Esquizofrenia

Adriana Gonzlez Rojas
Seminario Realidad Nacional I

Miniconferencia: Esquizofrenia
Carn B53124
Esquizofrenia
Es un trastorno mental caracterizado por comportamiento social anormal y falta de
comprensin de lo que es real.
Las personas con esquizofrenia a menudo tienen problemas de salud mental adicionales
como trastornos de ansiedad, enfermedad depresiva mayor o trastorno por uso de sustancias.
Aproximadamente 0,3-0,7% de las personas son afectadas por la esquizofrenia durante su
vida. En 2013 se estim que haba 23,6 millones de casos en todo el mundo. Los varones son
afectados ms a menudo que las hembras. Aproximadamente el 20% de la gente hace bien y
unos pocos se recuperan completamente. Los problemas sociales, como el desempleo de larga
duracin, la pobreza y la falta de vivienda son comunes. La esperanza de vida promedio de las
personas con el trastorno es de diez a veinticinco aos menos que el promedio. Este es el
resultado de un aumento de los problemas de salud fsica y una mayor tasa de suicidios
(alrededor del 5%). En 2013 se estima que 16.000 personas murieron por comportamiento
relacionado con la esquizofrenia o causado por ella.
Historia
Los primeros sntomas de Schneider incluyen delirios de ser controlados por una fuerza
externa, la creencia de que los pensamientos estn siendo insertados o retirados de la mente
consciente de uno, la creencia de que los pensamientos estn siendo transmitidos a otras
personas y oyendo voces alucinantes que comentan sus pensamientos o acciones o que tienen
una conversacin con otras voces alucinadas.
Un informe de caso detallado en 1797 sobre James Tilly Matthews, y las cuentas de Philippe
Pinel publicado en 1809, son a menudo considerados como los primeros casos de la
enfermedad en la literatura mdica y psiquitrica
La palabra esquizofrenia -que se traduce aproximadamente como "divisin de la mente" y
proviene de las races griegas. El trmino fue acuado por Eugen Bleuler en 1908 y tena la

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intencin de describir la separacin de la funcin entre la personalidad, el pensamiento, la
memoria y la percepcin.
El trmino esquizofrenia es comnmente mal entendido que significa que las personas
afectadas tienen una "personalidad dividida".
La esquizofrenia no implica que una persona cambie entre personalidades distintas y
mltiples
Sntomas
Los individuos con esquizofrenia pueden experimentar alucinaciones (la mayora de ellas son
voces en el odo), delirios (a menudo bizarros o persecutorios en la naturaleza) y pensamiento
y discurso desorganizados.
Retiro social, despreocupacin del vestido y la higiene, y la prdida de motivacin y juicio son
comunes en la esquizofrenia.
Dificultades en el trabajo y la memoria a largo plazo, la atencin, el funcionamiento ejecutivo,
y la velocidad de procesamiento tambin ocurren comnmente.
Alrededor del 30 al 50 por ciento de las personas con esquizofrenia no aceptan que tienen
una enfermedad o cumplen con su tratamiento recomendado.
Positivo y negativo
A menudo descrito en trminos de sntomas positivos y negativos (o

dficit).
Los sntomas positivos son aquellos que la mayora de las personas no

experimentan normalmente, pero estn presentes en personas con
esquizofrenia. Pueden incluir delirios, pensamientos y habla
desordenados y alucinaciones tctiles, auditivas, visuales, olfativas y
gustativas,
Los sntomas negativos son deficiencias de las respuestas emocionales

normales o de otros procesos de pensamiento, y son menos sensibles a
la medicacin. Por lo general incluyen expresiones planas o poca

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emocin, la pobreza del habla, la incapacidad para experimentar el
placer, la falta de deseo de formar relaciones y la falta de motivacin. Los
sntomas negativos parecen contribuir ms a la mala calidad de vida, la
capacidad funcional y la carga sobre los dems que los sntomas
positivos.
Disfuncin congnitiva
Los dficits en las habilidades cognitivas son ampliamente reconocidos como una
caracterstica central de la esquizofrenia.
Los dficits que afectan la funcin cognitiva se encuentran en un gran nmero de reas:
memoria de trabajo, memoria a largo plazo, memoria declarativa verbal, procesamiento
semntico, memoria episdica, atencin , El aprendizaje (particularmente el aprendizaje verbal)
Los dficit que presenta un individuo con esquizofrenia tienden a permanecer iguales en el
tiempo en la mayora de los pacientes, o siguen un curso identificable basado en variables
ambientales
Comienzo
La adolescencia tarda y la edad adulta temprana son perodos de pico para el inicio de la
esquizofrenia, resultan ser aos crticos en el desarrollo social y vocacional de un adulto joven.
En el 40% de los hombres y el 23% de las mujeres diagnosticadas con esquizofrenia, la
afeccin se manifest antes de los 19 aos.
Causas
Una combinacin de factores genticos y ambientales juegan un papel en el desarrollo de la
esquizofrenia
Gentico
El mayor factor de riesgo nico para desarrollar esquizofrenia es tener un

familiar de primer grado con la enfermedad

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Si uno de los padres est afectado el riesgo es de alrededor del 13% y si

ambos estn afectados el riesgo es de casi el 50%.
Uso de sustancia
Aproximadamente la mitad de los pacientes con esquizofrenia consumen
drogas o alcohol excesivamente. La anfetamina, la cocana y, en menor
medida, el alcohol, pueden provocar una psicosis transitoria de estimulantes
o una psicosis relacionada con el alcohol que se presenta de forma muy
similar a la esquizofrenia.
Factores del desarrollo
Factores como la hipoxia y la infeccin, o el estrs y la malnutricin en la
madre durante el desarrollo fetal, pueden dar lugar a un ligero aumento en el
riesgo de esquizofrenia ms adelante en la vida.
Mecanismos
Explicar el vnculo entre la funcin cerebral alterada y la esquizofrenia.
Psicolgico
Los sesgos cognitivos se han identificado en aquellos con

el diagnstico o aquellos en riesgo, especialmente cuando
estn bajo estrs o en situaciones confusas
Los hallazgos recientes indican que muchas personas

diagnosticadas con esquizofrenia son emocionalmente
receptivas, particularmente a estmulos estresantes o
negativos, y que tal sensibilidad puede causar
vulnerabilidad a los sntomas o al trastorno.
Neurolgico

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La esquizofrenia se asocia con sutiles diferencias en las

estructuras cerebrales, que se encuentran en el cuarenta
al cincuenta por ciento de los casos, y en la qumica del
cerebro durante los estados psicticos agudos.
Las diferencias parecen ocurrir ms comnmente en los

lbulos frontales, el hipocampo y los lbulos temporales.
Estas diferencias se han relacionado con los dficits

neurocognitivos a menudo asociados con la esquizofrenia.
Debido a que los circuitos neuronales estn alterados, se
ha sugerido alternativamente que la esquizofrenia debe ser
pensada como una coleccin de trastornos del
neurodesarrollo.
Se ha prestado una atencin especial a la funcin de la

dopamina en la va mesolmbica del cerebro. Este enfoque
se debi en gran medida a la conclusin accidental de que
los frmacos fenotiaznicos, que bloquean la funcin de la
dopamina, podran reducir los sntomas psicticos. Tambin
es apoyado por el hecho de que las anfetaminas, que
desencadenan la liberacin de dopamina, pueden
exacerbar los sntomas psicticos en la esquizofrenia.
Esquizofrenia en la actualidad:
McCarroll y su colega Aswin Sekar, estudiante de MD / PhD en la Escuela de
Medicina de Harvard, crearon una novedosa tcnica molecular que permiti
al equipo caracterizar la estructura del gen C4 en muestras de ADN de ms
de 65.000 individuos, de los cuales alrededor de 29.000 tenan esquizofrenia
Y 36.000 no lo hicieron.
Adems, los investigadores analizaron la actividad C4 en casi 700 muestras
de cerebro post-mortem.
Los investigadores explican que los genes C4 tienen una variabilidad
significativa en su estructura, lo que significa que el nmero de copias y
variantes del gen puede diferir de persona a persona. Esto no sucede

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normalmente con la mayora de los otros genes, haciendo de C4 un gen de
inters.
Los investigadores analizaron 100.000 muestras de ADN humano de 30
pases diferentes para localizar variantes genticas en una regin del
genoma humano que aumenta el riesgo de esquizofrenia. Se alojaron en un
gen llamado complemento componente 4 (C4), que es parte del sistema
inmunolgico.
A diferencia de la mayora de los genes, C4 tiene un alto grado de
variabilidad estructural entre diferentes personas. El anlisis gentico de
ms de 65.000 personas encontr que aquellos que tenan formas
particulares del gen mostraron mayor expresin de ese gen y, a su vez,
tuvieron un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia.
El anlisis en ratones sugiri que esto se deba a que adems de su
contribucin al sistema inmunolgico, C4 desempea un papel clave en la
poda de sinapsis durante la maduracin del cerebro. Cuanta ms actividad
C4 tuviera un animal, ms conexiones entre las clulas se eliminaron en un
momento clave en el desarrollo.
El cerebro humano suele someterse a una poda de sinapsis generalizada
durante la adolescencia, pero el paring excesivo durante este perodo,
debido al aumento de la actividad C4, podra conducir a los sntomas
cognitivos observados en la esquizofrenia.
El trabajo plantea la posibilidad de que en el futuro podran desarrollarse
terapias que podran "disminuir" el nivel de poda sinptica en individuos que
muestran sntomas tempranos de esquizofrenia.
Bruce Cuthbert, director interino de la agencia federal de Estados Unidos, el
Instituto Nacional de Salud Mental, describi el estudio como "un punto
crucial crucial en la lucha contra la enfermedad mental".

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