UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
FILIAL JAEN

ALUMNA: -Delgado Riveros Cindy Anally

ASIGNATURA : Clnicas en Enfermera IV (Hospital)

CICLO : VIII 4ao

DOCENTE : Msc. Elferes Mundaca Castaeda.

29/09/17
JAEN
Situacin Problema

Gestante adulta madura de 36 semanas de embarazo, se encuentra en el servicio de

ginecoobstetricia (ARO), con diagnstico mdico placenta previa , se encuentra en posicin
decbito dorsal, cama N6 en REG, REH, OTEP, presenta va perifrica permeable en
antebrazo izquierdo perfundiendo Nacl al 0.9% a 30gtsx por pasar 400ml. Se observa piel
y mucosas ligeramente hidratadas, palidez, presenta sangrado vaginal de color rojo
rutilante, sin dolor, altura uterina 35 el tero mide ms grande de lo que debera segn la
edad gestacional. Paciente comunicativa, colaboradora, en estado de evolucin por lo que
se le dio de alta.

CFV: T: 36.5C P: 63x FR: 18x PA: 90/52 mmHg

Priorizacin de diagnsticos

-Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal relacionado con complicaciones del

embarazo (placenta previa) y compromiso del transporte de oxgeno (hemorragia).

-Perfusin tisular perifrica ineficaz relacionada con conocimientos deficientes sobre los
factores agravantes manifestada por piel plida, hipotensin.
 PLAN DE CUIDADOS: PLACENTA PREVIA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal relacionado con

complicaciones del embarazo (placenta previa) y compromiso del transporte de oxgeno (hemorragia).
OBJETIVO: Paciente disminuir el riesgo de alteracin de la dada materno/fetal mediante los cuidados
correspondientes como el control del sangrado y mantenindose en reposo durante la estancia hospitalaria.
RESULTADOS ESPERADOS:
Criterios de resultados: Puntuacin Diana:
Dominio 2: Salud fisiolgica.
Moderado (3) a Grave (1)
Clase 1: Cardiopulmonar.
Resultado: Severidad de la prdida de la sangre.
Indicadores:
- Prdida sangunea visible.
- Sangrado vaginal.
- Disminucin de la presin arterial sistlica.
- Disminucin de la presin arterial
diastlica.
- Palidez de piel.
- Disminucin del hematocrito (Hct).
Intervenciones /Actividades
Clase: Control de la perfusin tisular.
Intervencin: Disminucin de la hemorragia tero Fundamento Cientfico
anteparto.
ACTIVIDADES
- Obtener el historial de prdidas de sangre de Para determinar la limitacin de la cantidad de prdida
la paciente (p.ej., inicio, cantidad, presencia de sangre del tero durante el tercer trimestre del
de dolor y presencia de cogulos). embarazo y evitar sus posibles y consecuentes
complicaciones.
Editorial ELSEVIER Editores: Moorhead Sue, PhD,
RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean,
PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN,
 CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE
ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL
ELSEVIER.
- Analizar los factores de riesgo relacionados En la placenta previa es muy importante que el
con la hemorragia en la ltima etapa del personal de enfermera tenga en cuenta, durante la
embarazo (placenta previa). valoracin la clasificacin, las causas y las
manifestaciones clnicas, para poder con sus acciones
posteriores influir positivamente en la conducta que se
ha de seguir con la paciente, as como en su evolucin
y recuperacin.
Enfermera Ginecoobsttrica Captulo 5. Atencin de
enfermera en el embarazo de riesgo (
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---
off-0enfermeria)
- Obtener una estimacin precisa de la edad La estimacin de la edad gestacional es fundamental
fetal mediante la fecha de la ltima regla, para el control y manejo de toda embarazada, y en
estudios ecogrficos previos o historial especial en aquella de alto riesgo. Numerosas
obsttrico, si se dispusiera de ellos. patologas obsttricas basan la toma de decisiones en
la edad gestacional, tanto para el diagnstico de estas
patologas, como para su manejo, incluyendo el
momento de la interrupcin del embarazo, por ejemplo
la Restriccin del Crecimiento intrauterino, Sndrome
Hipertensivo del Embarazo, Colestasia intraheptica
del Embarazo, entre otras.

En la mayora de los embarazos controlados en la

actualidad la edad gestacional es segura, estimada a
partir de la fecha de ltima menstruacin y confirmado
por biometra con una ecografa antes de las 14
semanas. Sin embargo en ocasiones nos enfrentamos a
gestantes con amenorrea da larga data, con uso de
 anovulatorios o que no recuerdan la fecha exacta da
ltima menstruacin y que adems tienen un ingresa
tardo al control prenatal. Estas pacientes tienen la
primera ecografa despus de las 20 semanas de
gestacin y en algunos casos despus de las 30,
momento en que la estimacin de edad gestacional
tiene un rango de error sobre los 14 y sobre los 21 das
respectivamente.
Protocolo de manejo de embarazadas con edad
gestacional- 2016.
- Monitorizar los signos vitales de la madre, -Control de los parmetros vitales, fundamentalmente,
si es necesario, en funcin de la cantidad de el pulso y la presin arterial, para detectar posibles
prdida de sangre. alteraciones.
-Permite observar cambios principales en el
funcionamiento de los sistema corporales
https://es.slideshare.net/jdalejandro/facultad-de-
enfermeria-norma
- Iniciar medidas de seguridad (p, ej., reposo -Placenta previa: Ante este problema, el reposo slo
en cama estricto y posicin lateral). reduce el riesgo de las hemorragias tan importantes.
- En esta complicacin, la placenta se ha colocado en
la parte baja del tero bloqueando el cuello uterino y,
por lo tanto, la salida del beb. La placenta previa se
diagnostica fcilmente mediante el ultrasonido.
Los mdicos generalmente recomiendan una
reduccin en actividades o un reposo en cama leve
para disminuir la presin del beb en la placenta y en
el cuello del tero y promover as el crecimiento de
una placenta fuerte y saludable.
Algunas veces, se corrige por s misma conforme el
tero crece. Si aparece sangrado en el segundo o tercer
trimestre, es probable que el mdico te recomiende
 reposo absoluto en cama.
El tipo de reposo puede variar con cada embarazada y
puede ir de simples periodos de reposo durante el da
hasta reposo absoluto en cama y en el hospital.
(http://www.materna.com.ar/Embarazo/Salud-en-el-
embarazo/Articulos-Salud-en-el-
Embarazo/EmbarazoCausas-y-Efectos-del-Reposo-en-
el-Embarazo/Articulo/ItemID/6206/View/Details.aspx)
- Instruir a la paciente sobre cambios en el Los profesionales de enfermera deben brindar
estilo de vida que disminuyan la educacin a la gestante y su familia para prevenir
posibilidad de hemorragias, segn factores de riesgo, as como la deteccin temprana de
corresponda (p. ej., ayuda para dejar de las alteraciones durante la gestacin. Los profesionales
fumar, abstinencia sexual, reposo en cama, de enfermera deben advertir a la mujer gestante y a su
control del estreimiento, control de la compaero sobre malos hbitos higinicos, reposo en
nutricin y potenciacin de la capacidad de cama, control del estreimiento, control de la nutricin
afrontamiento). y conductas sexuales de riesgo, que pueden
constituirse en desencadenantes de morbilidad materna
y perinatal.
Gua de cuidado de enfermera en control prenatal
https://www.researchgate.net/profile/Nubia_
DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Perfusin tisular perifrica ineficaz relacionada con conocimientos
deficientes sobre los factores agravantes manifestada por piel plida, hipotensin.
OBJETIVO: Paciente mantendr una perfusin tisular eficaz conociendo los factores agravantes durante la
estancia hospitalaria.
RESULTADOS ESPERADOS:
Criterios de resultados: Puntuacin Diana:
Dominio 2: Salud fisiolgica.
Desviacin moderada del rango normal(3) a Sin
Clase 1: Cardiopulmonar.
desviacin del rango normal.(1)
Resultado: Perfusin tisular: perifrica.
Indicadores:
- Presin sangunea sistlica.
- Presin sangunea diastlica.
- Palidez.
Intervenciones /Actividades
Clase: Control de la perfusin tisular.
Intervencin: Cuidados circulatorios: Fundamento Cientfico
insuficiencia arterial.
ACTIVIDADES
- Realizar una valoracin exhaustiva de -Los signos vitales en el paciente proporcionan puntos
la circulacin perifrica (p. ej., clave en relacin a su estado.
comprobar los pulsos perifricos, -La evaluacin de la temperatura, coloracin de la piel. En
edemas, relleno capilar, color y los pacientes con claudicacin no suele apreciarse una
temperatura). disminucin en la temperatura o el relleno capilar. Sin
embargo, la disminucin de la temperatura y la palidez,
con o sin cianosis.
MPP Garca - 2012
(enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/viewFile/111/9)
- Ensear al paciente los factores que La falta de ejercicio, el sobrepeso, fumar, los malos
afectan a la circulacin (p. ej., fumar, hbitos alimenticios estos y otros factores afectan en
utilizar ropas ceida, exposicin a gran medida a nuestra circulacin sangunea, dando lugar,
 temperaturas fras y cruzar las piernas y en la mayora de las ocasiones, a trastornos leves como la
los pies). mala circulacin o el cansancio de piernas, pero, si se
agravan podemos sufrir dolencias ms graves como el
infarto de miocardio, ictus o ateroesclerosis. Para evitar
esto, es aconsejable tomar una serie de medidas que nos
ayuden a mejorarla.
https://almazendesalud.wordpress.com/2012/06/18/facores-
que-influyen-para-padecer-mala-circulacion/
- Mantener una hidratacin adecuada Durante la gestacin, se producen algunos cambios en el
para disminuir la viscosidad de la cuerpo de la mujer embarazada que incrementan los
sangre. requerimientos de agua, pues adems de aumentar el peso
corporal y ser gran parte de ste a causa de un mayor
volumen plasmtico, el costo de la gestacin requiere de
lquidos en cantidades adecuadas.
As, se requiere de suficiente lquido en el organismo de
una mujer embarazada para la formacin de lquido
amnitico, para favorecer el crecimiento y desarrollo del
feto as como tambin, para enfrentar el mayor consumo
energtico que se necesita durante la gestacin.
Una adecuada hidratacin mejorar la circulacin
sangunea, nos ayudar a conservar la temperatura corporal
y tolerar mejor el calor y adems, contribuir a un
adecuado y saludable embarazo.
https://www.bebesymas.com/nutricion-embarazo/la-
hidratacion-durante-el-embarazo