CARRERA DE ESPECIALIZACIN EN NEUROPSICOLOGA

Facultad de Psicologa Universidad del Aconcagua

Obligacin Curricular: Fundamentos de la Neuropsicologa

Profesora Responsable: Mgter. Beatriz Angeles Monton

Fecha: Mayo 2017

Nombre del alumno y profesin: MANNINO, Andrea Bibiana Psicopedagoga

 Primera parte
Resumen del Captulo 1: Desarrollo histrico de la Neuropsicologa del libro Principios
de Neuropsicologa Humana de G. Dennis Rains de Editorial Mc Graw Hill. Mxico 2004.

En el captulo 1 del Libro de G. Dennis Rains Principios de Neuropsicologa Humana,

podremos hacer un recorrido histrico acerca del desarrollo de la Neuropsicologa, donde
diferentes estudios plantean distintas hiptesis acerca del sistema nervioso, postulando que
las reas del cerebro estn especializadas para distintas funciones y que, si se interrumpan
las conexiones entre las reas, se perdan distintas capacidades.
Los primeros intentos por comprender el cerebro, nos llevan al concepto de hiptesis
cerebral, que es la idea de que el cerebro es el rgano biolgico que controla y dirige el
comportamiento Rains, G.D (2004, 6).
En tiempos prehistricos, la trepanacin, actualmente denominada craneotoma, era un
procedimiento habitual y un intento primitivo de neurociruga.
Los egipcios, con su prctica de la momificacin, removan rganos del cuerpo,
preservando los considerados importantes y desechando los no importantes. Aquellos rganos
importantes, corazn, hgado, bazo y otros, eran removidos con extremo cuidado y
almacenados en urnas separadas. Llamativamente, el cerebro era desechado. Pero esta
misma cultura ha dejado registros de observacin de la relacin entre el cerebro y la conducta,
siendo el primer registro que apoya esta nocin de que el cerebro controla de alguna manera
el resto del cuerpo.
Los antiguos griegos tenan opiniones divididas acerca del cerebro. Alcmen de Crotona
propuso que el cerebro era el asiento del alma y Platn concord con l. En contraposicin
con esta idea, Empdocles formul que el corazn era el asiento del alma, y Aristteles, un
siglo despus, coincidi con l ya que argumentaba que el corazn, al ser una estructura activa
y central, era el rgano ms apropiado para el pensamiento y los sentimientos. Ms tarde
Hipcrates, observador de la enfermedad, propuso una hiptesis acerca del cerebro, infiriendo
la especializacin del hemisferio izquierdo para el lenguaje.
En la poca de los romanos, la hiptesis cerebral lleg a ser ampliamente aceptada,
siendo Galeno uno de los representantes. Comenzaron a preguntarse en qu lugar del cerebro
tenan lugar las diversas funciones psicolgicas, refirindose a este problema como el de la
localizacin de funciones. Galeno crey que los ventrculos cerebrales eran las estructuras en
las cuales se ubicaban el pensamiento y otros procesos psicolgicos Rains, G.D. (2004, 7).
Luego Nemesio, en el siglo IV trabaj en torno a esta hiptesis ventricular, asignando diversos
procesos psicolgicos a ubicaciones dentro de los diferentes ventrculos. Su modelo, muy
similar a los actuales enfoques de procesamiento de informacin, nomin a los siguientes
ventrculos: cellula phantastica, asiento de la percepcin; cellula logstica, asiento del
razonamiento y la cognicin; cellula memoralis, asiento de la memoria. Estas teoras
ventriculares tuvieron falta de apoyo experimental.
Por muchos aos el estudio de la estructura del cerebro qued rezagado en
comparacin con el estudio de otras partes del cuerpo, como se observa por ejemplo en las
obras de Leonardo Da Vinci y de otros artistas del Renacimiento, donde se muestra una
elaboracin simplista de los ventrculos. Esto pudo deberse a la inaccesibilidad del cerebro
dentro de su crneo protector y la baja densidad del tejido cerebral fresco, provocando que su
forma se distorsione rpidamente despus de su diseccin. Se suma a esto los tabes contra
la diseccin humana, que limit la capacidad de los cientficos para obtener de primera mano
el conocimiento de este rgano.
Surge entonces el problema filosfico acerca de la mente y el cuerpo. En sentido
filosfico, existen dos creencias: el monismo, dentro de esta se puede sostener la creencia
de que la esfera es fsica (materialismo) o es espiritual (idealismo). Por otra parte se postula
que existen dos esferas o modos de realidad (dualismo), y dentro de esta existen varias
posiciones que se pueden tomar como la relacione entre estas esferas de la realidad y el modo
de interaccin.
Ren Descartes es el principal exponente de la visin dualista, y afirm que existe el
cerebro y la mente, siendo estos independientes, pero interactan entre s. Adems, afirm
que el rgano que mediaba en esta interaccin era la glndula pineal. Tambin afirmaba que
la mente no tena una ubicacin y no se encontraba en el espacio. Este enfoque se encuentra
en total contraste con la visin localizacionista acerca de las hiptesis ventriculares
medievales. Subsecuentemente van a surgir otras teoras que vean al cerebro como base de
la conducta, pero no crean que las funciones estuviesen localizadas en zonas particulares,
surgiendo as una posicin llamada holismo. Este debate contina en la actualidad, aunque
las concepciones modernas representan una integracin de las dos visiones.
Otra teora de localizacin de funciones es la frenologa, desarrollada por Franz Josef
Gall y Johann Casper Spurzheim. Realizaron un intento por relacionar regiones cerebrales
especficas con facultades o funciones particulares, lo que result en una tarea bastante
defectuosa y una de las teoras menos defendibles. Esto se observ tanto en lo relacionado
con la estructura del cerebro, como en el aspecto psicolgico. Esta teora nunca alcanz
reconocimiento acadmico. A pesar de todo ello, la frenologa avanz en la idea de una
ubicacin de las funciones en el cerebro y a partir de esto surgi el primer trabajo experimental
acerca del cerebro.
En el siglo XIX, Jean-Pierre Flourens fue uno de los primeros en estudiar el cerebro
mediante la lesin experimental en animales. Flourens arguy que no existe especializacin
de funcin dentro de la corteza, ya que, a travs de la lesin de la misma en algunos animales,
el deterioro resultante en la funcin estaba relacionado no con el sitio donde se produjo el
dao, sino slo con la cantidad de tejido destruido. Pero sus argumentos fueron desaprobados
por importantes descubrimientos posteriores. En tiempos modernos sobrevivi una forma
modificada de la postura de Flourens, ya que a travs de experimentos con ratas y otros
animales Karl Lashley argument que, con excepcin de las reas sensorial y motora, todas
las partes de la corteza contribuyen de igual manera a las funciones complejas tal como el
aprendizaje de laberintos Rains, G.D. (2004, 9), a este concepto lo llam equipontencialidad.
Concluy en que la magnitud de la deficiencia estaba relacionada con la extensin del dao a
la corteza, llamando a esto accin de masas. Pero exista un defecto en este postulado, ya
que l midi el efecto de las lesiones en animales entrenados en tareas complejas y registr
su ejecucin con medidas gruesas y demasiado globales como para detectar deterioros
especficos relacionados con el dao en regiones corticales especficas. A pesar de los errores
detectados, estos estudios nos alertan acerca del hecho de que evaluando tareas que
requieran funciones especficas es ms probable que revele especializacin de funciones, pero
con las medidas de funcin global es improbable medir tal cosa. Esto result importante para
el diseo de investigaciones experimentales y la valoracin de instrumentos clnicos.
A mediados del siglo XIX, surge la primera evidencia emprica sustancial de la ubicacin
de funciones dentro del cerebro humano, a travs de la evidencia hallada por el cirujano
francs Paul Broca. Antecediendo a ste, Franz Gall estudi el caso de un soldado con una
herida de cuchillo en el ojo izquierdo que sufri deterioro del lenguaje. Posiblemente en base
a esto, Jean Baptiste Bouillaud especul que el lenguaje puede estar representado en la
porcin anterior del cerebro humano Rains, G.D. (2004, 10). Luego, Ernest Auburtin, report
el caso de un hombre que era incapaz de hablar despus de aplicarse presin en la regin
anterior expuesta de su cerebro.
Luego de escuchar esta ponencia, Broca conoci a un paciente llamado Leborgne, que
era incapaz de hablar ms que unas pocas palabras, que comprenda el lenguaje y no padeca
demencia. Responda con precisin a travs de gestos a preguntas precisas. Sus msculos
requeridos para el habla no estaban paralizados y poda reproducir fonemas cuando se le
requera. Uno de los pocos fragmentos que poda reproducir era Tan, repetido con tanta
frecuencia que se convirti en su apodo. Lo que en este paciente estaba interrumpido era la
habilidad para combinar de forma rpida los fonemas individuales para producir habla
coordinada. Luego de su muerte, Broca examin su cerebro y descubri una lesin en el lbulo
frontal izquierdo. Luego del estudio de varios casos similares, Broca concluy en que el
hemisferio izquierdo es dominante para el lenguaje. Esta regin se conoce como rea de
Broca.
En 1870 Fritsch y Hitzig descubrieron que la estimulacin de una regin especfica de
la corteza resultaba en el movimiento de las extremidades contralaterales. Esta rea fue
llamada corteza motora y surgi la idea que la especializacin funcional de la corteza no slo
estaba reservada de forma exclusiva a la funcin superior.
En 1874 Carl Wernicke describi un tipo de afasia, diferente a la descripta por Broca.
Wernicke describi a pacientes con un severo deterioro en su habilidad para comprender el
lenguaje, pero que no estaban deteriorados en la habilidad para coordinar la produccin de
palabras. En este trastorno, la lesin se encontraba en la corteza posterior izquierda, y esta
rea se conoci como rea de Wernicke.
A partir de la dcada de los aos cincuenta, hubo una creciente apreciacin de que el
hemisferio derecho tambin est especializado, pero para funciones no lingsticas, como los
procesamientos perceptual y espacial. Entonces se reemplaz el concepto de dominancia
cerebral, por un concepto ms preciso de especializacin hemisfrica.
A fines del siglo XIX y principios del siglo XX, se retom una fuerte postura
localizacionista, denominada mapmakers y como reaccin a esto, resurgi una postura
antilocalizacionista, con su ms extremo representante, Friedrich Goltz, que a travs de sus
experimentaciones con animales afirm una visin holstica del funcionamiento cortical similar
al enfoque se Flourens.
Tambin existieron hiptesis ms moderadas. Freud adopt una visin moderna y critic
la teora de los mapmakers sin desechar la nocin de localizacin de funcin. Uno de los ms
tiles enfoques a este problema fue Hughlings-Jackson, que conceptualiz el cerebro como
un rgano con muchos niveles de control que estaban organizados de manera jerrquica
Rains, G.D. (2004, 15), tal como sucede en las organizaciones y estructuras sociales.
Hughlings-Jackson observ el desarrollo de la organizacin jerrquica como uno de los
legados del proceso de evolucin. De acuerdo con este enfoque, la complejidad de la
organizacin jerrquica del sistema nervioso de una especie dada est relacionada con el nivel
de desarrollo evolutivo de la especie Rains, G.D. (2004, 16).
Hughlings-Jackson afirm que los efectos de las lesiones en los niveles superiores del
cerebro, dan nota de una reversin del desarrollo evolutivo de esta organizacin, a este
proceso lo denomin disolucin. Si los niveles superiores se han interrumpido, los niveles
inferiores ejercen un pobre control modulado, dando esto un marco para comprender los
efectos de las lesiones en el cerebro.
En relacin a la aplicacin del enfoque psicomtrico a la investigacin neuropsicolgica,
debemos agregar que a fines de la dcada de los cuarenta y principios de los aos cincuenta,
se comenzaron a realizar estudios grupales que permitieron la formacin de grupos control
para revelar de manera ms clara la naturaleza de deterioros de una lesin particular. Esto
ayud a definiciones de tipo cuantitativo de los deterioros y mejor la sensibilidad de las
pruebas especficas para la deteccin de esos deterioros.
A pesar del uso de los estudios de grupos, los estudios de casos individuales son an
de vital importancia por varias razones. En casos de ciertos trastornos raros, formar un grupo
tomara muchos aos. En ciertos casos la variabilidad se oscurece o se pierden los datos que
expresan la funcin en trminos de promedios grupales. En consecuencia, los anlisis
producen generalidades acerca de los grupos, pero corremos el riesgo de dejar de lado
diferencias individuales y proporcionar una visin sobregeneralizada de los efectos de las
afecciones particulares. El problema en los estudios de grupo, puede producir interpretaciones
errneas debido a la heterogeneidad en el cuadro sintomatolgico ya que los sitios de lesin
son sumamente variables.
Por ltimo, es importante referirnos al concepto de procesamiento distribuido paralelo,
que ha surgido desde que se tom conciencia de que la actividad neuronal que media un
proceso psicolgico especfico slo en raras ocasiones sigue un trayecto secuencial a travs
del sistema nervioso, y en lugar de ello, esta actividad est distribuida en paralelo a lo largo de
redes neuronales ubicadas en diferentes regiones del cerebro.
La organizacin modular se refiere al descubrimiento de que aspectos especficos del
procesamiento cognitivo estn representados en diferentes regiones cerebrales
especializadas Rains, G.D. (2004, 18). Estos hallazgos son muy diferentes a los enfoques
clsicos de la organizacin cerebral, que alteran las viejas hiptesis de cmo trabaja el cerebro.
Estos modelos secuenciales, con sus hiptesis de procesos elementales y complejos, requiere
de una revisin ante los hallazgos ms recientes.

Segunda parte

1) Elegir dos definiciones de Neuropsicologa

Jordi Pea Casanova define a la Neuropsicologa como una disciplina clnica que tiene que
ver con las actividades mentales superiores, en relacin a las estructuras y funciones
cerebrales.
Roger Gil afirma que el cerebro es el rgano del pensamiento y la conciencia, definiendo a la
Neuropsicologa como el estudio de las alteraciones cognitivas y emocionales, trastornos de
personalidad provocados por lesiones del cerebro.
2) Enumerar los mtodos de diagnstico
Los mtodos de diagnstico son los siguientes:
- Mtodos de diagnstico por imgenes
- Mtodos que miden la actividad elctrica
- Mtodos para explorar lateralidad: cuestionarios, test del amobarbital sdico,
taquitoscopio
- Mtodos de exploracin con tests neuropsicolgicos
- Mtodo clnico
3) Cul ha sido el mtodo de investigacin histrico?
El mtodo de investigacin histrico ha sido el estudio de casos, y a pesar de que existen
actualmente tcnicas de avanzada en el estudio del cerebro y sus funciones, el primero tiene
un papel preponderante, ya que el deterioro de la funcin o funciones se transforma en un
caso particular para cada sujeto que padece.

4) Qu funcin cognitiva se describe en el caso de Phineas Gage?

En el caso de Phineas Gage, donde se detecta una lesin que involucra varias partes de los
lbulos frontales izquierdo y derecho (reas rbito frontal y anterior medial), sin afectar otras
zonas, se describe a las Funciones Ejecutivas, como agrupacin de varias modalidades de
respuesta en esa corteza de asociacin, entre las que se encuentran la planificacin, la
organizacin, resolucin y verificacin de una tarea.
5) Defina modelo estructural funcional y enumere los que se describen en el material
bibliogrfico
Un modelo estructural funcional se puede definir como una estructura de redes
citoarquitectnicas cerebrales, cuya organizacin permitira el funcionamiento en bloques
conectados de los sistemas y subsistemas cognitivos. Estos sistemas cognitivos se pueden
manifestar de dos modos ante la realidad externa: mediante el lenguaje y la motricidad.
Entre los modelos aquitectnicos y funcionales podemos citar:
1- Modelo tectnico de JH Jackson
2- Modelo filogentico de McLean
3- Bloques funcionales y sistemas funcionales de AR Luria
4- Neurologa cognitiva y conductual de Mesulam
5- reas funcionales de Brodman

Referencias Bibliogrficas:
Montn, B.A. (2017) Fundamentos de la Neuropsicologa Carrera de Especializacin en
Neuropsicologa. Facultad de Psicologa. Universidad del Aconcagua.
Rains, G.D. (2004). Principios de Neuropsicologa Humana Mc Graw Hill Interamericana.
Mxico