Terapia Cognitivo-Conductual

Terapia Cognitivo-Conductual 1
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL Y LA PERSONALIDAD
El abordaje teraputico actual en la Terapia Cognitivo-Conductual en los

trastornos de la personalidad: Estudio de Caso
Moreno Jimnez Sckarlet Alejandra
Universidad de Cuautitln Izcalli
Grupo: 61111
La terapia cognitivo conductual tiene una base muy slida en el trabajo de
situaciones especficas, trabajando desde la fobia ms simple hasta una fobia con
implicaciones ms especficas o difciles, tratando la conducta del esquizofrnico
hasta aquellas conductas de un que conllevan al trastorno de la personalidad
lmite. Por ende surge la pregunta siguiente: cmo se puede aplicar la terapia
cognitivo conductual con su tcnica conductual dialctica en un estudio de caso?
Se supone que nuevas investigaciones sobre la tcnica conductual
dialctica han dado resultados positivos al momento de usarla como tratamiento
teraputico, e incluso sta misma fue creada por la necesidad de facilitar el trabajo
y el entendimiento al paciente sobre su propio dficit. Su efectividad ha sido
demostrada en diferentes aspectos y problemas psicolgicos, como lo son la
ansiedad, depresin, pnico, agorafobia, fobias especficas, bulimia, trastorno
obsesivo compulsivo, trastorno de estrs postraumtico y la esquizofrenia. Por
ello, podemos inferir que en una problemtica relativamente especificada, y que
incluya sobre todo un problema consciente al menos en su mayor parte por parte
del afectado, lo cual permita que la conducta pueda erradicarse de manera ms
eficaz, y que no genere en el paciente un problema mayor o ms profundo e
imposible o difcil de tratar. Por ello si se lleva a cabo esta terapia al menos por un
lapso de 3 meses con dos sesiones por semana y de trabajo arduo y en conjunto
podremos trabajar con la idea distorsionada que tenga el paciente acerca de su
mundo.
En la actualidad Clark (1995) entiende a la terapia cognitiva como una:
psicoterapia estructurada, con lmite de tiempo, orientada hacia el problema y
dirigida a modificar las actividades defectuosas del procesamiento de la
informacin evidentes en los trastornos psicolgicos como la depresin, ansiedad,
fobias, entre otros; el terapeuta y el paciente colaboran en identificar cogniciones
distorsionadas, que se derivan de los supuestos o las creencias desadaptativas.
Estas cogniciones y creencias estn sujetas al anlisis lgico y la comprobacin
emprica de hiptesis, lo que conduce a los individuos a realinear su pensamiento
con la realidad. (Citado en Caro, 2002)
As, la terapia cognitiva, es un procedimiento activo, directivo y estructurado
y de tiempo limitado que se utiliza fundamentalmente para tratar diversas
patologas, entre ellas la ansiedad, fobias, problemas referentes al dolor y por
ltimo, la depresin. Esta teora se basa principalmente en que los efectos y
conducta de un sujeto est determinada en gran medida por la forma de
conceptualizar el mundo, estas cogniciones se basan en las actitudes o
supuestos que los sujetos han experimentado o vivenciado con anterioridad y que
se han internalizado en su estructura mental (Beck, Emery, Rush, Shaw. 2002)
El objetivo de la terapia cognitiva-conductual es poder delimitar y poner a
prueba las creencias falsas y los supuestos desadaptativas. El mtodo consiste en
experiencias de aprendizaje especfico dirigido a ensear a los pacientes las
siguientes operaciones: (Beck et al. 2002)
Control de los pensamientos automticos negativos.

Identificacin de la relacin entre cognicin, afecto y conducta.
Examinar la evidencia a favor y en contra de sus pensamientos
distorsionados.
Sustitucin de cogniciones desviadas por interpretaciones realistas.
Aprender a identificar las creencias falsas.
J. S. Beck (Caro, 2002) subraya diez principios que estn en la base de la
terapia cognitiva:
1.-La Terapia Cognitiva se basa en una formulacin, siempre en desarrollo, del
paciente y su problema en trminos cognitivos. Desde un principio se establece
esa conceptualizacin, completndose y reformulndose, si es necesario, a la
vista de los datos acumulados.
2.-La Terapia Cognitiva requiere una sana alianza teraputica.
3.-Se enfatiza la colaboracin y la actividad.
4.-La Terapia Cognitiva est orientada hacia objetivos y se focaliza en problemas
concretos.
5.-Al menos inicialmente, la Terapia Cognitiva enfatiza los problemas del
consultante.
6.-Este tipo de terapia es educativa, tiene como objetivo ensear al consultante a
ser su propio terapeuta, enfatizando la prevencin de recadas

7.- La Terapia Cognitiva tiende a ser de tiempo limitado.
8.-Las sesiones de la Terapia Cognitiva estn estructuradas.
9.-Esta terapia ensea al consultante a identificar, evaluar y responder a sus
creencias y pensamientos disfuncionales.
10.-La Terapia Cognitiva usa una variedad de tcnicas para cambiar el
pensamiento, la conducta y el estado de nimo.
Despus de muchos estudios y mtodos implementados se decidi
conjuntar los puntos de esta terapia con la terapia Conductista y hacer lo que hoy
en da conocemos como una Terapia Cognitivo-Conductual, la cual una
forma de entender cmo piensa uno acerca de s mismo, de otras personas y del
mundo que le rodea, y cmo lo que uno hace afecta a sus pensamientos
y sentimientos. La TCC le puede ayudar a cambiar la forma
cmo piensa ("cognitivo") y cmo acta ("conductual") y estos cambios le
pueden ayudar a sentirse mejor.
A diferencia de algunas terapias, la TCC se centra en problemas y dificultad
es del "aqu y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o sntom
as en el pasado, busca maneras de mejorar su estado anmico ahora.
Tiene como funcin ayudar a entender los problemas complejos
desglosndolos en partes ms pequeas. Esto ayuda al paciente a
ver cmo estas partes estn conectadas entre s y cmo le afectan. Las cuales
pueden ser una situacin, un problema, un hecho o situacin difcil.

De ella pueden derivarse: Pensamientos, emociones, sensaciones fsicas y
comportamientos.
Cada una de estas reas puede afectar a las dems.
Sus pensamientos sobre un problema pueden afectar a cmo se siente tanto fsica
como emocionalmente.
Segn el Royal College of Psychiatrists de Londres lo anterior es fcil de
describirlo al momento de esquematizarlo de la siguiente manera:
Este "crculo vicioso" como lo llaman ellos puede hacer que el paciente
se sienta mal. Puede incluso crear nuevas situaciones que le hagan sentirse
peor. Puede empezar a creer cosas poco realistas (y desagradables) sobre s
mismo/a. Esto sucede porque, cuando estamos angustiados, tenemos ms
probabilidades de llegar a conclusiones y de interpretar las cosas de manera
extrema y negativa.
La TCC le puede ayudar a que rompa este crculo vicioso de pensamientos,
sentimientos y comportamientos negativos. Cuando se ven las partes de la

secuencia con claridad, puede cambiarlas y as cambiar la forma cmo se
siente. La TCC tiene por objeto que llegue a un punto donde pueda "hacerlo el
mismo" y elaborar sus propias maneras de afrontar estos problemas.
El Dr. Phillip Timms (2007) nos menciona que esta terapia conlleva
situaciones especficas para el funcionamiento del tratamiento, las cuales pueden
enlistarse de la siguiente manera y categorizarse as:
En cuanto a las sesiones
La TCC se puede hacer individualmente o en grupo. Si recibe terapia individual:
Se reunir al paciente con el terapeuta entre 5 y 20 sesiones, semanales o
quincenales. Cada sesin tendr una duracin de entre 50 y 90 minutos.
En las primeras 24 sesiones, el terapeuta estudiar si este tipo de tratamiento es
apropiado para la persona, y sta a su vez observar si se siente cmodo con la
terapia. El terapeuta tambin har preguntas sobre su pasado. Aunque la
TCC se concentra en el aqu y ahora, a veces es posible que tenga que hablar
sobre el pasado para entender cmo le est afectando ahora.
En cuanto a la terapia:
Con el terapeuta, el paciente dividir cada problema en partes. Para facilitar
este proceso, el terapeuta puede pedirle al paciente que lleve un diario. Esto le
ayudar a identificar sus patrones de pensamientos, emociones, sensaciones
corporales y comportamientos. Juntos estudiarn sus pensamientos,

sentimientos y comportamientos para determinar si no son realistas o son
perjudiciales, cmo se afectan entre s y cmo le afectan a l o ella.
El terapeuta entonces le ayudar al paciente a determinar cmo
cambiar los pensamientos y comportamientos perjudiciales. Es fcil hablar de
hacer algo, lo difcil es hacerlo realidad. As que, despus de haber identificado
lo que puede cambiar, la labor del terapeuta ser de poner deberes para
practicar estos cambios en la vida diaria del paciente. Dependiendo de la
situacin, y si se van siguiendo los lineamientos esperamos que el paciente logre:
Cuestionar un pensamiento autocrtico lo que le hace ponerse
triste y reemplazarlo con otro positivo (y ms realista) que haya
aprendido en la TCC.
Reconocer que est a punto de hacer algo que le har sentir peor y,
en su lugar, hacer algo ms positivo.
En cada sesin se discute cmo le ha ido desde la ltima. El terapeuta
puede ayudar con sugerencias si algunas de las tareas le parecen
demasiado duras o si por el contrario le ayudan al paciente. No se le pedir
que haga cosas que no quiera hacer el ritmo del tratamiento y lo que va a
intentar o no puede ser decido por l. Lo mejor de la TCC es que el paciente
puede continuar practicando y desarrollando las tcnicas que ha aprendido,
incluso cuando las sesiones han terminado. Esto hace menos probable que sus
sntomas o problemas vuelvan.

Para el tratamiento de los trastornos de la personalidad, y en especfico del
trastorno de personalidad lmite, el cual entendemos como una alteracin
dominante del sistema de regulacin emocional, existe una herramienta
teraputica conocida como la terapia conductual dialctica, la cual describiremos a
continuacin. En los aos setenta, Marsha M. Linehan empez a utilizar TCC
(terapia cognoscitiva comportamental) estndar en mujeres adultas con historias
de intentos de suicidio crnicos, ideacin suicida, urgencia para hacerse dao y
automutilaciones, y encontr dicultades en la imposibilidad temporal de manejar
los problemas clnicos (intentos de suicidio, urgencia de automutilarse, falta de
adherencia al tratamiento, no realizacin de las tareas comportamentales,
problemas del nimo, ansiedad, etc.), y paralelamente desarrollar sesiones
teraputicas dirigidas a la utilizacin de estrategias de manejo ms adaptativas.
A raz de este problema, Linehan estructur lo que ahora conocemos como
TCD (terapia conductual dialctica). Parte de la revisin de las
conceptualizaciones y abordajes al trastorno de personalidad lmite, y propone una
teora biosocial a partir de la cual desarrolla su propuesta de intervencin.
La TCD surge como una alternativa para el manejo de pacientes difciles,
crnicos, con mltiples diagnsticos en los ejes I y II. Es una modicacin de la
TCC estndar. Utiliza tcnicas como entrenamiento en habilidades sociales, tareas
comportamentales, escalas de sntomas y anlisis del comportamiento que estn
centradas en la bsqueda de cambio conductual, pero adiciona estrategias de
aceptacin o de validacin que buscan transmitir a los pacientes la idea de que
ellos son aceptables tal como son, y que sus comportamientos (aun los de
automutilacin) tienen sentido y son susceptibles de ser comprendidos. A partir de
esta aceptacin se empieza a construir una estrategia de cambio, para que
puedan desarrollar una vida signicativa con sentido para ellos. La aceptacin no
excluye el cambio. Es este movimiento entre aceptacin y cambio lo que lleva a
Marsha Linehan a plantear el componente dialctico, entendido como la
bsqueda de balance entre esos dos elementos. Este balance ayuda a romper la
rigidez de los pensamientos, sentimientos y comportamientos propios del TPL, la
tendencia a polarizar las posiciones en extremos. Lo dialctico implica conceptos
como integralidad (holismo) y sntesis, que facilitan el movimiento en el interior de
la terapia.
Estas tres estrategias cambio (TCC), aceptacin (validacin), y
comprensin dialctica, as como las teoras en la cules estn basa-das, se
constituyen en los pilares de la TCD.
Estrategias de intervencin en TCD
La TCD utiliza varias estrategias: nucleares, dialcticas, estilsticas y de direccin
de caso.
Estrategias nucleares
TCC (nfasis en el cambio)
La TCC hace nfasis en la adquisicin de nuevos comportamientos, y ese
elemento est presente en cada una de las sesiones. Comportamiento se reere a

todo lo que la persona piensa, siente y/o acta. La persona, junto con el terapeuta,
lo monitorea, lo analiza, identica los cambios a ser logrados, y se entrena para
esto en grupo e individualmente. El objetivo es el de aprender a identicar qu
factores mantienen su comportamiento en el tiempo, y cmo modicar estos
factores. Las tcnicas bsicas de la TCC utilizadas por la TCD son el
entrenamiento en habilidades, la terapia de exposicin, la terapia cognoscitiva
(con nfasis en la solucin de problemas), y el manejo de contingencias.
Validacin (nfasis en la aceptacin)
La bsqueda del cambio del comportamiento se convierte para algunos
pacientes en un elemento perturbador. Reportan sentirse presionados,
invalidados. Esta razn motiv a Linehan a utilizar estrategias de validacin en las
que se parte de un planteamiento de comprensin y aceptacin del
comportamiento, para luego moverse entre ste y el cambio de los
comportamientos que van siendo identicados como inapropiados.
La validacin no implica estar de acuerdo con el o los comportamientos
analizados, sino la posibilidad de entender porqu tienen sentido dada la historia
de vida de la persona. Hay varios tipos de validacin en TCD. Una bsica es estar
alerta frente al paciente, prestarle atencin de manera respetuosa. Otra forma de
hacerlo es la de encontrar el sentido al comportamiento de la persona, y tratarlo
como a un igual, no como a un enfermo mental. En todos los mdulos de
tratamiento se hace nfasis en la importancia de aceptar aquello que no podemos
cambiar, as como en cambiar lo que es susceptible de ser cambiado.

Estrategias dialcticas (nfasis en la integracin de opuestos)
Este concepto implica entender que:
Cada cosa est relacionada con todas las otras.
El cambio es constante e inevitable.
Los opuestos se pueden integrar para acercarse a la verdad (que est en
constante evolucin).
Linehan describe varias formas de implementar estas estrategias. El
terapeuta tiene que estar buscando continuamente el equilibrio entre las tensiones
que se producen en la terapia, entre la aceptacin y el cambio, entre prestar
atencin a las capacidades y las limitaciones o dcits. Este equilibrio se busca a
travs la revisin juiciosa de cada una de las situaciones tradas a la terapia, en
las que se trata de que el paciente abandone su pensamiento dicotmico, y vaya
haciendo suya una forma de pensamiento que ve la realidad como compleja y
mltiple, que tolere sus contradicciones internas.
Son dos estilos de comunicacin, la recproca (cercana, emptica,
afectuosa, clida), y la irreverente (humorstica, ingenua, de confrontacin irnica,
pero respetuosa y no agresiva). Ambos estilos son utilizados por el terapeuta,
dependiendo del momento del tratamiento y de la meta a ser lograda.
Estrategias de direccin del caso
Se reeren a la importancia de asesorar al paciente y reestructurar su entorno, as
como a que el terapeuta reciba supervisin y asesora.

Modalidades de intervencin
La TCD implica un trabajo entre un terapeuta individual y un equipo que lo
apoya permanentemente, con el que se rene una vez a la semana para mantener
el balance en su aproximacin al paciente y acompaarlo en la aplicacin de
tcnicas efectivas. Hay cuatro modalidades en el tratamiento: terapia individual,
contacto telefnico, consulta del terapeuta y entrenamiento grupal en habilidades:
El terapeuta individual mantiene la motivacin del paciente para el tratamiento.
Es el terapeuta primario. El grueso de la intervencin se realiza en estas sesiones
individuales.
Entre sesiones el paciente puede utilizar el contacto telefnico para obtener
apoyo en la utilizacin de las habilidades que estn siendo trabajadas, evitar la
automutilacin y fortalecer la relacin teraputica. Este contacto se hace siguiendo
reglas que se acuerdan con el terapeuta para regular las razones del contacto y
los horarios de atencin.
Los terapeutas reciben TCD entre s, en los grupos de consulta organizados para
tal n, con el objeto de aprender a mantener una posicin dialctica y a apoyarse
en las dicultades que pueden aparecer en la implementacin de este tipo de
tratamiento. Estos grupos son considerados esenciales para los terapeutas que
utilizan la TCD para el tratamiento del TPL.
Las habilidades que el paciente necesita desarrollar son adquiridas,
desarrolladas y fortalecidas en grupos de entrenamiento en habilidades, apoyo
telefnico y en vivo, y tareas comportamentales:

Habilidades centrales de toma de conciencia activa y de atender
cuidadosamente (core mindfullness skills): Se derivan de tcnicas de meditacin
budista. Se utilizan como estrategias psicolgicas sin una intencionalidad religiosa
en su aplicacin. Buscan facilitar en el paciente una conciencia clara del contexto
de su experiencia.
Habilidades de efectividad interpersonal: Buscan centrarse en formas efectivas
para el logro de los objetivos personales que impliquen a otras personas. Incluyen
aprender a pedir lo que se necesita, a decir no y ser respetado, mantener
relaciones con otros y fortalecer la autoestima.
Habilidades de modulacin de emociones: Buscan entrenar al sujeto en sentir y
tolerar emociones negativas como parte de su experiencia.
Habilidades de tolerancia al malestar. Al igual que las anteriores, stas buscan
entrenar al sujeto en sentir y tolerar emociones negativas como parte de su
experiencia.
El ambiente se estructura de varias maneras: desde el terapeuta, desde el
paciente y desde la familia, buscando que no haya un reforzamiento diferencial de
comportamientos. Especcamente se busca que no haya refuerzo de
comportamientos maladaptativos y/o castigo de comportamientos efectivos
Organizacin del tratamiento

La meta central de la TCD es ayudar a los clientes a crear vidas que valgan la
pena ser vividas. Organiza el tratamiento en cuatro estadios, cada uno con sus
metas, buscando evitar que el tratamiento se vuelva una permanente solucin de
crisis. Es un proceso ordenado y lgico que va desde el abordaje de los
comportamientos que permiten al paciente mantenerse vivo y adherirse al proceso
teraputico, hasta aquellos asociados a construir una mejor calidad de vida con la
adquisicin de nuevas habilidades de manejo efectivas.
Estadios y metas del tratamiento
El tratamiento se divide en una etapa de pretratamiento y en cuatro estadios, con
sus metas particulares:
Pretratamiento: orientacin y compromiso. A lo largo de las primeras entrevistas,
el terapeuta y el paciente llegan a un acuerdo y un compromiso de trabajar juntos,
a partir de las expectativas que el paciente tiene. Este tratamiento no es un
programa de prevencin de suicidio, sino que pretende, a travs del trabajo en
equipo, crear una vida que merezca la pena vivirse. Se exponen las bases del
tratamiento, describindolo como una terapia cognitivo-conductual, que pone
especial nfasis en el aprendizaje de habilidades.
En el primer estadio, se busca ir de un comportamiento des-controlado a uno
controlado:
Meta 1: reducir y eliminar los comportamientos que atentan contra la vida
del paciente (p. ej.: intentos de suicidio, pensamientos suicidas, autoagresin
intencional).
Meta 2: reducir y eliminar los comportamientos que intereren con el
tratamiento. (p. ej.: comportamientos que alejan a quienes tratan de ayudar al
paciente, no ejecucin de tareas comportamentales, inasistencia a las sesiones,
poca colaboracin con los terapeutas). Esta meta incluye la disminucin y si es
posible, la eliminacin de la hospitalizacin como una manera de manejar crisis.
Meta 3: disminuir los comportamientos que atentan contra la calidad de
vida. (p. ej.: depresin, fobias, trastornos de alimentacin, inasistencia al trabajo o
estudio, descuido de problemas mdicos, falta de dinero, no utilizacin de las
redes de apoyo social) y aumento de comportamientos que mejoran la calidad de
vida (p. ej.: ir al trabajo o estudio, tener amigos, tener dinero suciente, vivir en un
sitio apropiado).
Meta 4: aprender habilidades que les permitan: a) centrarse en el momento
presente, disminuyendo el nfasis en el pasado y el futuro; b) mantener las
relaciones interpersonales que les ayudan a su bienestar, terminar las que no lo
hacen y buscar nuevas si es necesario; c) entender qu son las emociones, cmo
funcionan y cmo las pueden experimentar sin sentirse inundados por ellas; d)
tolerar dolor emocional sin usar autoagresin u otros comportamientos
autodestructivos.
El segundo estadio busca romper la inhibicin de la experiencia emocional para
lograr una experiencia completa de las emociones.

La meta de este estadio es ayudar a los pacientes a experimentar
sentimientos sin tener que disociarse, evitarla vida o tener sntomas de
TSPT.
El tercer estadio pretende ayudar al paciente a construir una vida propia,
resolviendo los problemas que esto implica y buscando mayor estabilidad:
La meta es poder trabajar temas como conictos inter-personales con su
pareja o sus compaeros de trabajo, insatisfaccin con el trabajo, metas de su
carrera profesional, etc. Este estadio no necesariamente tiene que darse en el
interior de un proceso teraputico, pero podra ser necesario hacerlo as.
El cuarto estadio se plantea como un movimiento de la sensacin de estar
incompleto a la de sentirse completo y conectado. El trabajo en este estadio busca
que el paciente tenga un crecimiento espiritual, y es trabajado desde el zen.
Este estadio se da al nal del proceso, y se centra en el momento en el
cual el paciente ya tiene una vida propia, pero enfrenta una sensacin de vaco.
El manejo de la tcnica conductual dialctica en un estudio de caso nos
permitir como psiclogos poder observar de manera emprica y ms objetiva que
el uso de sta en situaciones de crisis tanto cognitivas como conductuales (es
decir, los pensamientos y su razonamiento, y su forma de actuar o sus
consecuencias), del mismo modo poder saber si es tan efectiva como lo fue en
aos anteriores donde fue creada por un motivo necesario. Buscando observar la
eficacia en la aplicacin del tratamiento basado en la terapia cognitivo-conductual

con la tcnica conductual dialctica como su principal fundamento, en el estudio
de caso.
Mtodo
Tipo de diseo: A-B-C-A
A: Se aplicar una prueba para identificar y determinar ideas
desesperanza y suicida.
B: Se trabajar la desensibilizacin emocional
C: Se trabajar con la tcnica conductual dialctica
A: Se aplicar la prueba por segunda vez para identificar y
determinar los efectos de los dos tratamientos
Participante: Una joven de 13 aos, con ideas de desesperanza y suicidas,
mostrando aparente ansiedad. Con conductas de autoflagelacin (rasguos,
golpes, mordidas, cortadas, todas creadas por ella misma). A la edad de 7 aos
aproximadamente comenz a recibir tratamiento mdico para la ansiedad, el cual
constaba de 14 pastillas diarias, las cuales controlaban sus conductas impulsivas
como araarse o golpearse. Pero la madre decidi detener el tratamiento, ya que
segn ella ste ya le estaba generando una dependencia. Actualmente las
conductas e ideas de desesperanza y suicidio han ido incrementando, hasta el
punto de comentar lo siguiente a sus padres cuando ustedes y mis hermanos
estn dormidos, he pensado en agarrar un cuchillo y matarlos, lo cual ha

generado en los padres un nerviosismo sobre lo ella podra hacer sobre ellos. La
joven aparentemente no muestra ningn problema, o as lo hace saber ella. En la
escuela ya le han pedido a los padres que tenga tratamiento teraputico, debido a
la situacin agresiva que vive con sus compaeros, ya que comentan que ella
comnmente pelea o agrede (tanto fsica como verbalmente) a sus compaeros y
maestros en clase.
Se trabajar en el consultorio de terapia clnica en la Universidad de
Cuautitln Izcalli. Se utilizaran las pruebas que no reflejen personalidad, como lo
son:
CDS: CUESTIONARIO DE DEPRESIN PARA NIOS DE 8 A 16 AOS
DE EDAD. EVALUACIN GLOBAL Y ESPECFICA DE LA DEPRESIN
EN NIOS. APLICACIN INDIVIDUAL O COLECTIVA.
16PF: CUESTIONARIO FACTORIAL DE PERSONALIDAD. APLICACIN
INDIVIDUAL O COLECTIVA PARA ADOLESCENTES Y ADULTOS.
BENDER (TEST GUESTLTICO VISOMOTOR PARA NIOS)
C.A.T. (HUMANO) TEST DE APERCEPCIN PARA NIOS
TEST DEL DIBUJO DE LA FAMILIA: EXISTEN 3 EJEMPLARES, CADA
UNO DE ELLOS ES UN LIBRO DE ANLISIS DEL TEST DEL DIBUJO DE
LA FAMILIA.
GOODENOUGH (TEST DE DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA
CUESTIONARIO A-D: CONDUCTAS ANTISOCIALES- DELICTIVAS.

APLICACIN INDIVIDUAL O COLECTIVA A NIOS Y ADOLESCENTES.
HSPQ: CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD PARA ADOLESCENTES
(12- 18 AOS). APLICACIN INDIVIDUAL O COLECTIVA.
Al obtener el resultado de las pruebas aplicadas podremos inferir la problemtica y
necesidad a trabajar. Con ello la tcnica conductual dialctica se trabajara de la
siguiente manera:
HABILIDADES
OBJETIVO
A TRABAJAR
Habilidades
centradas en la Facilitar al paciente una conciencia
toma de clara del contexto de su experiencia.
decisiones
Centrarse en el logro de objetivos
Habilidades de
personales, y aprender a ser asertivo,
efectividad
mantener las relaciones con los dems
interpersonal
y fortalecer la autoestima
Habilidades de Entrenar al sujeto en sentir y tolerar
modulacin de emociones negativas como parte de su
emociones experiencia.
Especcamente se busca que no haya
Habilidades de
refuerzo de comportamientos
tolerancia al
maladaptativos y/o castigo de
malestar
comportamientos efectivos
Se trabajar de este modo el tratamiento:
Estadios Metas del tratamiento

Este tratamiento no es un programa de prevencin de
Pretratamiento: suicidio, sino que pretende, a travs del trabajo en equipo,
orientacin y crear una vida que merezca la pena vivirse.
compromiso. Se busca ir de un comportamiento des-controlado a uno
controlado
Meta 1: reducir y eliminar los comportamientos que atentan
contra la vida del paciente (p. ej.: intentos de suicidio,
pensamientos suicidas, autoagresin intencional).

Meta 2: reducir y eliminar los comportamientos que
intereren con el tratamiento. (p. ej.: comportamientos que
alejan a quienes tratan de ayudar al paciente, no ejecucin
de tareas comportamentales, inasistencia a las sesiones,
poca colaboracin con los terapeutas). Esta meta incluye la
disminucin y si es posible, la eliminacin de la
metas hospitalizacin como una manera de manejar crisis
Meta 3: disminuir los comportamientos que atentan contra la
calidad de vida. (p. ej.: depresin, fobias, trastornos de
alimentacin, inasistencia al trabajo o estudio, descuido de
problemas mdicos, falta de dinero, no utilizacin de las
redes de apoyo social) y aumento de comportamientos que
mejoran la calidad de vida (p. ej.: ir al trabajo o estudio, tener
amigos, tener dinero suciente, vivir en un sitio apropiado).
Meta 4: aprender habilidades que les permitan: a) centrarse
en el momento presente, disminuyendo el nfasis en el
pasado y el futuro; b) mantener las relaciones
interpersonales que les ayudan a su bienestar, terminar las
que no lo hacen y buscar nuevas si es necesario; c)
entender qu son las emociones, cmo funcionan y cmo las
pueden experimentar sin sentirse inundados por ellas; d)
tolerar dolor emocional sin usar autoagresin u otros
comportamientos autodestructivos.
Estadio busca romper la inhibicin de la experiencia
Segundo Estadio emocional para lograr una experiencia completa de las
emociones.
La meta de este estadio es ayudar a los pacientes a
experimentar sentimientos sin tener que disociarse, evitarla
meta
vida o tener sntomas de TSPT.
estadio pretende ayudar al paciente a construir una vida

Tercer Estadio propia, resolviendo los problemas que esto implica y
buscando mayor estabilidad
La meta es poder trabajar temas como conictos inter-
personales con su pareja o sus compaeros de trabajo,
insatisfaccin con el trabajo, metas de su carrera profesional,
meta etc. Este estadio no necesariamente tiene que darse en el
interior de un proceso teraputico, pero podra ser necesario
hacerlo as.
Se plantea como un movimiento de la sensacin de estar

incompleto a la de sentirse completo y conectado. El trabajo
Cuarto Estadio en este estadio busca que el paciente tenga un crecimiento
espiritual, y es trabajado desde el zen.
Este estadio se da al nal del proceso, y se centra en el
momento en el cual el paciente ya tiene una vida propia,

pero enfrenta una sensacin de vaco
REFERENCIAS:
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Timms, P. (2007). La terapia Cognitivo Conductual. The Royal College of

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La terapia cognitivo conductual tiene una base muy slida en el trabajo de

implicaciones ms especficas o difciles, tratando la conducta del esquizofrnico

hasta aquellas conductas de un que conllevan al trastorno de la personalidad

cognitivo conductual con su tcnica conductual dialctica en un estudio de caso?

Se supone que nuevas investigaciones sobre la tcnica conductual

dialctica han dado resultados positivos al momento de usarla como tratamiento

y el entendimiento al paciente sobre su propio dficit. Su efectividad ha sido

demostrada en diferentes aspectos y problemas psicolgicos, como lo son la

ansiedad, depresin, pnico, agorafobia, fobias especficas, bulimia, trastorno

obsesivo compulsivo, trastorno de estrs postraumtico y la esquizofrenia. Por

ello, podemos inferir que en una problemtica relativamente especificada, y que

del afectado, lo cual permita que la conducta pueda erradicarse de manera ms

eficaz, y que no genere en el paciente un problema mayor o ms profundo e

podremos trabajar con la idea distorsionada que tenga el paciente acerca de su

En la actualidad Clark (1995) entiende a la terapia cognitiva como una:

psicoterapia estructurada, con lmite de tiempo, orientada hacia el problema y

dirigida a modificar las actividades defectuosas del procesamiento de la

informacin evidentes en los trastornos psicolgicos como la depresin, ansiedad,

fobias, entre otros; el terapeuta y el paciente colaboran en identificar cogniciones

distorsionadas, que se derivan de los supuestos o las creencias desadaptativas.

Estas cogniciones y creencias estn sujetas al anlisis lgico y la comprobacin

emprica de hiptesis, lo que conduce a los individuos a realinear su pensamiento

con la realidad. (Citado en Caro, 2002)

As, la terapia cognitiva, es un procedimiento activo, directivo y estructurado

y de tiempo limitado que se utiliza fundamentalmente para tratar diversas

patologas, entre ellas la ansiedad, fobias, problemas referentes al dolor y por

ltimo, la depresin. Esta teora se basa principalmente en que los efectos y

conducta de un sujeto est determinada en gran medida por la forma de

conceptualizar el mundo, estas cogniciones se basan en las actitudes o

se han internalizado en su estructura mental (Beck, Emery, Rush, Shaw. 2002)

El objetivo de la terapia cognitiva-conductual es poder delimitar y poner a

prueba las creencias falsas y los supuestos desadaptativas. El mtodo consiste en

experiencias de aprendizaje especfico dirigido a ensear a los pacientes las

siguientes operaciones: (Beck et al. 2002)

Control de los pensamientos automticos negativos.

Identificacin de la relacin entre cognicin, afecto y conducta.

Examinar la evidencia a favor y en contra de sus pensamientos

Sustitucin de cogniciones desviadas por interpretaciones realistas.

Aprender a identificar las creencias falsas.

J. S. Beck (Caro, 2002) subraya diez principios que estn en la base de la

1.-La Terapia Cognitiva se basa en una formulacin, siempre en desarrollo, del

paciente y su problema en trminos cognitivos. Desde un principio se establece

esa conceptualizacin, completndose y reformulndose, si es necesario, a la

vista de los datos acumulados.

2.-La Terapia Cognitiva requiere una sana alianza teraputica.

3.-Se enfatiza la colaboracin y la actividad.

4.-La Terapia Cognitiva est orientada hacia objetivos y se focaliza en problemas

5.-Al menos inicialmente, la Terapia Cognitiva enfatiza los problemas del

6.-Este tipo de terapia es educativa, tiene como objetivo ensear al consultante a

ser su propio terapeuta, enfatizando la prevencin de recadas

7.- La Terapia Cognitiva tiende a ser de tiempo limitado.

8.-Las sesiones de la Terapia Cognitiva estn estructuradas.

9.-Esta terapia ensea al consultante a identificar, evaluar y responder a sus