TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIN DE ALIMENTOS.

SIGNOS Y SNTOMAS
Los individuos con trastornos de la conducta alimentaria, se pueden presentar en una gran
variedad de formas clnicas. Adems de los signos cognitivos y conductuales que caracterizan a
los TCA, la siguiente lista son posibles signos y sntomas, que pueden ocurrir en pacientes con
un TCA como consecuencia de deficiencias nutricionales, atracones, y conductas compensatorias
inapropiadas. (Academy for Eating Disorder, 2012).

General
Marcada prdida de peso, ganancia o fluctuaciones
Prdida de peso, mantenimiento del peso o ausencia de ganancia de peso en un nio o
adolescente que an est en crecimiento y desarrollo
Intolerancia al fro
Debilidad
Fatiga o Letargia
Mareo
Sncope
Bochornos, episodios de sudoracin
Oral y Dental
Trauma oral / laceraciones
Erosiones dentales y caries dentales
Perimolisis
Agrandamiento de las partidas

Cardiorrespiratorio
Dolor precordial
Palpitaciones cardiacas
Arritmias
Falta de aliento
Edema
Gastrointestinal
Molestia epigstrica
Saciedad inmediata, vaciamiento gstrico retardado
 Reflujo gastroesofgico
Hematemesis
Hemorroides y prolapso rectal
Constipacin

Endocrino
Amenorrea o irregularidades menstruales
Prdida de lbido
Densidad mineral sea baja con riesgo incrementado de fractura de huesos y osteoporosis
Infertilidad
Neuropsiquiatrico
Convulsiones
Prdida de memoria / Pobre concentracin
Insomnio
Depresin/Ansiedad/Conductas obsesivas
Autoagresin
Intento suicida/Ideacin suicida
Dermatologico
Lanugo
Prdida de cabello
Descoloracin amarillenta de la piel
Callos o cicatrices en el dorso de la mano (Signo de Russell)
Pobre cicatrizacin.
(Academy for Eating Disorder, 2012).

Anorexia Nerviosa (AN)

El DSM IV, 2002 menciona que muchos de los signos y sntomas fsicos de la AN son
atribuibles a la inanicin, adems de amenorrea, puede haber estreimiento, dolor
abdominal, intolerancia al fro, letargia y vitalidad excesiva. El hallazgo ms evidente de
la exploracin fsica es la emaciacin; tambin puede haber hipotensin, hipotermia y
sequedad de la piel. Algunos individuos presentan lanugo, un vello fino, en el tronco. La
mayora de los individuos tienen bradicardia. Algunos muestran edemas perifricos
(especialmente al recuperar el peso o al dejar de tomar laxantes y diurticos).
Excepcionalmente, se observan petequias, en general en las extremidades, indicadoras de
ditesis hemorrgica. En algunas personas el color de la piel es amarillento (asociado a
hipercarotinemia) y puede haber hipertrofia de las glndulas salivales, especialmente las
glndulas partidas. Las personas que se provocan el vmito muestran a veces erosiones
dentales, y algunas presentan cicatrices o callos en el dorso de la mano como consecuencia del
contacto con los dientes al inducirse el vmito.
Dentro de los sntomas dependientes de la cultura, edad y sexo se encuentra que la AN es
ms prevalente en sociedades industriales, en las que abunda la comida y el estar delgado se
relaciona con el atractivo. (American Psychiatric Association, 2002).
Adems el DSM IV menciona que cuando los individuos con este trastorno sufren una
considerable prdida de peso, pueden presentar sntomas del tipo de estado de nimo
deprimido, retraimiento social, irritabilidad, insomnio y prdida de inters por el sexo.
Estas personas pueden presentar cuadros clnicos que cumplen los criterios para el trastorno
depresivo mayor. Tambin pueden llegar a poseer caractersticas del trastorno obsesivo-
compulsivo, ya sea en relacin con la comida o no.

Pica
Ingestin persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante
un perodo mnimo de un mes.
La ingestin de sustancias no nutritivas y no alimentarias es inapropiada al
grado de desarrollo del individuo.
El comportamiento alimentario no forma parte de una prctica
culturalmente aceptada o socialmente normativa.
(Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5, 2014).

Trastorno de Rumiacin
Regurgitacin repetida de alimentos durante un perodo mnimo de un mes.
Los alimentos regurgitados se pueden volver a masticar, a tragar o se escupen.
La regurgitacin repetida no se puede atribuir a una afeccin
gastrointestinal asociada u otra afeccin mdica (p. ej., reflujo gastroesofgico, estenosis
pilrica).
(Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5, 2014).

Trastorno de Evitacin/Restriccin de la ingestin de alimentos

Falta de inters aparente por comer o alimentarse.
 Evitacin a causa de las caractersticas organolpticas de los alimentos.
Prdida de peso significativa (o fracaso para alcanzar el aumento de peso
esperado o crecimiento escaso en los nios).
Deficiencia nutritiva significativa.
Dependencia de la alimentacin enteral o de suplementos nutritivos por va
oral.
Interferencia importante en el funcionamiento psicosocial.
(Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5, 2014).

Trastorno por Atracn (TA)

Episodios de ingesta compulsiva de forma recurrente. Tiene muchas similitudes con la
bulimia nerviosa. La diferencia principal es que la persona que sufre un trastorno por atracn no
realiza conductas compensatorias (vmito autoinducido, abuso de laxantes y / o diurticos,
ayunos, ejercicio fsico en exceso, etc.). Tambin es habitual que la persona que tiene este
trastorno presente sntomas depresivos. Una de las consecuencias ms habituales del trastorno
por atracn es sufrir sobrepeso u obesidad, con los riesgos que ello conlleva para la salud:
diabetes, hipertensin, colesterol, etc.

Bulimia Nerviosa (BN)

El DSM IV, 2002 menciona que en la BN los vmitos recurrentes pueden dar lugar a una
prdida significativa y permanente del esmalte dental y en su superficie. En algunos individuos
las glndulas salivales, sobretodo la glndula partida, se encuentran aumentadas de tamao.
Quienes inducen el vmito pueden presentar callos o cicatrices en la superficie dorsal de la
mano. En las mujeres con BN se presentan a menudo irregularidades menstruales y amenorrea.
En comparacin con los enfermos que padecen BN del tipo no purgativo, los del tipo purgativo
presentan una probabilidad ms alta de padecer problemas fsicos como alteraciones de lquidos
y electrlitos. La frecuencia de sntomas depresivos en la personas con BN es alta al igual que en
los trastornos del estado de nimo. Hay una incidencia elevada de sntomas de ansiedad o
trastornos de ansiedad. Posiblemente entre un tercio y la mitad de los individuos con BN tienen
rasgos de la personalidad que cumplen los criterios diagnsticos para uno o ms trastornos de la
personalidad.
En cuanto a los sntomas dependientes de la cultura, edad y sexo se tiene que la BN afecta
a la mayora de pases industrializados y al menos un 90% de las personas que padecen BN son
mujeres. (American Psychiatric Association, 2002).

ETIOLOGA
 La etiologa de estos trastornos es compleja y an no est resuelta. Se puede decir que
existe una combinacin de factores biolgicos (genticos y neuroqumicos); psicolgicos
(perfeccionismos, expectativas personales altas, tendencia a complacer las necesidades de los
dems y baja autoestima); familiares (padres sobreprotectores, ambiciosos, preocupados por el
xito, rgidos y evitadores de conflictos); como sociales (sobrevaloracin de la delgadez de la
mujer, junto con estmulos de ingesta de alimentos de calidad energtica). (Marn, 2002).
Todos estos factores pueden existir en cada individuo y ser factores predisponentes para
que se d un TCA. Adems existen otros factores que influyen en la aparicin de un TCA, estos
son los precipitantes entre los cuales se encuentran: la dieta la cual siempre estar presente como
base para los dems precipitantes; la dinmica familiar y comentarios negativos de la familia y
amigos acerca de la apariencia o peso, adems de eventos negativos como perdida afectiva,
fracaso acadmico o conflicto familiar; dificultad en los procesos del desarrollo en la transicin a
la adultez y abuso sexual. Por ltimo los procesos biolgicos relacionados con la desnutricin y
la realimentacin y los procesos psicolgicos estn relacionados con los factores perpetuantes
que se relacionan a la aparicin de los TCA. (Marn, 2002).
El 95% de los trastornos de la alimentacin se presenta en mujeres, siendo ms frecuente
en estudiantes de secundaria y universitarias. Su prevalencia en el mundo es del 0.5 a 1 % para
anorexia nervosa y del 1 al 10% para bulimia. En Colombia es del 2.3% y 0.1 %
respectivamente, y no se conoce la prevalencia real para el trastorno de alimentacin compulsiva.
(Cortes, Daz, Meja, Mesa, 2003).

EVALUACIN
Para cada caso se debe realizar una valoracin inicial del estado en el que se encuentra el
paciente, se debe determinar su peso, estado metablico y funcin cardiaca, esto se realiza desde
la parte clnica y tambin deben incluirse estos datos en el examen mental. Adems de realizar el
examen mental con el paciente es importante realizar entrevistas con los familiares si los hay,
para poder determinar los posibles tratamientos a cada situacin. Para realizar todos estos
procesos es fundamental que el paciente autorice por medio de un consentimiento informado la
realizacin de exmenes, entrevistas y dems, y se debe contar con un espacio o lugar en buenas
condiciones para que el paciente se sienta en un ambiente agradable y en el cual no se vulnere su
privacidad.
Para iniciar la exploracin del examen mental es fundamental establecer con el paciente
una relacin emptica, puesto que estos pacientes se caracterizan por la falta de conciencia en la
enfermedad, tendencia a la negacin del trastorno y poca motivacin para generar cambios en su
vida. Por lo tanto es importante determinar si el paciente es consciente de la enfermedad, el
origen y su desarrollo, adems valorar su grado de motivacin al cambio, y tambin identificar
los estresores que aumentan los sntomas de la enfermedad.
En la descripcin general, es importante determinar el estado de nimo en el que se
encuentra el paciente, apariencia, conductas iniciales y su actitud ante el entrevistador. Segn
Unikel y Caballero (2010) en estos pacientes es recomendable realizar una evaluacin del riesgo
suicida en la primera consulta, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: intencin de terminar
con su vida y en caso positivo explorar si el paciente tiene un plan para hacerlo, se debe indagar
si existen antecedentes personales de ideacin suicida y de intentos de suicidio. Y se recomienda
interrogar a algn familiar sobre estos aspectos del paciente. Una actitud nerviosa, tambin
indagar si en su vida diaria hay estrs, y su historia clnica.
Para Unikel y Caballero (2010), es necesario buscar e identificar la sintomatologa de las
conductas alimentarias y la sintomatologa psicolgica, entre las conductas alimentarias se
encuentran la prctica de ayunos de ms de 12 horas o ejercicio excesivo con la intencin de
perder peso y la utilizacin de conductas como el vmito, el abuso de laxantes o de diurticos.
Mientras que en la sintomatologa psicolgica se encuentran los deseos intensos de perder peso
aun estando en el peso normal, alteracin en la evaluacin de la imagen corporal, comparacin
del propio cuerpo con el de otras personas, atencin da a da en el conteo de caloras ingeridas y
la nula o poca conciencia de enfermedad.
Se debe medir pensamiento en cuanto a la produccin de ideas, su curso y contenido,
verificando la coherencia en sus pensamientos. Adems al evaluar el pensamiento del paciente
sera importante indagar y enfatizar en sus ideas obsesivas en cuanto a la imagen corporal, las
caloras y el ejercicio. En ste apartado se tiene en cuenta b. Pensamiento tangencial: evita tocar
tema, no queda claro cul es, no retoma y c) Pensamiento escamoteador: no habla de algo
importante, lo evita y hace como que no existe, finalidad ganancial, si lo descubren, cuenta con
todo detalle. Las personas que padecen un TCA tienden a tener pensamiento tangencial y/o
pensamiento escamoteador. Al igual que se debe hacer nfasis en observar con detenimiento las
Diferentes formas de ideas delirante, en especial si presenta Ideas deliorides que son
comprensibles, emergen de procesos psquicos de estados afectivos, se comprenden desde el
nimo del paciente sabiendo que las ideas deliroides se definen en a. Percepciones deliorides:
significado anormal para el paciente, es comprensible desde su estado emocional. Y b)
Ocurrencias deliroides: experiencias internas vividas con un significado especial. En cuanto a
percepciones es importante dependiente del caso enfatizar en las ilusiones y alucinaciones que
tiene el paciente de su cuerpo y si se presentan es adecuado determinar la frecuencia en que se
presentan, sensaciones extraas en su cuerpo, la descripcin de sta. En ste apartado tambin se
observa cmo son las ideas delirantes segn su relacin al contenido, en ste caso por ejemplo el
Delirio de transformacin o metamorfosis delirante: vivencia de identificacin del yo equvoca,
ve o siente otra figura, otra fisonoma, miedo a transformarse en otra cosa/persona.
Con respecto a la senso-percepcin stas personas tienden a tener retardo de la percepcin
y debilitamiento de la percepcin. Y tambin hacer nfasis en la parte que se evala las
alteraciones de los ritmos vitales en el apartado de Apetito y conducta alimentaria.
Sera conveniente indagar si en la historia familiar han existido trastornos alimentarios u
otros trastornos; cules son las actitudes y respuesta de los familiares hacia el trastorno, sus
actitudes en general hacia la alimentacin, el ejercicio y apariencia fsica y cul es la dinmica
familiar existente.
Tambin en la parte que se evala la Psicomotricidad en el examen mental hay que tener
en cuenta si presenta Tricotilomana (ganas de comer, ganas de arrancarse el cabello). Adems de
prestar mucha atencin a la respuesta o evidencia en el apartado de lo que concierne a
Psicomotricidad, es decir, en los d. Trastornos de apetencia y disorexia, teniendo en cuenta que
en stos se encuentra la hiperfagia y la anorexia.
 Sera pertinente aplicar la escala de depresin de Yessavage, la cual puede permitir
identificar aspectos relevantes para el diagnstico.
Existen diferentes cuestionarios o pruebas que pueden facilitar el diagnostico de estos
trastornos de acuerdo a la situacin de cada paciente, a continuacin se mencionan algunos y su
descripcin general:
Entrevista para el Diagnostico de los Desrdenes Alimenticios (IDED) es una entrevista
estructurada que permite la deteccin y diagnstico de trastornos de alimentacin
Eating Attitudes Test de Garner y Garfinkel (EAT-40), 1979 (1). Este instrumento evala
la patologa alimentaria.
Eating Disorder Inventory-2 de Garner (EDI-2), 1991. Esta prueba proporciona datos
sobre aspectos psicolgicos y conductuales de los TAC.
Escala de Observacin de Conducta Anorxica, de Vandereycken (1992), para padres y
pareja (ABOS). La cual evala los conocimientos que la familia tiene sobre la
sintomatologa.
College Self-Esteem Scale (CSES) de Galassi et al., 1974. El cual se utiliza para medir la
autoestima.

DIAGNSTICO
Segn Academy for Eating Disorder, (2012) para hacer un diagnstico se debe evaluar a
un individuo y comprobar si tiene un TCA si presenta cualquiera de los siguientes datos:
Prdida o ganancia abrupta de peso, vmito recurrente, la hipoglicemia, Bradicardia,
amenorrea o irregularidades menstruales, infertilidad inexplicable, exceso de ejercicio o
involucrarse en entrenamiento fsico extremo, constipacin en el contexto de otras conductas de
dieta inapropiadas y/o comportamientos que promuevan la prdida de peso, diabetes.
Estos pacientes tienen un riesgo incrementado de desarrollar sndromes subclnicos o
parciales y sndromes completos de TCA. Tambin puede haber historia de utilizacin de una o
ms conductas compensatorias para inuenciar su peso despus de haber comido o cuando siente
que ha comido de ms o cuando ha comido en atracones, tales como vmito auto-inducido, dieta
estricta, ayuno o ejercicio excesivo, historia de uso/abuso de supresores de apetito, cafena en
exceso, diurticos, laxantes, enemas, lquidos excesivamente calientes o fros, edulcorantes
articiales, goma de mascar sin azcar, medicamentos de prescripcin mdica,
psicoestimulantes, drogas de la calle, o variedad de suplementos. (Academy for Eating Disorder,
2012).

Criterios para diagnosticar Trastorno por Atracn

Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (por ejemplo, en un
perodo de 2 horas) en una cantidad muy superior a la que la mayora de las personas
ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias.
 2. Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (por ejemplo,
sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida
que se est ingiriendo)
Los atracones tienen lugar al menos una vez a la semana durante un
periodo de 3 meses.
NO existen conductas compensatorias.
(Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5, 2014).
Este ltimo criterio es el que marca la mayor diferencia entre el Trastorno por atracn y la
Bulimia. (Associaci contra lanorxia i la bulimia, 2004)

Criterios para diagnosticar Bulimia Nerviosa:

Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (por ejemplo, en un
perodo de 2 horas) en una cantidad muy superior a la que la mayora de las personas
ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias
2. Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (por ejemplo,
sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida
que se est ingiriendo)
Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de
no ganar peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos,
enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar al
menos una vez a la semana durante un periodo de 3 meses.
La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta
corporales.
(Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5, 2014).
En cuanto a los atracones cabe sealar que aunque el tipo de alimentos consumidos
durante ste vara, en la mayora de casos se ingieren dulces y alimentos con alto contenido en
caloras. Los atracones se pueden presentar a cualquier hora del da, pero son ms frecuentes a
partir de media tarde y suelen desencadenarse por estados de humor alterados, dificultades
interpersonales, hambre intensa o sentimientos relacionados con el peso, la figura corporal o los
alimentos. Se acompaan de sensacin de falta de control y pueden reducir el malestar de forma
transitoria, pero siempre van seguidos de sentimientos de culpa, autodesprecio o humor
depresivo. (Associaci contra lanorxia i la bulimia, 2004)
Criterios para diagnosticar Anorexia Nerviosa:
Restriccin del aporte energtico que lleva a un peso significativamente
bajo, considerando edad, sexo, trayectoria evolutiva y salud fsica.
Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso, o conducta persistente
que interfiere en la ganancia de peso. (Se podra diagnosticar tambin sin cumplir este
criterio)
Alteracin de la percepcin del peso y la silueta corporales, exageracin de
la importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso
corporal.
La Anorexia Nerviosa consta de 2 subtipos:
Restrictivo: en los ltimos 3 meses no ha recurrido a atracones o purgas. El
bajo peso se debe a restriccin alimentaria o ejercicio en exceso
Compulsivo/purgativo: en los ltimos 3 meses se ha recurrido a atracones
o purgas
Si se da remisin de algn sntoma, especificar:
En remisin parcial: despus de cumplir todos los criterios, deja de
cumplirse el bajo peso, pero s se mantiene el miedo a engordar y la alteracin de la
percepcin del peso o silueta.
En remisin total: no cumple ningn criterio durante un perodo sostenido
Alteraciones psicopatolgicas: Suelen estar presentes sntomas como
estado de nimo depresivo, apata, dificultad para concentrarse, ansiedad, irritabilidad,
aislamiento social, prdida de la libido, alteraciones del sueo, obsesiones y / o rituales
obsesivos alrededor de la comida. Estas alteraciones tienen impacto directo en la vida
diaria del enfermo, afectando en gran medida las relaciones que establece con la familia y
los amigos.
Alteraciones fsicas derivadas de una malnutricin grave: Descalcificacin
sea, problemas cardiacos, sensacin constante de fro, estreimiento, cada de cabello,
etc.
(Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5, 2014).
 Los criterios para diagnosticar pica son:
Ingestin persistente de sustancias no nutritivas durante un perodo de al menos 1
mes.
La ingestin de sustancias no nutritivas es inadecuada para el nivel de desarrollo.
La conducta ingestiva no forma parte de prcticas sancionadas culturalmente.
Si la conducta ingestiva aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno
mental (p. Ej., retraso mental, trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia) es de
suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente.
(Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5, 2014).

Los criterios para diagnosticar trastorno por rumiacin son:

Regurgitaciones repetidas, sin nuseas o enfermedad gastrointestinal
asociada, durante al menos un mes, despus de un perodo de funcionamiento normal.
Prdida de peso o incapacidad para alcanzar el peso normal.
(Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5, 2014).

Los criterios para diagnosticar trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia

son:
Alteracin de la alimentacin manifestada por una dificultad persistente
para comer adecuadamente, con incapacidad significativa para aumentar de peso o con
prdidas significativas de peso durante al menos 1 mes.
La alteracin no se debe a una enfermedad gastrointestinal ni a otra
enfermedad mdica asociada (p. Ej., Reflujo esofgico).
El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental
(p. Ej., Trastorno de rumiacin) o por la no disponibilidad de alimentos.
El inicio es anterior a los 6 aos de edad.
(Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5, 2014).
 DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LOS TCA

A pesar de la existencia de unos criterios diagnsticos de los TCA bien definidos, en la

prctica clnica se plantean con frecuencia problemas de diagnstico diferencial con otras
entidades que requieren de una evaluacin clnica rigurosa.

En relacin con la AN, se ha de hacer el diagnstico diferencial con aquellas patologas

que puedan cursar con prdida del apetito y prdida de peso importante, si bien las caractersticas
principales de la AN, como son la distorsin de la imagen corporal, el deseo de perpetuar la
prdida de peso y el miedo a engordar, no estn presentes en todos los casos:

Trastornos mentales: depresin, ansiedad, trastornos psicticos y consumo de

txicos
Diabetes mellitus
Tuberculosis
Hipertiroidismo
Neoplasias del sistema nervioso central
Otras menos frecuentes: linfomas, sarcoidosis, enfermedad de Addison,
enfermedad celaca, sndrome de la arteria mesentrica (a veces puede ser una
complicacin de la AN), SIDA, intolerancia a la lactosa, panhipopituitarismo, etc.

El diagnstico diferencial de la AN est especialmente indicado en el paciente adulto,

debido a la atipicidad de la edad de presentacin.

El DSM IV menciona que algunas caractersticas de la anorexia nerviosa forman parte de

los criterios para la fobia social, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno dismrfico.
Cuando el individuo con AN tiene miedos sociales limitados a la conducta alimentaria, no debe
establecerse el diagnostico de fobia social.

Segn el DSM IV a los individuos con atracones que aparecen exclusivamente en el

transcurso de la anorexia nerviosa se les diagnostica anorexia nerviosa, tipo
compulsivo/purgativo, y no debe establecerse el diagnostico adicional de BN.

En la BN, el diagnstico diferencial es ms limitado que el de la AN e incluye entidades

orgnicas que cursan con hiperfagia y aumento de peso:

Diabetes mellitus
Hipotiroidismo
Sndrome de Kleine-Levin(trastorno idioptico que afecta sobre todo a hombres
de 20-30 aos y que cursa con hipersomnia e hiperfagia)
Lesiones hipotalmicas
Tumores inductores de hiperfagia
Depresin mayor, depresin atpica, trastorno lmite de la personalidad (TLP).

El diagnstico diferencial de los TCANE se debe hacer con aquellas patologas en las que
pueda existir una prdida o ganancia de peso y/o una prdida o aumento del apetito. El rasgo
diferencial de los TCANE est en la existencia de una alteracin en el esquema corporal y la
focalizacin excesiva e irracional sobre el peso y la dieta.

En el TA, el diagnstico diferencial se debe realizar con las mismas patologas descritas
para la BN y con cuadros de alteracin en el control de los impulsos que pueden cursar con
atracones como los que se dan en el TLP.

REFERENCIAS

Academy for Eating Disorder. (2012). Trastornos De La Conducta Alimentaria. Reporte AED,
2da Edicin, 16.

American Psychiatric Association (APA). (2002). Manual Diagnstico y Estadstico de los

Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
American Psychiatric Association. (2014). Trastornos alimentarios y de la ingestin de
alimentos. En Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5(438). Arlington:
Asociacin Americana de Psiquiatra.
Marn B., Vernica. (2002). trastornos de la conducta alimentaria en escolares y adolescentes.
Revista chilena de nutricin, 29(2), 86-91. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-
75182002000200002
Unikel C., Caballero A., (2010), Gua clnica para el Trastornos de la conducta Alimentaria.,
Guas clnicas para la atencin de trastornos mentales, Ed. S. Berenzon, J del Bosque, J
Alfaro, ME Medina-Mora., Mexico: Instituto Nacional de la Psiquiatra.
Hernn Cortes M., Alejandro Daz D., Carolina Meja., Juan Mesa M. (2003). Trastorno de la
Alimentacin: Su prevalencia y sus principales factores de riesgo. REV. CES
MEDICINA, Vol. 17, 45.
Associaci contra lanorxia i la bulimia. (2004)., Qu son los Trastornos de la Conducta
Alimentaria?. 01 Jun 2017, de Associaci contra lanorxia i la bulimia Sitio web:
http://www.acab.org/es/que-son-los-trastornos-de-la-conducta-alimentaria.