CARRERA DE ODONTOLOGIA

PATOLOGIA II

TEMA

CANCER BUCAL

ESTUDIANTE

LINDA CINDY RIVAS VELEZ

DOCENTE

DRA: NATALY BARREIRO

SEMESTRE

5TO B

PERIODO LECTIVO

2017-2018
 INTRODUCCIN

En las estadsticas mundiales el cncer bucal representa del 2 al 5% del total de pacientes
oncolgicos y es responsable de 1% de las muertes por cncer. La incidencia del cncer
bucal est aumentando gradualmente, por ello, resulta esencial en este momento la
deteccin temprana de lesiones pre-malignas no slo para mejorar la calidad de vida del
paciente, es responsabilidad del dentista efectuar el diagnstico precoz, para facilitarlo
existen muchos mtodos clnicos, aunque lo ms importante es una buena exploracin
bucal y conocer las caractersticas clnicas que pueden alertar para realizar una biopsia y
determinar los factores de riesgo a los que se encuentra expuesto el paciente. El cncer oral
es ms agresivo y letal que otros tumores, adems posee mltiples factores etiolgicos, alto
potencial metasttico, un efecto acumulativo en el tiempo y compromete la esttica y
funcin del paciente. Este cncer se ha incrementado ms en hombres y mujeres mayores
de 40 aos; en el caso del labio se debe a la radiacin solar, la supervivencia es muy baja en
los centros oncolgicos, ya que las personas llegan con lesiones mayores a 2 cm y
generalmente con metstasis, por eso el diagnstico precoz en el consultorio dental es muy
importante, as como referir al paciente a un centro oncolgico para su tratamiento.
 OBJETIVOS

GENERAL

Reconocer caractersticas clnicas e histopatolgicas de los principales tipos de

cncer de la mucosa oral, como tambin acerca de su etiologa.

ESPECIFICOS

Referir los factores etiolgicos asociados con el cncer de la mucosa oral.

Describir las principales caractersticas clnico patolgicas del carcinoma
espinocelular, carcinoma verrucoso, carcinoma basocelular y conocer algunas
caractersticas bsicas de: linfomas, sarcomas y metstasis de la cavidad bucal.
 MARCO TEORICO

CARCINOGNESIS

En el crecimiento normal de una clula se distingue la Interfase, en la que la clula

crece hasta alcanzar un tamao determinado para luego prepararse para su posterior
divisin, y la Divisin celular, en la que la clula se divide para formar dos clulas
hijas. Este proceso recibe el nombre de Mitosis. La divisin celular est mediada
por varios puntos de control que a su vez estn regulados por protenas reguladoras
(M., 2012).

El desarrollo de cncer en el ser humano es un proceso muy complejo que ocurre

durante muchas dcadas. La carcinognesis es el mecanismo por el cual se
desarrolla una neoplasia maligna (Garca-Garca V, 2005)

En los ltimos aos, se ha estudiado ms en profundidad los mecanismos

moleculares que se encuentran involucrados en el desarrollo del cncer como la
deteccin molecular del marcador antiapopttico bcl-2, el marcador proapopttico
caspasa 3 y el marcador de proliferacin celular Ki-67 que nos informarn sobre la
situacin ms o menos grave del paciente respecto de su proceso canceroso. En este
sentido, Bascones y cols. Observan que las alteraciones en estas protenas sumadas
a los estados pre malignos epiteliales crean estados celulares de hiperproliferacin
que favorecen la adquisicin de errores oncognicos confiriendo capacidad invasiva

Las clulas estn bajo la amenaza constante de varios factores citotxicos y

mutagnicos que daan al ADN.

Esta mutagenicidad se adquiere cuando los genes y protenas que detectan y reparan
el ADN son inactivados dando como resultado clulas mutagnicas y el posible
sobrecrecimiento de los descendentes mutados, ya que adems la apoptosis, proceso
por el cul se eliminan las clulas daadas, est inactivo. La diferencia entre una
clula normal y una neoplsica es la estimulacin mitognica, es decir, la
proliferacin celular normal depende de factores de crecimiento externos de su
alrededor, mientras que las neoplsicas tienen una reducida dependencia debido a
las actividades de los oncogenes (ras) que generan estimulacin propia.

CONCEPTOS GENERALES

La palabra cncer se emplea para referirse a un grupo de ms de 100 enfermedades

distintas con ms de 1,000 variedades histopatolgicas que comparten como
caracterstica comn una proliferacin anormal y descontrolada de clulas que
invaden tejidos y rganos prximos y distantes y que, si no son tratadas a tiempo,
 ocasionan la muerte de los individuos en cuyo seno se desarrollan. El primero en
hablar de cncer fue Hipcrates y probablemente dicho trmino deriva del latn
cangrejo, ya que el tumor se adhiere a todo lo que agarra con la misma obstinacin
que un cangrejo. El trmino carcinoma hace referencia al cncer derivado de las
clulas epiteliales (90% de los casos de cnceres). Hablamos de neoplasia cuando se
produce una proliferacin incontrolada de clulas somticas producto de un cambio
irreversible en las mismas. El exceso de tejido persiste aunque cese el estmulo. Las
neoplasias pueden ser benignas, si son localizadas y no invaden los tejidos
adyacentes ni se diseminan por el resto del cuerpo, o malignas, si invaden y
destruyen tejidos y son capaces de diseminarse.

As, entenderemos por cncer oral aquellas neoplasias malignas desarrolladas a

partir de la mucosa oral, la cual comprende las siguientes reas:

Labios y comisura labial.

Mejillas.

Suelo bucal y lengua mvil.

Paladar duro.

Istmo de las fauces

Entre los tipos de mucosa oral tenemos la mucosa masticatoria que incluye la enca
y el paladar duro, la mucosa especializada focalizada en la cara dorsal de la lengua y
la mucosa de revestimiento que abarca la cara interna de los labios, mejillas,
vestbulos, suelo de la boca, cara ventral lengua y velo del paladar. (Cate., 1998)

CLASIFICACIN DE LOS TUMORESMALIGNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

ORALES

En funcin del tejido del que derivan encontramos:

a) Tumores malignos derivados del epitelio:

Carcinoma oral de clulas escamosas o epidermoide (90%).

Carcinoma verrucoso.

Carcinoma de clulas fusiformes.

Melanoma.

Adenocarcinoma, carcinoma mucoepidermoide.

 Carcinoma basocelular.

Brevemente describiremos cada uno de los tiposcancerosos derivados del epitelio:

El carcinoma oral de clulas escamosas o epidermoide es el cncer que comienza

en las clulas escamosas, encontrndose stas en piel, revestimiento de los rganos
huecos del cuerpo y en los pasajes de los tractos respiratorio y digestivo. Supone el
4% de todos los cnceres del organismo y el 90% de todos los cnceres de la
cavidad oral.

El carcinoma verrucoso consiste en un carcinoma epidermoide descrito aparte por

ser su comportamiento distinto, ya que poseen menor grado de malignidad, tienen
un crecimiento lento y este no es invasivo.

El carcinoma de clulas fusiformes comprende un tumor bimrfico que muestra

en la superficie focos de carcinoma epidermoide y ms en profundidad clulas
fusiformes.

El melanoma es una neoplasia de los melanocitosde alto grado de malignidad que

es poco frecuente pero importante ya que podra confundirse con una pigmentacin
de la mucosa oral.

El adenocarcinoma o carcinoma mucoepidermoide define un cncer que afecta a

las glndulas salivales
El carcinoma basocelular consiste en un cncer que se origina en la capa ms
profunda de la epidermis (estrato basal), sobretodo en reas expuestas al sol.

b) Tumores malignos derivados del tejido conectivo.

En funcin de las clulas conectivas de las que derivanse dividen en:

Fibrosarcoma: derivado de fibroblastos.

Fibrohistocitoma maligno: derivado de los fibroblastose histiocitos malignos.

Liposarcoma: derivado de los adipocitos.

Angiosarcoma: derivado de las clulas endoteliales de los vasos sanguneos y

linfticos.

Neurosarcoma: derivado de la cubierta de los nervios perifricos.

Rabdomiosarcomas: derivado de clulas del msculo estriado.

Leiomiosarcomas: derivado de clulas del msculo liso, son poco frecuentes en la

cavidad oral.

c) Metstasis en las partes blandas de la cavidad oral: son poco frecuentes en la

mucosa oral, ya que de todas las neoplasias del organismo slo un 1% metastatizan
en mucosa oral, el 90% en huesos maxilares y el 10% en partes blandas. Los
tumores primarios suelen localizarse en pulmn, rin e hgado.

d) Neoplasias del sistema inmune con afectacin oral:

Linfoma No Hodgkin: es una neoplasia de los linfocitos y sus precursores.

 Plasmocitoma-mieloma mltiple: comprende una neoplasia maligna hematolgica
con proliferacin de clulas plasmticas y con afectacin mltiple de la mdula sea
(Altman R, 2000)

EPIDEMIOLOGA DEL CNCER ORAL

El cncer de cabeza y cuello es el 6 cncer humano ms frecuente. El 3% de todos

los cnceres se localizan en la cavidad oral. No obstante existe una variabilidad
geogrfica con una mayor prevalencia en Amrica del Sur, Sudeste asitico y
sobretodo en la India, en la cual el cncer oral representa el 40% de todos los
tumores malignos.

Las principales localizaciones son lengua y suelo de boca en Europa y el norte de

Amrica y la mucosa yugal en la India.

En referencia a la histologa el 90% de los carcinomas orales son del tipo carcinoma
oral de clulas escamosas.

La supervivencia a los 5 aos es del 40-56% aunque vara segn el tipo de cncer:

70% Cncer labial

30% Otras localizaciones orales

ETIOLOGA DEL CNCER ORAL

Podramos empezar diciendo que la etiologa del cncer oral es desconocida, sin
embargo, existen una serie de factores de riesgo que podran actuar como agentes
carcinogenticos favoreciendo el desarrollo de la enfermedad. Entre stos,
destacamos:

Tabaco

El tabaco es el principal factor de riesgo asociado al desarrollo de lesiones

premalignas y del cncer oral, en especial del Carcinoma Oral de Clulas
Escamosas (COCE). 8 de cada 10 pacientes con cncer oral son fumadores de
tabaco en sus diversas formas: cigarrillos, puros, tabaco de mascar, tabaco en pipa,
etc. Los componentes ms carcinognicos del tabaco son la N-nitroso-nor-nicotina,
hidrocarburos aromticos polinucleares y el polonium, siendo perjudiciales
localmente y favoreciendo la absorcin de sustancias carcingena.

Alcohol

El etanol puro, por s mismo, no es una sustancia carcinognica, sin embargo, se

asocia a sustancias carcingenas que actan como desencadenantes dela accin
txica del alcohol. As, el alcohol ejercera un efecto custico aumentando la
permeabilidad de la mucosa oral y permitiendo el paso de otros carcingenos como
el tabaco. Entre las lesiones ocasionadas por el alcohol se encuentran:

Desprendimiento del epitelio.

Ulceraciones en la mucosa.

Gingivitis.

Petequias.

Lesiones blancas

Se ha investigado la asociacin entre el cncer oral y el uso de enjuagues orales con

alto contenido en alcohol basndose en la hiptesis de que la permanencia del
alcohol en contacto con la mucosa oral durante un mayor tiempo que al injerir una
bebida alcohlica podra hacer pensar en un posible efecto nocivo a partir de un
mecanismo local. Sin embargo, no se ha podido confirmar una relacin causal entre
el uso de colutorios y el desarrollo de cncer oral, pero, por otro lado, no se
justificara el empleo de alcohol en los colutorios orales.

Dieta

Algunos nutrientes y hbitos alimenticios estn asociados al desarrollo de muchas

enfermedades como el cncer oral:

Las grasas no muestran correspondencia con el cncer oral, pero s con el cncer
de intestino, pncreas e hgado.

Las frutas y verduras son ricas en micronutrientes y tienen un efecto antioxidante y

protector frente al cncer oral. Son varios los estudios en relacin al licopeno,
sustancia contenida en el tomate y liberada tras la coccin del mismo que actuara
como antioxidante.

El consumo excesivo de carnes rojas fritas o cocinadas con condimentos picantes

favorece el desarrollo del cncer oral, ya que desprenden sustanciascarcingenas
como las aminas heterocclicas.

Inmunosupresin

El aumento del cncer oral en jvenes podra explicarse por el problema de la

inmunosupresin crnica asociada al VIH.
Factores dentales

Resulta difcil de valorar la posible relacin existente entre la presencia de una

denticin en mal estado, prtesis mal adaptadas, prtesis antiguas y dientes rotos o
astillados y la existencia de cncer oral. Sin embargo, hay algunos estudios que
avalan esta relacin.

Infecciones

En relacin a las infecciones virales, no est claro el papel del Virus del Papiloma
Humano en relacin con el cncer oral, ya que las publicaciones desde 1996 hasta el
2003 presentan un rango de porcentajes que oscila de forma excesivamente amplia
del 0% al 91%. Esta variedad en los resultados podra deberse a deficiencias
metodolgicas como la existencia de un tamao muestral pequeo, la ausencia de un
grupo control, la utilizacin de mtodos de deteccin de diferentes sensibilidades
para la deteccin viral, la baja carga viral que en algunos casos que dificulta la
deteccin, la ausencia de control de cofactores asociados como tabaco, alcohol,
edad, sexo, localizacin anatmica, etc.

En relacin a las infecciones bacterianas se ha visto relacin con sfilis y glositis

sifiltica pero ms bien debido a los frmacos empleados en el tratamiento de estas
entidades como las sales de arsnico u otros metales pesados.

En relacin a las infecciones micticas, no est claro si las cndidas son elementos
sobreinfectantes de la lesin o agentes especficos productores de la misma.

Radiaciones

Las personas con poca pigmentacin en la piel que estn sometidas a una exposicin
solar ocupacional y prolongada presentan mayor riesgo de desarrollar un carcinoma
epidermoide de labio. El labio pasa por una serie de cambios preneoplsicos que
progresan ms intensamente cuando la dosis de radiacin actnica se acumula y
cuando se va envejeciendo.

A estos cambios se les denomina queilitis actnica. Si continuara la exposicin se

podra acabar desarrollando un carcinoma epidermoide.

Por otro lado, se ha visto relacin entre las radiaciones ionizantes y un aumento del
riesgo de neoplasias de glndulas salivares.

lagunas en la literatura cientfica sobre este tema, si bien, poco a poco determinadas
fases de la carcinognesis van quedando esclarecidas.

La gnesis y el desarrollo tumoral son el resultado de numerosas alteraciones

moleculares que se producen en nuestro ADN y en donde estn implicados los
 oncogenes, que a travs de variaciones en su secuencia de nucletidos adquieren
capacidades generadoras de tumores. Los protooncogenes son secuencias gnicas
que codifican las protenas que controlan el crecimiento y diferenciacin celular. El
resultado de la alteracin de la secuencia gnica del protooncogn, por mutacin,
amplificacin o reordenamiento cromosmico, se conoce con el nombre de
oncogn.

MANIFESTACIONES CLNICAS DEL CNCER ORAL

El cncer oral en su manifestacin clnica ms frecuente, el carcinoma oral de

clulas escamosas, puede pronunciarse siguiendo uno de estos dos caminos:

De novo, desarrollndose directamente a partir de mucosa sana.

Siguiendo la secuencia: estado precanceroso (displasia epitelial)-carcinoma.

Aproximadamente un 50% de los carcinomas epidermoides se desarrollan sobre un

epitelio previamente alterado. En el Simposium Internacional de Uppsala, Axell T.
y cols. definieron algunos conceptos bsicos para entender la carcinognesis oral.
As, entendemos por lesin precancerosa un tejido morfolgicamente alterado en el
cul la aparicin de cncer es ms probable que en su homlogo normal.

Una condicin precancerosa es un estado sistmico generalizado que predispone a

un riesgo mayor de padecer cncer. En la tabla 2 pueden observarse las distintas
lesiones y condiciones precancerosas.

El potencial de malignizacin de estos estados llamados potencialmente

cancerosos viene determinado por la presencia de displasia epitelial, entendindose
por sta la combinacin variable de una serie de fenmenos microscpicos
indicativos de un desorden de la maduracin epitelial y una alteracin de la
proliferacin celular.

En la biologa del crecimiento tumoral se pueden distinguir cuatro fases bien

definidas:

1. Alteracin maligna de la clula diana: transformacin.

2. Crecimiento de las clulas transformadas.

3. Invasin local.

4. Metstasis.
DIAGNSTICO DEL CNCER ORAL

El pronstico y la supervivencia del paciente cambia radicalmente ante un

diagnstico precoz. De este modo, un examen sistemtico de la mucosa oral, ntanto
por medios visuales como mediante la palpacin digital, deben formar parte de todo
examen dental rutinario. A continuacin expondremos una sistemtica a seguir en la
revisin de nuestros pacientes:

1. Examen de los labios. La superficie externa debe estar libre de grietas o lceras.

2. Examen del aspecto interno labial.

3. Examen de las cadenas ganglionarias de forma rutinaria: submental, cadenas

submandibulares, cadenas cervicales y cadenas yugulodigstricas.

4. Visin global, atendiendo especialmente al tejido gingival y al vestbulo.

5. Examen de mucosa yugal.

6. Suelo de boca (zona de alto riesgo de malignizacin).

8. Examen de la superficie ventral de la lengua.

9. Examen de la superficie dorsal de la lengua.

10. Bordes laterales de la lengua (tomar la lengua con una gasa).

11. Visualizacin del paladar.

12. Retirar prtesis.

13. Examen velo paladar y pilares posteriores.

14. Examen orofaringe.

TRATAMIENTO DEL CNCER ORAL

Para facilitar el seguimiento clnico y teraputico de los pacientes se emplea la

clasificacin TNM: T (Tamao del tumor primario); N (Presencia de ganglios
linfticos); M (Metstasis a distancia). De una forma ms desglosada las
subdivisiones correspondientes son:

a) T1: Tumor menor o igual a 2 cm; T2: Tumor mayor de 2 cm pero menor de 4 cm;
T3: Tumor mayor de 4 cm; T4: El tumor invade estructuras adyacentes.

b) N0: No hay metstasis ganglionares; N1: Hay metstasis en un ganglio linftico

homolateral menor o igual a 3 cm; N2a: Metstasis en un ganglio homolateral
mayor de 3 cm pero menor de 6; N2b: Metstasis en mltiples ganglios
homolaterales, menores de 6 cm; N3. Metstasis en un ganglio linftico mayor de 6
cm.

c) M0: No hay metstasis a distancia; M1: Hay metstasis a distancia. (Neville BW,
1995)
 CONCLUSIONES

En el cncer, casi todas las estirpes celulares se encuentran afectadas. stas han sido
estudiadas desde hace muchos aos, progresando en el tiempo. La etiologa del
cncer oral es multifactorial y una de sus particularidades es que se aumentan las
probabilidades de padecerlo con la edad, observndose en pacientes de 50 aos en
adelante y ms en varones. Otros factores etiolgicos que aumentan el riesgo son el
tabaco, el alcohol, lesiones premalignas o virus, tales como el papiloma humano,
entre otros.

El riesgo de padecer cncer oral aumenta con la edad, en especial en pacientes de 50

aos en adelante. Factores de riesgo tales como el tabaco, el alcohol, lesiones
potencialmente malignas, factores genticos y algunos tipos de virus, aumentan las
probabilidades de padecerlo. Su diagnstico deber ser precoz ya que as se podr
mejorar el pronstico de estos pacientes, por lo que se recomienda a todos los
odontlogos, as como a los mdicos de Atencin Primaria, que realicen una
exhaustiva exploracin de la mucosa oral, teniendo en cuenta los factores de riesgo
y se deber biopsiar cualquier lesin que persista ms de dos semanas en boca.
 BIBLIOGRAFA

Altman R, S. J. (2000). The cancer dictionary: revised. New York: Checkmark Books.

Cate., A. T. (1998). Oral histology. Development safeEMYB.

Garca-Garca V, G.-M. M. (2005). Bases moleculares del cncer oral. scielo , 287-95.

M., M. (2012). What history tells us XXVIII. What is really new in the current evolutionary theory of
cancer. J Biosci .

Neville BW, D. D. (1995). Oral & Maxillofacial Pathology. Philadelphia: WB Saunders Co.
ANEXOS
 PREGUNTAS

1. Por qu cree Ud. que el cncer bucal ha aumentado su incidencia los ltimos
50 aos y que considera oportuno realizar para evitar su tasa de aumento?

La cantidad de casos de cncer se ha incrementado en la ltima dcada y se esperan

15 millones de nuevos casos para el ao 2020 a nivel mundial. ya que su incidencia
representa entre el 1% y el 5% del total de las neoplasias malignas, por lo cual es de
suma importancia tener conocimiento de los factores predisponentes, estilo de vida,
hbitos y enfermedades sistmicas asociadas con esta patologa.

2. Cules son los factores etiolgicos para el cncer bucal, enumrelos y

explquelos cada uno porque es causante de esta patologa?

Los factores que aumentan considerablemente el riesgo de cncer oral y orofarngeo

son:

Tabaco. El consumo de tabaco, incluidos cigarrillos, cigarros, pipas, tabaco de

mascar y rap, es el factor de riesgo ms importante para desarrollar cncer de
cabeza y cuello. El ochenta y cinco por ciento (85 %) de los casos de cncer de
cabeza y cuello est ligado al consumo de tabaco. El hbito de fumar en pipa est
particularmente vinculado con el cncer en la parte de los labios que est en
contacto con la boquilla de la pipa. Mascar tabaco o tomar rap se asocia con un
incremento del 50 % en el riesgo de cncer de mejillas, de encas y de la superficie
interna de los labios donde el tabaco tiene el mayor contacto. El humo de segunda
mano tambin puede aumentar el riesgo de una persona de desarrollar cncer de
cabeza y cuello.

Alcohol (en ingls). El consumo frecuente y abundante de alcohol aumenta el

riesgo de cncer de cabeza y cuello, y consumir alcohol y tabaco juntos aumenta
este riesgo an ms.

Otros factores que pueden incrementar el riesgo que tiene una persona de desarrollar
cncer oral y orofarngeo incluyen:
Exposicin prolongada al sol. La exposicin excesiva y sin proteccin al sol est
vinculada con el cncer en el rea de los labios. Para disminuir el riesgo de cncer
de labio, reduzca su exposicin a la luz del sol y otras fuentes de radiacin
ultravioleta (UV). Obtenga ms informacin sobre cmo proteger la piel del sol (en
ingls).

Virus del papiloma humano (Human papillomavirus, HPV). Las investigaciones

indican que la infeccin por este virus es un factor de riesgo para el cncer oral y
orofarngeo. De hecho, los casos de cncer orofarngeo relacionado con el HPV en
las amgdalas y la base de la lengua son ms frecuentes en los ltimos aos. El HPV
se transmite con mayor frecuencia de una persona a otra durante la actividad sexual,
incluido el sexo oral. Hay diferentes tipos, o cepas, de HPV, y algunas cepas se
vinculan ms estrechamente con ciertos tipos de cncer. Las vacunas contra el HPV
protegen contra cepas especficas del virus.

Para reducir el riesgo de infeccin por HPV, limite la cantidad de compaeros

sexuales, ya que tener muchos compaeros sexuales aumenta el riesgo de infeccin
por HPV. El uso de condones no lo protege completamente contra el HPV durante
las relaciones sexuales.

Gnero. Los hombres son ms propensos a desarrollar cncer oral y orofarngeo

que las mujeres.

Piel blanca. La piel blanca est asociada con un riesgo mayor de cncer de labio.

Edad. Las personas mayores de 45 aos tienen un riesgo mayor de cncer oral,
aunque este tipo de cncer se puede desarrollar en personas de cualquier edad.

Higiene bucal. Las personas cuya higiene bucal/cuidado dental son deficientes
pueden tener un riesgo mayor de cncer de la cavidad oral. La mala salud dental o la
irritacin constante provocada por prtesis dentales mal adaptadas, especialmente
en las personas que consumen alcohol y productos derivados del tabaco, pueden
aumentar el riesgo de desarrollar cncer oral y orofarngeo. Los exmenes
 peridicos realizados por un dentista pueden ayudar a detectar cncer de la cavidad
oral y algunos tipos de cncer orofarngeo en un estadio temprano.

Dieta y nutricin deficientes. Una dieta con bajo contenido de frutas y verduras y
una deficiencia en la vitamina A aumentan el riesgo de desarrollar cncer oral y
orofarngeo. Mascar nueces de betel, una nuez que contiene un estimulante suave
popular en Asia, tambin aumenta el riesgo de que una persona desarrolle cncer
oral y orofarngeo.

Sistema inmunolgico debilitado. Las personas cuyo sistema inmunolgico est

debilitado tienen un riesgo ms elevado de desarrollar cncer oral y orofarngeo.

Consumo de marihuana. Estudios recientes sugirieron que las personas que han
consumido marihuana pueden estar en riesgo superior al promedio de desarrollar
cncer de cabeza y cuello.

3. Cul es el tipo de cncer bucal ms frecuente y por qu?

La forma ms comn de cncer en la boca es el carcinoma de clulas escamosas,

originado en los tejidos que delimitan la boca y los labios.

El cncer de boca por lo general est localizado en el tejido de los labios o de la

lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, el revestimiento de las mejillas,
las encas o el paladar o techo de la boca. Bajo un microscopio, la mayora de los
cnceres que se desarrollan en la boca, tienen caractersticas similares y son
llamadas conjuntamente como carcinoma de clulas escamosas. Son de naturaleza
maligna y tienden a esparcirse con gran rapidez.

4. Explique las localizaciones ms frecuentes del cncer bucal y su porcentaje de

incidencia.
Se considera cncer bucal a aquel que afecta tanto a la cavidad bucal como a la
orofaringe, pero la incidencia de cncer es mayor en unas reas que en otras. El
carcinoma del labio superior es raro comparado con el del labio inferior. El
carcinoma del dorso de la lengua, si est presente, suele hallarse en relacin con
tratamientos previos, como por ejemplo el uso de arsenicales. Los carcinomas que
 se desarrollan prximos al hueso acostumbran a ser ms difciles de tratar. Las
lesiones de la regin maxilar presentan una mayor tendencia a las metstasis que las
de la regin mandibular. En conclusin, cuanto ms posterior sea la localizacin de
una lesin primaria de la cavidad bucal, peor ser su pronstico.

5. Por qu cree Ud. que es ms comn el cncer bucal en el labio inferior en

relacin al labio superior y en qu persona es ms frecuente?
Las anormalidades del labio superior, menos comunes que las del labio inferior, son
ms propensas a transformarse en cncer y requieren atencin mdica.

El labio inferior Germina en el hueso de la mandbula inferior, la tela de la lengua,

el cuello y los hombros. Se perturba la movilidad de la lengua. La persona no puede
aceptar la comida y hablar. Adelgaza bruscamente. Se sorprenden, y luego se
arruinan los nudos bajo la mandbula y la barbilla.

Los hombres presentan este tipo de cncer con una frecuencia dos veces mayor que
las mujeres. Es ms comn en hombres mayores de 40 aos.

6. Qu hara ud si a su consulta llega un paciente con cncer bucal como lo

diagnosticara y que conducta tomara al respecto?

Si una persona presenta signos de cncer oral u orofarngeo, se realizar una historia
clnica completa e interrogar acerca de los sntomas y factores de riesgo del
paciente. Se palpar el cuello, los labios, las encas y las mejillas en busca de
ndulos. Puesto que los pacientes con cncer oral u orofarngeo tienen un riesgo
mayor de desarrollar otros tipos de cncer en otras partes de la regin de la cabeza y
del cuello, tambin se examinan el rea detrs de la nariz, la laringe y los ganglios
linfticos del cuello.

Se le realizara Una biopsia para su examen con microscopio. Otras pruebas pueden
indicar la presencia de cncer, pero solo la biopsia permite formular un diagnstico
definitivo. El tipo de biopsia realizada depender de la ubicacin del cncer.