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    Linfoma Hodgkin - Resumen

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    El linfoma de Hodgkin se divide en dos tipos histológicos: el linfoma de Hodgkin nodular abundante en linfocitos (5% de los casos) y el linfoma de Hodgkin clásico (25% de los casos asociado a la infección por Epstein Barr). El linfoma de Hodgkin clásico se divide en esclerosis nodular (80% de los casos), rico en linfocitos (6% de los casos), de celularidad mixta, y con depleción de linfocitos (1% de los casos). El panel recomendable para diagnosticar

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    El linfoma de Hodgkin se divide en dos tipos histológicos: el linfoma de Hodgkin nodular abundante en linfocitos (5% de los casos) y el linfoma de Hodgkin clásico (25% de los casos asociado a la infección por Epstein Barr). El linfoma de Hodgkin clásico se divide en esclerosis nodular (80% de los casos), rico en linfocitos (6% de los casos), de celularidad mixta, y con depleción de linfocitos (1% de los casos). El panel recomendable para diagnosticar

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    Linfoma Hodgkin

    Qu es un linfoma?
    Es una proliferacin neoplsica de clulas linfoideas con prevalencia de ms del milln de
    personas en el mundo se dividen en 2, segn su tipo celular, evolucin, tratamiento y
    pronstico, estos son:

    1) linfoma Hodgkin: Presenta proliferacin de linfocitos B del centro germinal con


    expresin de clulas Reed-Sternberg en sus distintas formas
    2) linfoma no Hodgkin: grupo de linfomas en el que hay mas de 30 linfomas diferentes

    La OMS en el ao 90 clasifico a los linfomas como:

    1) neoplasias de clulas B
    2) neoplasia de clulas T y clulas asesinas naturales
    3) linfoma Hodgkin

    Linfoma de Hodgkin:
    Proliferacin neoplsica de una forma atpica de clula linfoide denominadas clula de
    Reed-Sternberg derivadas de linfocitos B del centro germinal secretoras de una serie de
    interleucinas responsables de la acumulacin de clulas reactivas

    A su vez y desglosado de la clasificacin anterior (tipo Hodgkin y no Hodgkin), el linfoma


    de Hodgkin se divide en 2 tipos histolgicos bsicos, cuyas caractersticas principales son:

    1. Linfoma de Hodgkin nodular abundante en linfocitos (NLPHL): el 5% de todos los HL


    frecuente en pacientes ms jvenes y se encuentra casi siempre en el cuello, contiene
    clulas de Reed Sterberg mas escasas y con la variacin de fenotipo (proveniente de
    clulas B) de Popcorn cells, que expresan CD15 y CD30 negativo y CD20 positivo.

    2. Linfoma de Hodgkin clsico (CHL): presenta las clulas de Reed Sternberg, y se


    relaciona en un 25% con la infeccin por Epstein Barr:

    a) Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular: es la forma ms frecuente de CHL


    (80%), aparece mas comnmente en mujeres jvenes. Presenta un infiltrado
    ganglionar dividido por ndulos por anchas bandas de colgeno. Las clulas de R-
    S, se presentan con una laguna alrededor por lo que se llaman clulas lacunares,
    son CD15 y CD30 +.

    b) Linfoma de Hodgkin clsico rico en linfocitos (LRCHL): alrededor del 6% de los


    casos de CHL, mas frecuente en hombres, se observa un patrn difuso con clulas
    R-S escasas y un fondo preferentemente linfocitario con escasos PNE y clulas
    plasmticas. Proviene de un centro germinal, post germinal de clulas B
    linfoblsticas que incluyen esclerosis nodular, celularidad mixta y deplecin de
    linfocitos.

    c) Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta: se presenta en adultos mayores, con


    una respuesta moderada, contiene clulas de Reed Sterberg de tipo mononuclear
    adems de gran infiltrado inflamatorio. Son CD30 y CD15 +

    d) Linfoma de Hodgkin con deplecin de linfocitos: Subtipo menos frecuente (1%) se


    relaciona con adultos mayores o personas con VIH. Las clulas de RS se presentan
    de una forma pleomorfa, se acompaa de pocas clulas linfoides. CD15 y CD30 +.
    CLASIFICACION:

    Linfoma no hodgkin:
    Neoplasia de clulas B
    Neoplasia de clulas T y NK

    Linfoma hodgkin
    Nodular abundante en linfocitos (NLPHL) 5% - popcorn cells CD15 -, CD30 -, CD20+
    Clsico (CHL) 25% - clulas RS asociado a BEV 15%
    o Esclerosis nodular 80% - clulas lacunares -, CD15+, CD30+
    o Rico en linfocitos (LRCHL) 6% - RS escasas
    o Celularidad mixta RS mononuclear CD15+,CD30+
    o Deplecin de linfocitos 1% - RS pleomorfas -, CD15+, CD30+

    Panel recomendable para HL: CD15, CD30, CD3, CD20, CD45

    CD30: Reconoce ALCL y clulas de R-S. til para identificar CHL


    Es un receptor de transmembrana que Intracelularmente posee alta actividad kinasa por
    lo tanto juega un rol importante en la regulacin diferenciacin y/o proliferacin de las
    clulas linfoides. Adems es positivo para clulas B y T activadas

    CD45: enfermedad de Hodgkin clsica son negativos, til para detectar origen mieloide
    La negatividad para CD45 no descarta de forma inmediata linfoma, ya que algunas
    entidades como el linfoma anaplsico, el linfoma inmunoblstico y por supuesto la. Su
    positividad implica clula normal o tumoral B, T o mieloide

    CD20: confirma la presencia de clulas B precursoras o maduras


    Precursor de clulas B o en clulas B maduras, regula proliferacin y diferenciacin,
    aparece despus de una estimulacin mitogena. Es positivo para linfocito B pro, e
    intermedio pero no activado.

    CD15: reconoce clulas de R-S, en el de tipo clsico de celularidad mixta, esclerosis


    nodular y deplecin linfocitaria.
    Pero el de tipo con predominancia linfocitaria es ocasionalmente positivo en un
    porcentaje.

    P53: positivos para todos los casos de enfermedad de Hodgkin, tindose de forma
    exclusiva las clulas de Hodgkin y R-S, al contrario de lo que ocurre en linfomas no
    Hodgkin, en los que en caso de positividad, esta se extiende a clulas grandes y
    pequeas tumorales.

    CD3 y CD4: no es rara la coexpresin de marcadores T y B, no especficos de lnea, como


    CD5 y CD43 en linfomas B. Cuando la composicin del tumor es polimrfica, la celularidad
    tumoral es escasa o no claramente atpica, o incluye gran cantidad de celularidad
    reactiva, la interpretacin inmunofenotpica puede ser difcil o imposible.

    EMA: positivo en las clulas L&H, y menos frecuentemente, en EH clsica con mtodos
    potentes de desenmascaramiento enzimtico. Tambin se encuentra positividad en
    linfoma anaplsico y otros linfomas T. La demostracin de marcadores clsicamente
    asociados a otras lneas celulares, como ocurre con el Antgeno de Membrana Epitelial
    (EMA), protena S-100 e incluso citoqueratinas, no descartan automticamente linfoma.

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