Anatomia Recto y Pelvis 2018 PDF

ANATOMÍA RECTO Y PELVIS Pag.
1 USAMEDIC 2018
FASCIA DEL RECTO
RECTO
• FASCIA PROPIA : cubre al
mesorecto
• Límite superior : Unión recto- sigmoidea:
•MESORECTO: tejido
• S – 3 anatómicamente perirectal:
• grasa.
• Quirúrgicamente el promontorio • Linfáticos
• vasos sanguíneos
• a 16 cm del margen anal • Plexo nervioso
hemorroidal
• Longitud: 12 a 15 cm. Diámetro 6 a 8cm
• FASCIA PRESACRA: detrás
• NO TIENE : mesenterio, tenias , haustras, de la fascia propia delante del
ni apéndices epiploicos . sacro. Está la fascia de
Waldeyer
• Capa muscular longitudinal externa
• FASCIA DE DENONVILLIER O
PROSTAPERITONEAL:
prerectal
RELACIONES DEL RECTO

PERITONEO PELVICO Y RECTO
1/3 Sup : intra peritoneal con

revestimiento peritoneal completo
anterior , laterales y posterior
• 2/3 inferiores extraperitonea

• 1/3 medio : solo por delante
• 1/3 Inf : Sub peritoneal , no
cubierto por peritoneo.
MEDIOS DE FIJACION DEL RECTO
• Peritoneo, elevador del ano

• Ligamentos laterales del recto o
aletas del recto ( fascia endopelvica ANTERIOR POSTERIOR
visceral. • Fascia de Dennonvillier • Fascia propia
• Sacrorectogenitovesicopubiano - • Próstata , vesícula seminal , • Mesorecto
fascia endopelvica visceral conducto eyaculador • Fascia presacra de Waldeyer
• Fascia rectosacra • Vejiga • Fascia retrofacial presacro
• plexo sacro, cadena simpática
pélvica
ANATOMÍA RECTO Y PELVIS Pag. 2 USAMEDIC 2018
RECTO DRENAJE VENOSO DEL RECTO Y

CONDUCTO ANAL
VALVULAS RECTALES – HOUSTON (3)
Pliegues mucosos , dividen en tres tercios

al recto
• Superior Izq.: 15 cm del margen anal
• Media derecha : a 11 cm
• Suele ser la más prominente

• A la altura del repliegue peritoneal.
• Por debajo está la ampolla rectal
. Inferior Izquierda : a 7 cm
BIOPSIAS : blanco fácil

De línea dentada hacia arriba por vena rectal superior hacia la porta
Vena rectal inferior a pudenda interna a iliaca interna a VCI
S. Correa
DRENAJE LINFATICO DEL RECTO Y ANO

IRRIGACION ARTERIAL DEL RECTO
TERCIO SUPERIOR:
Linfáticos que siguen a vasos
hemorroidales sup. Hacia
mesentéricos inferiores
TERCIO MEDIO.
Van lateralmente , siguen a vasos
hemorroidales medios, vasos
iliacos internos. V.C.I
TERCIO INFERIOR:
Hacia abajo , linfáticos para
• Rectal superior de la mesentérica inferior desde la línea dentada. rectales distales, conducto anal
• Rectal o hemorroidal media de la art. Hipogástrica piel perineal,
• Rectal o hemorroidal inferior de la art. Pudenda interna
S. Correa S. Correa
Inervación parasimpática RINÓN - ESTRUCTURA INTERNA

Inervación Simpática
• Zona Cortical
• Pirámides renales o de
Malpighi – Lóbulo
• Columnas renal o de Bertín
• Zona Medular
• Seno renal
• papila.
• cálices menores: 9 a 12
• cálices mayores 3
• Pelvis renal
S. Correa
RETROPERITONEO
URETERES
• 25 cm.
• 3 estrecheces:
• inicio de la pelvis renal
• cruce del estrecho superior de
la pelvis.
• entrada a la vejiga.
• IRRIGACIÓN:
• renal, Gonadal, iliacas, vesical
sup.
• INERVACIÓN:
• Plexo renal y aorticorenal.
• DRENAJE LINFATICO:
• linfonodos aórticos e iliacos.
S. Correa S. Correa
CORTEZA:
• Mineralocorticoides. GLANDULAS SUPRARRENALES
RIÑONES : IRRIGACION
ARTERIAL • Glucocorticoides
• Hormonas sexuales.
Medula:
• Ramas segmentarias • Catecolaminas.
• Ramas prepiélicas 3
• Rama retropiélica 1 IRRIGACION
• A. lobares. • Capsulares superiores (
• A. interlobares. diafragmática inf.
• A. arqueada. • Capsulares medias ( art. Aorta).
• A. Interlobulillares
• Capsulares inferiores ( arterias
• Arteriola aferente . Glomérulo
renales)
arteriola eferente
• Drenaje venoso
• derecha a VCI
• Izquierda a Vena renal izq.
S. Correa S. Correa
ARTERIA AORTA ABDOMINAL Y RAMAS

Segmentación renal – 5 segmentos renales
• Cara anterior
• Diafragmática inferior (D12)
• Tronco celiaco (L1 )
seg. Superior • Capsular o suprarrenal media
seg. Anterior : • Mesentérica superior ( L1)
superior. • Renales L2
inferior. • Espermática u ovárica
seg. Inferior • Mesentérica inferior ( L3)
• 1º lumbar ( L1)
• Cara posterior • 2º lumbar ( L2 )
seg. Posterior • 3º lumbar ( L3 )
• 4º lumbar ( L4 )
• sacra media ( L4 )
Irrigacion segmentaria
terminal: infarto • Iliacas comunes ( L4 )
S. Correa S. Correa
4- Paciente en UCI con pancreatitis aguda grave infectada, tiene indicación

quirúrgica . Se realiza laparotomia para necrosectomia y lavado del espacio
VENA CAVA INFERIOR sub hepático izquierdo, el cirujano debe de ingresar por el piso de dicha
Formantes cavidad el cual esta formado por:
• Unión de venas iliacas comunes a a- Mesenterio b- Mesocolon transverso c- Cara posterior del estómago
nivel de ( L5 ) d- Hiato de Winslow e- Bulbo duodenal
Tributarias 5- Paciente con ictericia obstructiva por ampuloma, es sometido a

• Venas lumbares operacionde Whiple . En el procedimiento se debe disecar el proceso
• Espermática u ovárica derecha uncinado o páncreas menor . ¿ Que vaso sanguíneo esta inmediatamente
• Venas renal derecha relacionado con esta estructura?
• V. Renal izquierda:
• Diafragmática inferior izquierda a- Vena porta. b. arteria aorta c.- arteria esplénica d- Vena
• Capsular izquierda mesentérica inferior e- Vena mesentérica superior
• Espermática u ovárica izq.
• V. capsular derecha. 6- Paciente con antecedentes de colecistitis crónica calculosa e ictericia
• V. diafragmática inferior derecha obstructiva, es sometido a colecistectomía y exploración de las vías biliares
• Venas sel segmento I del hígado . ¿ En que porción del colédoco se realizara la coledocotomía?
•Venas hepáticas derecha, media e
inferior a- Supra duodenal b- Retro duodenal c- Retro pancrático
d- intra páncreatico e- Transmural
S. Correa
7- Varón de 75 años con hemorragia digestiva baja masiva por enfermedad

1- Paciente con hepatocarcinoma en el hígado derecho, se realiza una diverticular complicada, será operado de emergencia , se decide realizar una
Hepatectomia derecha . ¿ Que segmentos hepáticos se preservaron? colectomia total . Durante la operación el cirujano pregunta al Residente de 3º
año. ¿ Quien irriga al colon ? La respuesta que se espera será?
a- IV y V b. III y IV c- V y VI d- VII y VIII e- IV y VI a- Arco de Riolano b- arteria mesentérica superior c- arteria
mesentérica inferior d- Arco marginal e- las arteria cólicas
2- Paciente con cirrosis hepática Child – Plug C con várices esofágica, Qué
vena esta relacionada con la formación de las várices esofágicas? El residente fue retirado de SOP
a- Gástrica izquierda b- Pilórica c- Gastroepiploica derecha d- 8- Un paciente que tiene un quiste hidatídico hepático. La TAC muestra
Gastroepiploica izquierda e- Gástricas cortas compromiso del sector lateral derecho . ¿ Que segmentos están
comprometidos?
3- Paciente con síndrome ulceroso de muchos años de evolución. Presenta
bruscamente dolor abdominal intenso y la Rx de abdomen muestra el signo el a- VI y VII b- VII y VIII c- V y VIII d- IV y V e- II y IV
signo de Jobert , catalogado como abdomen agudo quirúrgico . Se realiza
laparotomía: Sutura de la perforación y vagotomía ultra selectica. ¿ que ramas 9- Paciente con cólicos renales a repetición, luego de estudios se le encuentra
vagales son conservadas ? un gran cálculo coraliforme en el seno renal. ¿ Que estructura anatómica se
encuentra fuera del seno renal?
a- Latarjet anterior b- Latarjet posterior c- Criminal de Crassi
d- Pata de cuervo e- Celiaco a- Cálices mayores b- arterias segmentarias c- Cálices menores
d- Columnas de Bertín e- venas segmentarias
10- Paciente con adenocarcinoma avanzado del 1/3 distal del recto 17- Qué parte del colon es la mas dilatada?
localizado en la cara anterior. Cuál es la estructura anatómica que no tiene a- Sigmoides b- Transverso c- Ascendente d- Ciego e- Descendente
ralación con el caso ? .
18- Qué estructura anatómica definen el cuello del páncreas?
a- Fascia de Dennonvillier b- Próstata c- Vesícula seminal
d- fascia de Waldeyer e- Ampolla del conducto deferente a- Aorta b- Vena cava inferior c- Vasos mesentéricos superiores
d- Porta e- Tronco celiaco-
11- Donde termina el drenaje venoso la glándula suprarrenal izquierda?
19- Cuál es la principal arteria que irriga al cuerpo y cola del páncreas?
A- Porta b- Mesentérica superior c- renal d- Cava inferior e- gonadal a- Tronco celiaco b- Esplénica c- Mesentérica superior
d- Pancreaticoduodenales e- Gastroduodenal.
•12- Varón de 66 años presenta dolor intenso en el epigastrio irradiado a la
espalda. La TEM revela un tumor grande en cabeza y cuello del 20- El drenaje linfático del colon llegan a los ganglios paracólicos. Donde se
páncreas, la biopsia revela adenocarcinoma ductal ¿ Cual será la encuentran ubicados estos ganglios?
estructura anatómica con menor probabilidad que se encuentre invadida
o comprimida? a- Arco marginal b- arteria cólica derecha c- vena cólica media
d- arteria cólica izquierda e- arteria mesentérica superior
a- vena porta b- vena mesentérica superior c- Arteria mesentérica
superior d- Aorta e- Arteria mesentérica inferior 21- Cuál es rama terminal de la arteria mesentérica inferior?
a- Tercera sigmoidea b- Cólica izquierda c- Rectal superior
d- Rectal media e- Cólica media
12- Cuál es la estructura que está relacionado con la a fascia de Denonvillier ? 22- Con qué estrucrua anatómica esta relaciona la fascia de waldeyer?
a- Sacro b- Recto c- Sigmoides d- Ciego e- Pubis a- Próstata b- Recto c. Vejiga d- Ano e- Sigmoides
13- Qué arteria esta relacionada el punto critico de Sudek? 23- Mencione . Cuál es característica del recto?
a. Cólica derecha b- Ileocólica c- Rectal superior d- Cólica izquierda a- Tiene 3 tenias b- Abundantes apéndices epiploicos
e- Mesentérica inferior c- Se limita con en el sigmoides a niven de S3 d- Su drenaje venosos solo
es a la vena porta e- Su irrigación solo depende de la arteria iliaca interna
14- Cual es el reparo anatómico que divide al hígado en derecho e izquierdo?
24- Cuál es la arteria que irriga al colon izquierdo
a- Fisura umbilical b- Ligamento falciforme c- Ligamento redondo a- Mesentérica inferior b- Cólica izquierda c- Cólica media
d- Línea de Cantlie e- Ligamento coronario d- Mesentérica superior e- Rectal superior
15- Cuál es considerado como el más importante medio de fijación del 25- Donde termina el drenaje venosos de la glándula suprarrenal derecha?
hígado? a- Renal derecha b- Cava inferior c- Porta d- Mesentérica superior
a- Arteria hepática b- El diafragma c- Las venas hepáticas. e- Mesentérica inferior
d- Ligamento falciforme e- Ligamento coronario
26- A qué nivel se encuentra la estrechez superior de los uréteres?
16- Cuál es el ligamento más importante de fijación que tiene el hígado?
a- Estrecho superior de la pelvis b- Vasos iliacos comunes c- Pelvis
A- Falciforme b- Triangulares c- Coronario d- Redondo e- Venoso d- Union pielocalicial e- Psoas mayor
Pelvis femenino Pelvis masculino

27- En que nivel vertebral esta termindo la arteria aorta abdominal?
a- L1 b- L2 c- L3 d- L4 e- L5
28- En que nivel vertebral se origina la vena cava inferior?
a- L1 b- L2 c- L3 d- L4 e- L5
29- Donde termina drenando la vena espermática u ovárica izquierda ? • Huesos más delgado y más liviano.
• Huesos mas grueso y pesado.
• Angulo sub púbico > de 80º )
a- Cava inferior b- Porta c- Renal izquierda d- Mesentérica inferior • Angulo sub púbico < 70º ( 50° a 60° )
• Estrecho superior oval y redondeado, ancho
e- Mesentérica superior • Estrecho superior forma de corazón, estrecho
• Estrecho inferior mas amplio
• Estrecho inferior angosto
• Pelvis menor ancha, cilíndrica y poco profunda
• Pelvis menor estrecha y profunda y conica
30- Cuál no es característica del segmento uno del hígado ? • Sacro es más corto, ancho y plano
• Sacro mas largo y más cóncavo
• Agujero obturador ovalado
a- Recibe sangre de la porta derecha e izquierda b- Es limite del hiato de • Agujero obturatríz redondo
• Coxis más largo
Winslow c- Sus conductos biliares terminan en los conductos hepáticos • Coxis más corto.
• FII y crestas iliacas mas ensanchadas.
derecho e izquierdo d- Es posterior e- El drenaje venoso no termina en • FII y cresta iliacas mas verticales.
las venas hepáticas • Escotadura ciática mayor ángulo (90)
• Escotadura ciática mayor de menor ángulo 70
• EIAS evertida.
• EIAS invertida ( miran adentro)
• Promontorio poco pronunciado
• Promontorio mas pronunciado S. Correa
ANATOMIA – PELVIS
¿Cuántos y cuales son los estrechos de la pelvis?
PELVIS OSEA 3 estrechos: superior , medio e inferior
¿ Qué huesos conforman la pelvis? LIMITES DEL ESTRECHO SUPERIOR
Iliaco, sacro y coxis
¿ Como esta conformado al hueso iliaco? • Promontorio

ilion, isquion y pubis – línea triradiada • Aletas del sacro
• Línea arqueada o terminal
• Cresta pectínea
• Borde superior del pubis.
• Sínfisis púbica
EL ESTRECHO SUPERIOR
DETERMINA :
• PELVIS MAYOR O FALSA
• PELVIS MENOR O
VERDADERA
• Limites
S. Correa S. Correa
PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR

LIMITES DEL ESTRECHO MEDIO
DIAMETROS : AP, OBLICUO Y TRANSVERSO
DIAMETROS A-P
•AB PROMONTO SUPRAPÚBICO O

CONJUGADO ANATÓMICO = 11 cm A
• Angulo subpúbico • AC. PROMONTO RETROPÚBICO O

• Espina ciática CONJUGADO OBSTETRICO O
VERDADERO O VERA = 10.5 cm
• Vértice del sacro
• AD. PROMONTO SUBPÚBICO O

CONJUGADO DIAGONAL = 12 cm
B
C
D
S. Correa S. Correa
LIMITES DEL ESTRECHO INFERIOR PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR
• DIAMETRO OBLICUO DERECHO : 12cm

• DIAMETRO OBLICUO IZQUIERDO : 12.5cm
• DIÁMETRO TRANSVERSO : A 5 cm DEL PROMONTORIO = 13.5 cm
• Angulo sub púbico

• Ramas isquiopúbicas
• Tuberosidades isquiáticas.
• Ligamentos sacrotuberoso
• Coxis
S. Correa S. Correa
PELVIMETRIA INTERNA DEL ¿ Que es el periné?

ESTRECHO MEDIO
• Diámetros A-P: Subpubis subsacro = 9.5 . Plano de menor dimensión pélvica

• Diámetro transverso : Interespinoso = 10.5 cm
S. Correa S. Correa
PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO

CUALES SON LOS LIMITES DEL PERINE?
INFERIOR DE LA PELVIS
(ROMBO PERINEAL )
• Angulo subpubico
• Diámetros A-P:
• Ramas isquiopubicas
•Subpubis subcoxis = 9 cm a 11cm. • Tuberosidad izquiatica.
• Ligamento sacrotuberoso
• Coxis
• Movimiento de Nutación y contra
nutación.
• Diámetros transverso: Como se divide el periné?
• Bituberoso o biisquiático = 11CM
• Periné anterior o urogenital
• Periné posterior o anal
S. Correa S. Correa
¿ Qué estructuras anatómicas se encuentran en la celda peneana?

PERINE ANTERIOR O UROGENITAL
• ANGULO SUBPÚBICO.
• RAMAS ISQUIOPÚBICAS.
• TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS
• LINEA BITUBEROSA
CONTENIDO :
• Uro- Uretra
• Genital : genitales externos en
• M. bulboesponjoso: erección y eyaculación
ambos sexos RAIZ DEL PENE
• M. isquiocavernoso: erección
• Cuerpo esponjoso
• Transverso perineal superficial
• Cuerpos cavernosos
• Núcleo o cuerpo perineal : soporta y fija el suelo
pélvico
S. Correa S. Correa
PERINE ANTERIOR : PLANOS ANATÓMICOS CAPAS DEL CUERPO DEL PENE

HOMBRE
MUJER
PLANO SUPERFICIAL
PLANO SUPERFICIAL.
• Piel: glándulas sebáceas y sudoríparas.
• Piel: glándulas sebáceas y sudoríparas
• Tejido adiposo superficial: f. de Camper
• Tejido adiposo superficial : f. de Camper
• Capa membranosa: ( Scarpa del
• Vulva : genitales externos.
abdomen). Es la fascia de Colles o
• Capa membranosa: ( Scarpa del
aponeurosis perineal superficial.
abdomen): Fascia de Colles o
aponeurosis perineal superficial.
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL.
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL:
• Celda peneana: entre fascia perineal
superficial y membrana perineal
• Celda bulboclitoridea
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO. • Albugínea
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO: • Piel • Fascia profunda (de Buck )
• Diafragma urogenital: Fascia perineal • Cuerpos cavernosos
• Entre membrana perineal y fascia inferior • Fascia superfcial • Vena dorsal profunda.
profunda y musculo transverso profundo • Art. cavernosa
del diafragma pélvico. • Dartos : V. dorsal superf. • Art. y n. dorsales del pene
del periné
• Diafragma urogenital: fascia perineal central y laterales • Septum intercavernoso
profunda y musculo transverso profundo • Septum de la Fascia de Buck
del periné • Cuerpo esponjoso
• Uretra y arteria
S. Correa S. Correa
URETRA MASCULINA
¿ Como se divide la uretra masculina y cuanto mide? ¿ Cuáles son las glándulas anexas
a la uretra masculina?
• Mide 18 – 20cc
• INTRAMURAL O PRE • URETRA PROSTATICA.

PROSTATICA ( pelvis)
• Próstata
• Vesículas seminales.
• URETRA PROSTATICA o
posterior, 3cm , (pelvis) • URETRA MEMBRANOSA
• URETRA PENEANA.
• URETRA MEMBRANOSA 2cm)
en el diafragma urogenital ( • Cooper o de Mery en la uretra
periné ) peneana.
• de Morgagni
• URETRA PENEANA. 12- 15 cm
En cuerpo esponjoso (periné)
• Uretra anterior: formado por
las uretras membranosa y
peneana
S. Correa S. Correa
¿ Cuántas estrecheces y cuantas dilataciones ¿ Qué estructuras se encuentran en la uretra prostática?

tiene la uretra masculina y donde están ubicados ?
• Cresta uretral
4 ESTRECHESES
• Verum montanum
• Cervical. • Tejido eréctil.
• Membranosa.
• Prenavicular • Utrículo prostático.
• Meática ( meato) • Rezago del conducto de
Muller. Genitales internos
femeninos.
3 DILATACIONES
• Conducto eyaculador
• Prostática • Unión de los conductos
de la vesícula seminal y
• Bulbar.
conducto deferente
• Glandelar o navicular.
• Seno prostático
• Desembocadura de 15 a
20 glándulas prostáticas
S. Correa
¿ Cuáles son los elementos vasculonerviosos del periné

¿ Cuál es el último plano del periné anterior masculino?
anterior masculino?
Entre la membrana perineal y la
fascia inferior del diafragma pélvico
Diafragma urogenital
¿ Que estructuras forma el diafragma

urogenital?
• M. transverso profundo del periné

• Fascia perineal profunda.
¿ Qué estructuras se encuentran en el ART. PUDENDA INTERNA

diafragma urogenital? N. PUDENDO
• Perineales.
• Perineales superf. Y profundo
• Uretra membranosa : esfínter • Escrotales posteriores,
estriado de la uretra • Motoras ( Musculos del periné)
• Glándulas de Cooper o • Dorsal del pene
• Escrotales posteriores.
bulbouretral • Cavernosas
• VAN perineal profundo • Dorsal del pene ( sensitivo y simpático)
• Musculares
S. Correa S. Correa
PERINE ANTERIOR O UROGENITAL

VULVA FEMENINO
• Monte del pubis o de Venus.

CAPAS DEL ESCROTO • Labios mayores : hendidura vulvar ,
comisuras anterior y posterior
• Labios menores
• Piel . • Clítoris : prepucio y frenillo
• Vestíbulo
• Dartos .
• Espermática externa o • VESTÍBULO: espacio entre los labios
capa celulosa. menores
• Meato urinario
• Cremasteriana. • Desembocadura de las glándula
• Espermática interna o parauretrales de Sken
capa fibrosa. • Orificio inferior de la vagina
• Himen
• Capa vaginal. • Glándulas vestibulares:
• Mayores : Bartolino
• Menores: Alrededor del orificio
vaginal y meato urinario
• Glándulas parauretrales de Sken
S. Correa S. Correa
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO

ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL
DIAFRAGMA UROGENITAL
CELDA BULBOCLITORIDEA
LIMITES
• Pared inferior : aponeurosis perineal

superficial . • Membrana perineal (FPP)
• Pared superior: Membrana perineal.
• Fascia inferior del diafragma
• Lados: ramas isquiopúbicas pélvico.
CONTENIDO : • M. Transverso profundo del

perine. ( n. pudendo)
• Cuerpos cavernosos :( cuerpo del clítoris y
glande). Frenillo.
• Estructuras que la atraviesan:
• Bulbo de la vagina : ( cuerpos esponjosos , • Uretra.
glande del clítoris dos pedúnculos. • Vagina •2
• Glándulas bulbovaginales o vestibulares
mayores de Bartolino.
• VAN perineal profundo. •1
S. Correa S. Correa
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL

CELDA BULBOCLITORIDEA ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL PERINE ANTERIOR FEMENINO
• M. Isquioclitorideo o isquiocavernoso
• M. Bulboesponjoso o bulboclitorideo,
constrictor vaginal
• Núcleo o cuerpo perineal

• M. bulboesponjoso
• Transverso superficial del periné
• Transverso profundo del periné.
• Esfínter estriado del ano
Funciones
• Sostienen vísceras de la pelvis IRRIGACION INERVACION

• Previenen la incontinencia urinaria • Arteria pudenda interna. • N. pudendo
y prolapso luego del parto • Perineales superficiales y profundas. • Perineales.
• Ejercicios de Kegel : ejercicios en • Bulbovestibulares : labiales • Labiales posteriores
el embarazo para contracción y
relajación de los músculos • Dorsal del clítoris. • Musculares.
perineales y evitar el desgarro • Profunda del clítoris • Dorsal del clítoris
perineal
S. Correa S. Correa
GENITALES EXTERNOS - ANALOGIAS CONDUCTO ANAL

MUJER
HOMBRE
• Bulbo de la vagina ( 2 ) • Desde diafragma pélvico a margen
• Bulbo de la uretra ano cutáneo: 2.5 a 3.5cm
• Glándula de Cooper • Glándulas bulbovaginales de Bartolino
• Línea ( unión) ano rectal: vértice de
• Arteria dorsal del clítoris las columnas anales.
• Arteria dorsal del pene.
• Glande • Glande del clítoris . • Ampolla rectal : hasta válvula rectal

inferior
• Escroto • Labios mayores
• Diafragma urogenital menos ancho

LINEA DENTADA O PECTINEA
• Diafragma urogenital mas ancho . Unión de las válvulas anales
• Prepucio
• Capuchón del clítoris • Unión del intestino posterior y
• Cuerpo del pene restos de la membrana anal o
• Cuerpo del clítoris cloacal y fusión del proctodeo
• Rafe pene escrotal
• Labios menores • Transición de epitelio .
• Tiene epitelio cúbico
S. Correa S. Correa
PERINE POSTERIOR O ANAL

LA LINEA DENTADA O PECTINEA O MUCOCUTANEA
LIMITES • Unión de las válvulas anales
• Línea biisquiatica • Representa a la unión del

• Ligamentos sacrotuberosos. conducto anal visceral derivado
del intestino posterior
• Coxis (endodermo) y la porción
inferior o somática del
proctodeo (ectodermo).
CONTENIDO
• Transición de epitelio.
• Conducto anal.
• Fosa isquiorectal • Epitelio cubico
• Diferente inervación, Irrigación

arterial, venosa y linfática
S. Correa S. Correa
SISTEMA ESFINTERIANO DEL ANO

ESCTRUCTURAS SUPERIORES A LA LINEA PECTINEA ESFINTER INTERNO
ESFINTER EXTERNO • Capa muscular circular interna del recto.
• M. estriado - voluntario • 2/3 superiores del conducto anal.
• Es involuntario
• 2/3 inferiores de conducto. • Ligamento suspensorio de Park: proyección de
• 3 fascículos : subcutánea, fibras hacia la mucosa que determina la división
superficial y profunda. de la mucosa y el epitelio cutáneo
• Columna anales o de • Inervación : simpático ( L1,L2) contrae
• N. rectal inferior ( n. pudendo) parasimpático ( S2,S3,S4) relaja
Morgagni de 8 a 14
• Criptas o senos anales.
• Glandulas anales : absceso
anal
• Derivado del endodermo:
epitelio cilíndrico
S. Correa S. Correa
ESCTRUCTURAS INFERIORES A LA LINEA PECTINEA

SISTEMA ESFENTIRIANO DEL ANO
Triple lazada
• ASA SUPERIOR : puborectal
• ASA MEDIA : Fascículo superficial del esfínter externo se
• Deriva del ectodermo, proctodeo . inserta en el rafe anocoxigeo
• Epitelio escamoso. • ASA INFERIOR : fascículo subcutáneo del esfínter externo
hacia la piel
• Pecten
• Línea interesfinteriana o línea
blanca de Hilton .
• Línea anoperineal o anocutánea .
S. Correa S. Correa
ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL DRENAJE VENOSO DEL DRENAJE LINFATICO DEL ANO
PERINE POSTERIOR ANO
• Ganglios inguinales superficiales
V.A.N. PUDENDO :
• V. rectal inferior .
• VAN rectal inferior • V. iliaca interna
• V. C. I
S. Correa S. Correa
VASCULARIZACIÓN DEL ANO

FOSA ISQUIORECTAL O ISQUIOANAL
Arteria pudenda interna : art. rectal inferior
LIMITES:
Drenaje venoso CONTENIDO
• LATERAL: M. Obturador interno .
• Canal pudendo o de ALCOCK
• MEDIAL: M. Elevador del ano y
• VAN PUDENDO
esfínter externo del ano.
• BASE: Piel y T.C.S.C
Drenaje linfático
S. Correa S. Correa
¿ Cómo está conformado el músculo elevador del ano?
¿ QUE ES EL ESPACIO PELVI SUBPERITONEAL? 3 fascículos musculare: Puborectal. Pubocoxígeo e iliocoxígeo
Limites del espacio pelvisubperitoneal? PUBORECTAL

Repliegue peritoneal y piso pélvico
• Entre recto y ano
• Determina el ángulo ano rectal 90°
• Su contracción mantiene la
continencia fecal.
• En la defecación se relaja al igual

que el esfínter interno
S. Correa S. Correa
¿ Que estructuras forman el diafragma pélvico principal?
• Elevador del ano

PUBOCOXÍGEO
• Músculo coxígeo o isquiocoxígeo
• Fascia endopélvica
• F. endopélvica parietal: cubre a los músculos pélvicos • Componente mas grande y más
delgado del elevador del ano.
• F. endopélvica visceral: forma los ligamentos de los diferentes
órganos pélvicos
• Ambos forman el “ rafe fibroso”
que es parte del “ cuerpo
anocoxígeo o lámina elevadora"
S. Correa S. Correa
CONTENIDO DEL ESPACIO PELVISUBPERITONEAL

ILIOCOXÍGEO
INERVACIÓN • Órganos pélvicos.
• S4: cara pélvica • Genitales internos femeninos : útero, vagina, trompas.
• N. Rectal inferior ( n. pudendo al puborectal. • Glándulas masculinas: próstata, vesículas seminales, conducto
deferente.
• Vía urinaria : vejiga, uréteres pélvicos
FUNCIONES DEL ELEVADOR DELANO
• Arteria hipogástrica y sus ramas.
• Fija y sostiene las vísceras abdomino • Vena iliaca interna y sus ramas.
pélvicas.
• Nervios:
• Resiste la presión intrabdominal . • Plexo lumbar : N. obturador, tronco lumbar .

• Plexo sacro : Esplácnico pélvico ( S2, S3, S4): Parasimpático
• Al contraerse levanta el suelo pélvico
• Cadena simpática sacrococcígea
ayudando a incrementar la presión intra
bdominal juntos con rectos y oblicuos : pujo , • Plexo hipogástrico inferior .
espiración forzada, tos, estornudo, vómitos. • Vasos linfáticos y linfonodos.
• Músculos intrapélvicos : piriforme, obturador interno, coxígeo
• Mantiene la continencia fecal y urinaria
• Fascia endopélvica : parietal y visceral
• Puede desgarrarse en el parto.
S. Correa
FASCIA ENDOPELVICA VISCERAL

¿ Que hiatos presenta el diafragma pélvico?
Capa de tejido conjuntivo.

FUNCIONES :
• Llena los espacios entre las
visceras.
• Forma tabiques fibrovasculares
que acompañan a los vasos
sanguioneos linfáticos y
nerviosos.
• Se condensan para formar
ligamentos de fijación a las
• Vena dorsal del pene. • V. Dorsal del clítoris.
vísceras de la pelvis.
• Uretra. • Uretra
• Recto • Vagina.
• Recto
S. Correa S. Correa
ESPACIOS DE LA PELVIS MENOR

PORCION ABDOMINOPELVICA
• PREVESICAL O RETZIUS
• PARAVESICAL • Anillo profundo del conducto
inguinal.
• RETROVESICAL entre vejiga y
prostatoperitoneal. • Cruza por detrás de los vasos
epigástricos inf.
• VESICO UTERINO.
• Cruza por delante a los vasos
• UTERORECTAL. iliacos externos.
• PRERECTAL: delante de aletas del • Por delante del VAN obturador
recto y detrás de la prostatoperitoneal.
• Por delante del M. obturador
• RETRORECTAL O PRESACRO: detrás interno
del recto y aletas del recto.
• LATERORECTAL: a cada lado.
• VESICORECTAL.
S. Correa
CONDUCTO DEFERENTE
• Cara lateral y luego posterior a la

vejiga
• 45 cm
• Base de la próstata.
• PORCIÓN EPIDIDIMARIA : 2 a 3 cm
• Medial a la vesícula seminal
• PORCION ESCROTAL O
• Ampolla del conducto deferente
FUNICULAR.
• Conducto eyaculador cruza entre
• PORCION INGUINAL.
lóbulo medio y posterior de la
• PORCION ABDOMINAL. próstata, termina en la uretra
• PORCION PELVICA prostática
S. Correa
VESICULAS SEMINALES
PROSTATA
• Piriforme, Miden 5 a 6 cm. De largo Órgano glandular, fibromuscular
por 2 a 3 cm de ancho que rodea a la uretra prostática.
• Túbulos enrollados entre si y forman SITUACIÓN:

divertículos irregulares unidos por
tejido fibroso. • Posterior al borde inferior de la
sínfisis pubiana y el arco pubiano.
• Capa muscular que permite la
contracción en la eyaculación por • Anterior a la ampolla rectal y la
estimulo simpático fascia prostatoperitoneal de
Denonvillier
• Mucosa: epitelio cilíndrico con células
caliciformes que forman el líquido • Lateral al elevador del ano.
seminal: alcalino y tiene fructuosa
• Inferior al cuello vesical
• Entre vejiga y recto. • Superior al diafragma urogenital
S. Correa S. Correa
RELACIONES DE LAS VESICULAS

SEMINALES
CARA ANTERIOR
PROSTATA
• Cara posterior de vejiga y próstata • 4 cm AP . 2cm transversal , 3 cm
CARA POSTERIOR: vertical . 20 gr de peso
• Fascia de Denonvillier •Estructura:
• Recto • Cápsula propia ,delgada al cual
BORDE MEDIAL se adhiere firmemente y que se
• Conducto deferente.
introduce a la glándula para
originar múltiples tabiques
• Ampolla del c. deferente fibromuscular.
BORDE LATERAL
• Cápsula quirúrgica: formado por
• Plexo venosos vésico prostático la fascia endopélvica.
BASE: redonda • tejido muscular liso
VERTICE:
• 75% son glándulas múltiples.
• base de la próstata drenan en 12 a 20 conductos en el
• Uréteres y conducto deferente seno prostático de la urtera
prostática.
• Cubierto por peritoneo pélvico
S. Correa S. Correa
IRRIGACION DE LA PROSTATA – VESICULA SEMINAL –

LOBULOS DE LA PROSTATA. CONDUCTO DEFERENTE
• Anterior: frente a la uretra y Art. Vesical inferior.

carece de glándulas. • art. Prostatovesical.
• Medio: entre la uretra y • vesiculodeferenecial
conductos eyaculadores la
parte superior esta por debajo • deferencial
del trígono vesical, tiene gran • vesicular
cantidad de glándulas,
• art. Prostatica.
• Posterior: detrás de la uretra y
debajo de los conductos • ramas uretrales.
eyaculadores contiene tejido • ramas capsulares
glandular. TR
• rama apical para el
• Lóbulos laterales derecho e vértice
izquierdo: están a cada lado de
la uretra , también contienen
múltiples glándulas.
S. Correa S. Correa
UTERO
• UBICACIÓN :Pelvis menor,

FUNCIO DE LA PROSTATA espacio pelvisubperitoneal. PARTES DEL UTERO
• líquido Prostático: • Nulípara: 8x5x3 cm – 60 gr. Límites de cada uno
• Ligeramente ácido
• Fibrinolisina.
• Acido cítrico, K, Na, P, Zn,
• Mg: da el aspecto lechosos al semen
• Antígeno específico de la próstata.
• se une al líquido seminal (alcalino ) alcalina y neutraliza a la
acides de la vagina
•Se contrae el músculo liso de la cápsula y del estroma y se
exprime el contenido de las múltiples glándulas por
estimulación simpática desde el plexo hipogástrico inferior
S. Correa S. Correa
SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO

CUELLO UTERINO – CONDUCTO ENDOCERVICAL
Medios de suspensión, orientación y de sostén.
• 3 cm
• 2/3 superior. MEDIOS DE SUSPENSIÓN : Ligamentos cardinales o de Mackenrodt
o cervical transverso, y el ligamento úterosacro.
• Istmo: 8 mm debajo del OI forma el
segmento inferior.
• Epitelio cilíndrico ciliado.
• Folículos glandulares: moco claro
viscoso y alcalino. NABOTI.
• cambios en menstruación
• 1/3 inferior.
• Epitelio plano estratificado igual
que vagina.
• No cambios en la menstruación
• Gestante: Árbol de la vida
S. Correa S. Correa
CUELLO UTERINO – CONDUCTO ENDOCERVICAL SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO
Cuello supravaginal : relaciones MEDIOS DE ORIENTACIÓN: Ligamentos redondo (vestigios del

• Repliegue peritoneal gubernaculum ovárico) y ligamento ancho o mesenterio del útero
(peritoneo)
• vejiga
• Parametrio.
• ligamento cardinal
• Porción arqueada de la art. Uterina.
• a 2cm del istmo, el uréter cruza por
debajo o detrás de la arteria uterina
• Ganglio de Lee Frankenhauser del plexo
uterovaginal ( plexo hipogástrico inferior
, están en ambos lados del cérvix .
Cuello intravaginal:
– O.E
– Fornix: anterior, posterior y laterales.
S. Correa S. Correa
POSICIONES DEL UTERO

SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO
• Angulo entre ejes de la vagina y cuello Angulo entre los ejes del cuerpo
MEDIOS DE SOSTEN: diafragma pélvico y elevador del y cuello uterino
• Anteversión: 90º traccionados
ano y fascia endopélvica visceral ( pubocervical) ventralmente por ligamentos redondos y • Anteflexión
Influye en los prolapsos uterinos su peso • Retroflexión:
• Retroversión: Ligamentos redondos mas
largos y laxos
POSICIÓN “ NORMAL” DEL UTERO : Anteversoflexión
S. Correa
LIGAMENTO ANCHO: mantiene al útero en posición

central dentro de la pelvis
TROMPA UTERINA
• Mesenterio del útero, trompa y ovario.
• Mesosalpinx , mesenterio de las
• Tiene 4 bordes y 2 hojas : anterior y post. trompas : Extremo libre
• Mesometrio. • En pelvis mayor y menor.
• 3 aletas
• Mesoovario o mesenterio del • Aleta superior
• Superior: trompas ovario: hoja posterior.
• 10 cm longitud
• Parametrio
• Anterior : ligamento redondo • 3 mm de diámetro
• Posterior: ligamento uteroovárico PARTES
• Intersticial: el de menor
diámetro
• Istmo
• Ampolla.
• Infundibular
• Fimbrias
S. Correa
LIMITES DE LA FOSA OVARICA ART. ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA
Se encuentra en la cavidad
peritoneal, en la pared lateral de
la pelvis menor
• Anterior: ligamento ancho • SE DIVIDE EN 2 TRONCOS

• ANTERIOR.
• Posterior : Vasos iliacos
• POSTERIOR
internos y uréter.
• Superior : Vasos iliacos

externos.
• Inferior: Vasos umbilicales
S. Correa S. Correa
ARTERIA HIPOGASTRICA - TRONCO ANTERIOR

• Unbilicovesical.
OVARIOS • Umbilical , placenta,
ligamentos
umbilicales mediales
MEDIOS DE FIJACIÓN
• Vesical superior
• Mesoovario
• Obturatríz
• infundíbulo pélvico o
ligamento suspensorio: • Vesical inferior : solo en el
contiene a los vasos hombre, sustituido en la
ováricos mujer por las vaginales
• útero ovárico o ligamento • Hemorroidal media
propio del ovario
• Uterina
• Ligamento tuboovárico
• Vaginales
• Pudenda interna
• Glutea inferior : rama
terminal del tronco anterior
entre S2y S3
S. Correa S. Correa
Arteria uterina
¿ Que estructuras anatómicas irriga la arteria uterina?
¿ Cuantas porciones tiene la arteria uterina? 3 porciones
• Es homologo a la arteria • Fórnix vaginales

deferencial del hombre
• Cuello uterino
• Porción descendente .
• Cuerpo y fondo uterino
• Porción Arqueada: cruza por
• Ligamento redondo
delante al uréter a 2cm del
cuello a nivel del parametrio • Trompa : Intersticio e
istmo.
•Pasa por el Fórnix vaginal
lateral. • ovario: extremo medial
• Porción ascendente : tortuoso
hasta el ángulo entre útero y
trompa.
• Anastomosis con la arteria
ovárica
S. Correa
¿ Cuáles son las ramas de la arteria uterina? ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO ANTERIOR
• Vaginales:
• Tercio superior de vagina
• Cuello uterino
• T.E.R.B.E : transversales,
arqueadas, rectas, basales, VAGINALES (2-3)
espirales. • HOMOLOGO A LA
VESICAL INFERIOR EN EL
• Del fondo uterino. HOMBRE.
• CARA AMNTERIOR Y
• Del ligamento redondo. POSTERIOR DE VAGINA.
•BULBO DEL VESTÍBULO.
• Tubarica.
• FONDO DE VEJIGA.
• Ovárica:
• Extremo medial del
ovario.
• Anastomosis con la
ovárica.
S. Correa S. Correa
DRENAJE LINFATICO DEL UTERO Y VAGINA

VAGINA
• FONDO: ganglios paraaorticos.
• Conducto musculo membranoso: 7 a 9 cm • LIGAMENTO REDONDO: Ganglios
iliacos externos.
• CERVIX:
MEDIOS DE FIJACIÓN • Ganglios paracervicales
• Ganglios presacros.
• Diafragma pélvica: elevador del ano • Ganglios iliacos internos
• Diafragma urogenital
• Fascia pubocervical VAGINA
• Ligamentos cardinales o cervical transverso • Tercio superior:
• Ganglios iliacos internos
• Ganglios presacros
• Ganglios paracervicales
• 1/3 medio: a ganglios iliacos

internos.
• 1/3 distales: ganglios inguinales

superficiales
S. Correa S. Correa
DRENAJE VENOSO DE LOS GENITALES INTERNOS

IRRIGACION ARTERIAL Y VENOSA DE LA VAGINA
• 1/3 superior : vaginales de

la uterina y de la
hipogástrica
• 1/3 medio: vaginales de la

arteria rectal media.
• 1/3 distal: ramas vaginales

de la Pudenda interna
DRENAJE VENOSO
• Plexo venoso a vena iliaca
interna
S. Correa S. Correa
INERVACION VEGETATIVA DE LA PELVIS

ARTERIA OBTURATRIZ - VARIANTES:
PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR
• PARASIMPATICO :
• N. esplácnicos pélvicos: S2, S3, S4
• SIMPATICO:
• N. hipogástricos del plexo
hipogástrico superior: T10,T11,T12,
L1,L2 esplácnicos lumbares.
• PLEXOS :
– Urogenital: erección, eyaculación
– Rectal.
– Uterino
DE LA PROPIA HIPOGASTRICA DE LA EPIGASTRICA INFERIOR
Ramas: musculares, pubica CORONA MORTIS

• 25%
S. Correa S. Correa
ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO POSTERIOR 1- ¿ Cuál es la diferencia entre el sacro de una pelvis ginecoide y
androide?
a- Más ancho b- Más largo c- Más a d- Más corto e- Más cóncavo
2- ¿ Qué estructura participa en la delimitación del estrecho medio de la

RAMAS : pelvis ?
• ILIOLUMBAR: a- Tuberosidad isquiática b- Espina del pubis c- Espina ciática
• Músculos: psaos, iliaco, d- Línea arqueada e- Espina iliaca .
cuadrado lumbar.
3- ¿ Qué estructura participa en la delimitación del estrecho inferior de
• SACRAS LATERALES: la pelvis?
• Ramas espinales. a- Ligamento sacro tuberoso b- Retro pubis c- Cresta pectínea
d- Promontorio e- Escotadura isquiática mayor
• GLUTEA SUPERIOR:
• Rama extrapelvica 4- ¿ Que diámetro del estrecho superior se puede determinar en el tacto
vaginal ?
a- Conjugado anatómico b- Conjugado obstétrico c- Conjugado

diagonal d- Transverso e- Oblicuos .
S. Correa S. Correa
15- A que nivel se encuentra la arteria “ corona mortis” ?

5- ¿ A que nivel se encuentra la uretra posterior?
a- Rama superior del pubis b- Agujero isquiático menor c- Agujero ciático
mayor d- agujero sacro e- Tuberosidad isquiática
a- Diafragma urogenital b- Elevador del ano c- Transverso profundo
del periné d- Próstata e- Cuerpo esponjoso
16- ¿ Cuál es la estructura anatómica que NO es irrigada por la arteria
uterina?
6- ¿ En que estructura anatómica se encuentra la fascia de Buck?
a- Vagina b- Ligamento redondo c- Segmento ampular de la trompa
a- Escroto b- Testículo c- Pene d- Pubis e- Epididimo
uterina d- ovario e- Cérvix supra vaginal
7- ¿ A qué nivel drena la vesícula seminal?
17- ¿ Cuál es la arteria que da la irrigación al periné anterior y posterior ;
a- Vejiga b- Próstata c- uretra d- Cuerpo esponjoso e- cuerpo
a- Iliaca externa b- Pudenda interna c- Perineales d- Obturatríz
cavernoso.
e- Sacras laterales.
8- ¿ A que nivel drenan las múltiples glándulas de la próstata ?
18- ¿ Cuál es el ligamento propio del ovario ?
a- Cresta uretral b- Utrículo prostático c- Seno prostático
a- Meso ovario b- Útero ovárico c- Tubo ovárico d- suspensorio del
d-Verum montanum e- Conducto eyaculador.
ovario e- Infundíbulo pélvico
9- ¿ Qué lóbulo de la próstata es menos probable que desarrolle neoplasia?
19. Cual es la rama arterial de la iliaca interna que esta ausente en la pelvis
femenina?
a- Posterior b- anterior c- Medio d- superior e- Lateral
a. obturatriz. b. hemorroidal media c. vesical inferior d. umbilical e. sacra
S. Correa S. Correa
10- ¿Qué ligamento permite dar orientación al útero? 20. Que estructuras forman la línea pectínea?
a- Ancho b- Cervical transverso c- Redondo d- Cardinal e- Uterosacro
a. Pecten b. criptas anales c. senos anales d. columnas anales
11- ¿ Cuál es el medio de suspensión mas importante del útero? e. válvulas anales
a- Ligamento de Mackenrotd b- Ligamento ancho c- Diafragma 21. En que estructura se inserta el ligamento redondo?
urogenital d- Elevador del ano e- Ligamento uterosacro
a. Ligamento ancho b. Peritoneo pélvico c. Labios mayores d. Vulva
12- ¿Qué parte del la trompa uterina es la más estrecha? e. Vestíbulo
a- Infundibular b- Istmo c- Intersticio d- ampolla e- Fimbria 22. Que estructura se encuentra en el vestíbulo?
13- ¿ En que ligamento del ovario se encuentran los vasos ováricos ? a. Clítoris b. Labios mayores. C. Himen d. labios menores e. Vulva
a- Útero ovárico b- Tubo ovárico c- Meso ovario d- Infundibulum 23. Que estructura anatómica ocupa el conducto de Alcock?
pélvico e- propio del ovario
a. Arteria dorsal del pene b. Nervio ciático c. Nervio pudendo
14- ¿ Que arteria irriga el tercio medio de la vagina ? d. Arteria obturatriz e. arteria hipogástrica.
a- Uterina b- Ovárica c- Pudenda interna d- Hemorroidal media 24. Que estructura anatómica le da el soporte dinámico al útero?
e- obturatríz a. Musculo transverso profundo del perine b. diafragma urogenital
c. Diafragma pélvico d. Ligamento ancho e. ligamento cardinal
S. Correa S. Correa

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ANATOMÍA RECTO Y PELVIS Pag.

FASCIA DEL RECTO

RELACIONES DEL RECTO

1/3 Sup : intra peritoneal con

• 2/3 inferiores extraperitonea

MEDIOS DE FIJACION DEL RECTO

• Peritoneo, elevador del ano

RECTO DRENAJE VENOSO DEL RECTO Y

Pliegues mucosos , dividen en tres tercios

• Superior Izq.: 15 cm del margen anal

• Suele ser la más prominente

BIOPSIAS : blanco fácil

DRENAJE LINFATICO DEL RECTO Y ANO

Inervación parasimpática RINÓN - ESTRUCTURA INTERNA

• Columnas renal o de Bertín

ARTERIA AORTA ABDOMINAL Y RAMAS

4- Paciente en UCI con pancreatitis aguda grave infectada, tiene indicación

Tributarias 5- Paciente con ictericia obstructiva por ampuloma, es sometido a

7- Varón de 75 años con hemorragia digestiva baja masiva por enfermedad

Pelvis femenino Pelvis masculino

28- En que nivel vertebral se origina la vena cava inferior?

¿ Como esta conformado al hueso iliaco? • Promontorio

• PELVIS MAYOR O FALSA

PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR

•AB PROMONTO SUPRAPÚBICO O

• Angulo subpúbico • AC. PROMONTO RETROPÚBICO O

• AD. PROMONTO SUBPÚBICO O

LIMITES DEL ESTRECHO INFERIOR PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR

• DIAMETRO OBLICUO DERECHO : 12cm

• Angulo sub púbico

PELVIMETRIA INTERNA DEL ¿ Que es el periné?

• Diámetros A-P: Subpubis subsacro = 9.5 . Plano de menor dimensión pélvica

PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO

• Periné posterior o anal

¿ Qué estructuras anatómicas se encuentran en la celda peneana?

PERINE ANTERIOR : PLANOS ANATÓMICOS CAPAS DEL CUERPO DEL PENE

• INTRAMURAL O PRE • URETRA PROSTATICA.

¿ Cuántas estrecheces y cuantas dilataciones ¿ Qué estructuras se encuentran en la uretra prostática?

¿ Cuáles son los elementos vasculonerviosos del periné

¿ Que estructuras forma el diafragma

• M. transverso profundo del periné

¿ Qué estructuras se encuentran en el ART. PUDENDA INTERNA

PERINE ANTERIOR O UROGENITAL

• Monte del pubis o de Venus.

ESPACIO PERINEAL PROFUNDO

• Pared inferior : aponeurosis perineal

CONTENIDO : • M. Transverso profundo del

ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL

• Núcleo o cuerpo perineal

• Sostienen vísceras de la pelvis IRRIGACION INERVACION

GENITALES EXTERNOS - ANALOGIAS CONDUCTO ANAL

• Glande • Glande del clítoris . • Ampolla rectal : hasta válvula rectal

• Diafragma urogenital menos ancho

PERINE POSTERIOR O ANAL

LIMITES • Unión de las válvulas anales

• Línea biisquiatica • Representa a la unión del

• Diferente inervación, Irrigación

SISTEMA ESFINTERIANO DEL ANO

ESCTRUCTURAS INFERIORES A LA LINEA PECTINEA