UN IVE RS I DAD DE S A LA M A N C A

FAC U LTAD D E M E D I C I NA
Departamento de Psiquiatra, Psicologa Mdica,
Medicina Legal e Historia de la Ciencia

CURSO
L A S T E R A P I A S N A T U R A L E S
(2 4 de Octubre de 2007)

Director: D. Juan Antonio Rodrguez Snchez

PONENCIA

ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIN:

TRADICIN Y CIENCIA

PONENTES

Dr. D. Len Siboni Gabay Dr. D. Valentn Martn Gonzlez

Pte. de la Asociacin de Mdicos Acupuntores (Icomem) Coordinador del Grupo G 6

ASOCIACIN DE MDICOS ACUPUNTORES DEL ICOMEM

2007
TERAPIAS NATURALES: ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION Dr. Siboni Gabay - Dr. Martn Gonzlez

TERAPIAS NATURALES
La existencia del hombre es constitutivamente problemtica. En su devenir, individual o
colectivo, puede manifestar de forma temporal, comportamientos, actitudes o estados
fsicos claramente diferentes a los que mantena. El conocimiento de esa realidad, le
define y diferencia a un tiempo de otros organismos.
En su lucha por la supervivencia, el primer objetivo del hombre es sentirse bien, de otra
forma, como depredador, difcilmente obtendr el xito final. El equilibrio deseado, va a
depender de dos sistemas: INTERNO su propia realidad que debe funcionar
perfectamente y EXTERNO consecuencia de su interaccin con la naturaleza que le
rodea. Para conseguir este fin, el grupo, admite, protege y respeta a los sanadores,
gurs, sacerdotes o chamanes.
En palabras del Profesor LAIN ENTRALGO, la solucin a un problema bsicamente
humano, enfermar, se llama Medicina, donde se articulan el conjunto de saberes
cientficos: teorticos y tcnicos, cuyo objetivo es ayudar a la curacin del semejante
cuando ste se halle enfermo. Es un acto inacabado, consustancial a la especie humana,
constante y eterno.
Es evidente que el conocimiento necesario y preciso para ejercer de sanador, seria
inconcebible sin una formacin reglada, actualizada y refrendada por las instituciones
creadas al efecto por la propia sociedad, en defensa de sus propios intereses. Lo
contrario seria atrevimiento, caracterstica de la ignorancia y mala praxis.

TRADICIN
La realidad del Ser, se basa en las influencias geoculturales, ambientales, creencias,
tradicin,.. y en las interrelaciones con otros pueblos y culturas. El pueblo chino
concibe la salud como el resultado armnico y dinmico, de una interrelacin con el
propio Ser, con el grupo donde vive y con el medio natural que le rodea. Es un concepto
filosfico.
Para entender la armona o no de las relaciones, elaboran la Teora del YIN YANG y
la Teora de los CINCO ELEMENTOS O MOVIMIENTOS.

TEORA DEL YING - YANG

Permite explicar toda la fisiologa, patologa y tratamiento. Es un concepto muy simple
pero extremadamente profundo.
Mientras la Lgica Occidental se basa en la Oposicin de Contrarios, La tierra es
redonda La tierra no es redonda la Teora del Yin Yang es radicalmente

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diferente, pues representan cualidades opuestas pero complementarias. Es decir, cada

hecho, fenmeno o estado puede ser el mismo y su contrario.
Histricamente se considera que la primera referencia al Yin Yang la encontramos en
el I CHING El Libro del Cambio- representado en forma de lneas.

YIN YANG

Estos trminos abstractos significan Flexibilidad y Firmeza, Debilidad y Fuerza, Calma

y Movimiento, Pasividad y Actividad, Tristeza y Felicidad, Depresin y Jbilo.
La combinacin de las lneas discontinuas y continuas forman cuatro pares de
diagramas que representan el Yin Extremo, Yang Extremo y las dos etapas intermedias.

YIN EXTREMO YANG EXTREMO

YANG YIN
DENTRO DEL YIN DENTRO DEL YANG

El origen ms primitivo de los fenmenos Yin Yang puede derivar de la observacin

de los campesinos del ciclo DA NOCHE. Da es Yang y Noche es Yin. Por extensin,
Actividad es Yang y Descanso, Yin. En general, para su definicin se considera una
montaa, la ladera que est frente al Sol es Yang y la opuesta es Yin. Con estas
premisas, podemos decir que es Yang o Yin.

Naturaleza Yang Naturaleza Yin

activo, movilizador, externo, centrfugo pasivo, inmvil, inferior, centrpeto

superior, ascendente, caliente, luminoso inferior, descendente, fro, oscuro
Cielo Tierra
Fuego Agua

RELACIONES
1) Interoposicin (moderacin)
(DIA - NOCHE, LUZ - OSCURIDAD, FRIO - CALOR)
No son dos entidades separadas sino dos fases opuestas de una misma realidad.

2) Interdependencia (Base mutua)

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Yin y Yang, adems de ser opuestos, como forman una unidad, han de ser
necesariamente interdependientes. Por ello, la gnesis de cada uno depende de su
opuesto.
3) Intercrecimiento - Decrecimiento (interfluctuacin).
Basado en los hechos anteriores, es obvio que el crecimiento de uno de ellos, supone la
disminucin del opuesto y viceversa. La predominancia es alternante y sucesiva para
garantizar el equilibrio mutuo.
4) Intertransformacin
Bajo ciertas condiciones, el Yang se transforma en Yin y viceversa (esta condicin se da
cuando se ha alcanzado el mximo).
Ejemplo: despus de una fase febril aguda, aparecen sntomas de fro.

APLICACIONES AL CUERPO HUMANO

1) Para explicar la estructura de los tejidos del organismo

La unidad del organismo consiste en la unidad Yin - Yang del mismo. Considerado
como un todo, la parte interna sera Yin y la externa Yang. pero podemos precisar ms:

Yang Yin

Cuerpo Exterior Interior

Dorsal ventral

rganos Fu Zang
Superiores Inferiores
Superficiales Interiores

2) Para explicar la actividad funcional del organismo

La teora Yin - Yang permite explicar las caractersticas de la MATERIA (Yin) y FUNCIN
(Yang) y las relaciones entre ambas. La base de la funcin (Yang) es la materia (Yin),
existiendo entre ambas una relacin de interdependencia, interoposicin e
intercrecimiento - decrecimiento.

3) En la explicacin de las alteraciones patolgicas

SALUD ===> Equilibrio Yin - Yang

ENFERMEDAD ===> Falta de equilibrio Yin - Yang

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EQUILIBRIO NO EQUILIBRIO

XIEQI ZHENGQI ZHENGQI

XIEQI

SALUD ENFERMEDAD

XIEQI =Patogeno Externo ZHENGQI Defensas del cuerpo que nos protegen
contra las agresiones

DESEQUILIBRIOS
Puede ocurrir que exista un EXCESO (pltora) o un DEFECTO (insuficiencia) de Yin o
Yang, observndose las siguientes situaciones:

P L ET O R A INSUFICIENCIA INTERTRANSFORMACION
Un sndrome Yang puede
YIN Enfermedad del Yang = Fro YIN Calor transformarse en uno Yin y
viceversa.
Y ANG Frio Eje: El calor extremo puede
Y ANG Enfermedad del Yin = Calor dar fro

PATOLOGIA DE P L E T O R A

YIN Y ANG
Frio Calor
Y ANG YIN
PATOLOGIA DE INSUFICIENCIA

UTILIZACIN EN EL DIAGNSTICO
Toda patologa podemos explicarla por un desequilibrio Yin - Yang. Por ello, hemos de
fijarnos, a modo de ejemplo, en:

YANG YIN

COLORACIN Brillante Mate

VOZ Fuerte Apagada
SNTOMAS Agudos Crnicos
PULSO Rpido Lento
Superficial Profundo

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El tratamiento busca la regulacin Yin - Yang por lo que los principios a tener en cuenta
sern:

a) En el EXCESO (Pltora)

- SI NO HAY LESIN DEL OPUESTO: Purgar el que est en pltora

- SI HAY LESIN DEL OPUESTO: Tonificar al opuesto

b) En el DEFECTO (Insuficiencia):

- Tonificar al que est en insuficiencia

Principios Terapeticos

YIN Y ANG YIN Y ANG YIN Y ANG YIN Y ANG

YIN Y ANG YIN Y ANG

YIN Y ANG YIN Y ANG YIN Y ANG YIN Y ANG

YIN Y ANG Y ANG YIN YIN Y ANG

Pero, junto a la Teora del Yin Yang tenemos que considerar otra,

TEORA DE LOS CINCO ELEMENTOS O MOVIMIENTOS.

En efecto, la forma tradicional de compresin de la naturaleza en la antigedad en
China, sostiene que hay 5 Elementos Bsicos e imprescindibles que componen todo el
universo:

MADERA, FUEGO, TIERRA, METAL Y AGUA

(Teora de los 5 Elementos).

Entre ellos existe una doble relacin de ESTMULO Y MODERACIN, constituyendo as,
un sistema en equilibrio simbitico.

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Posteriormente, sobre esta base, se elabor una teora ms amplia y profunda donde los
elementos ya eran considerados naturalezas, cualidades y tendencias, incluso estados
evolutivos, pasando a denominarse por tanto esta Teora Teora de los 5
Movimientos. El sentido de estos 5 elementos o movimientos era:

MADERA ====> Crecimiento, flujo de la savia, expansividad, ..

FUEGO ====> Calor, estmulo, ascenso, ..
TIERRA ====> Generar, nutrir,..
METAL ====> Transformar, catalizar, limpidez, descender,..
AGUA ====> Hidratar, Enfriar, Refrescar,...

Por ello, cualquier parte de la naturaleza, segn sus caractersticas, podemos adscribirla
a uno de estos elementos o movimientos, como por ejemplo:

* Puntos Cardinales:

ESTE ===> El sol se eleva ====> MADERA

SUR ===> Hace ms calor ====> FUEGO
OESTE ==> El sol desciende ====> METAL
NORTE ==> Hace ms fro ====> AGUA
CENTRO => Cualquier orientacin ====> TIERRA

* Estaciones:

Primavera ==> El sol se eleva ====> Madera

Verano ==> Hace ms calor ====> Fuego
Otoo ==> El sol desciende ====> Metal
Invierno ==> Hace ms fro ====> Agua

* Organismo:

HGADO ===> Rige el ascenso ====> MADERA

CORAZN ==> Rige el calor ====> FUEGO
BAZO ==> Aporta nutrientes ====> TIERRA
PULMN ==> Rige el descenso ====> METAL
RIN ==> Regula el agua ====> AGUA

Con el conjunto de estas relaciones podemos establecer un cuadro:

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N A T U R A L E Z A O R G A N I S M O
SABOR COLOR TRANSFOR. CLIMA ORIENTA. ESTAC. MOVIMIENTO ZANG FU ORGANO TEJID O SENTIMIENT.

Acido Cian Nacer Viento Este Primavera Madera Higado V. B. Ojo Tendones Colera

Amargo Rojo Crecer Calor V. Sur Verano Fuego Corazn I. D. Lengua Vasos Alegria

Dulce Amarillo Transfor. Humedad Centro Prol. Ver. Tierra Bazo E Boca Msculos Rumiacion

Picante Blanco Recoger Sequedad Oeste Otoo Metal Pulmn I. G. Nariz Piel Tristeza

Salado Negro Almacenar Frio Norte Invierno Agua Rion V. U. Oido Hueso Miedo

Yin Yang

En este cuadro, mediante la teora de los 5 Movimientos, se considera que existe una
relacin tanto en el orden vertical como en el horizontal. As podemos hablar que:

El este genera primavera, la Primavera genera Viento, el Viento

genera Madera, ...., de igual forma que La Madera genera
Fuego, el Fuego genera Tierra, la Tierra genera Metal,...

RELACIONES
La Teora de los 5 Movimientos no es un simple mtodo de clasificacin, ya que no es
algo esttico sino dinmico, constituyendo por tanto una unidad en continuo equilibrio,
mediante unas relaciones de GNESIS (Sheng) y GOBIERNO DOMINIO (Ke), mutuos.
Estudia, as mismo, la ruptura de ese equilibrio (patologa), mediante el denominado
SOBREDOMINIO (Cheng) y CONTRADOMINIO (Wu).

GNESIS = Estmulo, ayuda a la gnesis y desarrollo de otro elemento

DOMINIO = Restringir, frenar el crecimiento y funcin de otro elemento
SOBREDOMINIO = Exceso en la relacin de dominio
CONTRADOMINIO = Dominio sobre el dominador

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G MADERA HIGADO
E A
N
E AGUA FUEGO RION CORAZON
(MOVIMIENTO) (Z A N G)
S
I
S METAL TIERRA PULMON BAZO

D MADERA Exceso del dominador

O SOBREDOMINIO
Insuficiencia del
M AGUA FUEGO Dominado
(Patologia)
I
N METAL TIERRA Exceso del Dominado
I CONTRADOMINIO
Insuficiencia del
O Dominador

Estas relaciones son continuas y permanentes, manteniendo un equilibrio. Podemos

decir tambin que la Madera tiene por Madre al Agua y por Hijo al Fuego (Generador y
Generado). De igual forma, en el caso del DOMINIO, se puede establecer que el Metal
domina la Madera y sta a la Tierra. El SOBREDOMINIO y el CONTRADOMINIO lo
veremos ms claramente en el siguiente cuadro:

EXCESO
Contra dominio Sobredominio

METAL MADERA TIERRA

Sobredominio Contra dominio

DEFECTO

RELACIONES ENTRE LOS 5 MOVIMIENTOS

S A L U D
GENESIS DOMINIO

ELEMENTOS

SOBREDOMINIO CONTRADOMINIO

E N F E R M E D A D

APLICACIN EN LA MTC
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Se basa fundamentalmente en la diferenciacin y estudio de la naturaleza de los

Zangfu, Canales, Tejidos, rganos, ... segn su adscripcin a los 5 Movimientos y al
estudio de sus relaciones fisiolgicas (gnesis y dominio) y patolgicas (sobredominio y
contradominio).

ACTIVIDAD FUNCIONAL DE LOS 5 ZANG

Consiste en la asignacin segn sus caractersticas:

MADERA -------- HGADO

FUEGO -------- CORAZN
METAL -------- PULMN
TIERRA -------- BAZO
AGUA -------- RIN

RELACIONES FISIOLGICAS DE LOS 5 ZANG

Se basa en las relaciones de Gnesis y Dominio. A modo de ejemplo diremos que:

El Hgado almacena la sangre y la aporta al Corazn, es

decir: La Madera genera Fuego.
El Corazn calienta el Bazo: El Fuego genera Tierra

RELACIONES PATOLGICAS
La patologa de un Zang puede afectar a otro y ser afectado por otro distinto. Las
relaciones de Gnesis y Dominio pueden alterarse y constituirse en patolgicas. As,
podemos encontrar:
a) Afectacin por Gnesis

La insuficiencia del Jing del Rin que afecta al Hgado:

El Agua no genera la Madera.

b) Afectacin por Dominio (Existen 2 casos):

1.-Sobredominio:
La patologa se produce por EXCESO DEL DOMINADOR o DEFECTO DEL DOMINADO:

Ej: El exceso de Hgado que da lugar a la Insuficiencia de Bazo:

Sobredominio de la Madera sobre la Tierra.

2.- Contradominio:
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La patologa se produce por EXCESO DEL DOMINADO o DEFECTO DEL DOMINADOR:

Ejem: El Pulmn domina al ascenso del Fuego del Hgado, esto es

fisiolgico, pero si hay un exceso del fuego del Hgado se produce
lesin del pulmn

UTILIZACIN EN EL DIAGNSTICO
Sabemos que las alteraciones internas se manifiestan en el exterior, por lo que la
observacin directa de ste, nos dar una visin del funcionalismo interno.
EJEMPLO:

Una facies oscura (ciantica) con apetencia por el sabor cido y pulso
tenso, indica patologa del Hgado.
Una facies roja, con sabor amargo y pulso batiente, indica patologa
del corazn.

UTILIZACIN EN EL DIAGNSTICO
Despus del diagnstico por los 5 Movimientos se utilizar la tonificacin o purgacin
segn proceda.
EJEMPLO:
En la patologa por exceso del Hgado (pltora) debemos observar el Bazo
ante su posible afectacin por Sobredominio.

EJEMPLO:
Ante una insuficiencia del Qi del Pulmn, tonificar el Qi del Bazo
para que la Tierra genere Metal.

PECULIARIDADES DE LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA (MTCh)?

Podramos destacar dos:
1) Concepto de Unidad Orgnico - Funcional
Considera que el hombre y la naturaleza constituyen una UNIDAD (se complementan
mutuamente). Pero adems, el hombre constituye en si, otro universo, otra unidad.
Aparentemente, el hombre es independiente de su ambiente (puede incluso modificar la
naturaleza y su entorno social), pero no puede desarrollarse por completo aislado del
entorno que lo contiene (precisa del sol, aire, agua,... otros seres). Por ello, se considera
que el hombre y su entorno natural forman una unidad.
Con este concepto de unidad la MTCh ha desarrollado un sistema particular anatomo-
fisiolgico que tiene su ncleo central en el sistema de los Zangfu (rganos y vsceras)
de tal forma, que la alteracin de uno de ellos se dejar sentir en el todo.

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TERAPIAS NATURALES: ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION Dr. Siboni Gabay - Dr. Martn Gonzlez

Tratamiento segn el Diagnstico Diferencial (DD).

BIAN ZHEN LUN ZHI es un concepto que implica llegar al tratamiento segn el
diagnstico de los signos y sntomas.
La MTCh utiliza la OBSERVACIN DIRECTA (interrogatorio, inspeccin, palpacin,
auscultacin) para conseguir la informacin precisa sobre las posibles patologas. Con el
conjunto de los datos as obtenidos, hace un resumen mediante el mtodo DIVISIN DE
UNO EN DOS, que es una forma analtica y muy eficaz para captar las oposiciones
principales.
La forma de reaccionar el organismo tambin se puede entender en dos formas
opuestas: La INSUFICIENCIA y la PLTORA.

Esquemticamente, durante miles de aos, los chinos utilizaron estas Teoras para
mejorar sus condiciones de salud. En Occidente, en un tiempo determinado, se alejaron
de la tradicin para explicar y tratar las distintas patologas con la ayuda del desarrollo
tecnolgico. La Tecnologa, fue decisiva para incrementar el Saber Teortico.

Dos modelos sanitarios diferentes (Occidente y Oriente) difcilmente pueden ser

comparados por parmetros similares. No obstante, el resultado final si puede ser
cuantificado y por supuesto evaluado.

PUEDE EL MTODO CIENTFICO VALORAR LOS EFECTOS DE LA ACUPUNTURA?

Las investigaciones realizadas por cientficos a nivel experimental y clnico, publicadas

en las revistas de mayor prestigio internacional, nos van a permitir valorar esta y otras
cuestiones al respecto.
Seguidamente evaluaremos estos aspectos.

TRADICIN Y CIENCIA
En este caso, se cumple una vez ms, las leyes por la que se rige la acupuntura,
PRINCIPIOS BINARIOS CONTRAPUESTOS Y EN EQUILIBRIO ARMNICO siendo en esta
ocasin el aporte que hace la ciencia explicando, ajustndose a los cnones de la
medicina cientfica, lo que antigamente decan los chinos, y es el mecanismo de accin
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TERAPIAS NATURALES: ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION Dr. Siboni Gabay - Dr. Martn Gonzlez

y la eficacia teraputica de la acupuntura y que no est en contradiccin, ni mucho

menos, con la teora tradicional.

DEMANDA DE LA POBLACIN
La necesidad que cada vez mayor tienen los diferentes estados en regularizar la
prctica de la acupuntura viene dada por las continuas informaciones que van
apareciendo a cerca de un aumento progresivo de la demanda por parte la poblacin a
cerca de tratamientos con las medicinas complementarias. Destacaremos algunas de
estas noticias de mayor impacto, as por ejemplo en Junio de 2004 aparece publicado
en Diario Mdico : Terapias complementarias, cada vez ms comunes entre los
estadounidenses ( Nueva York).
Segn un informe realizado entre 31.000 personas en Estados Unidos, el 36 por ciento
de los adultos estadounidenses usa de forma habitual medicina complementaria.Los
datos confirman la extensin de las terapias alternativas con la esperanza de que puedan
prevenir la enfermedad y mejorar la calidad de vida, ha dicho STEPHEN E. STRAUS,
Director del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa,(NIH) de
Estados Unidos.Los datos no solo nos estn diciendo quin usa este tipo de
tratamiento, sino porqu, la relacin con las condiciones de salud, y los
comportamientos preventivos.
El informe es el resultado de la encuesta anual que realiza el Centro para la
Prevencin y Control de Enfermedades.
Las terapias alternativas son utilizadas sobre todo para tratar el dolor de
espalda, resfriados, malestar en el cuello y en articulaciones, ansiedad y depresin.
En Julio de 2004, en la revista Medicina, N 3.853, aparece el siguiente
artculo: El Ministerio de Sanidad y Consumo adoptar las directrices de la OMS para
garantizar la calidad y seguridad de las Medicinas Alternativas, que han experimentado
una creciente implantacin en nuestro pas debido a una mayor demanda de los
ciudadanos. Esto ha exigido, al mismo tiempo, la necesidad de regular estas prcticas,
tal y como ha quedado recogido en el Real Decreto 1277/2003 por el que se establecen
las bases generales sobre autorizacin de Centros, Servicios y Establecimientos. Como
explic la Ministra de Sanidad, D ELENA SALGADO, este Decreto es un paso
significativo, aunque mostr su intencin de seguir avanzando tanto en el
establecimiento de criterios de control de estas prcticas como el la formacin de los
profesionales que se dedican a ella y en la seguridad de los productos que utilizan, en
sintona con las recomendaciones recientemente efectuadas por la OMS.

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TERAPIAS NATURALES: ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION Dr. Siboni Gabay - Dr. Martn Gonzlez

En Julio de 2004 en el peridico LA RAZN aparece la siguiente noticia: Uno de

cada cuatro espaoles usa ya terapias alternativas. Sanidad ha anunciado que
regular las medicinas complementarias, un negocio que mueve 60.000 millones de
dlares al ao en el mundo. En este artculo se comenta adems que, en la ltima
dcada, los usuarios de la terapia alternativa en Europa y EE.UU se ha duplicado y la
mitad de la poblacin ha recurrido alguna vez a ellas.
En 34 aos, tras continuas reinvindaciones de los mdicos a la OMC solicitando el
reconocimiento de la prctica de la acupuntura como Acto Mdico, en Febrero de 2003
la OMC hace una serie de recomendaciones dado el uso creciente, por parte de la
poblaciones espaola, de las Medicinas alternativas. Por fin, el 1 de octubre de 2004 la
Asamblea General de la OMC aprueba por unanimidad la propuesta de la Comisin
Dentolgica Central de la TICA DE LA PRCTICA DE LA ACUPUNTURA,
basada en 23 puntos.
British Medical Journal (octubre de 2005), publica un entrevista a TREVOR
THOMPSON, de la Universidad de Bristol, y GENE FEDER, de la facultad de Medicina
Queen Mary en Londres, sobre MEDICINA CIENTFICA Y TERAPIAS COMPLEMENTARIAS.

Afirman que a principios del siglo XX la medicina cientfica surgi como modelo
dominante para el cuidado de la salud en occidente. Pero, a pesar de los xitos de esta
medicina emprica, mucha gente ha continuado buscando tratamientos fuera de los
servicios hospitalarios. En el Reino Unido, uno de cada diez adultos consulta cada ao a
un profesional de la medicina complementaria y alternativa.
Por qu la gente se dirige a estas terapias? Los sntomas persistentesy los efectos
adversos reales o percibidos de los tratamientos convencionales son las principales
razones. La popularidad de la medicina complementaria y alternativa puede
simplemente reflejar las limitaciones de los tratamientos convencionales.
Aunque estas referencias son recientes, realmente partimos en Espaa del ao 1971
donde, por primera vez, se imparte enseanza de la acupuntura en el seno de la Facultad
de Medicina, U.C.M, cursos impartidos por una Doctora en Medicina espaola (pionera
de la acupuntura en Espaa), con la colaboracin de varios mdicos extranjeros,
profesores de acupuntura en sus respectivos pases, Francia, China, Corea, Uruguay,
Argentina, etc. Tras su difusin progresiva, en los aos siguientes ya se dan en Espaa
Master de Acupuntura y Moxibustin en varias Facultades de Medicina y en Colegios
Mdicos como formacin mdica continuada. Tal es as que en Enero de 2005 publica
Diario Mdico la noticia de que EL INTERNISTA DEBE CONOCERLA PARA
EVITAR POSIBLES INTERACCIONES. El 70% de pacientes graves usan la
medicina alternativa: El internista debe conocer las medicinas alternativas, que ya
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TERAPIAS NATURALES: ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION Dr. Siboni Gabay - Dr. Martn Gonzlez

usan el 70 por ciento de los pacientes de patologas graves, para evitar sus efectos
adversos e interacciones con las terapias clsicas, segn ANTONI TRILLA, coordinador
del manual de Medicina Interna Rods-Guardia, segunda edicin, donde se han
incorporados dos nuevos captulos dedicados a las medicinas alternativas. Sigue
declarando el DR. TRILLA, que dentro del mundo occidental, sin contar Asia, Estados
Unidos es el mercado ms grande del mundo en consumo de medicina alternativa.
Para terminar este apartado, resumiendo un poco, tenemos la Proposicin No De Ley
presentada por el Partido Popular en el Congreso de los Diputados a finales de
noviembre de 2006, donde se dice que actualmente se utiliza en al menos 78 pases. En
Blgica, el 74% de la acupuntura lo realizan mdicos occidentales; en Alemania el 77%
de las Clnicas contra el dolor proporcionan acupuntura y en el Reino Unido, el 46% de
los mdicos de atencin primaria, recomiendan o tratan a sus pacientes con acupuntura.

EFICACIA CLNICA
Para hablar de la eficacia clnica tendramos que considerar una serie de datos, como
por ejemplo, que la acupuntura tiene una historia de 3.500 aos aplicndola a enfermos
y que en este tiempo han sido tratados millones de pacientes. Aunque en la Edad Media
los Jesuitas franceses la sacaron de China, no es hasta inicios del siglo XX cuando un
diplomtico francs destacado en China, observa con la rapidez y eficacia con la que se
trata a los afectados de una epidemia de clera, y que tras llamarle poderosamente la
atencin, estudia esta forma de terapia llevando el conocimiento a Francia.
Como hemos dicho hace un momento, los datos de la creciente demanda, su
incorporacin a la Universidad y en la formacin mdica continuada impartida en
Colegios Mdicos, su inclusin en la oferta de servicios sanitarios del SNS (an no
llevada a la prctica salvo en el caso del S.A.S hace 12 aos), y las numerossimas
publicaciones en las revistas mdico-cientficas ms relevantes, como ms adelante
veremos, nos viene a indicar su indudable eficacia clnica.
El 60% de la consulta de atencin primaria suele ser por cefaleas siendo este el
primer motivo de causa de baja laboral, le siguen en orden de frecuencia las bajas por
lumbalgia, depresin, dismenorrea, asma, alergias y cuadros de dolor sobre todo de
origen musculoesqueltico. No podemos dejar de mencionar sobre este ltimo tema la
primera Tesis sobre acupuntura china en la clnica, tesis dirigida por el profesor DR. D.
MANUEL DAZ RUBIO. En todos estos cuadros mencionados ha demostrado su
eficacia el tratamiento de acupuntura tanto a nivel clnico como en la relacin coste-
efectividad. Pongamos un ejemplo: los pacientes asmticos tratados con acupuntura
ingresan en urgencias hospitalarias menos que los tratados con medicina habitual y
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TERAPIAS NATURALES: ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION Dr. Siboni Gabay - Dr. Martn Gonzlez

cuando lo hacen su estancia en el hospital es menor al igual que las posibles crisis
padecidas. Si en lneas generales es eficaz la acupuntura para la cefaleas es notoria
tambin su eficacia en las cefaleas menstruales resistentes habitualmente a AINEs.

PUBLICACIONES
Lo comentado con anterioridad, por supuesto, viene refrendado por multitud de
publicaciones, siendo una de las ms notorias la que demuestra que el efecto de
analgesia por acupuntura es bloqueado por la administracin de naloxona (antagonista
de la endorfina).
Pero antes de mencionar algunas de las publicaciones ms notorias y demostrativas me
gustara comentar que las publicaciones hechas desde 1950 a 2001 recogidas en la base
de datos de la Biblioteca del Congreso de USA (PubMed ) nos indica que hasta 1964 no
apareci ninguna cita; en este ao lo hizo una en alemn, a partir de esta fecha se
increment el nmero de las publicaciones recogidas en PubMed. Las publicaciones de
artculos en ingls comenzaron en 1965 por un grupo de Indonesia, en 1966 de Australia
y en 1967 de USA, Canad y Nueva Zelanda.
Revistas de peso cientfico como JAMA o British Medical Journal empiezan a publicar
a partir de 1972. Uno de los primeros artculos que relacionan el mecanismo de accin
de la acupuntura con los receptores opiceos es de GRACELY ET AL Ponen de
manifiesto el mecanismo de accin, (estimulando la liberacin de endorfinas y otros
opiodes endgenos), confirmado elegantemente por CHAO ET AL.
Recientemente se est realizando un gran esfuerzo en el anlisis a nivel del sistema
nervioso central (SNC) mediante la utilizacin de Imgenes de Resonancia Magntica
(MRI siglas inglesas) funcional de reas del SNC que o pueden activarse o que por el
contrario, se desactivan mediante la acupuntura. La estimulacin de determinados
puntos, p.ej: los relacionados con la visin (V1,2,3,y 8) produce activacin de la corteza
occipital relacionada con la visin o los relacionados con la analgesia (ST.36 y LI.4) se
reflejan en activacin o desactivacin de diversas zonas relacionadas con las emociones.
Todo esto, de alguna manera, viene a corroborar que la acupuntura bien merece ser vista
como un medio teraputico ms y que es complementario de la teraputica clsica
occidental.
Quiero resear que en el ao 2001 han sido editadas dos fantsticas revisiones sobre la
utilidad de la acupuntura en diversos tratamientos basados en estudios controlados y
randomizados.
Uno de ellos est en Internet y el otro lo distribuye la Universidad de York en el Reino
Unido. LINDE ET AL sealan en su trabajo de revisin que la acupuntura es efectiva
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TERAPIAS NATURALES: ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION Dr. Siboni Gabay - Dr. Martn Gonzlez

en el tratamiento del dolor agudo y del crnico, particularmente en la lumbalgia y la

cefalea, as como en el tratamiento de los vmitos particularmente a aquellos debidos a
quimioterapia.
(I JORNADA DE ACUPUNTURA CIENTFICA. Colegio Oficial de Mdicos de
Madrid. 21 de abril de 2001).
Frente a quienes afirman que la acupuntura no tiene validacin cientfica, quiero
puntualizar que se estn estudiando continuamente las bases cientficas-bioqumicas y
teraputicas de la acupuntura. Al hacer bsquedas en bases de datos (MEDLINE y
PubMed) se encuentras 9.468 referencias y 7.855 en una y otra ( abril 2001), lo que da
significacin a la importancia que la as llamada Medicina Occidental otorga a esta
modalidad teraputica. Queremos ampliar que desde Abril de 2001 hasta la actualidad
se han encontrado 4.197 referencias. Es nuestro deseo que se deje de considerar a la
acupuntura como mtodo acientfico e incluso mgico simplemente porque algunos
ignoren sus mecanismos de accin.

INVESTIGACIONES ACTUALES
Por ltimo no quisiera dejar de mencionar, como todos ustedes saben, que nuestro
sistema inmune es el principal comunicador de nuestro estado de salud. Pues bien, como
la acupuntura acta a travs del sistema nervioso y este est ntimamente relacionado
con el sistema inmunolgico, me gustara mencionarles que en el ao 2000 y en el 2005
la Dra. KATHLEEN K.S.HUI ET AL, publican unos trabajos en Human Brain
Mapping: La Acupuntura Modula el Sistema Lmbico y la Sustancia Gris Subcortical
en el Cerebro Humano. Y, Efecto de la Electroacupuntura versus acupuntura manual en
el Cerebro Humano medido mediante RMf.
Y como decamos que el sistema nervioso est relacionado con el sistema inmune
quera mostrarle este pster que tuve que defender en el 2 Congreso Iberoamericano de
NEUROINMUNOMODULACIN celebrado en Madrid del 19 al 22 de abril de 2007,
como resumen de dos trabajos que se publicaron en Journal of APPLIED
BIOMEDICINE ( Improvement of the interleukin 2 and tumour necrosis factor alfa
release by blood leukocytes as well as of plasma cortisol and antioxidant levels alter
acupuncture treatment in women suffering anxiety) en el 2006 y en The American
Journal of chinese Medicine ( Effect of Acupuncture Treatment on the Inmune Function
Impairement Found in Anxious Women) en el 2007.

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