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    Ficha de Identificación

    Cargado por

    Diana Pons
    Este documento contiene una ficha de identificación de un paciente y una sección detallada sobre sus antecedentes personales, familiares, ginecológicos y obstétricos, así como su padecimiento actual. La ficha recopila información demográfica básica como nombre, edad, fecha de nacimiento y contacto. La sección de antecedentes cubre enfermedades previas, cirugías, alergias y tratamientos médicos del paciente. Los antecedentes ginecológicos y obstétricos incluyen detalles sobre men

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    Ficha de Identificación

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    Diana Pons
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    Este documento contiene una ficha de identificación de un paciente y una sección detallada sobre sus antecedentes personales, familiares, ginecológicos y obstétricos, así como su padecimiento actual. La ficha recopila información demográfica básica como nombre, edad, fecha de nacimiento y contacto. La sección de antecedentes cubre enfermedades previas, cirugías, alergias y tratamientos médicos del paciente. Los antecedentes ginecológicos y obstétricos incluyen detalles sobre men

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    Ficha de identificación:

    Nombre: __________________________________________
    Edad: __________________
    Fecha de nacimiento: ______________________
    Genero: _____________
    Estado civil: _______________
    Lugar de origen: __________________________________________
    Nacionalidad: _______________
    Lugar de residencia: __________________________________________
    Dirección: __________________________________________
    Teléfono: ______________________
    Ocupación: _________________________
    Escolaridad: ___________________
    Religión: __________________
    Tipo de interrogatorio: _____________
    Fuente de información: _____________________
    Servicio: ___________________
    Numero de cama: _____________________
    Fecha de realización: __________________
    Antecedentes heredofamiliares:
    Tipo de familiar vivo muerto edad Patología/tratamiento
    1. Abuelos
    P

    2. Padres

    3. Hermanos
    4. Tíos
    5. Primos
    6. Hijos
    7. Cónyuge
    8. Convivie. 9.
    Antecedentes personales patológicos:
    1. Enfermedades de la infancia
    Padecimiento edad del paciente evolución y tx complicaciones
    Sarampio, rubeola, parotiditis,meningitis, fiebre reumática, convulsiones, asma

    2. Enfermedades crónicas
    Hepatitis, tuberculosis, DM, pancreatitis, HpA, nefropatías, obesidad, Tiroideo, neumonía

    3. Enfermedad de transición sexual:


    Clamidia, gonorrea, herpes, sífilis, VIH

    4. Enfermedades infecciosas y parasitarias


    Amebiasis, amigdalitis, otitis, sinusitis, neumonía, infecciones respiratorias frecuentes,
    tuberculosis, pancreatitis, infección urinaria, (disuria y fiebre)

    5. Enfermedades neoplásicas
    CA mama, CA de próstata, CA cervicouterino

    6. Enfermedades neurológicas
    Corea, Perdidas de conocimiento, convulsiones o ausencias
    7. Enfermedades metabólicas
    Ictericia, enfermedades biliares, edema, padecimiento tiroideo

    8. Enfermedades hematológicas
    Epistaxis frecuentes, hemoptisis, anemia, hemorragia digestiva, enfermedades
    hemorrágicas.

    9. Enfermedades cardiovasculares
    Enfermedad coronaria, hipercolesterolemia

    10. Traumatismos
    traumatismos y secuelas
    fracturas y perdidas de la conciencia
    11. Cirugías
    fechas la institución y el cirujano tratante
    amigdalectomia, apendicectomía, histerectomía u otros
    12. Alergias

    13. Hospitalizaciones previas

    14. Transfusiones

    15. Tratamientos previos


    Nombre del fármaco o intervención, dosis
    Antecedentes ginecobstetricos
    1. Menarca
    A qué edad tuvo su primera menstruación?
    qué tan regular es su período?
    Cuánto dura su periodo menstrual normalmente?
    Cuántas toallitas sanitarias se usa el día?
    Cuándo fue la última vez que tuvo su periodo?
    2. Inicio de la vida sexual
    Usted es activa sexualmente?
    A qué edad comenzó su vida sexual?
    3. embarazos
    Cuántos embarazos ha tenido?
    Han sido embarazos de término?
    Todos sus hijos han nacido sanos o a nacido con alguna enfermedad?
    Tuvo complicaciones durante el embarazo u parto?
    Sus hijos han nacido por cesárea o parto vaginal?
    Ha tenido abortos?
    4. Lactancia
    Amamantó a su hijo?
    Durante cuánto tiempo?
    Porque suspendió la lactancia?
    5. Uso de anticonceptivos
    Utiliza algún método anticonceptivo?
    Ha utilizado algún otro método?
    Debido a que suspender método anticonceptivo que está utilizando?
    6. Menopausia
    Cuándo fue la fecha de su última menstruación?
    Qué edad tenía?
    Ha tenido bochornos o algún otro síntoma?
    7. Citología vaginal
    Se ha realizado el examen del papanicolau?
    Cuando se realizó su último examen?
    Cuál fue el resultado del examen?
    Padecimiento actual:
    Síntomas generales
    Motivo de consulta fecha de inicio
    Estado previo
    Causa atribuible

    PEPA
    1. Inicio el tiempo
    2. Inicio en forma
    3. Patrón de evolución
    4. intensidad
    5. Agravantes
    6. Atenuantes
    7. Acompañantes
    8. Estado actual
    9. Localización
    10. Tipo
    11. Irradiación
    Estado actual:

    Síntomas generales:
    Fiebre:
    Escalofríos:
    Astenia:
    Anorexia:
    Perdida o aumento de peso:
    Sudoración:
    Disnea:
    Ictericia:
    Cianosis:
    Dx y labortoriales:
    Signos vitales:
    FC:
    Pulso:
    Anat:
    Frec x min:
    Regu:
    Igual:
    Tension:
    Amplitud:
    Forma o carac:
    Simetria:
    T/a:

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