Modelo Declaración Jurada de Antecedentes Laborales
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Declaro bajo juramento que los datos y dems informacin consignada en el presente documento son verdaderos y actuales,
autorizando su verificacin.
I. DATOS PERSONALES
Apellido Paterno Apellido Materno
Nombres Nacionalidad
Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento
Documento de Identidad: D.N.I. Carn de Extranjera Pas: N:
Estado Civil a. Soltero b. Casado c. Concubino d. Divorciado e. Viudo
Direccin Domiciliaria actual:
Jr - Av. - Calle - Pasaje N: Dpto o Interior N
IV. CAPACITACIN
N Nombre del Curso o Evento Institucin(es) Organizadora(s) Mes - Ao
1
2
3
()
Complete los datos de las capacitaciones recibidas, de la ms reciente a la ms antigua. Adicione ms filas si lo requiere.
ELABORADO Y SUSCRITO, EN
Ciudad da (dd) mes (mm) ao (aaaa)
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FIRMA DEL TRABAJADOR DECLARANTE
Nota: Para ser conservada por el empleador y, en su caso, exhibida a la UIF-Per en las Visitas de Supervisin. No remitir a la UIF-Per salvo solicitud expresa.