PLACE de Gastritis

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
COMUNIDAD DE MUJERES
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS
Dominio: 2 Nutricin Clase: 1 Ingestin
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACINDI

INDICADOR
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL; INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES (NOC) MEDICIN ANA
Etiqueta (problema ) (P) Continencia Diarrea. 1. Siempre

Cada indicador
Intestinal Estreimiento. demostrado.
Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las tendr una
2. Frecuentemente
necesidades metablicas. puntuacin a la
demostrado. valoracin inicial,
3. A veces basada en la
Factores relacionados (causas)
demostrado. escala de
Factores econmicos. 4. Raramente medicin que
Factores psicolgicos. demostrado. sirve para
5. Nunca evaluar el
demostrado. resultado
esperado
El objeto de las
Caractersticas definitorias (signos y sntomas) (S) intervenciones
es mantener la
puntuacin e
Clico abdominal.
idealmente
Dolor abdominal.
Ruidos abdominales hiperactivos. aumentarla.
Ambos puntajes
Diarrea.
Falta de alimentos. solo pueden ser
determinados en
la atencin
individualizada a
la persona,
familia o
PLACE:1

comunidad
expresada en los
registros clnicos
de enfermera.
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

MANEJO DEL ESTREIMIENTO/IMPACTACIN MANEJO DE LA DIARREA
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
PLACE:2

Vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento. Determinar la historia de la diarrea.
Consultar con el medico acerca del aumento/disminucin de la Fomentar la realizacin de comidas en pequeas cantidades, frecuentes
frecuencia del peristaltismo. y aadir fibras de forma gradual.
Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que Ensear al paciente a eliminar los alimentos que formen gases o
pueden ser causa del estreimiento o que contribuyan al mismo. picantes de la dieta.
Fomentar el aumento de lquidos, a menos que este contraindicado. Identificar los factores que puedan ocasionar o contribuir a la existencia
de diarrea.
Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra.
Observar si hay signos y sntomas de diarrea.
Instruir al paciente / familia sobre la relacin entre dieta, ejercicio y la
ingesta de lquidos para el estreimiento. Medir la produccin de diarrea / defecacin.
Pesar al paciente regularmente. Pesar regularmente al paciente.
PLACE:3

Dominio:3 Eliminacin e Clase: 2 Funcin
intercambio gastrointestinal
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN
INDICADOR
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL (NOC) MEDICIN DIANA
Funcin Dolor. 1. Grave. Cada indicador
Etiqueta (problema) (P); gastrointestinal. Distensin 2. Sustancial. tendr una
Aumento, disminucin, ineficacia o falta de actividad abdominal. 3. Moderado. puntuacin a la
peristltica en el sistema gastrointestinal. Doloramiento 4. Leve. valoracin inicial,
abdominal. 5. Ninguno. basada en la
Regurgitacin. escala de
Factores relacionados (causas) (E); Aumento de medicin que
peristaltismo visible. sirve para
Ansiedad.
evaluar el
Intolerancia alimentaria. resultado
Inmovilidad. esperado
El objeto de las
Ingestin de contaminantes. intervenciones
Malnutricin. es mantener la
puntuacin e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)(S);
solo pueden ser
Calambres abdominales. determinados
Distensin abdominal. en la atencin
individualizada a
Dolor abdominal. la persona,
Nauseas. familia o
comunidad
PLACE:4

Regurgitacin. expresada en los
registros clnicos
Vmitos.
de enfermera.

MANEJO INTESTINAL ENTRENAMEINTO INTESTINAL
PLACE:5

Observar si hay signos y sntomas de diarrea, estreimiento e Instruir al paciente acerca de alimentos con alto contenido de fibra.
impactacin.
Proporcionar alimentos ricos en fibras y/o que hayan sido identificados
Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de por el paciente como medio de ayuda.
laxantes con anterioridad.
Asegurar una ingesta adecuada de lquidos.
Ensear al paciente las comidas especficas que ayuden a conseguir un
adecuado ritmo intestinal. Asegurarse de que se realizan ejercicios adecuados.
Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases.
Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibra.
PLACE:6

Dominio:9 Afrontamiento Clase: 1 Respuestas
/tolerancia al estrs postraumticas.

INDICADOR
SINDROME DE ESTRS DE TRASLADO (NOC) MEDICIN DIANA
Nivel de estrs. Cefalea tensional. 1. Grave. Cada indicador
Etiqueta (problema) (P);
Palmas de las manos 2. Sustancial. tendr una
Trastorno fisiolgico. O psicolgico tras el traslado de un sudorosas. 3. Moderado. puntuacin a la
entorno a otro. Diarrea. 4. Leve. valoracin inicial,
Trastornos 5. Ninguna. basada en la
estomacales. escala de
Factores relacionados (causas) (E); medicin que
Sentimientos de impotencia. sirve para
evaluar el
Imprevisibilidad de la experiencia. resultado
Aislamiento. esperado
El objeto de las
Falta de un sistema de soporte adecuado. intervenciones
Trasladarse de un entorno a otro. es mantener la
puntuacin e
Afrontamiento pasivo.
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)(S);
solo pueden ser
Clera. determinados
Ansiedad. en la atencin
individualizada a
Depresin. la persona,
Frustracin. familia o
comunidad
PLACE:7

Trastornos de sueo. expresada en los
registros clnicos
Preocupacin.
de enfermera.

DISMINUCION DEL ESTRS POR TRASLADO DISMINUCION DE LA ANSIEDAD.
PLACE:8

Averiguar si el individuo ha tenido traslados previos. Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
Animar al individuo y a la familia a comentar las preocupaciones Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin
respecto al traslado. estresante.
Favorecer el uso de estrategias de afrontamiento. Escuchar con atencin.
Valorar la necesidad / deseo del individuo de apoyo social. Reforzar el comportamiento.
Evaluar el impacto de la interrupcin del estilo de vida, perdida de Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
hogar y adaptacin al nuevo entorno.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin de

tensiones.
PLACE:9

Dominio:12 Confort Clase: 1 Confort fsico

INDICADOR
DOLOR AGUDO (NOC) MEDICIN DIANA
Control del dolor. Reconoce el 1. Nunca Cada indicador
Etiqueta (problema) (P); comienzo del dolor. demostrado. tendr una
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada Reconoce factores 2. Raramente puntuacin a la
por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales causales. demostrado. valoracin inicial,
trminos (International Association for the Study of Pain); Utiliza medidas 3. A veces basada en la
Inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave preventivas. escala de
demostrado.
con un final anticipado o previsible y una duracin inferior a Reconoce sntomas medicin que
4. Frecuentemente
seis meses asociados de dolor. sirve para
demostrado.
Refiere dolor evaluar el
5. Siempre
controlado. resultado
demostrado.
Factores relacionados (causas) (E); esperado
Agentes lesivos (Biolgicos y psicolgicos) El objeto de las
intervenciones
es mantener la
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)(S); puntuacin e
idealmente
aumentarla.
Cambios En el apetito. Ambos puntajes
solo pueden ser
Conductas de distraccin.
determinados
Conducta expresiva. en la atencin
Mascara facial. individualizada a
la persona,
Conducta defensiva. familia o
Postura para evitar el dolor. comunidad
expresada en los
PLACE:10

Trastornos del sueo. registros clnicos
de enfermera.

ADMINISTRACION DE ANALGESICOS CONTROL DE LA MEDICACION
PLACE:11

Comprobar las ordenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y Utilizar una herramienta estandarizada para obtener toda la informacin
frecuencia del analgsico prescrito. de la medicacin prescrita, los medicamentos sin receta y los
suplementos dietticos y de plantas medicinales.
Comprobar el historial de alergias del medicamento.
Documentar el nombre, dosis, frecuencia y va de administracin en la
Elegir el analgsico o combinacin de analgsicos adecuados cuando se lista de medicaciones.
prescriba ms de uno.
Determinar cuando se tom la medicacin por ltima vez.
Determinar el analgsico preferido, va de administracin y dosis para
conseguir un efecto analgsico optimo. Comparar la lista de medicaciones con las indicaciones y la historia
clnica para asegurar que la lista es exacta y completa.
Instruir para que se solicite la medicacin segn necesidades para el
dolor antes de que el dolor sa severo. Controlar las medicaciones en todos los puntos de transicin como
ingreso, traslado y alta.
Registra la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.
Controlar las medicaciones con los cambios del estado del paciente o
con los cambios de medicacin.
Comunicar las discrepancias a los mdicos que han dispensado las

recetas si es necesario.
PLACE:12
PLACE:13
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:
No colocarlasreferenciasbibliograficas y electronica despues de termindascadauna de lasetiquetasdiagnosticas e

intervenciones.si no debencolocarse unicamente al final de todo el documento (PLACE).
PARTICIPANTES:
ELABOR:
REVISIN
Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran.
Lic. Mara Elia Gonzlez Ortiz. Coordinadora de Enseanza. Hospital Materno infantil Inguaran.
VALIDACIN:
Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermera
Lic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermera
PLACE:14

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Dominio: 2 Nutricin Clase: 1 Ingestin

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACINDI

Etiqueta (problema ) (P) Continencia Diarrea. 1. Siempre

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

Pesar al paciente regularmente. Pesar regularmente al paciente.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases.

Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibra.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

Favorecer el uso de estrategias de afrontamiento. Escuchar con atencin.

Valorar la necesidad / deseo del individuo de apoyo social. Reforzar el comportamiento.

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin de

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

Comunicar las discrepancias a los mdicos que han dispensado las

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

No colocarlasreferenciasbibliograficas y electronica despues de termindascadauna de lasetiquetasdiagnosticas e

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