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    Modelo Formato Balance Psicotropicos

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    Henry Piundo Polo
    Este documento presenta un modelo de balance de psicotrópicos y estupefacientes para farmacias, boticas y servicios de farmacia. El modelo incluye secciones para registrar el saldo anterior, ingresos, egresos y saldo actual de cada medicamento, así como una nota para adjuntar facturas o guías de remisión de proveedores en caso de ingresos.

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    MODELO DE PRESENTACIN DE BALANCE DE PSICOTRPICOS PARA

    FARMACIAS, BOTICAS Y SERVICIOS DE FARMACIA

    Ley General de Drogas N 22095


    D.S. 023 - 2001-SA Departamento : Tacna

    BALANCE DE PSICOTRPICOS Y ESTUPEFACIENTES

    LISTAS IIA, IIIA, IIIB Y IIIC


    DE HABER
    INGRESO
    III TRIMESTRE / AO 2008 ADJUNTAR
    FOTOCOPIA DE
    FACTURA
    TIPO Y RAZON SOCIAL DEL ESTABLECIMIENTO: FARMACIA TACNA M
    DIRECCIN: AV. SAN MARTIN 537-545
    O
    TELEFONO: 710000
    Q.F. REGENTE: Lina Luna N CQFP : 08560

    N DESCRIPCIN COMPLETA DEL SALDO INGRESOS EGRESOS SALDO


    PSICOTROPICO Y/O ESTUPEFACIENTES ANTERIOR ACTUAL
    (D.C.I., CC, F.F. Nombre Comercial)
    1 FENTANILO 0.5 MG AMP 10 ML 0 100 6 94
    2 MORFINA 0.01 G AMP 100 50 14 136
    3 MORFINA SULFATO 30 MG TAB 150 50 120 80

    Nota: de haber ingreso registrar en la siguiente tabla:

    Se adjunta factura o gua de remisin emitido por Droguera o Laboratorio

    Ejemplo Factura N 054 Proveedor : ALBIS

    ........................................ .....................................
    Director Tcnico y/o Q. F. Regente Sello del establecimiento
    MODELO DE PRESENTACIN DE BALANCE DE ESTUPEFACIENTES PARA
    FARMACIAS, BOTICAS Y SERVICIOS DE FARMACIA

    Ley General de Drogas N 22095


    D.S. 023 - 2001-SA Departamento : Tacna

    BALANCE DE PSICOTRPICOS Y ESTUPEFACIENTES

    LISTAS IIA, IIIA, IIIB Y IIIC


    .......... TRIMESTRE / AO 200..........

    TIPO Y RAZON SOCIAL DEL ESTABLECIMIENTO: .......................................................


    DIRECCIN: ........................................................................
    TELEFONO: .......................................
    Q.F. REGENTE: ........................................... N CQFP : ........................

    N DESCRIPCIN COMPLETA DEL SALDO INGRESOS EGRESOS SALDO


    PSICOTROPICO Y/O ESTUPEFACIENTES ANTERIOR ACTUAL
    (D.C.I., CC, F.F. Nombre Comercial)

    1
    2
    3

    Nota: de haber ingreso registrar en la siguiente tabla:

    Se adjunta factura o gua de remisin emitido por Droguera o Laboratorio

    Ejemplo Factura N 054 Proveedor : ALBIS

    ........................................ .....................................
    Director Tcnico y/o Q. F. Regente Sello del establecimiento

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