Edificio Mutua P.

º de la Castellana, 33
28046 Madrid
Tel.: 902 555 555
www.mutua.es

PAGO A REALIZAR POR DOMICILIACIÓN BANCARIA DUPLICADO

MOHAMED HOUDDA
AV CRISTOBAL COLON 117 .4F
21002 HUELVA

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MADRID, 24 DE AGOSTO DE 2017

Nº DE PÓLIZA 4.303.060

Estimado/a mutualista:

Le dirigimos la presente para comunicarle que el recibo de la presente fracción, de acuerdo con sus intrucciones, será
presentado para su cobro en:

BANCO SANTANDER
0049 4439 **29 9002 ****

Esta entidad bancaria será la encargada de emitir y enviarle el correspondiente adeudo/recibo, que deberá unir al que figura
en la parte inferior de la presente carta.

Le saludamos atentamente,
Mutua Madrileña

DIRECTOR DE PRODUCCIÓN

AVISO IMPORTANTE Los recibos se mantendrán pendientes de pago durante el plazo improrrogable de un mes a contar desde la fecha de su
vencimiento. Transcurrido dicho periodo sin haber sido abonado el importe del recibo, las garantías de la póliza quedarán suspendidas a su
vencimiento por imperativo legal.

MOD.AGAU05

P.º de la Castellana, 33 28046 Madrid

www.mutua.es
RAMO DE
AUTOMÓVILES
PERIODO DE PAGO EMISORA Nº DE REFERENCIA IDENTIFICACIÓN TOTAL RECIBO
Soc. ins Reg. Merc. n° 1 de Madrid, tomo 1 de Mutuas a Prima Fija, folio 56, hoja 4, inscripción 2ª - N.I.F. V28027118

TELÉFONO DE ASISTENCIA
338,70
902 555 555
LAS 24 HORAS DEL DÍA
TERCEROS PLUS ACC.IND. DETALLE DEL RECIBO
NIF: X07471865Q Nº DE PÓLIZA 4.303.060
VALIDEZ DEL 24/08/2017 AL 24/08/2018 * Incluye recargo comisión liquidadora de
6071GMS VOLKSWAGEN GOLF
PRIMA 314,53 Entidades Aseguradoras y Riesgos Extraordinarios
MOHAMED HOUDDA de acuerdo con la legislación vigente.
AV CRISTOBAL COLON 117 .4F *CONSORCIO 4,84
21002 HUELVA IMPUESTOS 19,33
INCLUYE RESPONSABILIDAD CIVIL DE SUSCRIPCIÓN OBLIGATORIA Y ASISTENCIA EN VIAJE
MUTUA MADRILEÑA

DIRECTOR DE PRODUCCIÓN
ESTE AVISO DE PAGO CARECE DE VALOR COMO RECIBO. LE RECOMENDAMOS QUE LO ACOMPAÑE AL ADEUDO/RECIBO POR
DOMICILIACIÓN BANCARIA, QUE JUSTIFICA SU PAGO.