculos (menos en el acueducto de
Silvio).

CIRCULACIN DEL LQUIDO CEFALORRAQUDEO:

Primero el lquido se genera en los ventrculos laterales, a continuacin pasara por el
agujero de Monro y de ah al 3 ventrculo (aqu tambin se produce lquido
cefalorraqudeo) ese lquido pasa por el acueducto de Silvio y ah llegar al 4 ventrculo,
en el cual tambin se producir ms. De ah ir al espacio subaracnoideo por unos
orificios y cubrir todo este espacio. El lquido terminar en las granulaciones de
Paccioni o aracnoideas y aqu es por dnde abandona el espacio aracnoideo yendo a
los espacios venosos.
Hay una patologa que es la hidrocefalia. Puede estar condicionada por factores
distintos, pero generalmente se produce por un cierre del acueducto de Silvio, que
impide que el lquido cefalorraqudeo circule hasta el 4 ventrculo. Lo que provoca un
aumento de este lquido en los ventrculos laterales y el 3 ventrculo, hinchndolos poco
a poco.

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VASCULARIZACIN
SISTEMA ARTERIAL:
El sistema arterial se encarga de proporcionar nutrientes y O2 a todas las partes del
cerebro, para ello, se divide en SISTEMA CAROTDEO o ANTERIOR Y EL
VERTEBROBASILAR o POSTERIOR.

SISTEMA CAROTDEO O ANTERIOR

Irriga la regin anterior de los hemisferios cerebrales y es un seno que procede de las
cartidas internas.
Primero tienen un recorrido vertebral, segundo un trayecto petroso y finalmente se
sita a ambos lados de la silla turca. Tras ello tendrn su trayecto cerebral, lo primero
que hacen es dar dos ramas: arteria cerebral anterior y arteria cerebral media.
-

Arteria cerebral anterior: Las primeras ramas de esta misma van a ser ramas
para irrigar cosas que estn en el interior, por ejemplo los ganglios de la base y
la cpsula interna (va piramidal, sensitiva).
Las dos cerebrales anteriores se van a unir gracias a la arteria comunicante
anterior y se van a dirigir hacia la cisura interhemisfrica y ah darn ramas que
van a irrigar la cara medial del lbulo frontal y parietal (reas lmbicas, rea
4, rea somatosensorial primaria).

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Arteria cerebral media: Lo primero que hace es dar unas ramas pequeas, son
las arterias perforantes, se las conoce tambin como arterias lentculo
estriadas y van a irrigar a los ganglios de la base, al tlamo y a la cpsula
interna. Estas arterias son las que se suelen romper con ms frecuencia.
La arteria cerebral media contina hacia la cisura de Silvio y ah dar ms ramas
para irrigar a las caras laterales de los lbulos frontal, parietal y parte superior
del temporal.
Con lo cual si hay algn accidente vascular, se veran afectadas las reas de
Broca y Wernicke, la audicin, el gusto, reas lmbicas, reas motoras (4) y rea
1,2 y 3.

SISTEMA VERTEBROBASILAR o POSTERIOR

Formado por las arterias vertebrales y el tronco basilar. Las arterias vertebrales son
aquellas que pasan por los agujeros transversos de las vrtebras, una vez que llegan al
crneo, entra por el agujero magno. Dentro del crneo se apoyarn en la cara anterior
del bulbo raqudeo y aqu las arterias vertebrales darn ramas que van a irrigar la mdula
espinal. De estas arterias vetebrales tambin saldrn ramas que irrigarn el cerebelo y
el propio tronco del encfalo.

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Las dos arterias vertebrales se juntan y ya unidas forman el tronco basilar que se
encuentra apoyado sobre la protuberancia.
El tronco basilar va a dar ramas para irrigar el odo interno, tambin el cerebelo, ramas
para el propio tronco del encfalo y por ltimo dar unas ramas llamadas arterias
cerebrales posteriores.
Las primeras ramas de estas arterias son tambin ramas perforantes e irrigarn a los
ganglios de la base y la cpsula interna.
De las arterias cerebrales posteriores salen unas ramas que son las arterias
comunicantes posteriores y unirn a las arterias cerebrales posteriores con las
cartidas internas.
A continuacin nos dirigimos hacia atrs para ver que da ramas para el lbulo occipital
y la parte inferior del lbulo temporal. Como sabemos, ah tenamos las reas visuales
(17,18 y 19).

Tanto el sistema vertebrobasilar y el carotdeo estn unidos entre s, formando un

polgono situado en la base de los hemisferios cerebrales, es el polgono de Willis.
Est formado por:
-

ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR

CEREBRALES SANTERIORES
CARTIDA INTERNA
COMUNICANTES ANTERIORES
CEREBRALES POSTERIORES

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BARRERA HEMATOENCEFLICA
Es la barrera que hay entre el interior de los vasos sanguneos y el encfalo. La forma
clulas endoteliales y clulas glas. Es una barrera selectiva que permite que unas
sustancias pasen y otras no.

SISTEMA VENOSO:
Es el que recoge el CO2 y las sustancias de desecho. Este sistema venoso no es
paralelo al sistema arterial.
El drenaje venoso del cerebro es recogido por venas de menor calibre, tras ello estas
drenarn a otras ms grandes y de ah a los senos venosos que drenarn a la yugular
interna.
Los senos venosos son venas gordas formadas por las capas de la duramadre, entre
otras.

SENO LONGITUDINAL SUPERIOR va por la parte superior de la hoz del

cerebro.
SENO LONGITUDINAL INFERIOR va por la parte inferior de la hoz del cerebro.
SENO RECTO es uno slo y une el longitudinal inferior con el superior, es la
prensa de Herfilo o zona de confluencia de los senos. De esta prensa salen dos
senos:
- SENOS TRANSVERSOS que irn por los bordes externos de la tienda
del cerebelo.
- SENOS SIGMOIDES es el que contina al seno transverso con la
yugular interna.
- SENOS CAVENOSOS situados a ambos lados de la silla turca.
- SENOS PETROSOS son cuatro, es decir, dos a cada lado. Unen los
senos cavernosos con los sigmoides.

El lbulo frontal y parietal drenan a los senos longitudinal superior e inferior.

El lbulo temporal u occipital drena sus sangres a los senos petrosos o cavernosos.
Los ncleos internos drenarn a la vena cerebral magna de Galeno, una vez que
drenen, esos senos lo que tendrn que hacer es seguir el camino ms corto para llegar
a la yugular interna.

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