PSIQUIATRA DINMICA (PRIMER CAPTULO, JOAN CODERCH)

A. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

DEFINICIN. El pensamiento o experiencia cognitiva incluye los procesos de juicio, comprensin, raciocinio y anticipacin de los hechos.

- El pensamiento lgico-racional, que consideramos normal, es un conjunto de ideas, smbolos y asociaciones dirigidos hacia una meta y
conducentes a una conclusin adaptada a la realidad. Lo conocemos por el comportamiento.
- El proceso psquico primario es la forma de pensamiento que aparece en primer lugar durante el desarrollo filogentico, no sigue las reglas
del pensamiento lgico, no hay categoras de espacio tiempo, causalidad, principios de identidad y de contradiccin, etc. No hay diferencia
entre afirmacin y negacin. Varios pensamientos e imgenes pueden estar condensados en un solo pensamiento o imagen. Es visual,
avanza sobre imgenes en lugar de hacerlo sobre conceptos o representaciones verbales.

1. Trastornos de la forma del pensamiento. Desviaciones de una pauta lgica, racional y

teleolgica dirigida del pensamiento.
Autismo (introducido por Bleuler). Autismo infantil precoz
- Distorsin del curso de las asociaciones - Intenso distanciamiento de la realidad.
que proceden del mundo interno del - Prdida de contacto con los dems.
enfermo y provienen de las fantasas - Lenguaje personal e inefectivo para la
inconscientes. comunicacin.
- Se halla en individuos tmidos, - Preferencia por la relacin con objetos
introvertidos y con dificultades de inanimados (muecos, trapos, pedazos
relacin interpersonal. de madera, etc.).
- Caractersticas: a) No es accesible a la
correccin por prueba de realidad; b)
Menos ligado a la accin que el
pensamiento normal.
 2. Trastornos del curso del pensamiento y lenguaje. El lenguaje y el pensamiento se hallan intrnsecamente relacionados, estos son los
conocidos trastornos del lenguaje, pero a cada uno subyace un trastorno del pensamiento.
Neologismo. Caracterstico de la Estereotipia. Repeticin de cualquier palabra, fase o Pensamiento disgregado. Falta una lnea
esquizofrenia. Condensacin de dos o ms pauta de accin, cuando es una frase especfica se le directriz en torno a la que vayan
vocablos, para la creacin de una nueva llama verbigeracin. Hablamos de perseveracin sucedindose las ideas, hasta alcanzar una
palabra. cuando la repeticin persiste a pesar de los esfuerzos meta determinada. No hay orden lgico de
del sujeto para seguir adelante. los elementos del pensamiento, avanza
desordenadamente sin un fin especfico.
- Pensamiento saltn: Saltos asociativos.
- Pensamiento o lenguaje incoherente.
Sucesin de palabras o frases sin sentido o
significado de alguna clase.
Bloqueo o intercaptacin. Brusca Fuga de ideas. Se halla en la mana. Se distingue por: Pensamiento inhibido. Se halla en estados
interrupcin del curso del pensamiento, a) Rapidez y abundancia del flujo de ideas (verborrea depresivos, no es interrumpido. Habla y
discontinuidad del flujo relacional del mismo iacabable). piensa claramente, pero con lentitud y gran
cuando aqul se reanuda. Tpico en la b) Matiz como de juego, broma o burla, chistes, esfuerzo. Debe diferenciarse al mutismo,
esquizofrenia. Se interrumpe por ironas donde por razones inconscientes o
sentimientos y fantasas que para el enfermo c) Asonancia verbal, se dan ramificaciones del conscientes se niegan a hablar.
es difcil expresar. discurso.
d) Influenciabilidad manifiesta por estmulos
externos.
Afasia. Trastornos del lenguaje y de la Espasmofenia (tartamudeo). Tic espasmdico de
comunicacin debidos a lesiones cerebrales. los msculos expiratorios. Encallamiento cuando
Incapacidad para utilizar nombres y palabras. principia a emitir palabras cuya primera silaba (inicial
Se da por prdida de la memoria de los signos de la expiracin) comienza con consonante y la repite
por medio de los cuales el hombre cambia varias veces, o demora, la emisin de dicha slaba.
ideas con sus semejantes. Las hay motoras (o - Se da por el castigo superyoico de la gratificacin de
expresivas) y sensoriales (o receptivas). los impulsos exhibicionistas anales.
- Afasia nominal incapacidad para recordar el - El sujeto intenta hablar, pero su inconsciente algo se
nombre de un utensilio u objeto. opone a que lo haga.
 3. Trastornos del contenido del pensamiento. Slo nos es conocido indirectamente a travs del lenguaje verbal o escrito, se refiere al
predominio de determinada fantasa.
Fantasa consciente. Representacin Seudologa fantstica. Se da durante un Idea delirante. Idea errnea que surge sin que existan
de una escena o suceso que es perodo ms o menos prolongado, como si circunstancias o realidades externas al individuo que la
reconocido como irreal, pero que el creyera en la realidad de sus fantasas. justifiquen desde el punto de vista del pensamiento
individuo desea o teme que tenga Considerados como embusteros lgico-racional y es incorregible por la experiencia, el
lugar. Hay ensueos diurnos y patolgicos (mitmanos), acarreando ejemplo, la sugestin y el razonamiento, porque lo
fantasas creativas. castigos y prejuicios por sus mentiras, importante es considerar el mecanismo inconsciente. No
pues involucran a los dems en ellas. pueden someter su idea a cuestionamiento, pues hay
Se da por el intento de satisfacer conviccin de ella. La idea no es compartida por los dems
simblicamente los impulsos reprimidos miembros de la sociedad o entorno. Una forma patolgica
con una patolgica necesidad de castigo. de adaptacin y tpica de la esquizofrenia.
Es difcil verificar si las mentiras son
expresadas con intencin de engaar o
como una distorsin de su realidad.
Fantasas creativas. Preparan algn Obsesin. Persistencia patolgica de Desarrollo del delirio
tipo de comportamiento de accin ideas, sentimientos o impulsos que se 1. Temple delirante. Estado de inquietud, desazn,
adaptado a la realidad. imponen en la conciencia de manera presintiendo que algo los amenaza.
indeseada sin que el individuo los pueda 2. Aparicin de nuevas significaciones. Las sensaciones
eliminar. Se presentan ms en las adquieren un sentido desconocido.
neurosis. 3. Interpretaciones e inspiraciones delirantes. Las
Ensueos diurnos. Un tipo de fantasa Fobia. Miedo irresistible e irracional a una percepciones son dotadas de sentido delirante
para la gratificacin compensatoria de situacin, cosa, animal, enfermedad, etc. (interpretacin) y la idea se desconecta de cualquier
deseos insatisfechos, son un fenmeno El individuo reconoce la irracionalidad, percepcin o estmulo (inspiracin).
universal y predominan en la segunda pero no puede hacer nada. Se da en las 4. Predominio de un tema delirante. Un tema delirante va
infancia y la pubertad, disminuyen con neurosis. destacando entre los dems (religioso, persecutorio, etc.).
el crecimiento biolgico y psicolgico, 5. Incorregibilidad del delirio.
ya que son sustituidos por la 6. Integracin del delirio. Estructuracin con otros delirios
satisfaccin sexual directa con un y alucinaciones.
objeto adecuado y por la sublimacin 7. Sistematizacin. Segn su grado cultural, el paciente
por medio del trabajo y actividades ordena y da lgica a su idea, segn sus valores, actitudes
artsticas, culturales y recreativas. y creencias.
 Tipos de delirio
Delirio persecutorio. Ms frecuente de todos. Delirio megalomaniaco. Se sienten en posesin de grandes valores
- Sentimiento de persecucin y amenaza por supuestos enemigos que le personales (inteligencia, sabidura, belleza, fuerza y conocimientos especiales)
vigilan, espan, o intentan aniquilarle por diversos modos. o dueos de riquezas o negocios.
- Se sienten generosos y favorecen a los que tienen trato con ellos, cuando no
les lleven la contra.
- Se enfurecen si los confrontan.
Delirio de autorreferencia. Delirio de invencin. Considera haber realizado un invento fabuloso.
- Se siente observado. - Haber descubierto lo errneo de algunas teoras cientficas aceptadas.
- Lamenta lo que los dems piensan y hablan de l de manera despectiva. - Tener una nueva interpretacin de hechos y fenmenos ya conocidos.
- Cree que sus compaeros o personas se refieren a l, directa o - Se creen vctimas de maquinaciones y persecuciones por parte de gentes
indirectamente. interesadas.
Delirio de influencia. Se siente influido por fuerzas externas a l. Delirio melanclico. Creencia de que los ms terribles desastres caern sobre
- Cree que dominan o cortan su pensamiento. ellos y sobre sus seres queridos.
- Le ponen sensaciones corporales de tipo molest o ertico, etc. A travs de - Se consideran a s mismos miserables e indignos.
mquinas elctricas, rayos especiales, ondas magnticas o de tipo mgico - Se sienten arruinados y condenados al sufrimiento por algn mal.
como hechizos y brujeras. a) Delirio nihilista. Negacin de la propia existencia, como defensa contra la
- Niveles de pensamiento muy primitivos. intensa depresin.
- Funciones del yo gravemente desorganizadas. b) Delirio de autoacusacin. Ideas de indignidad y de culpabilidad, se acusa de
- Las partes sanas se defienden de la invasin morbosa rechazndola al los dems crmenes y pecados, pide ser detenido, castigado o ejecutado como
exterior y considerando las partes enfermas como venidas de fuera. expiacin de todas sus faltas.
Delirio hipocondraco. Presencia de la conviccin, falsa o injustificada, de Delirio celotpico. De los ms frecuentes. Idea de la certeza de una infidelidad
sufrir determinada enfermedad o de que ciertos rganos del cuerpo se hallan por parte de la pareja, basada en suposiciones, intuiciones e interpretaciones
gravemente alterados. tendenciosas de hechos indiferentes.
- Variante del delirio de persecucin - No hay base lgica de la idea ni comprobacin de la misma.
- Se sienten perseguidos por el rgano enfermo, que es el representante de - Fabulaciones imaginativas originadas por la fuerza de determinados deseos
sus objetos persecutorios. o emociones.
Delirio reformador. Propagan planes, programas o nuevas formas de vida que,
segn ellos traern a la humanidad la salvacin de todas sus miserias y la
conquista de la felicidad futura.
B. TRASTORNOS DE LA MEMORIA

La capacidad de recordar se basa en tres procesos fundamentales.

1. Fijacin. Sus problemas se ligan a la falta de concentracin, puede ser impedida por una intensa preocupacin que concentra la atencin
en un nico tipo de vivencia. En casos grave de dficit de conciencia no existe posibilidad de fijacin, produce amnesia. En unos casos se
relaciona a la falta de reactividad del enfermo, como en la esquizofrenia catatnica y en el estupor defensivo. Cuando el cerebro funciona
bien la fijacin se da de manera normal.
2. Retencin. Slo cuando la fijacin y la evocacin se encuentran intactas. Dficit en la capacidad para retener material visual y auditivo. Es
mejor esta capacidad si el material se asocia con otro que ya forma parte de la memoria.
3. Evocacin. Puede ser automtica o voluntaria. En condiciones psquicas anormales la evocacin automtica est preservada. La voluntaria
est alterada. Puede asociarse a un estado de fatiga intenso o una fuerte tensin emocional, siendo la perturbacin ms marcada la de
recordar nombres. Los intentos para recordar hacen ms difcil la evocacin.
Amnesia. Incapacidad para evocar Amnesia circunscrita. Se refiere a un Paramnesia. Falsa evocacin, sucesos que nunca han tenido lugar o
vivencias pasadas. Puede ser completa o determinado grupo de vivencias, que desfigura los hechos ocurridos.
parcial, continua, peridica o poseen un fuerte y especial componente - Confabulacin es la adicin de falsos detalles y significados de los
circunscrita. Se distinguen: afectivo para el sujeto. recuerdos reales.
- Amnesias causadas por una - Pseudorreminiscencia, que engloba a ambos fenmenos.
perturbacin o lesin craneal, - Dj vu, vivencia de ver u or algo que piensa que se percibi en una
- Las de origen emocional y experiencia anterior, se da en situaciones generadoras de ansiedad
- Las de enfermedades cerebrales, que (busca el control de ella) o a veces como aura de una crisis epilptica.
involucran trastornos de la fijacin y la - Jamais vu, sensacin de extraeza ante una situacin ya vivida.
retencin, siendo irrecuperables.
Amnesia completa. No puede recordar Amnesia retroantergrada. Se da en Amnesia histrica. Prdida de un particular periodo de tiempo en la vida
nada de su vida pasada a partir de que se traumatismos craneales y abarca todos los pasada, o para ciertas situaciones asociadas con miedo, humillacin o
instaur un trastorno, en ocasiones es un hechos de un perodo de tiempo limitado, impulsos reprimidos.
fenmeno histrico. antes y despus del accidente. Si algo se fij en el cerebro, la dificultad corresponde a una dificultad de
la evocacin.
Amnesia antergrada. Es limitada a Amnesia infantil. Se da por la necesidad de Recuerdos encubridores. Recuerdos infantiles que superaron la
sucesos vividos a partir del momento que controlar y reprimir los impulsos agresivos amnesia de los primeros aos de vida. Hay minuciosidad y aparente
se instaura una perturbacin. y libidinosos dirigidos hacia otros objetos. claridad del recuerdo. Tendencia a presentarse en la conciencia
repetidamente de forma obsesiva. Hay alteraciones o errores
temporales y espaciales. Sirven para mantener ocultas las vivencias
traumticas de los primeros aos de vida.