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    Caso Melanoma

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    Cesar Paredes
    - Hombre de 66 años diagnosticado con melanoma de coroides en 2009 que recidivó en 2010 con metástasis hepáticas y ganglionares. - Recibió tratamiento con fotemustina e inhibidor de BRAF, mostrando estabilidad de la enfermedad. - En 2012 presentó progresión de una masa cervical a pesar del tratamiento recibido.

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    Cesar Paredes
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    - Hombre de 66 años diagnosticado con melanoma de coroides en 2009 que recidivó en 2010 con metástasis hepáticas y ganglionares. - Recibió tratamiento con fotemustina e inhibidor de BRAF, mostrando estabilidad de la enfermedad. - En 2012 presentó progresión de una masa cervical a pesar del tratamiento recibido.

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    Caso clinico

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    - Hombre de 66 años diagnosticado con melanoma de coroides en 2009 que recidivó en 2010 con metástasis hepáticas y ganglionares. - Recibió tratamiento con fotemustina e inhibidor de BRAF, mostrando estabilidad de la enfermedad. - En 2012 presentó progresión de una masa cervical a pesar del tratamiento recibido.

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    Cesar Paredes
    - Hombre de 66 años diagnosticado con melanoma de coroides en 2009 que recidivó en 2010 con metástasis hepáticas y ganglionares. - Recibió tratamiento con fotemustina e inhibidor de BRAF, mostrando estabilidad de la enfermedad. - En 2012 presentó progresión de una masa cervical a pesar del tratamiento recibido.

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    CASO CLÍNICO:

    MELANOMA
    Neda Stjepanovic
    Residente 4º año
    Oncología médica
    H. Vall d’Hebron, Barcelona
    „ Hombre de 66 años
    „ Antecedentes personales : no alergias medicamentosas conocidas,
    no hábito enólico ni tabáquico.
    „ Antecedentes patológicos úlcera gástrica a los 40 años tratada con
    tratamiento médico y actualmente asintomático.

    „ Historia oncológica
    … En Julio de 2009 a raiz de visión borrosa es diagnosticado de
    melanoma de coroides del ojo derecho.
    … Intervenido en Agosto de 2009 mediante enucleación del ojo
    derecho con posterior colocación de un implante orbitário.
    … AP: melanoma de coriodes de 1.6 x 1.1 cm en la zona nasal
    superior.
    … Controles
    „ Junio de 2010 recidiva de melanoma a nivel hepático y
    ganglionar.
    … TC : 3 M1 hepáticas, masa de 4,5 cm. en hilio hepático.
    … PET-TC: lesión nodular hipermetabolicas en hilio hepático.
    … RMN hepática: adenopatías en el hilio hepático (5.4 x 4.3 cm) y
    metástasis hepáticas.
    … Ecoendoscopia con PAAF: lesión hipoecoica de 3'5cm x 4cm
    en hilio hepatico.
    … AP: M1 de melanoma maligno.

    „
    „ Junio de 2010 recidiva de melanoma a nivel hepático y
    ganglionar.
    … TC : 3 M1 hepáticas, masa de 4,5 cm. en hilio hepático.
    … PET-TC: lesión nodular hipermetabolicas en hilio hepático.
    … RMN hepatica: adenopatías en el hilio hepático (5.4 x 4.3 cm) y
    metástasis hepáticas.
    … Ecoendoscopia con PAAF: lesión hipoecoica de 3'5cm x 4cm en
    hilio hepatico.
    … AP: M1 de melanoma maligno.

    „ 1a linea: Fotemustina 100mg/m2 (desde Julio de 2010


    hasta Febrero de 2011)
    … estabilidad de la enfermedad como máxima respuesta.
    „ Marzo de 2011 progresión de la enfermedad a nivel cervical.
    … PET-TC: lesion nodular hipermetabolica en region cervical posterior
    izqueirda
    … TC Punción: AP positiva para M1 de melanoma maligno.
    … TC: Estabilidad de las lesiones hepáticas y en el hilio hepático

    „ Revisión AP masa hilio hepático: mutación BRAF V600E

    „ 2a linea: EC NP2547 (desde Mayo 2011 hasta Junio 2012)


    … Inhibidor de BRAF
    … Realiza 20 ciclos
    … Máxima respuesta: estabilidad de la enfermedad
    … Junio 2012 progresión a nivel de la masa cervical
    „ Masa del hilo hepatico estable.
    „ Lesion nodular cervical partes blandas aumento 27% por RECIST

    MARZO 2011 JUNIO 2012
    RESUMEN
    - Paciente de 66 años
    - ECOG 0
    - Recidiva de melanoma de coriodes BRAF mutado
    - M1: masa cervical de partes blandas, masa hilio
    hepático y metastasis hepáticas
    - Progresión a 2 líneas de tratamiento: Fotemustina e
    inhibidor de BRAF.
    - Actualmente: progresión de la masa de partes blandas
    cervical.

    Se valora nueva línea de tratamiento.

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