Terapia Familiar Conjunta y Revinculación en ASI

Terapia Familiar Conjunta y Revinculacin en
Abuso Sexual Infantil (ASI)

Irene Loycono
Considero a la Teora Sistmica, a los nuevos paradigmas, al pensamiento de
Complejidad y al modelo de Narrativas como aportes tericos valiosos que me
ayudan en mi tarea clnica cotidiana a comprender mejor las conductas
humanas, permitindome abordajes psicoteraputicos novedosos, creativos y
eficaces.
El concepto de resiliencia por su parte, an con sus aspectos
discutibles, me resulta til en cuanto me recuerda que el humano tiene la
posibilidad, no necesariedad pero posibilidad al fin, de recobrarse de experiencias
devastadoras.
Ahora bien tratndose de abuso de nios/as 1[1] quisiera hacer algunas
puntualizaciones.
1. Una familia en la que ocurri un abuso sexual es una familia vulnerada, que
requiere un largo proceso de fortalecimiento y recuperacin para restablecer los
lazos de amor y confianza y para recuperar sus funciones. La figura parental no
abusadora, generalmente la madre, as como el resto de la familia, tienen un
arduo trabajo psquico por delante (por ejemplo: gestionar su dolor por el dao
sufrido por el abusado, estar disponibles y desarrollar modos de ayudarlo, revisar
honestamente si hubo acciones u omisiones que posibilitaran el abuso, elaborar
culpas y/o sentimientos de culpa, elaborar el dolor por la prdida de la relacin
previa con el abusador, resolver las mil y una consecuencias de una separacin
conyugal, etc, etc.).
2. Con respecto a la vctima del abuso infantil, vale la pena recordar que las
estadsticas dicen que el 75% de las personas con diagnstico border line han
sufrido abuso sexual infantil. (es sabido que, aunque discutido, el llamado
"trastorno limitrofe de la personalidad" es uno de los nombres validados en el
campo Psi para referirse a una condicin muy severa de trastorno psquico). Para
tratar de evitar este destino, la vctima de abuso deber enfrentar tambin un
arduo trabajo psquico que implicar entre otras cosas la reinscripcin de los
lugares generacionales, la tramitacin de los sentimientos de culpa por lo
sucedido, el reordenamiento de su sensibilidad, sexualidad y deseo, la
elaboracin de los contradictorios sentimientos hacia el abusador, etc, etc. Y
junto con todo esto y al mismo tiempo, el nio deber rescatarse de su situacin
de vctima para -apelando a su resiliencia- retomar, si un buen terapeuta y los
hados lo acompaan, su proceso evolutivo.
3. Da la impresin que la victima y sus familiares tendrn que usar la casi
totalidad de su energa en esta tarea de reconstruccin. Y me parece que
sera legtimo permitrselo. Dadas las complejas relaciones afectivas entre un
padre/madre abusador 2[2] y su hijo abusado no parece sensato imponer a la
familia, adems, la carga de tramitar el "rescate" del abusador. Simplemente no
podr hacerlo. Y el terapeuta que emplea un abordaje familiar conjunto
1[1] En lo sucesivo usar el masculino gramatical para referirme a nias y nios, a los efectos de
facilitar la lectura
2[2] En lo sucesivo usar el masculino gramatical para referirme a abusador y abusadora, a los
efectos de facilitar la lectura
terminar avalando la continuacin del vinculo daino del abusador con el nio o
nia.
4. Respecto del abusador, hay ciertamente una patologa en l. Seguramente
proviene de una familia que cumpli deficientemente su funcin de crianza.
Ahora bien, la capacidad de abusar sexualmente de un hijo, no parece tener que
ver con una ignorancia o falta de entrenamiento relacional que pueda
solucionarse con un "aprendizaje" como sugiere la autora. El abuso sexual de un
hijo remite ms bien a una falla bsica en el entramado del psiquismo. Sabemos
desde Levy Strauss que el tab del incesto funda la posibilidad misma de la
cultura. Por tanto, las relaciones sexuales de un adulto con un nio, y ms an
las de un padre con un hijo, implican mucho ms que un "episodio sexual
inesperado". No parece posible colocarlas en el casillero de prcticas sexuales
alternativas junto con, por ejemplo, los swingers o la prefere ncia por una
modalidad sadomasoquista de sexo con otro adulto -para citar dos prcticas que
podran repugnar a la "moral convencional" pero que hoy en da son aceptadas y
an publicitadas por los mass media.
5. Por otro lado cuando, para comprender una conducta, la psicoterapia
sistmica la observa en el contexto y en la secuencia de conductas en que
aparece, no est sosteniendo que todos los miembros del sistema son unidades
psquicas totalmente homogneas y/o intercambiables. Ser sistmico no significa
ignorar las particularidades psquicas de las personas. Los sistmicos tambin
diferenciamos, aunque los llamemos con otros nombres, modos neurticos,
psicticos y psicopticos de funcionamiento mental e interaccin En ese sentido,
existe consenso entre psicoterapeutas de distintas lneas respecto de que el perfil
psicolgico de los abusadores sexuales infantiles incluye siempre rasgos
psicopticos. Cualquier Psi medianamente informado sabe que este tipo de
personas son lamentablemente de muy difcil tratamiento. Y ciertamente no
pueden ser abordados como un neurtico.
6. Creo que resulta evidente que un padre abusador no est cumpliendo la
funcin paterna que un nio/a necesita para crecer saludablemente. Un genitor
no es un pater.
7. Respecto al principio sistmico toda la familia contribuye" a sostener la
conducta problema, debemos recordar que participacin de todos no significa
contribucin igual ni mucho menos responsabilidad igual de todos. En violencia
y en abuso no es tico poner en el mismo nivel de responsabilidad al perpetrador
y a su vctima.
8. En el caso de conductas problema que incluyen marcadas diferencias de
poder entre los participantes, como es el caso en el abuso sexual de nios, este
principio terico de "todos responsables" adems de no ser de buena prctica
sistmica, resulta iatrognico. Porque, seguramente el nio "participa" en el
abuso a travs de su indefensin y de su dependencia afectiva. Quiero decir
que si el nio fuera por ejemplo un seor adulto con poder, no sera elegido para
ser abusado; es elegido por sus caractersticas de nio. Tambin puede
participar a travs de su psiquismo inmaduro: un nio puede exhibir sus
genitales a un adulto o querer casarse con su mam o con su pap, pero es claro
para cualquier miembro de nuestra cultura que ello no habilita al adulto a
exhibirse o a mantener relaciones sexuales con el nio.
9. Participacin de todos en la conducta problema tampoco significa que en
todos los casos la terapia conjunta sea el mejor abordaje, pedir que la familia se
haga cargo del abusador sexual infantil no slo es contrario a la buena prctica
psicoteraputica, suena torpe an para el ms vulgar sentido comn. Si

actuamos como psicoterapeutas deberamos honrar el principio "primero no
daar" evitando revictimizar a la vctima. Justamente la teora sistmica y la
terapia familiar proporcionan puntos de vista privilegiados para comprobar los
efectos de las relaciones. Desde qu lugar puede un nio abusado interactuar
en forma segura con su abusador? Qu capacidad tiene, como nio e hijo, para
manejarse con los componentes perversos y psicopticos del adulto abusador?
Cmo hace el nio para retornar a su momento evolutivo estando su abusador
presente e interactuante en el campo? Cmo hace el terapeuta para evaluar que
no vuelvan a aparecer conductas de abuso? Cules son los indicadores de la
capacidad de este padre para establecer un lazo no perverso con su hijo
abusado?
10. Para resumir, estoy postulando a)que la terapia familiar conjunta de
abusador y abusado no es de buena prctica sistmica; b) que la terapia familiar
conjunta de abusador y abusado es iatrgnica; y c) que el tratamiento del
abusador debe cursar por separado.
11. Y la revinculacin? Postulo que la bsqueda de revinculacin con el
abusador mientras la vctima est en inferioridad de poder proviene de un
malentendimiento no slo de la teora sistmica sino, ms an, de la misma
funcin paterna e implica la revictimizacin de la vctima. Yo pondra la
revinculacin muy adelante en el tiempo, cuando el nio haya crecido y se haya
empoderado suficientemente como para a) poder discernir si el vnculo ofrecido
por el abusador es saludable o perverso, y b) poder resolver con autonoma si
quiere perdonar o no al abusador. Entiendo que la revinculacin, en todo caso,
es un derecho del nio no del abusador.
* Irene Loycono Psicloga. Psicoterapeuta, trabaja con perspectiva construccionista
social articulando diferentes marcos tericos.
Directora de CeTEF-Centro de Terapias con Enfoque Familiar.
Ex Presidente de SATF - Sociedad Argentina de Terapia Familiar (1998-2001) donde cre
y dirigi su Posgrado de Terapia Familiar.
Ex Jefa de Consultorios Externos de Adultos del Serv. de Salud Mental del Policlnico
Araoz Alfaro (hoy Evita) de Lans Y Coordinadora de su Depto de Docencia e
investigacin.
Ha sido Docente en la Universidad de Buenos Aires, Univ de Lomas de Zamora, Univ.de
Belgrano, Univ del Salvador, Univ. Catlica Argentina y Univ de Flores.
Dicta Se minarios de Actualizacin Clnica
Autora de numerosos artculos, ponencias y contribuciones en la especialidad
Miembro del Foro de Instituciones de Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires
Miembro de SATF Sociedad Argentina de Terapia Familiar
Miembro de ASIBA Asociacin Sistmica de Buenos Aires.
Miembro de IFTA Sociedad Interamericana de Terapia Familiar
Miembro de APBA Asociacin de Psiclogos de Buenos Aires
Miembro del Captulo Sudamer. de la Soc for Psychotherapy Research. SPR
Miembro de SIP Sociedad Interamericana de Psicologa
Estimados colisteros:
aqu les envo mi rplica al artculo de Boschi. Es un primer documento como para
empezar a ir arrimando pensamiento desde distintas miradas.
(Enviado con pedido de publicacin al Director de Perspectivas Sistmicas, Lic Claudio Des
Champ, con referencia al artculo "La Resiliencia en la Terapia Familiar del ofensor
sexual" por la Lic Isabel Boschi, aparecido en el N 85 de esa Revista.)

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