Obstruccion Intestinal PDF

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OBSTRUCCION INTESTINAL

DEFINICION
Detencin completa y
persistente del trnsito de
las heces y los gases en un
segmento del intestino.

Es una de las emergencias


ms frecuentes y ms
graves de la patologa
abdominal.
Son fundamentales el
diagnstico y tratamiento
precoz.
CAUSAS EN NIOS

Recin nacido Infancia


Malformaciones Invaginacin
congnitas intestinal
leo meconial
Lactante
Megacolon congnito
CAUSAS EN ADULTOS
Edad media: Ancianos:
Bridas y adherencias Cncer de colon
postoperatorias (60- Fecaloma
70%)
Hernia estrangulada
CLASIFICACION

POR SU LOCALIZACION
INTESTINO DELGADO

ALTA BAJA

Desde duodeno hasta la 1ra Desde 1ra asa yeyunal hasta


asa yeyunal vlvula ileocecal
SEGN EL COMPROMISO VASCULAR
INTESTINAL
OBSTRUCCION OBSTRUCCION EN OBSTRUCCION CON
SIMPLE ASA CERRADA ESTRANGULACION
Interferencia a la Oclusin de ambos Compromiso vascular
progresin de extremos de un importante que
contenido, no hay segmento intestinal provoca necrosis y
compromiso vascular perforacin
CLASIFICACION SEGN SU ETIOLOGIA
OCLUSION MECANICA
Por obstruccin de la luz Por lesiones intrnsecas del Por lesiones extrnsecas
intestino

Tumores, invaginaciones, Congnitas (atresias, Adherencias o bridas,


fecalotes, parsitos estenosis), tumores hernias, abscesos, vlvulos
NEURGENA
lreo paraltico o adinmico leo espstico o dinmico

Intraperitoneales: Procesos irritativos, A nivel de la luz: Cuerpos extraos,


peritoneales, bacterianos, qumicos, etc lceras, comidas irritantes
Extraperitoneales: irritaciones de las Causas reflejas: Traumatismos
serosas por hematomas, infecciones abdominales
Postoperatorios

VASCULARES
Embolismo de vasos mesentricos Trombosis de vasos mesentricos
SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor
Distensin abdominal
Presencia o no de
vmito
Ausencia de emisin de
gases y/o heces
CLINICA OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA

Vmito: de contenido gstrico y


biliar principalmente
Dolor: de tipo intermitente que
tiende a disminuir con los vmitos.
es un dolor mal localizado.
Distensin abdominal: poco
acentuada o nula
Ruidos intestinales: disminuidos o
ausentes
Otros: se pueden observar datos
de deshidratacin
OBSTRUCCIN INTESTINAL BAJA OBSTRUCCION COLONICA

Dolor: de tipo clico, en Dolor: de tipo clico, constante


intervalos cortos entre 5-20 y generalizado
minutos, mal localizado. Vmito: variable; contenido
Vmito: puede presentarse, fecaloide
cuando lo hace es de contenido
gstrico, biliar + aspecto
porrceo. Ruidos intestinales:
disminuidos o ausentes
Ruidos intestinales:
aumentados, de timbre
metlico . Distensin abdominal: muy
Distensin abdominal: mayor marcada y progresiva.
que en la obstruccin alta.
Otros: puede o no haber Otros: menos frecuente la
canalizacin de gases o heces canalizacin de gases y/o
heces.
OBSTRUCCIN INTESTINAL COMPLICADA CON
ESTRANGULACIN

Los sntomas suelen ser los mismos


La diferencia es la rapidez con que se instala el cuadro
que se caracteriza por un ataque al estado general sbito
y la intensidad.
Dolor: intenso, continuo y persistente que aumenta al
paso del tiempo. Se presenta de manera caracterstica a
la palpacin profunda y a la descompresin.
Vmito: depender de la localizacin de la obstruccin.
Ms abundante y aparece tempranamente.
Otros: rigidez abdominal (perforacin); signos generales:
fiebre, taquicardia, irritacin peritoneal, ruidos
abdominales suprimidos.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO de emergencia
Monitorizar los signos
vitales.
Canalizar va perifrica con
ClNa9%o
Colocar sonda nasogstrica
y dejar a gravedad.
Exmenes de laboratorio.
Colocar enema evacuante
o sonda rectal si el mdico
lo indica.
Tratamiento de emergencia

Ayudarlo a colocarlo en la posicin que ms tolere


el paciente por el dolor.
Ayudarlo a prevenir que se aspire por los vmitos
frecuentes.
Preparar para Int. Qx. (Laparotoma
exploratoria,Laparoscopa,Rectosigmoidoscopa.,Re
secciones intestinales)

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