PSIQUIATRA

Eneida Bolivar Paredes

Mdico Psiquiatra
Departamento de Psiquiatra HNGAI
Miembro de la Asociacin Psiquiatrica Peruana
Maestria en Docencia e Investigacion en Salud
Terapia cognitivo Conductual
1. Cul de los siguientes trastornos es ms
frecuente en poblacin general?:
A) Trastorno por consumo de alcohol.
B) Depresin mayor.
C) Esquizofrenia.
D) Trastorno por somatizacin.
E) Trastorno obsesivo.
2. Cul de los siguientes problemas psiquitricos es
ms frecuente en mujeres que en hombres?:
A) Trastorno de personalidad paranoide.
B) Intentos de suicidio.
C) Suicidio consumado.
D) Consumo de alcohol.
E) Sndrome de dficit de atencin con hiperactividad.
3. En cul de los siguientes problemas
psiquitricos hay una atencin aumentada
(hiperprosexia):
A) Estados confusionales agudos.
B) Esquizofrenia indiferenciada.
C) Trastorno obsesivo-compulsivo.
D) Intoxicacin por alcohol.
E) Intoxicacin por MDMA (xtasis).
4. La ansiedad generalizada se caracteriza
por:
A) Miedo a ciertos estmulos concretos (p. ej. animales).
B) Ansiedad que cursa en crisis de corta duracin.
C) Ansiedad bastante persistente durante varias semanas.
D) Aparicin de los sntomas cuando el sujeto es
observado.
E) Miedo a encontrarse en lugares donde puede ser
difcilmente ayudado si le sucediera algo.
5. En el tratamiento de la ansiedad generalizada
est indicado el uso de:
A) Antidepresivos.
B) Psicoterapia cognitivo-conductual.
C) Neurolpticos.
D) Desensibilizacin sistemtica.
E) Terapia electroconvulsiva.
6. La fobia ms frecuente es:
A) Fobia simple.
B) Fobia social.
C) Agorafobia sin crisis de pnico.
D) Agorafobia con crisis de pnico.
E) Todas son igual de frecuentes.
7. El trastorno hipocondraco:
A) consiste en un sntoma fsico concreto que surge tras un
estrs psicosocial relevante para el sujeto.
B) Engloba una variedad de sntomas somticos de larga
duracin.
C) Se caracteriza por una preocupacin persistente respecto a
un defecto fsico real o imaginado.
D) Conduce a quien lo padece a solicitar que se le realicen
numerosas pruebas mdicas.
E) Es siempre de caractersticas delirantes.
8. Cul es falsa respecto al sndrome de
Briquet?:
A) Suele comenzar antes de los 30 aos.
B) El paciente suele presentar sntomas depresivo-
ansiosos.
C) Es ms frecuente en hombres.
D) Puede presentar comorbilidad con abuso de
frmacos.
E) Puede producir sntomas somticos a cualquier nivel.
9. Cul es el principal tratamiento
psicofarmacolgico del trastorno obsesivo-
compulsivo?:
A) Antipsicticos.
B) Benzodiacepinas.
C) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin
de noradrenalina.
D) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin
de serotinina.
E) Estimulantes.
10. Cules son los actos obsesivos ms
frecuentes en el trastorno obsesivo-
compulsivo?:
A) Comprobaciones y rituales de limpieza.
B) Recuentos mentales.
C) Evitar pisar las cruces de las baldosas.
D) Jaculatorias repetitivas de conjura.
E) Acumulacin y coleccin de objetos.
11. Cul de los siguientes es el principal efecto
negativo de los tratamientos con
benzodiacepinas en pacientes con trastornos de
ansiedad:
A) Adicin.
B) Hipotensin.
C) Nuseas.
D) Agitacin paradjica.
E) Sedacin.
12. Ante un paciente que bruscamente ha comenzado
con un conjunto de sntomas constituido por: sensacin
de dificultad respiratoria, de ahogo (disnea) o de paro
respiratorio, mareo, sensacin de inestabilidad o
desfallecimiento, palpitaciones o taquicardia y nuseas
o malestar abdominal. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A) Trastornos de ansiedad generalizada.
B) Trastorno de pnico.
C) Trastorno mixto ansioso-deperesivo.
D) Trastorno fbico.
E) Trastorno de adaptacin.
13. Los criterios diagnsticos para el trastorno
por estrs postraumtico incluyen todos los
siguientes EXCEPTO:
A) La reexperimentacin del episodio.
B) El aumento del grado de alerta.
C) La evitacin de estmulos.
D) El estado de nimo deprimido.
E) Restriccin de la vida afectiva.
14. Un paciente de 40 aos presenta, desde hace 2 meses,
una tendencia que no puede resistir a realizar actos que le
resultan desagradables. Se le ocurren pensamientos, percibe
imgenes y siente impulsos reiterados y molestos que, an
reconociendo como absurdos, no puede tampoco evitar.
Durante el ltimo mes se siente triste y abatido, sin ganas de
hacer nada. Espordicamente presenta episodios angustiosos
de gran intensidad. Cul sera la hiptesis diagnstica ms
probable segn la CIE-10?:
A) Trastorno mixto ansioso-depresivo.
B) Trastorno obsesivo-compulsivo.
C) Trastorno depresivo con sntomas obsesivos.
D) Trastorno esquizo-afectivo.
E) Ataques de pnico.
15. Una paciente de 25 aos consulta por sintomatologa de
ansiedad y profundo malestar porque en su trabajo tiene una
sensacin de inseguridad constante por la conviccin de no
realizar correctamente las tareas que le competen. Esto hace
que necesite permanentemente revisarlas una y otra vez, lo
que le supone prdida de tiempo y eficacia. Esta sensacin es
tan dominante en su psiquismo que le conduce a la idea de
fracaso y a la prdida de autoestima. El diagnstico inicial
corresponde a trastorno:
A) Por idea delirante
B) Por ansiedad fbica
C) De personalidad evitativo-fbica
D) Obsesivo-compulsivo
E) Psictico paranoide
16. En relacin con el ataque de pnico, seale cul de
las proposiciones siguientes es la correcta:
A) Est en relacin con una situacin estresante masiva.
B) Cursa con grave desestructuracin de la conciencia.
C) No est ligado a sucesos claramente identificables.
D) Es muy sugerente de ciertos estados depresivos.
E) Se desencadena siempre tras una situacin sostenida de
tensin.
17. El rasgo caracterstico del pensamiento en
los trastornos obsesivos es:
A) Bradipsquico.
B) Inslito y parasitario.
C) Ideofugaz.
D) Saltgrado.
E) Empobrecido.
18. Sujeto que presenta de forma repentina sensacin
de muerte inminente, taquicardia, ahogo, opresin
precordial, amenaza intensa a su salud y bienestar, que
no relaciona con ningn estmulo o causa concreta.
Exploracin somtica y pruebas complementarias
dentro de la normalidad. El diagnstico ms probable
ser:
A) Crisis de angustia.
B) Trastorno de ansiedad generalizada.
C) Trastorno de ansiedad fbica.
D) Trastorno hipocondraco.
E) Neurosis histrica.
19. Seale cul de las caractersticas siguientes NO es propia
del trastorno hipocondraco:
A) Preocupacin persistente por tener una enfermedad grave no
detectada por el mdico.
B) Abuso de medicamentos a pesar del incumplimiento de las
prescripciones mdicas.
C) Solicitud de continuas exploraciones mdicas para confirmar o
descartar la enfermedad que subyace a los sntomas y molestias fsicas.
D) Presentacin tanto en varones como en mujeres sin acompaarse de
caractersticas familiares especiales.
E) Preocupacin por los efectos adversos de los medicamentos
prescritos, hasta el punto de consultar a un segundo profesional.
20. Cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA en relacin con el sndrome de
Mnchausen por poderes?:
A) Habitualmente se trata de nios de menos de 6 aos.
B) Muchas veces se tratar de cuadros digestivos y
abdominales.
C) Frecuentemente existen antecedentes de mltiples
hospitalizaciones.
D) Muchos casos tienen padecimientos osteoarticulares.
E) Bastantes casos refieren manifestaciones hemorrgicas.
21. La intoxicacin aguda por benzodiacepinas
debe tratarse con diversas medidas que incluyen
la administracin de un antagonista. Cul es?:
A) N-acetil cistena.
B) Flumacenilo.
C) Naloxona.
D) Complejo vitamnico B.
E) Silimarina.
22. Cul de los siguientes sntomas NO se
presenta durante las crisis de pnico?:
A) Disnea.
B) Taquicardia.
C) Temblor.
D) Nuseas.
E) Sequedad de piel.
23. Cul pudiera ser el cuadro psicopatolgico ms
probable en una mujer de 26 aos que cree estar
literalmente desfigurada por pequeas arrugas propias
de su edad, cuya preocupacin se inici tras ver un
programa de TV sobre problemas solares en pieles
delicadas, y sin aquejar trastornos perceptivos?:
A) Un trastorno hipocondraco.
B) Un delirio paranoico.
C) Una alucinacin inducida por drogadiccin.
D) Un trastorno dismrfico.
E) Seudoalucinacin histrica.
24. Mujer de 26 aos que aqueja abruptas crisis
de mareos y palpitaciones diarias. Le ocurren
sobre todo en el metro y en aglomeraciones,
pero tambin en casa y en la oficina. Cul de
los siguientes cuadros psiopatolgicos puede
tener?:
A) Claustrofobia.
B) Ansiedad generalizada.
C) Sndrome ansiosodepresivo.
D) Trastorno evitativo de la personalidad.
E) Trastorno de angustia.
25. Cul de las siguientas afirmaciones sera
INCORRECTA en el seguimiento de un paciente tratado
con sales de litio?:
A) Precisa para su control de determinaciones de litemia.
B) Si el paciente desarrollase hipertensin arterial la primera
medida a tomar sera la supresin gradual del litio y la
introduccin de otro frmaco (p. ej. Lamotrigina).
C) Es preciso controlar la funcin tiroidea y renal.
D) El litio puede producir efectos antiagresivos independientes
de su accin desestabilizante.
E) Ninguna evidencia respalda una teora de deficiencia de litio
en el trastorno bipolar.
26. Una adolescente de 16 aos acude a la
consulta contando que lleva cerca de un ao
sintindose ms cansada, con poco apetito y
dificultades para concentrarse en los estudios.
Cuando se le pregunta comenta tambin que sale
menos con las amigas y se muestra pesimista
respecto de su futuro. El diagnstico ms
probable sera:
A) Anorexia.
B) Distimia.
C) Depresin mayor.
D) Trastorno de ansiedad.
E) Agorafobia.
27. En relacin al tratamiento de la
depresin, una de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA:
A) La terapia electroconvulsiva no tiene indicacin
en las depresiones neurticas.
B) El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
C) Los IMAOS estn indicados en depresiones
atpicas.
D) Los inhibidores de la recaptacin de la serotonina
son mejor tolerados que los antidepresivos
tricclicos.
E) El tiempo medio de mantenimiento de la
medicacin antidepresiva es de 6 semanas.
28. Hablamos de depresin doble cuando:
A) El paciente presenta un trastorno orgnico severo asociado a
su depresin.
B) Existe una comorbilidad del cuadro depresivo con un
trastorno por dependencia a sustancias txicas.
C) Se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre un
trastorno distmico.
D) Existe un riesgo de viraje a fase manaca ya que en realidad se
trata de un trastorno afectivo bipolar.
E) La depresin incide sobre un paciente esquizofrnico tras la
remisin de los sntomas psicticos propios de la fase aguda de
su enfermedad.
29. Cul de los siguientes frmacos puede
provocar un cuadro de intoxicacin de mayor
gravedad?:
A) Amitriptilina.
B) Fluvoxamina.
C) Venlafaxina.
D) Sertralina.
E) Mirtazapina.
30. De entre los siguientes sntomas, seale cul
sera ms improbable encontrar en un episodio
manaco:
A) Aumento de las necesidades del sueo.
B) Distraibilidad.
C) Verborrea.
D) Grandiosidad.
E) Animo irritable.
31. La anhedonia total se relaciona
fundamentalmente con:
A) Mania.
B) Depresin.
C) Fobias sociales.
D) Ataques de pnico.
E) Personalidad antisocial.
32. Cul de los siguientes psicofrmacos
ha demostrado claramente eficacia en el
tratamiento de la adicin al tabaco?:
A) Clorpromacina.
B) Fluoxetina.
C) Bupropin.
D) Flunitrazepan.
E) Venlafaxina.
33. Respecto del denomina trastorno depresivo
mayor una de las siguientes afirmaciones NO es
cierta:
A) Equivale en cierta medida al concepto de melancola.
B) En l se incluyen tanto el trastorno depresivo mayor unipolar como
la fase depresiva del trastorno afectivo bipolar (depresin bipolar).
C) Presenta unos criterios diagnsticos claramente diferenciados de los
propuestos para otros trastornos depresivos como la distimia.
D) Al margen del nimo decado, estos individuos suelen presentar
ideas, rumiaciones e impulsos suicidas que conducen a gestos suicidas
o incluso al suicidio consumado en cerca del 15% de los casos.
E) Resulta excepcional su complicacin con sintomatologa psictica.
34. Respecto del tratamiento del trastorno
afectivo bipolar es FALSO que:
A) El uso de frmacos antipsicticos en las fases manacas conlleva
el riesgo de inducir un viraje a la fase depresiva.
B) El uso de frmacos antidepresivos en la fase depresiva conlleva
el riesgo de inducir un viraje a la fase manaca.
C) En el tratamiento de mantenimiento de los pacientes bipolares
se recomienda el uso de uno o ms frmacos eutimizantes.
D) Los frmacos anticomiciales no deben utilizarse en estos
pacientes por el riesgo de que desarrollen una discinesia tarda.
E) En los casos de mana disfrica (mana mixta) o de ciclacin
rpida la respuesta a las sales de litio parece ser inferior a lo
normal.
35. Cul de las siguientes medicaciones reduce el
aclaramiento renal y aumenta las concentraciones de
litio hasta niveles potencialmente peligrosos?:
A) Ibuprofeno.
B) Furosemida.
C) Tetraciclina.
D) Teofilina.
E) Carbamazepina.
36. Atendemos a una chica de 16 aos que nos cuenta que
lleva un tiempo con menos apetito y durmiendo menos ya
que le cuesta poder dormirse. Es una buena estudiante,
pero en la ltima evaluacin le han quedado cuatro
asignaturas y le cuesta concentrarse en los estudios. Los dos
ltimos fines de semana no ha salido con sus amigas
porque no le apeteca y se siente irritada con su familia,
aunque no entiende porqu. Tiene dolores de cabeza y a
veces le viene la idea de la muerte a la imaginacin aunque
piensa que no lo hara por sus sentimientos religiosos.
Nunca le haba sucedido algo parecido. El diagnstico sera:
A) Trastorno depresivo mayor.
B) Trastorno ciclotmico.
C) Trastorno distmico.
D) Anorexia.
E) Episodio depresivo mayor.
37. Si un paciente es tratado de un cuadro depresivo leve por su
mdico de Atencin Primaria con inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina (ISRS) a dosis teraputicas (por
ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y a la semana de iniciar el
tratamiento no obtiene la respuesta teraputica deseada, qu
deber hacer?:
A) Aumentar la dosis.
B) Cambiar de antidepresivo por otro del mismo grupo
teraputico.
C) Cambiar de antidepresivo por otro del grupo de los tricclicos.
D) Esperar, ya que la respuesta teraputica tarda
aproximadamente 2 semanas.
E) Derivarlo al especialista.
38. Cul de los siguientes frmacos se considera como
teraputica de eleccin para los trastornos bipolares,
especialmente en el caso de los cicladores rpidos?:
A) Olanzapina.
B) Sertralina.
C) Inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina (ISRS).
D) Carbamacepina.
E) Diacepam.
39. En el tratamiento de un episodio manaco,
cul de los frmacos siguientes est
contraindicado?:
A) Fluoxetina
B) Levomepromacina
C) Haloperidol
D) Carbamacepina
E) Carbonato de litio
40. De los siguientes sntomas, cul es
caracterstico de los efectos secundarios del
tratamiento con antidepresivos tricclicos?:
A) Ansiedad
B) Bradicardia
C) Diarrea
D) Hipertensin
E) Nuseas y vmitos
41. Cul de los siguientes trastornos afectivos
conlleva un mayor riesgo suicida?:
A) El trastorno distmico.
B) El duelo no complicado.
C) Los trastornos esquizoafectivos.
D) La depresin psictica.
E) La hipomana.
42. Qu medicamento elegira en primer lugar
para prevenir nuevos episodios manacos en un
paciente diagnosticado de trastorno manaco-
depresivo y sin otros trastornos somticos
acompaantes?:
A) Carbamacepina.
B) Propranolol.
C) Carbonato de litio.
D) Diacepam.
E) Clonidina.
43. Los mrgenes de litemia que se aconsejan
con carcter general en la profilaxis del
trastorno afectivo bipolar son:
A) 0,3 - 0,8 mEq/l.
B) 0,4 - 1 mEq/l.
C) 0,6 - 1,2 mEq/l.
D) 0,6 - 1,7 mEq/l.
E) 1,2 - 1,6 mEq/l.
44. El acceso manaco grave puede tener por
terapia fundamental:
A) Haloperidol.
B) Relajacin con biofeedback.
C) Litio.
D) Ansiolticos.
E) Psicoterapia cognitivo-conductual.
45. Las sales de litio estn particularmente
indicadas en el tratamiento de:
A) La esquizofrenia paranoide.
B) La esquizofrenia catatnica.
C) El alcoholismo crnico.
D) La psicosis manaco-depresiva o trastorno bipolar.
E) La neurosis obsesivo-compulsiva.
46. La esquizofrenia suele aparecer con ms frecuencia
en:
A) Niveles socioeconmicos elevados.
B) Mujeres.
C) Familiares de pacientes esquizofrnicos.
D) Ambitos urbanos.
E) Sujetos extrovertidos.
47. Las alucinaciones ms frecuentes en la
esquizofrenia son:
A) Auditivas.
B) Visuales.
C) Olfativas.
D) Gustativas.
E) Tctiles.
48. La esquizofrenia paranoide se caracteriza
por:
A) Predominio de sintomatologa afectiva y
superficialidad.
B) Predominio de sntomas psicomotores.
C) Menor sistematizacin de los delirios.
D) Abundancia de delirios de temtica
autorreferencial y de perjuicio.
E) Curso deteriorante sin sntomas positivos.
49. Entre los precipitantes de una recada
en un sujeto esquizofrnico no suele estar:
A) Abuso de cocana.
B) Abuso de anfetaminas.
C) Abuso de codena.
D) Abuso de cannabis.
E) Abuso de MDMA (xtasis).
50. La terapia electroconvulsiva en
esquizofrenias es de primera eleccin en
las formas:
A) Catatnicas.
B) Paranoides.
C) Indiferenciadas.
D) Residuales.
E) Hebefrnicas.
51. El neurolptico ms eficaz en esquizofrenias
resistentes es:
A) Haloperidol.
B) Risperidona.
C) Clozapina.
D) Clorpromacina.
E) Trifluoperacina.
52. Son caractersticas de la psicosis inducida:
A) La persona en que se induce el delirio suele ser
dependiente del caso primario.
B) El tema ms frecuente es el persecutorio.
C) Es frecuente que se produzca entre familiares.
D) Todas las anteriores son ciertas.
E) Ninguna de las anteriores es cierta
53. Mujer de 58 aos, vive sola, con antecedentes de
HTA y artritis reumatoide, con buen control
farmacolgico. Presenta alucinaciones auditivas y
cenestsicas, con ideas delirantes de perjuicio con los
vecinos y de contenido mstico-religioso de 4 meses de
evolucin. Cul sera el diagnstico ms probable?:
A) Demencia frontal.
B) Sndrome confusional agudo.
C) Depresin delirante.
D) Esquizofrenia de inicio tardo.
E) Psicosis psicgena.
54. Un paciente psictico, en tratamiento con
medicacin neurolptica, refiere sensacin subjetiva de
inquietud. A la exploracin, se ve que es incapaz de
relajarse, va y viene por la consulta alterna entre
sentarse y levantarse, y cuando est de pie, se balancea
de pierna a pierna. El cuadro descrito sera compatible
con el siguiente trastorno inducido por frmacos:
A) Parkinsonismo.
B) Sndrome neurolptico maligno.
C) Sndrome de piernas inquietas.
D) Distona aguda.
E) Acatisia.
55. En la esquizofrenia desorganizada, una de
las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
A) Es sinnimo de hebefrenia.
B) Tiene mejor pronstico a largo plazo que la
esquizofrenia paranoide.
C) Existe desorganizacin en el lenguaje.
D) La afectividad est alterada y bsicamente es
aplanada.
E) Hay ideas delirantes fragmentadas y poco
sistematizadas.
56. Una paciente de 62 aos refiere que un famoso cantante le
manifiesta desde hace aos su amor, a travs de insinuaciones o
gestos en sus intervenciones pblicas. Ha tratado, sin recibir
respuesta, de comunicarse con l, mediante llamadas
telefnicas, cartas e incluso yendo a su domicilio, por lo que fue
denunciada. No sufre alucinaciones y su capacidad de juicio,
fuera del tema citado, es totalmente adecuada. Cul sera la
primera sospecha de diagnstico?:
A) Depresin psictica no congruente con el humor.
B) Trastorno de ideas delirantes persistentes.
C) Demencia incipiente.
D) Disfuncin sexual hiperertica.
E) Esquizofrenia hebefrnica.
57. Todas las siguientes son caractersticas
asociadas a mal pronstico en la esquizofrenia
EXCEPTO una, selela:
A) Existencia de un factor estresante precipitante.
B) Inicio progresivo.
C) Antecedentes familiares de esquizofrenia.
D) Soltero.
E) Signos y sntomas neurolgicos presentes.
58. Cules son los trastornos perceptivos, de
entre los que se enumeran, ms caractersticos
de las esquizofrenias?:
A) Ilusiones hipnaggicas.
B) Alucinaciones visuales zoomrficas.
C) Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
D) Paraeidolias.
E) Alucinosis auditivas.
59. Un paciente esquizofrnico, de 25 aos, lleva 2
semanas tomando 15 mg/da de Haloperidol. Los
sntomas psicticos han mejorado ostensiblemente. El
paciente refiere encontrarse muy inquieto, no puede
permanecer sentado mucho rato y se tiene que poner a
caminar sin rumbo. Cul, entre las siguientes, sera
una medida INCORRECTA?:
A) Aadir 1 mg de Lorazepan dos veces al da.
B) Aadir 40 mg de Propanolol una vez al da.
C) Sustituir el haloperidol por 2 mg. de Risperidona.
D) Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/da.
E) Tranquilizar al paciente de lo transitorio de esta
sintomatologa.
60. Un paciente de 23 aos acude al Servicio de Urgencias de un Hospital
General acompaado por sus padres por presentar, tras su vuelta de un viaje a
Inglaterra, un cuadro de 3 das de evolucin de insomnio, irritabilidad,
confusin, agitacin psicomotriz, comentarios delirantes de contenido
msticoreligioso, persecutorio, sexual, megalomanaco y alucinaciones visuales y
auditivas. Como antecedentes personales relevantes destacan una
apendicectoma a los 17 aos y ocasional consumo de alcohol y hachs. Se trata
de una persona con buen ajuste psicosocial previo, as como de un buen
estudiante que cursa el 4 curso de Ingeniero Aeronatico. No constan
antecedentes personales ni familiares de tipo psiquitrico. Ante esta situacin,
una de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
A) Estamos ante un primer episodio psictico.
B) A partir de este momento conviene efectuar en los das/semanas siguientes un despistaje de
patologa orgnica concurrente, incluyendo el consumo de txicos.
C) A tal efecto es conveniente efectuar de forma protocolizada, entre otras, una exploracin fsica,
neurolgica, analtica, neuropsicolgica as como las pruebas pertinentes de neuroimagen
estructural del tipo tomografa axial computerizada.
D) El siguiente paso es informar a los padres de que su hijo padece una esquizofrenia paranoide.
E) Se debe iniciar un tratamiento sintomtico de tipo farmacolgico a base de antipsicticos y/o
ansiolticos.
61. Segn la mayora de los estudios
epidemiolgicos, la prevalencia de la
esquizofrenia en la poblacin general, en todas
las culturas, es de:
A) 1 por 100.000 habitantes.
B) 1 por 100 habitantes.
C) Hay variabilidad dependiendo de factores
climticos.
D) 5 por 100.000 habitantes.
E) Hay variabilidad dependiendo de la clase
social.
62. Un joven de 27 aos llega a Urgencias con
protrusin de lengua y espasmo de torsin de
cuello. Un familiar que le acompaa slo sabe decir
que recientemente tuvo un breve ingreso
psiquitrico y le han puesto un tratamiento
inyectable. En esta situacin el diagnstico ms
probable es:
A) Tetania.
B) Distona aguda inducida por neurolpticos
C) Trastorno por ansiedad aguda.
D) Corea de Huntington.
E) Trastorno por simulacin.
63. Un sndrome muy grave, que aparece
raramente y se caracteriza por la aparicin de
catatona, inestabilidad del pulso, estupor e
hipertermia maligna, puede aparecer tras la
administracin de:
A) Bromocriptina.
B) Antidepresivos tricclicos.
C) Antitiroideos.
D) Neurolpticos a dosis altas.
E) Calcioantagonistas.
64. El concepto de estereotipia como sntoma
psiquitrico corresponde a la psicopatologa de:
A) La orientacin
B) La memoria
C) La psicomotricidad
D) La percepcin
E) El pensamiento
65. Un paciente de 21 aos presenta agitacin
psicomotriz, ideas delirantes de persecucin,
alucinaciones auditivas, inabordabilidad, conductas
desorganizadas y falta de conciencia de enfermedad.
No se objetivan trastornos orgnicos ni datos de
intoxicacin o toxicomana. Seale el tratamiento
farmacolgico de inicio de entre los siguientes:
A) Imipramina
B) Clonacepam
C) Diacepam
D) Clorpromacina
E) Carbamacepina
66. El concepto de alucinacin como sntoma
psiquitrico corresponde a la psicopatologa de:
A) La conciencia
B) La atencin
C) El pensamiento
D) La percepcin.
E) La psicomotricidad
67. La presencia de movimientos orofaciales en
pacientes que han recibido tratamiento
neurolptico debe hacer pensar en la aparicin
de:
A) Ansiedad reactiva.
B) Acatisia.
C) Disfemia.
D) Disquinesia tarda.
E) Mioclonas.
68. Un sujeto desconfiado y con elevado sentido
de la justicia puede sufrir un trastorno de
personalidad:
A) Anancstico.
B) Paranoide.
C) Narcisista.
D) Lmite.
E) Histrinico.
69. Cul de los siguientes trastornos de
personalidad no se caracteriza por la
extroversin?:
A) Lmite.
B) Histrinico.
C) Pasivo-agresivo.
D) Narcisista.
E) Antisocial.
70. Cul de los siguientes trastornos de
personalidad tiene menor riesgo de trastornos
depresivos?:
A) Obsesivo-compulsivo.
B) Dependiente.
C) Evitativo.
D) Antisocial.
E) Pasivo-agresivo.
71. Un sujeto perfeccionista, ordenado y
dubitativo puede padecer un trastorno de
personalidad:
A) Paranoide.
B) Dependiente.
C) Esquizotpico.
D) Narcisista.
E) Anancstico.
72. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son
indicaciones de ingreso psiquitrico en pacientes
con trastorno de Personalidad lmite. Seale la
INCORRECTA:
A) Peligro inmediato para otros.
B) Impulsividad suicida o intentos suicidas serios.
C) Episodio psictico transitorio con impulsividad.
D) Crisis en el tratamiento con repercusiones en la
vida y el entorno del paciente.
E) Episodio depresivo.
73. Una joven de 23 aos acude al servicio de urgencias con
varios cortes superficiales en la cara interna de ambos
antebrazos, y en un estado de somnolencia y sorpor que hace
suponer la ingesta reciente de psicofrmacos o substancias
psicoactivas. La paciente alega que estaba muy nerviosa (a
punto de explotar) y que haba ido tomando tranquilizantes sin
encontrar mejora, hasta que acab autoinflingindose los cortes
para paliar la tensin interna. Un episodio as es frecuente en:
A) La esquizofrenia.
B) El trastorno esquizotpico de la personalidad.
C) El retraso mental.
D) El trastorno explosivo intermitente.
E) El trastorno lmite de la personalidad.
74. En el trastorno paranoide de la
personalidad es FALSO que:
A) Exista un exceso de suspicacia.
B) Se tengan ideas delirantes de perjuicio.
C) Se tienda a ser rencoroso.
D) Se confe poco en los dems.
E) Se sospeche de la fidelidad de la pareja.
75. Seale cul de las siguientes caractersticas NO es propia del
trastorno lmite de la personalidad:
A) Impulsividad en, al menos, dos reas, por ej.: accesos
incontrolables de ira, gastos excesivos, abusos de sustancias
txicas, conduccin temeraria, etc.
B) Falta de remordimientos, como lo demuestra la indiferencia o la
justificacin de haber daado o maltratado a otros.
C) Sentimiento crnico de vaco desplegando un esfuerzo frentico
por evitar el abandono real o imaginario.
D) Ideacin paranoide transitoria o sntomas disociativos graves
relacionados con el estrs.
E) Patrn de relaciones interpersonales altamente inestable,
pasando rpidamente de la idealizacin a la desvalorizacin de los
dems.
76. Una persona que, desde la adolescencia, presenta
un patrn de conducta en sus relaciones personales y
sociales caracterizado por impulsividad, agresividad,
recelo, irresponsabilidad y deshonestidad,
probablemente tiene un trastorno de la personalidad:
A) Paranoide.
B) Lmite.
C) Esquizoide.
D) Antisocial.
E) No especificado.
77. Sealar la falsa:
A) Un problema de sueo de ms de un mes es signo
de patologa mental o fsica.
B) El insomnio ms frecuente es el de conciliacin.
C) El insomnio tardo puede ser signo de depresin
sobre todo en adultos, no en ancianos.
D) El insomnio ms frecuente es el debido a
alteraciones mentales.
E) El uso de hipnticos como tratamiento sintomtico
sin tratamiento de la causa del insomnio es beneficioso.

78
78. Sealar la afirmacin incorrecta:
A) Es ms frecuente la hipersomnia que el
insomnio.
B) El insomnio de la primera fase orienta hacia la
ansiedad y el de tercera a depresin.
C) El insomnio aumenta con los aos.
D) Existe relacin entre la depleccin de
noradrenalina y la latencia REM corta.
79. En la enuresis, sealar la falsa:
A) Puede estar asociado a encopresis, sonambulismo y
terrores nocturnos, trastornos del desarrollo.
B) Es frecuente que haya una infeccin urinaria
asociada y que la enuresis persista tras el tratamiento
de la infeccin.
C) La mayora de los nios presentan un trastorno
mental asociado.
D) La enuresis es normal hasta los 5 aos.
E) En el 75% hay un familiar de primer grado que
tambin la tuvo.
80. Cul de estas afirmaciones sobre el sueo
es FALSA?:
A) El sueo REM ocupa un 20-25% del tiempo del
sueo total en adultos.
B) En ancianos sanos puede estar muy reducida la
fase 4 de sueo no-REM.
C) El sueo REM y no-REM se alternan en ciclos de
90-110 minutos.
D) El sueo de ondas lentas corresponde a las fases
3 y 4 del sueo no-REM.
E) El sueo REM ocupa menos de un 10% del
tiempo de sueo total en lactantes.
81. Sealar la falsa:
A) En la bulimia los pacientes tienen un peso normal o
superior a lo normal.
B) En la anorexia es frecuente la polidipsia y el uso de
sustitutos no alimenticios como goma de mascar, etc.
C) Al mejorar los trastornos alimentarios de la bulimia
suelen desaparecer los trastornos asociados de
ansiedad o depresin.
D) Es frecuente el uso de alcohol en la anorexia
nerviosa restrictiva.
E) En la anorexia nerviosa es necesario en ocasiones
hacer terapia de familia.

82
82. En la bulimia es falso:
A) Alteraciones electrolticas.
B) Alteraciones del esmalte dental.
C) Lesiones en el dorso de mano.
D) Infrecuente uso de alcohol.
E) Uso de estimulantes.
83. Sealar la falsa:
A) La anorexia nerviosa no aparece con ms frecuencia en
familiares de primer grado.
B) Los familiares de primer grado de Bulimia tienen ms
probabilidades de padecer depresin y abuso de alcohol.
C) En familiares de primer grado de anorexia y bulima es ms
frecuente el padecer trastorno de nimo.
D) En la anorexia nerviosa hay sntomas propios del trastorno
obsesivo compulsivo.
E) En la bulimia es infrecuente la comorbilidad con el trastorno
de personalidad borderline.
84. En la pica sealar la falsa:
A) Aparece en la infancia.
B) No se asocia con frecuencia a retraso mental.
C) Lo que se come vara con la edad.
D) La favorece la falta de supervisin de los padres y un
mal ambiente socioeconmico.
E) Es una ingesta persistente y no sancionada por la
cultura.
85. Sealar la falsa:
A) Es ms frecuente la amenorrea en la anorexia que en la
bulimia.
B) En la anorexia hay dismorfofobia (alteracin de la percepcin
de la imagen corporal.
C) En la anorexia es habitual la falta de apetito, lo que facilita que
permanezcan delgadas.
D) An estando muy delgadas las pacientes con anorexia insisten
en que muslos, caderas o senos son gruesos.
E) En la anorexia hay un aumento de la actividad fsica.
86. Todas las afirmaciones siguientes son correctas,
excepto:
A) En el delirium los sntomas aparecen con ms intensidad de
noche.
B) El inicio del delirium suele ser agudo.
C) La duracin del delirium es generalmente de menos de un
mes.
D) Las alucinaciones visuales y los delirios transitorios son ms
frecuentes en la demencia.
E) El ciclo sueo-vigilia est alterado en el delirium.
87. En el diagnstico diferencial de demencia y
pseudodemencia por depresin encontramos
que en la demencia hay:
A) Historia previa de deterioro cognitivo.
B) Ocultacin del dficit cognitivo.
C) Afasia, apraxia y agnosia.
D) El fallo es ms global.
E) Todas las anteriores.
88. El delirio de los trastornos mentales
orgnicos ms frecuente es:
A) De persecucin.
B) Megalomanaco.
C) Celos.
D) Somtico.
E) Nihilstico.
89. Sealar la falsa en relacin al delirium
tremens:
A) Su mxima intensidad es a las 48-72 horas.
B) Si dura ms de 6 das hay que buscar otras causas asociadas.
C) Suele estar precedido de un sndrome de abstinencia grave o
tardo con crisis convulsivas.
D) Requiere su traslado para tratamiento en una unidad
psiquitrica.
E) La mortalidad es del 20%.
90. La encefalopata de Wernicke, sealar la
falsa:
A) El mejor tratamiento son las benzodiacepinas.
B) Presenta con frecuencia sntomas de abstinencia
asociados.
C) Al mejorar a veces se hace evidente la psicosis de
Korsakoff comrbida.
D) Hay alteraciones de la motilidad con ataxia y
confusin.
E) No es imprescindible dar tiamina.
91. Sealar la falsa:
A) El sndrome de Korsakoff es un fallo de memoria de
fijacin y evocacin con frecuentes confabulaciones.
B) El Korsakoff es casi siempre reversible con tiamina.
C) Los pacientes que toman disulfirm suelen beber
pequeas cantidades de alcohol para probar el efecto del
disulfirm.
D) La reaccin a disulfirm puede ser mortal.
E) A un paciente con rubefaccin facial y corporal que toma
disulfirm se le debe administrar defehidramina.
92. En el tratamiento de las patologas asociadas
a alcohol, se debe dar habitualmente:
A) Vitamina B antes del suero glucosado.
B) Vitamina B despus del suero glucosado.
C) Neurolpticos.
D) Benzodiacepinas.
E) Carbamacepina.
93. Entre los sntomas ms frecuentes de la
intoxicacin por cocana NO se encuentra:
A) Midriasis.
B) Sntomas manacos.
C) Hipotensin arterial.
D) Taquicardia.
E) Agitacin psicomotriz.
94. Paciente de 45 aos, trado a Urgencias por su familia porque
escucharon un grito y le encontraron en el suelo, con actividad
tnico clnica generalizada. Tiene antecedentes de etilismo
crnico, pero en las ltimas 24 horas no ha bebido y ha
permanecido en casa, por no encontrarse bien. En Urgencias no se
observa focalidad neurolgica, est orientado y presenta temblor
postural en las manos e intranquilidad. Cul es la actitud ms
correcta?:
A) Observacin en el hospital e iniciar tratamiento con
difenilhidantona.
B) Observacin en el hospital y tratamiento con benzodiacepinas.
C) TC craneal y alta si ste es normal.
D) Traslado inmediato a un centro de desintoxicacin.
E) Alta con tratamiento antiepilptico.
95. Cul de los siguientes datos es una
caracterstica principal de la encefalopata de
Wernicke?:
A) Inicio agudo.
B) Asociacin a crisis comiciales alcohlicas.
C) Asociacin a amnesia retrgrada.
D) Tratamiento eficaz con cido flico.
E) Asociacin a alucinaciones visuales.
96. Cul de los siguientes trastornos se asocia con
menor frecuencia al consumo de alcohol?:
A) Trastorno antisocial de la personalidad.
B) Episodio depresivo.
C) Trastorno obsesivo-compulsivo.
D) Fobia social.
E) Trastorno de ansiedad.
97. A un joven de 19 aos, sin antecedentes de inters,
se le lleva a Urgencias en un estado de angustia extrema,
sudoracin, taquicardia, temblores, febrcula de 37,4C y
midriasis. La familia refiere que regres as a casa tras
una salida nocturna. Desconocen hbitos de consumo de
txicos. El cuadro clnico orientara el diagnstico hacia:
A) Intoxicacin por alucingenos.
B) Trastorno por angustia con agorafobia.
C) Intoxicacin por opiceos.
D) Intoxicacin patolgica por alcohol.
98. Un hombre de 25 aos es conducido al servicio de urgencias
por su familia porque dice que le persiguen unos asesinos que
van a matarle. En la exploracin fsica se observan pupilas
dilatadas, temperatura de 37,8C, PA 110 lpm y TA de 160/95
mmHg, sin otros hallazgos. La familia afirma que tiene historia de
abuso de drogas. La droga que ms probablemente ha producido
esta reaccin es:
A) Alcohol
B) Cocana
C) Diacepam
D) Herona
E) Fenobarbital
99. Qu afirmacin de las siguientes, respecto a la naltrexona es
correcta?:
A) Es un frmaco sustitutivo de la herona, utilizado en
programas de mantenimiento.
B) Es un agonista opiceo, utilizado en la desintoxicacin de
herona.
C) Es un sedante que se aplica como paliativo en el sndrome de
abstinencia de opiceos.
D) Es un antagonista de los opiceos de accin prolongada, que
se utiliza despus de la cura de desintoxicacin.
E) Es un antagonista de los opiceos de accin rpida, que se
utiliza en el tratamiento de las sobredosis de narcticos.
100. En un paciente en quien se sospecha trastorno por
dependencia del alcohol, qu prueba analtica, entre
las siguientes, pedira para tratar de confirmarlo?:
A) Transaminasa glutmico-oxalactica (GOT).
B) Gammaglutamil transpeptidasa (GGT).
C) Fosfatasa alcalina.
D) Transaminasa glutmico-pirvica (GPT).
E) Ferritina.
GRACIAS POR LA ATENCIN

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