Atresia Coanas

ATRESIA DE COANAS
EDWIN ATENCIO MAURICIO

HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA
INTRODUCCION
Es la falta en el desarrollo de la comunicacin entre la

cavidad nasal y la nasofaringe.
Es la anomala nasal congnita ms comn, la
incidencia es de 1 en 5000-8000 nacidos vivos, puede
ser :
Unilateral o Bilateral
Completa o Incompleta
Osea o Membranosa
INTRODUCCION
La presentacin unilateral es mas comn.

Ms frecuente en el sexo femenino 2:1.
La AC bilateral es ms rara y constituye una
emergencia al momento de atender al neonato,
presenta apnea, siendo necesario una va oral a
travs de un chupn tipo McGovern o por
intubacin orotraqueal.
En un alto porcentaje se acompaa de otras
anomalas.
Constituye una de las alteraciones del desarrollo
nasal que se observa con ms frecuencia.
INTRODUCCION
Se puede asociar entre 50% y 55%, con anomalas

congnitas como la asociacin tipo CHARGE que
comprende:
C: coloboma del iris;
H: cardiopata;
A: atresia de coanas;
R: retardo en el crecimiento;
G: alteraciones genitourinarias y
E: sordera o defectos ticos
EMBRIOLOGIA
Quinta semana
Placodas nasales, dos engrosamientos
ectodrmicos en la regin frontal ceflica.
Requiere de la expresin de Pax-6.
Las placodas estn en el borde antelolateral
de la placa neural, antes de su cierre
Sexta y media semana
La membrana buconasal separa las fosas de la cavidad
bucal primitiva mediante los agujeros recin formados,
Coanas primitivas.
Sptima semana
Las coanas se encuentran detrs del paladar
primario.
Con la formacin del paladar secundario y fosas
nasales primarias las coanas definitivas se
encontraran en la unin de la fosa nasal y la
faringe
LIMITES DE LA PLACA ATRESICA
Superior: Porcin
inferior del
esfenoides
Inferior: Porcin
horizontal del
palatino
Lateral: Lmina
pterigoidea medial
Medial: Vmer
CUADRO CLINICO
Es dependiente si unilateral o bilateral.

Cuando la atresia es unilateral rara vez causa
dificultad respiratoria, con ms frecuencia se ve una
rinorrea unilateral persistente. No requieren Ciruga
inmediata.
Si la presentacin es bilateral: urgencia vital al
nacimiento, que est dada por la obstruccin
completa de la va area superior.
DIAGNSTICO
Inicialmente la sospecha clnica se asocia con

las manifestaciones.
1. Examen fisico
2. Nasosinusoscopia
3. Imgenes diagnsticas
1. EXAMEN FSICO
Se pueden realizar maniobras simples que

aumentan en complejidad para determinar el
diagnstico :
Paso fallido de sonda flexible a nasofaringe:
Sonda (6-8 fr) Se encuentra resistencia posterior
aproximadamente a 3 -3,5 cms. de la narina.
2. NASOSINUSCOPIA
Flexible o rgida, la nasosinuscopia permite

evaluar la localizacin de la obstruccin y
determinar las diferentes caractersticas nasales
asociadas a esta anomala.
3. IMGENES DIAGNSTICAS
Rinografa: Procedimiento que permite evaluar las

cavidades nasales por medio de la administracin de
material radio opaco.
Escanografa: Constituye la ayuda diagnstica de
eleccin porque permite:
Confirmar el diagnstico y evaluar la ubicacin y
caractersticas de la atresia, sean seas, membranosas o
mixtas.
Evaluar o excluir otros sitios de obstruccin nasal.
Evaluar de manera indirecta el grosor de la placa atrsica.
Identificar anomalas nasofarngeas.
3. IMGENES DIAGNSTICAS
Se realiza tomografa simple de alta resolucin para

planeamiento preoperatorio evaluando:
Distancia de la pared lateral nasal al vmer.
Grosor del vmer (puede aumentar hasta tres
veces), que est directamente relacionado con el
grosor de la placa atrsica (imagen en reloj de
arena).
Paladar duro posterior, que debe ser removido para
exponer la placa atrsica.
IMGENES DIAGNSTICAS
La escanografa
es el mtodo
estndar en el
diagnstico
confirmatorio y
diferencial de la
atresia de
coanas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Desviacin septal o inestabilidad septal postraumtica

Hematoma septal
Edema mucosa nasal
Hipertrofia de cornetes - adenoides
Encefalocele- hamartoma -cordoma teratomaglioma
o tumor dermoide
Cuerpo extrao.
TRATAMIENTO
El tratamiento inicial est dirigido a lograr una adecuada
ventilacin y a asegurar la va area por medio de un tubo
endotraqueal y si resulta indispensable, por traqueostoma.
El objetivo primordial del manejo quirrgico es permeabilizar la va
respiratoria nasal.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
CUANDO OPERAR:
10 HB
10 LIBRAS DE PESO
10 SEMANAS
ABORDAJES:
TRANSPALATAL
TRANSEPTAL
TRANSNASAL
La cavidad nasal es descongestionada con aplicacin tpica

de Oximetazolina al 0.5% e inyeccin de lidocana al 1% con
epinefrina 1:100,000.
Purpose
The objective of this study was to evaluate the

volume of paranasal sinuses (PNS) and turbinate
in patients with unilateral choanal atresia (CA).
Materials and method
Computed tomography images of PNS in 11

individuals with unilateral CA were evaluated
retrospectively. Mucosal thickness and volume of
the maxillary, frontal and sphenoidal sinuses were
determined, in addition to the volume of the
middle and inferior turbinate.
The unaffected nasal side of patients was used as
a control group for the measurements.
The results comprised the measurements of the
atresic side compared to those of the healthy
side.
Results
There was no significant difference between the

atresic and healthy side of the nose in patients
with CA with respect to mucosal thickness and
volume of the PNS (the maxillary, frontal and
sphenoidal sinuses) and the middle and inferior
turbinate (p > 0.050).
Conclusion
The complete absence of nasal unilateral airflow

had no effect on the development of the PNS
and the middle and inferior turbinate. Moreover,
mucosal thickness in the sinuses was similar to that
in the control group.
GRACIAS

Atresia Coanas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Atresia Coanas

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Atresia Coanas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ATRESIA DE COANAS

EDWIN ATENCIO MAURICIO

Es la falta en el desarrollo de la comunicacin entre la

La presentacin unilateral es mas comn.

Se puede asociar entre 50% y 55%, con anomalas

Es dependiente si unilateral o bilateral.

Inicialmente la sospecha clnica se asocia con

Se pueden realizar maniobras simples que

Flexible o rgida, la nasosinuscopia permite

Rinografa: Procedimiento que permite evaluar las

Se realiza tomografa simple de alta resolucin para

Desviacin septal o inestabilidad septal postraumtica

La cavidad nasal es descongestionada con aplicacin tpica

The objective of this study was to evaluate the

Computed tomography images of PNS in 11

There was no significant difference between the

The complete absence of nasal unilateral airflow

También podría gustarte