UNIDAD: 5 A: Capitulo 25

LOS COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS DEL CUERPO: LIQUIDOS

EXTRACELULARES E INTRACELULARES, LIQUIDO INTERSTICIAL Y
EDEMA

1) De donde proceden las fuentes principales por las cuales ingresa el agua en el
organismo?

El agua que ingresa en el organismo procede de dos fuentes principales: La que se ingiere
como tales liquidos, o formando parte de los alimentos solidos y la que se sintetiza en el
organismo como resultado de la oxidacin de los carbohidratos.

2) A que se conoce como perdida insensible de agua?

Se conoce como perdida insensible de agua a la perdida que ocurre sin que el individuo la
perciba o sea conciente de ella, a pesar de que se esta produciendo de manera permanente en
todos los seres humanos vivos.

3) Como se da la perdida insensible de liquidos en la piel y en el aparato respiratorio?

La perdida de agua por difusin a traves de la piel representa alrededor de 300/400 ml/dia y
es contrarrestada por la capa cornea de la piel cargada de colesterol que constituye una
barrera contra la excesiva perdida de agua por difusin.
En el aparato respiratorio, cuando el aire entra a las vias respiratorias, se satura en humedad
alcanzando una presion de vapor de agua de 47 mm Hg, antes de ser expulsado. Como la
presion de agua en el aire inspirado suele ser menor de 47 mm Hg, perdemos agua
constantemente a traves de la respiracin.

4) Que sucede con la perdida de liquido por el sudor?

La cantidad de liquido que se pierde por el sudor es muy variable y depende del ejercicio
fisico y de la temperatura ambiente.

5) Que sucede con la perdida de liquido por las heces?

Normalmente se pierde solo una pequea cantidad de liquido por las heces, pero puede
aumentar a varios litros diarios en las personas con diarrea intensa.

6) Que sucede con la perdida de liquido por los riones?

Las restantes perdidas de liquido se producen por los riones, a traves de la excrecion de
orina. El medio mas importante que dispone el organismo para regular el equilibrio de los
liquidos es regular la velocidad con la que los riones excretan la misma.

7) Como esta distribuido el total de los liquidos corporales?

El total de los liquidos corporales se distribuye en liquido extracelular y liquido intracelular.

8) Como se subdivide el liquido extracelular?

El liquido extracelular se subdivide en liquido intersticial y plasma sanguineo.

9) Que se denomina liquido transcelular?

Es un pequeo compartimento que comprende a los liquidos de los espacios sinovial,

peritoneal, pericardico e intraoculary el liquido cefalorraquideo.

10) Que sucede con el porcentaje de liquido en un adulto normal?

En un adulto normal de 70 kgs de peso la cantidad total de agua representada es del 60 % del
peso corporal, es decir unos 42 litros. Este porcentaje varia segn el sexo, la edad y el grado
de obesidad del paciente.

11) Que sucede con el porcentaje de liquido intracelular en un adulto normal?

El liquido intracelular constituye aproximadamente el 40% del peso total del cuerpo de un
varon adulto.

12) A que se conoce como liquido extracelular y que porcentaje tiene en el cuerpo?

El liquido extracelular es todo liquido que se situa fuera de las celulas, representa el 20% del
peso total de un adulto normal.

13) A que se denomina plasma?

El plasma es la porcion de sangre que no contiene celulas y se mantiene constamntemente en

intercambio con el liquido intersticial a traves de los poros de la membrana de los capilares.

14) Que valor puede tener el volumen de sangre en los adultos normales?

Es de un promedio de unn 8% del peso corporal, el 60 % es de sangre y el 40% restante es

de plasma.

15) A que se denomina hematocrito?

El hematocrito es la parte de la sangre que esta formada por los hemates, y que se obtiene
centrifugando la sangre.

16) Que caracteristicas tiene la membrana celular que separa el liquido intracelular
y en que se diferencia del liquido extracelular?
Es una membrana capilar muy permeable. La diferencia mas notable es la mayor
concentracin de proteinas que tiene el plasma , los capilares son poco permeables a las
proteinas del plasma, por lo que solo se escapan pequeas cantidades hacia los liquidos de
los espacios intersticiales de los tejidos.

17) Que elementos contiene el liquido intracelular y en que se diferencia del liquido
extracelular?

El liquido intracelular solo contiene pequeas cantidades de iones de sodio y de cloro y casi
nada de iones de calcio, pero contiene grandes cantidades de iones de potasio y de fosforo,
ademas de cantidades moderadas de iones de sulfato y de magnesio. Esta es la diferencia que
tiene respecto del liquido extracelular.

18) A que se denomina presion osmtica?

Es la magnitud exacta de presion que se necesita para impedir la osmosis.

19) A que se denomina solucion isotonica? Ejemplo

Una solucion es isotonica cuando no produce hinchazon ni retraccion en las celulas. Ej:
cloruro sodico al 0.9 %

20) A que se denomina una solucion hipotonica? Ejemplo

Son las soluciones que provocan hinchazon en las celulas. Ej: cloruro sodico con
concentracin inferior al 0.9%

26) A que se denomina solucion hipertonica? Ejemplo

Es una solucion que permite que el agua salga hacia el espacio extracelular. Son las
soluciones que tienen una alta concentracin de solutos

28) Que es el edema?

Es la presencia de un exceso de liquido en los tejidos corporales.

29) Cuales son los dos procesos que predisponen a causar hinchazon intracelular?

Los dos procesos son: la reduccion de los procesos metabolicos en los tejidos y la falta de
nutricion suficiente de las celulas.

30) Cuando se produce un edema de liquido extracelular?

Cuando hay una retencion excesiva de liquido en los espacios extracelulares.

31) Cuales son las dos causas del edema extracelular?

El escape anormal de liquidos desde el plasma a los espacios intersticiales a traves de los
capilares y la falta de drenaje linfatico desde el intersticio hacia la sangre.

32) Cuales son los factores que aumentan la filtracin capilar?

Aumento de coeficiente de filtracin capilar, aumento de la presion hidrostatica capilar o

disminucin de la presion coloidosmatica del plasma.

33) Cual seria la causa de la obstruccin linfatica como causa de un edema?

Infecciones de los ganglios lifanticos, bloqueo de los vasos linfaticos en algunas formas de
cancer, o despuesd e una intervencin quirurgica en que los vasos quedan obstruidos.

34) Enumerar los distintos procesos que pueden causar edema extracelular

a) Aumento de la presion capilar

b) Elevacin de la presion venosa
c) Disminucin de la resistencia arteriolar
d) Disminucin de las proteinas plasmaticas
e) Aumento de la permeabilidad capilar
f) Obstruccin al drenaje linfatico

35) Explicar el edema causado por la insuficiencia cardiaca

El corazon no es capaz de impulsar normalmente la sangre procedente de las venas hacia las
arterias, esto produce elevacin de la presion venosa y de la presion capilar. La presion
arterial desciende, dando lugar a menor excrecion de agua y sal por los riones, aumentando
el volumen sanguineo y elevar la presion hidrostatica.

El menor riego sanguineo a los riones estimula la secrecion de renina, seguida de mayor
formacin de anigotensina II, y aumento de secrecion de la aldosterona, que dan lugar a una
mayor retencion de liquido y sal por los riones.
UNIDAD: 5C: Capitulo 27

FORMACION DE LA ORINA EN LOS RIONES: II. OPERACIONES DEL

TUBULO SOBRE EL FILTRADO GLOMERULAR

1) Cuales son las partes que pasa el filtrado glomerular?

Atraviesa el tbulo proximal, el asa de Henle, el tbulo distal, el tbulo colector y el conducto
colector.

2) Cual es la suma de los tres procesos bsicos en la orina ya formada?

La filtracin glomerular, la reabsorcin tubular y la secrecin tubular, del siguiente modo:

Excrecin urinaria= filtracin glomerular reabsorcin tubular + secrecin tubular

3) Que es necesario para que una sustancia se reabsorba?

debe ser transportada 1) a travs de la membrana del epitelio tubular hasta el medio lquido
del intersticio renal y luego
2) a travs de la membrana de los capilares peri tubulares hasta la sangre.

4) Que pasa con el transporte activo primario y el transporte activo secundario?

Cuando el transporte esta acoplado directamente a una fuente de energa, es transporte activo
primario. Cuando el transporte esta acoplado indirectamente a una fuente de energa, se llama
transporte activo secundario., al gradiente ionico.

5) Explicar como los solutos pueden atravesar las clulas epiteliales

Los solutos pueden reabsorberse pasando por entre medio de la unin ceida y los espacios
intercelulares, siguiendo la va paracelular.

6) Que sucede con la glucosa en el plasma de una persona normal?

La glucosa en plasma de una persona normal, nunca llega a ser lo suficientemente alta como
para que haya excrecin por orina.
Cuando la cantidad de glucosa aumenta mucho en el FG, en el plasma o en ambos, de modo
que la carga de glucosa filtrada es mayor de 320 mg/min, el exceso de glucosa no se
reabsorbe, sino que es eliminado por la orina.

7) Que parte del glomrulo renal es muy permeable al agua?

El tbulo proximal y el descendente

8) Como se realiza la reabsorcin del cloro, la urea y otros solutos por difusin
pasiva?
Los iones de cloro pueden reabsorberse por transporte activo secundario, lo ms importante
es que colaboran con el transporte del sodio a travs de la membrana luminar.
La urea tambin se reabsorbe pasivamente en el tbulo, pero con una intensidad mucho
menor que la del cloro, y aproximadamente la mitad de la urea que se filtra, es eliminada por
orina.

9) Que elementos se reabsorben en los tbulos proximales?

Glucosa, aminoacid, sodio, agua y cl.

10) Cuales son las tres porciones con que esta formada el asa de Henle?

La porcin descendente delgada, la porcin ascendente delgada y la porcin ascendente

gruesa.

11) Como es el transporte de agua y solutos en el asa de Henle?

rama ascendente, se reabsorben el cloro, el sodio y el potasio, y algunos mas como el calcio,
el bicarbonato y el magnesio, diluye.
descendente es permeable al agua, concentra.

12) A que se denomina complejo yuxtaglomerular, que se reabsorbe en el tbulo

distal?

El complejo yuxtaglomerular proporciona una regulacin por retroalimentacin del filtrado

glomerular y del riego sanguneo a la neurona. En el tbulo distal se reabsorben el sodio, el
potasio y el calcio.

13) Que elementos se reabsorben en la ltima porcin del tbulo distal y tubo colector
cortical?

Se reabsorben sodio y agua de la luz y potasio

14) Que sucede con la ADH en el conducto colector medular?

Cuando la ADH es alta, el agua es reabsorbida rpidamente y pasa al intersticio medular,

reduciendo el volumen de orina.

15) Cuales son los dos factores determinantes de la reabsorcin de los capilares peri
tubulares que estn influenciados por los cambios hemodinmicas renales?

La presin hidrosttica y la presin coloidosmotica de los capilares peri tubulares.

16) Como esta influenciada la presin hidrosttica de los capilares tubulares?

La presin hidrosttica se ve influenciada por 1) la presin arterial y 2) las resistencias de
las arteriolas aferente y eferente

17) Como esta determinada la presin coloidosmotica de los capilares peritubulares?

La presin coloidosmotica esta determinada pro: 1) la presin coloidosmotica del plasma en

la circulacin general y 2) la fraccin de filtracin

18) Que efectos tiene la presin arterial sobre la excrecin urinaria de agua y sodio?

El aumento que se produce, contribuye al efecto que produce el aumento de la presin arterial
en la diuresis.
Al subir la presin arterial disminuye la reabsorcin

19) Cual es la consecuencia de la natriuesis por presin y de la diuresis por presin?

Los aumentos de la presin arterial producen elevaciones de la excrecin urinaria de sodio y

agua

20) Como la aldosterona aumenta la reabsorcin del sodio y la secrecin de potasio?

Mediante la estimulacin de la bomba ATPasa de sodio y potasio situada en el lado

basolateral de la membrana de las clulas del tbulo colector cortical.
Si falta la aldosterona, se produce una intensa perdida de sodio y una retencin de potasio en
el organismo.

21) Cual es el papel de la angiotensina II en el aumento de la reabsorcin de sodio y

agua?
Es la hormona mas potente que retiene sodio, la formacin de angiotensina aumenta en los
casos que se acompaan de descenso de presin arterial

22) la angiotensina II

Estimula la secrecin de aldosterona, que a su vez, aumenta la reabsorcin de sodio. Produce

vasoconstriccin de las arteriolas eferentes.
Estimula la reabsorcin de sodio especialmente en el tbulo proximal

23) exceso de agua reabsorbida:

disminuye ADH
Disminuye la permeabilidad de los tbulos colectores, da lugar a que los riones excreten
grandes cantidades de orina.

24) Cual es la accin de la hormona paratiroidea en los riones?

La hormona paratiroidea aumenta la reabsorcin del calcio, sobre todo en la porcin gruesa
ascendente.
25) se activa el sistema nervioso simptico en los riones: disminuir la excrecin de
sodio y agua, al producir vasoconstriccin de las arteriolas eferentes y aferentes, con lo que
disminuye el filtrado glomerular.
UNIDAD:5D:Capitulo 28

REGULACIN DE LA OSMOLARIDAD Y DE LA CONCENTRACIN DE SODIO

DEL LIQUIDO EXTRACELULAR

1) Como esta determinada la cantidad de solutos en el lquido extracelular?

Por la cantidad de soluto dividida por el volumen de liquido extracelular.

2) Como esta controlada el agua corporal?

Por el consumo de liquido, el cual esta regulado por los factores que determinan la sed y por
la excrecin renal de agua.

3) Como controla la hormona antidiurtica la concentracin urinaria?

Cuando la osmoralidad aumenta por encima de lo normal, el lbulo posterior de la hipfisis
secreta mas ADH, que aumenta la permeabilidad de los tubulos distales y colectores al agua.
As se reabsorbe grandes cantidades de agua y disminuye la cantidad de orina.

4) El rin elabora una orina concentrada por medio de la excrecin continua de solutos
a la vez que aumenta la reabsorcin de agua y disminuye el volumen de orina que se forma.

5) Que sucede cuando se bebe agua de mar?

Se ingiere gran cantidad de soluto lo que lleva a una orina muy concentrada y por cada litro
de agua de mar que se consume se necesitara 2 litros de orina para liberar al organismo de
solutos ingeridos lo que llevara a una rpida deshidratacin.

6) Como es el sistema de retroalimentacin osmorreceptores ADH?

7) Como se controla la presin arterial por la liberacin de ADH?
8) Cuales son los otros estmulos para la liberacin de ADH?
Los estmulos son: medicamentos, hormonas, nauseas, nicotina y morfina

9) control de la sed
Los estmulos son: incremento de la osmoralidad del liquido extracelular
- descenso de presin arterial, y de volumen del liquido extracelular, la perdida de
volumen sanguneo por hemorragia, la angiotensina II, la sequedad de la boca y la
mucosa del esfago.

10) A que se denomina umbral para beber y por qu se produce?

Cuando la concentracin de sodio aumenta solo unos 2 mEq/litro por encima de lo normal,
este valor se denomina umbral.

11) Cuales son los estmulos que desencadenan el apetito por la sal?
la disminucin de la concentracin del sodio del lquido extracelular, la disminucin
de la presin o del volumen sanguneo asociada con insuficiencia circulatoria.
UNIDAD: 5F: Captulo30:

REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE

1) los cambios en la concentracin del hidrgeno alteran la totalidad de las funciones

del organismo.

2) Que es un ion hidrogeno y un cido?

Ion de hidrgeno: es un simple protn liberado a partir del tomo de hidrogemo. cidos: las
molculas que contienen tomos de hidrgeno que pueden liberar iones en una solucin.

3) Que es una base y que es alcalosis y acidosis?

Base: puede aceptar iones de hidrgenos.
Alcalosis: ph se eleva, H disminuye, ms alcalino
acidosis: ph disminuye, H se elevan, ms acido

4) Que significado tiene HCL, CL, H2CO3, HCO3, HPO4, H2PO4, OH, H, H2O,
NAHCO3, CO2, NAOH, NH4?
ion bicarbonato, HPO4: ion fosfato, NAHCO3: bicarbonato de sodio, NH4: ion amonio

5) Que es el ph y cual es su formula?

PH: esta relacin con la concentracin renal de iones de hidrgeno mediante la siguiente
formula:
PH= log 1 = -log (H+)
(H+)

6) Un PH bajo corresponde a una alta concentracin de iones de hidrgenos

un PH alto corresponde a una baja concentracin de iones de hidrgeno.

7) Cual es el ph normal en sangre? Cuando hay acidosis o alcalosis?

7.4
Acidosis ph Disminuye -7,4
alcalosis Ph se eLeva +7,4

8) Cuales son los tres sistemas primarios que regulan la concentracin de iones de
hidrogeno en los lquidos orgnicos?
Los sistemas son: los sist. De amortiguamiento cido-base qumico de los lquidos orgnicos,
el centro respiratorio y los riones.

9) Como acta el aparato respiratorio y los riones para regular los iones de hidrogeno?
El aparato respiratorio, acta eliminando CO2 y por tanto H2CO3 del organismo, as impide
que la concentracin de iones de hidrogeno cambie demasiado. Los riones eliminan el
exceso de cido o de base, es el sistema regulador cido-base ms potente.

10) A que se llama amortiguador?

Amortiguador: toda sustancia capaz de unirse de manera reversible a los iones de hidrogeno.

11) Como esta formado el sistema amortiguador del bicarbonato?

un cido dbil, y una sal bicarbonato.

12) Como se expresa la ecuacin de Henderson-Hasselbach?

Se expresa en unidades de PH en lugar de en concentraciones reales.

13) Que informacin proporciona dicha ecuacin?

Proporciona los determinantes de la regulacin del Ph normal y del equilibrio cido-base en
el liquido extracelular, proporciona info. sobre el control fisiolgico de la composicin de
cidos y bases del liquido extracelular.

14) Que es acidosis y alcalosis metablica, acidosis y alcalosis respiratoria?

Acidosis metablica: disminucin de la concentracin de bicarbonato
Aumento de la concentracin de bicarbonato: Alcalosis metablica.

La acidosis respiratoria aumento de la CO2

Alcalosis respiratoria: disminucin de CO2

15) Que importancia tiene el amortiguador fosfato?

Interviene en el amortiguamiento del liquido de los tbulos renales y de los lquidos
intracelulares. (junto con protenas)

16) Que importancia tienen las protenas como amortiguadores?

Las protenas son uno de los amortiguadores ms importantes del organismo, un 60% a un
70% del amortiguamiento qumico total de los lquidos orgnicos se produce en el interior
de las clulas y en su mayor parte depende de las protenas intracelulares.

17) El aumento del CO2 reduce el PH acidosis

una disminucin del CO2 produce un aumento del PH. alcalosis

18) cuando aumenta la ventilacin pulmonar:

Se reduce la concentracin de iones de hidrgeno, el pH aumenta.

19) concentracin de iones de hidrogeno aumentada, pH disminuido, se

acumulacin de CO2:
Se producir una estimulacin del aparato respiratorio y aumentara la ventilacin
alveolar.

20) Como es el control renal del equilibrio cido-base? Una orina cida reduce la cantidad
de cido en el liquido extracelular, mientras que una bsica elimina bases de dicho liquido.

21) A que se llama acidosis metablica y como se produce?

Elevacin de H, disminucin de HCO3
21) acidosis respiratoria: el exceso de iones de hidrgenos en el lquido tubular
elevacin de la CO2 en el lquido extracelular

22) alcalosis respiratoria: cuando existe una ventilacin pulmonar excesiva.

23) Cuando se produce la alcalosis metablica y como se compensa?

Elevacin de HCO3 o la pedida de iones de hidrgeno son excesiva.

MIRO METABLICA-IGUAL RESPIRATORIO-OPUESTO

Regulacin del equilibrio cido-base

1) A que se denomina cido. Ejemplo

cidos: las molculas que contienen tomos de hidrgeno que pueden liberar iones en una
solucin. Ej: cido clorhdrico HCL.

2) Que es una base? Ejemplo

Base: es un ion o una molcula que puede aceptar iones de hidrgenos. Ej.: ion bicarbonato
HCO3

3) A que se denomina alcalosis y acidosis?

Alcalosis: perdida de H
acidosis: aumento de H

4) A que se denomina cidos y bases fuertes y dbiles?

cido fuerte es el que se disocia fcilmente y libera grandes cantidades de H+ a la solucin,
los cidos dbiles tienen menos tendencia a disociar sus iones y liberan H+ con menos vigor.

Una base fuerte es las que reacciona de forma rpida y potente y elimina H+ con rapidez, una
base dbil capta H+ de una forma mas dbil.

6) Cual es el ph normal de la sangre?

El PH normal de sangre arterial es de 7.4

Amortiguador: toda sustancia capaz de unirse de manera reversible a los iones de hidrgeno

10) En que consiste el sistema amortiguador del bicarbonato? un cido dbil, y una sal
bicarbonato.

11) funcin de la enzima anhidrasa carbnica

Ayuda a la formacin de H2CO3 y disociacin en CO2 y H2O

12) Donde se encuentra el segundo componente del sistema?

Se encuentra en forma de sal sodica en el liquido extracelular.

Aumenta HCO3 =aLcalosis metabolica

Acidosis metabolica: disminucin de HCO3

aumenta CO2: acidosis respiratoria, acidtico por acumulacin de hidrgeno

disminucin de CO2 = alcalosis respiratoria.

MI RO
2DA LNEA DE DEFENSA: el control que ejercen los pulmones sobre el CO 2 del lquido
extracelular. ajustando la PCO 2 hacia arriba o hacia abajo, los pulmones pueden regular la
concentracin de iones de hidrgeno del lquido extracelular.

El incremento de la ventilacin elimina CO 2 del lquido extracelular lo que reduce la

concentracin de iones de hidrgeno.
Por el contrario, la disminucin de la ventilacin aumenta el CO2 Y eleva la concentracin
de iones de hidrgeno en el lquido extracelular.

PCO2 40 mm Hg.

Si la produccin metablica de CO 2 aumenta, tambin lo hace la PCO 2 del lquido

extracelular. Por el contrario, si la produccin metablica desciende, tambin lo har la PCO2

Cuando aumenta la ventilacin pulmonar, el CO 2 es expulsado de los pulmones y la PCO

2 del lquido extracelular baja

La regulacin respiratoria - acta rpidamente.

los riones, de respuesta mucho ms lenta.

35) Qu sucede en la alcalosis y en la ACIDOSIS METABLICA?

En la alcalosis disminuye iones hidrgeno en el lquido extracelular, los riones dejan de

reabsorber todo el bicarbonato filtrado, lo que aumenta la excrecin de este por la orina.

la extraccin de iones de bicarbonato del lquido extracelular hace que se eleve la

concentracin de iones de hidrgeno, que vuelve a la normalidad.

EN LA ACIDOSIS los riones no excretan bicarbonato hacia la orina sino que reabsorben
todo el que ha sido filtrado (ACIDOSIS MET. DISMINUCIN DE HCO3)

y adems producen bicarbonato nuevo que es enviado de vuelta hacia el lquido

extracelular. Con ello se reduce la concentracin de iones de hidrgeno, que vuelve
a la normalidad.

Los riones regulan la concentracin de iones de hidrgeno en el lquido extracelular

mediante tres mecanismos bsicos: A- Secrecin de iones de hidrgeno; B- Reabsorcin
de los iones de bicarbonato filtrados; y C- Produccin de nuevos iones de bicarbonato.

37) Explicar como se realiza la correccin renal de la acidosis respiratoria y

metablica.

En la acidosis respiratoria (CO2 AUMENTADO), la respuesta compensadora consiste en

el aumento del HCO3 por el rin al lquido extracelular.
En la acidosis metablica (DISMINUCIN DE HCO3)
COMPENSACIN: aumento de la frecuencia respiratoria que reduce la CO2

ALCALOSIS RESPIRATORIA: pH eLevado, CO2 disminuido (RO) ventilacin

pulmonar excesiva
Compensacin
- reduccin de la concentracin plasmtica de bicarbonato causada por el aumento de
su excrecin renal.

- En la ALCALOSIS METABLICA: elevacin pH y HCO3 (MI).

Compensacin
- reduciendo la frecuencia respiratoria, lo que eleva la PCO 2

La ACIDOSIS RESPIRATORIA se debe a una disminucin de la ventilacin con aumento

de la PCO 2.
Compensacin: DISMINUIR HCO3. los riones que necesitan varios das para compensar
el trastorno.

41) Cules son las causas de la acidosis metablica, explicar cada una?

A- Fracaso de los riones en la excrecin de los cidos metablicos que normalmente

produce el organismo
B- Formacin de cantidades excesivas de cidos metablicos en el organismo.
C- adicin de cidos metablicos al organismo por ingestin o infusin,
D- Prdida de bases de los lquidos orgnicos cuyo efecto es idntico al de la adicin de
cidos a dichos lquidos.

42) Cules son las causas de la alcalosis metablica, explicar cada una?

-Alcalosis causada por la administracin de diurticos (Salvo los inhibidores de la

anhidrasa carbnica).
El exceso de aldosterona.
Los vmitos de contenido gstrico.
Ingestin de frmacos alcalinos.

Para neutralizar el exceso de cido pueden administrarse por va oral grandes

cantidades de bicarbonato sdico, que se absorbe en el aparato digestivo y pasa a la
sangre, incrementando as la porcin bicarbonato en su sistema amortiguador y
ayudando a reestablecer la normalidad del PH.
El bicarbonato sdico tambin puede administrarse por va intravenosa, pero debido
a los efectos fisiolgicos peligrosos, se opta por otras sustancias.

Para el tratamiento de la alcalosis puede administrarse cloruro amnico por va oral.

Cuando ste llega a la sangre, la porcin amonio es convertida en urea por el hgado.
Esta reaccin libera HCI, que reacciona inmediatamente con los amortiguadores de
 los lquidos orgnicos desviando la concentracin de iones de hidrgenos hacia el
lado cido.

Los trastornos del equilibrio cido-base no van acompaados de las respuestas

compensadoras adecuadas. Si esto ocurre, la anomala recibe el nombre de trastornos cido-
base mixto, lo que significa que existen dos o ms causas de esa alteracin del equilibrio
cido-base.

UNIDAD: 5D: Captulo 31

MICCIN, DIURTICOS Y ENFERMEDADES RENALES

1) A qu se denomina miccin?

Es el proceso por que la vejiga urinaria se vaca cuando se encuentra llena.

2) Cules son los dos procesos principales en la miccin?

A- La vejiga se llena progresivamente hasta que la tensin de sus paredes supera un

umbral que desencadena el segundo paso
B- un reflejo nervioso llamado reflejo de la miccin, por el cual se vaca la vejiga o, si
fracasa, al menos produce un deseo consciente de orinar.

3) Cules son las dos partes principales de la vejiga urinaria?

A- El cuerpo, que constituye la mayor parte del rgano y que es donde se almacena la orina,
y el B- el cuello, que es una extensin en forma de embudo del cuerpo, dirigida hacia abajo
y hacia adelante en el tringulo urogenital y que comunica con la uretra.

4) msculo liso de la vejiga: msculo detrusor.

6) A que se denomina esfnter interno?

Se denomina as al cuello vesical (uretra posterior), el cual tiene una longitud de 2 a 3 cm. Y
sus paredes estn formadas por el msculo detrusor, mezclado con una gran cantidad de tejido
elstico.

7) Dnde se encuentra y qu caracterstica tiene el esfnter externo de la vejiga?

Se ubica a partir de la uretra posterior, est formado por msculo esqueltico voluntario. Lo
controla voluntariamente el sistema nervioso, y puede utilizarse para evitar conscientemente
la miccin, incluso aunque el control involuntario intente vaciar la vejiga.

8) Cul es la principal inervacin de la vejiga? nervios pelvianos.

 Cul es el papel de los nervios sensitivos de la vejiga?

El papel es detectar el grado de distensin de la pared vesical.

10) fibras parasimpticas: inervan el msculo detrusor.

12) fibras motoras esquelticas que provienen del nervio pudendo y que inervan al
esfnter vesical externo.

13) La orina que fluye desde los conductos colectores hacia los clices renales distiende
estas estructuras y aumenta su actividad inherente de marcapasos, desencadenando
contracciones peristlticas que se propagan por la pelvis renal en sentido descendente,
a lo largo de todo el urter, forzando a la orina a discurrir desde la pelvis renal hasta
la vejiga.

14) El reflujo vesicouretral es cuando cierta cantidad de orina, es impulsada en sentido

ascendente hacia el urter. Cuando penetran en el trgono vesical, puede causar la
dilatacin de los urteres, y si es intenso, un aumento de la presin en los clices
renales y en las estructuras de la mdula renal, que ocasionar lesiones de estas
regiones.

14) Cuando un urter se obstruye se produce un intenso reflejo de contraccin asociada a

un dolor intenso. El efecto reflejo ureterorrenal, es importante para evitar un flujo excesivo
de lquido hacia la pelvis del rin cuyo urter est bloqueado.

15) A qu se deben las contracciones miccionales de la vejiga?

Las contracciones se deben al reflejo de distensin iniciado por los receptores sensitivos de
distensin de la pared vesical, especialmente los situados en la uretra posterior, que son
estimulados cuando esta zona comienza a llenarse de orina a una presin vesical elevada.

16) Las seales sensitivas de los receptores vesicales de distensin llegan a los segmentos
de sacros de la mdula a travs de los nervios pelvianos para volver de nuevo, de forma
refleja, a la vejiga a travs de las fibras nerviosas parasimpticas que discurren en los mismos
nervios.

17) Qu significa que una vez iniciado el reflejo de la miccin es autorregenerado?

El reflejo de la miccin es autorregenerado, es decir, la contraccin inicial de la vejiga activa

an ms los receptores de distensin, lo que provoca la multiplicacin de los impulsos
sensitivos de la vejiga y de la uretra posterior; de sta forma se repite el crculo una y otra
vez hasta que la vejiga alcanza un fuerte grado de contraccin.

18) Cules son los pasos que sigue al ciclo completo de reflejo de miccin?
A- Aumento rpido y progresivo de la presin, B- un perodo de presin mantenida, y C-
vuelta de la presin al tono basal de la vejiga.

19) Qu sucede una vez producido el reflejo de la miccin?

Una vez producido el reflejo de la miccin, sus elementos nerviosos suelen quedar en estado
de inhibicin durante algunos minutos a una hora o ms antes de que se inicie un nuevo
reflejo de miccin.

20) Qu sucede cuando el reflejo de la miccin alcanza una potencia suficiente?

Cuando el reflejo de miccin alcanza una potencia suficiente, provoca otro reflejo de
miccin.

21) El reflejo de la miccin es un reflejo autnomo exclusivo de la mdula espinal.

22) Cules son los centros que pueden inhibir o facilitar el reflejo de la miccin?

Los centros que lo pueden inhibir son los enceflicos.

Estos son: A- Centros fuertemente facilitadores o inhibidores del tronco enceflico,
localizados fundamentalmente en la protuberancia

B- varios centros localizados en la corteza cerebral, que son sobre todo inhibidores, pero
pueden volverse facilitadores.

Los centros superiores ejercen normalmente el control final de esta funcin de la forma
siguiente:

A- Los centros superiores mantienen parcialmente inhibido al reflejo de la miccin, salvo

cuando se desea efectuarla.
B- Los centros superiores pueden evitar la miccin, incluso en presencia del reflejo,
manteniendo una contraccin tnica continua del esfnter vesical externo hasta que
llega al momento adecuado.
C- Cuando llega el momento de orinar, los centros corticales pueden facilitar la accin
de los centros sacros de la miccin, ayudando a iniciar el reflejo e inhibiendo al
mismo tiempo al esfnter urinario externo, de forma que se produzca la miccin.

24) Cmo suele iniciarse la miccin voluntaria?

La miccin voluntaria suele iniciarse de la siguiente forma: primero se contraen

voluntariamente los msculos abdominales

permite que a una nueva cantidad de orina penetre a presin el cuello vesical y en la uretra
posterior, con la consiguiente distensin de sus paredes. Ello estimula los receptores de
distensin, lo que a su vez excita el reflejo de la miccin al mismo tiempo que inhibe al
esfnter uretral externo. En general, toda la orina es expulsada, siendo raro que en la vejiga
queden ms de 5 a 10 Ml.

25) Qu sucede cuando hay una lesin por encima de la regin sacra con la vejiga:
miccin se conserva, pero ya no est controlado por el encfalo.

26) cuando hay una lesin en el encfalo:

Los impulsos faclitadores pasan continuadamente hacia la mdula, manteniendo la
excitabilidad permanente de los centros sacros, por la cual incluso cantidades pequeas de
orina despiertan un reflejo de la miccin incontrolable, que se traduce en micciones
frecuentes.

21) diurtico: aumenta el volumen de orina excretada.

29)
Cuando la insuficiencia renal aguda es moderada, su principal efecto es la retencin de agua,
productos metablicos de desecho y electrlitos en la sangre y en el lquido extracelular.

En casos ms graves de insuficiencia renal aguda, se produce una anuria completa. Salvo que
se establezca la funcin renal, o que se utilice un rin artificial para eliminar del organismo
el agua, los electrlitos y los productos metablicos de desecho que se han acumulado, el
paciente morir al cabo de 8 a 14 das.

30) insuficiencia renal crnica

Prdida irreversible de un gran nmero de nefronas funcionantes.
Algunas causas pueden ser: Trastornos inmunolgicos, Trastornos metablicos, Trastornos
vasculares renales, Infecciones, Trastornos tubulares primarios, Obstruccin de la va
urinaria, Trastornos congnitos;

31) A qu se denomina uremia y cules son sus causas? EXCESO DE ACIDO

URICO EN PLASMA.

La uremia es el efecto de la insuficiencia renal sobre los lquidos orgnicos. Depende de

A- La ingesta de agua y alimentos
B- B- el grado de afectacin de la funcin renal.

Los efectos ms importantes son:

A- Edema generalizado, secundario a la retencin de agua y sales.
B- acidosis, ya que los riones no pueden eliminar los productos cidos del organismo.
C- concentracin elevada de nitrgeno no proteico, en especial de urea, creatinina y cido
rico, como consecuencia de la imposibilidad de excretar los productos terminales de del
metabolismo proteico, y D- concentracin elevada de otras sustancias excretadas por los
riones como fenoles, sulfatos, fosfatos potasio y bases de guanidina.