FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA

SALUD
Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

DOCENTE : Lc.: SEGUNDO ELIAS RAMIREZ SILVA

ASIGNATURA : ENFERMERA EN SALUD DEL ADOLESCENTE
CARRERA : ENFERMERIA VI

AO : 2017
INTEGRANTES:
GARCIA CASTRO, Jennifer Andrea
NAVARRO PEZO, Luz Enith
SHAPIAMA CAHUZA, Marizela
 BIOSEGURIDAD
INDICE
DEDICATORIA .............................................................................................................................. 4
AGRADECIMIENTO ...................................................................................................................... 5
FINALIDAD ................................................................................................................................... 6
OBJETIVOS ................................................................................................................................... 6
INTRODUCCION ........................................................................................................................... 7
CAPTULO I .................................................................................................................................. 9
1. BIOSEGURIDAD ................................................................................................................ 9
1.1 DEFINICIN.............................................................................................................. 9
1.2 PRINCIPIOS .................................................................................................................. 10
2.-AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES ................................................................. 22
2.1. LIMPIEZA: ................................................................................................................... 22
2.2. DESINFECCIN: ........................................................................................................... 22
2.3. DESCONTAMINACIN: .............................................................................................. 23
2.4. ESTERILIZACIN: ........................................................................................................ 23
2.5. PRECAUCIONES UNIVERSALES................................................................................... 24
2.6. LOS NIVELES DE RIESGO DE BIOSEGURIDAD ............................................................. 25
3.-BARRERAS PRIMARIAS ...................................................................................................... 27
3.1. PROTECCIN PERSONAL ............................................................................................ 27
3.2. BARRERAS SECUNDARIAS ........................................................................................... 31
4.-NORMAS DE SEGURIDAD EN LA UTILIZACIN DE EQUIPOS ............................................. 32
4.1. NORMAS GENERALES ................................................................................................. 32
4.2 SEGURIDAD BIOLGICA, QUMICA Y RADIOACTIVA ............................................. 36
4.3 AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN ACCIDENTE DE EXPOSICIN A
SANGRE ............................................................................................................................. 38
4.4 FACTORES QUE DETERMINAN LA POSIBILIDAD DE INFECCIN FRENTE A UN
ACCIDENTE LABORAL DE EXPOSICIN A SANGRE. ............................................................ 38
4.4.1 DESCARTE DE SANGRE, COMPONENTES Y TEJIDOS ................................................. 39
4.4.2 GENERACIN Y SEGREGACIN ................................................................................. 39
4.4.3 MANIPULACIN Y ALMACENAMIENTO ................................................................... 39
4.4.4 ELIMINACIN DE SANGRE Y COMPONENTES........................................................... 40
4.4.5 MANEJO Y ELIMINACIN DEL MATERIAL CONTAMINADO Y DESECHOS. ............... 40
4.5. NORMAS PARA LA SEGREGACIN DE MATERIALES DE DESECHO ................................ 41

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5.- INCINERACIN.................................................................................................................. 43
5.1 NORMAS GENERALES .................................................................................................. 44
5.2 TIPOS DE LAVADO DE MANOS..................................................................................... 47
5.3 MANEJO DE MATERIAL REUSABLE. ............................................................................. 49
5.4 MANEJO DE TUBOS ROTOS DENTRO DE LA CENTRFUGA........................................... 50
5.5 MANEJO DE OBJETOS PUNZANTES Y CORTANTES ...................................................... 51
5.6 MANEJO DE DERRAMES .................................................................................................. 53
5.6.1 MATERIALES Y EQUIPOS ........................................................................................... 53
5.6.2 PROCEDIMIENTOS .................................................................................................... 53
5.7 NORMAS PARA ACCIDENTES DE TRABAJO POR PUNCION, CORTE U OTRO CONTACTO
CON SANGRE O SUS COMPONENTES .................................................................................... 54
CONCLUSIONES ......................................................................................................................... 57
RECOMENDACIONES ................................................................................................................. 58
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................ 60

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DEDICATORIA

Queremos dedicar este trabajo

A Dios que nos ha dado la vida y fortaleza
para terminar este proyecto de investigacin,
A nuestros Padres por estar ah cuando ms los necesitamos; en
especial por su ayuda y constante cooperacin y
A nuestros hijos por apoyarnos y ayudarnos en los
momentos ms difciles.

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AGRADECIMIENTO

Agradecer a nuestros familiares, que siempre nos brindaron su apoyo, a

los docentes de nuestra prestigiosa universidad Alas Peruanas
Escuela Profesional de Enfermera, que nos proporcionaron la
informacin para la culminacin de la presente monografa.

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 BIOSEGURIDAD

FINALIDAD

Las normas de bioseguridad tienen como

finalidad evitar que como resultado de la
actividad asistencial se produzcan
accidentes.
Las normas de bioseguridad disminuyen
pero no eliminan el riesgo.
Se trata de medidas que operativamente
tienden a proteger tanto al paciente como al
personal de salud y su utilizacin tiene
carcter obligatorio.

OBJETIVOS:

Describir los principios de la bioseguridad, mediante una amplia

investigacin, para conocer las secuelas que producen al no
utilizarlas y de esta manera poder protegernos ahora como
estudiantes y ms tarde como profesionales.

Investigar las normas de bioseguridad para controlar y prevenir el

contagio de enfermedades.

Conocer los diferentes medios de desinfeccin, esterilizacin as

como sus riesgos y beneficios.

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INTRODUCCION

Las normas de bioseguridad surgieron para controlar y prevenir el contagio

de enfermedades infecto-contagiosas las cuales cobraron mayor
importancia con la aparicin del virus de inmunodeficiencia humana,
tambin son todas aquellas normas, procedimientos y cuidados que se
deben tener a la hora de atender pacientes y/o manipular instrumental
contaminado para evitar el riesgo de infectarnos o enfermarnos.
Etimolgicamente Bioseguridad viene de BIO = vida y SEGURIDAD = libre
o exento de riesgo.

Los profesionales de enfermera estn expuestos a una gran variedad de

microorganismos desde esporas, bacterias, hongos, virus y protozoarios
que pueden estar en la sangre y saliva de los pacientes, Cualquiera de
stos microorganismos pudiera causar una enfermedad infecto-contagiosa,
a saber: desde la simple gripe hasta neumona, hepatitis B, tuberculosis,
herpes y el sndrome de inmunodeficiencia adquirida y en muchos casos
pueden llevar a la muerte.
El uso de normas efectivas de control y prevencin, as como las medidas
de proteccin universal permitirn evitar la contaminacin cruzada entre
pacientes, el personal auxiliar del consultorio y hasta de pacientes al
profesional de la Odontologa o al asistente y viceversa.

En tal sentido, el objetivo del presente trabajo monogrfico se enmarca en

la disminucin de infecciones intra-hospitalarias, para controlar y corregir
los riesgos que pueden atentar contra la salud y bienestar de los
trabajadores de salud.

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BIOSEGURIDAD

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CAPTULO I

1. BIOSEGURIDAD

1.1 DEFINICIN

Es el conjunto de medidas preventivas que tienen

como objeto proteger la salud y seguridad
personal de los profesionales de salud y
pacientes frente a los diferentes riesgos
producidos por agentes biolgicos, fsicos,
qumicos y mecnicos. Estas normas nos indican
cmo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos
ocurren, cmo debemos minimizar sus consecuencias.

Bioseguridad debe entenderse como una

doctrina de comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuyan el riesgo
del trabajador de la salud de adquirir infecciones
en el medio laboral. Compromete tambin a todas
aquellas otras personas que se encuentran en el
ambiente asistencial, ste ambiente debe estar
diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.

Entonces es preciso tomar medidas protectoras

tanto para protegernos coma para proteger a las
personas que estn bajo nuestro cuidado. Durante
el trabajo es esencial tener en cuenta los principios
bsicos de bioseguridad.

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 BIOSEGURIDAD

1.2 PRINCIPIOS

1.2.1 - UNIVERSALIDAD:

Implica considerar que toda persona puede

estar infectada. Asimismo, considerar todo
fluido corporal como potencialmente
contaminante. Las medidas deben involucrar
a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su
serologa. Todo el personal debe seguir las
precauciones estndares rutinariamente
para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas,
en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,
estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas
para TODAS las personas sin excepcin ni distincin,
independientemente de presentar o no patologas.
1.1.1. Cuidado del personal:
Son aquellas precauciones estndares que deben seguir
rutinariamente todo el personal que labora en el servicio de
odontologa, para que disminuya el riesgo de adquirir infecciones
en el medio laboral.
1.1.1.1. Inmunizacin:
Es el proceso de induccin de inmunidad
artificial frente a una enfermedad. La
inmunizacin, puede ser de dos tipos:
Inmunizacin pasiva: Involucra
anticuerpos que se producen en el cuerpo
de otra persona, como en el caso de los
lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con
los anticuerpos que les transfiere la madre a travs de la placenta.
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 BIOSEGURIDAD
Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 12 meses de edad.
Otra forma de obtener la inmunidad pasiva es con la
gammaglobulina, la cual es suministrada por un mdico y cuya
proteccin es tambin temporal.
Inmunizacin activa: a travs de la aplicacin de vacunas,
preparados antignicos atenuados con el fin de generar una
respuesta inmunitaria por parte.
1.1.1.2. Lavado de manos:
Tenemos tres tipos de lavado de manos:
1. LAVADO DE MANOS SOCIAL O RUTINARIO: Es el lavado
de manos de rutina, se define como la remocin mecnica
de suciedad y la reduccin de
microorganismos transitorios de
la piel. Este lavado de manos
requiere de jabn comn, de
preferencia lquido, el que debe
hacerse de forma vigorosa con
una duracin no menor de 15
segundos.
Objetivo: Remover la suciedad y el material orgnico permitiendo
la disminucin de las concentraciones de bacterias o flora
transitoria adquirida por contacto reciente con los pacientes o
material contaminado.
Tcnicas:
Use agua y jabn antimicrobiano lquido.
Mojar vigorosamente las manos con agua
Friccionar toda la superficie de las manos, entre los dedos,
por lo menos entre 10-15" llegando hasta 10 cm. por debajo
del pliegue de las muecas. Poner especial nfasis en el
lavado de uas
Enjuagar con abundante agua.

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 BIOSEGURIDAD
Las manos se secaran con toallas de papel desechables.
Para el cierre de la llave use la misma toalla, para evitar la
recontaminacin.
El tiempo total para el procedimiento es de
aproximadamente 30 seg.

2. LAVADO DE MANOS CLNICO: Es el que se realiza con

una solucin jabonosa antisptica de amplio espectro
microbiano, que tiene rpida
accin, no es irritante y est
diseado para su uso en reas
crticas, realizacin de
procedimientos invasivos, y en
reas de pacientes inmuno
suprimidos.
Objetivo: Remover o eliminar los
microorganismos transitorios adquiridos por contacto reciente
con los pacientes o material contaminado.
Tcnica:
Humedecer las manos con agua.
Aplicar de 3 5 ml de jabn antisptico.
Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo
toda la superficie de la mano, espacios interdigitales
hasta la mueca.
Seque posteriormente con una toalla de papel por mano.
Use toalla para cerrar el grifo, si es necesario.
3. LAVADO DE MANOS QUIRRGICO: Es el lavado
realizado por los integrantes del equipo quirrgico antes de
su ingreso al quirfano, siempre est indicado un jabn
antisptico. Recordar que el uso del cepillado no es

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 BIOSEGURIDAD
necesaria para reducir la carga microbiana cuando se utiliza
antisptico con efectos residual.
Objetivo: Prevenir la contaminacin del sitio quirrgico
mediante la remocin y destruccin de microorganismos
transitorios y la reduccin de la flora residente presentes en las
manos del equipo quirrgico.
Tcnica:
La llave se accionara con pedal o con el codo o clula
fotoelctrica.
Mojar las manos con agua, aplicar el jabn antisptico 3-
5ml, restregar enrgicamente por un periodo de 5 min.
en el primer lavado y de 3 min. En los lavados siguientes.
Frotar las manos, palma con palma, palma derecha con
dorso de mano izquierda y palma izquierda con dorso de
mano derecha, los espacios interdigitales de mano
derecha y luego de mano izquierda.
Con movimientos rotatorios descienda por el antebrazo
derecho hasta 6 cm por encima del codo y luego
antebrazo izquierdo.
Limpie ua por ua, de una mano y luego la otra. Se
recomienda el cepillado quirrgico, incluyendo los lechos
ungueales y yema de dedos, durante 2 minutos.
Enjuagar las manos mantenindolas levantadas sobre
los codos. Durante el procedimiento se recomienda
mantener los brazos hacia arriba y alejadas del cuerpo
favoreciendo el escurrimiento hacia los codos. Es
importante no tocar superficies o elementos.
Este procedimiento se realizara dos veces.
La duracin del procedimiento es de 5 minutos - Secar
las manos y antebrazos con toallas estriles. - Ingresar
al quirfano dando la espalda a la puerta.

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 BIOSEGURIDAD

1.2.2.- MANEJO DE ARTICULOS ODONTOLOGICOS:

El material e instrumental, as como el

equipo odontolgico, puede convertirse
en un vehculo de transmisin indirecta
de agentes infectantes es por eso que es
muy necesario tener en claro sobre los
mtodos existentes para la eliminacin
de microorganismos.

1.2.2.1. MTODOS DE ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS:

Son aquellos procedimientos, destinados a garantizar la

eliminacin o disminucin de microorganismos de los objetos
inanimados, destinados a la atencin al paciente, con el fin de
interrumpir la cadena de transmisin y ofrecer una prctica segura
para el paciente. Y para ello debemos conocer que instrumentos
son muy riesgosos y cules no.

1.2.2.1.1. CLASIFICACION DE LOS DISPOSITIVOS MEDICOS:

ELEMENTOS CRTICOS:

Los elementos crticos son los instrumentos que se empican en

procedimientos teraputicos y diagnsticos, y que entran en
contacto con sangre, hueso, tejidos blandos vasos sanguneos o
con tejidos normalmente estriles.

Son el material quirrgico, las fresas, las tijeras, las sondas

periodontales, los instrumentos de corte, las agujas, las hojas de
bistur, las fresas odontolgicas quirrgicas, etc.

Los instrumentos crticos deben estar esterilizados al utilizarlos.

Procedimiento: envasado y esterilizacin en autoclave.

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 BIOSEGURIDAD
Elementos semicrticos:

Los elementos semicrticos son aquellos en los que slo es

previsible el contacto con membranas y mucosas, o con piel herida,
pero que no penetran en los tejidos blandos, ni entran en contacto
con vasos sanguneos o tejidos estriles como el hueso. Son
aspiradores, tubos, espejos, porta pastas, porta malgamas, porta
impresiones, piezas de mano, etc.

Se trata de una categora controvertida, ya que forman parte de ella

instrumentos que, por sus connotaciones de invasividad y
contaminacin, podran incluirse en la categora anterior.

Procedimiento: esterilizacin en autoclave o en esterilizadores

qumicos de alto nivel para los instrumentos fabricados con material
termosensibles que pueda alterarse con el calor.

ELEMENTOS NO CRTICOS:

Los elementos no crticos son los que estn exclusivamente

destinados a prestaciones que no implican contacto con
membranas o mucosas, sino slo con piel ntegra.

El riesgo de contaminacin de los artculos no crticos se considera,

pues, bajo. Son el tubo generador de rayos X, el chaleco o delantal
plomado, el silln dental, etc.

Procedimiento: desinfeccin de nivel alto/medio. Los elementos no

crticos que no estn en contacto con el paciente ni con el operador,
y presentan un riesgo de contaminacin prcticamente nulo, son
suelo, paredes, muebles, etc. Procedimiento: lavado y desinfeccin
peridica de nivel bajo.

Los elementos crticos presentan un elevado riesgo de infeccin e

invasividad. Los elementos semicrticos mantienen un grado medio
de riesgo de infeccin e invasividad.

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 BIOSEGURIDAD
En algunos elementos no crticos ese riesgo es bajo.

En otros es mnimo o nulo. Todos los operadores sanitarios tienen

la obligacin de conocer y aplicar de manera correcta los protocolos
de descontaminacin, de desinfeccin y de esterilizacin, y de
hacer uso adecuado de los productos y los procedimientos, con la
finalidad de que la prctica odontolgica resulte lo ms segura-
posible.

1.1.2.1.2. ESTERILIZACION:

La esterilizacin es el procedimiento por

el cual se destruye todo organismo vivo,
patgeno o no, y en sus formas
vegetativas o de espora.

Todos los dispositivos mdicos

calificados de crticos y semicrticos han
de someterse a esterilizacin, antes de
ser reutilizados en el paciente.

El concepto de esterilizacin es absoluto: no puede pensarse en

esterilizar bien o mal. Un instrumento ser estril o no lo ser. Por
otra parte, cabe sealar que estril no es sinnimo de esterilizado:

Por estril se entiende un elemento sometido a ciclo en autoclave,

envasado en una bolsa ntegra en toda su superficie y seco. Ese
elemento se conserva estril durante un tiempo determinado hasta
el momento de su utilizacin. En cambio, por esterilizado se
entiende envasado, o bien empaquetado en bolsas no hermticas,
daado mecnicamente o por la humedad, o caducadas. En el
momento de su uso ya no es estril, pero est descontaminado y
es seguro.

La esterilizacin debe llevarse a cabo con mtodos repetibles,

estardarizables, verificables y docurnentables.
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 BIOSEGURIDAD
La desinfeccin qumica de alto nivel no puede probar
biolgicamente la ausencia de cualquier tipo de microorganismo, ni
es posible verificar mediante ella la eventual esterilizacin. Por ello
no reemplaza a la seguridad y a la esterilizacin fsica, que en
cambio s puede verificarse a travs de pruebas biolgicas.

La esterilizacin en fro (qumica) es una metodologa a la que se

recurre para la descontaminacin de instrumentos termosensibles,
que no soportan la esterilizacin en autoclave. Cuando se puede
realizar, esta debe ser el procedimiento elegido.

Tradicionalmente, las formas ms comunes de esterilizacin fsica

con calor en los consultorios dentales han sido las de vapor
saturado, vapores qumicos o calor seco.

Es importante recordar que, en la actualidad, la normativa europea

reconoce como mtodos de esterilizacin el vapor 'saturado (EN
554) la irradiacin con radiaciones ionizantes (EN 552), y el uso de
xido de etileno (EN 550). Otros mtodos como el calor seco y los
vapores qumicos son considerados poco fiables y de uso limitado

1.2.3.- MEDIOS DE ELIMINACIN DE MATERIAL CONTAMINADO:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados

a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
La basura odontolgica debe ser reconocida como potencialmente
peligrosa para la salud y el medio ambiente. Por ello, el odontlogo
debe garantizar el adecuado manejo de los residuos del consultorio
dental y evitar la posible diseminacin de enfermedades y sustancias
txicas.

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados

a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de contagio por
mal manejo de estos.

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 BIOSEGURIDAD

1.2.4. FASES DEL MANEJO DE RESIDUOS EN EL

CONSULTORIO ODONTOLGICO:

El correcto manejo de los residuos en el consultorio dental incluye

las siguientes fases:
a) Identificacin de los residuos:
Todos los miembros del consultorio dental deben estar al tanto
de la peligrosidad del manejo inadecuado de la basura
odontolgica y respectar las normas de bioseguridad,
encaminadas a disminuir los accidentes laborales y evitar las
potenciales infecciones cruzadas.

Para ello, se sugiere iniciar el proceso con la debida identificacin

y clasificacin de los residuos odontolgicos segn su origen,
estado fsico y manejo, partiendo de la necesidad de etiquetar
utilizando un cdigo de color y desechar de distinta manera la
basura odontolgica, segn su grado de peligrosidad y otras
particularidades, como se detalla en la siguiente tabla:

b) Envasado de los residuos generados:

Todo aquello potencialmente nocivo debe ser debidamente

identificado y lo primero que se debe hacer es separar el material
y el instrumental que puede ser nuevamente usado (luego de su
debida limpieza, desinfeccin y esterilizacin) y la basura
odontolgica.

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 BIOSEGURIDAD
La adecuada rotulacin (a travs de bolsas debidamente impresas o
a las cuales se les coloque una etiqueta autoadhesiva y de
recipientes), permitir a todos los miembros del equipo de trabajo del
consultorio dental conocer de qu material se trata y cmo debe ser
manejado. Por ello, es recomendable disponer de bolsas y
recipientes que expresen la naturaleza de la basura y el rtulo:
"Peligro, material contaminado potencialmente infeccioso" y algn
smbolo universal estandarizado, que permita un fcil
reconocimiento, como los que colocamos a continuacin:

C). Recoleccin y transporte interno:

El material contaminado a ser desechado debe ser debidamente
manejado dentro del consultorio dental. Se recomienda disponer de
un rea especfica para este fin, de modo tal que la basura dental no
se mezcle con la basura domstica ni con insumos no contaminados.

d).Almacenamiento temporal:

Debido a que los sistemas de recojo no se dan de manera continua,

es necesario organizar la basura potencialmente infecciosa mientras
permanece en el consultorio, previo a su desecho. El tiempo de
almacenamiento es variable, de acuerdo al volumen de produccin
de la clnica odontolgica y otros factores, como periodicidad del
recojo, mtodos utilizados, normatividad, etc.

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 BIOSEGURIDAD
1.2.5. BIOSEGURIDAD EN OPERATORIA:

El campo operatorio es el rea con mayor riesgo de infeccin. La

contaminacin procede del conjunto de instrumentos contaminados,
de los equipos empleados, de la unidad odontolgica y de las
superficies anexas. Al final del tratamiento de un paciente y antes de
hacer pasar al siguiente, los procedimientos de descontaminacin
prevn las siguientes acciones:
Despedir al paciente.

Ponerse los guantes anti corte.

Eliminar los residuos cortantes y punzantes en los correspondientes

contenedores rgidos.

Dejar los materiales biolgicos y contaminados (gasas,

aspiradores o vasos desechables, dientes, coberturas plsticas de
barrera, etc.) en los contenedores para residuos sanitarios
infecciosos, y rociar desinfectante sobre ellos.

Recoger los instrumentos en contenedores adecuados y llevarlos

al rea de esterilizacin.

Usar pinzas para recogerlos.

Sumergir inmediatamente los instrumentos en lquido

descontaminante.

Sustituir los guantes contaminados y proceder a la reordenacin

con guantes limpios. Limpieza y desinfeccin de los conductos de
aspiracin con desinfectante de alto nivel. Al final de la sesin y al
final de la jornada, los aspiradores deben absorber abundante agua
fra para lavar los conductos y los filtros, y eliminar los materiales
orgnicos, primero con agua y luego con desinfectante. Tambin es
aconsejable repetir la operacin a intervalos regulares en los
abordajes quirrgicos para evitar que se formen cogulos de sangre.

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 BIOSEGURIDAD

1.2.5.1. DESINFECCIN DE SUPERFICIES DE LA ZONA CLNICA

CONTAMINADA
Usar desinfectantes y detergentes registrados como productos
sanitarios.
Frotar con insistencia con un pao y desinfectante las superficies
de los muebles rodantes y las superficies de trabajo.
Rociar desinfectante y frotar con un pao, o usar detergente segn
el tratamiento que se haya aplicado y del paciente (alto riesgo).
Evitar la contaminacin de otras superficies.

Ventilar la sala.

1.2.5.2. SOBRE LA UNIDAD

Eliminar las lminas de pelcula empleadas como barrera.

Desinfectar las superficies que no haban quedado protegidas por
la pelcula, partiendo siempre de las zonas menos contaminadas:
Reposacabezas (retirar la funda de proteccin desechable).
Apoyabrazos.
Tablero porta instrumentos.
Interruptores y mandos.
Lmpara, mango y frontal.
Taburete, apoyabrazos y palancas.

Soportes y cables de las piezas de mano y de la jeringa de aire-

agua.
Aparato radiogrfico, cabezal, brazo de extensin, mangos,
dispensador de pelcula.
Otras superficies (telfono, mensfono).

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 BIOSEGURIDAD

2.-AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES

2.1. LIMPIEZA:

Es el proceso mediante el cual se eliminan

materias orgnicas y otros elementos
Extraos de los objetos en uso, mediante
el lavado con agua, con o sin detergente,
utilizando una accin mecnica o de
arrastre. La limpieza debe preceder a
todos los procedimientos de desinfeccin
y esterilizacin.

La limpieza debe ser realizada con paos hmedos y el barrido con

escoba hmeda a fin de evitar la re suspensin de los grmenes que
se encuentran en el suelo. La limpieza deber iniciarse por las partes
ms altas, siguiendo la lnea horizontal, descendiendo por planos.

2.2. DESINFECCIN:

2.2.1 DESINFECCIN DE ALTO NIVEL:

Cuando inactiva al Mycrobacterias, virus y hongos con

excepcin de esporas

2.2.2 DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO

Cuando inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias

vegetativas, mayora de los virus, mayora de los hongos, pero
no los esporos bacterianos.

2.2.3 DESINFECCIN DE BAJO NIVEL

Puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus y algunos
hongos. No es confiable para microorganismos resientes como
bacilos de tuberculosis o esporas bacterianas.

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 BIOSEGURIDAD
2.3. DESCONTAMINACIN:

Tratamiento qumico aplicado a objetos que tuvieron contacto con

sangre o fluido corporales, con el fin de inactivar microorganismos en
piel u otros tejidos corporales.

2.4. ESTERILIZACIN:

La esterilizacin es la destruccin de todos los grmenes, incluidos

esporos bacterianos, que pueda contener un material, en tanto que
desinfeccin que tambin destruye a los grmenes, puede respetar
los esporos

2.4.1. ESTERILIZACIN POR VAPOR:

Es el mtodo de eleccin para el instrumental mdico re-
utilizable. Se debe mantener por lo menos 20 minutos luego
que se hayan alcanzado los 121C a una presin de dos
atmsferas.

2.4.2. ESTERILIZACIN POR CALOR SECO:

Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el

material ha llegado a los 170C.

2.4.3. STERILIZACIN POR INMERSIN EN PRODUCTOS QUMICOS:

Si bien los ensayos de laboratorio han demostrado que

numerosos desinfectantes que se usan en los servicios de salud
son eficaces para destruir al HIV, la inactivacin rpida que suelen
sufrir por efecto de la temperatura o en presencia de material
orgnico, no hace fiable su uso regular (p. ej.: compuestos de
amonio cuaternario, timersal, iodforos, etc.). Estas sustancias no
deben ser utilizadas para la desinfeccin.

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 BIOSEGURIDAD
2.5. PRECAUCIONES UNIVERSALES

2.5.1. DEFINICION:

Son medidas para reducir el riesgo de transmisin de

enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo
del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas
a las Tcnicas de Barrera apropiadas para disminuir la
probabilidad de exposicin a sangre, otros lquidos corporales
o tejidos que pueden contener microorganismos patgenos
transmitidos por la sangre.

2.5.2. TCNICAS DE BARRERA

Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de

Proteccin Personal como por ej: gorros, anteojos de seguridad,
guantes, mandiles, delantales y botas, con el objeto de impedir
la contaminacin con microorganismos eliminados por los
enfermos, y en otros casos que microorganismos del personal
sanitario sean transmitidos a los pacientes.
Es necesario reconocer que tanto la piel, mucosas o cavidades
del cuerpo, se encuentran siempre colonizadas por
microorganismos conocindose stos como flora endgena:
virus bacterias, hongos, a veces, parsitos que no afectan al
portador porque sus barreras defensivas se encuentran intactas,
pero pueden ser introducidos y transformarse en patgenos en
los tejidos de los mismos u otras personas sanas o enfermas
cuando tales defensas son daadas (lesiones de la piel,
mucosas o heridas quirrgicas).

2.5.3. CONTENCIN

El primer principio de Bioseguridad, es la contencin. El trmino

contencin se refiere a una serie de mtodos seguros en el manejo
de agentes infecciosos en el laboratorio.
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 BIOSEGURIDAD
El trmino "contencin" se emplea para describir los mtodos que
hacen seguro el manejo de materiales infecciosos en el laboratorio.
El propsito de la contencin es reducir al mnimo la exposicin del
personal de los laboratorios, otras personas y el entorno a agentes
potencialmente peligrosos.

Se suelen describir cuatro niveles de contencin o de seguridad

biolgica, que consisten en la combinacin, en menor o mayor grado,
de los tres elementos de seguridad biolgica siguientes: tcnica
microbiolgica, equipo de seguridad y diseo de la instalacin. Cada
combinacin est especficamente dirigida al tipo de operaciones
que se realizan, las vas de transmisin de los agentes infecciosos y
la funcin o actividad del laboratorio.

2.6. LOS NIVELES DE RIESGO DE BIOSEGURIDAD

2.6.1. NIVEL 1:

Trabajo que involucra a agentes de peligro potencial mnimo para el

personal y el medio ambiente. Representa un sistema bsico de
contencin que se basa en prcticas microbiolgicas estndar sin
ninguna barrera primaria o secundaria especialmente recomendada,
salvo una pileta para lavado de manos.

2.6.2. NIVEL 2:

Trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para

el personal y el medio ambiente. Es adecuado cuando se trabaja con
sangre derivada de humanos, fluidos corporales, tejidos, etc. donde
puede desconocerse la presencia de un agente infeccioso. La
mayora de trabajos con sangre requiere de este nivel de
bioseguridad. Los riesgos primarios del personal que trabaja con
estos agentes estn relacionados con exposiciones accidentales de
25
 BIOSEGURIDAD
membranas mucosas o percutneas, o ingestin de materiales
infecciosos.

Debe tenerse especial precaucin con agujas o instrumentos

cortantes contaminados. Si bien no se ha demostrado que los
organismos que se manipulan de rutina en el Nivel de Bioseguridad
sean transmisibles a travs de la va de aerosoles, los procedimientos
con potencial de producir aerosoles o grandes salpicaduras -que
pueden incrementar el riesgo de exposicin de dicho personal- deben
llevarse a cabo en equipos de contencin primaria o en dispositivos
tales como un BSC o cubetas centrfugas de seguridad. Se deben
utilizar las dems barreras primarias que correspondan, tales como
mscaras contra salpicaduras, proteccin facial, delantales y guantes.

Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas para

lavado de manos e instalaciones de descontaminacin de desechos
a fin de reducir la contaminacin potencial del medio ambiente.

2.6.3. NIVEL 3:

Trabajo que involucra a agentes que pueden causar enfermedades

serias o letales como resultado de la exposicin. Trabajo con agentes
exticos o indgenos con potencial de transmisin respiratoria, y que
pueden provocar una infeccin grave y potencialmente letal. Se pone
mayor nfasis en las barreras primarias y secundarias. Al manipular
agentes del Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor nfasis en las
barreras primarias y secundarias para proteger al personal en reas
contiguas, a la comunidad y al medio ambiente de la exposicin a
aerosoles potencialmente infecciosos.

26
 BIOSEGURIDAD
2.6.4. NIVEL 4:

Trabajo con agentes peligrosos o txicos que representan un alto

riesgo individual de enfermedades que ponen en peligro la vida, que
pueden transmitirse a travs de aerosoles y para las cuales no existen
vacunas o terapias disponibles. Los riesgos principales para el
personal que trabaja con agentes del Nivel de Bioseguridad 4 son la
exposicin respiratoria a aerosoles infecciosos, la exposicin de
membranas mucosas o piel lastimada a gotitas infecciosas y la auto
inoculacin.
Todas las manipulaciones de materiales de diagnstico
potencialmente infecciosos, cepas puras y animales infectados en
forma natural o experimental, implican un alto riesgo de exposicin e
infeccin para el personal de laboratorio, la comunidad y el medio
ambiente.

3.-BARRERAS PRIMARIAS

3.1. PROTECCIN PERSONAL

Se define el equipo de proteccin individual como cualquier equipo

destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le
proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad
o su salud, as como cualquier complemento o accesorio destinado
a tal fin.

3.1.1. PROTECCIN CORPORAL

La utilizacin de mandiles o batas es una exigencia multifactorial
en la atencin a pacientes por parte de los integrantes del equipo
de salud.

27
 BIOSEGURIDAD
3.1.2. PROTECCIN OCULAR Y TAPABOCA
La proteccin ocular y el uso de
tapabocas tienen como objetivo
proteger membranas mucosas de
ojos, nariz y boca durante
procedimientos y cuidados de
pacientes con actividades que
puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre.

3.1.3. TAPABOCA:

Debe ser de material impermeable

frente a aerosoles o salpicaduras.
Debe ser amplio cubriendo nariz y
toda la mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador
durante el tiempo en que se
mantenga limpio y no deformado.
Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.

3.1.4. PROTECCIN DE LOS PIES

La proteccin de los pies est
diseada para prevenir heridas
producidas por sustancias corrosivas,
objetos pesados, descargas
elctricas, as como para evitar
deslizamientos en suelos mojados. Si
cayera al suelo una sustancia
corrosiva o un objeto pesado, la parte ms vulnerable del cuerpo
seran los pies. No se debe llevar ninguno de los siguientes tipos de
zapatos en el laboratorio:

28
 BIOSEGURIDAD
Sandalias
Zuecos
Tacones altos
Zapatos que dejen el pie al descubierto
Se debe elegir un zapato de piel resistente que cubra todo el pie.
Este tipo de calzado proporcionar la mejor proteccin.

3.1.5. PROTECCIN DE LAS MANOS

A.- GUANTES
El uso de stos debe estar
encaminado a evitar o
disminuir tanto el riesgo de
contaminacin del paciente
con los microorganismos de
la piel del operador, como de
la transmisin de grmenes
del paciente a las manos del operador. Las manos deben ser
lavadas segn tcnica y secadas antes de su colocacin. De
acuerdo al uso los guantes pueden ser estriles o no, y se
deber seleccionar uno u otro segn necesidad.

B.- TIPOS DE GUANTES:

PLSTICO - protege frente a

sustancias corrosivas suaves
y sustancias irritantes.

29
 BIOSEGURIDAD
LTEX - proporciona una
proteccin ligera frente a
sustancias irritantes,
adecuado para la
manipulacin de sangre
(algunas personas pueden
tener una reaccin alrgica al ltex que puede
acabar en un problema mdico).

CAUCHO NATURAL - protege

frente a sustancias corrosivas
suaves y descargas elctricas.

NEOPRENO - para trabajar con

disolventes, aceites, o sustancias
ligeramente corrosivas.

ALGODN - absorbe la
transpiracin, mantiene limpios
los objetos que se manejan,
retarda el fuego.

AMIANTO - aislante o resistente al

calor.

30
 BIOSEGURIDAD

3.2. BARRERAS SECUNDARIAS

El diseo y construccin de un Centro de Hemoterapia o Banco de

Sangre (lo que en Seguridad Biolgica se conoce como "barreras
secundarias") contribuye a la proteccin del propio personal del
servicio o unidad, proporciona una barrera para proteger a las
personas que se localizan fuera del mismo (es decir, aqullas que no
estn en contacto con los materiales biolgicos como, por ejemplo,
personal administrativo, enfermos y visitantes del Hospital) y protege
a las personas de la comunidad frente a posibles escapes
accidentales de agentes infecciosos.

La barrera o barreras recomendadas dependern del riesgo de

transmisin de los agentes especficos. Por ejemplo, los riesgos de
exposicin de la mayor parte del trabajo en instalaciones del nivel de
Bioseguridad 1 y 2 sern el contacto directo con los agentes o
exposiciones a contactos inadvertidos a travs de medio ambientes de
trabajo contaminados.

Las barreras secundarias en estos laboratorios pueden incluir la

separacin del rea de trabajo del laboratorio del acceso al pblico, la
disponibilidad de una sistema de descontaminacin (por ejemplo,
autoclave) e instalaciones para el lavado de las manos. Cuando el
riesgo de infeccin por exposicin a un aerosol infeccioso est
presente, quizs sea necesario implementar un mayor nivel de
contencin y barreras secundarias mltiples para evitar que los agentes
infecciosos se escapen hacia el medio ambiente.

Dichas caractersticas de diseo incluyen sistemas de ventilacin

especializados para asegurar el flujo de aire direccional, sistemas de
tratamiento de aire para descontaminar o eliminar agentes del aire de
escape, zonas de acceso controladas, esclusas de aire en las puertas

31
 BIOSEGURIDAD
de acceso al laboratorio o edificios o mdulos separados para aislar al
banco de sangre.

Todo Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre debe estar

adecuadamente ventilado e iluminado, y los servicios de
agua y luz deben funcionar satisfactoriamente.
Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al
agua, de forma que permitan una limpieza a fondo y una
posterior descontaminacin.
Las mesas de trabajo para el procesamiento
inmunoserolgico, inmunohematologico y fraccionamiento
debern estar ubicadas en un rea apropiada, alejada de las
reas de atencin al donante.
Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material
slido con superficies lisas, impermeables y de fcil limpieza.

4.-NORMAS DE SEGURIDAD EN LA UTILIZACIN DE EQUIPOS

4.1. NORMAS GENERALES

Los equipos y aparatos nunca deben colocarse en zonas de

paso, en particular en los pasillos del laboratorio.

Todos los aparatos con toma elctrica debern cumplir las

normativas de seguridad correspondientes. Nunca deben
utilizarse en zonas mal aisladas y expuestas a la humedad.

Las fuentes de calor (calentadores, termo bloques, etc.), sobre

todo si se alcanzan temperaturas elevadas, debern estar
debidamente sealizadas para evitar quemaduras
accidentales.
Todos los procedimientos de utilizacin de aparatos deberan
contar obligatoriamente con apartados relativos a su utilizacin
segura.
32
 BIOSEGURIDAD

4.1.1 REFRIGERADORES

Un adecuado mantenimiento,
limpieza y desinfeccin
sistemticos de los aparatos
reduce considerablemente los
riesgos asociados a su
utilizacin. Sin embargo, aun en
estas condiciones, hay que tener
en cuenta lo siguiente:

o No deben almacenarse cultivos de microorganismos

patgenos por inhalacin en recipientes que no estn
convenientemente cerrados, especialmente si la cmara
tiene un sistema de circulacin de aire.

o No deben almacenarse reactivos que contengan

compuestos voltiles inflamables (ter etlico, por
ejemplo) en neveras que no posean un sistema de
proteccin anti deflagracin.

o En los aparatos de tipo domstico que se utilizan en el

laboratorio debe anularse la lmpara de la luz.

4.1.2 CONGELADORES

La congelacin es un proceso que mantiene la viabilidad de

muchos agentes infecciosos, de ah un potencial riesgo y las
siguientes recomendaciones:

Tratar de identificar en ficheros, listas, etc. el contenido

de lo almacenado y sus riesgos potenciales.

33
 BIOSEGURIDAD
El material potencialmente infeccioso debe colocarse en
tubos, recipientes, etc. bien cerrados. No se llenarn
completamente, para evitar que rebosen por efecto del
aumento de volumen tras la congelacin.

Descongelar peridicamente, limpiar y desinfectar si

fuese procedente.

Utilizar guantes para manipular el contenido.

Si la temperatura es baja (por ejemplo -70C o inferior), los

guantes representan una proteccin adicional.

4.1.3 AUTOCLAVES

Las autoclaves deben poseer manmetro y termostato, as

como vlvula de seguridad, sistema de desconexin rpido
y la purga del vapor ha de realizarse a un recipiente estanco
y con agua, jams directamente al exterior.

No deben usarse si no se conocen perfectamente todos los

mandos y su fundamento.

Usar guantes especiales para protegerse del calor.

No abrir jams si el manmetro no est a "0" y la purga no

ha sido abierta.

Controlar una vez al mes su capacidad de desinfeccin

mediante esporas, no siendo suficiente el mtodo qumico.

34
 BIOSEGURIDAD
El uso de registros de presin y temperatura de cada
proceso y la instauracin de un programa de
mantenimiento tambin puede ser una alternativa vlida al
control mediante esporas.

El agua debe ser cambiada regularmente.

4.1.4 CENTRFUGAS

Los mayores riesgos derivan, sobre todo, de la contaminacin por

los aerosoles generados durante la centrifugacin de materiales
biolgicos y, en menor medida, de los traumatismos accidentales.
Se recomienda:

Cuando se centrifugue material biolgico

potencialmente infeccioso deben utilizarse tubos
cerrados
La centrfuga debe disponer de rotores o cestillos de
seguridad que protejan al operador de los posibles
aerosoles.

La rotura accidental de un tubo y su vertido en la cubeta

representa una incidencia importante que debe ser
comunicada inmediatamente al Supervisor o
responsable, de forma que se proceda a la desinfeccin
segura del aparato.

No se deben utilizar centrfugas antiguas que no posean

sistema de cierre de seguridad, del que disponen todos
los aparatos actuales, ni manipular stas de forma que
permitan su apertura mientras estn en funcionamiento.

35
 BIOSEGURIDAD
4.2 SEGURIDAD BIOLGICA, QUMICA Y RADIOACTIVA

4.2.1 AGENTES CAUSALES

Las normas de seguridad aplicadas en el banco de sangre son de

responsabilidad profesional, moral y legal del trabajador.

La prctica de la bioseguridad requiere del deseo de parte del

trabajador de protegerse y proteger a sus compaeros siguiendo
una relacin de reglas.

La mayora de los accidentes e infecciones estn relacionados a:

Uso inadecuado de equipos

Errores humanos: malos hbitos
No uso de medidas de proteccin

4.2.2 AGENTES FSICOS Y MECNICOS:

Como los efectos traumticos por cadas, accidentes por cables

sueltos, quemaduras por exposicin a temperaturas muy altas y/o
muy bajas, quemaduras, cortaduras por vidrios resquebrajados de
recipientes daados o tubos rotos o condiciones de trabajo como
aparatos que producen mucho ruido llevando a una disminucin de
la audicin; mala iluminacin de los ambientes que pueden producir
efectos sobre la visin y el uso de muebles de trabajo inadecuados
que hacen optar por posiciones inadecuadas y por consiguiente
defectos posturales y dolor de espalda.

4.2.3 AGENTES QUMICOS:

Que pueden ser corrosivos, produciendo la alteracin de los

tejidos, como los que producen la exposicin a la leja, cido
clorhdrico, entre otros.
Txicos, que pueden causar sus efectos por inhalacin,
ingestin o contacto directo con la piel y/o mucosas. Otros

36
 BIOSEGURIDAD
pueden producir efectos carcinognicos, teratognicos, o por
inflamacin o explosin.

4.2.4 AGENTES BIOLGICOS:

Cuyo riesgo depender de la identidad del agente, modo de

transmisin y va de entrada. Estos pueden ser adquiridos por
ingestin de agua o alimentos contaminados, por inhalacin, por
inyeccin o por la presencia de aerosoles.

4.2.5 MODOS DE INFECCIN MS FRECUENTES

Auto inoculacin accidental debida a pinchazos o cortes con

agujas, pipetas bistures u otros elementos punzantes.

Exposicin de piel o mucosas a sangre, hemoderivados u

otros fluidos biolgicos contaminados especialmente cuando
la permeabilidad de las mismas se encuentra alterada por
heridas, escoriaciones, eczemas, herpes, conjuntivitis o
quemaduras.

Inhalacin de aerosoles producidos al agitar muestras, al

destapar tubos, al expulsar la ltima gota de la pipeta,
durante la centrifugacin, especialmente cuando se emplean
tubos abiertos o con mayor volumen del aconsejado por el
fabricante en una centrfuga de ngulo fijo o cuando esta es
frenada abruptamente para ganar tiempo.

Salpicaduras en los ojos o aspiracin bucal.

37
 BIOSEGURIDAD
4.3 AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN ACCIDENTE DE
EXPOSICIN A SANGRE

Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales

de lo que se denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso
de un accidente. El riesgo de transmisin depende de numerosos
factores, fundamentalmente de:

prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada

concentracin del agente infeccioso
virulencia del mismo
tipo de accidente

4.4 FACTORES QUE DETERMINAN LA POSIBILIDAD DE INFECCIN

FRENTE A UN ACCIDENTE LABORAL DE EXPOSICIN A SANGRE.

A.-VOLUMEN DEL FLUIDO TRANSFUNDIDO

Este volumen depende de:

La profundidad del pinchazo.

Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).
Del tipo de procedimiento (puncin venosa o
intramuscular).
De la utilizacin de guantes en el caso de un pinchazo en
la mano.
B.- TIPO DE FLUIDO:
BAJA LA CONCENTRACIN Y SON DE RIESGO
POTENCIALMENTE
NO SE HA DENUNCIADO LOS SIGUIENTES
DE RIESGO
NINGN CASO VINCULADO A FLUIDOS

Semen,
secreciones Lquido sinovial,
Saliva, lgrimas, orina, sudor crvico pericrdico
vaginales, Amnitico y pleural.
sangre*

38
 BIOSEGURIDAD
4.4.1 DESCARTE DE SANGRE, COMPONENTES Y TEJIDOS

Los desechos infecciosos son aquellos que tienen grmenes

patgenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la
salud humana y que no han recibido un tratamiento previo antes
de ser eliminados, incluyen Sangre y derivados: sangre de
pacientes, suero, plasma u otros componentes, insumos usados
para administrar sangre, para tomar muestras de laboratorio y
pintas de sangre que no han sido utilizadas, objetos
punzocortantes como hojas de bistur, hojas de afeitar, catteres
con aguja, agujas hipodrmicas, agujas de sutura, pipetas de
Pasteur y otros objetos de vidrio, que han estado en contacto
con agentes infecciosos o que se han roto.

4.4.2 GENERACIN Y SEGREGACIN

La segregacin de los residuos es la clave de todo el proceso de

manejo debido a que en esta etapa se separan los desechos y
una clasificacin incorrecta puede ocasionar problemas
posteriores.

Cada uno de los tipos de residuos considerados en la clasificacin

adoptada por el hospital debe contar con un recipiente claramente
identificado y apropiado. En esta etapa, se utilizan tanto bolsas
plsticas de color como recipientes resistentes especiales para
los objetos punzocortantes

4.4.3 MANIPULACIN Y ALMACENAMIENTO

Las bolsas y recipientes de desechos debern ser sellados y
llevados a un lugar especial de almacenamiento donde se
colocarn en pilas separadas de acuerdo al color de las bolsas,
con una frecuencia de dos veces al da o mayor en quirfanos y
unidades de cuidados intensivos. El lugar de almacenamiento

39
 BIOSEGURIDAD
deber ser seguro y contar con instalaciones que permitan su
limpieza en caso de derrames de desechos. Se debe colocar el
smbolo universal de residuo biolgico en la puerta del rea de
almacenamiento, en los contenedores de residuos, en
congeladores o refrigeradoras usadas para tal fin.

4.4.4 ELIMINACIN DE SANGRE Y COMPONENTES

En la actualidad la incineracin o la descontaminacin por auto

clavado son los mtodos recomendados para la eliminacin de
muestras de sangre y productos sanguneos debiendo seguir
las recomendaciones que para el caso figuran en el rubro:

4.4.5 MANEJO Y ELIMINACIN DEL MATERIAL CONTAMINADO Y

DESECHOS.

Se debern descartar los hemocomponentes en las

siguientes situaciones:

Unidades vencidas
Circuito abierto
Unidades de bajo volumen
Bolsas rotas
Unidades con serologa reactiva
Se deben considerar los siguientes puntos en cualquiera
de los dos procedimientos:

Tamao de la carga a ser autoclavada

Tipo del contenedor o empaque de los elementos a ser
autoclavados
Densidad de los elementos a ser autoclavados
Nmero de elementos en carga simple a ser autoclavados
Ubicacin de los elementos en la autoclave que permitan
la penetracin del vapor.

40
 BIOSEGURIDAD

4.5. NORMAS PARA LA SEGREGACIN DE MATERIALES DE DESECHO

A. Los desechos deben ser clasificados y separados

inmediatamente despus de su generacin, en el mismo lugar
en el que se origina.
B. Los objetos punzocortantes, debern ser colocados en
recipientes a prueba de perforaciones. Podrn usarse equipos
especficos de recoleccin y destruccin de agujas.
C. Los desechos lquidos o semilquidos especiales sern
colocados en recipientes resistentes y con tapa hermtica.
D. Los residuos slidos de vidrio, papel, cartn, madera,
plsticos y otros materiales reciclables de caractersticas no
patgenas, sern empacados y enviados al rea de
almacenamiento terciario.
E. Los desechos infecciosos y especiales sern colocados en
funda plstica de color rojo. Algunos sern sometidos a
tratamiento en el mismo lugar de origen, en caso de las
unidades de sangre y componentes por autoclavado.
Debern ser manejados con guantes y equipo de proteccin.

F. Los desechos generales irn en funda plstica de color negro.

G. Queda prohibida la (re)utilizacin de fundas de desechos

infecciosos y especiales, debiendo desechrselas
conjuntamente con los residuos que contengan.

H. Los recipientes para objetos punzocortantes sern rgidos,

resistentes y de materiales como plstico, metal y
excepcionalmente cartn. La abertura de ingreso tiene que
evitar la introduccin de las manos.

41
 BIOSEGURIDAD

4.5.1. TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS DEL CENTRO

DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE

El tratamiento de los desechos infecciosos y especiales

debern ejecutarse en dos niveles: primario y secundario.

4.5.2. TRATAMIENTO PRIMARIO

Se refiere a la inactivacin de la carga contaminante
bacteriana y/o viral en la fuente generadora.

Podr realizarse a travs de los siguientes mtodos:

Esterilizacin (autoclave): Mediante la combinacin

de calor y presin proporcionada por el vapor de
agua, en un tiempo determinado.
Desinfeccin qumica: Mediante el contacto de los
desechos con productos qumicos especficos.

4.5.3. TRATAMIENTO SECUNDARIO

Se ejecutar en dos niveles: in situ y externo.

IN SITU: se ejecutar dentro de la institucin de salud

cuando sta posea un sistema aprobado de
tratamiento (incineracin, microondas, vapor), despus
de concentrar todos los desechos slidos sujetos a
desinfeccin del banco de sangre y antes de ser
recolectados por el vehculo municipal.

en este caso se podr suprimir el tratamiento primario

siempre que se ejecuten normas tcnicas de seguridad
en la separacin, recoleccin y transporte.

42
 BIOSEGURIDAD
EXTERNO: se ejecutar fuera de la institucin de salud
a travs de la centralizacin o subrogacin del servicio,
mediante los mtodos antes sealados.

Una vez tratados los desechos infecciosos y

especiales, sern llevados en los recipientes
apropiados, al rea de almacenamiento terciario, en
donde se har el acopio temporal, en forma separada
de los desechos generales, para permitir la recoleccin
externa.

5.- INCINERACIN

Constituye el mtodo de eliminacin definitiva ms efectivo ya que reduce

el 90% del volumen y el 75% del peso y consigue una esterilizacin
adecuada. Destruye, adems, los frmacos citotxicos. Sin embargo, es
costoso tanto en la instalacin como en la operacin. Requiere controles
especiales ya que las cenizas y los gases producidos son txicos. Los
incineradores necesitan limpieza peridica con agua, lo que provoca
desechos lquidos excesivamente y cidos que deben neutralizarse.

Este procedimiento se utilizar, siempre y cuando el incinerador cumpla

con las normas tcnicas de seguridad para evitar riesgos de salud a
pacientes, trabajadores y poblacin en general por la produccin de
elementos txicos y cancergenos.

El incinerador no deber situarse en las inmediaciones de:

reas de consumo, preparacin y almacenamiento de

alimentos.
Bodegas de ropa limpia, frmacos o equipos mdicos.
El hospital llevar un control en el que se registrarn la
fecha, hora, material incinerado y combustible consumido.

43
 BIOSEGURIDAD
Los residuos de la incineracin, deben ser considerados como
desechos peligrosos y por tanto requieren una celda especial en
el relleno sanitario.

Se prohbe quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto

dentro o fuera de las instalaciones del establecimiento de salud.

5.1 NORMAS GENERALES

Las puertas de laboratorio debern estar cerradas y el

acceso al mismo debe estar restringido mientras se lleven a
cabo trabajos con materiales biolgicos. Ellas deben portar
carteles indicadores que digan:
Peligro Biolgico Prohibido Pasar

El Banco de Sangre debe ser mantenido limpio, ordenado y

libre de materiales ajenos al uso comn en el Banco de
Sangre.

Est prohibido comer, beber, fumar y/o almacenar comidas,

as como aplicarse cosmticos dentro del rea de trabajo.

La ropa protectora debe ser colocada en el momento de

ingresar al banco de Sangre y quitada inmediatamente antes
de abandonar el rea de trabajo.

Antes de iniciar la tarea diaria el personal que contacta con

material biolgico debe controlar que la piel de sus manos
no presente daos o lesiones, en cuyo caso deber cubrirla
convenientemente con material de curacin antes de
colocarse los guantes.

44
 BIOSEGURIDAD
Con las manos enguantadas NO tocar ojos, nariz, piel,
picaportes, telfono, llave de luz ni ningn otro elemento.

Con los guantes puestos NO se debe abandonar el banco

de sangre o caminar fuera del lugar de trabajo.

Todos los procedimientos de trabajo deben ser realizados

para evitar la posibilidad de producir aerosoles, gotas,
salpicaduras.

los residuos patolgicos deben ser eliminados segn lo

establecido en descarte de sangre, componentes y tejidos
para la higiene de espacios fsicos, mobiliarios y pisos,
revisar procedimiento operativo higiene de espacios fsicos

Nadie debe trabajar solo en el Banco de Sangre. Las

excepciones sern indicadas en el programa de
bioseguridad del servicio.

Antes de empezar un anlisis, el procedimiento debe ser

revisado por posibles riesgos y las precauciones que sean
necesario tomar para eliminar o contrarrestar el peligro.

No sern realizados los anlisis no autorizados

Todos los accidentes o condiciones peligrosas, deben ser

comunicadas al responsable del programa de bioseguridad
del servicio.

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 BIOSEGURIDAD
Usar guantes de ltex de buena calidad para todo manejo
de material biolgico o donde exista aunque sea de manera
potencial el riesgo de exposicin a sangre.

Cambiar los guantes de ltex toda vez que hayan sido

contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios.

Bajo ninguna circunstancia se pipetear sustancia alguna

con la boca, para ello se usarn pipeteadores automticos.
Las pipetas comunes sern usadas con sus
correspondientes propipetas

Una vez usados los guantes de ltex debern ser colocados

dentro del recipiente con solucin de contaminante Lavar las
manos con jabn (lquido o slido suspendido) y agua
inmediatamente despus que el trabajo haya sido
terminado.

Si los guantes de ltex estn deteriorados, lavar las manos

con agua y jabn despus de quitarlos.

No se deben utilizar lentes de contacto en las reas de

procesamiento de muestras.

Si fuera absolutamente necesario el uso de los lentes de

contacto, debe hacerse de conocimiento del responsable de
bioseguridad del centro de hemoterapia o banco de sangre
a fin de que se tomen las medidas de seguridad pertinentes.

Se deben utilizar protectores de odo, si el trabajo se realiza

en rea de elevado nivel de ruido

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 BIOSEGURIDAD

Se utilizaran zapatos seguros si las reas de trabajo son

resbalosas, as mismo deben evitarse los zapatos de taco
alto ya que facilitan los accidentes.

El cabello largo debe ser amarrado o colocado en un gorro

de tal modo que no sea un riesgo al momento de la
manipular los equipos, especialmente las centrfugas.

No se permitir comer, beber, fumar y/o almacenar

comidas as como el uso de cualquier otro tem personal
(ejemplo: cosmticos, cigarrillos) dentro del rea de
trabajo. Estas actividades debern ser realizadas en
lugares destinados para ese fin y fsicamente separadas de
las reas de trabajo.

Los collares largos, pulseras y anillos debern ser retirados

antes del inicio del trabajo.

Las superficies del rea de trabajo debern ser de

contaminadas cuando se termine la tarea diaria. Usando
para tal efecto una solucin de hipoclorito de sodio en
concentracin adecuada

5.2 TIPOS DE LAVADO DE MANOS

Se clasifica de acuerdo al tiempo de contacto del jabn con las

manos. Ver Tabla anexa.

47
 BIOSEGURIDAD
LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO
(Clnico) (Quirrgico)
15 segundos de contacto 2 minutos de exposicin al 5 minutos de contacto al
con el jabn neutro lquido jabn lquido antisptico jabn lquido
antisptico
1 - Retirar los accesorios 1. Idem 1. Idem
de las manos:
reloj, anillos cintas,
pulseras
2- Abrir los grifos (en el 2. Idem (mismo 2. Idem (mismo
caso que no sean significado) significado)
automticos) y regular
la temperatura del
agua.
3- Mojar las manos y las 3. Mojar las manos, 3. Mojar manos, muecas
muecas muecas y antebrazos. y antebrazos.
4- Colocar jabn y 4. Colocar jabn y 4. Friccionar las manos
friccionar las manos friccionar las manos hasta los codos, en
durante 15 segundos durante 2 minutos forma sistemtica
(contar hasta 3O). (contar hasta durante 5 min., cepillar
12O) las uas y friccionar con
esponja descartable la
piel. Este paso puede
dividirse en
2 etapas de 2 y min.
c/u, repitindo
intercalando en el medio
el enjuague de las
manos hasta los codos.
5- Enjuagar las manos 5. Idem 5. Escurrir sin juntar las
manos. No sacudirlas

48
 BIOSEGURIDAD
6- Secar con toallas 6. Idem 6. Secar con toallas
descartables desde los estriles, individual y
dedos. un solo uso, descartar
toallas
7- Cerrar los grifos con la 7. Idem 7. Mantener las manos
ltima toalla del secado hacia arriba
8. De no usar jabn 8. Lavado y enjuagado
antisptico, efectuar con alcohol iodado o
los pasos del 1 al 5 alcohol de 70 .
con jabn neutro final
con alcohol
iodado y alcohol de 70

5.3 MANEJO DE MATERIAL REUSABLE.

5.3.1 PROCEDIMIENTO

Todo el equipo reusable (puntas de micro pipetas,

jeringas, cnulas, tubos para recoleccin de sangre)
deber ser ubicado en un recipiente metlico o de
plstico resistente a punciones o cortaduras.

Se recomienda el uso de bidones y botellas de

plstico o cualquier recipiente similar acondicionado
para tal fin.

El recipiente contendr lquido descontaminante y

deber estar ubicado en el mismo lugar de trabajo.

49
 BIOSEGURIDAD
5.4 MANEJO DE TUBOS ROTOS DENTRO DE LA CENTRFUGA

Se exigir siempre la presencia del Supervisor de Seguridad. En

ocasiones se puede detectar el accidente antes de abrir la
centrfuga, si se ha estado presente durante el proceso de
centrifugacin, por el cambio de ruido en el funcionamiento de la
mquina.

Como esto no siempre sucede, deber existir un entrenamiento

para cuando se observe el accidente al abrir la centrfuga.

5.4.1 PROCEDIMIENTO
1. Cerrar la centrfuga y hacer salir inmediatamente a todo
el personal prescindible del rea.

2. Vestirse como en el caso de las salpicaduras (el

aerosol puede ser importante)

3. Cerrar la habitacin

4. Desinfectar la centrfuga por fuera.

5. Esperar 20 m.

6. Abrir la centrfuga muy suavemente.

7. Colocar todas las muestras no rotas en una gradilla o

recipiente hermtico (bolsa de autoclave) y llevarlas a
una CSB para manipularlas all.

8. Limpiar, sacar los restos con guantes adecuados y

meterlos en bolsas de autoclave o de tipo III. Llevar las
cubetas o cestillos con Virkon y el rotor, si es posible,
al autoclave.

9. Desinfectar la centrfuga por dentro con iodforo o

Virkon y dejar actuar 20 m.

10. Limpiar la cuba con alcohol etlico al 70%.

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5.5 MANEJO DE OBJETOS PUNZANTES Y CORTANTES

5.5.1 DEFINICION
Todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos
humanos, facilitando el desarrollo de infeccin, tales
como agujas, hojas de bistur, navajas, cristalera,
materiales rgidos y otros, utilizados en los servicios de
laboratorio, odontologa, investigacin, diagnstico y
tratamiento a usuarios, y/o que hayan estado en
contacto con agentes infecciosos.

5.5.2 PROCEDIMIENTO
El material punzocortante deben siempre manejarse

empleando guantes, no estriles descartables, de

ltex.

Los objetos cortopunzantes, inmediatamente despus

de utilizados se depositarn en recipientes de plstico
duro o metal con tapa, con una abertura a manera de
alcanca, que impida la introduccin de las manos.

El contenedor debe tener una capacidad no mayor de

2 litros. Preferentemente transparentes para que pueda
determinarse fcilmente si ya estn llenos en sus 3/4
partes.

Se pueden usar recipientes desechables como botellas

vacas de desinfectantes, productos qumicos, sueros,
botellas plsticas de gaseosas, de buena capacidad,
de paredes rgidas y cierre a rosca que asegure
inviolabilidad etc. En este caso se debe decidir si el

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 BIOSEGURIDAD
material y la forma con los adecuados para evitar
perforaciones, derrames y facilitar el transporte seguro.

Los descartadores se colocaran en lugares lo ms

prximos posibles a donde se realizan los
procedimientos con materiales punzocortantes.

Los descartadores de elementos punzocortantes

deben eliminarse siempre como Residuos
Patognicos.

Las agujas nunca deben reencapucharse, ni doblarse

ya que esta accin es la que favorece los accidentes.

Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, sern

enviados para su tratamiento al autoclave o al
incinerador. Se puede usar tambin la desinfeccin
qumica mediante una solucin de hipoclorito de sodio
al 10% que se colocar antes de enviar al
almacenamiento final, es decir cuando se haya
terminado de usar el recipiente. Esta solucin no
debera colocarse desde el inicio ya que se inactiva
con el tiempo y puede ser derramada mientras el
recipiente permanece abierto y en uso.

Los contenedores irn con la leyenda: Peligro:

desechos punzocortantes
Debe existir un rea (depsito transitorio) donde se
alojen los recipientes con residuos patolgicos previo
a su transporte o incineracin.

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 BIOSEGURIDAD

5.6 MANEJO DE DERRAMES

Los derrames de desechos son situaciones que ponen en riesgo
a los pacientes, al personal y a los visitantes, por la posibilidad
de contaminacin con grmenes o con productos txicos.

El personal de limpieza debe contar con un equipo adecuado y

debe seguir los procedimientos descritos a continuacin.

5.6.1 MATERIALES Y EQUIPOS

En caso de derrames se requiere:
Lentes protectores
Papel absorbente
Mascarillas
Par de guantes de jebe
Delantal de plstico
Dos bolsas de plstico rojo y un recipiente de plstico o
metal
Etiquetas con la leyenda "desechos infecciosos o
especiales"
Recipiente con detergente
Recipiente con agua
Recogedor y escoba
Desinfectante

5.6.2 PROCEDIMIENTOS

1. Usar el equipo de proteccin recomendado: lentes,

delantal, mascarilla y guantes.
2. Recoger los fragmentos de vidrio y los residuos slidos
y colocarlos en un recipiente cubierto con doble funda
roja.

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 BIOSEGURIDAD
3. Si el derrame es lquido, absorber con papel o gasa, y

recolectar en la misma funda roja.

4. Lavar con gasa y detergente la superficie manchada y

a continuacin enjuagar repetidamente con agua, que

deber ser eliminada en el desague.

5. Usar un desinfectante como hipoclorito de sodio al

10%, en caso de derrames de desechos infecciosos,

colocando un volumen superior al del derrame.

6. Lavar el recogedor y escoba, secarlas y guardarlas.

7. Introducir el material de limpieza utilizado (guantes,

delantal y mascarilla) dentro de una funda impermeable

de ropa contaminada. Este material deber ser

sometido a un proceso de lavado y desinfeccin.

8. Lavarse las manos con agua y jabn. Desinfectarlas

con alcohol iodado.

9. Avisar del accidente al Encargado de bioseguridad.

5.7 NORMAS PARA ACCIDENTES DE TRABAJO POR PUNCION, CORTE

U OTRO CONTACTO CON SANGRE O SUS COMPONENTES

Todos los accidentes con material biolgico sern tratados de la

siguiente manera, debido al riesgo de poder transmitir HIV, Hepatitis
B, Hepatitis C, entre otros:

1. En caso de contacto con mucosas ejecutar arrastre

mecnico con abundante solucin fisiolgica estril, no
menos de diez minutos.

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 BIOSEGURIDAD

2. Luego agregar colirio simple.

3. En caso de herida cortante lavar la zona con abundante

agua y jabn, favorecer el sangrado y de ser necesario
cubrir con gasa estril.

4. Se informar de inmediato al mdico responsable,

quien luego de examinar la herida determinar su tipo
y gravedad.

5. Registrar el incidente.

6. Se derivar al accidentado al servicio especializado de

acuerdo a Normas del Ministerio de Salud.

7. Se practicarn las pruebas de determinacin de

anticuerpos anti HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, HTLV I
II, serologa para Sfilis, a la muestra de sangre con la
que se produjo el accidente. De igual manera se
realizarn en el accidentado.

8. Si el accidentado se niega a efectuarse la evaluacin

analtica se deja sentado tal proceder con la firma del
mismo en su legajo personal.

9. El monitoreo biolgico del accidentado se efectuar de

acuerdo a la Norma para HIV.

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 BIOSEGURIDAD
10. Acudir al Servicio correspondiente segn complejidad
del establecimiento, para comenzar a llenar la ficha
epidemiolgica de Accidente Laboral.

11. En ella constatarn los datos de identificacin,

antecedentes personales y se efectuar el seguimiento
clnico correspondiente, completando la Ficha a
medida que se vayan obteniendo los resultados. Debe
identificarse, en lo posible, al paciente con cuya sangre
se produjo el accidente y valorar sus antecedentes
epidemiolgicos y conductas de riesgo, dejando
constancia en la misma Ficha.

12. Se brindar asesora al accidentado sobre las medidas

de proteccin que guardar hasta conocer su estado
serolgico y se le brindar el tratamiento profilctico
estipulado segn sea el caso.

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 BIOSEGURIDAD

CONCLUSIONES

Los procedimientos para controlar la infeccin se deben basar en la

suposicin de que todos los pacientes estn contaminados con una
enfermedad transmisible, as tendremos menos riesgo de contagiarnos o
nosotros contaminarlos a ellos sin saberlo.
El objetivo fundamental de estas normas de bioseguridad es proporcionar al
profesional de la odontologa las herramientas necesarias para evitar la
contaminacin con enfermedades infecto-contagiosas en su consultorio.
Prevenir es mejor que lamentar

Bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo

proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la
comunidad frente a diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos,
fsicos, qumicos y mecnicos.

Atreves del presente trabajo se comprende el uso de los elementos de

proteccin personal en el mbito laborar de la salud tales como los hospitales,
clnicas y laboratorios entre otros.

Ya que a los trabajadores se les exige un buen uso y cuidado con los equipos
de proteccin, tambin previniendo el no contagio a los pacientes ni que los
pacientes contagien al personal.

Debido a esto ha creado conciencia en la buena atencin y proteccin durante

su proceso hospitalario gracias estas barreras de proteccin se han
disminuidos las numerosas enfermedades y/o infecciones nosocomillos, ya por
este ende se debe ser obligatorio las medidas de proteccin personal y que el
trabajador adquiera conciencia del uso importante de sus herramientas de
proteccin.

El concepto de barrera primaria incluye elementos de proteccin personal, tales

como: guantes, delantales, cobertores de zapatos, botas, respiradores,
mscaras faciales, anteojos de seguridad, propipetas y cabinas de seguridad
biolgica.

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RECOMENDACIONES

La Bioseguridad se debe pensar como una doctrina de comportamiento destinada

a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del personal durante el
desempeo de todas sus actividades.
Por lo tanto es importante conocer los aspectos fundamentales que estn
relacionados con el cumplimiento de normas de calidad para la proteccin del
personal, del paciente, las muestras de los pacientes, de la comunidad y el medio
ambiente.

Las medidas de bioseguridad deben involucrar a todas las dependencias de la

institucin.
Todo el personal, pacientes y visitantes deben cumplir de rutina con las normas
establecidas para prevenir accidentes.
Evitar la exposicin directa a todo tipo de muestras potencialmente
contaminantes, mediante la utilizacin de materiales o barreras adecuadas que se
interpongan al contacto con las mismas, minimizando los accidentes.

Se trabajara con guantes en caso de que las tareas as lo requieran o de que

existan lastimaduras o alguna erupcin; es fundamental saber utilizarlos, esto
implica que el usuario deber abstenerse de tocar otros elementos de uso comn
con la mano enguantada (por ejemplo: telfono, manijas de cajones o puertas,
etc.).

Se recomienda el uso de ambos delantales o uniformes a fin de evitar que la ropa

de calle se pueda contaminar o ensuciar.

La proteccin ocular se llevara a cabo si existe el riesgo de que durante los

procedimientos se produzcan salpicaduras con microorganismos u otros
materiales peligrosos.

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Los equipos de proteccin personal se utilizaran en forma individual, segn la

necesidad, o en combinacin con las cabinas de seguridad biolgica y otros
dispositivos que contengan los agentes, animales o materiales que se manipulan.

Los alimentos se almacenan fuera del rea de trabajo en gabinetes o

refrigeradores designados y utilizados con este nico fin.
Tampoco se debe hervir agua a los fines de preparar mate, caf o t.
No est permitido comer, beber, fumar, manipular lentes de contacto, maquillarse
o almacenar alimentos para uso humano en reas de trabajo.

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BIBLIOGRAFA

LA CALIDAD EN EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA: UNA

PROPUESTA DE APLICACIN PRCTICA. AO 2000 Dra. Ana
Lloret, Dra. Conxa Gimeno, Dr. Manuel Cans.

GESTION Y TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN

LOS CENTROS DE ATENCIN DE SALUD. Alvaro Cantanhede Centro
Panamericano de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente ,Divisin
de Salud y Ambiente, Organizacin Panamericana de la Salud , Oficina
Regional de la Organizacin Mundial de la Salud Montevideo, 1999

LABORATORY PROCEDURE MANUAL. FDA. U.S. FOOD AND DRUG

ADMINISTRATION. 2002

NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL MINISTERIO DE SALUD DE

URUGUAY. 1997

MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN LA PRCTICA

ODONTOESTOMATOLOGICA Centro Panamericano de Ingenieria
Sanitaria y Ciencias del Ambiente. Dr. Eduardo Chauca Edwards. 1999
LB

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ANEXO:

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