MANUAL DE CONSULTA RPIDA

Enfermedad
Renal
Crnica
(ERC)
Este material es pblico y gratuito.
Agradecemos su difusin, uso cuidadoso y manejo responsable.

Autores: Mario Acua/ Oscar N. Canel/ Gabriela Greco/ Cecilia Jaime/ Adriana Procupet/
Rodolfo Kaufmann / Clarisa Weisman. /Equipo PAIERC- INCUCAI (Programa de Abordaje
Integral de la ERC)
Diseo y Diagramacin: Lorena Best/ Yamila Sued / Florencia Trillo

Impresin: Buenos Aires, Febrero 2014.

MANUAL DE CONSULTA RPIDA
 3

Autoridades
Presidecia de la Nacin
Presidenta Dra. Cristina Fernndez

Ministerio de Salud de la Nacin

Ministro Dr. Juan Luis Manzur

Secretaria de Polticas, Regulacin e Institutos

Secretario Dr. Gabriel Eduardo Yedlin

Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e

Implante - INCUCAI

Presidente Dr. Carlos Soratti

Vice-Presidente Dr. Martn Torres

Programa de Abordaje Integral Enfermedad Renal

Crnica - PAIERC

Coordinador Dr. Oscar Nicols Canel

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Indice
3 Autoridades
7 Glosario
9 Cmo definimos Enfermedad Renal Crnica?
9 A qu llamamos una alteracin de la funcin renal?
9 Cmo estimamos el ndice de filtrado glomerular?
10 Cules son los marcadores de dao renal?
10 En quines se recomienda el rastreo anual de ERC?
11 Cmo clasificamos la ERC?
12 Riesgos de progresin
13 Deteccin precoz de la ERC
14 Recomendaciones para poblacin con Factores de Riesgo
14 Recomendaciones de seguimiento segn estadio de ERC
16 Cmo registramos a los pacientes con ERC?
17 Algoritmo de ingreso al Registro de ERC del SINTRA
18 Bibliografa
19 Anexo I
21 Datos tiles
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7

Glosario
AINE Antiinflamatorio No Esteroideo
ARA Antagonista de los Receptores de Angiotensina II
CLCR Clearance de Creatinina
DM Diabetes Mellitus
ERC Enfermedad Renal Crnica
FE Hierro
FESP Funciones Esenciales y Programas De Salud Pblica
FR Factor de Riesgo
HbA1C Hemoglobina glicosilada
HTA Hipertensin Arterial
HD Hemodilisis
IECA Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina
IFGe ndice de Filtrado Glomerular estimado
IMC ndice de Masa Corporal
INCUCAI Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante
ndice Alb/Cr ndice Albuminuria/Creatininuria
Indice Prot/Cr ndice Proteinuria/Creatininuria
LES Lupus Eritematoso Sistmico
OPAI Organismo Provincial de Ablacin e Implante
PAIERC Programa de Abordaje Integral de la Enfermedad Renal Crnica
PTH Parathormona
SIISA Sistema Integrado de Informacin Sanitaria Argentina
SINTRA Sistema Nacional de Informacin de Procuracin y Trasplante
USRP Unidad de Salud Renal Provincial
VN Valor Normal
A Albuminuria
P Proteinuria
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Cmo definimos enfermedad renal crnica (ERC)?

Presencia de dao renal por un perodo mayor a 3 meses, evidenciado por alteraciones de la funcin renal (un ndice
de Filtrado Glomerular estimado (IFGe) o medido menor a 60 mL/min/1,73 m2) o por la presencia de marcadores de
dao renal (anormalidades del sedimento urinario o anomalas estructurales detectadas por medio de estudios por
imgenes o biopsia que documente anormalidades). Es indispensable repetir la medicin a los tres meses antes de
establecer el diagnstico definitivo de ERC.

IFGe menor a 60 ml/min/1.73 m2 de ms de tres meses de evolucin

y/o
Presencia de algn marcador de dao renal de ms de tres meses de evolucin

Cmo estimamos el ndice de filtrado glomerular?

Aplicando las siguientes frmulas :

MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) 4 elementos (edad, sexo, etnia y creatinina plasmtica)
MDRD-IDSM (isotope dilution mass spectrometry)
CK-EPI (Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration)
Calculador disponible en: http://san.org.ar/new/calculadoras.php

Estas frmulas NO deben ser usadas en:

Personas menores de 18 o mayores de 70 aos
Mujeres embarazadas
Pacientes con desnutricin (IMC 18)
Pacientes con obesidad mrbida (IMC 40)
Pacientes amputados
Pacientes hospitalizados
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Cules son los marcadores de dao renal?

Dao estructural o anatmico evaluado mediante diagnstico por imgenes (presencia en la

ecografa de cicatrices renales, riones pequeos o quistes renales mltiples y bilaterales que puedan
corresponder a enfermedad poliqustica)
Diagnstico histolgico por biopsia renal
Proteinuria o albuminuria persistentes
Alteraciones del sedimento urinario (microhematuria y/o leucocituria persistente, presencia de
cilindros eritrocitarios o leucocitarios)

Indicadores de dao renal en orina

1. Proteinuria:
en orina aislada si la relacin proteinuria/creatininuria es >300 mg/g
en orina de 24 hs si la proteinuria es >500 mg/da
tiras reactivas (+ a ++++)

2. Albuminuria:
en orina aislada si la relacin albuminuria/creatininuria es > 30 mg/g
en orina de 24 hs si la albuminuria es > 30 mg/da
tiras reactivas (+ a ++++)

3. Sedimento urinario:
microhematuria persistente
leucocituria persistente
presencia de cilindros eritrocitarios o leucocitarios

En quienes se recomienda el rastreo anual de ERC?

En poblacin con factores de riesgo como:

Diabetes Mellitus (DM)

Hipertensin arterial (HTA)
Antecedente de infarto agudo de miocardio, accidente cerebro-vascular o arteriopata perifrica
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Hbito tabquico
Consumo habitual de drogas potencialmente nefrotxicas (como AINEs)
Exposicin crnica a metales pesados
Antecedente de patologas obstructivas urolgicas
Antecedente familiar de enfermedad renal
Antecedente de enfermedades sistmicas que pueden afectar al rin como Lupus Eritematoso Sistmico
u otras
Proteinuria
Hematuria aislada luego de descartar una causa urolgica
Antecedentes de enfermedad renal
Glomerulonefritis Nefropata diabtica
Sndrome urmico hemoltico Nefritis tbulo-intersticial
Mieloma Nefropata obstructiva
Nefroangioesclerosis Nefropata lpica
Poliquistosis renal Nefropata crnica del trasplante
Amiloidosis Desconocida
Nefropata familiar Otra

Cmo clasificamos
1
la Enfermedad Renal Crnica?
De acuerdo a las guas KDIGO podemos clasificar la Enfermedad Renal en 5 estadios segn el IFGe y/o Dao Renal:

Tabla 1 Clasificacin de la ERC

ESTADIO DESCRIPCIN IFGe ml/min/1,73m2

1 Dao renal con funcin renal normal >o = 90 ml/min

2 Dao renal con leve disminucin del IFGe 89 - 60 ml/min
3a 59 - 45 ml/min
Moderada disminucin del IFGe
3b 44 - 30 ml/min
4 Severa disminucin de la funcin renal 29 - 15 ml/min
5 Insuficiencia renal <15 ml/min

KDIGO 2012 Clinical Prac ce Guideline for the Evalua on and Management of Chronic Kidney Disease. Volume 3 |
issue 1 | JANUARY 2013. h p://www.kidney-interna onal.org
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Riesgos de progresin

Tabla 2 Diferentes riesgos de progresin de ERC segn y los grados de Proteinuria o Albuminuria

ESTADIO IFGe A1 o P1* A2 o P2** A3 o P3 ***

E1 >o=90 ml/min con dao renal

E2 89-60 ml/min con dao renal
E3a 59-45 ml/min
IF
E3b 44-30 ml/min
E4 29-15 ml/min
E5 <15 ml/min o dilisis

Riesgo bajo de progresin de ERC si no hay otros marcadores de dao renal, seguimiento anual
Riesgo moderado de progresin de ERC, seguimiento al menos una o dos veces por ao
Riesgo alto de progresin de ERC referir al nefrlogo y seguimiento al menos tres o cuatro veces por ao
Riesgo muy alto de progresin de ERC referir al nefrlogo y seguimiento al menos tres o cuatro veces por ao
* A1 o P1 : Alb<30 mg/g; Prot<150 mg/g; Tira (-)
** A2 o P2: Alb>30 mg/g -<300 mg/g; Prot>150 mg/g < 500 mg/g; Tira (+)
***A3 o P3: Alb>300 mg/g; Prot>500 mg/g; Tira (++ a +++)

Los marcadores de dao renal como albuminuria o proteinuria se

asocian con mayor morbimortalidad por riesgo:

Cardiovascular
De complicaciones de ERC
De progresin de ERC
De Insuficiencia Renal Aguda (IRA)

Valores actualizados por Kidney Interna onal Supplements. volume 3 | issue 1 | JANUARY 2013
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Deteccin precoz de la Enfermedad Renal Crnica (ERC)

Poblacin entre 18 y 70 aos con

DAO RENAL FACTORES DE RIESGO

Proteinuria persistente Diabetes
Alteraciones del sedimento urinario: Hipertensin arterial
*microhematuria persistente Antecedente de infarto agudo de miocardio, accidente cerebro-vascular
*presencia persistente de leucocitos o arteriopata perifrica
*presencia de cilindros eritrocitarios Hbito tabquico
*presencia de cilindros leucocitarios Consumo crnico de drogas potencialmente nefrotxicas o exposicin
Resultados anormales de estudios por imgenes a metales pesados
(ecografa), por ej.: Antecedente de patologas obstructivas urolgicas o ginecolgicas
*cicatrices renales Antecedente familiar de enfermedad renal
*riones pequeos Antecedente de enfermedades sistmicas que pueden afectar al rin
*quistes renales mltiples y bilaterales como LES
Biopsia renal patolgica Proteinuria
Hematuria aislada luego de descartar una causa urolgica
SI NO Antecedentes de enfermedad renal

ndice de filtrado glomerular

para seguimiento SI
1. INDICE de FILTRADO GLOMERULAR: 2.2. ORINA DE 24 hs:
Por frmula: MDRD, CKD-EPI o Cockcroft-Gault) Diabtico: albuminuria de 24 hs.
2. PROTEINURIA: No diabtico: proteininuria de 24 hs.
2.1. INDICES URINARIOS:
Diabtico: albuminuria / creatininuria 2.3. TIRAS REACTIVAS
No diabtico: proteininuria / creatininuria

IFGe < 60 ml / min CON: IFGe < 60 ml / min CON: IFGe > 60 ml / min CON: IFGe > 60 ml / min CON:
Pr. u /Cr.u <300 mg/g Pr.u /Cr.u > 300 mg/g Pr. u /Cr.u > 300 mg/g Pr. u /Cr.u < 300 mg/g
Alb u /Cr.u < 30 mg/g Alb u /Cr.u > 30 mg/g Alb u /Cr.u > 30 mg/g Alb u /Cr.u < 30 mg/g

Proteinuria < 500 mg da
Albuminuria < 30mg Proteinuria > 500 mg da Proteinuria>500 mg da Proteinuria < 500 mg da
Albuminuria > 30mg Albuminuria > 30mg Albuminuria < 30mg
Tiras Reactivas (-)
Tiras Reactivas (+ a ++++) Tiras Reactivas (+ a ++++) Tiras Reactivas (-)

sedimento urinario
ENFERMEDAD estudio por imagenes
no
patolgico
RENAL CRNICA patolgico
control
anual
Seguimiento y/o consulta con nefrlogo
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Recomendaciones para poblacin con factores de riesgo

Lograr niveles estables de presin arterial <140/90 mmHg

Alcanzar HbA1c <7 % en personas con DM
Indicar estatinas (si no existen contraindicaciones) si LDL a 100mg% y el riesgo cardiovascular
supera el 20% a 10 aos
Indicar actividad fsica moderada (5 veces por semana durante 30 minutos)
Realizar consejera para cesacin tabquica.
Recomendar descenso de peso en el hombre con una circunferencia de cintura a 94 cm y en la mujer
con una circunferencia de cintura 80 cm y alcanzar IMC entre 20 y 25
Aconsejar sobre el uso racional de medicamentos y sustancias potencialmente nefrotxicas (AINES,
sustancias de contraste iodado, etc.)

Recomendaciones de seguimiento segn estadio de ERC

Estadio 1 o 2

Lograr niveles estables de presin arterial :

<140/90 mmHg (si la albuminuria es menor a 30 mg/gr de creatinina)
<130/80 mmHg (si la albuminuria es mayor a 30mg/g de creatinina)
Lograr niveles de HbA1C <7 % en personas con DM
Indicar IECA si tiene proteinuria mayor a 300 mg/g con o sin HTA
Indicar IECA si tiene albuminuria entre 30 mg/g y 300 mg/g en personas con DM con o sin HTA
Indicar ARA II si hay contraindicacin de IECA
Aconsejar sobre el uso racional de medicamentos y sustancias potencialmente nefrotxicas (AINES,
sustancias de contraste iodado, etc.)
Aconsejar un plan de alimentacin adecuado a pacientes que padezcan DM, HTA, obesidad o dislipemia

Estadio 3
Adems de lo sugerido en 1 y 2

Limitar o controlar medicamentos y sustancias potencialmente nefrotxicas : AINES, sustancias de

contraste iodado o de alta osmolaridad
Evaluar adherencia al tratamiento farmacolgico ( diurticos ARA II IECA espironolactona)
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Ajustar drogas como antineoplsicos y antibiticos

Indicar metformina en personas con DM si el IFGe es mayor de 45 ml', usar con precaucin si el IFGe
est entre de 45 a 30 ml' y suspender si el IFGe es menor a 30ml

Interconsulta con el nefrlogo a partir del estadio 3b y si en los

estadios 1, 2 y 3a el paciente presenta:

IFGe menor de 60 ml' sin causa conocida

IFGe menor de 45 ml si est en tratamiento
Rpido deterioro de la funcin renal (descenso del IFGe de 4-6 ml/min/ao)
HTA de difcil control o algunas alteraciones electrolticas (especialmente hiperpotasemia > 5.5 mEq/L).
Anemia (hemoglobina < 10 g/dL)
Proteinuria de nueva aparicin
Aumento de niveles de proteinuria
Alteraciones del metabolismo seo y mineral asociadas a la ERC (p. ej. hiperfosfatemia, hipocalcemia,
hiperparatiroidismo, calcificaciones vasculares)
ERC de causa dudosa o no definida

Estadio 4
Adems de lo sugerido en 1, 2 y 3

Asegurar titulos protectores de Anticuerpos anti HbsAg

Controlar vacunacin
PTH por debajo de dos veces el valor mximo normal tiene riesgo de bajo remodelado seo
Corregir el aumento de fsforo con dieta y quelantes clcicos y NO clcicos
Indicar vitamina D o anlogos
Indicar dieta con niveles de sodio/da entre 2 y 3 gr/da
Indicar dieta con 0,8g/Kg./da de protenas y evitar desnutricin
Evaluar tratamiento con Fe y/o Eritropoyetina

Estadio 5
Adems de lo sugerido en 1 a 4

Definir el tratamiento sustitutivo ms adecuado: dilisis, hemodilisis peritoneal o trasplante renal con
donante vivo o trasplante renopancretico sin dilisis
Preparar el acceso vascular para hemodilisis
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Preparar el catter para dilisis peritoneal

Controlar la dieta para evitar la desnutricin
Evaluar tratamiento con Fe y/o eritropoyetina
Asegurar titulos protectores de Anticuerpos anti HbsAg

Ofrecer oportunamente amplia y adecuada informacin acerca de las alternativas que la medicina actual le ofrece
para, llegado el caso, reemplazar la funcin renal jerarquizando como primera opcin el trasplante.
Al respecto, suministrar informacin tanto para el paciente como para la familia acerca de la evaluacin
pretrasplante para el ingreso a lista de espera.
Evaluar indicacin de acceso vascular definitivo. Suministrar informacin acerca de las dos modalidades de dilisis
(hemodilisis y dilisis peritoneal)

Ver en Anexo I el cronograma sugerido de estudios a solicitar de acuerdo al estadio de ERC.

Cmo registramos a los pacientes con Enfermedad

Renal Crnica?

En el Registro de Enfermedad Renal Crnica del SINTRA o SISA se registran todos los pacientes mayores de 18 aos
atendidos por un mdico en todos los niveles del sistema de salud en los cuales se detecte una ERC en los estadios 1
a 4 y 5 que an no se hallen en DC o con TxR, presenten o no sntomas de enfermedad.
(http://sintra.incucai.gov.ar/erc/public/ - http://sisa.msal.gov.ar)
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Algoritmo de ingreso al registro de Enfermedad Renal

Crnica (ERC) del SINTRA
Paciente entre 18 y 70 aos

FACTORES DE RIESGO SI NO
Diabetes No
Hipertensin arterial Registro
Antecedente de infarto agudo de miocardio, accidente
cerebro-vascular o arteriopata perifrica
Hbito tabquico
Consumo crnico de drogas potencialmente
nefrotxicas o exposicin a metales pesados
Antecedente de patologas obstructivas urolgicas o ginecolgicas
Antecedente familiar de enfermedad renal
NO
Antecedente de enfermedades sistmicas que pueden afectar al rin
como LES DAO RENAL?
Proteinuria Proteinuria persistente
Hematuria aislada luego de descartar una causa urolgica Alteraciones del sedimento urinario:
Antecedentes de enfermedad renal Microhematuria persistente
Presencia persistente de leucocitos
Presencia de cilindros eritrocitarios
Presencia de cilindros leucocitarios
Resultados anormales de estudios por imgenes

SI (ecografa), por ej.:

Cicatrices renales
Riones pequeos
Filtrado Glomerular > 60 ml/min Quistes renales mltiples y bilaterales
Biopsia renal patolgica

< 60 ml/min
NO
Registro SI No
Registro
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Bibliografa

Abboud, H; Henrich, W. Stage IV Chronic Kidney Disease. N Eng J Med 362:56-65. January, 2010

Calabria, R. Medida de la Funcin Renal. Evaluacin del Cociente Microalbuminuria/Creatinina. Valor de

la Tira Reactiva y del Sedimento Urinario. Indicaciones para solicitar ecografa renal. Nefrologa vol. 24
sup. N6:35-46, 2004

Couser, W; Remuzzi, G, et al. The contribution of Chronic Kidney Disease to the global burden of major
noncommunicable disease. Kidney International on line publication. October, 2011

Fundacin Mexicana del Rin, Sociedad Latinoamericana de Nefrologa e Hipertensin. Guas

Latinoamericanas de Prctica Clnica sobre Prevencin Diagnstico y Tratamiento de los Estadios 1-5 de
la Enfermedad Renal Crnica. Mxico. Abril, 2012

Inserra, F., & Angerosa, M. (Coord.). Documento de Consenso: Implicancia de la Proteinuria en el

Diagnstico y Seguimiento de la Enfermedad Renal Crnica. Acta bioqumica clnica latinoamericana,
47(3), 0-0, 2013

KDIGO 2012. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
Vol.3, issue 1. Enero, 2013.
http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf (consultado
01/02/14)

Ministerio de Salud, Presidencia de la Nacin. Gua de Prctica Clnica sobre Prevencin y Deteccin
Precoz de la Enfermedad Renal Crnica en Adultos en el Primer Nivel de Atencin. Argentina. Marzo, 2012

National Kidney Foundation K/DOQI. Clinical Practical Guideline and Clinical Practice Recommendations for
Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis;49: Supp2: S12-S154, 2007

Pgina web del INCUCAI, Programa de Abordaje Integral de la Enfermedad Renal Crnica
http://www.incucai.gov.ar/index.php/institucional/lineamientos-estrategicos/20-lineas-de-accion/64-
abordaje-integral-enfermedad-renal-cronica.html (consultado 01/02/14)

Pgina web del INCUCAI, Registro Nacional de Enfermedad Renal Crnica

http://sintra.incucai.gov.ar/erc/public/ (consultado 01/02/14)
 19

Sociedad Argentina de Nefrologa, Grupo de Enfermedad sea y Mineral. Consenso de Metabolismo seo-
Mineral. Versin preliminar. Argentina, 2009.
http://www.san.org.ar/grupostrabajo/docs/Consenso_MOM_version%20preliminar.pdf (consultado
01/02/14)

The National Collaborating Centre for Chronic Conditions. National clinical guideline for early identification
and management in adults in primary and secondary care: Chronic Kidney Disease. Published by Royal
College of Physicians of London, 2008. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12069/42116/42116.pdf
(consultado 01/02/14)

Anexo I
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS ESTADIOS DE ERC
Pacientes con
Laboratorio I II III IV V
factor de riesgo
Creatinina plasmtica c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
Filtrado Glomerular estimado por MDRD4/EPI-CKD c/12 m c/12 m
Aclaramiento de creatinina (orina de 24 hs) c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
Proteina/creatinina en orina espontnea (en FR no DM) c/12 m
Proteinura de 24 hs c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
Albmina/creatinina en orina espontnea (en DM) c/12 m c/12 m
Albuminuria de 24 hs c/6 m c/4 m c/3 m
Hemograma c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
ndices hematimtricos c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m
Reticulocitos c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m
Ferremia c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m
Ferritina c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m
% de saturacin de transferrina c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m
Uremia c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
Glucemia c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
Hemoglobina glicosilada (HbA1C) c/6 m c/6 m c/6 m c/6 m c/6 m c/6 m
Colesterol total, HDL, LDL c/6 m c/6 m c/6 m c/6 m c/6 m c/6 m
Triglicridos c/6 m c/6 m c/6 m c/6 m c/6 m c/6 m
Orina completa c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
Ionograma c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
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cido rico c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual

Calcemia y fosfatemia c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
Vitamina D25 (OH) c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/6 a 12 m
Parathormona (PTH) c/6 a 12 m c/6 a 12 m c/3 m
Protenas totales Mensual
Hepatograma Mensual
cido base c/3 m Mensual
PSA c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m
Serologa HBV c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m
Serologa HCV c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m
Serologa VIH c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m
Pacientes con
Imgenes I II III IV V
factor de riesgo
Ecografa Renal c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m
RX de trax c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m
Pacientes con
Interconsultas I II III IV V
factor de riesgo
Nefrlogo c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
Cardilogo c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
Nutricionista c/12 m c/12 m c/6 m c/4 m c/3 m Mensual
Gineclogo c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m c/12 m
Cirujano vascular X si DM X

Vacunacin

Normas segn Calendario Nacional de Vacunacin del Ministerio de Salud de la Nacin, excepto contraindicaciones:
Doble bacteriana: difteria y ttanos (dT): en todas las personas, refuerzo desde los 16 aos, cada 10
aos, luego del esquema completo de la infancia, o desde los 11 aos si recibi Triple bacteriana
acelular (dTap).
Influenza: todas las personas mayores de 65 aos o con diabetes o insuficiencia renal, refuerzo anual
durante el mes de marzo.
Antineumocccica: todas las personas mayores de 65 aos o con diabetes o con insuficiencia renal.
Refuerzo: nica dosis en personas mayores de 65 aos o con diabetes, una revacunacin NICA en
personas con ERC, a los 5 aos de la 1era dosis.
Vacunacin de hepatitis B: Mantener anticuerpos anti HBsAg a ttulos protectores
 21

Datos tiles
Para completar por los usuarios

INCUCAI
0800-555-4628 incucai@incucai.gov.ar

PAIERC Dr. Oscar Canel

4788-8300 int. 113 paierc@incucai.gov.ar

OPAI

USRP

Coordinador USRP

Centro de Trasplante
 22

Htal. de Referencia 1

Laboratorio

Servicio de nefrologa

Nefrlogo
 23

Htal. de Referencia 2

Laboratorio

Servicio de nefrologa

Nefrlogo
 24

Htal. de Referencia 3

Laboratorio

Servicio de nefrologa

Nefrlogo

Centro de Hemodilisis 1

Centro de Hemodilisis 2

Centro de Hemodilisis 3
(011) 4788 8300 int. 113 - paierc@incucai.gov.ar