02
02
02
Esto es especialmente notorio para los tanques del tipo vertical con techo fijo1. Los
mismos estn equipados con una vlvula que previene la emisin debida a
variaciones pequeas de la temperatura ambienta, la presin atmosfrica o el nivel
del lquido dentro del tanque. Sin embargo, estas vlvulas operan normalmente para
diferencias de presin del orden de 0.19 kPa (USEPA, 1997), por lo que finalmente
las emisiones pueden ser significativas.
LT = LB + LW (2.1)
1
Son los de menor costo y consitutyen las nidades mnimas de almacenamiento admisibles.
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ambiente que ingresa se satura con vapores de VOC, expandindose y dando lugar
a liberaciones adicionales.
Los tanques de techo flotante tambin liberan VOC, pero en mucho menor grado en
comparacin con los recin mencionados.
En el caso de lquidos orgnicos con altas presiones de vapor, para prevenir las
emisiones se utilizan tanques presurizados. Los mismos se encuentran equipados
con vlvulas de presin y vaco, trabajando a presiones de hasta 15 psig o
superiores. Las mismas evitan las prdidas por evaporacin y por respiraciones
frente a variaciones de las condiciones ambientales.
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Figura 2.7.2.2 Tipo de tanques de inters. Techo (izq.) y presin de trabajo (der).
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Nota:
Los resultados presentados a continuacin, en las dos secciones siguientes,
son preliminares. El gran volumen de informacin que se debi digitalizar y procesar,
la incompletitud de algunas presentaciones de Empresas y la entrega de informacin
sobre la finalizacin del plazo de este Proyecto, no han permitido realizar un anlisis
acabado.
Para los clculos se utiliz el software TANKS, Storage Tank Emissions Calculation
Software, en su versin ms actualizada (4.0), el cual condensa las ecuaciones y
base de datos de la metodologa de la API para el problema en cuestin.
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Se trabaj sobre los tanques de crudo, naftas y fuel oil de aquellas Empresas que
presentaron informacin, a saber, DAPSA, EG3, Repsol YPF , Shell y Sol Petrleo
(ver tablas 2.7.2.1 y 2.7.2.2 y el Anexo 1.1). Los datos de cantidad de tanques,
capacidad instalada y volumen manejado por Empresa y para cada lquido se
presentan en la tabla 2.7.3.1. Para aquellos casos en que no se cont con el
volumen manejado de un producto, se consider un volumen igual a la capacidad
del tanque respectivo.
Las emisiones de VOC desde tanques de naftas son los que mayor liberacin
producen. Algunos tanques de DAPSA presentaron porcentajes elevados en el caso
de crudo, pero debido a que el volumen manejado durante el perodo de anlisis fue
pequeo (resultando en una prdida por respiracin ms importante en trminos
relativos).
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rea urbano - industrial a escala completa" Fecha: 31/03/2003
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El lmite inferior corresponde a tanques de Eg3 con techo interno flotante, puesto que
esta Empresa tiene instalados 4 tanques de naftas con este sistema. Se consider el
caso hipottico en el cual estos tanques fueran similares pero con techo fijo,
observndose que las emisiones actuales resultan del orden del 10% de las que
ocurriran en aquel caso.
Los otros 2 tanques de Eg3 seran del tipo vertical con techo flotante externo2, por lo
cual sus emisiones son bastante superiores a las de los 4 anteriores.
% de emisin
Contenido
DAPSA Eg3 YPF (*) Shell Sol
Petrleo
Crudo 0.05 a 5 0.05 a 0.55 ----- 0.05 a 0.06 -----
Fuel Oil 0.45 0.001 a 0.01 0.0001 0.001 -----
Jet ----- ----- 0.06 0.06 -----
Naftas 0.19 a 0.75 0.05 a 0.54 0.43 a 0.56 0.10 a 0.80 0.19 a 0.75
Fuente: elaboracin propia, informacin de base suministrada por las Empresas.
(*) Se consider un volumen manejado igual al volumen de cada tanque analizado, puesto que la
infomacin suministrada fue incompleta y careci de estos datos.
2
A partir de los datos entrgados surgira esta configuracin. Aunque no es usual, se la consider
as pues representa un caso de peor situacin respecto de los otros 4 tanques.
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Se trabaj con tanques de techo fijo ya que son los ms comunes en el conjunto de
tanques de inters, y presenta las emisiones ms significativas. Como no se nos enteg
informacin grfica de la ubicacin de cada tanque en su respectiva planta, se eligi una
posicin arbitraria que podra magnificar el efecto exterior, de modo de trabajar del lado
de la seguridad.
Se eligi una posicin por predio, excepto en el caso de YPF, que se consideraron dos
para observar impactos sobre distintos lugares (DS y CF).
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de 7 km/h. Ninguna de las dos son extremas, en cuanto al impacto atmosfrico obtenido,
pero permiten observar tendencias.
En ambas situaciones el horario es diurno, con temperaturas estivales como las del
perodo de medicin. La direccin de viento fue elegida a drede para observar el
impacto sobre el punto crtico ms prximo (Villa Inflamable, estacin fija, etc.). Se
consider una situacin estacionaria de al menos 1 hora de duracin.
El caso de Eg3 resulta similar al anterior (ver figura 2.7.4.2), pero con impacto sobre el
exterior an en el caso de buena mezcla. Si bien los tanques estn ubicados ms
prximos a Villa Inflamable, las emisiones son algo inferiores. De acuerdo a lo ya
mencionado, se consider el peor caso de emisin, en este caso asociado a un tanque
de techo flotante externo, el cual presentara liberaciones bastante superiores a las de
los tanques de techo flotante interno.
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Para el punto de ubicacin elegido en el caso del tanque de Shell, se dara el mayor
impacto sobre Villa Inflamable (ver figura 2.7.4.6). En efecto, an con buena mezcla
existiran concentraciones relevantes fuera del predio (aunque con un radio de influencia
pequeo). En la estacin Unidad sanitaria de Porres se podran supera los 1000 g/m3,
con niveles decrecientes sobre el resto del barrio, pero por sobre 200 g/m3.
Finalmente, la figura 2.7.4.6 muestra que la operacin del tanque simulado en el predio
de Sol Petrleo puede dar cuenta de concentraciones de ms de 500 g/m3 en la
estacin PNA Dependencia, en situaciones semejantes a las modeladas.
Nuevamente se destaca que estos resultados son preliminares, debido a las dificultades
ya enunciadas, pero indican que el efecto de la operacin de este tipo de tanques sobre
la calidad de aire no es despreciable.
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X (m)
Figura 2.7.4.1 Emisiones desde tanque con naftas de DAPSA, durante un evento de
llenado. Arriba: caso de buena mezcla, Abajo: caso de atmsfera estable.
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X (m)
Figura 2.7.4.2 Emisiones desde tanque con naftas de Eg3, durante un evento de
llenado. Arriba: caso de buena mezcla, Abajo: caso de atmsfera estable.
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X (m)
Figura 2.7.4.3 Emisiones desde tanque con naftas de YPF, durante un evento de
llenado. Arriba: caso de buena mezcla, Abajo: caso de atmsfera estable. Impaco sobre
CF.
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X (m)
Figura 2.7.4.4 Emisiones desde tanque con naftas de YPF, durante un evento de
llenado. Arriba: caso de buena mezcla, Abajo: caso de atmsfera estable.Impacto sobre
Villa Inflamable.
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Figura 2.7.4.5 Emisiones desde tanque con naftas de Shell, durante un evento de
llenado. Arriba: caso de buena mezcla, Abajo: caso de atmsfera estable.
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Figura 2.7.4.6 Emisiones desde tanque con naftas de Sol Petrleo, durante un evento
de llenado. Arriba: caso de buena mezcla, Abajo: caso de atmsfera estable.
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Como se mencion, los tanques verticales de techo fijo presentan las mayores
emisiones. Para su control se han desarrollado diversas variantes, de las cuales se
presentan a continuacin las ms usuales.
Plataforma flotante
Balance de vapores
Usualmente se aplica entre el tanque de tierra que se vaca y el del transporte (camin,
buque) que se llena, auqnue existen variantes que conectan fluidodinmicamente
distinos tanques de tierra.
En el caso de camiones, el camin que recibe los gases los lleva hasta una planta de
recuperacin.
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Teniendo en cuenta los resultados del monitoreo realizado en JICA I (PM10, ver seccin
1.1.5), se puede inferir que la fraccin de material en suspensin de ms de 10 micrones
es de un orden de magnitud semejante al del material respirable. Esto se puede asociar
a que una fuente importante de partculas en suspensin es la resuspensin de polvo
por accin del viento y el trnsito en calles en malas condiciones como las del Polo DS.
Recurdese que la mayora de los puntos de muestreo son al nivel de respiracin o en
alturas relativamente bajas.
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g/m )
3
Mes Concentracin (
Estacin Estacin Estacin Estacin Estacin Estacin
1 2 3 4 5 13
Enero 57 50 33 37 123 SM
Febrero 42 63 118 59 173 429
Marzo 147 65 SM 75 97 86
Todo el perodo 92 62 90 62 144 214
# muestras 33 32 12 33 23 8
SM = Sin Medicin
Las estaciones # 2 (alejada del Polo) y # 4 (en altura y relativamente aislada) presentan
los promedios ms bajos en el perodo de muestreo.
Las figuras 2.8.1.3 a 2.8.1.8 presentan los resultados de TSP por estacin, durante todo
el perodo de medicin.
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Finalmente, las muestras de TSP obtenidas con la bomba de mano de alto caudal
presentan concentraciones bastante ms elevadas que las anteriores, de acuerdo a lo
que puede observarse en la figura 2.8.2.1. Los resultados de concentracin son de entre
110 y 980 g/m3 (ver seccin 2.1.3). Las muestras se obtuvieron a 1 m de altura
respecto del nivel de piso.
Las tomas se realizaron durante tiempos de entre 30 minutos y 2 horas, por lo que no
son directamente comparables con las de 24 horas. Adems, se eligieron das secos
con al menos 48 hs de diferencia respecto del ltimo da de lluvia, a los efectos de
captar la mayor cantidad de particulado en suspensin para su posterior anslisis de
metales.
De la tabla 2.1.3.4 se puede notar que, a excepcin del punto HV-12, todos los puntos
de muestreo en Villa Inflamable presentan concentraciones que superan los 500 g/m3.
Lo propio ocurre con los dos puntos muestreados en Villa Corina.
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220
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160
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TSP (ug/m3)
120
100
80
60
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20
0
Estacion 1 Estacion 2 Estacion 3 Estacion 4 Estacion 5 Estacion 13
220
200
180
160
140
TSP (ug/m3)
120
100
80
60
40
20
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Estacion 1 Estacion 2 Estacion 3 Estacion 4 Estacion 5 Estacion 13
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
Estacion 1
350
870
300
440
250
TSP (ug/m3)
200
150
100
50
0
03-Mar
04-Mar
05-Mar
06-Mar
07-Mar
10-Mar
11-Mar
12-Mar
13-Mar
15-Mar
16-Mar
17-Mar
18-Mar
19-Mar
20-Mar
01-Ene
06-Ene
07-Ene
08-Ene
09-Ene
13-Ene
16-Ene
11-Feb
12-Feb
13-Feb
14-Feb
17-Feb
18-Feb
19-Feb
20-Feb
21-Feb
24-Feb
25-Feb
26-Feb
Fecha de muestreo
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
Estacion 2
350
300
250
TSP (ug/m3)
200
150
100
50
0
03-Mar
04-Mar
05-Mar
06-Mar
07-Mar
10-Mar
11-Mar
12-Mar
13-Mar
15-Mar
16-Mar
17-Mar
18-Mar
19-Mar
20-Mar
01-Ene
06-Ene
07-Ene
08-Ene
09-Ene
13-Ene
16-Ene
11-Feb
12-Feb
13-Feb
14-Feb
17-Feb
18-Feb
19-Feb
20-Feb
21-Feb
24-Feb
25-Feb
26-Feb
Fecha de muestreo
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
Estacion 3
350
300
250
TSP (ug/m3)
200
150
100
50
0
01-Ene
06-Ene
07-Ene
08-Ene
09-Ene
13-Ene
16-Ene
11-Feb
12-Feb
13-Feb
14-Feb
17-Feb
18-Feb
19-Feb
20-Feb
21-Feb
24-Feb
25-Feb
26-Feb
03-Mar
04-Mar
05-Mar
06-Mar
07-Mar
10-Mar
11-Mar
12-Mar
13-Mar
15-Mar
16-Mar
17-Mar
18-Mar
19-Mar
20-Mar
Fecha de muestreo
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
Estacion 4
350
300
250
TSP (ug/m3)
200
150
100
50
0
03-Mar
04-Mar
05-Mar
06-Mar
07-Mar
10-Mar
11-Mar
12-Mar
13-Mar
15-Mar
16-Mar
17-Mar
18-Mar
19-Mar
20-Mar
01-Ene
06-Ene
07-Ene
08-Ene
09-Ene
13-Ene
16-Ene
11-Feb
12-Feb
13-Feb
14-Feb
17-Feb
18-Feb
19-Feb
20-Feb
21-Feb
24-Feb
25-Feb
26-Feb
Fecha de muestreo
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
Estacion 5
350
776
300
250
TSP (ug/m3)
200
150
100
50
0
03-Mar
04-Mar
05-Mar
06-Mar
07-Mar
10-Mar
11-Mar
12-Mar
13-Mar
15-Mar
16-Mar
17-Mar
18-Mar
19-Mar
20-Mar
01-Ene
06-Ene
07-Ene
08-Ene
09-Ene
13-Ene
16-Ene
11-Feb
12-Feb
13-Feb
14-Feb
17-Feb
18-Feb
19-Feb
20-Feb
21-Feb
24-Feb
25-Feb
26-Feb
Fecha de muestreo
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
Estacion 13
350
987
300
250
TSP (ug/m3)
200
150
100
50
0
01-Ene
06-Ene
07-Ene
08-Ene
09-Ene
13-Ene
16-Ene
11-Feb
12-Feb
13-Feb
14-Feb
17-Feb
18-Feb
19-Feb
20-Feb
21-Feb
24-Feb
25-Feb
26-Feb
03-Mar
04-Mar
05-Mar
06-Mar
07-Mar
10-Mar
11-Mar
12-Mar
13-Mar
15-Mar
16-Mar
17-Mar
18-Mar
19-Mar
20-Mar
Fecha de muestreo
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
0.9
0.8
0.7
TSP (mg/m3)
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
HV-1 HV-2 HV-3 HV-4 HV-5 HV-6 HV-7 HV-8 HV-9 HV-10 HV-11 HV-12 HV-13 HV-14 HV-15
Punto de muestreo
Figura 2.8.2.1 Concentracin de TSP para muestreo con bomba de mano de alto
volumen.
DOC. N: 3
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2.9.1 Cromo
Las muestras de TSP recolectadas con los filtros de 24 hs. dieron niveles de cromo total
por debajo del nivel de deteccin del equipo de anlisis en casi todos los casos.
Unicamente se detectaron niveles por encima del umbral mencionado en 2 filtros con
muestras de la estacin 5. Las concentraciones resultantes fueron de 0.016 g/m3 (el
21/2) y 0.020 g/m3 (el 24/2). Aunque se trata de dos muestras aisladas, ambos valores
sobrepasan el nivel gua del Decreto 3395/96, establecido en 0.0000167 g/m3.
En las muestras tomadas con bomba de mano se observ que todos los valores cayeron
por debajo del nivelo de deteccin.
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2.9.2 Plomo
El nivel gua establecido por el Decreto 3395/96 es de 1.5 g/m3, siendo entonces
superado solamente por la ltima muestra mencionada.
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Para las muestras de 24 hs (alto volumen), los niveles de Hg, Sr, Cd y Ba estuvieron en
su totalidad por debajo del umbral de deteccin. Para Hg y Cd ocurri lo propio en las
muestras de 30 minutos (bomba de mano), pero se observ Sr en el rango 0.36 a 0.82
g/m3 (2 muestras) y Ba en el rango 1.24 a 2.48 g/m3 (2 muestras).
Los niveles de Ni alcanzados oscilan entre 0.007 y 0.142 g/m3, para las muestras de 24
hs, con un promedio de 0.040 g/m3 para las 7 determinaciones positivas (sobre 35). En
las 6 muestras de 30 minutos el rango observado fue de entre 0.033 y 0.33 g/m3.
El rango de Ti observado en los filtros de 24 hs fue de entre 0.017 y 0.085 g/m3 para 16
muestras positivas, con un promedio de 0.048 g/m3. En las muestras de 30 minutos fue
un orden e magnitud superior (0.31 a 0.70 g/m3), aunque se detect nicamente en dos
filtros. Ntese que este elemento se observ en la mayora de las determinaciones.
Son elementos de presencia habitual en el aire de la zona de estudio el Fe, Mn, Ca y Zn,
con promedios segn lo informado en la tabla 2.9.3.1. Las muestras de 30 minutos
presentan concentraciones bastante superiores a las de 24 hs.
DOC. N: 3
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Al Aluminio
BTEX Benceno, Tolueno, Etilbenceno y Xileno
BTX Benceno, Tolueno y Xileno
C Concentracin
CO Monxido de carbono
Cr Cromo
6+
Cr Cromo hexavalente
Cu Cobre
EDC Dicloroetano
Fe Hierro
GLP, LPG Gas licuado de petrleo
HA Hidrocarburos aromticos
HC Hidrocarburos
Hg Mercurio
H2SO4 cido sulfrico
Mn Manganeso
MPS Material particulado sedimentable
MTBE Metil-terbutil-eter
Mw Peso molecular
Ni Nquel
NMHC Hidrocarburos sin metano
NOx Oxidos de nitrgeno
PAHs Hidrocarburos aromticos polinucleares
Pb Plomo
PCBs Bifeniles policlorinados
PCE Percloroetileno
PM2,5 Material particulado de hasta 2,5 micrones
PM10 Material particulado de hasta 10 micrones
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gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
Referencias Bibliogrficas
Bogo, H., Marcelo, O., Castro, P., Kreiner, A.J., Calvo, E.J., Negri, R.M.,
Characterization of particulate matter in the atmosphere of Buenos Aires City,
Atmospheric Environment, (enviado, 2001).
Borthagaray, J.M., Fernndez Prini, R., de Nistal, M.A.I., San Romn, E. y Tudino,
M., Diagnstico Ambiental del Area Metropolitana de Buenos Aires, Ediciones de la
Facultad de Arquitectura, Diseo y Urbanismo, UBA (2001).
Brown and Caldwell (B&C), Dock Sud Environmental Remediation and Pollution
Abatement Project, Final Report, prepared for Secretaria General de la Gobernacion de
la Provincia de Buenos Aires (1996).
Gaioli, F.H. and Tarela, P.A., Baseline and Mitigation Scenarios for the Buenos Aires
Metropolitan Area, PART II: Transport sector options, ICAP Project, NREL and US EPA
(2002)
Gidhagen, L., San Romn, E., Gmez, D., Von Baer, D. and Ferm, M., Pollution
Management Project. The air quality situation in the Gran Buenos Aires area a
diagnostic study including recommendations on a future air quality monitoring, Final
Report, World Bank Project ARG96/019/ B/01/99 (1997).
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
Tarela, P.A. and Perone, E.A., Air Quality Modeling of the Buenos Aires Metropolitan
Area, Integrated Environmental Strategies Project, U.S. Environmental Protection
Agency (EPA) and National Renewable Energy Lab. (NREL), USA (2002a).
Tarela, P.A. and Perone, E.A., Sofia: an Integrated Computational Model for Air Quality,
First South-American Congress on Computational Mechanics, Paran (2002b).
US-EPA, Risk Assessment Guidance for Superfund: Volume I, Human Health Evaluation
Manual, Parts A y B (1995).
US-EPA, Risk Assessment Guidance for Superfund: volume II, Environmental Evaluation
(1995).
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
US-EPA, Compilation of Air Pollutant Emission Factors, Volume I: Stationary Point and
Area Sources, Emission Factor Documentation for AP-42, Section 7.1, Organic Liquid
Storage Tanks, Final Report, U. S. EPA-OAQPS (1997).
Weaver, C.S. and Balam, M., Preparation of the Air Quality Component of the Argentina
Pollution Management Project, prepared for Secretara de Recursos Naturales y
Desarrollo Sustentable (1997)
WHO, Guidelines for Air Quality, WHO Expert Task Force meeting, Geneva (2000)
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la gestin
ambiental sustentable de un rea urbano - industrial Fecha: 31-3-03
a escala completa"
ANEXO 2.1
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la gestin
ambiental sustentable de un rea urbano - industrial Fecha: 31-3-03
a escala completa"
Mw
C (mg / m 3 ) = C ( ppm)
T
22.4
T0
donde
Para los VOC medidos en este trabajo, los pesos moleculares se presentan en la tabla
siguiente.
DOC N: 3
REV. N : 1 Informe sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la gestin
ambiental sustentable de un rea urbano - industrial Fecha: 31-3-03
a escala completa"
# Compuesto Mw
1 1,1-Dicloroetileno 96.9
2 cis-1,2-Dicloroetileno 84.9
3 Cloruro de metileno 96.9
4 Cloroformo 119.4
5 1,1,1-Tricloroetano 133.4
6 1,2 Dicloroetano 99.0
7 Benceno 78.1
8 Tetracloruro de carbono 153.8
9 Tricloroetileno 131.4
10 cis-1,3-Dicloropropano 111.0
11 trans-1,3-Dicloropropeno 92.1
12 Tolueno 112.0
13 1,1,2-Tricloroetano 133.4
14 1,3-Dicloropropano 113.0
15 Tetracloroetyleno 165.9
16 Clorobenceno 112.6
17 Etilbenceno 106.2
18 m/p-Xileno 106.2
19 o-Xileno 104.1
20 Estireno 106.2
21 1,1,2,2-Tetracloroetano 167.9
22 Cumeno 120.2
23 1,3,5-Trimetilbenceno 120.2
24 1,2,4-Trimetilbenceno 120.2
25 1,3-Diclorobenceno 147.0
26 1,4-Diclorobenceno 147.0
27 p-Isopropil tolueno 134.2
28 n-Butilbenceno 134.2
29 1,2,4-Triclorobenceno 181.5
30 Hexaclorobutadieno 258.0
DOC N: 3
REV. N : 1 Informe sujeto a aprobacin
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gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 1 de 22
ANEXO 2.2
DOC. N: 1
REV. N : 1
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 2 de 22
Manual
Base de Datos
Calidad de Aire
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 3 de 22
Adobe Acrobat
Copyright 1987-1999 Adobe Systems Incorporated. Reservados todos los derechos.
Todas las otras marcas o nombres de productos mencionados en este libro son marcas,
marcas registradas, o denominaciones comerciales de sus respectivos propietarios.
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 4 de 22
Introduccin 1
Requisitos del sistema 1
Cmo instalar e ingresar a la
Base de Datos? 2
Caractersticas de la aplicacin 2
Mapa de la Base de Datos 3
Descripcin de las ventanas de la Base
Inicio 4
Principal 4
Meteorologa 6
Concentracin 6
Eleccin del Perodo de Anlisis 7
Eleccin Perodo/Compuesto de Concentracin 7
Grficos de Meteorologa / Concentracin 8
Eleccin de Informes Meteorologa 8
Promedios de Viento 9
Mediciones en Viviendas 10
Cmo consultar datos de mediciones
meteorolgicas? 11
Cmo obtener grficos de variables
meteorolgicas ? 12
Cmo visualizar e imprimir todas las mediciones
meteorolgicas en el perodo seleccionado? 12
Cmo obtener los promedios de viento? 13
Cmo visualizar e imprimir los informes
de las variables meteorolgicas? 14
Cmo consultar datos de mediciones
de concentracin? 15
Cmo obtener grficos de las mediciones
de concentracin? 16
Cmo visualizar e imprimir las mediciones de
concentracin del compuesto seleccionado? 16
Cmo visualizar e imprimir el informe
de un compuesto ? 17
Acerca de la Base de Datos 18
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gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 5 de 22
Introduccin
La presente Base de Datos corresponde al Plan de Accin Estratgico (PAE) para la gestin ambiental
sustentable de un rea urbano - industrial a escala completa.
Tiene como objetivo permitir realizar consultas y organizar los datos meteorolgicos y de concentra-
cin obtenidos en las mediciones de la zona de estudio. Asimismo, permite realizar grficos de los datos
consultados, listarlos y posteriormente imprimir un informe de los mismos.
Usted podr obtener grficos de evolucin en el tiempo de las variables meteorolgicas.
Podr ver en forma grfica la distribucin, por estacin de medicin, de las concentraciones de diversos
compuestos y asimismo analizar los datos de una determinada estacin en el perodo seleccionado.
En este manual encontrar las instrucciones para lograr los objetivos mencionados.
Este manual tambin se encuentra disponible en formato PDF, al cual usted podr acceder desde la aplicacin.
Se recomienda utilizar una resolucin de 1024 x 768 para una mejor visualizacin en pantalla.
Tambin funciona correctamente en 800x600.
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 6 de 22
Para comenzar a utilizar la aplicacin, deber tener instalado el Microsoft Access en su compu-
tadora. Coloque el Cd que viene junto con el manual de usuario en su lectora de Cd-Rom. Y siga las
instrucciones detalladas en el apartado siguiente.
- Una vez colocada el CD, haga doble click ( o un solo click) en el icono Mi PC del escritorio
de Windows.
- Seleccione su unidad de Cd-Rom e ingrese a la misma.
- Se abrir una ventana mostrando los archivos que contiene el CD de la base de datos.
- Inicie la aplicacin haciendo doble click sobre el icono BD-Calidad de Aire.
-Comienze a utilizar la aplicacin.
Caractersticas de la Aplicacin
Las ventanas de la aplicacin se caracterizan por presentar distintas opciones, a elegir por el usuario.
Para seleccionar alguna de estas, deber hacer click sobre la opcin deseada. Notar que cuando acerca
el puntero del ratn al ttulo de la opcin elegida, ste se convertir en una manito; esto le indicar que al
oprimir el botn se ejecutar la opcin sealada.
Para seleccionar las opciones que se presentan como ttulos de texto lleve el puntero del ratn hasta la
opcin deseada y oprima el botn del mismo.
En los apartados siguientes veremos un mapa de la distribucin de la aplicacin, el cual es importante que
us-ted usted tenga presente si desea que pasos debe seguir para realizar una tarea determinada.
Luego se detallarn las opciones de las ventanas de la aplicacin y as conocer las opciones que dispone
para realizar las tareas.
En los apartados finales se detallar los pasos a seguir para realizar las tareas que le permite hacer la
aplicacin.
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 7 de 22
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 8 de 22
3
4
Men Principal
Al ingresar a este men, usted podr acceder a las categoras de Meteorloga, Concentracin o Medicio-
nes en Viviendas. Simplemente seleccione la opcin que desee utilizar haciendo click sobre ella.
Si desea volver al men principal seleccione la opcin Men Principal, si desea cerrar la aplicacin
seleccione salir.
En la figura 2 puede ver la ventana de Men Principal.
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gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 9 de 22
1
2
3
4
1
5
Al igual que en el men de inicio, el men principal cuenta con la opcin Salir. Tambin los mens correspon-
dientes a Meteorologa y Concentracin cuentan con esta opcin, para evitar volver al men de inicio en caso
de que se quiera cerrar la aplicacin en algn momento.
Tenga en cuenta que mientras utiliza una de las categoras de la base de datos, no podr utilizar simultaneamente cualquiera
de las otras dos categoras.
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 10 de 22
1
2
3
4
5
1
2
3
4
1 1 Seleccione esta opcin para elegir el perodo de anlisis y el compuesto en la categora Concentracin.
2 2 Seleccione esta opcin para obtener los grficos de los datos consultados.
3 3 Seleccione esta opcin para obtener un listado con todas los valores medidos en el perodo seleccionado.
4 4 Seleccione esta opcin para generar los informes.
5 Se mostrarn los promedios de velocidad y frecuencia por direccin del viento en el perodo especificado.
DOC. N: 1
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 11 de 22
1 Selector de da
2 Selector de Da Inicial
3 Selector de Da Final
4 Selector de Hora Inicial
5 Selector de Hora Final
1 Selector de Da Inicial
2 Selector de Da Final
3 Selector de Da para medicin de 24 hs.
4 Selector de Da para medicin de 8 hs.
5 Selector de Da para medicin Puntual
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 12 de 22
1 Fichas correspondientes a
las variables meteorolgicas
Grficos de Concentracin
1 Fichas de Estaciones
2 Ficha de Promedio
por estacin
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gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
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1 Selectores de informes
2 Boton Abrir informes
Promedios de Viento
1 Perodo seleccionado
2 Resultados de frecuencia por direccin
3 Boton Actualizar
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
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Mediciones en Viviendas
1
2
3
4
5
Ya vimos todas las caractersticas de las ventanas que puede mostrar la aplicacin. En los apartados
siguientes veremos como utilizar estas opciones para obtener resultados , poder realizar grficos y
generar informes para su posterior impresin.
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 15 de 22
Cuando ingrese por primera vez al men de Meteorologa, notar que las opciones 2, 3, 4, y 5, que se mu-
estran en la figura 3, aparecern desactivadas ( gris claro ). Esto significa que an no ha especificado un
perodo de tiempo para el anlisis. Para ingresar un perodo de anlisis siga las siguientes instrucciones.
Acceda al men de meteorologa y seleccione la opcin Ingresar perodo de anlisis.
Se abrir la ventan de seleccin de perodo.
Usted podr realizar la consulta por:
Da especfico
Perodo de das
Consulta por da
Active la opcin Por da oprimiendo sobre el control que se encuentra a la izquierda del texto.
Despliegue el men oprimiendo sobre la flecha y elija el da a consultar.
Oprima el botn Aceptar
Consulta por Perodo
Active la opcin Por Perodo oprimiendo sobre el control (o) a la izquierda del texto.
Elija el da inicial, da final, hora inicial y hora final de las listas desplegadas al oprimir sobre las flechas
correspondientes.
Oprima el botn Aceptar
Tenga en cuenta que la hora inicial corresponde al da inicial y la hora final corresponde al da final.
Las horas y das que se muestran en las listas desplegables son los existentes en la base de datos.
No todos los das tienen las 24 horas de medicin disponible.
Luego de oprimir Aceptar el men se minimizar en la parte inferior izquierda de la pantalla, quedando
disponible para realizar nuevas consultas. Si usted desea cambiar los datos de consulta, simplemente haga
doble clic sobre la barra de ttulo, el men se restaurar, y siga los pasos anteriores. Si no desea realizar
mas consultas oprima el botn Cerrar
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 16 de 22
Una vez seleccionado el perodo de tiempo deseado., seleccione la opcin 2 del men de meteorologa,
es decir, la opcin Grficos de variables Meteorolgicas.
Al seleccionar esa opcin se abrir la ventana de la figura 7. Los grficos estan ordenados en fichas,
para visualizar los distintos grficos, presione sobre las fichas correspondientes.
Si usted desea visualizar los grficos de meteorologa para otro perodo de tiempo, deber cerrar la
ventana actual, restaurar la ventana de seleccin de perodo de tiempo, y volver a seleccionar
la opcin 2 del men de meteorologa.
Para cerrar la ventana de grficos, presione sobre el botn que se encuentra en la parte superior
derecha de la ventana, identificado con una x.
Si usted no cierra la ventana de grficos que tiene abierta, al cambiar el perodo de tiempo, los grficos no se
actualizarn automaticamente. Debe primero cerrar la ventana y luego volver a seleccionar la opcin 2 del men.
Si usted desea visualizar los valores obtenidos en las mediciones meteorolgicas y posteriormente impri-
mirlos, deber seleccionar la opcin 3 del men de Meteorologa, esto es Listar datos de mediciones.
Al seleccionar esta opcin se abrir la ventana de la figura 12. Este
es un tipo especial de ventana llamado informe, el cual le permitir
visualizar e imprimir facilmente los resultados de las mediciones.
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Una vez ingresado el perodo de tiempo, seleccione la opcin 5 del men de meteorologa. Se abrir la
ventana de la figura 10. En la parte superior, se muestra el perodo de tiempo seleccionado para la consulta.
Debajo se muestran los porcentajes de aparicin, en el perodo seleccionado, de cada direccin. Tambin se
detalla el total de muestras obtenidas.
Mas abajo, pueden observarse los promedios de velocidad por direccin, y tambin se detalla el promedio de
velocidad total.
Si usted quiere ver los datos referidos a otro perodo haga lo siguiente:
Sin cerrar la ventana de promedios de viento, haga doble clic sobre la ventana de eleccin de perodo, para
restaurarla; seleccione el nuevo perodo a consultar y prima el botn actualizar en la ventana de promedios
de viento. Si usted desea imprimir estos datos, deber hacerlo mediante un informe.
Podr notar, luego de realizar algunas consultas, que muchas veces no aparecen datos de velocidades en algu-
nas direcciones. Esto se debe a que en las mediciones realizadas, no se registraron apariciones en esa direcc-
in en particular. Y las frecuencias de esas direcciones aparecen como 0%. El porcentajes de apariciones
(frecuencia) de cada direccin est calculado nicamente, con los datos disponibles en el perodo especificado.
Esto quiere decir, que el promedio de cada direccin se efecta haciendo el cociente entre la cantidad de mues-
tras en esa direccin y la cantidad de muestras totales". No se usa al perodo de tiempo como base para el
clculo. De esto, se obtiene el porcentaje de aparicin de cada direccin en el perodo especificado, y de ah
deviene la unidad % que se indica al lado del valor.
Con el campo TOTAL que figura en las frecuencias y los porcentajes por direccin, usted puede calcular la
cantidad de apariciones (muestras) de cada direccin.
Puede ser que la base tarde algunos segundos en mostrar los promedios, esto se debe a la cantidad de clculos y
consultas que debe realizar, si son perodos de tiempo muy largos.
Para saber como poder imprimir los datos visualizados, consulte el apartado Como visualizar e imprimir el informe
de una variable meteorolgica?
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Antes que nada recordemos lo que es un informe. Un informe es un tipo de ventana donde aparecern los
datos, grficos, promedios, etc., diagramados para su correcta visualizacin e impresin.
Si usted desea imprimir alguno o todos los grficos de variables meteorolgicas, deber generar los in-
formes respectivos de cada variable, ya que no va a poder hacerlo directamente desde la ventana
Grficos Meteorolgicos mostrada en la figura 7.
Seleccione la opcin 4 desde el men de meteorologa.. Se abrir la ventana mostrada en la figura 9.
All con los controles de seleccin de informe podr elegir que informes desea visualizar. Simplemente
tilde los controles presionando sobre el recuadrito que se encuentra a la izquierda del texto identifica-
torio a cada variable. Luego presiones el botn Abrir informes.
Note tambin, que uno de los informes que le permite elegir es el de Promedios de Viento, por lo que
tambin podr imprimir los valores obtenidos en estos clculos.
En la figura 13 se muestra una pantalla donde se abrieron tres informes.
Cuando no desee abrir nuevos informes,
cierre la ventana de seleccin presionando el
botn Cancelar.
Al igual que las ventanas de grficos, los informes no se actualizan automticamente al cambiar el perodo de
tiempo. Para visualizar los nuevos resultados, deber cerrar las ventanas de informes, y volver a abrirlas
luego de haber seleccionado el nuevo perodo de tiempo.
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Acceda al men de concentracin desde el men principal, presionando sobre la opcin 2 de la figura 2,
Mediciones de Concentracin. Aparecer en pantalla la ventana de la figura 4.
Al igual que en el men de meteorologa, cuando ingrese por primera vez, notar que las opciones 2,
3 y 4 aparecern desactivadas. Esto se debe a que an no a ingresado un compuesto y un perodo de
tiempo para el anlisis.
VOC NO SI SI SI NO
BETX NO NO NO NO SI
Metales NO SI SI NO NO
Una vez seleccionado el compuesto y el perodo de tiempo oprima el botn Acpetar. Se abrir nuevamen-
te el men de concentracin, ahora si con todas las opciones activadas.
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 20 de 22
Si usted desea visualizar los valores obtenidos en las mediciones de concentracin y posteriormente impri-
mirlos, deber seleccionar la opcin 3 del men de concentracin (Listar datos de mediciones).
Al seleccionar esta opcin se abrir un informe como el de la figura 12.
Para imprimir el informe presione sobre el botn que tiene la imagen de una impresora, que se encuentra
en la barra de herramientas en la parte superior de la pantalla..
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 21 de 22
Al igual que las ventanas de grficos, los informes no se actualizan automticamente al cambiar el compuesto
o el perodo de tiempo. Para visualizar los nuevos resultados, deber cerrar las ventanas de informes, y volver
a abrirlas luego de haber seleccionado el nuevo compuesto o perodo de tiempo.
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INFORME FINAL ANEXO 2.2 Pgina N : 22 de 22
M. Leandra Adn
H. Gastn Arrigo
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DOC. N: 1
REV. N : 1
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ANEXO 2.3
Mercaptanos
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A2.3.1 Generalidades
A2.3.2 Usos
Los mercaptanos son utilizados en productos claves como los pesticidas para agricultura
y materias primas para fabricacin de alimentos para animales. Se los usa, tambin,
como modificadores de polimerizacin en las industrias del plstico y del caucho, para el
procesamiento de gas y petrleo, como odorantes de gas, y en la produccin de
antibiticos y otros productos farmacuticos.
A2.3.3 Compuestos
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Aplicacin
Producto
Materia prima para formulacin de methionina, importante
Metil Mercaptano aminocido usado para alimentacin en animales.
Agroqumicos varios
Solucin acuosa de metil mercaptano cuando el transporte lo
Metil Mercaptilo de Sodio requiere o para facilitar su manipuleo
Agroqumicos varios
Intermediario de productos qumicos
Etil Mercaptano Odorante de LPG
Agroqumicos
T-nonil Mercaptano Aditivo de lubricantes
N-octil Mercaptano Aditivo de lubricantes
Co-polmero del acrlico
t-butil Mercaptano Odorante para gas natural
Agroqumicos
Pennfloat 3 Mercaptano Industria minera
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CAPITULO 3
Aspectos Legales
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INDICE CAPITULO 3
3. Aspectos Legales
3.1 Objetivo
3.2 Alcance
3.3 Introduccin
Referencias
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3.1 Objetivo
3.2 Alcance
3.3 Introduccin
Comparacin de estndares:
o Nacional y provincial: ver Anexo 3.5 Comparacin entre los estndares
de calidad de aire nacional y provincial
o Normativa Internacional vigente, ver Anexo 3.6 Comparacin
Internacional de Estndares de Calidad de Aire
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a) Inventario de Emisiones:
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Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Necesaria / PAE Dock Sud
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Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Necesaria / PAE Dock Sud
- Frecuencia de mediciones
- Anlisis e interpretacin de datos
- Modelos de difusin utilizados
- Datos meteorolgicos relevantes
- Existencia de estacin
meteorolgica
Programacin de paros o suspensin Indicar mantenimiento y puesta en marcha,
de tarea y puesta en marcha fechas y duracin
Cambios previstos en la capacidad de
procesamiento de la planta
Condiciones anormales que conduzcan * Emisiones no esperadas en cantidad y
a emisiones no esperadas. calidad (tipo, cantidad de emisiones,
Procedimientos utilizados para retornar posible frecuencia).
al estado de operacin de planta.
Parmetros asociados con los procesos
correspondiente. Nivel de emisiones
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Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Necesaria / PAE Dock Sud
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Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Necesaria / PAE Dock Sud
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Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Necesaria / PAE Dock Sud
N 2 5 minutos 1 hora
N 3 3 minutos 1 hora
N 3 15 minutos 8 horas
N 4 2 minutos 1 hora
N 4 10 minutos 8 horas
N 5 1 minuto 1 hora
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Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Necesaria / PAE Dock Sud
Amoniaco 46,8
Acrolena 0,21
Acrilo nitrilo 21,4
Allilo Cloruro 0,47
Anilina 1
Benceno 4,7
Bencilo cloruro 0,047
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Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Necesaria / PAE Dock Sud
Paracresol 0,001
Paraxileno 0,47
Piridina 0,021
Sulfuro de Benceno 0,002
Sulfuro de dimetilo 0,001-0,002
Sulfuro de dietilo 0,006
Sulfuro de difenilo 0,005
Sulfuro de hidrgeno 0,005
Tetracloruro de carbono 21,4
(cloracin del CS2)
Tetracloruro de carbono 100
(cloracin del CH4)
Tolueno (del coque) 4,68
Toluento (del petrleo) 2,14
Tricloroetileno 21,4
Tanques Informacin General:
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Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Necesaria / PAE Dock Sud
* Tipo de Tanque
* Caractersticas constructivas
- Color lateral y color techo
- Tipo de techo
- Plataforma flotante
- Sellos
- Tratamiento trmico
- Presurizacin
* Contenido Qumico mensualizado del
tanque
* Volumen almacenado mensualizado
* Alturas mximas y promedio del
lquido
* Presiones de trabajo, alivio y vacio
* Operaciones de carga y descarga.
Existencia de sistema de recuperacin
de gases
Combustibles
Agregar caracterizacin de
combustibles (naftas / fuel oil) segn
RVP
Ruidos Medicin de ruidos
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Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Necesaria / PAE Dock Sud
DOC. N: 3
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Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Requerida Informacin Necesaria / PAE Dock Sud
Informacin Meteorolgica de
Superficie (Etapa II y III)
Informacin Meteorolgica (Etapa I)
- Ta = 293 K: Temperatura del aire
ambiente.
- u = 1 m/s, 2m/s, 3 m/s, 5 m/s, 10 m/s :
Velocidad del viento.
DOC. N: 3
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urbano - industrial a escala completa"
CO Monxido de carbono
NOx Oxidos de nitrgeno
O3 Ozono
PM10 Material particulado de hasta 10 micrones
SO2 Dixido de azufre
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REV. N: 0 Informe final, sujeto a aprobacin
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Referencias Bibliogrficas
Brown and Caldwell (B&C), Dock Sud Environmental Remediation and Pollution
Abatement Project, Final Report, prepared for Secretaria General de la Gobernacin
de la Provincia de Buenos Aires (1996).
WHO, Guidelines for Air Quality, WHO Expert Task Force meeting, Geneva (2000)
DOC. N: 3
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Anexo 3.1
DOC. N: 3
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Secretara de Recursos Decreto 831 1.993 Reglamentacin Ley 24.051 "Residuos Generacin, manipulacin, transporte, Incluye estndars para sustancias
Naturales y Ambiente Humano Peligrosos: Generacin, Manipulacin, tratamiento y disposicin final de residuos orgnicas e inorgnicas en aire, agua y
Transporte y Tratamiento" peligrosos suelo
Establece estndards para emisiones
industriales
Secretara de Energa Resolucin 154 1.993 Lmites de emisin de contaminantes Establece los condiciones y requerimientos
gaseosos y medicin de los niveles de que deber cumplir toda empresa u
contaminacin - Generacin Trmica organismo dedicado a la generacin de
energa elctrica de origen trmico
Secretara de Recursos Resolucin 250 1.993 Clasificacin de las distintas categoras Establece categoras de generadores de
Naturales y Ambiente Humano cunticas de generadores de residuos residuos peligrosos
peligrosos lquidos, gaseosos y mixtos.
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rea urbano - industrial a escala completa" Fecha: 31/03/2003
Secretara de Recursos Resolucin 708 1.996 Normas de medicin de concentracin de Adopta normas internacionales para la
Naturales y Ambiente Humano gases y material particulado emitidos por extraccin de muestras de gases y de la
chimenea. medicin de su concentracin en
chimeneas
ENRE Resolucin 13 1.997 Gua Prctica para la preparacin de las Aprobar la Gua Prctica para la Evaluacin
evaluaciones de impacto ambiental del Impacto Ambiental Atmosfrico
atmosfrico
DOC. N: 3
REV. N: 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la gestin ambiental sustentable de un
rea urbano - industrial a escala completa" Fecha: 31/03/2003
Secretara de Desarrollo Resolucin 528 2.001 Extraccin de muestras de gases y Adopta en su Anexo normas de
Sustentable y Poltica medicin de su concentrac in en el aire metodologa internacionales para la
Ambiental ambiente. Normas de metodologas. extraccin de muestras de gases y de la
medicin de concentraciones en el
ambiente
DOC. N: 3
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
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urbano - industrial a escala completa"
Anexo 3.2
DOC. N: 3
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la gestin ambiental sustentable de un
rea urbano - industrial a escala completa" Fecha: 31/03/2003
Decreto Ley 8.912 1.977Ley de Ordenamiento Territorial y Uso del Regula el uso del suelo en la Provincia de Proscribe acciones que degradan el medio
Suelo Buenos Aires con el propsito de ambiente y en el caso de daos previos,
preservar las reas naturales y mejorar el exige acciones correctivas
ambiente
DOC. N: 3
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rea urbano - industrial a escala completa" Fecha: 31/03/2003
Secretara de Poltica Ambiental Ley 11.4591.993Radicacin Industrial Exige que las industrias existentes, Establece estndars de zonificacin para
futuras, las que se expandan y las que las plantas industriales
van a ser modificadas tengan Certificado
de Aptitud Ambiental
Secretara de Poltica Ambiental Decreto 1.601 1.995Decreto reglamentario Ley 11.459 Establece estndars de calidad de aire Lista estndards de emisin para sustancias
para la Provincia de Buenos Aires contaminantes y olores provenientes de todo
(contaminantes bsicos y txicos) tipo de industrias asi como tambin lmites
para contaminantes bsicos provenientes de
industrias especficas.
DOC. N: 3
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la gestin ambiental sustentable de un
rea urbano - industrial a escala completa" Fecha: 31/03/2003
Secretara de Poltica Ambiental Resolucin 319 1.996 Comisin Revisora Permanente Convocatoria
Secretara de Poltica Ambiental Resolucin 279 1.996Presentacin Declaracin Jurada de Instructivo
Efuentes Gaseosos Industriales
Secretara de Poltica Ambiental Ley 11.7201.997Residuos especiales
Decreto 32 1.997Presentaciones Prorroga plazos
Secretara de Poltica Ambiental Decreto 806 1.997 Decreto Reglamentario Ley 11.720
Secretara de Poltica Ambiental Decreto 1.712 1.997 Modifica Decreto 1.741/96
Secretara de Poltica Ambiental Decreto 2.264 1.997Presentaciones Coordina plazos con habilitaciones
(Decreto 1741/96 y modificatorios)
Secretara de Poltica Ambiental Resolucin 167 1.997 Montos Mnimos y Mximos de Multas
Secretara de Poltica Ambiental Resolucin 242 1.997 Permisos de descargas / Estndares de Complementaria Decreto 3.395/96
calidad / Instructivo para aplicacin de
modelos de difusin atmosfrica a
efluentes gaseosos / Normas de Calidad
Secretara de Poltica Ambiental Resolucin 374 1.998Residuos especiales Emisiones gaseosas derivadas de la
incineracin de residuos industriales
especiales y patognicos
DOC. N: 3
REV. N : 0 Informe final, sujeto a aprobacin
"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la gestin ambiental sustentable de un
rea urbano - industrial a escala completa" Fecha: 31/03/2003
DOC. N: 3
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la gestin ambiental sustentable de un
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DOC. N: 3
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urbano - industrial a escala completa"
Anexo 3.3
DOC N: 3
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Anexo 3.4
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Prefectura Naval Argentina Ordenanza 3 1.999 Normas de admisin, Cumplimenta la Circular 675 del
manipulacin, estiba y Comit de Seguridad Martima
transporte de mercancas de la OMI Recomendaciones
peligrosas en zonas sobre el transporte sin riesgos
portuarias de cargas peligrosas y
actividades conexas en zonas
portuarias.
Se aplica a las operaciones de
transporte, manipulacin y
estiba de mercancas peligrosas
en zonas portuarias, con
excepcin de las pro visiones y
equipos propios del buque.
Aquellas operaciones que por
su naturaleza exijan la
intervencin de la
administracin del puerto local,
sern coordinadas entre la PNA
y la misma.
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Anexo 3.5
Comparacin entre los estndares de
calidad de aire Nacional y Provincial
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Fuente:
Dock Sud environmental remediation and Pollution Abatement Project- Brown and Cradwell
Fecha 1.996
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Anexo 3.6
Comparacin Internacional de Estndares
de Calidad de Aire
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Parmetro Provincia de Bs. As. Alberta, Canad USA (Nacional) (f) California, USA (g) Brasil (j) Chile (j) Alemania (k)
(a)
Dixido de Azufre1 hora: 780 ug/m3 1 hora: 450 ug/m3 1 hora: 655 ug/m3 (g)
24 horas: 280 ug/m3 24 horas: 150 ug/m3 24 horas: 365 ug/m3 (h) 24 horas: 105 ug/m3 24 horas: 364 ug/m3 24 horas: 364 ug/m3 24 horas: 140 ug/m3
1 ao: 78 ug/m3 1 ao: 30 ug/m3 1 ao: 80 ug/m3
Sulfhdrico 30 min: 8 ug/m3 30 min: 30 min: 30 min: 30 min: 30 min:
1 hora: 1 hora: 14 ug/m3 1 hora: 42 ug/m3 1 hora: 1 hora: 1 hora:
24 horas: 8 ug/m3 24 horas: 3 ug/m3 24 horas: 24 horas: 240 ug/m3 24 horas: 260 ug/m3 24 horas: 150 ug/m3
Material 24 horas: 150 ug/m3 24 horas: 100 ug/m3 24 horas: 240 ug/m3 24 horas: 260 ug/m3 24 horas: 150 ug/m3
particulado 1 ao: 50 ug/m3 1 ao: 60 ug/m3
Monxido de 1 hora: 40 ug/m3 1 hora: 15 ug/m3 1 hora: 40 ug/m3 (h) 1 hora: 23 ug/m3 1 hora: 1 hora: 1 hora:
Carbono 8 horas: 10 ug/m3 8 horas: 6 ug/m3 8 horas: 10 ug/m3 (h) 8 horas: 10 ug/m3 8 horas: 10 ug/m3 8 horas: 10 ug/m3 8 horas: 10 ug/m3
24 horas: 1 ug/m3 24 horas: 24 horas: 24 horas: 24 horas: 24 horas: 24 horas:
Dixido de 1 hora: 400 ug/m3 1 hora: 400 ug/m3 1 hora: 1 hora: 470 ug/m3 maximo hora: 500 maximo hora: 320 maximo hora: 80 ug/m3
Nitrgeno 24 horas: 200 ug/m3 24 horas: 200 ug/m3 24 horas: 24 horas: ug/m3 ug/m3
1 ao: 100 ug/m3 1 ao: 60 ug/m3 1 ao: 100 ug/m3 1 ao:
Ozono 1 hora: 147 ug/m3 (b) 1 hora: 160 ug/m3 (d) 1 hora: 235 ug/m3 1 hora: 180 ug/m3 1 hora: 157 ug/m3 1 hora: 157 ug/m3 1 hora: 80 ug/m3
8 horas: 98 ug/m3 8 horas: 8 horas: 8 horas: 8 horas: 8 horas: 8 horas:
24 horas: 50 ug/m3
Amonio 30 min: 200 ug/m3 30 min:
1 hora: 1 hora: 1165 ug/m3 (e)
24 horas: 200 ug/m3 24 horas:
Hicrocarburos 30 min: 5000 ug/m3
1 hora:
24 horas: 2000 ug/m3
PM10
1 ao: 50 ug/m3 1 ao: 30 ug/m3
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Fuente:
Dock Sud environmental remediation anda Pollution Abatement Project- Brown and Cradwell
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CAPITULO 4
Fortalecimiento Institucional
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INDICE CAPITULO 4
4. Fortalecimiento Institucional
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4. Fortalecimiento Institucional
En el comienzo del desarrollo del trabajo se solicit a los distintos organismos con
competencia total o parcial en lo referente al control de la contaminacin atmosfrica y
emisiones gaseosas para el rea de estudio y la documentacin solicitada
oportunamente no fue entregada en su totalidad, a pesar de los reiterados reclamos,
para suplir la falta de documentacin se realizaron entrevistas con los mximos
responsables de cada reparticin, concentrando la atencin de las mismas, en lo
referente a lo establecido en los trminos de referencia, donde se solicitaba la revisin
de las misiones y funciones de cada institucin considerando la imposibilidad de
aumentar el personal que actualmente se desempea en ellas.
Esta condicin de base, de realizar el anlisis de la situacin sin que se pueda prever
o aconsejar la incorporacin de personal a las tres reas que se detallan a
continuacin, hace a que este captulo no se encuentre con el desarrollado que se
hubiera pretendido, habindose arribado a una primera aproximacin de una situacin
compleja en cada una de las jurisdicciones.
Respecto del personal que se encuentra trabajando en ella, si bien posee muy buenos
conocimientos tcnicos es necesario plantear la posibilidad de una mayor capacitacin
en lo referente a aspectos relacionados con la formulacin de polticas de seguimiento
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4.1.1 Fortalezas
4.1.2 Debilidades
4.1.3 Conclusiones
Unificar el rea de trabajo en un solo lugar, considerando en este aspecto que la mejor
condicin se encuentra en el predio del Instituto Nacional del Agua, dado las
instalaciones que poseen para la medicin de emisiones mviles.
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Hacia el interior de la Subsecretara en este trabajo y por las competencias que posee
nos hemos dedicado a analizar la Direccin Provincial de Control Ambiental y
Saneamiento Urbano, de la cual depende la Direccin de Fiscalizacin.
La asignacin presupuestaria con que cuenta la Direccin Provincial cubre los sueldos
del personal y algunos gastos operativos, utilizando lo recaudado por propio producido
para la atencin de la mayora de las inversiones y gastos de la misma.
4.2.1 Fortalezas
4.2.2 Debilidades
4.2.3 Conclusiones
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4.3.1 Fortalezas
La Secretara de Medio Ambiente cuenta con una buena estructura orgnica con
respecto a sus misiones y funciones.
El personal profesional que en ella se desempea posee una buena formacin y
algunos casos una gran experiencia profesional y sobrado conocimiento de la zona y
rea de trabajo.
4.3.2 Debilidades
4.3.3 Conclusiones
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CAPITULO 5
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INDICE CAPITULO 5
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El contenido de la gigantografa:
Sabas que los recursos naturales, como el agua, el aire, los rboles y
las especies animales son agotables?
Cuidemos
nuestras fuentes de trabajo,
La salud de nuestra poblacin y
nuestro medio ambiente
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Sabas que los recursos naturales, como el agua, el aire, los rboles y las
especies animales son agotables?
Sabas que desde el ao 2001, el Gobierno de Avellaneda viene trabajando
junto al Gobierno Provincial y Nacional para desarrollar un Plan Estratgico de
gestin ambiental que sea sustentable para el Dock Sud y poder manejar el
riesgo ambiental de tu ciudad y tu barrio?
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INCORPORAR EL
INFORME EN SU WEB
FECHA DE APROBACION DE
INFORME FINAL
INCORPORAR EL
INFORME EN SU WEB
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FECHA DE APROBACION DE
INFORME FINAL
INCORPORAR EL
INFORME EN SU WEB FECHA PROPUESTA PRIMERA
ACTIVIDAD EN LA PLAZA EL
DIA DE LA SALUD /7 ABRIL
DESARROLLO DE
ACTIVIDADES FECHA PROPUESTA SEGUNDA
SOCIOCULTURALES ACTIVIDAD 15 DE ABRIL
PARA LA
SENSIBILIZACION
SOBRE EL MANEJO
DEL RIESGO Y DE
SALUD
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ORGANIZACIONE MEDIO DESARROLLAR ACCIONES ENVIO DE GACETILLAS DURACION DOS DIAS: FECHA
S NO PARA CONCIENTIZAR SOBRE LOS DE ENTREGA DEBE SER
GUBERNAMENTA SOBRE EL RIESGO RESULTADOS DEL POSTERIOR A LA APROBACION
LES ECOLOGICO A LA PROYECTO DEL INFORME FINAL
POBLACION AFECTADA
ASOCIACIONES MEDIO DESARROLLAR ACCIONES ENVIO DE GACETILLAS DURACION DOS DIAS: FECHA
BARRIALES PARA CONCIENTIZAR SOBRE LOS DE ENTREGA DEBE SER
SOBRE EL RIESGO RESULTADOS DEL POSTERIOR A LA APROBACION
ECOLOGICO Y EL RIESGO PROYECTO DEL INFORME FINAL
EN SALUD DE LA
POBLACION AFECTADA
ORGANIZACIONE MEDIO DESARROLLAR ACCIONES ENVIO DE GACETILLAS DURACION DOS DIAS: FECHA
S SINDICALES PARA GARANTIZAR SOBRE LOS DE ENTREGA DEBE SER
CONDICIONES MINIMAS DE RESULTADOS DEL POSTERIOR A LA APROBACION
TRABAJO PARA LOS PROYECTO DEL INFORME FINAL
TRABAJADORES
INVOLUCRADOS
INDIRECTAMENTE EN EL
PROBLEMA
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CAPITULO 6
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Nuestras recomendaciones:
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CAPITULO 7
Estudio de Salud
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INDICE CAPITULO 7
7. Estudio de Salud
A. Introduccin
A.1 Definicin del Problema
A.2 Objetivo General
A.3 Objetivos Especficos
A.4 Area de estudio
A.5 Materiales y Mtodos
7.1.1 Introduccin
Referencias Bibliogrficas
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7. Estudio de Salud
A. Introduccin
Las actividades industriales y portuarias, sumadas al trnsito automotor, han hecho que el Dock
Sud, sea una de las reas dentro del Gran Buenos Aires con mayores problemas de
contaminacin del aire. Los problemas de salud manifestados por la poblacin son diversos.
Incluyen sintomas y enfermedades de tipo respiratorio, alergias, alteraciones en la piel, etctera,1
sin embargo no tenemos referencia de estudios sistemticos sobre este particular.
Identificar un perfil clnico epidemiolgico de la poblacin de nios entre 7-11 aos residentes en
Villa Inflamable y en un grupo testigo de menor exposicin.
En ambos grupos:
5. Comparar los resultados de la poblacin en estudio con los hallados en una poblacin de
referencia.
1
Estudio clnico-toxicolgico de poblacin escolar expuesta a emanaciones de sustancias qumicas en Dock Sur. Facultad de
Medicina. UBA. 1era Ctedra de Toxicologa. Febrero 2002.
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Poblacin: Nios voluntarios entre 7-11 aos, residentes de las Villa Inflamable y nios de
similares caractersticas de un rea de menor exposicin correspondiente a Villa Corina. Se
seleccionaron 300 nios en total, (149 Villa Inflamable/151 Villa Corina respectivamente).
Criterios de Inclusin: Se seleccion a un nico nio por familia del grupo de 7-11 aos.
2
La escuela del barrio careca de listas de nios matriculados debido al periodo de vacaciones tampoco se contaba con informacion
de los habitantes en el centro de salud. Se solicito a La Secretaria de Salud del Municipio datos de frecuencia de patologas o
sintomatologa discriminados por barrio, pero no fue posible obtenerla. Se desconocia prevalencia para el grupo de enfermedades y
sntomas en estudio. El dato de prevalencia es fundamental para establecer tamao y poder de una muestra. En el centro de salud
no se tena n datos de cobertura sanitaria por edad, La escuela del barrio careca de listas de nios matriculados debido al periodo de
vacaciones.
3
Tanto el protocolo como el consentimiento fueron presentados al Comit de tica del Hospital de Pediatra SAMIC Profesor Dr.
Juan P. Garraghan. Ver ANEXO 7.4
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A cada uno de los padres que consinti la participacin de su hijo se le aplic un cuestionario
estandarizado para indagar por factores de riesgo, signos, sntomas y/o enfermedades
relacionadas con contaminacin ambiental, especialmente dirigida a detectar problemas
respiratorios, drmicos y neurolgicos. La encuesta indag sobre factores ambientales y
socioculturales4. Este cuestionario se aplic en el hogar del menor y fue respondido por la madre
o persona a cargo del nio. Se completaron 317 encuestas, 162 en Villa Inflamable y 155 en
Villa Corina que cumplieron con los criterios de inclusin.
Una vez encuestados los padres, se solicit su presencia para acompaar a los nios
seleccionados para los estudios mdicos. El nmero total de nios que complet la primer parte
del estudio fue de 300, discriminados en 149 para Villa Inflamable y 151 para Villa Corina.
Se aplicaron una historia clnica y examen fsico protocolizados 5. En aquellos casos necesarios
(sospecha de alguna patologa) los nios fueron derivados a especialistas (neurlogo,
neumonlogo, u otros segn correspondiese) a fin de descartar o confirmar diagnsticos. Estos
diagnsticos fueron presentados a la autoridad sanitaria y los investigadores organizaron un
operativo para colaborar con la Secretara de Salud del Municipio de Avellaneda en la tarea de
atencin oportuna 6.
4
Para la encuesta e instructivo ver ANEXO 7.3.
5
Se adjunta en el ANEXO 7.4 el instrumento protocolizado para historia clnica y examen fsico.
6
VER ANEXO 7.5, Febrero 2003.
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Todos los nios participantes (n=300) fueron invitados para dosaje de txicos a travs de un
examen de sangre (5ml) y de orina (25 ml). Se realizaron determinaciones de metales pesados
(cromo y plomo), benceno (cido trans, trans-mucnico), tolueno (cido hiprico), y xileno
(cidos metil hipricos). Se obtuvieron n= 258 muestras (117 en Villa Inflamable y 141 en Villa
Corina). Solo fueron viables para plomo n =242 (108 en Villa Inflamable y 134 en Villa Corina),
por coagulacin de 16 de las muestras. Como parte de la evaluacin clnica, se realiz a cada
nio hemograma completo con frmula leucocitaria y enzimas hepticas separando una alcuota
de la muestra de sangre (n = 258).
7 Para una descripcin de estas pruebas ver el ANEXO 7.6 que contiene adems datos crudos de indicadores neurolgicos provenientes del Test de Bender y de
coeficiente intelectual (CI).
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Las dos primeras actividades, seguirn siendo realizadas cotidianamente por los efectores de la
Municipalidad de Avellaneda, mientras que la tercer actividad fue el motivo del Item Salud del
presente estudio, que requerir para la emisin de conclusiones de un perodo de tiempo
adecuado a la metodologa de investigacin de estudios epidemiolgicos ambientales.
Peridicamente, a medida que se dispuso de resultados parciales, estos fueron presentados en
reuniones en el Municipio de Avellaneda y otras partes involucradas 8.
8
Ver Informe Preliminar II de Febrero 2003.
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Aqu se sintetizan los resultados obtenidos de dicho anlisis organizado de acuerdo a tres areas:
1) Cuestiones socio-ambientales de las poblaciones estudiadas, 2) Cuestiones referidas a su
estado de salud en general y 3) Resultados de txicos en sangre y en orina.
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En cuanto a las condiciones en que viven, no es significativa la diferencia (pero en todos los
casos el promedio es mayor en Inflamable que en Corina) en cuanto a las personas por vivienda
(en promedio, 6 por hogar en las dos villas), las personas por habitacin (aunque en ambos
lugares en promedio se vive en condiciones de hacinamiento, con ms de 3 personas por
cuarto) ni en las personas por hogar.
En cuanto al nivel educativo en el cual conviven los encuestados, el mismo es muy bajo. Es
notable destacar que solamente en 17 de los 242 casos los encargados de cuidarlos (los
adultos que respondieron la encuesta) tienen secundaria completa o estudios terciarios (y 12 de
esos casos son de Inflamable). Otro dato importante que surge de la encuesta con respecto a
este punto es que la mayora de los adultos que rodean a los nios encuestados tienen empleos
relacionados con subsidios por el Plan Jefas y Jefes (107 en Corina y solamente 58 en
Inflamable) y la segunda fuente de ingreso son changas. Como consecuencia directa de ello, el
promedio simple de ingreso familiar mensual es de $401 en Inflamable y $403 en Corina.
Otras dos variables que ilustran a las condiciones en las que viven las personas encuestadas es
lo referido a los animales presentes en los hogares y al humo del cigarrillo. Con respecto a este
primer punto, no son significativas las diferencias de proporciones entre los hogares que tienen
animales en las dos villas (aunque el promedio es mayor en Corina que en Inflamable). Pero, si
es significativa la diferencia en la cantidad de animales (casi 4 por hogar entre los que tienen
algn tipo de animal en Inflamable y casi 2 en Corina).
Con respecto al hbito de fumar en el hogar, no hay diferencias significativas entre la proporcin
de fumadores en una villa u otra (aunque sta es mayor en Corina que en Inflamable: 72% de
los hogares). Y, tampoco son significativas las diferencias de medias entre las dos villas con
respecto al nmero de fumadores por hogar, al nmero de cigarrillos totales fumados en el
hogar, ni el nmero mximo de aos que hace que fuman los fumadores de cada hogar. Pero,
en todos los casos, los promedios son mayores en Corina que en Inflamable, con lo cual de
acuerdo a la encuesta sera peor all el flagelo del tabaco.
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Los temas referidos al estado de salud de la poblacin tienen que ver con tres tipos de
informacin: 1) Antecedentes personales y Sntomas sufridos en el ltimo mes de acuerdo con la
encuesta, 2) Antecedentes personales y familiares de acuerdo con lo declarado a los mdicos en
la Historia Clnica y 3) Resultados del examen fsico y de los tests psicomtricos.
En lo que hace a los sntomas, las frecuencias son todas mayores en Inflamable que en Corina
(excepto para Erupciones en la piel y Alergia). De esos, son significativas las diferencias de
proporciones en Dolor de garganta, Dolor de cabeza, manchas en la Piel e Irritacin en los Ojos.
En relacin a los Antecedentes de las Historias clnicas, son mayores las proporciones en todos
los agregados y enfermedades particulares en Inflamable que en Corina (excepto para Asma
bronquial y Alteracin de la conducta). Esas diferencias son significativas para el agregado de
problemas neurolgicos y para Asma familiar, Cefaleas permanentes y Alteracin de la
Conducta. Estos resultados concuerdan no en la magnitud (hay diferencias de un orden de
magnitud) pero si en el signo de la diferencia entre villas con los Antecedentes. Esto es as
excepto para Alteracin de la Conducta ya que la variable asociada en la encuesta
(Hiperactividad) tena una mayor proporcin de casos en Inflamable mientras que sta los tiene
en Corina.
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Sobre los resultados del examen fsico, no son significativas las diferencias de medias del
percentil de peso (mayor en Corina) pero si las hay en el de talla (mayor tambin en Corina). Si
hay diferencias en el resultado de conjuntivas (mayor proporcin de normales en Corina) y de
agudeza visual (mayor proporcin de normales en Corina). Los resultados de los tests
psicomtricos indican que (en trminos de proporciones) todos los resultados obtenidos son
peores en Inflamable que en Corina: coeficientes intelectuales menores al promedio, presencia
de signos de problemas neurolgicos y ms de 4 de esos signos. Pero las diferencias son
significativas solamente para el ltimo indicador.
La Tabla D.1.3.1 sintetiza los resultados mostrando el nmero de casos cuantificables (por
encima del nivel de deteccin) y excedidos (por encima del valor de referencia) y su importancia
como porcentaje de la poblacin. No se reporta el cido metil-hiprico (asociado a xileno) porque
no fue detectado en ninguno de los nios de la muestra.
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Se puede deducir directamente de la Tabla D.1.3.1 que las proporciones de nios afectados son
mayores en Villa Inflamable solamente para plomo (por encima del nivel de referencia) y para
Cromo (tanto para detectados como para excedidos), mientras que para los otros dos
contaminantes (Benceno y Tolueno) hay ms chicos (como porcentaje de los estudiados) en
Corina que en Inflamable. Pero, esas diferencias de proporciones son significativas solamente
para el caso de Plomo excedido, Cromo cuantificable, TTMA excedido y cido Hiprico
cuantificable. Ni el signo de la diferencia ni la significatividad de la misma cambia considerando
el mximo de los datos disponibles (N = 258) para Cromo, TTMA y cido Hiprico.
Nota: La significatividad estadstica a niveles usuales (menores a 10%) est marcada con *
En el caso de lo detectable en Plomo no se puede hacer test diferencia de proporciones porque
son 1 en ambos casos.
De la misma manera, la Tabla D.1.3.2 sintetiza los resultados obtenidos para las medias (y los
tests de diferencia de medias entre los dos barrios). En dos de los contaminantes (Cromo y
Benceno) las medias de los casos con niveles cuantificables son mayores en Corina que en
Inflamable, mientras que las medias de los casos con niveles excedidos son mayores en
Inflamable que en Corina para todas las sustancias. Sin embargo, es importante notar que las
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diferencias no son significativas excepto para la de los casos cuantificables de Plomo y (aunque
con un menor grado de confianza) para los casos excedido de Plomo.
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E. Discusin
Los resultados del estudio Evaluacin de daos en la salud relacionados con posible exposicin
ambiental del Proyecto Accin Estratgica en el Polo Petroqumico de Dock Sud, Partido de
Avellaneda, Provincia de Buenos Aires correspondiente al verano 2002-2003, indican que el
riesgo para la salud en la comunidad de Villa Inflamable es de consideracin, aun cuando el
informe no pretende ser exhaustivo. En lugar de ello, se centra en enfermedades y en una
seleccin de factores de verdadero riesgo para la salud, para los que existen intervenciones que
pueden llevarse a cabo, en muchos casos, con recursos existentes para lograr una reduccin9.
Este estudio preliminar tuvo objetivo general la Identificacin de un perfil clnico epidemiolgico
de la poblacin de nios entre 7-11 aos residentes en Villa Inflamable y en un grupo testigo
residente a 12 km de menor exposicin. En Villa Inflamable se midieron mayores prevalencias
de sntomas y enfermedades investigadas.
Los resultados del anlisis descriptivo indican que existe una mayor proporcin de
sintomatologas y patologas en los nios de la muestra de Villa Inflamable (n =108) que en los
nios de Villa Corina (n = 134). Existira un mayor riesgo para la salud para los residentes en el
barrio en estudio, pudiendo indicar un exceso de carga de enfermedad. Este hallazgo coincide
con la percepcin de la poblacin y de los profesionales de la salud que han tomado contacto
con la problemtica de pacientes residentes en el Dock Sud.
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La segunda etapa del estudio tuvo como objetivo medir la probabilidad de exposicin a txicos
en la muestra de la poblacin, obtenindose sangre y orina para bioensayos de cinco txicos
(plomo, cromo, benceno, tolueno, xileno). Los resultados de estos anlisis muestran que los
txicos representan un riesgo para la salud de la poblacin de Avellaneda, en particular para la
salud de Villa Inflamable, en el Dock Sud pero adems para Villa Corina, en Villa Domnico. Se
identificaron nios expuestos, a plomo, cromo, benceno y tolueno en ambas villas, con casos de
nios co-expuestos a dos o ms de estos qumicos. No se encontr en esta oportunidad
evidencia de exposicin de xileno en ningn sujeto. Segn los resultados del estudio de salud
existe una amplia distribucin del plomo en la poblacin infantil estudiada en Villa Inflamable. Un
50% de los nios de la muestra presentan plombemias que implican riesgo por los efectos
sumamente nocivos del plomo, especialmente a nivel neurolgico, con posibles serias
consecuencia presentes y futuras.
Un objetivo del estudio fue una primera aproximacin a la pregunta si la mayor prevalencia de
sntomas y enfermedades respiratorias, de piel y neurolgicas de Villa Inflamable pudiese estar
asociada a la presencia de txicos en el ambiente. Los qumicos evaluados estn asociados a
daos en la salud y para cada uno de ellos existe un perfil toxicolgico11 detallado que elabora
sobre los efectos agudos, intermitentes y crnicos en diferentes rganos y sistemas de los seres
9
Aunque son numerosas las definiciones posibles de la palabra riesgo, ste se define en este informe como probabilidad de un
resultado adverso, o factor que aumenta esa probabilidad, siguiendo la definicin utilizad en el Informe de Salud. Reducing Risks
and Promoting Healthy Lives. WHO, Ginebra, Octubre, 2002.
10
Informe de Salud. Reducing Risks and Promoting Healthy Lives. WHO, Ginebra, Octubre, 2002.
11
Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Ver en bibliografa perfiles para Cromo, Plomo, Benceno, Tolueno y
Xileno.
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Ante los riesgos encontrados se hace necesario analizar cada uno de ellos y disear
intervenciones posibles 12. Se conocen intervenciones costo-eficaces para contrarrestar algunos
de los factores de riesgo presentes en la comunidad 13. La repercusin de muchos de los factores
de riesgo como bajo peso, la deficiencia de hierro, el tabaquismo, el acceso a agua potable y
saneamiento bsico se podran invertir con rapidez, y la mayora de los beneficios se dejaran
sentir antes del transcurso de un decenio del inicio de las intervenciones. Incluso un cambio
moderado en el nivel de los factores de riesgo podra reportar ventajas considerables.
12
Se define la evaluacin de riesgos como un procedimiento sistemtico para estimar la carga de morbilidad debida a diferentes
riesgos Informe de Salud. Reducing Risks and Promoting Healthy Lives. WHO, Ginebra, Octubre, 2002.
13
Una intervencin en sentido amplio es toda accin sanitaria actividad de promocin, prevencin, curacin o rehabilitacin
cuyo propsito principal es mejorar la salud Informe de Salud. Reducing Risks and Promoting Healthy Lives. WHO, Ginebra,
Octubre, 2002.
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equivalentes como los niveles mnimos de riesgo (MRL)14 y su potencial de producir efectos
adversos a la salud. Los resultados de esta caracterizacin deben ser revisados en el contexto
del juicio de profesionales de las ciencias biomdicas.
En este sentido el informe de monitoreo de aire de PAE de dos meses de duracin aporta datos
obtenidos para cromo, plomo, tolueno, benceno y xileno. El estudio de dosaje de txicos en
realizado en Enero, mide exposiciones en nios en un corte en el tiempo, que cubre
retrospectivamente un periodo de hasta noventa das. Es importante a tener en cuenta que
deben ser evaluados con detenimiento escenarios probables de exposicin de las poblaciones.
Es mayor en Villa Inflamable la proporcin de nios con nivel de plomo en sangre que implican
riesgo para la salud que en Villa Corina (50% vs 17%) as como fue tambin mayor la proporcin
de casos con presencia de cromo en orina (38,9% vs 25,3%). En Villa Corina es significativa la
diferencia con Villa Inflamable en la proporcin de casos que presentan un metabolito del
benceno (cido trans,trans- mucnico) superiores al nivel de referencia (21% vs 11%), as como
la proporcin de nios (88 % vs 75,9%) para los cuales existe presencia de un metabolito del
tolueno (cido hiprico). Hay que destacar que los promedios que superan los lmites de
referencia son mayores para todos los txicos en Villa Inflamable, siendo esta diferencia
significativa para plomo.
14
Los MRL incluyen efectos en la salud producidos por los txicos diferentes del cncer, se modifican permanentemente con el
aporte de nueva informacin proveniente de estudios epidemiolgicos y otros estudios cientficos, y tienen como objetivo proteger a
grupos poblacionales de mayor vulnerabilidad, como son los individuos inmunocomprometidos, desnutridos, y aquellos en etapas
desarrollo (fetos, nios). Chou SJ, Holler J, De Rosa CT: Minimal Risk Levels for Hazardous Substances. Impact of Hazardous
Chemicals on Public Health, Policy and Service. Volume XXVI. Pg 91-114. International Toxicology Books. Princeton, N.J. 2002.
Editado por: De Rosa, CT, Holler, JS, Mehlman, MA.
15
Ver Anexo 7.9 del Informe Final que contiene una tabla con los MRL para Cromo, Benceno, Tolueno y Xileno. extractada de
Chou SJ, Holler J, De Rosa CT : Minimal Risk Levels for Hazardous Substances. Impact of Hazardous Chemicals on Public Health,
Policy and Service. Volume XXVI. Pg 91-114. International Toxicology Books. Princeton, N.J. 2002. Editado por: De Rosa, CT, Holler,
JS, Mehlman, MA.
16
Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) (1996). Minimal Risk Levels for Priority Substances and Guidance for
Derivation. Federal Register. 61:33511-33520.
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En el caso del plomo existe entre los expertos un consenso de riesgo, que establece niveles de
plomo en sangre de 10 g/dl como punto de partida para los estudios ambientales e
intervenciones de salud pblica17. Para la evaluacin de la salud con respecto a los niveles de
plomo en sangre encontrados en los nios, pueden utilizarse herramientas que permiten predecir
niveles esperados de plomo en sangre en relacin al plomo ambiental y de la dieta 18. Para
ampliar el estudio JMB solicit en Febrero a JICA una ampliacin a los trminos de referencia
acordados en Diciembre de 2002, obteniendo financiamiento para realizar mediciones de plomo
en muestras de polvo y de agua en hogares de nios con plombemias de > 14 g/dL. Dichos
resultados estn siendo procesados. En el monitoreo de aire, en 1/50 muestra de 30 minutos en
Villa Inflamable se encontr plomo de 2.5 g/m 3, superior al nivel gua de la provincia de Buenos
Aires de 1 g /m 3.
Por otro lado ell personal de salud a cargo del tratamiento de los nios deber investigar, caso
por caso concurriendo a las residencias, interrogando sobre factores y conductas de riesgo
(oficios, reciclados, fundiciones, plombadas para pesca, medicamentos caseros y otras) que
podran contribuir a elevados niveles de plomo sanguneo. A esto deber agregarse la medicin
de plombemias de los familiares de los nios.
Los valores obtenidos en cada una de las muestras en el medio ambiente (en algunos casos
pueden utilizarse valores por defecto), se ingresan en programas informticos de uso pblico
ampliamente difundidos entre los evaluadores de la salud 19. El resultado es sumamente til para
17
En Estados Unidos el Plomo se encuentra en el segundo lugar en la lista de txicos prioritarios para los que el gobierno ha
ordenado la mitigacin. Las sustancias de lista CERCLA son incluidas y clasificadas segn su potencial de amenazar la salud
humana de acuerdo con la toxicidad conocida o sospechada y la posibilidad de exposicin a dicha sustancia presente en el
ambiente.
Para una lista completa de todos los txicos segn nivel de prioridad y en su versin actualizada ver el sitio de ATSDR:
www.atsdr.cdc.gov/c/list.html: 2001Rank CERCLA Priority List of Hazardous Substances.
18
Abadin, HG, Wheeler JS, Jones, DE, De Rosa, CT. A Framework to Guide Public Health Assestment Decisions at Lead Sites.
Impact of Hazardous Chemicals on Public Health, Policy and Service. Volume XXVI. Pg 251-262-. International Toxicology Books.
Princeton, N.J. 2002. Editado por: De Rosa, CT, Holler, JS, Mehlman, MA.
19
Los niveles de plombemia de nios se pueden predecir por al menos uno de cuatro modelos disponibles: el de USEPA,
Integrated Exposure Uptake Biokinetic Model (IEUBK), el de O'Flaherty (1993), el de Carlisle and Wade (1992) y el de Harley and
Kneip (1985).
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implementar en caso necesario, planes de remediacin. Estas evaluaciones son parte de las
intervenciones que componen la estrategia de reduccin de riesgo compuesto por programas de
educacin para la salud y el tratamiento de todos los habitantes afectados segn niveles de
plomo en sangre.
Cada vez existe una mayor conciencia sobre los efectos biolgicos a corto y largo plazo de la
exposicin a qumicos. Es imperativo estudiar el aporte de los txicos y de las mezclas de
txicos (por ejemplo benceno y tolueno, plomo y tolueno, tres, cuatro y cinco componentes)20.
Es necesario advertir sobre la posibilidad que la poblacin est expuesta a numerosas
sustancias peligrosas. Se presenta la incgnita sobre exposiciones pasadas y riesgos futuros de
los txicos estudiados y de qumicos no investigados. Tambin para el estudio de mezclas de
compuestos existen metodologas que permiten evaluar el impacto que estos qumicos podran
llegar a tener sobre la salud pblica y el medio ambiente.
20
Mumtaz, MM, Lichtveld MY, Wheeler, JS. An Approach to Define Chemical Mixtures of Public Health Concern at Hazardous Waste
Sites. Pg 391-401. Impact of Hazardous Chemicals on Public Health, Policy and Service. Volume XXVI. Pg 251-262-. International
Toxicology Books. Princeton, N.J. 2002. Editado por: De Rosa, CT, Holler, JS, Mehlman, MA.
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7.1.1.Introduccin
El objetivo de este Informe Final es analizar los datos obtenidos. Los mismos tienen que ver con
cuatro tipos de relevamientos:
Encuesta socio-ambiental-clnica a los padres de nios participantes en el estudio.
Historias clnicas y Exmenes Fsicos.
Tests psicomtricos (Inteligencia General de J.C. Raven y Gestltico Visomotor de L. Bender).
Anlisis de laboratorio de txicos (plomo, cromo, benceno, tolueno y xileno) y Anlisis clnicos
(hemograma).
En todos los casos, se muestran por separado los resultados encontrados en Villa Inflamable (la
poblacin a estudiar) y en Villa Corina (la poblacin de referencia).
Del total de nios encuestados, solamente se analizan aquellos cuyos datos estn completos en
los cuatro tipos de relevamientos. Esto se hace as ya que al momento de la inferencia, para
controlar por variables que tambin tienen impacto en la salud que no estn ligadas
estrictamente a la contaminacin industrial (por ejemplo, el tipo de vivienda en el cual viven
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estos nios), deben agregarse los datos. Por ende, el tamao muestral mnimo para ese tipo de
anlisis es N = 242 (108 en Villa Inflamable y 134 en Villa Corina) 21 .
Tabla 7.1.1.1. Detalle del tamao muestral para cada fuente de datos
Tipo de informacin N
Villa Inflamable Villa Corina Total
Encuesta socio-ambiental-clnica 162 155 317
Exmenes mdicos
Historias clnicas: antecedentes en salud 150 151 301
Exmenes fsicos 149 151 300
Tests psicomtricos
Test de Raven 149 151 300
Test de Bender 150 151 301
Anlisis de laboratorio
Anlisis de plomo en sangre 118 134 242*
Anlisis de cromo, metabolitos de benceno, 118 141 258**
tolueno, xileno en orina
Anlisis rutinarios hematolgicos de laboratorio 118*** 141 258
Nota: * De los anlisis de plomo en sangre, 16 muestras se coagularon y por ende fueron descartadas. A
los fines de presentar resultados a los padres, se volvieron a citar a estos 16 nios de los cuales 9
brindaron muestras. Los resultados de esta segunda medicin se presentan en el texto de este trabajo.
** En el caso de Trans, Trans Mucnico, hay 4 resultados expresados en ug/L debido a que las creatininas
fueron menores a 3 g. Se utiliza para anlisis una creatinina teorica de 1g. por recomendacin del
laboratorio CENOTOXA.
*** Una muestra de sangre para hemograma debi repetirse. Los resultados se incluyen en este anlisis.
21
Ntese que N = 242 viene determinado por los resultados de plomo en sangre, pero para el resto de los txicos hay
datos para 258 chicos. Por ende, y a los fines de corroborar los resultados de txicos con toda la informacin
disponible, tambin se hacen tests de diferencias y de asociacin con el tamao muestral mximo de N = 258.
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El anlisis que se presenta a continuacin respeta en su mayor parte el orden en que aparecen
las preguntas formuladas en la encuesta.
Las cinco variables analizadas en esta seccin son: SEXO (pregunta 1.2.), EDAD (preguntas
1.3. y 1.4.), GRADO (pregunta 1.8.), TURNO (pregunta 1.9.), NACIONALIDAD (pregunta 1.10) 22.
60
50
% de la 40 51,5
57,4
poblacin
48,5
30
42,6
20
10
Villa Corina
0 Lugar
Villa Inflamable
F
Sexo M
La Figura 7.1.2.1.1 muestra la distribucin por SEXO para las dos villas. En promedio, hay una
proporcin mayor de varones que de nenas encuestadas en Villa Inflamable. Esta diferencia no
se debe en ningn caso a un problema de diseo estadstico sino al hecho que, en las casas en
22
Tambin se relevaron otras variables como calle y nmero de calle en que viven los encuestados (preguntas 1.5. y
1.6.), as como la escuela a la que asisten (pregunta 1.7.) para tener informacin en caso de un posterior seguimiento
de los nios. (ver Anexo 7.3 Encuesta e Instructivo para ms detalle sobre este tema).
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las cuales se obtuvo respuesta para realizar la encuesta, haba distinta proporcin de nios que
de nias en las dos villas 23.
Sin embargo, el anlisis estadstico de esa diferencia de gnero entre las dos villas no es
significativa. Esto es, el test Chi-Cuadrado de Pearson (cuya utilidad consiste en detectar si dos
poblaciones tienen la misma proporcin de casos de cierta variable en este caso, varones y
nenas-) tiene un valor p de 0.17, con lo cual con niveles usuales de significacin (1, 5 o 10%) no
podra rechazarse que sean parecidas las proporciones de varones y de nenas de estas dos
poblaciones.
De las variables mencionadas, solamente EDAD es estrictamente numrica. Hay tres instancias
de relevamiento de la edad del nio: se le pregunta aos y meses (pregunta 1.3.), tambin se
pregunta la fecha de nacimiento (pregunta 1.4), y luego se constata verificando el DNI u otro
documento relevante. En base a esta informacin, se construye de manera automtica la
variable EDAD, la cual se refiere a la edad del nio en el ltimo da en que se hizo la encuesta
(24/01/03). La Tabla 7.1.2.1.1. muestra los estadsticos descriptivos bsicos (media, mediana,
desvo estndar, mnimo y mximo) de esta variable para cada villa.
23
Se organizaron para la encuesta recorridos por calles en donde existen conglomerados habitacionales, visitando
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Surge de la Tabla 7.1.2.1.1. que la media de edad de las dos muestras es de aproximadamente
9 aos y medio. El test de Levene no permite rechazar la hiptesis de igualdad de varianzas
salvo a niveles muy bajos de confianza (valor p de 0.26). Esta semejanza se confirma por medio
del test de hiptesis de igualdad de medias, el cual no permite rechazar la igualdad de las
mismas salvo a niveles de confianza de cerca del 5% (ms especficamente, se encuentra un
valor p de 0.96). Ntese que dicha similitud de medias y varianzas entre las dos villas es aqu
tambin espontnea ya que las dos muestras fueron tomadas en base a la participacin
voluntaria de los entrevistados 24.
A los fines ilustrativos, la Figura 7.1.2.1.2. agrupa los encuestados por edades en 5 categoras,
una para cada edad. Esto es, por ejemplo, la categora 11 engloba a los que tienen entre 11
aos y 11 aos y medio. Ms precisamente, se grafica el porcentaje de nios de cada rango de
edad en cada poblacin.
%
poblacin
14
12
10
6
Villa Corina
4 Lugar
7
7,5
Villa Inflamable
8
8,5
9
9,5
Rangos de Edad 10
10,5
11
11,5
Con respecto al GRADO, la pregunta refiere al grado que los nios acaban de terminar25. Este
hecho puede ser un indicador importante para evaluar luego los tests psicomtricos. La Figura
7.1.2.1.3. muestra la distribucin por grados en las dos villas.
Con respecto a la variable TURNO, la misma puede ser importante para ver la hora del da en la
que los chicos salen de sus casas (y el posible impacto si hubiera picos de contaminacin en
esos horarios). Se observa que la mayora de los chicos cuyas familias se encuestaron van un
25
Hay un dato menos para esta variable en Villa Inflamable ya que uno de los nios (Protocolo No. 040) va a una
escuela especial, donde los grados son numerados de otra manera. Por ende, se sabe que va a Segundo Nivel, pero
no existe manera de hacer ese dato comparable con el resto.
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solo turno a la escuela (ver Figura 7.1.2.1.4)26. En particular, los que van doble turno son chicos
que asisten a escuelas en Capital Federal. Por ejemplo, el nio del Protocolo No. 040 que va a
una escuela especial de Hipoacsicos en Villa Devoto o el del Protocolo 046 que concurre a una
escuela de doble turno de Barracas.
35
30
25
20
%
15
10
0
Villa Corina
0
1
2
3
4
Grado 5
6
Villa Inflamable
7
0 1 2 3 4 5 6 7
Villa Inflamable 0.9 10.2 26.9 24.1 19.4 13.9 4.6 0.0
Villa Corina 0.0 6.0 18.8 30.1 21.1 15.8 6.8 1.5
26
Para la variable GRADO, hay 2 datos faltantes para TURNO y uno es de cada villa (eso implica que: N=107 en Villa
Inflamable y N=133 en Villa Corina).
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70
62.4
60
50
40 55.1
%
41.1 36.8
30
20
0.8
10
Villa Corina
0
3.7
Lugar
Maana Villa Inflamable
Tarde
Turno Ambos
27
Los tests de asociacin Chi-cuadrado de Pearson indican que para GRADO y TURNO las diferencias en las
proporciones de cada categora de las dos variables en los dos barrios no son significativas a niveles usuales de
confianza (los valores p son 0.438 y 0.338 respectivamente). Si se encuentra significatividad en la diferencia de
proporciones para la variable NACIONALIDAD (valor p de 0,009).
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Las preguntas de esta seccin tienen que ver con tres temas: tiempo que hace que el nio
reside en el barrio (pregunta 2.1.1.), cunto hace que el nio reside en esa casa en particular
(pregunta 2.1.3.) y cuntas horas pasa el nio fuera del hogar (pregunta 2.1.4.) 28.
La Tabla 7.1.2.2.1.1. resume los estadsticos descriptivos de las tres variables relevantes para
cada una de las villas.
28
Tambin se pregunt dnde (y cuantos aos) ha vivido antes (pregunta 2.1.2.). En algunos casos, se capturaron
migraciones entre casas del mismo barrio pero en otros se trata de migraciones desde otros barrios ms o menos
lejanos. Pero, la gran diversidad de lugares contestados hace imposible aventurar cun menos contaminados podran
estar los mismos y por ende cuanto menos nocivos podran ser para la salud de los nios en cuestin.
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Comparando Aos en el barrio con Aos en la casa, la primera variable es (en promedio) mayor
en los dos casos que la segunda. Puede suponerse que la gente se instala primero en una casa
de algn familiar o amigo dentro de la misma villa (o en una casa ms precaria) y luego se
instala definitivamente.
La variable Horas fuera de la casa presenta muchos valores faltantes (el tamao de la muestra
se reduce a 87 y 84 observaciones para Inflamable y Corina respectivamente), por lo cual se
puede deducir que muchas madres tuvieron dificultades en brindar un dato razonable para la
misma. Es adems extrao encontrar nios que pasan 0 horas fuera de su casa. Todo ello, lleva
descartar esta variable en el anlisis estadstico posterior.
7.1.2.2.2 Vivienda
29
Al igual que en el caso de la variable EDAD, el uso de ambos tests es ptimo si se cumple la hiptesis de
normalidad. Pero, para AOS EN BARRIO se obtuvo un valor p para Kolmogorov Smirnov de 0.064 en Inflamable y
0.001 en Corina y para AOS EN CASA, los valores p son 0.378 en Inflamable y 0.001 en Corina. Por ello, se realiz el
test de Mann-Whitney U-Test, el cual arroj un valor p de 0.000 para Aos en barrio y 0.002 para Aos en casa,
permitiendo esto rechazar la hiptesis nula de igual mediana entre los dos barrios y as confirmar el resultado anterior.
30
La opcin pozo por bomba o motor no es una categora de la misma variable (si interna o externa a la casa), y por
ende se descarta. Se descarta el anlisis de la pregunta 2.2.8. ya que no hay cloacas en ninguna de las dos villas.
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Rango de5
valores
0 10 20 30 40 50 60 70
%
1 2 3 4 5 6 7
Villa Inflamable 0,98 1,96 10,78 1,96 14,71 30,39 39,22
Villa Corina 0,76 1,53 2,29 4,58 6,11 24,43 60,31
Rango de
valores
0 10 20 30 40 50 60 70 80
%
1 2 3
Villa Inflamable 1,87 75,70 22,43
Villa Corina 0,00 32,84 67,16
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Rango de
valores
0 10 20 30 40 50 60 70
%
1 2 3 4 5
Villa Inflamable 0,97 13,59 3,88 62,14 19,42
Villa Corina 0,00 11,45 6,11 45,04 37,40
Rango
de
valores
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
%
1 2
Villa Inflamable 8,57 91,43
Villa Corina 1,53 98,47
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Rango de 3
valores
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
%
1 2 3 4
Villa Inflamable 4,63 1,85 6,48 87,04
Villa Corina 0,00 0,00 0,76 99,24
4
Rango de
valores
0 10 20 30 40 50 60 70 80
%
1 2 3 4 5
Villa Inflamable 13,92 6,33 11,39 68,35 0,00
Villa Corina 4,46 10,71 9,82 74,11 0,89
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Parecera haber viviendas que brindan una mayor proteccin en Villa Corina que en
Villa Inflamable;
Parecera haber ms casas con mejor calidad de agua en Villa Corina que en Villa
Inflamable;
Parecera haber ms residencias con mejor calidad de baos en Villa Corina que en
Villa Inflamable. Pero, hay ms de la categora bao propio, interno, inodoro con
agua, en Villa Inflamable que en Villa Corina;
Parecera haber ms viviendas con mejor calidad de desage en Villa Corina que en
Villa Inflamable;
Parece haber ms casas con mejor combustible para cocinar (gas garrafa) y menos
del peor (solo lea), en Villa Corina que en Villa Inflamable; y
La Tabla 7.1.2.2.2.2. describe la distribucin del Indice General de Calidad de Vivienda, a travs
del cual se confirmara que la situacin habitacional del grupo de Inflamable es peor que la de
los hogares de Corina.
Tabla 7.1.2.2.2.2. Casos (% de cada poblacin) por Indice General de Calidad de Vivienda
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Con respecto a los habitantes de cada vivienda, vale la pena analizar aqu algo que en realidad
corresponde a la seccin 2 de la encuesta: cuantas personas viven en la misma vivienda y
cuantos dormitorios hay31 (preguntas 2.2.2. y 2.2.3.), pero tambin (y esto si es de esta seccin:
pregunta 2.3.1.) cuntos hogares comparten la vivienda32.
31
"Cuartos para dormir" es el trmino utilizado en la encuesta. Salvo cocinas o pasillos, la respuesta a "cuartos para
dormir" incluye todos los espacios del hogar donde se duerma. La variable nmero de dormitorios no mereci ningn
anlisis como parte de la calidad de la vivienda porque en realidad la misma depende ms bien de tener ms metros
cuadrados que ms subdivisiones en cuartos. Pero, para esta seccin, es de mucha utilidad la pregunta porque da
una idea del hacinamiento.
32
Recurdese que, en la encuesta, hogares est definido muy precisamente como grupos de personas convivientes
que comparten gastos de alimentacin.
33
Ntese que tambin se puede deducir de esta seccin de la encuesta que la situacin descripta corresponde en
realidad no solamente a los 242 nios cuya salud se analiza aqu, sino tambin a 665 y 795 adultos en Inflamable y
Corina respectivamente. Podra analizarse tambin con los datos obtenidos (pero est fuera del alcance de este
trabajo) la estructura de los hogares en cuanto al nmero de nios para analizar la salud reproductiva de estos dos
barrios. Esto podra tambin agregar informacin en cuanto a la estimulacin brindada a cada nio individual en el
hogar (es posible que nios con muchos hermanos sean estimulados ms por stos que por los padres).
34
En el caso de estas variables creadas, no se cumple la hiptesis de normalidad (test de Kolmogorov-Smirnov con
valores p menores a 0,021). Pero, el test de diferencia de Mann-Whitney (que no requiere la hiptesis de normalidad)
confirma el mismo resultado ya que los valores p de este test son 0.722, 0.650 y 0.012 para cada una de las tres
variables.
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Nota: * valor p <1% de significatividad (99% de confianza) rechazo Ho. ** valor p <5% de significatividad (95% de confianza)
Puede observarse que no hay una diferencia significativa entre medias y varianzas en cuanto a
las personas por vivienda que viven en las dos villas. Si puede decirse que el promedio es
generalmente razonable (aproximadamente 6 personas por casa en ambos lugares), pero hay
casos en que conviven hasta 14 personas.
Tambin surge de los datos que en Inflamable habra ms hacinamiento. El INDEC considera
hacinamiento cuando conviven ms de 3 personas por habitacin. Aqu hay en promedio 3,31
personas por habitacin en Inflamable versus 3,00 en Corina. Sin embargo, esa diferencia es
significativa recin a niveles de 11,6%. Por otro lado, tambin es importante notar que hay casos
en que conviven 11 personas por habitacin en Inflamable y 7 en Corina.
Finalmente, hay una diferencia no muy grande (pero si significativa) entre el nmero de hogares
que conviven en una misma vivienda. Esta tasa es mayor en Inflamable que en Corina (en
promedio, 1,08 versus 1,02 respectivamente). Esto sera un indicador de peores condiciones en
lo que hace al sustento econmico. Pero, esto no se confirma si uno piensa que debera haber
ms personas que dependen de una misma fuente para cubrir sus gastos de alimentos en la
primera villa que en la segunda. Pero si uno mira el promedio de personas por hogar (el cual
surge de dividir la variable personas/vivienda y hogares/vivienda) resulta que es menor en
Inflamable que en Corina. Ms precisamente, hay 5.73 personas que dependen de una misma
fuente de ingreso en Inflamable y 5.84 en Corina. Pero, esa diferencia no es signifivativa.
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Esta subseccin de la encuesta (en particular la pregunta 2.3.2) contiene adems otros datos de
los integrantes del hogar. Las variables ms importantes son: Nivel educativo alcanzado, Ingreso
y Empleo.
En base al nivel educativo de los integrantes del hogar y el conocimiento de cul era el vnculo
entre el menor encuestado y la persona que contest la encuesta, se construy una variable de
educacin de la persona que tiene a cargo el cuidado del nio. Como se expuso ms arriba, en
la mayora de los casos, esa persona es la madre.
SE PC PI SC SI TC TI
Villa Inflamable Casos 6 29 34 12 26 1 0
% 5.56 26.85 31.48 11.11 24.07 0.93 0.00
Villa Corina Casos 2 78 20 2 29 0 3
% 1.49 58.21 14.93 1.49 21.64 0.00 2.24
La situacin educacional de los dos barrios muestra que la poblacin mayoritariamente tiene
estudios primarios (completos o no) y casi nadie llega a estudios terciarios (completos o no). De
hecho, 35% de los tutores de Villa Inflamable lleg a hacer al menos parte de la secundaria
mientras que esa cifra es de 23% en Villa Corina (ver Tabla 7.1.2.2.3.2.).
En cuanto a la variable ingreso (mensual) por persona que declara ingresos, el mnimo
declarado es de $10 en Inflamable y $50 en Corina y el mximo es de $1.000 en ambas villas.
La variable ingreso es siempre muy delicada de interpretar ya que se puede pensar que hay
subdeclaraciones por miedos y sobre declaraciones por vergenza (lo mismo vale para empleo
ya que una sola persona en Villa Corina dice ser desocupada). Dejando esa provisin hecha,
surgen algunos datos interesantes de su anlisis.
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Cantidad
Figura 7.1.2.2.3.1. Ingreso familiar por hogar
de hogares
40
35
30
25
20
15
10
0
0 50 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 50 00 50 00 50 00 50 00 50 00 50 00 50 00
Ingreso mensual ($)
No hay ningn nio que declare tener ingresos en Villa Corina pero si hay varios en Villa
Inflamable (Protocolos No. 101, 119, y 124). Y, esos ingresos no son por becas sino por
changas. Otros 3 nios declaran hacer changas pero no dicen ganar ingreso (Protocolos No. 67,
108 y 138). Adems, hay nios de los Protocolos No. 145 y 146 (Villa Inflamable) que se
declaran como desocupados.
Por otro lado, la suma del dinero mensual total ganado por los hogares de los chicos
encuestados (N= 242) es de $43.385 en Villa Inflamable y de $53.960 en Villa Corina. Eso lleva
a analizar no los ingresos individuales sino el dinero percibido por cada hogar. La Figura
7.1.2.2.3.1. sintetiza esa informacin, separando los hogares en aquellos de Villa Inflamable y
los de Villa Corina. Es importante destacar que hay muchas ms hogares que cobran $150 en
Corina que en Inflamable, no solamente en trminos absolutos (36 versus 12) sino como
porcentaje de los hogares encuestados (27% versus 11%).
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Con respecto al em pleo, declaran alguna actividad 226 personas en Inflamable y 268 en Corina
(sobre 633 y 792 personas encuestadas en cada villa respectivamente). La Tabla 7.1.2.2.3.3.
resume el tipo de empleo de los habitantes encuestados de las dos villas, lo cual da una buena
idea del perfil de empleo de la poblacin que all habita. Es muy importante la existencia de los
planes Jefas y Jefes como fuente de ingreso de la poblacin censada. Pero, tambin es
importante notar que hay un sesgo marcado entre la cantidad de personas con el subsidio de
Plan Jefes y Jefas de Hogares en Corina versus Inflamable (107 versus 58 personas en los
hogares encuestados).
A AC AD AE B BEC C CD D E J
Villa 58 1 5 0 34 0 20 1 80 26 1
Villa 107 2 3 1 41 1 29 0 36 43 5
Nota: A=Plan Jefes, B=Empleo con Aportes, C:Empleo sin Aportes, D:Changas, E:Desocupados
Debieron agregarse dos categoras al momento de la encuesta ya que aparecieron casos de jubilaciones
(J) y un caso que declar recibir una Beca.
Animales en el hogar
Las preguntas referidas a este tema (preguntas 2.3.3. y 2.3.4.) tienen que ver con si el nio
convive con animales y, si lo hace, con cuantos (Q) y cules son ya que cada tipo de animal
puede ser transmisor de distintas enfermedades. Se crearon 4 categoras de acuerdo al tipo de
pelo. La Tabla 7.1.2.2.3.4. detalla una serie de variables que se construyeron para el anlisis.
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Nombre Definicin
Variables Variables
Dummy Animal Si la casa tiene o no animales (de cualquier tipo): 1=Si, 0=No
NPERROS N se refiere a tiene o no tiene cada tipo de animal: 1=Si, 0=No
NGATOS OTROS incluye Hamster, Tortugas, y Conejos.
NPAJARO*
NAVESCORRAL
NOTROS
QPERROS Cantidad (Q) de animales de cada tipo
QGATOS
QPAJARO*
QAVESCORRAL
QOTROS
Qanimales Total de animales por hogar encuestado
Nota: * Pjaro incluye tambin a los loros. No se explicita en la notacin para acortar el nombre de la
variable.
Los estadsticos de las variables agregadas (si el hogar tiene animales y la cantidad total de los
mismos) aparecen resumidos en la Tabla 7.1.2.2.3.5. De los nios que viven en Villa Inflamable,
aproximadamente 65% tiene un animal en la casa mientras que ese porcentaje es de 72% en
Villa Corina. Esa diferencia sin embargo no es significativa si uno hace un test de asociacin de
tipo Chi-Cuadrado de Pearson ya que el valor p es 0.255.
Ahora bien, en cuanto a la cantidad de animales, en ambas villas, los hogares tienen entre
ningn animal y 16 animales. De los hogares que tienen animales, la media de stos es casi el
doble en Villa Inflamable que en Villa Corina (como se puede ver en la Tabla 7.1.2.2.3.5, casi 4
3,59- versus 2 2,36-). Esa diferencia de medias si es significativa ya que el valor p del test de
Mann-Whitney es 0.082 (el resultado es compatible con el valor p de diferencia de medias de
0.009, pero la hiptesis de normalidad se rechaz por Kolmohgorov-Smirnov). Entonces, hay
significativamente ms animales por hogar en Inflamable que en Corina.
Con respecto al tipo de animales en los hogares, existen diferencias en el predominio de uno u
otro en cada villa (ver Tabla 7.1.2.2.3.6.). Por ejemplo, 43,5% de los hogares tienen perros en
Villa Inflamable versus 56,7% en Villa Corina. Eso mismo ocurre para pjaros (y loros).
En relacin a la clase de animales, tambin parece importante ver la cantidad en cada hogar.
Para ello, la Tabla 7.1.2.2.3.7., muestra del total de hogares que dicen tener animales, cuantos
hogares tienen perros (o gatos u otro) y cuantos de cada clase de animales. Por ejemplo, de la
Tabla 7.1.2.2.3.7. (d), en Villa Corina, de los 96 hogares que dijeron tener algn tipo de animal,
un hogar tiene 1 ave de corral y otro hogar tiene 3 aves de corral (o sea, tienen 2 en promedio) 35.
Por otro lado, en Villa Inflamable hay un hogar que es de los que tienen el nmero mximo de
animales (16) exclusivamente en la categora pjaros/loros, mientras que, por ejemplo, el hogar
del Protocolo No. 637 en Villa Corina tiene 2 perros, 1 gato y 13 animales en la categora
pjaros/loros (con el mismo nmero pero diferente distribucin, es posible que los impactos
posibles desde el punto de vista de la salud difieran, de all la importancia de este anlisis
detallado).
35
Ntese que la tenencia de aves de corral es mucho ms usual en Villa Inflamable que en Villa Corina.
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(a) 0 1 2 3 4 5 6 Promedio
Villa Inflamable 23 24 10 8 2 2 1 1,96
Villa Corina 20 46 19 8 2 1 1,61
(b) 0 1 2 3 4 6 8 Promedio
Villa Gatos
Inflamable 24 32 3 9 1 1 1,72
Villa Corina 51 36 6 1 1 1 1,40
Fumadores en el hogar
Las tres primeras variables de la Tabla 7.1.2.2.3.8. son una foto en el sentido que
contienen lo que se fuma en esa casa ahora (no incluye los cigarrillos fumados por ex-
fumadores, salvo dos casos que dejaron de fumar muy recientemente a la encuesta: Protocolo
No. 138 1/11/02- y 513 1/12/02- ya que puede influir en las respuestas a episodios agudos de
enfermedades en el ltimo mes, por ejemplo).
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Nombre Definicin
Variables Variables
FUMADORES Fumadores o ex fumadores en el hogar: 1=Si
NFUMADORES Nmero de fumadores en base al nmero de personas (madre, padre u otro) que
fuman en el hogar.
NCIGARRILLOS Nmero de cigarrillos total de lo que se fuma en el hogar en base al nmero de
cigarrillos y el nmero de personas que fuman
AOSF Aos de fumadores. En base a la persona que ha fumado durante ms aos*.
Nota: * Calcular el promedio no tiene sentido ac (por ejemplo si una persona fuma 20 aos y otra 2, 10,5
no significa nada). Por eso es que se opta por el nmero mximo de aos.
Puede observarse que para todas las variables Villa Corina es peor en trminos del tabaco que
Villa Inflamable (ver Tabla 7.1.2.2.3.9.). Hay fumadores en el 65% de los hogares encuestados
en Villa Inflamable contra 72% en Villa Corina. La intensidad de la exposicin al tabaco tambin
sera mayor en Corina ya que hay 1,07 fumadores por hogar versus 0,94 en Inflamable. Y,
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adems, se fuman ms cigarrillos por da en promedio (11,75 versus 10,79). La dinmica del
tabaco sera tambin peor ya que en promedio hay fumadores de ms aos.
Sin embargo, de los tests de diferencia de medias para las variables nmero de fumadores, de
cigarrillos, aos de fumador (las cuales son numricas), resulta que esta diferencia es no
significativa (la Tabla 7.1.2.2.3.9. tambin reporta los valores de los tests de Mann-Whitney ya
que la hiptesis de normalidad se rechaza por valores p menores a 0.031 en todos los casos) 36.
Finalmente, para tener una perspectiva no tanto de la situacin del promedio de los chicos sino
la posible influencia del tabaco en la salud de los que tienen fumadores en el hogar, resulta
necesario acotar el anlisis a stos. La Tabla 7.1.2.2.3.10. reporta la exposicin de los nios con
fumadores en el hogar y los valores de los tests de diferencias entre las distribuciones.
Nota: El mnimo de las Variables nmero de cigarrillos y aos mximos de fumador arrojan un valor 0
indicando que algn integrante de esos hogares dej de fumar muy recientemente.
Como era de esperar, el anlisis ms acotado a los hogares donde hay fumadores lleva a
promedios mayores de las tres variables (ya que se pierde la influencia de los 0s). La situacin
es peor en Corina que en Inflamable (excepto para nmero de cigarrillos). Pero, tambin aqu,
en todos los casos las diferencias entre los dos barrios no son significativas.
36
Esto confirma una vez ms que el test de diferencia de medias es bastante robusto a apartamientos de la
normalidad. Por ende, en adelante cuando sta hiptesis no rija pero los resultados sean compatibles entre el test de
diferencia de medias y el de Mann-White, solamente se reporta el primero.
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Este tema es clave tambin para la comparacin posterior con los tests psicomtricos y posibles
daos de tipo neurolgico. Las variables de desempeo escolar del ltimo ao cursado por cada
nio tienen que ver con tres variables: FALTAS, NOTAS, y CONDUCTA (pregunta 3.1.). En
todos los casos se muestran los resultados ordenando a los nios de peor a mejor desempeo.
Las variables estn completas, excepto por el protocolo 548 que aparece sin Calificacin pero si
con valores para las otras dos variables de desempeo escolar. Las Figuras 7.1.2.3.1.1-
7.1.2.3.1.3. muestran las frecuencias de cada una de estas tres variables en las dos villas
encuestadas.
Se desprende de la Figura 7.1.2.3.1.1. que en Corina falta un mayor porcentaje de los chicos por
perodos cortos o largos (pero no medios).El desempeo escolar en cuanto a calificaciones es
mejor en promedio en Villa Corina que en Villa Inflamable, lo cual podra estar dando un indicio
de menor impacto en ese barrio (este resultado deber contrastarse con los tests psicomtricos).
En la direccin contraria a las Calificaciones va la evidencia de Conducta ya que los chicos en
Inflamable se reportan como de mejor desempeo. Eso debe contrastarse luego con la
irritabilidad 37.
37
Finalmente, en la asociacin entre estar en una villa u otro y los resultados de las tres variables analizadas de
desempeo escolar, solamente Faltas es significativa (valor p de Chi de Pearson es 0.003).
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50
45
40
35
30
% 25
20
15
10
5
Villa Corina
0
Lugar
15 das o ms Villa Inflamable
9 a 14 das
Nmero de faltas/ao 0 a 8 das
50
45
40
35
30
% 25
20
15
10
5
Villa Corina
0
Lugar
ANS Villa Inflamable
S
MS
Calificaciones (ANS, S=Satisfactorio, MS=Muy Satisfactorio)
ANS S MS
Villa Inflamable 14,8 41,7 43,5
Villa Corina 9,8 44,4 45,9
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90
80
70
60
50
%
40
30
20
10
Villa Corina
0
Lugar
Malo Villa Inflamable
Regular
Bueno
Conducta
Malo Regular Bueno
Villa Inflamable 7,4 12,0 80,6
Villa Corina 9,0 20,3 71,4
Los antecedentes de enfermedades (pregunta 3.2) referidos en esta subseccin son los que la
madre o persona vinculada al nio contesta en la encuesta.
Si bien en la encuesta haba categoras pautadas, esta pregunta gener una multiplicidad de
respuestas en Otros que llevaron a una reclasificacin de esos antecedentes en las categoras
anteriores. Por ejemplo, aparecieron en Otros Antecedentes contestaciones como haber
tenido: granos, ampollas en la piel, escoriaciones en la piel y entonces todas ellas fueron re
asignadas como Erupciones en la piel. Adems, se crearon otras categoras en base a Otros
adems de las originalmente previstas. La Tabla 7.1.2.3.2.1. resume los subgrupos que
finalmente se asignaron para Antecedentes de haber sufrido enfermedades y la Tabla
7.1.2.3.2.2. agrupa los mismos para las tres categoras de enfermedades agregadas relevantes
para este estudio (Respiratorias, Neurolgicas, Dermatolgicas y Otros).
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Pero, si bien los porcentajes de los afectados pueden diferir, eso no da idea de la significatividad
de la asociacin entre estar afectado o no y vivir en una villa u otra. Por eso, en la Tabla
7.1.2.3.2.3. se exponen los resultados de los tests de asociacin Chi-cuadrado de Pearson.
Pero, es importante recordar que este test es un test de independencia, no provee informacin ni
sobre la intensidad de la asociacin ni sobre su forma (positiva o negativa). Aunque se rechaze
la hiptesis de no asociacin, no se sabe si el origen de esa diferencia existe no est debido en
realidad a una tercera variable. Estudiar eso ser el objeto de la Seccin de anlisis estadstico
de inferencia.
Los tests de Pearson sealan que la relacin entre estar en uno u otro barrio y tener tal o cual
antecedente (sin conocerse la causa de dicha asociacin) son significativos para casos en los
cuales el porcentaje de gente afectada es mayor en Inflamable que en Corina: Tos frecuente en
las Respiratorias, Hiperactividad y Alteracin de la audicin en las neurolgicas, y casi todos los
antecedentes dermatolgicos (Irritacin en los ojos, Manchas en la piel, erupcin y alergia).
Adems, al agregar los distintos tipos de enfermedades por las tres categoras estudiadas aqu,
sigue siendo significativa la asociacin para dermatolgicas ya que ese parece ser el
antecedente donde mayor diferencia hay en la frecuencia de casos entre los barrios.
No obstante, debe tenerse precaucin con estos datos ya que los mismos surgen de la
impresin del adulto responsable (al momento de la encuesta) sobre la salud de los nios. De
existir realmente este fenmeno debera poder confirmarse por los resultados de los anlisis
clnicos (la visin del mdico sobre el paciente) y de los tests de laboratorio.
38
Comunicacin personal con la Dra. Leticia Troyano.
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Nota: Por tratarse de muchas variables, para facilitar la lectura de esta Tabla, se marcan en rojo aquellos
valores mayores, y se subrayan aquellos para los cuales hay mucha diferencia. Casos basados en
respuesta a Si/No por antecedente.
* El alto porcentaje en este rubro podra hacer pensar que las madres dicen que el nio es hiperactivo
simplemente porque es inquieto no por tener una verdadera enfermedad o que hay un componente de
irritabilidad (sobre todo en Inflamable) que tiene que ser analizado. Pero, hay una diferencia entre los
barrios que no se explica con ese argumento.
**EPI se refiere a Enfermedades Prevalentes de la Infancia como sarampin o varicela.
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Categoras agregadas de Nmero de casos (y porcentaje de los nios encuestados en cada lugar)
enfermedades
Villa Inflamable (N=108) Villa Corina (N=134)
Casos % poblacin Casos % poblacin
Respiratorias 57 52.8 63 47.0
Neurolgicas 14 13.0 12 9.0
Dermatolgicas 64 59.3 55 41.0
Tabla 7.1.2.3.2.3. Resultados de test de asociacin Chi-cuadrado de Pearson para las variables
de Antecedentes
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La pregunta referida a si se ha estado enfermo en el ltimo mes (pregunta 3.3.) tambin est
basada en una impresin no de un mdico sino de la familia del nio. Esto da lugar a algunas
particularidades como que aproximadamente 30% (ms precisamente, 32% Inflamable y 28% en
Corina) de los que dicen que sus hijos no han estado enfermos luego mencionan en la siguiente
pregunta (3.4) sntomas o enfermedades. Esta discrepancia podra deberse a la existencia de
pautas culturales mediadas por la escasa cobertura en salud de esta poblacin en particular y
por sus escasos niveles de ingresos. El orden de las preguntas, precisamente buscaba explorar,
sin inducir la respuesta, una medida de conciencia de enfermedad. Este es un aspecto
cualitativo a investigar de suma relevancia ya que implicara una subestimacin de
enfermedades y sntomas por parte de la poblacin.
Del total de encuestados, aproximadamente 25% de los chicos han estado enfermos (contando
los que declararon estarlo que a su vez dijeron tener esos sntomas puntuales) en el ltimo mes
en ambas localidades. Ms precisamente, 25,92% en Inflamable y 25,37% en Corina. En
trminos absolutos, la cantidad de sntomas en el ltimo mes es de 1,69 por chico en Inflamable
y 1,04 por chico en Corina.
En lo que hace al tipo de sntomas (pregunta 3.5.), las respuestas no tienen el problema de los
antecedentes ya que no hay posibilidad de Otros sino que se pregunta sobre una lista definida
particular. La Tabla 7.1.2.3.3.1. resume las frecuencias (en porcentaje) de cada sntoma en las
dos poblaciones.
Se desprende de la Tabla 7.1.2.3.3.1. que un mayor porcentaje de los chicos relevados en Villa
Inflamable sufren los sntomas listados que en Corina, excepto el caso de Alergia y Erupciones
en la piel (pero con diferencias mucho menores). Esto ltimo atena algo la hiptesis elaborada
en base a antecedentes segn la cual Inflamable tendra peores condiciones en salud en cuanto
a las enfermedades respiratorias, neurolgicas y dermatolgicas. No obstante, como antes,
39
Tambin hay informacin temporal sobre cuando en las ltimas 4 semanas se produjeron los sntomas declarados
pero del trabajo de campo surgi que la respuesta de los familiares a esta pregunta es muy imprecisa y por ende
carece de importancia estadstica.
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estos son datos blandos que solamente deben tomarse como para formarse una idea, no son
para una prueba testeable.
Ahora bien, del total de sntomas reportados, solamente se consulta a un mdico (preguntas 3.6
y 3.7) en aproximadamente 30% de los casos. Y, como puede verse en la Tabla 7.1.2.3.4.1., la
consulta es mayor en Villa Corina que en Villa Inflamable. Eso se puede deber al nivel educativo
de los padres arriba descrito o a un tema de ingresos del hogar ya que hay costos en
desplazarse a un lugar de atencin.
Con respecto a este ltimo punto, puede verse que de hecho la gente de Villa Inflamable gasta
en promedio menos en transporte por ir a una consulta mdica que los de Corina (los que gastan
40
Si bien la encuesta inquiere tambin sobre hospitalizaciones, ningn nio fue reportado como hospitalizado por lo
cual no se incluye este rubro aqu.
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en transporte para ir a una consulta mdica son 50 casos en Villa Corina y 52 en Villa
Inflamable). Pero, esto podra estar causado no por la falta de ingreso o disponibilidad a pagar
por ver a un mdico sino por la calidad y cantidad de los servicios recibidos en las salitas de la
zona (que disuaden el desplazamiento) o por la cercana mayor a los hospitales pblicos 41.
7.1.2.3.5 Medicacin
El tema de la medicacin recibida por los encuestados tiene varios matices. Adems de analizar
de diferentes tipos de medicamentos administrados (como otra forma de controlar la congruencia
de las enfermedades, los sntomas, y las consultas mdicas reportadas), tambin es importante
saber quien suministr la receta, cul fue su origen (por ejemplo, si fue una muestra gratis,
surgi del Plan Remediar o fue comprada), etc. La encuesta tiene varias preguntas (3.10-3.16)
referidas a la medicacin, con lo cual se puede hacer un buen anlisis de las mismas.
Son 25,9% del total en Inflamable y 27,6% en Corina los nios que recibieron alguna mediacin.
En cuanto al tipo de medicacin hay pocas respuestas y las que hay se refieren a nombres
comunes esto es, por ejemplo, gotitas para los odos-.
En cuanto a la intervencin del mdico en las indicaciones de remedios, surge del anlisis de los
datos que la misma es alta. Esto es, 68% de los que tomaron remedios en el ltimo mes en Villa
Inflamable fue en base a una receta, y ese porcentaje es an mayor en Corina (89%). Ese alto
porcentaje podra deberse a la prudencia de la poblacin de no automedicarse o al hecho que
reciben los medicamentos gratis del mdico o no los consumen. Pero, los datos confirman esto
41
Se cuenta con informacin del lugar al cual concurrieron las personas a consulta (pregunta 3.7.) pero la misma es
muy incompleta y poco uniforme por lo cual no se analiza aqu ms en detalle.
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ltimo ya que de toda la gente a quien se le indic con receta, recibieron el medicamento del
mdico sin necesidad de comprarlo (ya sea por muestras gratis u otros como por ejemplo Plan
Remediar): 68,42% en Villa Inflamable y 51,52% en Villa Corina.
Finalmente, hay de todas formas una parte de la gente que compra los medicamentos. De
hecho, de los nios medicados, 46,43% los compra en Villa Inflamable y 54,05% en Villa Corina.
La Tabla 7.1.2.3.5.1. muestra los estadsticos descriptivos de la variable costos, la cual es
bastante pobre informativamente dado el escaso nmero de respuestas.
Del total de los que dijeron consumir una medicacin (28 en Inflamable y 37 en Corina), existen
datos de costos para 13 y 17 respectivamente. Aqu se vuelve a repetir la evidencia de una
poblacin ms pobre y ms desprotegida en Inflamable que en Corina ya que los primeros
gastan (en promedio) menos de la mitad en medicamentos que los segundos.
En el marco del proyecto se confeccion una historia clnica a cada nio (Ver Anexo 7.4). En
base a dicho instrumento protocolizado se registraron los datos de antecedentes del embarazo y
perinatolgicos, si hubo patologa perinatal, antecedentes personales y familiares y finalmente se
les realiz un examen fsico.
Para el anlisis estadstico se consideraron como el dato relevante de las historias clnicas los
antecedentes personales y familiares de patologa respiratoria, drmica y neurolgica. Del
examen fsico se analizaron los datos de peso/talla, conjuntivas y alteracin visual.
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Parte de las historias clnicas consiste en preguntar por los antecedentes de los nios. A los
efectos de su anlisis, se crearon variables que reportan el nmero de antecedentes adversos
(clasificados segn su tipo en respiratorios, neurolgicos y dermatolgicos). Esto permite si se lo
desea compararlos con los que las personas encuestadas dijeron de cada chico en la encuesta.
Estos datos tambin permiten corroborar cuantos nios pueden sufrir asmas o alergias ms bien
por una predisposicin familiar que por un tema puntual de contaminacin. La Tabla 7.1.3.1.1.
muestra esta relacin.
Alergia personal 35 21
Alergia familiar 14 12
Alergia personal
dado Alergia familiar 5 35,71 4 33,33
Por otro lado, la Tabla 7.1.3.1.2. resume las caractersticas ms importantes de los resultados
obtenidos dado que describe qu porcentaje de la poblacin de cada barrio est afectado por
cada antecedente. Adems, en la misma Tabla se reporta el valor p de un test de Pearson de
Chi-Cuadrado sobre la asociacin entre vivir en un barrio u otro y tener o no cada antecedente
Los nios de Villa Inflamable tienen ms antecedentes que los de Villa Corina en todas las
enfermedades reseadas, excepto en Asma Bronquial y Alteracin de la Conducta. Y, hay una
asociacin significativa entre vivir en un barrio u otro y haber tenido cierta enfermedad para
Antecedentes familiares de asma (Asma familiar), Cefaleas permanentes, Alteracin de la
Conducta, y Antecedentes personales de alergia (Alergia Personal).
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Nota: Las * marcan cuando hay una asociacin significativa entre el barrio y el antecedente con:
* 1% y ** 5% de significatividad
Este resultado concuerda con el de la encuesta en cuanto a que el asma fue declarado como
ms frecuente en Corina (ver 4.5% versus 3.7% de los chicos, Tabla 7.1.2.3.1.1.), Otros
neurolgicos (que incluye dolores de cabeza) era ms importante en Inflamable (6.5% versus
3%, Tabla 7.1.2.3.1.1), y las Alergias que eran ms comunes segn la encuesta en Inflamable
que en Corina (25% versus 16.4%, Tabla 7.1.2.3.1.1).
No obstante las diferencias sealadas ms arriba pueden explicarse por la diferencia entre las
aclaraciones que les pueda haber hecho un mdico con las de las encuestadoras. Para
profundizar en esa comparacin puede resultar conveniente analizar las categoras agregadas
de Antecedentes de una forma anloga a la Tabla 7.1.2.3.1.2. Para eso, la Tabla 7.1.3.1.3.
resume los casos (tambin en porcentaje) que se encuentran dentro de cada categora de
antecedentes, en cada barrio.
Nota: Las * marcan cuando hay una asociacin significativa entre el barrio y el antecedente con el
5% de significatividad
Las frecuencias se omiten pero aparecen en la Tabla 3.4.
Finalmente, para capturar la intensidad de la aparicin de los sntomas en esta categora (esto
es, el nmero de sntomas declarados dentro de cada una de ellas), se han calculado los
promedios y las varianzas en cada uno de los tres casos para los que declararon tener haber
tenido alguna de las enfermedades de cada categora (ver Tabla 7.1.3.1.4.).
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Queda claro que los que declaran tener cada uno de los tres tipos de antecedentes, tienen ms
enfermedades en cada categora en Inflamable que en Corina. Los tests de diferencia de medias
y varianzas confirman que las medias son significativamente diferentes para el agregado de
antecedentes neurolgicos y dermatolgicos (valores p de 0.096 y 0.036 respectivamente)
mientras que las varianzas son significativamente diferentes para las dermatolgicas solamente
(valor p es 0.001).
Las primeras variables a analizar son el PESO y la TALLA de los chicos. Se cuenta con el
nmero absoluto (peso expresado en gramos y talla expresada en metros) y con el percentil
correspondiente. Una medida sinttica de estas dos relaciones podra ser el percentil de
PESO/TALLA pero no se cuenta con ese dato.
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30
25
20
% 15
10
0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Villa Inflamable 17 16 0 0 25 0 0 0 0 22 0 0 0 0 8 1 0 4 1 6
Villa Corina 12 14 0 0 24 0 0 0 0 27 0 0 0 0 10 0 0 5 0 8
Rangos de percentiles
35
30
25
20
15
10
0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Villa Inflamable 15 15 0 0 22 0 0 0 0 30 0 0 0 0 12 1 0 3 0 3
Villa Corina 3 14 0 0 18 1 0 0 0 29 0 0 0 0 18 0 0 11 0 6
Percentiles
Nota: Los rangos de percentiles son abiertos a la izquierda y cerrados a la derecha.
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Las Figuras 7.1.3.2.1.1. y 7.1.3.2.1.2 presentan la distribucin de los casos en los dos barrios.
No tendra ningn sentido comparar los nmeros absolutos ya que el peso y la talla depende
principalmente de la edad de los nios en los distintos barrios.
La Tabla 7.1.3.2.1.1. muestra los estadsticos descriptivos de los percentiles y sus respectivos
tests. Resulta del anlisis que tanto la media en peso como en talla es menor en Inflamable que
en Corina. Adems, la diferencia en peso es significativa recin con una confianza de 72%, y la
de talla al 99%. Habra entonces cierta diferencia entre los nios de una poblacin y de la otra
con respecto a estos dos parmetros.
La variable irritacin de los ojos obtuvo una respuesta muy elevada en Villa Inflamable (25.0%)
sobre Villa Corina (8.0%). Una forma de validar la prevalencia de este sntoma brindado por los
padres en la encuesta es tomar el mismo dato proveniente del examen fsico a travs de la
observacin del mdico de las conjuntivas del nio.
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Casos % poblacin
Villa Inflamable 22 20.37
Villa Corina 39 29.10
En promedio, entre los dos barrios, un 25% de los nios entrevistados tiene algn tipo de
deficiencia en la agudeza visual y ese porcentaje es mayor entre los chicos de Villa Corina (hay
22 con este tipo de problemas en Inflamable y 39 en Corina). Un test Pearson (Chi) sobre esa
relacin arroja un valor p de 0.120, indicando que la hiptesis de igualdad en la asociacin entre
estar en un barrio u otro y tener o no problemas de agudeza visual no puede ser rechazada con
un 88% de confianza.
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El segundo test, el test Gestltico Visomotor de L. Bender, supone que la funcin gestltica
visomotora es fundamental y est asociada a la capacidad del lenguaje y a diversas formas de la
inteligencia: como la percepcin visual, la memoria, la habilidad motora manual, los conceptos
temporo-espaciales y la capacidad de integracin. De ah que, midiendo en el sujeto el nivel de
maduracin de la funcin gestltica, se pueda medir el nivel de maduracin. Dado que las
funciones anteriormente citadas estn en estrecha relacin con el sistema nervioso, es fcil
comprender por qu en la actualidad, es el Test de Bender el ms indicado para detectar
lesiones cerebrales, disritmias y sndromes orgnicos en general, debilidad infantil, retrasos
globales de maduracin,...etc. Para este test los psiclogos utilizan un baremo estandarizado en
la Argentina. Se utilizan para la evaluacin del sujeto presencia o ausencia de indicadores
neurolgicos. En caso de presentarse indicadores se cuantifica el nmero de indicadores
neurolgicos presentes.
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La Tabla 7.1.4.1.1. y la Figura 7.1.4.1.1.. describen los resultados obtenidos para este test en
ambos barrios.
45
40
35
30
25
20
15
10
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
El anlisis de los resultados muestra que entre el 65 y el 70% de los nios a los cuales se les
hizo este test, resultaron estar ubicados en el cuartil inferior de la distribucin de coeficiente
intelectual. Es decir inferior al trmino medio (25%-10%) y deficiente (5%). En cuanto al cuartil
por arriba del 50% (medio), correspondientes al superior al trmino medio (75%) y superior (90-
95%) se ubican solo 3 nios en Villa Inflamable y 6 nios en Villa Corina.
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Pero, lo que queda bastante claro es que la distribucin de coeficiente intelectual est
desplazada a la izquierda en el caso de Inflamable. Esto es, una mayor porcentaje de la
poblacin de ese barrio est en el peor cuartil (70,37% versus 64,93%) y una parte menor en el
mejor (2,78% versus 4,48%).
Pero, la asociacin entre vivir en un barrio u otro y estar ubicado en un percentil bajo o mediano
u alto no es significativa ya que el test Chi-cuadrado de Pearson arroja un valor p de 0.369.
La Tabla 7.1.4.2.1. muestra los resultados en los individuos estudiados en lo que hace a si
presentan o no signos de afectacin neurolgica.
Este resultado indica que es mayor la proporcin de nios con indicadores de algn problema
neurolgico en Villa Inflamable que en Villa Corina. Ms precisamente, presentan posibles
problemas 26.85% de los chicos estudiados en Inflamable versus 19.4% en Corina. Pero, esa
asociacin entre barrios y tener o no signos de problemas neurolgicos no es significativa a
niveles usuales de confianza (valor p de Chi-Cuadrado de Pearson es 0.169, por lo tanto la
asociacin entre barrio y test de Bender es significativa recin al 93% de confianza).
Luego, la Figura 7.1.4.2.1. y la Tabla 7.1.4.2.2. van un paso ms all al detallar el nmero de
indicadores neurolgicos que presenta cada nio (de acuerdo con la Tabla 7.1.4.2.1.).
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0
1 2 3 4 5 6 8
Cantidad de signos
Villa Inflamable Villa Corina
Como puede deducirse de los resultados, la proporcin de nios con indicadores de problemas
neurolgicos en menor cantidad (1-3 indicadores) es relativamente parejo entre los dos barrios
(entre el 13 y el 14% de los chicos). Pero, cerca de 13% de los chicos estudiados en Inflamable
tienen problemas neurolgicos potencialmente serios (4 o ms indicadores), mientras que esa
proporcin es de un poco menos que la mitad en Corina (6%). Lo importante es que este
resultado si es significativo si uno mira la asociacin entre tener 1 a 3 signos o tener 4 y ms con
pertenecer a un barrio o a otro (test Chi-Cuadrado de Pearson arroja un valor p de 0.060).
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La Tabla 7.1.5.1.1. reporta los txicos analizados, si es anlisis de sangre u orina, las unidades
de medicin de la sustancia, el contaminante asociado y los valores considerados lmite para su
deteccin. La Tabla 7.1.5.1.2. contiene los valores de referencia para no daar la salud humana
para el caso de plomo y la Tabla 7.1.5.1.3. lo mismo para las otras sustancias.
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SUSTANCIA Niveles
CROMO Menor de 1,0 g/L
ACIDO TRANS, TRANS MUCNICO EN ORINA Menor o igual a 140 g/g de creatinina
ACIDO HIPRICO 0,5-1,5 g/g de creatinina (incluye los lmites).
ACIDOS METILHIPRICOS No estn presentes en la orina de personas no
expuestas laboralmente. De todos modos los valores
hallados son muy bajos y pueden ser considerados
normales.
Notas: Los valores que se toman como referencia son los ms bajos encontrados en la bibliografa ya que
los nios constituyen un grupo poblacional de mayor vulnerabilidad. La mayora de los valores que se
encuentran estn referidos a poblaciones expuestas laboralmente y por lo tanto se expresa la tolerancia
en la exposicin. Esta es una poblacin de nios de 7 a 11 aos que no debe estar expuesta y si lo est
es perjudicial para su crecimiento y desarrollo. Cromo en orina:(Ver Anexo 7.7 Notas Analticas)
7.1.5.1.1 Plomo
Los anlisis de plomo arrojan como resultado los estadsticos descriptivos que se reproducen en
la Tabla 7.1.5.1.1.1., junto con sus respectivos tests de significatividad de la diferencia entre las
dos villas.
Tabla 7.1.5.1.1.1. Estadsticos descriptivos para todos los resultados de plomo (g/%)
Los resultados hallados en los anlisis de plomo indican que la media de plomo en nios de Villa
Inflamable es mayor a la de Corina (10,9 ug/% versus 7,5 ug/% aproximadamente). Tambin lo
es la dispersin, en parte debido a un valor mximo que se sale de la distribucin: 65,6 (ver
Figura 7.1.5.1.1.1. al respecto).
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100
80
70
Casos (nios 7-11 aos)
60
50
40
30
20
10
0
0-5 5-10 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70
Rangos (ug%)
Villa Inflamable Villa Corina
En ambos casos (media y varianza) se rechazan las hiptesis de igualdad, con lo cual puede
afirmarse que esa diferencia es muy significativa (y con altos niveles de confianza ya que los
valores p son 0,000 y 0,001). Ntese que eso otra vez no dice nada acerca del origen de esa
diferencia, sino solamente que la misma existe.
Esa alta significatividad se mantiene cuando se excluye del anlisis al valor mximo (y oulier).
Los resultados del cambio que eso implica en Villa Inflamable se reportan junto con los tests en
la Tabla 7.1.5.1.1.2..
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Tabla 7.1.5.1.1.2. Estadsticos descriptivos para plomo sin valor mximo (g/%)
Luego, se clasifican los casos encontrados de acuerdo con el nivel de plomo tal como aparece
en la Tabla 7.1.5.1.1.2. en la nueva Tabla 7.1.5.1.1.3. As, se deduce que 50% de las muestras
en Villa Inflamable contienen niveles de plomo por encima de la referencia. Ese porcentaje se
reduce a aproximadamente 17% en el caso de Villa Corina.
Como puede observarse, hay 3 nios de Villa Inflamable con niveles altos de plomo. Si bien los
resultados individuales fueron entregados a los padres al final del estudio, por consideraciones
mdicas y ticas estos casos fueron informados verbalmente y por escrito inmediatamente al
Municipio de Avellaneda (Ver Anexo 7.12 Copia Notas enviadas, y particularmente a la
Secretara de Salud, a cargo de la atencin de los pacientes. La Secretaria de Salud de
Avellaneda, notific a la jurisdiccin VII de salud, del Ministerio de Salud del Gobierno de la
Provincia de Buenos Aires, la existencia de nios con plombemias de nivel III (20-29.9 g/dlL) y
IV (65-g/dL) en Inflamable. Un mdico de la jurisdiccin fue designado responsable del manejo,
asesoramiento y seguimiento de los casos y de las familias afectadas, derivando los nios para
tratamiento y seguimiento.
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Una vez conocido el nmero de casos por encima del valor de referencia pueden volverse a
calcular los estadsticos descriptivos de la distribucin de resultados de plomo (y realizar los
respectivos tests de diferencias. Y, adems puede tomarse excedidos o no y hacerse un test Chi
de Pearson para ver la asociacin entre vivir en una villa u otra y estar o no excedido en plomo.
La Tabla 7.1.5.1.1.4. resume estos resultados. Si uno mira no los parmetros de la distribucin
sino el nmero de casos en un barrio y otro, la asociacin entre estar en un barrio u otro y tener
tal o cual valor de plomo no es significativa (pero si lo son la diferencia de proporciones de casos
excedidos de la referencia en un barrio y en otro). Pero, si uno repite el mismo ejercicio de
excluir el lejano en la distribucin de Villa Inflamable, las diferencias son significativas tanto para
los parmetros de la distribucin (media y varianza) como para la frecuencia de casos (ver Tabla
7.1.5.1.1.5.).
Tabla 7.1.5.1.1.4. Estadsticos para todos los resultados de plomo por encima del valor de
referencia (>=10 g/%)
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Tabla 5.1.5.1.1.5. Estadsticos para los resultados de plomo por encima de referencia (>= 10 g/%)
excluyendo el mximo
Finalmente, hay que agregar que de las muestras de sangre para determinacin de niveles de
plomo (N=258) obtenidas durante el operativo en Enero de 2003, 16 muestras no fueron viables
(coaguladas). Estos nios fueron citados en una segunda oportunidad, en el mes de marzo,
concurriendo 10 nios, 5 de Villa Inflamable y 5 de Villa Corina. Se obtuvieron solo 9 muestras,
un nio debi ser excluido, con acuerdo de sus padres ante la manifestacin de una crisis de
llanto, siendo en dicho caso mayor el riesgo que el beneficio para el nio y por lo tanto
contraproducente realizar la extraccin. Estas muestras no fueron incluidas en el anlisis, por lo
que se resume en la Tabla 5.1.5.1.1.6. los resultados obtenidos (para ms detalles sobre este
operativo, ver Anexo 7.10). Es notable que de 5 nios de Villa Inflamable, tres presentaron
niveles elevados de plombemia42.
42
No se incorporaron a los tests estadsticos estas nuevas observaciones porque al ser realizadas en otra fecha, no
son estrictamente comparables.
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7.1.5.1.2 Cromo
Cuando uno analiza la significatividad de la diferencia de proporciones entre una villa y otra
resulta que para los casos cuantificables (versus no cuantificables) el valor p del test Chi de
Pearson es 0.024 por lo cual se puede rechazar con alta confianza que las proporciones sean
las mismas en los dos barrios. Pero, se pierde la significacin de esa asociacin cuando se
consideras solamente los resultados excedidos del valor de referencia (valor p de Chi de
Pearson es 0.465).
Pero, resta estudiar cules son los niveles detectados en ambos lados. Para ello la Tabla
7.1.5.1.2.2. reproduce los estadsticos descriptivos tomando el total de la muestra, excluyendo
de la misma los valores no cuantificables. Puede verse entonces que tomando los menores a
los cuales se les cuantific cromo en orina, el promedio del nivel hallado es efectivamente menor
en Inflamable que en Corina (0,96 versus 0,97 aproximadamente, aunque con una varianza
mayor: 0,84 en Inflamable versus 0.66 en Corina). Pero, esa diferencia entre los barrios no es
estadsticamente significativa.
Finalmente, la Tabla 7.1.5.1.2.3. muestra que sucede cuando la muestra se limita a aquellos
casos en que el cromo super el valor de referencia. As, surge de la Tabla que la direccin de
las diferencias va en el sentido opuesto para los montos de cromo encontrados en los casos
detectados que en los excedidos. En Villa Inflamable se tienen valores (no significativamente)
mayores.
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12
8
Casos
0
0.6 0.7 0.9 1 1.2 1.3 1.5 1.6 1.7 1.9 2 2.2 2.3 2.4 2.6 2.7 2.9 3 3.2 3.3 3.4 3.6 3.7 3.9 4 4.1 4.3 4.4 4.6 4.7 4.9 5 5.1 5.3 5.4 5.6
Villa Inflamable 10 10 2 2 3 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Villa Corina 6 8 5 1 1 3 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rangos de valores
(ug/L)
Villa Inflamable Villa Corina
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Tabla 7.1.5.1.2.2. Estadsticos descriptivos para cromo (ug/L):solamente valores por encima del
lmite cuantificable (>0.5 ug/L)
Nota: Corresponde excluir los niveles no detectados para los clculos estadsticos ya que son
un indicador dicotmico, no una verdadera referencia numrica.
Tabla 7.1.5.1.2.3. Estadsticos descriptivos para cromo (ug/L): solamente valores por encima del
valor de referencia (1 ug/L)
Pero, los resultados de esta ltima Tabla 7.1.5.1.2.3. deben mirarse con mucha prudencia ya
que se trata de muy pocos valores (10 en Inflamable y 9 en Corina). Lo que si puede hacerse
adicional es intentar ver si sacar los outliers cambia en algo el resultado obtenido. Pero por lo
expuesto, esa comparacin se hace solamente para los casos de Cromo cuantificable (y no para
los excedidos del valor de referencia). La Tabla 7.1.5.1.2.4 confirma que no hay cambios
profundos en lo hallado por sacar esos valores extremos.
Tabla 7.1.5.1.2.4 Estadsticos descriptivos para cromo (ug/L): solamente valores por encima del
lmite cuantificable (>0.5 ug/L) sin mximos
Nota: Se sacaron los dos valores mayores alejados del resto de la distribucin:
4.05 en Corina y 5.55 en Inflamable (el valor siguiente es 2.66).
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La Figura 7.1.5.1.3.1. muestra la distribucin de los valores de cido trans trans mucnico
hallados en las dos poblaciones.
4.5
3.5
2.5
1.5
Casos
0.5
0
60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480 500 520 540 560
Villa Inflamable 1 2 1 4 3 1 1 2 0 2 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0
Villa Corina 2 1 1 2 2 4 4 3 1 2 1 2 2 1 0 2 2 0 0 0 2 1 0 0 0 1
Rangos de valores
Villa Inflamable Villa Corina
Por otra parte, al igual que en el caso de los resultados de Plomo y del Cromo, las Tablas
7.1.5.1.3.1. y 7.1.5.1.3.2. reportan los estadsticos descriptivos de esta sustancia tomando
solamente las muestras donde se detectan niveles positivos de la misma y finalmente acotando
las observaciones a los resultados en que el valor de referencia est excedido.
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Tabla 7.1.5.1.3.1. Estadsticos Descriptivos de TTMA para toda la muestra (ug/g de creatinina)
solamente valores por encima del lmite cuantificable (>65.9 ug/L)
Tabla 7.1.5.1.3.2. Estadsticos Descriptivos de TTMA para toda la muestra (ug/g de creatinina)
solamente valores por encima del valor de referencia (> 140 ug/g de creatinina)
Como se desprende de la Tabla 7.1.5.1.3.1., si se mira el promedio de los casos en que TTMA
es cuantificable, el mismo es mayor en Corina que en Inflamable. Pero, limitndose el anlisis a
aquellos chicos con valores de este cido por encima del de referencia (Tabla 7.1.5.1.3.2.), la
media es considerablemente ms alta en Inflamable (aunque con menor dispersin). Pero, aqu
tampoco la diferencia es significativa, y como en los resultados de Cromo, hay que tener
precaucin ya que se pierden bastantes grados de libertad teniendo solamente 12 valores para
Villa Inflamable.
Finalmente, la Tabla 7.1.5.1.3.3. reporta que los cambios ocurridos en los estadsticos y los tests
cuando se eliminan los outliers no son importantes (se toma el caso de mayor tamao muestral
por las razones expuestas ms arriba).
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Tabla 7.1.5.1.3.3. Estadsticos Descriptivos de TTMA para toda la muestra (ug/g de creatinina)
solamente valores por encima del lmite cuantificable (>65.9 ug/L) sin valores mximos
Nota: Se excluyeron los dos valores mayores alejados del resto de la distribucin:
977.5 en Corina y 687 en Inflamable (el valor siguiente es 549.8).
Pero, si se hace un anlisis de asociacin entre vivir en cierto barrio y tener cierto rango de
valores de TTMA surge que la misma no es significativa cuando se toman los valores
cuantificables o no (valor p de Chi-cuadrado de Pearson es 0.258) pero si lo es si se consideran
los nios con valores excedidos del de referencia para TTMA (valor p de Chi es 0.030).
En primer lugar, al igual que para el resto de los anlisis de txicos, la Figura 7.1.5.1.4.1 muestra
la distribucin de los valores de cido hiprico hallados en las dos poblaciones. La asociacin
entre el nmero de casos en cada rango y estar viviendo en un barrio u otro es no significativa
(el valor p de Chi-cuadrado de Pearson es 0.597).
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50
Casos con
valores menor a Casos con valores
deteccin por encima del de
45
referencia
40
35
30
Casos
25
20
15
10
0
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 6.5 7 7.5 8 8.5 9 9.5
Villa Inflamable 26 38 26 10 5 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Villa Corina 16 42 43 19 8 3 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
Sin embargo, estos resultados estn en parte teidos del valor numrico lmite para cuantificar
esta sustancia. Vale la pena entonces analizar la distribucin mirando solamente los casos en
que se detecta el cido hiprico. La Tabla 7.1.5.1.4.1. muestra la misma.
Como puede verse en la Tabla 7.1.5.1.4.1., en el caso de analizar solamente los casos positivos
(y por ende, directamente comparables), se encuentran 82 casos positivos en Inflamable versus
118 en Villa Corina. Eso significa 76% de los casos en Inflamable y 88% de los mismos en
Corina. Surge de dicha Tabla que la media si es mayor (aunque por muy poco: 0,8551 versus
0,8407) en Inflamable que en Corina. De todas formas, las diferencias (tanto de media como de
varianza) continan siendo no significativas entre los dos barrios.
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Pero, (como puede deducirse de la Tabla 7.1.5.1.4.2.), an si se miran solamente los casos de
valores excedidos en cido hiprico, stos son mayores en Corina que en Inflamable (14 versus
8, eso significa 7,4 y 10% de los censados respectivamente). Pero, la media de los valores
obtenidos es mayor en Inflamable que en Corina. No obstante otra vez, aunque la varianza de
las dos poblaciones es significativamente distinta (valor p de 0,052), las medias no lo son. Pero,
debe tenerse precaucin con este resultado por tratarse de pocos datos.
De todas formas, puede decirse que no puede llegarse a ninguna conclusin mnimamente
robusta de un impacto significativamente diferente relacionado con emisiones de Tolueno.
Tabla 7.1.5.1.4.1. Estadsticos descriptivos para cido hiprico (g/g de creatinina): solamente
valores por encima del lmite detectable (>0.07 g/g de creatinina)
Tabla 7.1.5.1.4.2. Estadsticos descriptivos para cido hiprico (g/g de creatinina): solamente
valores por encima del valor de referencia (>1,5 g/g de creatinina)
Luego, la Tabla 7.1.5.1.4.3 muestra que los resultados no se alteran de una manera importante
sacando los dos valores mayores ms aislados de la distribucin. Pero este es la nica
sustancia en la que excluyendo valores extremos cambia la direccin del promedio (ac pasa a
ser mayor en Villa Corina que en Villa Inflamable.
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Tabla 7.1.5.1.4.3 Estadsticos descriptivos para cido hiprico (g/g de creatinina): solamente
valores por encima del lmite detectable (>0.07 g/g de creatinina) sin mximos
Nota: Se excluyeron los dos valores mayores alejados de la distribucin: 6.38 en Corina
y 9.42 en Inflamable (el menor valor siguiente es 4.36).
Pero, si lo que se estudia es la asociacin entre tener cido hiprico cuantificable o no o bien por
encima del nivel de referencia o no en relacin a los dos barrios, surge que la misma es
significativa en el primer caso y no lo es en el segundo (valores Chi de Pearson de 0.013 y 0.413
respectivamente).
Finalmente, dada la importancia que estos resultados objetivos de mediciones en nios tienen
para los resultados del estudio, el Anexo 7.11 repite la mayora del anlisis de las subsecciones
previas (1.1.3-1.1.5) para N=258 ya que como se explicara en la Tabla 7.1.1.1, se cuenta con
ms datos que N=242 para todos los otros contaminantes que no son plomo. La lectura de dicho
Anexo permite concluir que no se detectan alteraciones que merezcan ser mencionadas de los
resultados obtenidos en estas 3 subsecciones.
7.1.5.1.5 Co-expuestos
Parece tambin importante resaltar el hecho de que hay nios que pueden estar o no expuestos
a cierto contaminantes en mayor o menor medida, pero hay otros que estn expuestos a niveles
detectables (o por encima del valor de referencia) en varios de ellos. Esto es muy importante al
momento de evaluar la salud de estos menores.
La Figura 7.1.5.1.5.1. muestra la cantidad de casos que hay en Villa Inflamable (VI) y en Villa
Corina (VC) en los cuales se detect o se pudo cuantificar una cantidad positiva de plomo,
cromo, TTMA y cido hiprico. En la misma toda la casa corresponde a plomo ya que en todos
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los casos es detectable este contaminante (ver en Tabla 7.1.5.1.1.1. que los valores mnimos
son de aproximadamente 2 ug/% en ambas villas).
Plomo
Detectados
Cromo
Detectados
TTMA
VI: 7
VC: 1
VI: 1
VC: 1 VI: 3
VC:2
VI:5 VC:8
VI:14 VC:26
VI:29
VC:24
VI:37 Detectados
VC:60 Hiprico
De esta Figura surge claramente que hay 13 nios con niveles cuantificables de los 4
contaminantes referidos arriba (5 en Inflamable y 8 en Corina), que son 95 los nios en cuya
orina (y sangre) se encontraron niveles cuantificables de 3 contaminantes (el menor nmero de
casos es el de Plomo, Cromo y TTMA, y el mayor nmero de casos de este subgrupo son las co-
exposiciones de Plomo, Cromo y Acido Hiprico), y hay 110 chicos con niveles cuantificables de
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dos contaminantes simultneamente (uno de los cuales es plomo (el nmero mayor de casos de
estas co-exposiciones lo da la combinacin entre plomo y cido hiprico) 43.
Esta co-exposicin es potencialmente ms riesgosa si se miran los nios con valores de las
sustancias estudiadas por encima del nivel de referencia de cada una de ellas. La Figura
7.1.5.1.5.2. presenta esa situacin.
De dicha Figura resulta que no hay ningn nio excedido en las cuatro sustancias, pero si lo hay
en 3 de ellas (4 chicos en total), hay tambin casos de excesos por sobre la referencia para 2 de
los contaminantes (24 en total) y el resto de los nios est excedido en un solo contaminante.
43
Podran hacerse tests de la significatividad de las diferencias en el nmero de co-expuestos de cada tipo pero ni
esta subseccin ni la siguiente incluyen este tipo de tests por una cuestin de tiempos del trabajo.
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Figura 7.1.5.1.5.2. Casos de nios con varios niveles de txicos por encima de la referencia
Plomo
Cromo
VC:13
VI: 43
VC:1 VI:3
VC: 7
VI: 5
VC: 2 VC: 0
VI: 2 VI: 1
VC:0
VC: 2 VC:0 VC:0
VI:1
VI: 0 VI:1
VI:0 VC:1
VI:0
VC:5
VI: 4
VC:6
VI:3 VC:4 VI:2
VC:17
VI:5
TTMA
Acido
hiprico
Nota: por un tema diagramtico se est obviando una categora que de todas maneras tiene 0 personas
en Inflamable
y en Corina: Valores por encima del valor de referencia en Cromo, TTMA y Acido Hiprico (pero no en
Plomo).
Se le realiz a los nios una serie de parmetros de rutina en sangre. Los mismos incluyeron:
leucocitos, linfocitos, granulocitos, glbulos rojos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria(neutrofilos monocitos, eosinofilos, basfilos, presencia de anisocitosis, hipocroma,
microcitosis) y enzimas hepticas (GOT/GPT).
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A los fines de este estudio, se consider relevante solamente el anlisis de Anemia (HB
hemoglobina- menor a 11,5 g/dL) y Leucopenia (leucocitos por debajo de 4.3 (K/uL). La Tabla
7.1.5.2.1. resume los estadsticos principales de estas dos variables (hemoglobina y leucopenia)
y sus respectivos tests de diferencias entre los dos barrios.
No se observan diferencias significativas entre las dos poblaciones en los tests de laboratorio
analizados.
Por otro lado, la Tabla 7.1.5.2.2.. muestra el nmero de casos de anemias y leucopenias en
cada barrio as como los estadsticos bsicos de esos resultados.
El nmero de casos es relativamente bajo y las medias no son peores en Inflamable que en
Corina.
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7.2.1 Introduccin
Se analizan en esta seccin los efectos en salud que podran asociarse a la exposicin al plomo:
neurolgicos, de crecimiento (peso y talla), hematolgicos, entre otros (para una lista completa
ver Anexo 7.9). Cada uno de estos efectos podra ser objeto de un trabajo de investigacin por
separado.
Claramente la absorcin del plomo depende del estado nutricional de los nios as como de las
condiciones de vida (por ejemplo, la limpieza de la casa o el tiempo que los nios pasan jugando
en el suelo). Esas dos son las variables confusoras (factores nutricionales y socioeconmicos)
en el anlisis entre niveles de plomo y cualquiera de los tres problemas sealados arriba. Es
importante darse cuenta que odds ratio calculados sin tener en cuenta estas variables
adicionales son deficientes. No obstante ello, se los presenta para tener un punto de partida en
el anlisis.
44
En el Anexo 7.11 se puede encontrar la Metodologa utilizada para el Anlisis Estadstico, Medidas de Asociacin
Variables de salud relacionadas con Plomo
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OR 1,073 (0,622;1,852)
Valor p Chi de MH 0,909
De este anlisis saldra que el plomo no es un factor de riesgo para tener bajo peso pero si lo es
para tener baja talla (pero en ninguno de los dos casos se pasa el test de significatividad) 45.
Ntese que aunque es un solo valor, el nio ms contaminado de Villa Inflamable est en el
percentil 50 de peso y en el de 3% en talla.
Pero, como se dijo ms arriba, hay factores que pueden estar explicando este OR que deben
controlarse para que la interpretacin del resultado sea correcta. En el caso especfico del
impacto del nivel de plomo hallado en los nios (variable independiente) y su peso y talla
(variables dependientes), de las variables relevadas, aquellas que podran tomarse como control
son: las relacionados con caractersticas generales del nio (edad y sexo), las relacionadas con
45
Uno podra tambin separar OR por barrio pero se pierden grados de libertad. Por ejemplo, el odds ratio de tener
bajo peso (<50 percentil) si uno tiene plomo mayor que el valor de referencia es 0.90 en Villa Corina y 0.85 en Villa
Inflamable. El odds ratio de tener baja talla (<50 percentil) es 0.75 en Corina y 0.86 en Inflamable. Eso llevara a un
odds ratio menor que 1 o sea que tener un nivel de plomo mayor al nivel de referencia disminuye el riesgo de tener
bajo peso. Pero esos ratios tienen detrs una relacin no significativa de acuerdo al test de Pearson Chi-Cuadrado,
por lo cual ese resultado no sera importante.
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Ahora bien, si uno hace lo mismo que hizo en las tablas de 2x2 pero controlando por dos
factores que son muy importantes como tener anemia y que existan fumadores en la casa, se
obtienen las tablas de contingencia para peso con sus respectivos OR (ver Tabla 7.2.2.3). Esto
cambia el OR pero contina sin ser significativo. Se presenta este resultado para peso (y nada
para talla) como una manera de ilustrar la forma de incorporar terceros factores que hacen a la
relacin existente entre el exceso de cierta sustancia y el tener o no cierta patologa.
OR 1,008 (0,587;1,733)
Valor p Chi de MH
0,914
Pero, controlar por variables numricas u ordinales (no dicotmicas de tipo 0/1) como Edad,
Condiciones de requiere un anlisis estadstico ms avanzado. En particular, es necesario
investigar un modelo logstico binario (se podra hacer un Logit multinomial ya que se puede
aprovechar que existen categoras de los percentiles para no perder informacin en reagruparlos
en bajo y alto), cuya principal caracterstica es que las variables dependientes (aqu seran los
percentiles de peso y talla) son de categoras discretas y las independientes pueden o no serlo.
Esto incluso permite incorporar a la variable Plomo como un continuo y no solamente como
casos excedidos o no (esto mismo puede hacerse luego con las otras sustancias en las cuales
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de lo contrario habra dos casos a analizar: niveles cuantificables y niveles excedidos) y tambin
niveles de hemoglobina en vez de una variable anemia Si o No. Al respecto, las Figuras 7.2.2.1.
y 7.2.2.2. muestran la relacin entre nivel de plomo y percentiles.
80
60
40
Peso percentilo
20 VILLA
1
0 0
0 10 20 30 40 50 60 70
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80
60
40
Talla percentilo
20 VILLA
1
0 0
0 10 20 30 40 50 60 70
Sin embargo, este tipo de anlisis paramtrico es bastante delicado. La Tabla 7.2.2.4. presenta
los resultados controlando por las variables arriba enunciadas: Sexo, edad, hemoglobina,
nmero de cigarrillos fumados en el hogar (por ser ste el dato de fumadores ms detallado de
la intensidad del evento), las condiciones de la vivienda (por el rango general) y el nivel de
ingreso de los hogares. Ntese que esta es solo una de las mltiples posibilidades de anlisis.
Tabla 7.2.2.4. Resultados (OR) de un regresin Logit Binario controlando los percentiles De
Peso y Talla por otras variables
OR Valor p
Peso 0,957 0,195
Talla 1,004 0,897
Nota: Las variables tomadas como control son: edad, Sexo, rango del Indice de calidad de vivienda,
ingreso per capita, Nivel de Hemoglobina, y Nmero de cigarrillos que se fuman en el hogar.
Este es el punto en que las fuentes de informacin son ms numerosas: datos de rendimiento
acadmico, antecedentes (hiperactividad o el agregado de neurolgicos), de historias clnicas
(cefaleas, alteracin de la conducta, repetidor, y el agregado neurolgico), y tests psicomtricos.
Se comienza por stos ltimos por ser ste el dato ms objetivo disponible.
En general, al igual que en el caso del efecto de los niveles de plomo en el crecimiento, hay
factores nutricionales, sociales, y de antecedentes familiares que determinan los tres tipos de
resultados: Coeficiente Intelectual o CI (test de Raven), la presencia o no de signos neurolgicos
(test de Bender y el nmero de esos signos (hasta 3 o ms de 4, test de Bender)
En las Tablas 7.2.3.1.1- 7.2.3.1.3 se presentan primero los OR sin terceros factores en los tres
casos. Ntese que para ello, los resultados de CI se reclasifican en bajos (<50%) y altos
(>050%).
OR 1,445 (0,798;2,620)
Valor p Chi de MH 0,285
OR 1,303 (0,693;2,451)
Valor p Chi de MH 0,511
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OR 1,000 (0,390;2,562)
Valor p Chi de MH 1,000
Los OR indican que la exposicin al plomo es un factor de riesgo en trminos del test de Raven
y de Bender (Si/No). No debera considerarse relevante el anlisis de la Tabla 7.2.3.1.4 por tener
pocos grados de libertad. Pero, de todas maneras, los OR en ningn caso son significativos.
Se realizaron dos tipos de regresiones. Un Logit multinomial para el test de Bender (ya que son
ms de 2 categoras) y un Logit Binario para el test de Bender ya que presencia o ausencia de
signos neurolgicos y ms o menos de 3 son variables dicotmicas. Pero, como antes ya se
analizaron los tests con variables dicotmicas se mantiene esta lnea y se hace un Logit Binario
en vez de multinomial.
Tabla 7.2.3.1.4 Resultados de regresin Logit Binario para Los tests psicomtricos en relacin a
Plomo controlando por otros factores
OR Valor p
Test de Raven 1,031 0,448
Test de Bender (Si, No) 0,986 0,657
Test de Bender (No. de signos) 0,996 0,923
Nota: Los factores que se usaron como control son: la edad, el sexo, si el nio es desnutrido, el nivel de
educacin de los tutores, el rango de calidad de vivienda, el ingreso per cpita y el nivel de plomo en
sangre.
Controlando por otros factores los tests de Bender no resultaron tener OR significativos con los
niveles de plomo. Pero, el signo del resultado cambi de ser un riesgo a no serlo. Los resultados
del test de Raven no cambian considerablemente.
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7.2.3.2 Antecedentes
La Tabla 7.2.3.2.1 resume los resultados del anlisis simple de OR para Hiperactivo. De la
misma resulta que tener plomo en sangre excedido de los valores de referencia podra ser un
factor de riesgo en trminos de encontrar o no Antecedentes de Hiperactividad (y esa relacin es
significativa).
OR 2,350 (1,218;4,534)
Valor p Chi de MH 0,016
Pero, deben considerarse factores que confunden en la relacin, al igual que en las
subsecciones anteriores. En la Tabla 7.2.3.2.2, se muestran los resultados a ese respecto, los
cuales muestran que no hay grandes cambios en cuanto a la significacin y a la direccin del
signo de OR aunque si algo en la magnitud.
Tabla 7.2.3.2.2. Resultados de regresin Logit Binario para antecedentes encuesta en relacin a
Plomo controlando por otros factores
OR Valor p
Hiperactividad 1,022 0,493
Antecedentes
neurolgicos 0,968 0,63
Nota: Los factores que se usaron como control son: la edad, el sexo, si el nio es desnutrido, el nivel de
educacin de los tutores, el rango de calidad de vivienda, el ingreso per cpita y el nivel de plomo
en sangre.
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Como antes, se comienza por analizar los odds ratios sin considerar terceras variables que
influyen en la relacin entre plomo y cada impacto (Tablas 7.2.3.3.1 7.2.3.3.5) Esto solamente
se hace a ttulo ilustrativo.
OR 0,835 (0,468;1,490)
Valor p Chi de MH 0,643
OR 2,061 (1,057;4,022)
Valor p Chi de MH 0,050
OR 0,953 (0,464;1,954)
Valor p Chi de MH 0,960
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OR 1,553 (0,855;2,822)
Valor p Chi de MH 0,196
Tabla 7.2.3.3.5 Tabla de contingencia entre Plomo y tener antecedentes neurolgicos (Historia
clnica)
OR 1,735 (0,870;3,460)
Valor p Chi de MH 0,158
Tener niveles excedidos de plomo constituye un factor de riesgo en todos los casos excepto en
cefaleas espordicas y alteracin de la conducta. Pero los OR son no significativos, excepto
para el caso no poco importante de la asociacin entre tener ms plomo en sangre que la
referencia y tener cefaleas frecuentes (valor p del estadstico de Mantel-Haenszel de 0.050).
Esta significacin puede tambin admitirse (pero para menores niveles de confianza para ser
Repetidor y para Tener algn antecedente neurolgico.
Sin embargo, para corroborar, los OR deberan ser robustos a tener en cuenta las variables
confundidoras de la relacin entre plomo excedido y cada una de las variables asociadas. La
Tabla 7.2.3.3.6 muestra el resultado de un modelo Logit Binario que controla por las variables
que confunden la relacin entre Plomo excedido y cada uno de los antecedentes.
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OR Valor p
Cefaleas Espordicas 1,012 0,671
Cefaleas Frecuentes 1,04 0,105***
Alteracin de la Conducta 0,963 0,438
Repetidor 1,106 0,029**
Antec. Neurolgicos 1,12 0,033**
Nota: Los factores que se usaron como control son: la edad, el sexo, si el nio es desnutrido, el nivel de
educacin de los tutores, el rango de calidad de vivienda, el ingreso per cpita y el nivel de plomo
en sangre.
** es significativo al 5% y *** lo es casi, al 10%.
Este resultado est en lnea con los OR sin controlar por otras variables en el sentido que otra
vez cefaleas frecuentes, repetidor y tener algn antecedente neurolgico. Cambio algo los
valores absolutos de los OR, de all tambin la importancia de hacer este tipo de anlisis ms
complejo.
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CI Coeficiente Intelectual
DNI Documento Nacional de Identidad
INDEC Instituto Nacional de Estadsticas y Censos
JICA Japan International Cooperation Agency
JICA I Japan International Cooperation Agency (referido al trabajo indicado en las
referencias, antecesor del presente)
JICA II Japan International Cooperation Agency (referido al presente Proyecto)
JMB JMB S.A. Ingeniera Ambiental
MRL Minimal Risk Levels
OR Odds Ratio
PAE Plan Estrategico de Accion (referido al presente Proyecto)
TTMA cido trans trans mucnico
VC Villa Corina
VI Villa Inflamable
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Expuesta Laboralmente Al tolueno - XXII Jornadas Interdisciplinarias de Toxicologa,
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Lpez, C.M.; Pieiro, A.E.; Pongelli, V.; Barral de Pizzolato, M.C.; Rodriguez, E.; Bassols, G.;
Espondaburu, O.; Villaamil Lepori, E.C; Roses, O.E. Valores Referenciales De Plombemia En
Sujetos Sanos Y No Expuestos Profesionalmente Al plomo - XXII Jornadas Interdisciplinarias de
Toxicologa, organizadas por la Asociacin Toxicolgica Argentina-UADE - Buenos Aires, 18 y
19 de Septiembre del 2002
Sanin, LE et al. Acumulacin de plomo en hueso y sus efectos en la salud. Rev. Salud Pblica
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U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Toxic
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U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Toxic
Substances and Diseases Registry. Toxicological Profile for Chromium. 2000.
U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Toxic
Substances and Diseases Registry. Toxicological Profile for Lead. 1999.
U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Toxic
Substances and Diseases Registry. Toxicological Profile for Toluene. 2000.
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U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Toxic
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U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service, Agency for Toxic Substances and Diseases
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Princeton, New Jersey. 2002.
U.S. EPA. Validation Strategy for The Integrated Exposure Uptake Biokinetic Model for Lead in
Children [EPA 9285.7-21] (December 1994).
U.S. EPA. Integrated Exposure Uptake Biokinetic Model for Lead in Children, Windows version
(IEUBKwin v1.0 build 253) (March, 2003) 32-bit version.
World Health Organization. Air Quality Guidelines. Benzene, Chapter 5.2. Second Edition.
General Office for Europe, Copenhagen, Denmark, 2000.
World Health Organization. Air Quality Guidelines. Chromium, Chapter 6.3. Second Edition.
General Office for Europe, Copenhagen, Denmark, 2000
World Health Organization. Air Quality Guidelines. Lead, Chapter 6.7. Second Edition. General
Office for Europe, Copenhagen, Denmark, 2000.
World Health Organization. Air Quality Guidelines. Toluene, Chapter 5.14. Second Edition.
General Office for Europe, Copenhagen, Denmark, 2000.
World Health Organization. World Health Report: Reducing Risk and Promoting Healthy Lives.
Geneva, 2002.
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Anexo 7.1
Estudio de Salud
Trabajos de Campo
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1
El 9 de Enero de 2003, el Comit de Etica, solicit informacin a la Consultora JMB la cual le fue
remitida oportunamente. Copia del Consentimiento Informado de los padres, remitido en dicho informe se
adjunta en el ANEXO 7.4.
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Para seguridad y transporte del equipo de trabajo fueron convocados los bomberos
voluntarios del Dock Sud, quienes acompaaron en todo momento a los
encuestadores durante el desarrollo de sus tareas en las viviendas.
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Resultados de Relevamiento
Poblacin F M TOTAL
7 aos 12 25 37
8 aos 16 13 29
9 aos 13 27 40
10 aos 16 11 27
11 aos 12 17 29
TOTAL 69 93 162
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Calle N casos %
Campana 11 6.8
Canalejas 19 11.7
Galileo 2 1.2
Gnova 34 21.0
Gngora 5 3.1
Ing. Huergo 14 8.6
Larroque 27 16.7
La Costa V 1 0.6
Malabia 10 6.2
Morse 9 5.6
Ocantos 22 13.6
Sgo. Ponce 8 4.9
TOTAL 162 100.0
Evaluacin mdica
De los 162 nios concurrieron a la cita con el mdico y el psiclogo un total de 150.
Las familias perdidas del seguimiento fueron visitadas en dos oportunidades para
brindar otra cita. El principal impedimento para la falta de cumplimiento a la evaluacin
mdica fue la ausencia del padre o tutor del nio, requisito indispensable para
completar los antecedentes familiares y personales del nio y de la familia. En otros
casos no pudo completarse el examen fsico, debido a la ausencia del nio sea por
motivo de viaje o visita a un familiar, debido al periodo de vacaciones. Ver Tabla
7.1.2.1.1.3.
Concurrencia N casos %
al mdico
NO 12 7.4
SI 150* 92.6
TOTAL 162 100.0
*El examen fsico de un nio no fue completado, por indisposicin de la madre, n=149
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Del total de nios con consulta mdica, un nio no complet el examen fsico. Con
esto el total de historias clnicas-exmenes fsicos completos en Villa Inflamable son
n=149. En cuanto a la realizacin de los Test Psicomtricos y de Inteligencia, al da 24
de enero concurrieron al psiclogo 150 nios. Ver tabla 1.5. Un nio se retir antes de
completar una de las pruebas (test de J.C. Raven), por sentirse enfermo. Con esto los
test psicomtricos completos n=149. Los 11 nios faltantes corresponden a los
mismos nios perdidos de seguimiento para la consulta mdica. Evaluado el motivo
por el cual no concurrieron al examen psicomtrico, se encontr como causa de la
ausencia vacaciones del nio en el momento de la cita y ausencia de los padres.
Pruebas de N casos %
Psicometra
NO 12 7.4
SI 150* 92.6
TOTAL 162 100.0
*Un test de Raven quedo incompleto en un nio, n=149.
Investigacin
La muestra de Villa Inflamable contaba con 162 nios en la primera etapa del estudio,
de las cuales solo completaron sus estudios 150 nios. El total de 162 nios con
encuesta fue invitado a participar de la segunda etapa del estudio la cual inclua
estudios de investigacin de niveles de txicos y hematologa, concurriendo solo 117
nios (ausentismo de 28%).
Se muestra la distribucin de los nios segn edad y sexo con muestra para
bioensayo. Ver tabla 7.1.2.1.2.1
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Edad F M TOTAL
7 8 15 23
8 10 10 20
9 10 19 29
10 13 8 21
11 10 13 23
TOTAL 51 65 116
Calle N casos %
Campana 7 6.0
Canalejas 15 12.9
Gnova 24 20.7
Gngora 5 4.3
Ing. Huergo 11 9.5
Larroque 23 19.8
Malabia 9 7.8
Ocantos 16 13.8
Sgo. Ponce 6 5.2
TOTAL 116 100.0
A pedido de los mdicos pedatras toxiclogos que evaluaron a los nios, se decidi
incorporar las determinaciones de los anlisis de funcin heptica y de hematologa de
rutina a los 117 nios que concurrieron para la toma de muestras para bioensayos.
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Durante el perodo comprendido entre los das 20 al 24 de enero de 2003, por medio
de visitas casa por casa se sumaron 155 nios voluntarios para el estudio de salud del
PAE en Villa Corina.
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Edad F M TOTAL
7 10 12 22
8 13 21 34
9 24 19 43
10 14 16 30
11 15 11 26
TOTAL 76 79 155
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Tabla 7.1.2.2.1.3 Distribucin nios con examen completo segn edad y sexo.
Villa Corina, Avellaneda, Enero 2003
Edad F M TOTAL
7 10 12 22
8 13 21 34
9 24 19 43
10 13 15 28
11 14 11 25
TOTAL 74 78 152
Los mismos 152 nios estudiados por el equipo mdico fueron tambin examinados
por los psiclogos. La distribucin de la poblacin con estudios mdicos y
psicomtricos completos segn lugar de residencia (calle) se observa en la Tabla
7.1.2.2.1.4.
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Tabla 7.1.2.2.1.5: Distribucin de nios con muestra toxico y hematologa segn edad
y sexo.
Villa Corina, Avellaneda, Enero 2003
Edad F M TOTAL
7 10 11 21
8 13 18 31
9 23 16 39
10 12 15 27
11 14 8 22
TOTAL 72 68 140
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Los 140 nios con muestras para bioensayo, concurrieron 100% al mdico y 100% al
psiclogo.
A pedido de los mdicos que evaluaron a los nios en la primera parte del estudio,
JMB accedi incorporar anlisis de funcin heptica y parmetros de hematologa de
rutina a los 140 nios que concurrieron para la toma de muestras para bioensayos. La
muestra de sangre se recolectaron el mismo da fueron derivadas para su estudio a un
laboratorio clnico privado, Sanatorio Parque, de la ciudad de Buenos Aires.
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Otra diferencia entre Villa Corina y Villa Inflamable y que en parte explica algunas
diferencias en los resultados, es que los padres demostraron un inters ms explicito
por la salud de sus hijos, tomando un rol mucho mas activo en las visitas al medico y
al psiclogo, as como en la toma para laboratorio.
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Anexo 7.2
Estudio de Salud
Resultados de Laboratorio
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se cumplir con estos dos nios excluidos de la misma manera que con los
nios incluidos en el estudio.
DOC. N: 3
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Navegacin de sistema,
Administracin de Sistema
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Del total de nios con historia clnica un caso no complet el examen fsico
previsto debido a que la madre y el nio se retiraron antes de poder concluir
la revisin mdica. Un nio se retir de las pruebas de psicomtricas en Villa
Inflamable, completando el componente Bender nicamente.
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Anexo 7.2.1
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IMPEDANCIA
Clulas blancas o Leucocitos (WBC)
Clulas rojas o Eritrocitos (RBC)
Plaquetas o Trombocitos (PLT)
COLORIMETRIA
Hemoglobina (HGB)
S.D.
RDW = x 100
media
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PARAMETROS CALCULADOS
a. Hematocrito (HCT)
Es la razn de glbulos rujos en volumen de plasma y se expresa como el porcentaje
del volumen de sangre total.
RBC x MCV
HCT =
10
HGB (gr/L)
MCH = x 10 = picogramos
RCB
HGB x 100
MCHC =
HCT
d. Plaquetocrito (PCT)
Se calcula a partir del contaje de las plaquetas.
PLT x MPV
PCT =
10
FORMULA DIFERENCIAL
SEG : Neutrfilos Segmentados
BAND: Bandas
LYMP: Linfocitos
MONO: Monocitos
EOSIN: Eosinfilos
BASO: Basfilos
HYPO: Hipocroma
ANISO: Anisocitosis
MICRO: Microcitosis
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034 Villa Inflamable 8,5 2,9 34,2 0,8 9,2 4,8 56,6 4,14 12 35,2 85,1 29 34,1 14,7 354 7,1
035 Villa Inflamable 7 2,7 38,6 0,7 9,4 3,6 52 4,26 11,9 34,8 81,8 27,9 34,2 15,4 401 7,4
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Anexo 7.2.2
Valores de Referencia Hematolgicos
(1 a 12 aos)
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Valores de Referencia
VARIABLE HASTA 1 AO HASTA 6 AOS HASTA 12 AOS
WBC 6000 - 18000 5000 - 15000 4500 - 13000
LYM 3500 - 8500 5500 - 8500 600 - 4100
MID 600 - 4000 1000 - 2400 0 - 1800
GRAM 5000 - 13000 2000 - 6000 2000 - 7800
RBC 3.600.000 - 5.200.000 4.100.000 - 5.500.000 4.000.000 - 5.400.000
HGB 10,5 - 13,5 12 - 14 12,5 - 15,5
HCT 36 - 44 37 - 45 37 - 45
MCV 70 - 86 76 - 92 77 - 91
MCH 23 - 31 24 - 30 24 - 30
HCHC 31 - 36 31 - 36 31 - 36
PLT 150.000 - 400.000 150.000 - 400.000 150.000 - 400.000
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Anexo 7.2.3
DOC. N: 3
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No se conocen niveles inferiores en los que el plomo deja de producir efectos adversos. En este
informe se sigue la definicin del CDC(1997). 10 F g/dL se establece como elevado. Aunque
aspectos particulares de seguimiento y tratamiento de nios expuestos puede variar, esta norma
requiere de educacin y seguimiento para todo nio con BLL(nivel de plomo en sangre) confirmado de
10 F g/dL. Seguimiento intensivo de casos, incluyendo visitas a domicilio e investigacin del medio
ambiente se debe iniciar para nios con BLL 20 F g/dL, o niveles persistentes en el rango de 15 a
19 F g/dL.
REFERENCIA: CDC. Screening young children for lead poisoning: guidance for state and local public
health officials. Atlanta, Georgia: US Department of Health and Human Services, CDC; 1997.
COMPARACION: Casos de
Plomo Elevado por Barrio
60
50
40 Plomo elevado en
nios
30
20
10
0
Villa Corina Villa Inflamable
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Anexo 7.2.4
Resultados de Laboratorio CENOTOXA
para cromo en orina
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Anexo 7.2.5
Resultados de Laboratorio CENOTOXA
para cido hiprico en orina (tolueno)
DOC. N: 3
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Anexo 7.2.6
Resultados de Laboratorio CENOTOXA
para cido metil hiprico en orina (xileno)
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gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
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Anexo 7.2.7
Resultados de Laboratorio CENOTOXA
para trans-trans mucnico (metabolitos del
benceno)
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Anexo 7.2.8
Resultados de Laboratorio CENOTOXA
para o-cresol
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Resultados O-Cresol
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Anexo 7.3
Encuesta e Instructivo
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2.- SOCIOAMBIENTAL
2.1. Residencia en el rea:
2.1.1Cunto tiempo hace que el nio reside en este barrio? .......................................... aos y
meses
2.1.2 Si el tiempo de residencia es menor que la edad del nio listar barrios donde ha vivido desde
el ltimo:
Barrio Localidad Desde Fecha Hasta Fecha
1
2
3
2.1.3.Cunto tiempo hace que el nio vive en esta casa? (en aos y meses) .
2.1.4 Cuntas horas pasa el nio fuera de la casa? Nmero: ................... horas
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2.2.-Vivienda:
2.2.1 (Por observacin y slo se pregunta si no es posible visualizar) Los materiales de la vivienda
son
Material Mamp. Cartn Chapa Madera Tierra Cemento Baldosa Vidrio Otros Estado (1)
Pared
Techo
Piso
Puerta
Ventana
(1) B: Bueno / R: Regular / M: Malo (Mide su estado de conservacin como aislante y no esttico)
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2.3. Datos de la familia (Hogar es el grupo de personas convivientes que comparten gastos de
alimentacin)
2.3.1Cuntos hogares comparten la vivienda? N......................
2.3.2 Describa a todos los integrantes del hogar incluido el nio:
Vnculo con el nio Edad Sexo (1) Estudios (2) Ingreso (3) Empleo (4) Prov/ Nac (5)
DOC. N: 3
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2.3.5 Mencione, de fumadores o ex fumadores, que convivan o convivieron con el nio, los
siguientes datos:
Fumadores o ex N cigarrillos da Ex fumador
fumadores (1) consumen en la casa Aos de fumador mes y ao que dej
Observaciones:
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3. DATOS CLINICOS:
3.1 Del ltimo ao escolar del nio:
Cuntos das falt a clase? 0-8 das 9-14 das 15 das o ms
Qu calificacin obtuvo? MS S ANS
A su criterio qu conducta escolar tuvo? Buena Regular Mala
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Lista de Sntomas
1
semana
2
semana
3
semana
4
semana
DOC. N: 3
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3.8 Ha sido el nio hospitalizado en el ltimo mes? (estada con cama en el hospital)
Si No No sabe
3.9 (Si la respuesta es positiva) Por favor diga desde la 1 a la ltima realizada los siguientes
datos:
DOC. N: 3
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Instructivo
Encuesta para Investigacin de Prevalencia de Signos y Sntomas
Partido de Avellaneda. Provincia de Buenos Aires, Enero 2003
El reclutamiento y la toma se realiza entre los das (xx )de enero. Slo debern tomarse como
aptos para ser entrevistados quienes acepten concurrir al examen clnico, la evaluacin y la
muestra de sangre y orina. La escuela (XX) es la sede para los exmenes.
Diariamente deben ser entregadas las encuestas realizadas y la planilla de resumen del
trabajo del da.
Slo se aceptar cmo apto para ser pagado el trabajo que cumpla con estos requisitos
IMPORTANTE: El nio elegido para el estudio es la unidad de anlisis, por lo tanto todas
las preguntas deben realizarse en estricta referencia a l
-Se informar que es una encuesta breve que demandar poco tiempo y es parte del estudio.
-Debe ser contestada por la persona que mayor informacin tenga sobre la salud y la escolaridad
del nio.
-Se deber avisar al encuestado sobre la posibilidad de una visita posterior del Supervisor de
campo, ante necesidades de corroborar o completar datos.
-Los datos de N de Protocolo, identificacin del nio y fecha de la encuesta deben ser
completados con anterioridad a la visita. (El N es el mismo para todas las evaluaciones del nio)
-En los tems que tengan opciones con cuadraditos se marcar la respuesta con una X
DOC. N: 3
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2.3.2 Describa los integrantes del HOGAR del nio: Listado de todos, incluido el nio
Ingreso: si el dato no es dado en Pesos mensuales, calcular un promedio estimado a partir de
los datos obtenidos y hacer que el encuestado lo corrobore Si es por semana multiplicar por 4
Prov. / Nac: Provincia si es de origen argentino y Nacionalidad si es extranjero o nacionalizado
2.3.5 Listado de fumadores: Incluir todos los que fuman o fumaron, sean adultos o menores
3.2 Listado de sntomas: a) Broncoespasmo: Es el sntoma de dificultad respiratoria que
regularmente refiere la mam / b) Asma: si la mam refiere a ste preguntar si tiene
diagnstico mdico? En caso negativo marcar el sntoma como broncoespasmo. c)
Hiperactividad: inquietud, excitacin, con dificultad para concentracin y atencin sostenida.
3.4 Sntomas del ltimo mes: Se muestra un calendario y se comienza el interrogatorio y el
listado en orden cronolgico, sucesivamente desde la 1 semana hasta llegar a la actual que es
la 4
3.7 y 3.9 Motivo : es la causa que llev a la madre a consultar al mdico (puede ser para
control)
Diagnstico : es el dictamen realizado por el mdico tras la consulta
3.9 Hospitalizado: Implica estada en cama, en el hospital
Materiales para la tarea: Mapa de la zona, Planilla de registro diario de la actividad, Instructivo,
Encuestas y Formulario de Consentimiento. (entrega diaria del trabajo)
DOC. N: 3
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Anexo 7.4
Consentimiento Informado
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HISTORIA CLINICA
Antecedentes del embarazo y perinatolgicos:
Nacido de Gesta Para Abortos Causa: Peso de nacimiento:
Embarazo: - de trmino: Parto: normal:
- de pretrmino: frceps:
- controlado: patologa: cesrea:
causa:
- no controlado:
Patologa perinatal:
- Respiratoria. Uso - de halo Secuelas: si no
- bigotera
- ARM
- Cardiolgico: malformaciones:
miocardiopatas:
otras:
- Neurolgicas: hemorragia intracraneal: secuela:
parlisis cerebral:
hidrocefalia:
macro / microcefalia:
otros:
- Patologa Renal: Secuelas:
- Patologa Hematolgica: Secuelas:
- Patologa Digestiva: Secuelas:
- Otros: Secuelas:
- Malformaciones:
Antecedentes Personales:
Cardaco: - palpitaciones:
- otra sintomatologa:
DOC. N: 3
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Antecedentes familiares:
Exmen Fsico:
Antropometra:
Peso: (Pc ) Talla: (Pc )
Piel y mucosas:
Coloracin: rosada: plida: ciantica:
Conjuntivas: normal: irritacin: otras:
Lesiones por rascado:
Mculas como secuelas de lesiones:
Descamacin:
Reaccin alrgica actual:
Ribete de Burton:
DOC. N: 3
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Alteraciones en uas:
Cada de cabello:
Adenopatas: mltiples, pequeas, mviles:
nica, aumentada de tamao, fija:
localizacin:
Otras:
Respiratorio:
Buena entrada de aire bilateral:
Regular entrada de aire bilateral:
Mala entrada de aire bilateral:
Asimetra en la entrada de aire:
Subcrepitantes:
Crepitantes:
Espiracin prolongada:
FR: eupneico: taquipneico: bradipneico:
Otros:
Cardiolgico:
2 R en 4 F silencios libres: Soplo:
Arritmias:
FC:
Otros:
Digestivo:
Abdomen: - blando, depresible, indoloro:
- doloroso: localizacin:
- distendido:
- tenso:
- Hgado: - se palpa Bazo: -se palpa
- no se palpa - no se palpa
Neurolgico:
- ROT: simtricos:
- Signos de foco:
- Signos menngeos:
- Temblores:
- Alteracin de la fuerza:
- Alteracin de los pares craneales
- Coordinacin: conservada: alterada:
- Roomberg:
Renal: - Diuresis:
- Palpacin:
- Puntos ureterales:
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Hematolgico:
- Palidez:
- Hematomas:
- Petequias:
Hidratacin:
Normohidratado:
Deshidratado: Leve: Moderado: Grave:
Lugar: Fecha:
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, ..................................................................... con documento N ., nacido el de..del ao.,
domiciliado en la calle .N..., Manzana.., del Barrio,
de la Delegacin , Partido de Avellaneda, Provincia de Buenos Aires, en mi carcter
de madre, padre o tutor legal de..........................................................................................., con documento
Tipo................. N., nacido el de..del ao.., autorizo su participacin, en carcter
voluntario en el estudio Clnico-Epidemiolgico "Evaluacin de daos en la salud relacionados con posible
exposicin ambiental. Polo Petroqumico y Puerto de Dock Sud, Partido de Avellaneda, Provincia de Buenos
Aires, y las pruebas y procedimientos a las que ser sometido, durante los meses de Enero y Febrero de 2003.
Declaro que he sido informado por personal del equipo de salud en los trminos que se adjuntan con este
consentimiento. Se han respondido todas mis preguntas al respecto del mencionado estudio y se ha puesto a mi
disposicin un nmero telefnico para el caso de requerir mayores datos. Se me ha informado que todos los datos
del estudio referidos a mi hijo y mi familia son estrictamente confidenciales y me sern entregados sus resultados en
el mes de Marzo de 2003.
..............................................................................................................................................................................
FIRMA / ACLARACIN / DOCUMENTO
..............................................................................................................................................................................
LUGAR Y FECHA
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1. Tiene como objetivo describir un perfil clnico epidemiolgico de la poblacin de Villa Inflamable y contrastar
estos resultados con los obtenidos en el informe de la poblacin de referencia.
2. Los participantes directos son nios voluntarios que deben contar con la autorizacin escrita de sus padres.
Se seleccionarn nios entre 7 y 11 aos residentes en Villa Inflamable y otro grupo similar en la poblacin de referencia.
3. Los nios y sus padres participarn en una serie de actividades que deben ser cumplidas en su conjunto
para no debilitar ni comprometer los resultados.
4. Se aplicar una encuesta dirigida a las madres, o responsables de los nios en sus hogares. En un da
definido los nios debern concurrir, acompaados del adulto responsble del nio, para la administracin de pruebas
psicolgicas, y para un control mdico. Por ltimo se realizar la toma de muestras de sangre y de orina de los menores
para estudios de laboratorio toxicolgico.
Acerca de la encuesta
La encuesta interroga a la mam, o persona responsable del nio, sobre datos bsicos del hbitat
y de la familia. Adems relevar datos de antecedentes de la salud del nio y su estado de salud actual. El
tiempo requerido para responder la encuesta se estima en 20 minutos. La encuesta se realiza en el
domicilio habitual de la familia.
Los examenes psicometricos
Las pruebas psicomtricas que se administrarn (Test de Bender y Test de Raven) son sencillas y amigables
para los nios. El tiempo requerido para completar las mismas es de aproximadamente 90 minutos. Las mams, o
personas responsables del nio, recibirn una cita, que indicar da, lugar y hora el da de la visita domiciliaria con motivo
de la encuesta.
El control medico
Un mdico pediatra, realizar una historia clnica de cada nio y un examen fsico. Es
imprescindible la presencia de la mam del nio o de la persona responsable del nio en esta instancia. El
control mdico tomar aproximadamente una hora, se evitar la espera brindando con anticipacin una
cita, indicando da, hora y lugar para el control.
La toma de muestras para bioensayos
En este estudio se analizar la presencia de algunos txicos o de sus metabolitos en muestras biolgicas. Un
nico da ser designado para la toma de muestras de sangre y de orina para todo el grupo de nios. La toma de
muestras representa una mnima molestia para los nios.
Algunos puntos para destacar
Toda la informacin recabada de los nios y sus familias es estrictamente confidencial. La
consultora JMB Ambiental, responsable del estudio deja constancia que la atencin de la salud de la
poblacin es responsabilidad de los servicios de salud de la jurisdiccin de residencia del nio, es decir el
Municipio de Avellaneda.
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Para mayor informacin llamar a JMB al 4342-5657 de lunes a viernes, de 9:00 a 17:00 horas
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Anexo 7.5
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INTRODUCCION
Como resultado de los exmenes clnicos, estudios de laboratorio y evaluaciones
psicomtricas se list a aquellos nios con necesidades de atencin y tratamiento en
distintas especialidades.
Esta informacin se trasmiti a las autoridades sanitarias de la localidad de Avellaneda,
con las que el equipo de investigacin mantuvo una serie de entrevistas durante las que
se brind detallada informacin de la situacin y de los casos en particular. De la misma
manera se procedi con los mdicos de la unidad sanitaria San Martn de Porres, ubicada
en Villa Inflamable. En ambos casos se dejaron listados y materiales que documentaban
la informacin.
Como las necesidades de atencin de estos nios excedan las especialidades y recursos
de las unidades sanitarias de Villa Inflamable y Villa Corina, se decidi llevar a cabo una
3 fase del trabajo, con el fin de posibilitar una rpida atencin de estas derivaciones.
Para su organizacin se consideraron los recursos profesionales y de equipamiento de las
unidades sanitarias locales, as como las caractersticas y recursos de ambas poblaciones
-de estas ltimas haremos referencia ms adelante-
Se program:
1. Se derivaran a un hospital general las consultas con especialistas no disponibles en
en las unidades sanitarias locales y las que requirieran de tecnologa, laboratorios y/o
estudios posteriores para diagnostico y tratamiento.
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Con los profesionales asignados por las autoridades sanitarias se mantuvieron entrevistas
donde se los puso en conocimiento detallado de la situacin, se cambiaron impresiones y
el equipo de JMB proporcion listados e informes clnicos y laboratorios.
Los casos de problemticas de nutricin seran atendidos por los mdicos de familia y
pediatras de las unidades locales.
Cardiologa 10 13 23
Dermatologa 2 2 4
Fonoaudiologa 1 6 7
Gastroenterologa 1 2 3
Infectologa 0 1 1
Nefrologa 0 2 2
Neumonologa 7 7 14
Neurologa 26 25 51
Nutricin 9 4 13
Oftalmologa 23 47 70
Otorrinolaringologa 3 2 5
Traumatologa 0 1 1
Urologa 1 0 1
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Derivaciones 10 2 1 7 26 23 3 1
Atenciones 10 2 1 7 26 18 3 1
Programadas
Concurrencia 6 2 1 2 18 12 3 1
Efectiva
Especialidad Card Derma Infec. Nefro Neum Neuro Ofta ORL Uro Traum
o
Derivaciones 13 2 1 2 7 25 47 2 1 1
Atenciones 13 2 1 2 7 25 20 2 1 1
Programadas
Concurrencia 11 2 1 1 6 10 15 2 0 1
Efectiva
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3.1-Cronograma de atencin
Los padres fueron informados en sus domicilios de la derivacin para sus hijos a las que
orientaban los profesionales que los haban atendido. Se les entregaba una nota con
fecha, hora y lugar donde deban presentarse para ser trasladados al Hospital Elizalde,
pero dicha concurrencia tena carcter estrictamente voluntario.
Villa Inflamable: Se programaron las atenciones entre los das martes 18, mircoles 19 y
viernes 21 de febrero, dejando un da volante, el viernes 28 para aquellos casos que no
pudieran concurrir en la cita programada.
Villa Corina: Se programaron las atenciones entre los das lunes 23, martes 24, mircoles
25 y jueves 26 de febrero.
Se trabaj con un equipo que JMB organiz para esta fase que comprenda tareas de
citas domiciliarias, acompaamiento en el traslado de ida y vuelta, recepcin en el hospital
y acompaamiento en los consultorios de derivacin, as como la posterior orientacin a la
salida de los mismos en los casos que fueron necesarios (recetas de medicamentos,
estudios o nuevas consultas o derivaciones aconsejados)
Una informacin general de los resultados de estas consultas se detalla en anexo ad junto.
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Los padres que s participaron, hicieron manifiesto tanto su reconocimiento por el prestigio
y la seriedad profesional del hospital Elizalde y como que se encontraban muy
agradecidos por el beneficio que les significaba. Hablaron sobre las dificultades que
significa un tratamiento para sus nios en ese lugar, considerando entonces el presente
programa como una oportunidad para hacer una consulta mdica que difcilmente
hubieran podido realizar por cuenta propia.
En muchos casos desconocan las cuestiones que llevaban a la derivacin. Los casos
variaron desde madres que no haban percibido que sus hijos tenan una disminucin
visual (un caso con 3/50- 3/50 , y otros con casi la prdida total de la visin de un ojo), o
que consideraban a su hija como hipoacsica, y slo era un tapn de cera lo que obstrua
la audicin, a otros que sabiendo que su hijo necesitaba una consulta con un especialista
(una nia de 9 aos con manifiesta asimetra lateral u otros casos de miopa que haca 4
o 5 aos no iban a consulta y ya no tenan ni sus viejos anteojos) no podan llegar a
organizar la estrategia de una consulta a un hospital pblico. En la zona cercana cuentan
con una unidad sanitaria con limitadas especialidades de atencin, casi sin provisin de
medicamentos.
Si partimos de estos datos podemos sacar inferencias que pueden abarcar una gama que
involucra desde el tipo de vnculos afectivos padres e hijos, la responsabilidad o el modo
en que se organizan las familias, hasta el desaprovechamiento de oportunidades, por slo
nombrar algunas, y que seguro resultarn equivocadas, por la limitacin del enfoque y la
carencia de informacin que sobre la subjetividad local poseemos.
La escasez de recursos necesarios para llevar a cabo una tarea de demanda de atencin
en salud, no se limita a elementos materiales o econmicos, sino que debe ser pensado
en trminos de las herramientas o el capital simblico de los sujetos a partir del cual
enfrentan, organizan y resuelven los avatares de sus vidas. Entre ellos estn por
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Parece de inters hacer algunas reflexiones, que no pretenden dar cierre ni sacar
conclusiones sobre la respuesta de estas poblaciones al Programa de derivaciones, sino
que en realidad pretenden abrir nuevos interrogantes. Por eso insistimos, parece
interesante partir de algunos conceptos como los de este apartado:
No existe una definicin rgida de aplicacin universal para definir o acordar sobre los
trminos de salud y enfermedad, teniendo que realizar en este terreno un enfoque de la
cuestin como un proceso donde enfermarse- curarse sea comprendido en relacin con
sistemas de simbolizacin..
Numerosos y variados estudios dan cuenta de cmo los valores culturales y las
condiciones sociales ejercen su influencia en la determinacin de la forma en que las
personas perciben y explican sus conductas sanas y enfermas.1
En este punto nos parece de inters una breve descripcin de Villa Inflamable y Villa
Corina.
Ambas son asentamientos localizados en el Municipio de Avellaneda y comparten la
situacin general del pas: la excepcin es el trabajo y la regla es la desocupacin. Parte
de las familias estn cubiertas con planes sociales por los que reciben $150 con una
contrapartida de 4 horas de tareas diaria en diferentes localizaciones y destinos. Con este
ingreso no es posible disponer de recursos para traslados o medicacin, cuando no se
logra con ellos cubrir las necesidades mnimas de alimentacin.
1
Casullo, M Martina- Las Tcnicas Psicomtricas y el Estudio Psicopatolgico -Las Tareas de Prevencin y los
Estudios Epidemiolgicos -Pub. Carrera de Psicologa- UBA 1995- Pag, 9
2
Casullo , M Martina, Ob. cit.
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Villa Inflamable tiene una caracterstica que podemos denominar semirrural, por su
mezcla de construcciones con terrenos libres, lagunas y vegetacin, e insular por el tipo
de acceso y comunicacin. Se entra a travs del paso de Prefectura, ya que est
localizada dentro de la zona portuaria y el nico medio de transporte al y desde el lugar es
una lnea a la que denominan la costerita y que tiene una frecuencia en das y horarios
hbiles de cada 25 a 30 minutos. Fuera de ellos su frecuencia es incierta. Pasa por los
lmites del barrio y cruza la Avenida Mitre por Crucecita
En ambas localidades los nios no cuentan con material para la actividad escolar y es
limitado el que posee la escuela. La Escuela N 32 Corina- tiene un edificacin ms
importante, en mejores condiciones de mantenimiento y con disposicin ms adecuada
para su funcin que la pequea y humilde Escuela N 67 de Villa Inflamable. En ambas el
comedor cumple una tarea primordial y resulta un elemento convocante para la
concurrencia de los nios.
En ambas poblaciones es difcil ver escenas callejeras que hablen de espacios de tareas
y convivencia vecinal. La calle no es el escenario de una cotidianeidad compartida, que
mucho hace para la construccin social y el crecimiento individual.
En el lugar no se registran signos ni elementos que hablen de lecturas, ni hacen
referencia a ningn tipo de publicacin. La msica tampoco tiene una presencia viva.
Tal como en los nios. es notoria la limitacin de comunicacin verbal en los adultos, o la
dificultad para compartir cdigos y significaciones con quienes no compartan similares
mbitos de pertenencia.
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Muchas veces el silencio con que enfrentan alguna propuesta desconocida, pueda
tomarse errneamente como desinters. Sin embargo si seguimos sucesos posteriores
de su conductas, es posible comprobar que es slo un modo de respuesta o defensa ante
lo que desconocen.
Si bien estos rasgos son compartidos por ambas poblaciones, as como muchos otros,
son tambin muchas las caractersticas que le son propias a una y que no estn
presentes en la otra.
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Anexo 7.6
Pruebas Psicromtricas
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PRUEBAS PSICOMETRICAS
Introduccin
Primero en los pases industrializados y luego en aquellos en vas de desarrollo, las sustancias
qumicas tuvieron fuerte presencia, con consecuencias en diferentes mbitos. Hoy tienen una
gama cada vez ms amplia, estimndose entre 1000 y 1500 los nuevos agentes que aparecen por
ao, en el mercado. Muchas de estas sustancias qumicas, presentes en el medio ambiente laboral
y general, pued en producir efectos negativos sobre la salud, en particular sobre el sistema
nervioso, lo que ha llevado a distintas investigaciones.
En los ltimos veinte aos muchas investigaciones sobre esta temtica se han orientado hacia la
identificacin de alteraciones neurotxica precoces. Los efectos tempranos pueden detectarse
mediante la aplicacin de pruebas neuroconductuales, entre las que deben compararse resultados
tomados al nivel de poblaciones o grupos de personas, y no de sus resultados individuales.
Una de las cuestiones que exige mayor rigurosidad para la realizacin de este tipo de estudios, es
la superacin de las dificultades de ndole metodolgica. Por ello, y si bien hay disponibles una
cantidad muy grande de pruebas neuroconductuales,- y muchas han sido aplicadas, principalmente
en pases desarrollados,- se han estandarizado slo un nmero limitado de ellas, que permiten
comparar resultados. En la comparacin tanto como en la aplicacin, deben tenerse en cuenta las
particularidades de la poblacin a aplicar ya que temas como la escolaridad y los factores
culturales inciden en los resultados.
La eleccin del instrumento evaluador de aplicacin debe seguir estrictos criterios. El mismo
cuidado debe mantenerse en la seleccin de los baremos para la evaluacin de los resultados,
teniendo en cuenta la compatibilidad con las poblaciones de aplicacin.
Un test es un instrumento actuarial. Provee un tipo de escala para medir diferencias individuales
consistentes con relacin a un determinado concepto psicolgico y sirve para ubicar a los sujetos
1
en funcin de tal concepto
En la eleccin de las pruebas se ha tenido en cuenta evitar la incidencia del nivel de escolaridad o
de los factores culturales, por tanto se ha optado por pruebas no verbales y con aplicacin ms
que probada en nuestro medio.
Las pruebas elegidas fueron:
1 Test Visomotor de Lauretta Bender - Evaluacin cuanti y cualitativa
2 Test de Inteligencia general de matrices progresivas de Raven.
1
Casullo, M.Martina, El Test de Bender Infantil- Normas Regionales Argentinas- Editorial Guadalupe Bs.
As. Introduccin- Pg.10
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El Test Gestltico Visomotor publicado por Lauretta Bender en 1938 se propone evaluar la funcin
gestltica, a la que su autora define como aquella funcin del organismo integrado por la cual ste
responde a una constelacin de estmulos dada como un todo siendo la respuesta misma una
constelacin, un patrn, una gestalt
Utiliza como estmulo nueve de los patrones originales empleados por Wertheimer en 1923 para la
investigacin de la percepcin.
Bender enriqueci los principios de la teora de la forma con valiossimos estudios del factor
temporal como componente integrador de los patrones recibidos.
En el test las figuras responden a las siguientes leyes:
Ley de proximidad e igualdad: Figuras. A, 1, 2, 3, 5, 6, 7
Ley de cerramiento: Figuras. A, 7, 8
2
Gay de Wojtu, M. Cristina- Nuevas aportaciones clnicas al Test de Bender- Programa EUDEBA- CEA Bs.
As. Cap II, Pg 16
3
Casullo, M.Martina, Ob. Cit. 2.Descripcin de la prueba. Pg.11
4
Gay de Wojtu, M. Cristina- Nuevas aportaciones clnicas al Test de Bender- Programa EUDEBA- CEA Bs.
As. Cap II, Pg 17
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1.3 -Evaluacin
El test de Bender ha tenido una gran difusin no slo en EEUU, sino tambin en otros pases como
Canad., Dinamarca, Alemania, Japn, India, Israel, Chile, Mxico y por supuesto Argentina,
donde tambin se ha trabajado en el mbito terico sobre l.
En el Programa de Investigaciones sobre Epidemiologas Psiquitricas, subsidiado por el
CONICET, Martina Casullo con el aporte de distintos equipos, trabaj sobre el Test de Bender, en
nios entre los 5 y los 13 aos en escuelas de todo el pas, organizadas por regiones geogrficas.
A partir de ello se cuenta con baremos por regiones para la Argentina y son los aplicados en la
evaluacin del presente estudio
5
"Test de Matrices Progresivas Manual" pg. 18.
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En sntesis, este autor considera que la inteligencia est determinada por un alto nmero de
factores especializados, por un nmero limitado de factores de grupo y por un factor general.
Spearman busc la construccin de instrumentos que midieran el Factor G, lleg a la conclusin de
que los test ms adecuados para ello son aquellos en dnde juega la percepcin de relaciones
complejas con material visual y en especial los de material no verbal, perceptivos con base en
problemas de relaciones. Dentro de esta lnea el Test de Raven busca medir el Factor G,
brindando informacin directa de la magnitud individual de ciertas funciones cognoscitivas y una
evaluacin de ella: la medida de capacidad intelectual general.
Debe tenerse en cuenta que para un conocimiento completo de las habilidades de un individuo
debe complementarse la averiguacin de G con la del Factor E para ello se requerir la
administracin de otros test complementarios.
2.3 -Evaluacin
Los nios de este estudio fueron evaluados con baremo de EEUU, de 1986, del manual de
RAVEN, COURT y RAVEN. Test de matrices progresivas. Paidos, 1993. Buenos Aires.
Debido a los resultados obtenidos se realizaron comparaciones de 10 casos de ambas
poblaciones al azar, utilizando como baremo alternativo el de Isla Maciel, de la Provincia de
Buenos Aires (nios de nivel socio-econmico bajo), ao 1957 - carpeta de evaluacin de Raven,
Paidos, Argentina- obteniendo como resultado una diferencia a favor de un rango en los
guarismos de cada nio.
Se decidi no utilizar este baremo, quizs de una poblacin ms acorde a la evaluada por los
siguientes motivos:
-Fue hecha sobre 5 (cinco) series
-No incluye los valores de la franja de 7 aos
-Es treinta aos ms antiguo que el utilizado
Se consider, a este test por sus caractersticas, como los adecuados para los objetivos del
estudio y para las poblaciones en las que se aplicara. Con el mismo criterio se eligieron los
baremos.
De la toma
Los profesionales intervinientes
En ambas poblaciones se trabaj con el mismo equipo de profesionales, que fueron quienes
realizaron la toma y la evaluacin. Fueron seleccionados por su formacin y sus antecedentes en
tareas con nios y evaluaciones psicomtricas.
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Se realiz las tomas en aulas que fueron asignadas para tal efecto y mantenidas
por el tiempo de duracin del estudio.
En ambas escuelas, la N 67 en Villa Inflamable y la N 32 en Villa Corina,
funcionaba Escuela de Verano con comedor, lo que provocaba cierto nivel de ruido
en el patio central, pero que no obstaculiz la adecuada tarea. Si bien la escuela
N32 presenta mejores condiciones edilicias y de mantenimiento, que la N 67, en
ambas se logr un medio fsico confortable y con los recursos necesarios para
llevar a cabo la tarea. En ambas se cont con el apoyo del personal docente y de
maestranza.
Materiales para las tomas: siempre se cont con los recursos necesarios en
tiempo y forma.
Condiciones de los sujetos: se confirm que antes de las evaluaciones todos los
nios hubieran desayunado y en caso contrario se les provey alimento antes de la
realizacin de la tarea.
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INDICADOR CANTIDAD DE
PROTOCOLO NEUROLOGICO INDICADORES Percentil Raven
001 0 0 5
002 0 0 50
003 1 4 5
004 0 0 50
005 0 0 75
006 0 0 25
008 0 0 25
009 0 0 5
010 0 0 5
011 0 0 5
012 0 0 50
013 0 0 50
014 0 0 5
017 0 0 25
018 0 0 25
019 1 5 5
020 0 0 50
021 0 0 10
022 0 0 10
023 1 1 25
024 1 3 10
025 0 0 25
026 0 0 50
027 0 0 25
028 1 1 50
029 0 0 25
030 0 0 5
031 1 2 25
032 1 4 5
033 0 0 50
034 1 2 5
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INDICADOR CANTIDAD DE
PROTOCOLO Percentil Raven
NEUROLOGICO INDICADORES
035 1 3 50
036 0 0 25
037 0 0 10
038 0 0 50
039 0 0 25
040 0 0 50
041 0 0 10
042 0 0 25
043 1 3 10
044 0 0 25
045 0 0 10
046 0 0 25
047 1 5 10
048 0 0 50
049 0 0 25
050 0 0 75
051 0 0 25
052 0 0 50
053 0 0 10
054 0 0 5
055 0 0 50
056 0 0 25
057 0 0 10
058 1 3 10
059 0 0 5
060 1 2 25
061 0 0 25
062 1 3 25
063 0 0 10
064 1 4 5
066 0 0 5
067 0 0 25
069 0 0 50
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INDICADOR CANTIDAD DE
PROTOCOLO Percentil Raven
NEUROLOGICO INDICADORES
070 0 0 10
071 0 0 10
072 0 0 50
073 1 1 10
074 0 0 50
075 0 0 5
076 1 3 10
077 0 0 5
079 1 4 10
080 0 0 10
081 0 0 5
082 0 0 50
083 0 0 5
084 0 0 25
085 0 0 5
086 1 3 25
087 0 0 50
088 0 0 25
089 0 0 25
090 1 3 5
091 0 0 5
092 0 0 10
093 0 0 50
095 1 6 5
096 0 0 50
097 0 0 50
098 0 0 50
099 0 0 25
100 1 3 25
101 1 4 10
102 0 0 25
103 0 0 5
104 0 0 10
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INDICADOR CANTIDAD DE
PROTOCOLO Percentil Raven
NEUROLOGICO INDICADORES
105 1 2 25
106 1 6 25
107 1 5 5
108 1 3 5
109 0 0 25
110 1 5 5
111 0 0 5
113 0 0 50
114 0 0 25
115 0 0 50
116 1 4 25
118 1 4 25
119 1 8 5
120 0 0 25
121 0 0 25
122 0 0 50
123 0 0 10
124 0 0 25
125 1 6 25
126 1 2 25
127 0 0 50
128 1 5 10
129 0 0 5
130 0 0 50
131 0 0 10
132 0 0 75
133 1 3 5
134 1 3 10
136 1 3 5
137 0 0 50
138 0 0 5
139 0 0 50
140 1 6 5
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INDICADOR CANTIDAD DE
PROTOCOLO Percentil Raven
NEUROLOGICO INDICADORES
141 0 0 5
143 0 0 50
144 0 0 50
145 0 0 5
146 1 1 No realizo
147 0 0 5
148 0 0 25
149 1 4 25
150 0 0 50
151 0 0 50
152 1 5 25
153 0 0 10
154 0 0 5
155 0 0 5
156 0 0 5
157 0 0 50
158 0 0 5
159 0 0 50
160 0 0 10
161 1 2 25
162 0 0 50
500 0 0 50
501 0 0 50
502 0 0 25
503 0 0 10
504 0 0 25
505 0 0 5
506 0 0 50
507 0 0 5
508 0 0 5
509 0 0 5
510 0 0 50
511 1 3 50
DOC. N: 3
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urbano - industrial a escala completa"
INDICADOR CANTIDAD DE
PROTOCOLO Percentil Raven
NEUROLOGICO INDICADORES
512 0 0 50
513 0 0 25
514 0 0 50
515 0 0 50
516 1 3 50
517 1 4 5
518 0 0 25
519 0 0 50
520 0 0 5
521 1 6 25
522 1 1 50
523 0 0 10
524 1 3 10
525 0 0 10
526 0 0 10
527 0 0 25
528 0 0 5
529 0 0 50
530 0 0 75
532 0 0 50
533 0 0 25
534 0 0 5
535 0 0 50
536 0 0 25
537 0 0 5
538 1 1 5
539 0 0 10
540 0 0 10
542 0 0 25
543 1 4 50
544 0 0 25
545 1 1 25
546 0 0 75
DOC. N: 3
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
INDICADOR CANTIDAD DE
PROTOCOLO Percentil Raven
NEUROLOGICO INDICADORES
547 0 0 25
548 0 0 50
549 0 0 5
550 0 0 5
551 0 0 25
552 0 0 50
553 0 0 25
554 0 0 10
555 0 0 25
556 0 0 25
557 0 0 90
558 1 4 25
559 0 0 5
560 0 0 75
561 0 0 50
562 0 0 25
563 0 0 25
564 0 0 50
565 1 1 5
566 0 0 50
567 0 0 50
568 0 0 50
569 0 0 50
570 1 4 50
571 1 2 10
572 0 0 25
573 1 3 10
574 0 0 5
575 0 0 50
576 0 0 95
577 0 0 10
578 0 0 50
579 0 0 50
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INDICADOR CANTIDAD DE
PROTOCOLO Percentil Raven
NEUROLOGICO INDICADORES
580 0 0 10
581 0 0 25
582 0 0 5
583 1 5 50
584 1 1 10
585 1 1 10
586 0 0 25
587 0 0 25
588 1 4 50
589 1 2 25
590 0 0 5
591 0 0 10
592 0 0 50
593 0 0 50
594 0 0 5
595 0 0 25
596 1 1 25
597 0 0 5
598 0 0 5
599 1 3 5
600 0 0 25
601 0 0 50
602 0 0 5
603 0 0 10
604 0 0 90
605 0 0 10
606 0 0 10
607 1 3 50
608 1 1 50
609 0 0 10
610 0 0 10
611 0 0 5
612 0 0 25
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gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
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INDICADOR CANTIDAD DE
PROTOCOLO Percentil Raven
NEUROLOGICO INDICADORES
613 0 0 10
614 0 0 10
615 1 1 50
616 0 0 25
617 1 3 50
618 0 0 5
619 0 0 50
620 0 0 5
621 0 0 5
622 0 0 10
623 0 0 5
624 0 0 25
625 0 0 5
626 0 0 25
627 1 3 50
629 0 0 10
630 0 0 25
631 0 0 5
632 0 0 25
633 0 0 10
634 0 0 5
635 1 3 50
636 0 0 10
637 0 0 50
638 1 5 25
639 0 0 50
640 0 0 25
642 0 0 25
643 1 1 50
644 0 0 10
645 0 0 25
646 0 0 25
647 0 0 75
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INDICADOR CANTIDAD DE
PROTOCOLO Percentil Raven
NEUROLOGICO INDICADORES
648 0 0 50
649 0 0 50
650 0 0 5
653 1 6 25
654 0 0 5
656 0 0 50
657 0 0 25
658 1 5 5
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Anexo 7.7
Referencias Analticas
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LABORATORIO CENATOXA
CENTRO DE ASESORAMIENTO TOXICOLOGICO ANALTICO
CATEDRA DE TOXICOLOGA Y QUMICA LEGAL
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA, UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
Valores de referencia:
A2-CROMO EN ORINA:
A2.1)- 0,24-1,8 g/l
A2.2)- Menor de 1,0 g/l
BIBLIOGRAFA
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A5.1, A5.2, A5.3- DOCUMENTATION OF THE THRESHOLD LIMIT VALUES AND BIOLOGICAL
EXPOSURES INDICES. Six edition. ACGIH (American Conference of Governmental Industrial
Hygienists), pg. 7, suplemento 2000.
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CROMO EN ORINA:
- Menor de 1,0 g/l
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Los valores que se toman como referencia son los ms bajos encontrados en la bibliografa, ya que
no hay estudios realizados en poblaciones de nios. La mayora de los valores que se encuentran
estn referidos a poblaciones expuestas laboralmente y por lo tanto se expresa la tolerancia en la
exposicin.
Esta es una poblacin de nios de 7 a 11 aos que no debe estar expuesta y si lo est es
perjudicial para su crecimiento y desarrollo.
Valores de referencia:
1- Los valores referenciales que figuran al pie de los protocolos han sido extrados de la
bibliografa que disponemos en la Ctedra de Toxicologa y Qumica Legal de la Facultad
de Farmacia y Bioqumica y de trabajos realizados por el equipo del laboratorio sobre
poblacin no expuesta a los txicos estudiados en Dock Sud.
2- Con respecto al modo de expresar los resultados se tuvo en cuenta lo siguiente:
a)- Datos internacionales para efectuar la comparabilidad
b)- Al ser realizados sobre una muestra de orina proveniente de una nica miccin es
conveniente expresar los mismos por gramo de creatinina.
La creatinina es un parmetro que, segn consta en la bibliografa, se mantiene constante
entre las diferentes micciones. Puede tomarse una creatinina teorica de 1g/litro.
c)- El valor de creatinina: cuando es inferior a 0,3 o superior a 3,0 g/litro los valores se
descartan y los resultados del analito se expresan en microgramos/litro o gramos/litro. En estos
casos convendra repetir el anlisis.
d)- Cuando el valor encontrado en los pacientes ha sido por debajo del lmite de deteccin
o cuantificacin de la tcnica utilizada:
d1.- se informa por debajo del lmite de deteccin cuando el analito no debe estar presente
en el organismo o sus niveles son tan bajos que no pueden ser detectados por la tcnica
usada. Es el caso de los cidos metilhipricos. Por referencia bibliogrfica, estos cidos no
deben encontrarse en personas no expuestas al xileno por lo que se informa por debajo de
0,14 g/litro que es el lmite de deteccin de nuestra metodologa.
d2.- se informa por debajo del lmite de cuantificacin cuando el analito tiene un nivel en el
organismo que permite cuantificarlo de manera indubitable. Es el caso del cromo, del cido
hiprico y del cido tt-mucnico.
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Anexo 7.8
Categoras vivienda
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CATEGORAS VIVIENDA
Los ndices de calidad, estado y proteccin que ofrecen las viviendas involucradas en este estudio son
un producto de la encuesta de salud realizada en Villa Inflamable y en Villa Corina durante enero de
2003. Los valores analizables son derivados de las preguntas 2.2.1 a 2.2.10 de la encuesta (vase
Cuadro 1: Encuesta - Preguntas 2.2.1 a 2.2.10). El objetivo de dichas preguntas es detectar, de
alguna forma comparable, la "proteccin" que ofrece la vivienda a los nios, por consiguiente a sus
familias, y el "estado" de componentes de la vivienda que pueden tener una relacin con la salud.
La encuesta original registr los materiales y el estado de la estructura fsica de las viviendas de los
encuestados. Adems se identific la fuente de agua potable, el tipo y ubicacin de los baos, el tipo
de desage y, finalmente, se identific el combustible para cocinar y el tipo de calefaccin en los
hogares.
Las respuestas a estas preguntas se volcaron, junto con el resto de la entrevista, en la base datos
relacional del Estudio de Salud del proyecto. Los datos originales se cargaron y se almacenan en la
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Varias tablas de datos se han producido con el objetivo de proveer valores comparables por medio de
mtodos estadsticos rigurosos y de detectar relaciones con otros resultados del estudio.
Iteraciones
Para establecer comparabilidad se procedi en cuatro (4) iteraciones que pudieran reconstruirse con
trazabilidad a los datos de origen. La primera iteracin identific todas las posibles respuestas a cada
pregunta, asignndole a cada tipo de respuesta un valor numrico (peso relativo) asociado a la
"calidad" del material o combinacin de componentes en su funcin (vase Tablas de Iteracin 1 -
siete tablas.)
Tablas de Iteracin 1
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Material de Pared
2.2.1 Pared (respuestas a
Valor Comparable
encuesta)
MAMPOSTERIA 5
MAMPOSTERIA MADERA 4
MAMPOSTERIA CHAPA 4
MAMPOSTERIA CHAPA MADERA 4
MADERA MAMPOSTERIA 4
MAMPOSTERIA MADERA 4
PLASTICO
CHAPA MAMPOSTERIA 4
MADERA 3
MADERA ALFOMBRA CORTINA 3
CHAPA MADERA 2
CHAPA 1
CARTON CHAPA 1
CARTON CHAPA MADERA
1
NYLON
Material de Puerta
2.2.1_Puerta (respuestas a encuesta)
Valor Comparable
ACERO REFORZADO 5
ALUMINIO 5
CHAPA 5
CHAPA MADERA VIDRIO 5
HIERRO 5
MADERA 5
MADERA METAL 5
MADERA VIDRIO 5
VIDRIO 5
CHAPA MADERA 4
CHAPA MADERA ALFOMBRA 4
Material de Techo
2.2.1_Techo (respuestas a
Valor Comparable
encuesta)
CHAPA LOZA 5
CHAPA LOZA MEMBRANA 5
LOZA 5
LOZA MEMBRANA 5
CHAPA 4
CHAPA MADERA 4
CHAPA MADERA LOZA 4
CHAPA MEMBRANA 4
FIBRACEMENTO 4
CHAPA ALFOMBRA 3
CHAPA MADERA TERGOPOL 3
CHAPA VIDRIO 3
MADERA 3
MADERA MEMBRANA 3
CARTON CHAPA 2
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2.2.1_Techo (respuestas a
Valor Comparable
encuesta)
CARTON CHAPA MADERA 2
CARTON MADERA 2
CARTON 1
Material de Piso
2.2.1_Piso (respuestas a
Valor Comparable
encuesta)
BALDOSA 5
BALDOSA ALFOMBRA 5
BALDOSA CEMENTO 5
BALDOSA MADERA 4
BALDOSA MADERA VIDRIO 4
BALDOSA CEMENTO TIERRA 3
CEMENTO 3
CEMENTO MADERA 3
LADRILLO 3
MADERA 3
CARTON 2
CEMENTO TIERRA 2
CEMENTO TIERRA ALFOMBRA 2
MADERA TIERRA 2
MADERA TIERRA ALFOMBRA 2
TIERRA 1
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Material de Ventanas
2.2.1_Ventanas (respuestas a
encuesta) Valor Comparable
ALUMINIO 5
ALUMINIO HIERRO VIDRIO 5
ALUMINIO MADERA VIDRIO 5
ALUMINIO PERSIANA VIDRIO 5
ALUMINIO VIDRIO 5
CHAPA VIDRIO 5
MADERA VIDRIO 5
ALUMINIO MADERA 4
CHAPA MADERA VIDRIO 4
MADERA 4
PERSIANA 4
PERSIANA VIDRIO 4
VIDRIO 4
CHAPA 3
CHAPA MADERA 3
MADERA PLASTICO 3
CARTON MADERA 2
MOSQUITERO VIDRIO 2
MOSQUITERO 1
PLASTICO 1
REJA 1
TELA 1
NO TIENE 0
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Tabla de Iteracin 2
CAMPOS ANALIZABLES DESCRIPCION CONTENIDO
MATERIAL DE
Ver tabla 221_ParedCampo (Valor numrico -
PARED CONSTRUCCION - Valor
Alto es mejor - 0 a 5)
Relativo
MATERIAL DE
Ver tabla 221_TechoCampo (Valor numrico -
TECHO CONSTRUCCION - Valor
Alto es mejor - 0 a 5)
Relativo
MATERIAL DE
Ver tabla 221_PisoCampo (Valor numrico -
PISO CONSTRUCCION - Valor
Alto es mejor - 0 a 5)
Relativo
MATERIAL DE
Ver tabla 221_PuertaCampo (Valor numrico -
PUERTA CONSTRUCCION - Valor
Alto es mejor - 0 a 5)
Relativo
MATERIAL DE Ver tabla 221_VentanaCampo (Valor numrico
VENTANA CONSTRUCCION - Valor
- Alto es mejor - 0 a 5)
Relativo
INDICE DE ESTADO - Valor
221_ParedEstado Bueno=3, Regular=2, Malo=1
Relativo
INDICE DE ESTADO - Valor
221_TechoEstado Bueno=3, Regular=2, Malo=1
Relativo
INDICE DE ESTADO - Valor
221_PisoEstado Bueno=3, Regular=2, Malo=1
Relativo
221_PuertaEstado INDICE DE ESTADO - Valor Bueno=3, Regular=2, Malo=1
Relativo
221_VentanaEstado INDICE DE ESTADO - Valor Bueno=3, Regular=2, Malo=1
Relativo
Agua con Caera
Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Interna
Agua de Canilla Externa Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Agua Pozo por Bomba o
Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Motor
Bao Propio Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Bao Compartido Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Inodoro Agua Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Inodoro Sin Agua Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Inodoro Letrina Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Cloaca Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Pozo Ciego Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Otro Desage Pregunta SI/NO 1= SI, 0= NO
Combustibles para Tipo de Combustible - Valor 229_CombustCocinaCampo (Valor numrico -
Cocinar Relativo Alto es mejor - 0 a 5)
Tipo de Calefaccin - Valor 2210_TipoCalefaccionCampo (Valor numrico
Tipo de Calefaccin
Relativo - Alto es mejor - 0 a 5)
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2) HIGIENE DE DESAGUE:
- Pozo Ciego = 2
- Otro Desage = 1
(Observaciones indican que "Otro..." es
Cao, o zanja a la calle o laguna) y,
como consecuencia, menos salubre.
3) CALIDAD DE BAO:
- BAO PROPIO + CON AGUA = 5
- BAO PROPIO + SIN AGUA = 4
- BAO COMPARTE + CON AGUA = 3
- BAO COMPARTE + SIN AGUA = 2
- BAO PROPIO + LETRINA = 2
- BAO COMPARTE + LETRINA = 1
- NO TIENE (o no hay dato) = 0
DOC. N: 3
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En el tercer paso se tomaron los resultados del anterior para establecer valores de calidad y de
estado para comparar las viviendas (vase Tabla de Iteracin 3: Valores detectados.)
Finalmente, para facilitar el trabajo analtico, se estratificaron los valores sumados para crear
escalones y llegar a dos (2) mediciones cuantificadas, a saber: Rango de Proteccin que ofrece
la vivienda y Rango General de Calidad y Estado de la vivienda. Para uso estadstico se
agruparon los resultados en tres tablas de datos (planillas de clculo), cada una asociada a la
poblacin bajo estudio (n=240, n=258 y n=317.) Los datos resultantes se representan por el
nmero de Protocolo que identifica el hogar de cada nio involucrado en el estudio sin exponer sus
datos personales ni violar su privacidad como paciente.
DOC. N: 3
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Iteracin 4: Rangos
CAMPOS ANALIZABLES DESCRIPCION CONTENIDO
Cuantificado de factores
Rango de Proteccion (para NUMERICO (0 = no hay datos suficientes, 1 a 7 -
(Materiales y Estado de
analisis) Valor alto es mejor proteccin)
la Vivienda)
CALIDAD DE AGUA EN NUMERICO (0 = no hay datos suficientes, 1 a 3 -
Cuantificado de factores
HOGAR Valor alto es mejor calidad de agua)
NUMERICO (0 = no hay datos suficientes, 1 a 5-
CALIDAD DE BAO Cuantificado de factores
Valor alto es mejor)
NUMERICO (0 = no hay datos suficientes, 1 a 2-
DESAGE Cuantificado de factores
Valor alto es mejor)
Combustibles para NUMERICO (0 = no hay datos suficientes, 1 a 5-
Rango de calidad
Cocinar Valor alto es mejor)
NUMERICO (0 = no hay datos suficientes, 1 a 4-
Tipo de Calefaccin Rango de calidad
Valor alto es mejor)
Rango General de Calidad
(Estratificado para Rango de calidad NUMERICO (Valores del 1 al 4 - alto es mejor)
analisis)
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La tabla maestra resultante de las cuatro (4) iteraciones fue volcada a una planilla Excel
(STAT_EDUCACION-INGRESO-VIVIENDA.xls) y se presenta abajo.
001 1 3 2 2 2 5 0 2
002 1 6 2 5 2 5 4 4
003 1 6 2 2 2 3 4 3
004 1 7 3 5 2 5 0 4
005 1 7 1 4 2 5 4 4
006 1 6 2 4 2 5 4 3
007 1 6 3 5 2 5 4 4
008 1 6 2 4 2 5 4 3
009 1 6 2 4 2 5 4 3
010 1 7 2 4 2 5 0 4
011 1 6 1 4 2 5 1 3
012 1 5 3 2 2 5 4 3
013 1 5 2 4 2 1 1 3
014 1 7 2 5 2 5 4 4
015 1 0 2 4 2 3 0 1
016 1 7 3 4 2 5 4 4
017 1 4 2 4 1 3 0 2
018 1 3 2 2 2 5 0 2
019 1 6 2 4 2 5 4 3
020 1 7 3 4 1 5 4 4
021 1 6 2 4 2 5 4 3
022 1 7 2 0 0 5 1 3
023 1 3 2 4 2 5 0 2
024 1 7 2 4 2 5 0 4
025 1 2 2 4 2 3 4 2
026 1 7 3 5 2 5 0 4
027 1 7 2 4 2 1 1 4
028 1 5 2 4 2 5 4 3
029 1 0 2 4 2 5 4 1
030 1 6 3 5 2 5 4 4
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031 1 6 2 4 2 5 4 3
032 1 2 2 4 2 5 4 2
033 1 6 2 4 1 3 1 3
034 1 5 2 2 2 5 0 2
035 1 7 3 5 2 3 3 4
036 1 5 2 2 2 2 4 2
037 1 7 2 4 2 5 2 4
038 1 7 2 4 2 5 0 4
039 1 3 2 3 1 5 2 2
040 1 6 2 3 1 5 3 3
041 1 7 2 4 2 5 4 4
042 1 3 2 2 2 5 0 2
043 1 6 2 2 2 5 0 3
044 1 6 2 2 2 5 4 3
045 1 6 2 2 2 5 3 3
046 1 7 3 5 1 5 4 4
047 1 6 3 5 2 5 0 4
048 1 6 3 4 1 5 4 3
049 1 5 2 0 2 5 4 2
050 1 7 3 4 2 5 4 4
051 1 6 2 4 2 5 0 3
052 1 6 2 4 2 5 3 3
053 1 7 2 4 2 5 0 4
054 1 5 2 4 2 5 0 3
055 1 7 2 5 2 5 4 4
056 1 7 3 5 2 5 4 4
057 1 6 2 5 2 5 0 4
058 1 6 2 4 2 5 0 3
059 1 7 2 5 2 5 0 4
060 1 7 2 5 2 5 4 4
061 1 6 2 4 2 5 0 3
062 1 6 2 5 2 5 0 4
DOC. N: 3
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
063 1 5 2 2 2 5 4 2
064 1 6 2 2 2 5 4 3
065 1 7 3 5 2 5 4 4
066 1 0 2 4 2 5 0 1
067 1 0 2 4 1 5 1 1
068 1 7 3 0 2 5 0 4
069 1 7 3 0 2 5 4 4
071 1 7 3 5 2 5 3 4
072 1 7 2 4 2 5 1 4
073 1 6 2 4 2 5 4 3
074 1 7 2 4 2 5 3 4
075 1 7 0 4 2 5 1 4
076 1 0 2 2 2 5 4 1
077 1 7 2 4 2 5 0 4
078 1 0 2 4 2 5 4 1
079 1 6 2 4 2 5 4 3
080 1 6 2 4 2 5 0 3
081 1 7 1 5 2 5 4 4
082 1 7 2 4 2 5 4 4
083 1 1 2 4 1 3 2 1
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087 1 3 2 4 2 3 0 2
088 1 5 1 5 2 5 N 3
089 1 7 3 4 1 5 4 4
090 1 5 2 3 2 5 0 3
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093 1 6 2 2 2 5 0 3
094 1 7 2 4 2 5 N 4
095 1 3 2 2 2 5 2 2
DOC. N: 3
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
096 1 7 3 5 2 5 4 4
097 1 6 2 4 2 5 4 3
098 1 7 2 5 2 5 4 4
099 1 3 2 0 0 5 1 1
100 1 5 2 4 2 5 4 3
101 1 5 2 4 2 5 0 3
102 1 3 2 4 1 5 4 2
103 1 5 2 5 2 5 4 3
104 1 4 2 0 2 5 0 2
105 1 7 3 5 2 5 4 4
106 1 5 2 0 0 5 0 2
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109 1 7 2 4 2 5 4 4
110 1 5 2 2 2 3 4 2
111 1 3 2 4 2 5 4 2
112 1 6 2 4 2 5 0 3
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117 1 2 2 2 2 5 4 1
118 1 6 2 4 2 3 4 3
119 1 0 2 4 2 5 4 1
120 1 6 2 4 2 5 0 3
121 1 3 2 4 2 2 4 2
122 1 6 3 5 2 5 0 4
123 1 5 2 2 2 5 1 2
124 1 5 2 4 2 5 4 3
125 1 6 2 4 2 5 4 3
126 1 7 2 4 1 5 4 4
127 1 7 2 4 2 5 4 4
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
128 1 7 2 4 2 3 4 4
129 1 7 2 4 1 5 4 4
130 1 7 2 4 2 5 4 4
131 1 6 2 4 2 5 0 3
132 1 3 2 4 2 5 4 2
133 1 1 2 2 2 5 0 1
134 1 3 2 4 2 5 4 2
135 1 6 2 4 2 5 4 3
136 1 5 3 4 2 1 0 3
137 1 7 2 4 2 5 2 4
138 1 7 2 4 2 5 4 4
139 1 5 2 4 2 5 4 3
140 1 2 2 4 2 1 0 2
141 1 7 2 4 1 5 1 4
142 1 3 2 0 0 1 4 1
143 1 7 2 4 2 5 4 4
144 1 7 2 5 2 N 0 4
145 1 7 3 4 2 5 4 4
146 1 7 3 4 2 5 4 4
147 1 6 3 3 2 5 3 3
148 1 7 2 5 2 5 0 4
149 1 6 2 4 2 5 1 3
150 1 4 2 4 2 5 4 3
151 1 5 2 4 2 5 4 3
152 1 7 3 5 2 5 4 4
153 1 3 2 4 2 5 4 2
154 1 5 2 4 2 5 4 3
155 1 2 2 2 2 3 4 1
156 1 6 2 4 2 5 4 3
157 1 7 3 5 2 5 4 4
158 1 4 2 2 2 1 1 2
159 1 7 3 5 2 5 1 4
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
160 1 7 2 5 2 5 4 4
161 1 7 3 5 2 5 4 4
162 1 7 3 5 2 5 4 4
163 1 6 2 2 1 5 4 3
500 0 4 3 2 2 5 2 2
501 0 7 3 4 2 5 3 4
502 0 5 2 4 2 5 4 3
503 0 6 2 4 2 5 4 3
504 0 6 2 4 2 5 0 3
505 0 0 3 4 2 5 1 1
506 0 6 2 2 2 5 4 3
507 0 7 3 2 2 5 1 4
508 0 7 2 4 2 5 4 4
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510 0 7 2 5 2 5 4 4
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514 0 7 2 4 2 5 0 4
515 0 7 2 4 2 5 4 4
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517 0 6 2 4 2 5 4 3
518 0 0 2 2 2 5 4 1
519 0 7 3 3 2 5 4 4
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521 0 2 3 2 2 5 N 2
522 0 7 3 5 2 5 0 4
523 0 7 3 3 2 5 3 4
524 0 7 3 4 2 5 3 4
525 0 7 3 5 2 5 4 4
526 0 5 2 4 2 5 4 3
527 0 6 3 4 2 5 4 4
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
528 0 4 2 2 2 5 4 2
529 0 6 3 5 2 5 4 4
530 0 7 3 5 2 5 4 4
531 0 7 0 4 2 5 4 4
532 0 7 3 5 2 5 4 4
533 0 7 3 4 2 5 4 4
534 0 7 3 4 2 5 4 4
535 0 7 3 4 2 5 4 4
536 0 6 3 4 2 5 4 4
537 0 7 2 4 0 5 4 4
538 0 7 3 4 2 5 4 4
539 0 3 2 2 2 5 4 2
540 0 6 3 4 2 5 4 4
542 0 7 3 5 2 5 5 4
543 0 7 3 5 2 5 2 4
544 0 7 3 5 2 5 2 4
545 0 7 3 2 2 5 4 4
546 0 3 3 4 2 5 4 2
547 0 6 3 4 2 5 4 4
548 0 0 2 4 2 5 2 1
549 0 7 3 5 2 5 4 4
550 0 6 3 4 2 5 4 4
551 0 6 3 4 2 5 4 4
552 0 7 3 5 2 5 4 4
553 0 6 3 4 2 5 3 4
554 0 4 3 4 2 5 2 3
555 0 4 2 4 2 5 4 3
556 0 7 3 4 2 5 4 4
557 0 7 3 4 2 5 0 4
558 0 7 3 5 2 5 4 4
559 0 7 3 5 2 5 4 4
560 0 7 3 5 2 5 4 4
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
561 0 7 3 5 2 5 4 4
562 0 7 3 5 2 5 4 4
563 0 7 3 5 2 5 4 4
564 0 6 2 4 2 5 1 3
565 0 4 3 5 2 5 4 3
566 0 2 3 4 2 5 4 2
567 0 7 3 4 2 5 4 4
568 0 7 3 5 2 5 4 4
569 0 5 3 4 2 5 4 3
570 0 3 3 5 2 5 1 3
571 0 3 3 4 2 5 4 2
572 0 7 3 4 2 5 N 4
573 0 7 3 5 2 5 4 4
574 0 3 3 5 2 5 4 2
575 0 7 3 5 2 5 4 4
576 0 7 2 4 2 5 4 4
577 0 7 3 5 2 5 3 4
578 0 7 3 4 2 5 4 4
579 0 7 3 5 2 5 4 4
580 0 7 2 3 2 5 4 4
581 0 7 3 5 2 5 4 4
582 0 7 2 3 2 5 4 4
583 0 7 3 5 2 5 4 4
584 0 4 3 4 2 5 4 3
585 0 7 3 5 2 5 3 4
586 0 7 3 5 2 5 4 4
587 0 6 3 5 2 5 4 4
588 0 6 3 3 2 5 1 3
589 0 7 3 5 2 5 4 4
590 0 7 3 5 2 5 4 4
591 0 7 2 3 2 5 0 4
592 0 2 2 2 2 5 4 1
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
593 0 1 2 2 2 5 0 1
594 0 7 2 4 2 5 4 4
595 0 7 3 4 2 5 4 4
596 0 6 2 4 2 5 4 3
597 0 7 3 5 2 5 4 4
598 0 7 3 4 2 5 4 4
599 0 6 2 3 2 5 4 3
600 0 7 2 4 2 5 4 4
601 0 4 2 4 2 3 4 3
602 0 7 3 5 2 5 3 4
603 0 5 2 5 2 5 4 3
604 0 6 3 3 2 5 4 3
605 0 7 2 0 2 5 4 3
606 0 7 3 5 2 5 4 4
607 0 6 3 4 2 5 4 4
608 0 4 3 5 2 5 4 3
609 0 7 3 4 2 5 4 4
610 0 4 2 4 2 5 4 3
611 0 7 3 5 2 5 4 4
612 0 7 3 5 2 5 2 4
613 0 7 3 5 2 5 4 4
614 0 6 3 4 2 5 4 4
615 0 7 3 5 2 5 2 4
616 0 7 3 4 2 5 0 4
617 0 7 2 2 2 5 4 4
618 0 7 2 4 0 5 4 4
619 0 6 2 2 1 5 0 3
620 0 6 2 4 2 5 0 3
621 0 7 3 5 2 5 4 4
622 0 5 2 0 2 5 N 2
623 0 5 2 4 2 5 N 3
624 0 7 3 5 2 5 0 4
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gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
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625 0 7 3 4 2 5 N 4
626 0 7 3 5 2 5 N 4
627 0 5 2 3 2 0 0 3
628 0 7 3 0 2 5 4 4
629 0 7 3 4 2 5 3 4
630 0 6 3 5 2 5 4 4
631 0 7 3 2 2 5 N 4
632 0 6 2 2 2 5 4 3
633 0 6 2 4 2 5 2 3
634 0 6 2 4 2 5 4 3
635 0 7 3 4 2 5 4 4
636 0 5 2 2 2 5 0 2
637 0 6 3 2 2 5 2 3
638 0 7 3 4 2 5 4 4
639 0 7 3 5 2 5 4 4
640 0 7 3 4 2 5 4 4
641 0 7 2 4 2 5 4 4
642 0 7 3 5 2 5 3 4
643 0 7 3 2 2 N 0 4
644 0 7 2 4 2 5 N 4
645 0 7 3 5 2 5 N 4
646 0 7 3 5 2 5 3 4
647 0 7 2 4 1 5 2 4
648 0 7 3 5 2 5 N 4
649 0 7 2 4 2 5 N 4
650 0 7 3 5 2 5 3 4
653 0 6 3 4 2 5 2 4
654 0 7 3 5 2 5 4 4
656 0 7 3 4 2 5 4 4
657 0 7 3 5 2 5 3 4
658 0 7 3 5 2 2 2 4
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Anexo 7.9
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Dosis Borrad
mnima de Punto or/ Fecha
Nombre Ruta Duracin riesgo Factores Final Version Documento
(MRL) Final
Benceno inh Aguda 0.05 ppm 300 Inmuno
Final 09/97
Int. 0.004 ppm 90 Neuro
0.2
Oral Int 1000 Renal
mg/kg/day
Cromo VI 0.000005
Inh Int 100 Resp
aerosol mg/m3 Final
09/00
Cromo VI
Inh Int 0.001 mg/m3 30 Resp
particulado
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INFORME FINAL - ANEXO 7.9 Pgina 3 de 9
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INFORME FINAL - ANEXO 7.9 Pgina 4 de 9
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INFORME FINAL - ANEXO 7.9 Pgina 5 de 9
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INFORME FINAL - ANEXO 7.9 Pgina 6 de 9
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INFORME FINAL - ANEXO 7.9 Pgina 7 de 9
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INFORME FINAL - ANEXO 7.9 Pgina 8 de 9
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INFORME FINAL - ANEXO 7.9 Pgina 9 de 9
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gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
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Anexo 7.10
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Durante la Segunda parte del estudio de salud ITEM II / PAE se realiz extraccin de sangre en el
mes de Enero en Villa Inflamable y Villa Corina para dosaje de plomo. Del total de muestras
obtenidas (259, con una luego excluida del anlisis por no cumplir con el criterio de edad), 16
muestras se coagularon y no fueron viables. En el mes de Marzo de 2003, los padres de estos
nios fueron notificados y se les brindo la posibilidad de volver a repetir la muestra. Para esto
fueron visitados y se les brindo una explicacin sobre el inconveniente surgido. Diez padres
estuvieron de acuerdo en repetir la extraccin de sangre a sus hijos a fin de obtener un resultado
de Pb en sangre. Los que siguen son los resultados de dosaje en Pb segn barrio. Ver Tabla 1.
Uno de los nios que concurriera en esta segunda ocasin acompaado de sus padres fue
excluido por motivos psicolgicos (crisis de llanto), estando sus padres de acuerdo que el riesgo
era mayor que el beneficio en su caso en dicho momento.
Con respecto a los resultados de la Tabla 1, observamos que 3/5 nios de Villa Inflamable
presentan Pb en sangre elevado, dos nios tienen niveles de Pb que requieren de seguimiento
intenso (Nivel III, ver referencias, Anexo 15). Ninguno de los 4 nios de Villa Corina presenta
niveles por arriba del umbral establecido de 10 g/dL. Esta novedad fue notificada a la Secretara
de Salud del Municipio de Avellaneda, brindando un listado de los tres nios con nombre, direccin
para su seguimiento.
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Anexo 7.11
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Identificacin
PROTOCOLO
VILLA
SEXO
EDAD
GRADO
TURNO
NACION
VINCUL0
HSFUERA
AOS BARRIO
AOSCASA
VPROTECCIN
VAGUA
VBAO
VDESAGE
VCOMBUSTCOCINA
VCALEFACCIN
VRANGO
PERSXV
PERSX HAB
HOGXHAB
ESTUDIOS DEL TUTOR
INGRESO FAMILIAR
DUMMY ANIMAL
QANIMAL
FUMADORES (1=SI)
NO. FUMADORES
NO.CIGARRILLOS
AOS (MAX)
Datos clnicos
FALTAS
CALIFICACION
CONDUCTA
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Antecedentes
BRONCOESPASMO
TOS FRECUENTE
(HIPERACTIVIDAD)
PROBLEMAS PARA VER
(IRRITACION EN LOS OJOS)
MANCHAS EN LA PIEL
ERUPCION
ALERGIA
RESPIRATORIO
NEUROLOGICO
DERMATOLOGICO
OTROS
Sntomas
SINTDOLORG
SINTDOLORC
(SINTMANCHA P)
(SINTIRROJO )
(SINTFIEBRE)
SNTOMASSN
QSINT
Historia Clnica
ASMA BRONQUIAL (BOR)
ASMA FAMILIAR
CEFALEAS ESPORDICAS
CEFALEAS FRECUENTES
ALTERACIN DE LA CONDUCTA
REPETIDOR
ALERGIA PERSONAL
ALERGIA FAMILAR
RESPIRATORIAS
RESPSN
NEUROLOGICAS
NEUROSN
DERMATOLOGICAS
DERM SN
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gestin ambiental sustentable de un rea Fecha: 31/03/2003
urbano - industrial a escala completa"
Examen Fsico
PESO PERCENTILO
TALLA PERCENTILO
CONJUNTIVAS
AGUDEZA VISUAL ALTERADA
PERCENTIL RAVEN
BENDER
QBENDER
Tests psicomtricos
Nota: Aq uellos entre parntesis son los considerados en el margen por la cantidad de
datos de los que se dispone.
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"Plan de Accin Estratgico (PAE) para la
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Con respecto a la metodologa, la misma tiene que ver con el clculo de Odds
Ratios. En general, hay consenso en epidemiologa que se usa el concepto de Riesgo
Relativo (RR) para cuantificar la asociacin existente entre incidencia de cierta
enfermedad en la poblacin expuesta y la incidencia de la enfermedad en la oblacin
no expuesta. EL RR dice cuantas veces ms probable es que las personas expuestas
desarrollen la enfermedad en comparacin con las no expuestas. Pero, cuando no se
tiene las tasas de incidencia en expuestos y no expuestos sino solamente los casos
existentes o prevalentes de cierta enfermedad, el Odds ratio es considerada la
relacin apropiada y surge de aplicar la siguiente frmula:
No.PersonasExpuestasConEnfermedad
OddsExpuestos No.PersonasEx puestasSinEnfermedad
OR = =
OddsNoExpuestos No.PersonasNoExpuestasConEnfermedad
No.PersonasNoExpuestasSinEnfermedad
Para su clculo se usan tablas de 2x2 o tablas de contingencia en las cuales se ponen
los casos expuestos o no y los casos que desarrollan cierta enfermedad o no.
Interpretarlo requiere compararlo con el valor 1 ya que si OR>1 significa que la
exposicin aumenta el riesgo, mientras que OR<1 significa que la exposicin en
realidad disminuye el riesgo. Entonces, el OR indica la direccin y la fuerza de la
asociacin. Como en cualquier anlisis estadstico, tambin se detallan en cada caso
los tests de significatividad de los OR (basado en el estadstico ms usual: Chi de
Mantel-Haenszel (MH), cuya hiptesis nula es no asociacin) y los valores lmite de los
intervalos de confianza de los OR (los cuales se reportan en todas las tablas entre
parntesis al lado del OR).
Finalmente, debe quedar tambin explcito que este estudio en salud no fue uno de
cohortes (los mismos nios seguidos en el tiempo) ni de caso/control (un caso no
expuesto y un caso si expuesto) sino que es un estudio de corte transversal. Por eso,
los OR no se calculan tomando como fila en la tabla de contingencia las villas sino el
dato de los casos detectados de cierto contaminante y los excedidos. Esto es an ms
correcto si se considera que en sustancias como cromo o TTMA el promedio de los
resultados cuantificables en orina es mayor en Corina que en Inflamable.
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Buenos Aires, 04 de Abril de 2003
Sres.
Municipalidad de Avellaneda
De nuestra consideracin:
1
JMB S.A. Ingeniera Ambiental
Av. Belgrano 258 - Piso 2 (C1092AAP) Buenos Aires Argentina jmbambiental@ciudad.com.ar
Tel. (54) (11) 4342-5657 y Lneas Rotativas FAX (54) (11) 4342-5657 www.jmbambiental.com.ar
Buenos Aires, 06 de Marzo de 2003
Sres.
Municipalidad de Avellaneda
Secretario de Medio Ambiente
De nuestra consideracin:
Guillermo Pedoja
Presidente
JMB S.A.
1
JMB S.A. Ingeniera Ambiental
Av. Belgrano 258 - Piso 2 (C1092AAP) Buenos Aires Argentina jmbambiental@ciudad.com.ar
Tel. (54) (11) 4342-5657 y Lneas Rotativas FAX (54) (11) 4342-5657 www.jmbambiental.com.ar
Buenos Aires, 07 de Marzo de 2003
Sres.
Municipalidad de Avellaneda
De nuestra consideracin:
1
JMB S.A. Ingeniera Ambiental
Av. Belgrano 258 - Piso 2 (C1092AAP) Buenos Aires Argentina jmbambiental@ciudad.com.ar
Tel. (54) (11) 4342-5657 y Lneas Rotativas FAX (54) (11) 4342-5657 www.jmbambiental.com.ar
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Anexo 7.13
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Al igual que con el caso del plomo, la Tabla 7.13.1.1. describe los principales impactos
esperables en la salud de la poblacin por la exposicin al cromo para guiar el anlisis.
Los mismos tienen que ver con dos de los grupos agregados de enfermedades como
son las respiratorias y dermatolgicas, diferente del caso del plomo que se supone
mayoritariamente asociado con problemas neurolgicos.
Los datos de dichos efectos en salud que estn disponibles para su correlacin con
Cromo son principalmente algunos ligados a Antecedentes basados en la encuesta,
otros a Sntomas sufridos en el ltimo mes (tambin basado en la encuesta) y otros
ligados a Antecedentes (personales y familiares) basados en las Historias Clnicas. En
el agregado de problemas respiratorios se cuenta con las siguientes variables:
Antecedentes en base a la encuesta de Broncoespasmo, Tos frecuente, Cualquiera
Respiratorio y, en la Historia Clnica, Antecedentes de Asma bronquial BOR-, Asma
Familiar y Cualquiera Respiratorio. En el agregado de problemas dermatolgicos
existen datos de Antecedentes en base a la encuesta de Manchas en la piel, Erupcin,
Alergia y Cualquiera Dermatolgico, Manchas en la piel basado en sntomas en el
ltimo mes y en la Historia Clnica hay Antecedentes de Alergia personal, Alergia
familiar y Cualquiera Drmico.
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obviamente no haba sido incluido), etc. Un razonamiento similar cabe para problemas
drmicos donde variables como el tipo de provisin de agua o clocas puede tener un
impacto as como la educacin de los padres como proxy (imperfecta, por cierto) de
condiciones de cuidado del nio y en particular de la higiene.
Como se ver a medida que se avanza en este informe las secciones se vuelven ms
cortas ya que TTMA o Acido Hiprico tienen categoras de impactos comunes entre si
(los referidos a cefaleas e irritacin de los ojos) y comunes con Cromo (por ejemplo, lo
dermatolgico en TTMA). Por eso, se ahorrarn explicaciones en dichas secciones ya
que ya habrn sido hechas antes. Finalmente, cabe resaltar que gracias a que los
efectos que tienen que ver con este contaminante (y con otros) excepto Conjuntivas
son respuestas a preguntas por Si o por No tuvo tal efecto, entonces, las tablas de
contingencia pueden agruparse ya que los letreros de las columnas son siempre
iguales.
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poblacin en general (la cual los incluye), no hay referencias a problemas en adultos (no hay
nada referido a problemas reproductivos).
Nota: Cncer solamente se pone su clasificacin porque no hay datos para analizarlo.
No se incluye aqu el anlisis de los sntomas de enfermedades en el ltimo mes porque hay
relativamente pocos datos de los mismos.
7.13.1.1.Efectos respiratorios
La Tabla 7.13.1.1.1.sintetiza las tablas de contingencia, los Odds ratios y el valor p del
estadstico Mantel-Haenszel (MH) para los antecedentes y los sntomas que tienen
que ver con efectos respiratorios.
Broncoespasmo No Si Total
Cromo no cuantif. 115 51 166
Cromo cuantif. 56 20 76
Total 171 71 242
OR 0.805 (0.439;1.479)
Valor p Chi de MH 0.585
Respiratorios No Si Total
Cromo no cuantif. 82 84 166
Cromo cuantif. 40 36 76
Total 122 120 242
OR 0.879 (0.510;1.513)
Valor p Chi de MH 0.743
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Se puede observar que los odds ratios salvo para el Antecedente de Tos Frecuente
son menores que 1 indicando que tener Cromo cuantificable en realidad disminuye la
posibilidad de tener cualquiera de estos antecedentes o sntomas. Pero de esos,
solamente haber tenido Dolor de Garganta en el ltimo mes es significativo.
Respiratorias No Si Total
Cromo no cuantif. 90 76 166
Cromo cuantif. 47 29 76
Total 137 105 242
OR 0.731 (0.420;1.272)
Valor p Chi de MH 0.330
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Ahora bien, como ya se expres ms arriba, para que estos OR expresen la realidad
de la relacin entre los eventos respiratorios y el tener niveles cuantificables de cromo,
deben controlarse los otros factores que pueden estar determinando dichos eventos.
En el caso de los respiratorios, una lista bsica de estas variables podra incluir: el
tema del tabaco en el hogar, la presencia de animales, las condiciones de
hacinamiento (personas por habitante), el tipo de combustible usado para cocinar y el
tipo de calefaccin. Todos estos son factores que tambin contribuyen a la salud
respiratoria.
La Tabla 7.13.1.1.3. muestra el resultado de hacer este tipo de anlisis para Asma
Bronquial (en ese caso en particular se dispone de una variable independiente
adicional como tener antecedentes de Asma Familiar
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Nota: *Se puede consultar el Informe Descriptivo para el detalle de lo que representa estas
variables pero cuanto ms alto el valor, mejor.
Esto implica que controlando por esos factores, el OR es 0.817 cuando antes era
0.631 pero contina no siendo significativo. El asma familiar juega un papel muy
importante (y significativo) como determinante del Asma Bronquial. Un papel en la
misma direccin lo tiene el tipo de proteccin que brinda la vivienda.
Ntese que estos resultados deben verse como un ejercicio de cmo proseguir para
un anlisis futuro ms cuidadoso de los datos que como un resultado definitivo ya que
puede haber otras variables importantes, problemas de multicolinealidad, etc. Hay que
hacer ms tests estadsticos para poder asegurar el resultado.
7.13.1.2.Efectos dermatolgicos
Tambin hay una serie de efectos en piel que pueden estudiarse ya que sta es una
de las tres categoras de enfermedades en las cuales se puso especial nfasis. Las
Tabla 7.13.1.2.1 y 7.13.1.2.2. resumen los resultados para Antecedentes (y Sntomas)
segn encuesta y segn Historia Clnica respectivamente.
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Erupcin No Si Total
Cromo no cuantif. 138 28 166
Cromo cuantif. 58 18 76
Total 196 46 242
OR 1.530 (0.785;2.980)
Valor p Chi de MH 0.282
Alergia No Si Total
Cromo no cuantif. 138 28 166
Cromo cuantif. 55 21 76
Total 193 49 242
OR 1.882 (0.986;3.592)
Valor p Chi de MH 0.079*
Dermatolgico No Si Total
Cromo no cuantif. 88 78 166
Cromo cuantif. 35 41 76
Total 123 119 242
OR 1.322 (0.767;2.278)
Valor p Chi de MH 0.387
Ac algunos odds ratios son mayores y otro menores que 1. Pero, los que son
significativos son dos (uno en cada direccin): el antecedente de alergia (mayor nivel
encontrado de cromo, mayor riesgo de desarrollarla) y, en sentido contrario, va la
Aparicin de Manchas en la Piel en el ltimo mes.
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Dermatolgicos No Si Total
Cromo no cuantif. 100 66 166
Cromo cuantif. 45 31 76
Total 145 97 242
OR 1.044 (0.6.815)
Valor p Chi de MH 0.992
Al igual que en el caso de los efectos sobre el aparato respiratorio, los problemas en la
piel tienen con mucha probabilidad otros orgenes que la presencia de cromo en la
zona. As, pensando en los cofactores, existe la posibilidad que halla un problema en
el tipo de agua con la cual se baan las personas (que incluso puede tener otros
contaminantes), el tipo de cloacas, si hay animales en la casa puede haber problemas
de enfermedades de la piel, y sobre todo un factor importante es la educacin de los
padres como proxy de la higiene que tienen los chicos.
La Tabla 7.13.1.2.3. muestra como seran los OR de, por ejemplo, Manchas en la Piel
si se tienen en cuenta dichos factores.
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Esto implica que controlando por esos factores, el OR es 0.449 cuando antes era
0.347 y contina siendo significativo. Pero, esto debe verse como un ejercicio de cmo
proseguir para un anlisis futuro ms cuidadoso de los datos que como un resultado
definitivo ya que puede haber otras variables importantes, problemas de
multicolinealidad, etc. Hay que hacer ms tests estadsticos para poder asegurar el
resultado..
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Al igual que para las otras sustancias, la Tabla 7.13.2.1. describe los posibles
impactos del cromo sobre la salud y variables que podran contrastarse para ver esos
impactos en los datos muestrales para Dock Sud.
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Nota: Cncer solamente se pone su clasificacin porque no hay datos para analizarlo.
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De la Tabla 7.13.2.1. se desprende que hay tres tipos bsicos de impactos para los
cuales se tengan variables con datos sufic ientes como para analizar: 1) los referidos a
problemas drmicos, 2) los referidos a cefaleas, y 3) los referidos a irritacin de los
ojos.
7.13.2.1Problemas drmicos
Este tipo de impactos es similar al del Cromo, por los cual se utilizan las mismas
variables ya descriptas arriba.
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Erupcin No Si Total
TTMA no cuantif. 144 38 182
TTMA cuantif. 52 8 76
Total 196 46 242
OR 0.583 (0.255;1.331)
Valor p Chi de MH 0.271
Alergia No Si Total
TTMA no cuantif. 144 38 182
TTMA cuantif. 49 11 76
Total 193 49 242
OR 0.851 (0.404;1.792)
Valor p Chi de MH 0.810
Dermatolgico No Si Total
TTMA no cuantif. 87 95 182
TTMA cuantif. 36 24 76
Total 123 119 242
OR 0.611 (0.338;1.104)
Valor p Chi de MH 0.137**
Dermatolgicos No Si Total
TTMA no cuantif. 103 79 182
TTMA cuantif. 42 18 76
Total 145 97 242
OR 0.559 (0.299;1.044)
Valor p Chi de MH 0.093* \\
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Un anlisis similar al de las drmicas para Cromo debera realizarse con ms tiempo
para TTMA.
7.13.2.2.Cefaleas
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En este caso, resultan dos OR > 1 (o sea que sntomas de dolores de cabez y
cefaleas espordicas podra tener cierta asociacin con tener TTMA cuantificable, pero
no resulta significativa. Por otro lado, Cefaleas frecuentes con un OR muy bajo si es
signififcativa.
Aqu, usar cofactores de control es muy difcil ya que los dolores de cabeza pueden
tener muchas mltiples causas (desde simple stress hasta contaminacin). Por eso, y
no por una cuestin de tiempos, no se realiza.
Conjuntivas No Si Total
TTMA no cuantif. 155 26 181
TTMA cuantif. 46 14 76
Total 201 40 241
OR 1.814 (0.876;3.759)
Valor p Chi de MH 0.157
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Surge de la Tabla 7.13.2.3.1 que Conjuntivas podra tener un efecto de riesgo muy
importante con un OR de 1.8 y significativo al 94% de confianza.
Aqu, usar cofactores de control es muy difcil ya que la irritacin en los ojos puede
tener muchas mltiples causas (desde no ver bien y forzar la vista hasta tener
conjuntivitis). Por eso, y no por una cuestin de tiempos, no se realiza.
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De la misma manera que para Plomo, Cromo y TTMA, la Tabla 7.13.3.1. repasa los
posible efectos de la presencia de tolueno (medido a travs del cido hiprico) en la
salud. Se describen all tambin los posibles efectos del xileno pero no se analiza en
particular porque como surge del Informe Descriptivo, no hay ningn caso entre los
nios cuya orina fue analizada, que resultara cuantificable .
Se deduce de la Tabla que los efectos del Tolueno en la salud son bastante parecidos
a los del TTMA en lo que hace a las cefaleas, a los problemas de visin (pero en dosis
muy altas), y a los drmicos. No hay suficientes casos de problemas de audicin o de
habla, pero si los hubiera igualmente sera difcil que puedan ser relevantes a este
estudio del impacto de la contaminacin porque debera ser un episodio muy agudo el
experimentado y eso no parece ser el caso de acuerdo a la Parte de Calidad del Aire
del Proyecto.
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Los resultados de una primer examen sobre esta sustancia y sus impactos en salud se
sintetizan en las Tablas 7.13.3.2. y 7.13.3.3
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Si bien los efectos de TTMA y Acido Hiprico est relacionados con el mismo tipo de
problemas, no son iguales los resultados obtenidos. Lo que puede rescatarse respecto
de la similitud es que continua siendo muy significativa las Conjuntivas pero Cefaleas
permanente pasa a tener un valor p muy muy bajo.
Para cido hiprico valen los comentarios sobre cofactores expuestos en TTMA.
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