UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P Obstetricia

CURSO: OBSTETRICIA II E IDENTIFICACIN DEL RECIN

NACIDO

Casos Partograma

ALUMNA:

Malsquez Rodriguez Lorena Mayi 13010455

2017

UNMSM E.A.P
Facultad de medicina OBSTETRICIA
Universidad del Per, Rumbo a la acreditacin
Decana de AMERICA. Internacional
 CASO 1
PASO 1

La seora A fue hospitalizada a las 5:00 a.m. el 5 de diciembre de 2000.

Las membranas se rompieron a las 4:00 a.m.
Grvida 3, Para 2+0.
Nmero de expediente del hospital: 7886
En el momento de la hospitalizacin, se podan palpar 4/5 de la cabeza fetal por encima
de la snfisis del pubis y el cuello uterino tena una dilatacin de 2 centmetros.

Pregunta: Qu se debe registrar en el grfico del trabajo de parto?

La mujer no se encuentra en trabajo de parto activo. Se registra slo los detalles de su historia,
es decir, los primeros cuatro puntos anteriores, no el descenso ni la dilatacin cervical.

PASO 2

9:00 a.m.:
Es posible palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 5 centmetros.

Preguntas: Qu debe registrar usted ahora en el grfico del trabajo de parto?

Ahora la mujer se encuentre en la fase activa del trabajo de parto. Registre esto y la
informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto.

Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 20 a 40 segundos.

La frecuencia cardaca fetal es de 120.
Las membranas se rompieron y el lquido amnitico es transparente.
Los huesos del crneo estn separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
La presin arterial es de 120/70.
La temperatura es de 36,8C.
El pulso es de 80 por minuto.
El gasto urinario es de 200 mililitros: protenas y acetona negativas.

Pregunta: Qu pasos se deben dar?

Seguir monitorizando tanto los latidos fetales, as como tambin la dinmica uterina y
funciones vitales de la gestante.

Pregunta: Qu consejo se debe dar?

Educar a la gestante acerca de la respiracin correcta durante las contracciones uterinas;
explicarle acerca del proceso de parto, como se debe realizar el pujo y la respiracin en este
momento.

Pregunta: Qu prev usted que encontrar a la 1:00 p.m.?

El cuello completamente dilatado, y se empiece el periodo expulsivo.
PASO 3
Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:
9.30 a.m. FCF* 120, Contracciones 3/10 c/u de 30 segundos, Pulso 80.
10.00 a.m. FCF 136, Contracciones 3/10 c/u de 30 segundos, Pulso 80.
10.30 a.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 88.
11.00 a.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88, Temperatura
37C.
11.30 a.m. FCF 136, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 84, Cabeza 2/5 por
encima.
12.00 p.m. FCF 140, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
12.30 p.m. FCF 130, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 88.
1.00 p.m. FCF 140, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 90, Temperatura
37C.
1 p.m.:
Es posible palpar 0/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino est completamente dilatado.
El lquido amnitico es transparente.
Los huesos del crneo estn separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
La presin sangunea es de 100/70.
El gasto urinario es de 150 mililitros: protenas y acetona negativas.

Pregunta: Qu pasos se deben dar?

Preparar a la gestante para el periodo expulsivo, as como tambin preparar el equipo de
parto.
Pregunta: Qu consejo se debe dar?
Recordarle a la gestante como respirar adecuadamente y el pujo que debe realizar.
Pregunta: Cul ser la siguiente cosa que suceder?
Periodo expulsivo.

PASO 4

Registre la siguiente informacin en el grfico del trabajo de parto:

2:20 p.m.: Se produjo el parto espontneo de una hembra viva, con un peso de 2,850
gramos.

Pregunta: Cunto dur la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?
Aproximadamente 5 horas.
Pregunta: Cunto dur la segunda etapa del trabajo de parto?
Aproximadamente 1 hora 20 minutos.
 CASO 2
PASO 1

La seora B fue hospitalizada a las 10:00 a.m. del 5 de febrero de 2000.

Membranas intactas.
Grvida 1, Para 0+0.
Nmero de expediente del hospital: 1443.

Registre la informacin anterior en el grfico del trabajo de parto junto con los siguientes
detalles:

Se palpan 5/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.

El cuello uterino tiene una dilatacin de 4 centmetros.
Tiene 2 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin inferior a 20
segundos.
La frecuencia cardaca fetal es 140.
Las membranas estn intactas.
La presin arterial es de 100/70.
La temperatura es de 36,2C.
El pulso es de 80 por minuto.
El gasto urinario es de 400 mililitros: protenas y acetona negativas.

Pregunta: Cul es su diagnstico?

G1 Primigesta RPM. Trabajo de Parto
Pregunta: Qu accin emprender usted?
Monitoreo de las funciones vitales de la gestante, los latidos fetales; as como tambin la
dinmica uterina.

PASO 2
Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:
10.30 a.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 90.
11.00 a.m. FCF 136, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88, Membranas
intactas.
11.30 a.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 20 segundos, Pulso 84.
12.00 p.m. FCF 136, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88, Temperatura
36,2C.

Se pueden palpar 5/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 4 centmetros, las membranas estn intactas.

Pregunta: Cul es su diagnstico?

G1 Primigesta. Trabajo de parto. Hipotonia uterina.
Pregunta: Qu accin emprender usted?
Estimular los pezones para as se libere mayor cantidad de oxitocina endgena, para as
aumentar la dinmica uterina.

PASO 3
Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:
12.30 p.m. FCF 136, Contracciones 1/10 c/u de 15 segundos, Pulso 90.
1.00 p.m. FCF 140, Contracciones 1/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88.
1.30 p.m. FCF 130, Contracciones 1/10 c/u de 20 segundos, Pulso 88.
2.00 p.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 20 segundos, Pulso 90, Temperatura
36,8C, Presin arterial 100/70.
Se pueden palpar 5/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El gasto urinario es de 300 mililitros: protenas y acetona negativas.
Las membranas estn intactas.

Pregunta: Cul es el diagnstico?

G1 Primigesta. Trabajo de parto. Hipotona uterina.
Pregunta: Qu har usted?
Acentuar con oxitocina.

Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

Ruptura artificial de las membranas, lquido amnitico transparente.
El cuello uterino tiene 4 centmetros de dilatacin, los huesos del crneo estn
separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
Induccin del parto con oxitocina (2,5 unidades en 500 mililitros de fluido
intravenoso a 10 gotas por minuto).

PASO 4

Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

2:30 p.m.:
2 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 30 segundos.
Se aument la tasa de infusin a 20 gotas por minuto.
FCF 140, Pulso 88, Presin arterial 120/80.
3 p.m.:
3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 30 segundos.
Se aument la tasa de infusin a 30 gotas por minuto.
FCF 140, Pulso 90.
3:30 p.m.:
3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 30 segundos.
Se aument la tasa de infusin a 40 gotas por minuto.
FCF 140, Pulso 88.
4 p.m.:
Se pueden palpar 2/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 6 centmetros.
3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 30 segundos.
 Se aument la tasa de infusin a 50 gotas por minuto.
4.30 p.m.:
FCF 140, Pulso 90, 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 45
segundos.

Pregunta: Qu pasos dara usted?

Disminuir el goteo de oxitocina + ClNa 9%.
Mantenga la infusin a 50 gotas por minuto.

PASO 5
5.00 p.m. FCF 138, Pulso 88, 3/10 c/u de 40 segundos, mantenga en 50 gotas por
minuto.
5.30 p.m. FCF 140, Pulso 90, 3/10 c/u de 45 segundos, mantenga en 50 gotas por
minuto.
6.00 p.m. FCF 140, Pulso 90, 4/10 c/u de 50 segundos, mantenga en 50 gotas por
minuto.
6.30 p.m. FCF 144, Pulso 90, 4/10 c/u de 50 segundos, mantenga en 50 gotas por
minuto.

PASO 6
Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:
7 p.m.:
Se pueden palpar 0/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
FCF 144, Pulso 90, Contracciones 4 en 10 minutos, cada una de 50 segundos.
El cuello uterino est totalmente dilatado.

PASO 7
Registre la siguiente informacin en el grfico del trabajo de parto:
8 p.m.: Se produjo el parto espontneo de un infante varn vivo, con un peso de 2,654
gramos.

Responda las preguntas siguientes:

Pregunta: Cunto dur la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?
Aproximadamente 9 horas.
Pregunta: Cunto dur la segunda etapa del trabajo de parto?
Aproximadamente 1 hora.
Pregunta: Por qu se indujo el trabajo de parto?
Por la dinmica uterina, que indicaba una hipotona uterina; adems no progresa la dilatacin
cervical.
CASO 3

PASO 1

La seora C fue hospitalizada a las 10 a.m. del 5 de diciembre de 2000.

Las membranas se rompieron a las 9:00 a.m.
Grvida 4, Para 3+0.
Nmero de expediente del hospital: 6639.

Registre la informacin anterior en el grfico del trabajo de parto, junto con los detalles
siguientes:

Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 4 centmetros.
Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 30 segundos.
La frecuencia cardaca fetal es de 140.
El lquido amnitico es transparente.
Las suturas estn en aposicin.
La presin arterial es de 120/70.
La temperatura es de 36,8C.
El pulso es de 80 por minuto.
El gasto urinario es de 200 mililitros: protenas y acetona negativas.

PASO 2

Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

10.30 a.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 80.
11.00 a.m. FCF 136, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90.
11.30 a.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
12.00 p.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90, Temperatura
37C, Cabeza 3/5 por encima.
12.30 p.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90.
1.00 p.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
1.30 p.m. FCF 120, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
2.00 p.m. FCF 130, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 90. Temperatura
37C, Presin arterial 100/70.

Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 6 centmetros, el lquido amnitico es
transparente.
Las suturas estn superpuestas pero son reducibles.
PASO 3

2.30 p.m. FCF 120, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90, Lquido
amnitico transparente.
3.00 p.m. FCF 120, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88, Lquido
amnitico transparente con manchas de sangre.
3.30 p.m. FCF 100, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 100.
4.00 p.m. FCF 90, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 100, Temperatura
37C.
4.30 p.m. FCF 96, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 100, Cabeza 3/5 por
encima, Lquido amnitico con meconio.
5.00 p.m. FCF 90, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 110.

Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 6 centmetros.
El lquido amnitico est manchado de meconio.
Las suturas estn superpuestas y no son reducibles.
El gasto urinario es de 100 mililitros: las protenas son negativas, la acetona est en
1+.

PASO 4

Registre la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

Se hizo una cesrea a las 5:30 p.m. Naci una hembra con mal esfuerzo respiratorio,
con un peso de 4,850 gramos.