I.

- INTRODUCCION

Un estudio del cáncer de cérvix a nivel mundial realizado por Lori Ashford nos dice que "El

cáncer cervical afecta las vidas de las mujeres en todo el mundo, especialmente en los países

en desarrollo, donde constituye la principal causa de muerte por cáncer entre

la población femenina. Según las últimas estimaciones, cada año surgen 493.000 casos

nuevos de cáncer cervical y 274.000 mujeres mueren de la enfermedad. Cuatro de cada cinco

casos, y una proporción similar de las muertes, tienen lugar en los países en desarrollo, donde

los programas de detección no están debidamente arraigados o no son efectivos. Las

regiones más afectadas se encuentran entre las más pobres del planeta. América Central y de

Sur, el Caribe, el África subsahariana y partes de Oceanía y Asia tienen los índices más altos

(más de 30 casos por cada 100.000 mujeres). Una razón importante de la considerablemente

mayor incidencia del cáncer cervical en los países en desarrollo es la falta de programas

efectivos para detectar los estados precancerosos y tratarlos antes de que se conviertan en

cáncer.

Los esfuerzos de prevención a nivel mundial se han concentrado en examinar a las mujeres

utilizando una prueba de laboratorio denominada Papanicolaou, y destruir o escindir el tejido

precanceroso.

El Papanicolaou, que lleva el nombre de su inventor, el Dr. George Papanicolaou, y data de la

década de los 40, ha dado impresionantes resultados en la reducción del cáncer cervical en

los países desarrollados.

1
CANCER DE CUELLO UTERINO A NIVEL DE AMERICA

El estudio de la situación de la enfermedad en América latina realizado por Fernando Fabio

franco " en la región de América latina ; se pronosticaron 92.136 casos de mujeres que

padecen de cáncer de cérvix y .37.640 defunciones por cáncer de las cuales el 83.9 y81.2 por

ciento corresponde a América latina ;América latina tiene algunas de las tasas de incidencia y

mortalidad de cáncer de cuello uterino más altas del mundo solo superadas por las de África

oriental y Melanesia. Creo yo que estas cifras lejos de ser solo números son muy alarmantes

por lo que el ministerio de salud de América latina debería tomar carta en el asunto a la

brevedad posible.

La falta de acceso a los servicios de diagnóstico y tratamiento adecuados se ha convertido en

una causa importante de mortalidad prevenible entre las mujeres, particularmente en zonas

pobres de Latino América. Si bien la tasa de mortalidad por cáncer Cervicouterino en Norte

América ha disminuido en los últimos 10 años, en los países en desarrollo de centro y

Suramérica, permanece constante."

2
II.- JUSTIFICACION

Actualmente Bolivia y las enfermedades neoplasias van adquiriendo mayor importancia, como

causa de la morbi- mortalidad.

En la actualidad el departamento de santa cruz atraviesa una gran crisis económica el cual

contribuye a un desequilibrio en la salud, el cual está relacionado con el alto índice de casos

de cáncer cervico uterino.

Se puede verificar que mientras la tasa de mortalidad por todas las causas se ha ido

disminuyendo, en los últimos 40 Años y la proporción de muertes por tumores han aumentado

hasta constituirse en una de las causas de mortalidad es un serio problema en salud pública.

El análisis de mortalidad y datos del registro de cáncer coloca al cáncer cervico uterino como

la enfermedad con más prevalencia en mujeres en edad fértil.

Entre los factores tenemos la falta de información y conocimiento, sobre el cáncer cervico

uterino.

La importancia de este problema; es de colaborar, ayudar y brindar información a las mujeres

en edad fértil del centro de salud “San Antonio” que coadyuvan a prevenir esta enfermedad.

3
III.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3.1. DEFINICION DEL PROBLEMA

El Cáncer del Cuello Uterino es una enfermedad muy común en las mujeres; es conocida

también como cáncer cervical o carcinoma del cuello uterino, este virus suele crecer muy

lentamente durante un periodo de tiempo.

Es una neoplasia maligna epitelial que se origina en esta parte del órgano a expensas del

epitelio escamoso y glandular.

El cáncer del cuello uterino es la segunda causa de muertes nuestro país, las mujeres más

afectadas fluctúan entre los 30 a 54 años sin embargo también se presentan casos en menor

rango en las mujeres de 20 a 24 años. Sus factores más frecuentes son el inicio de

las relaciones sexuales a temprana edad, tener antecedentes familiares.

Este cáncer en su primera fase no presenta síntomas, pero conforme avanza presenta

sangrado vaginal anormal, flujo anormal de olor fétido, pérdida de peso.

Para poder diagnosticar este cáncer se debe realizar la Prueba de Papanicolaou, la cual

consiste en tomar células de la superficie del cuello uterino; se va a utilizar un trozo

de algodón, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las células del cuello

uterino y estas células van a ser examinadas a través del microscopio para determinar si son

anormales.

Según el ENDSA 2008, sólo una tercera parte (33 por ciento) de las mujeres en edad fértil se

hizo la prueba de Papanicolaou en el lapso de tiempo desde 2005 hasta el 2008. En el grafico

2 se muestra la diferencia entre el porciento de mujeres que se realizaron el PAP y las que

nunca se habían tomado la muestra. En el grafico 3 por su parte se observa la diferencia entre

4
la cantidad de mujeres que se toman la muestra del Papanicolaou y las que no lo hacen

divididos en grupos etarios.

Se puede apreciar que el 67% de las mujeres encuestadas nunca se habían realizado la

prueba, eso permite explicar el alto grado de incidencia del cáncer cérvico uterino en la mujer

boliviana.

Diferencia entre la cantidad de mujeres que se toman la muestra del Papanicolaou y las que

no lo hacen divididos en grupos etarios.

Son precisamente los grupos comprendidos entre las edades de 15 a 29 años los grupos con

menor porcentaje de toma de muestras del PAP, siendo que en estos existe una mayor

incidencia en la actualidad de casos de lesiones precancerosas o cancerosas producto del

VPH.

Del mismo modo, son las mujeres solteras y las que residen en el área rural las que practican

la prueba en menor proporción que las alguna vez casadas o unidas y que las del área

urbana, respectivamente.

En cuanto a la realización de la prueba por departamentos, podemos apreciar en el gráfico 6

cómo los departamentos de Bolivia de menos porcentaje de realización de la prueba son

Potosí, Oruro y el Beni, todos con menos del 30% de PAP realizados, siendo que el

porcentaje más alto lo tiene el departamento de Chuquisaca con sólo el 40%.

5
3.2. DELIMITACION DEL PROBLEMA

 Limite Sustantivo: Mujeres en edad fértil de 15 a 19 Años.

 Limite Espacial: Centro de salud San Antonio

 Límite Temporal: 1ero de Diciembre de 2017

3.3. FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores que influyen en el conocimiento, actitud y practica con respecto al

cáncer de cuello uterino en mujeres en edad fértil de 15 a 19 años que asisten al centro de

salud “San Antonio” el 1 de diciembre del 2017?

6
IV.- OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar los factores que influyen en la detección temprana del cáncer de cuello uterino en

mujeres de 15 a 19 años que asisten al centro de salud “San Antonio” el 1ero de diciembre de

2017 para realizar intervenciones educativas dirigidas a los factores modificables del

problema.

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar las características generales de las mujeres en edad fértil

 Evaluar el nivel de conocimiento que poseen las mujeres en edad fértil sobre el “cáncer

de cuello uterino”

 Identificar la actitud con respecto al “cáncer de cuello uterino” que manifiestan las

mujeres en edad fértil

 Identificar las fuentes de información consultadas por las mujeres en edad fértil con

respecto al “cáncer de cuello uterino”

 Identificar las actividades educativas sobre el “cáncer de cuello uterino” realizadas en el

centro de salud

 Identificar el grado de accesibilidad al centro de salud

7
V. MARCO TEORICO

CANCER DE CUELLO UTERINO

a) DEFINICION:

El Cáncer Cervicouterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del

útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, de lenta y

progresiva evolución, que se suceden en etapas de displasia leve, moderada y severa, que

evolucionan a Cáncer in situ, en grado variable cuando esta se circunscribe a la superficie

epitelial y luego a Cáncer invasor cuando el compromiso traspasa la membrana basal.

El Virus del Papiloma Humano (VPH) o Papiloma virus, como también se le conoce, es una de

las Infecciones de transmisión sexual más comunes en nuestros días. Se trata de un

virus ADN tumoral que causa proliferaciones epiteliales en las superficies cutáneas y mucosas

y que se Trasmite por vía sexual. Este virus, puede estar en el organismo en forma latente por

períodos de tiempo prolongados, infecta piel y mucosas de mujeres y hombres, y es ahí

donde puede vivir y reproducirse y sólo se visualiza por técnicas microscópicas especiales.

8
 Sus consecuencias van desde la aparición de las verrugas genitales o condiloma acuminado,

en el hombre y la mujer; cáncer de pene y de ano en el hombre; y el cáncer de cuello uterino

en la mujer o cáncer de cérvix o cérvico uterino, como también se le conoce.

A principio de los años 80, el Dr. Harald zur Hausen sugirió que el VPH era el agente causal

del cáncer del cérvix uterino. Esta idea le concedió el Premio Nobel en 2009. Actualmente se

ha establecido que la infección persistente por tipos oncogénicos de VPH es la causa

necesaria del cáncer del cérvix y continúa siendo hoy explorada por diversos estudios.

Esta ITS, al ser una de las más comunes en el mundo, puede estar presente en cualquier ser

humano, sin distinciones de ningún tipo, ni de razas, ni de áreas geográficas, etc. La mayor

parte de los hombres y mujeres sexualmente activos probablemente adquirirán una infección

genital por VPH en algún momento de su vida. De hecho, se sugiere que, en una mayoría de

los casos, se adquiere el virus en las primeras relaciones sexo-coitales.

Los riesgos más importantes para infectarse por VPH son:

 Edad joven.

 Inicio de las relaciones sexuales a edad temprana.

 Múltiples parejas sexuales.

 Pareja que tiene o ha tenido múltiples parejas sexuales.

 Pareja sexual con cáncer de cérvix o de pene.

Los papiloma virus han cohabitado con la especie humana con pocos cambios en su

composición genómica. Basado en el análisis de secuencia de DNA, se han reconocido más

de 100 genotipos de VPH que causan un diverso rango de lesiones epiteliales. A los mismos,

se los identifica con un número distinto. Los tipos de VPH más frecuentes en el tracto ano

9
 genital son: 6, 11, 16 y 18. El análisis de los genotipos de VPH resulta importante, entre otras

razones, porque los VPH son tejido específicos y en general producen diferentes tipos de

lesiones. Cerca de 35 tipos de VPH son responsables de lesiones benignas y malignas del

tracto ano genital tanto en mujeres como en hombres. De mismo modo, 15 de estos tipos

virales se asocian en diferente grado al cáncer de cérvix.

Los distintos tipos se agrupan en 2 grandes grupos:

 1. "VPH de bajo riesgo oncogénico o variedades clínicas": producen la infección de

trasmisión sexual conocida como condiloma acuminado o verruga genital, las cuales forman

lesiones en forma de coliflor, racimo de uvas o cresta de gallo, en las zonas de la boca, los

genitales y el ano. Estás lesiones de bajo grado que tienden a la regresión espontánea. En

este grupo los más frecuentes son los tipos 6 y 11 (causan más del 90% de las verrugas

genitales).

Condiloma acuminado.

10
 2. "VPH de alto riesgo oncogénico o variedades subclínicas": están asociados a lesiones

cervicales de alto grado y al desarrollo de cáncer, especialmente el cáncer de cuello uterino

del cual es su principal causa. Los más frecuentes en este grupo son los tipos 16 y 18 (causan

más del 70% de los cánceres de cérvix).

Progresión al cáncer.

En el caso de las variedades con alto riesgo oncogénico, muchas veces las mujeres no se

enteran de su infección ya que el VPH no les produce ningún síntoma y las lesiones que

ocasiona pueden aparecer meses o incluso años más tarde de haber adquirido una infección

por VPH. De hecho, el VPH puede estar infectando desde muchos años antes de ser

detectado por el médico. Los hombres, por su parte, son portadores pasivos, en la mayoría de

los casos, ya que los índices de otros tipos de cáncer asociados al VPH son muy bajos,

especialmente en la población masculina. Es sin duda el cáncer cérvico uterino el de mayor

incidencia .

11
b) CAUSAS:

El mayor riesgo lo presentan las mujeres con:

· Relaciones sexuales tempranas y frecuentes.

· Primer embarazo temprano.

· Múltiples parejas sexuales.

· Número excesivo de partos.

· Frecuentes infecciones vaginales transmitidas por relaciones sexuales

· Mujeres con antecedentes familiares de cáncer de cervical.

· Mujeres cuyas parejas mantiene relaciones extramatrimoniales.

· Fumar aumenta el riesgo de cáncer cervical, aunque no es claro exactamente

c) FACTORES DE RIESGO:

Hay un riesgo mayor de cáncer cervical en las mujeres que usan anticonceptivos orales. Sin

embargo, los científicos no han encontrado que la píldora cause directamente el cáncer

cervical. No obstante, las etiquetas de los anticonceptivos orales advierten de este posible

riesgo y aconsejan a las mujeres que los usan hacerse pruebas de PAP cada año.

Actualmente, la detección temprana y el tratamiento del tejido pre canceroso siguen siendo las

formas más efectivas de prevenir el cáncer cervical. Las mujeres deben hablar con su médico

sobre un programa apropiado de exámenes. La recomendación del médico se basará en tales

factores como la edad de la mujer, el historial médico y los factores de riesgo.

12
Existen algunos factores que se han relacionado con la incidencia del cáncer de cérvix. El

factor de riesgo más importante en el desarrollo de lesiones pre malignas (CIN) o cáncer de

cerviz es la infección por papiloma virus, especialmente los tipos 16 y 18. Otros factores son:

 Tener relaciones sexuales a temprana edad

 Tener multiples compañeros sexuales

 Parejas sexuales que tengan múltiples compañeros sexuales o que participen en

actividades sexuales de alto riesgo

 Sistema inmunitario debilitado

 Estrato económico bajo que no les permite a las mujeres costear las citologías

vaginales regulares

 Número de hijos elevado.

d) SINTOMAS:

 Leucorrea (flujo blanquecino y viscoso con mal olor).

 Hemorragia vaginal.

 Hemorragia postcoital.

 Anemia ferropénica.

 Metrorragias (hemorragias uterinas profusas).

 Dolor pélvico.

 Síntoma de obstrucción urinaria

e) DIAGNOSTICO:

El examen pélvico y la prueba de PAP permiten al médico detectar los cambios anormales en

el cérvix. Si estos exámenes muestran que hay presente una infección, el médico trata la

13
infección y después de un tiempo repite la prueba de PAP Si el examen o la prueba de PAP

sugieren algo más que una infección, el médico puede repetir la prueba de PAP y hacer

otras pruebas para encontrar el problema.

La prueba Papanicolaou (PAP), cuyo nombre deriva de su inventor, Dr. George Papanicolaou,

o mejor conocida como citología, es uno de los métodos más eficaces para determinar si

hay células anormales en el cuello uterino. Es una prueba sencilla, rápida y económica, que

permite detectar si hay cáncer. Mediante esta prueba es posible ver con microscopio si hay

células anormales antes que la mujer tenga algún síntoma. A nivel mundial el examen de

Papanicolaou es el examen más acertado y el más usado para diagnosticar el cáncer de

cuello uterino.

e) TRATAMIENTO:

Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer cervical. Se emplean tres clases de

· Cirugía: Extracción del cáncer en una operación.

· Radioterapia: Radiaciones de alta energía para eliminar las células cancerosas.

· Quimioterapia: Medicamentos o "venenos" para eliminar las células cancerosas.

Los tumores benignos no son cancerígenos. Generalmente se pueden operar y, en la mayoría

de los casos, no vuelven a aparecer. Pero, lo más importante es que las células de los

tumores benignos no se diseminan a otras partes del cuerpo

Así es como el cáncer cervical puede diseminarse a otras partes del cuerpo, como a los

ganglios linfáticos, al recto, a la vejiga, a los huesos de la columna vertebral o a los pulmones.

Cuando el cáncer se disemina, se le llama metástasis.

14
f) PROGRAMAS DE PREVENCION:

Un buen programa de prevención del cáncer cervical tiene que entrar en contacto con una

considerable proporción de las mujeres con riesgo de contraer la enfermedad, para hacerles

las debidas pruebas, y tratar (o controlar) la situación de las que resulten positivas, garantizar

el seguimiento de dichas pacientes, y observar y evaluar el impacto del programa.

Existen dos vacunas que previenen el cáncer de cuello de útero así como

otras enfermedades causadas por el virus del papiloma humano (VPH).

La primera, Gardasil, del laboratorio Sanofi Pasteur MSD, fue comercializada en España en el

año 2007, y la segunda, Cervarix, de GlaxoSmithKline (GSK), está en las farmacias

desde principios de 2008.

Es importante hacerse la prueba de detección del cáncer de cuello uterino, ya que 6 de cada

10 diagnósticos de cáncer de cuello uterino se presentan en mujeres que nunca se habían

realizado una prueba de Papanicolaou o que no se la habían hecho en los últimos cinco años.

El virus del papiloma humano (VPH) es un virus común que puede transmitirse de persona a

persona durante las relaciones sexuales, es la causa principal del cáncer de cuello uterino y

también causa muchos cánceres de vagina y de vulva. Por lo menos la mitad de las personas

activas sexualmente adquirirán el VPH en algún momento de su vida.

Gardasil previene la aparición de displasias cervicales de alto grado, carcinomas cervicales,

lesiones displásicas vulvares y vaginales de alto grado y verrugas genitales causadas por los

tipos de VPH 6, 11, 16 y 18. Estos dos últimos tipos de VPH causan el 70 por ciento de las

muertes por este tumor.

15
PAPANICOLAOU:

"El Papanicolaou o citología del cuello de

útero es una prueba o examen que se hace a

las mujeres, cuyo fin es detectar en forma

temprana alteraciones del cuello del útero,

que posteriormente pueden llegar a

convertirse en cáncer".

SEGUIMIENTO Y CONTROL POSTERIOR:

Los exámenes regulares consecutivos, incluyendo el examen pélvico, prueba de PAP y otras

pruebas de laboratorio, son muy importantes para cualquier mujer que haya sido tratada por

cambios precancerosos o por cáncer del cérvix. El médico hará estas pruebas y exámenes

con frecuencia por varios años para buscar cualquier signo de que la condición haya

regresado.

COMPLICACIONES:

Algunos tipos de cáncer de cuello uterino no responden bien al tratamiento.

El cáncer puede retornar (reaparecer) después del tratamiento.

Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el útero tienen un alto riesgo de retorno

(reaparición) del cáncer.

La cirugía y la radiación pueden causar problemas con la función sexual, intestinal y vesical.

16
ESTADISTICAS EN AMERICA LATINA

PAIS CASOS DEFUNCIONES TASA DE TASA DE

Argentina 2953 1585 14,2 7,6

Bahamas 31 13 22,1 9,3

Bolivia 1807 661 58,1 22,2

Brasil 24445 8815 31,3 11,6

Chile 2321 860 29,2 10,6

Colombia 5901 2339 32,9 13,7

Costa Rica 424 424 197 25.0 12.1

Cuba 1586 730 23.8 10.6

República Dominicana 1290 495 38.4 15.8

Ecuador 2231 892 44.2 18.6

Guatemala 1432 566 39.6 16.8

México 16449 6650 40.5 17.1

Nicaragua 997 392 61.1 26.1

Panamá 398 158 31.2 13.1

Paraguay 768 281 41.1 15.8

17
 Puerto Rico 252 114 10.3 4.3

Estados Unidos 13230 6417 7.8 3.3

Uruguay 307 163 13.8 7.6

Venezuela 3904 1454 38.3 15.2

18
VI.- HIPOTESIS

La relación entre características generales, el nivel de conocimiento, las fuentes de

información, grado de accesibilidad, actividades educativas del centro de salud, influyen en la

detección temprana del “Cáncer de Cuello Uterino” en mujeres de 15 a 19 años que asisten al

Centro de Salud “San Antonio” el 1ero de Diciembre del 2017.

19
VII.- VARIABLES

7.1.- IDENTIFICACION DE VARIABLES

7.1.1.- VARIABLE DEPENDIENTE

Factores que influyen en la detección temprana del Cáncer de Cuello Uterino

7.1.2.- VARIABLE INDEPENDIENTE

 Características Generales

 Antecedentes Gineco-Obstetricos

 Nivel de conocimiento sobre el Cáncer de Cuello Uterino

 Actitud con respecto al Cáncer de Cuello Uterino

 Fuentes de Información respecto al Cáncer de Cuello Uterino

 Actividades Educativas realizadas en el Centro de Salud

 Accesibilidad al Centro de Salud

7.2.- DEFINICION DE LAS VARIABLES

 CARACTERISTICAS GENERALES

Son el conjunto de atributos de las mujeres en edad fértil y la diferencia una de otra, en

este trabajo se considera: Edad, Estado civil, Ocupación, Educación, Número de Hijos,

Factor Cultural, Estilo de Vida.

20
 NIVEL DE CONOCIMIENTO

Son los conocimientos que poseen las mujeres en edad fértil y que se manifiestan a través

de su conducta medible y observable, en este caso se considera: La definición del Cáncer

de Cuello Uterino, sus causas, síntomas, tratamiento, prevención, anatomía y fisiología del

aparato reproductor femenino.

 ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

Son información en las cuales podemos obtener datos anteriores en respecto al número de

hijos, abortos si los tuvo, edad de inicio de la menstruación, prueba de Papanicolaou.

 FUENTES DE INFORMACION

Son aquellos lugares o elementos en los que se pueden obtener datos e información

necesaria sobre el cáncer de cuello uterino en este estudio se considera: El centro de

salud, el Medico, la enfermera y medios de comunicación masivos como la televisión, radio

y otros.

 ACTIVIDAD EDUCATIVA

Es la aplicación del proceso de enseñanza – aprendizaje sobre el cáncer de cuello uterino,

en este estudio se realizarán visitas domiciliarias, videos, ferias de salud, sesiones

educativas y otros.

21
 ACCESIBILIDAD AL CENTRO DE SALUD

Es el tiempo que tarda el medio de transporte en que todas las personas pueden utilizar

para visitar un lugar o acceder a un servicio independientemente de sus capacidades

cognitivas o físicas, en este estudio se considera:

Geográfica: tiempo que tarda el medio de transporte

Económica: costo de la consulta, laboratorio, tratamiento.

Cultural: tiempo de espera en el centro de salud hasta que le dan el tratamiento,

percepción de la calidad de atención.

22
VIII. DISEÑO METODOLOGICO

8.1. ACTIVIDADES

1. PLANIFICACION

1.1. Solicitar autorización

2. ORGANIZACIÓN

2.1. Socialización

2.2. Elaboración de la encuesta

3. APLICACIÓN O EJECUCION

3.1. Presentarme en el Lugar

3.2. Explicar el objetivo de la Encuesta

3.3. Realizar la Encuesta

3.4. Agradecimiento

4. PROCESAMIENTO DE DATOS

4.1. Verificar las encuestas

5. ANALISIS E INTERPRETACION

5.1. Analizar los Resultados

6. ELABORACION DE INFORME

6.1. Redactar las Conclusiones

6.2. Elaborar estrategias de Recomendaciones

7. PRESENTACION

7.1. Llevar a la institución el Informe escrito y presentable

7.2. Informar a la población de Estudio

23
 IX. PRESENTACION DE LOS RESULTADOS

PORCENTAJE DE MUJERES QUE SE HICIERON EL PAPANICOLAOU

MUJERES QUE SE REALIZARON PAP

14

12

10

0
NO SE REALIZARON SI SE REALIZARON TOTAL

15-16 AÑOS 17-18 AÑOS 19 AÑOS

24
 MUJERES SEGUN ESTADO CIVIL Y NUMERO DE HIJOS

16

14

12

10

0
SOLTERA CASADA UNION LIBRE TOTAL

1 HIJO 2 HIJOS NINGUNO

25
CONCLUSIONES

El Cáncer de Cuello Uterino es la primera causa de muerte de la mujer en Bolivia. De cada 10

mujeres que mueren, 6 son víctimas de este cáncer. Según estudios, cada día, en Bolivia,

mueren aproximadamente 5 mujeres por el cáncer Cérvico Uterino. Sin embargo, a diferencia

de otros tumores, este tipo de cáncer se puede prevenir, eso quiere decir que pueden

detectarse lesiones precancerosas que de no ser tratadas se convierten en un cáncer invasor.

Si se detecta una vez que se transformó en un cáncer invasor, deben realizarse tratamientos

muy agresivos (cirugía, radioterapia, quimioterapia); y a pesar de los mismos la mitad de las

pacientes que realizan tratamiento, mueren a causa de este cáncer.

Para prevenir que las lesiones provocadas por el VPH lleguen a producir un carcinoma

cervical invasivo, se recomienda que toda mujer se realice la prueba de detención del cáncer

cérvico uterino. Entre estas pruebas diagnósticas tenemos el Papanicolaou, la Inspección

Visual con Ácido Acético (IVAA), la Colposcopía y la Biopsia.

La prueba del Papanicolaou, es la más común y la de mayor acceso en Bolivia. Esta prueba

permite detectar alteraciones celulares en el cuello del útero o en su alrededor, que si son

tratadas correctamente evitan la aparición de un cáncer cervical invasor. En la tabla 1

podemos comparar diferentes esquemas recomendados para la realización de la prueba del

Papanicolaou según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

26
RECOMENDACIONES

En Bolivia, recomendamos, por al alto índice de incidencia del cáncer de cuello uterino y la

alta tasa de mortalidad de la mujer, recomendamos que la prueba se realice cuando menos

una vez al año por todas las mujeres que ya son sexualmente activas.

La prueba de Papanicolaou, o prueba citológica, se puede hacer en el consultorio del médico

o en un centro de salud. Para obtener la muestra se utiliza un aparato médico llamado

espéculo, que se coloca dentro de la vagina. Para poder tomar una muestra de células, se usa

una espátula de madera (muestra del exterior del cuello del útero y de la parte superior de la

vagina) y un cepillo pequeño para recoger una muestra del interior del cérvix. Las células se

colocan en un portaobjetos de vidrio que se envía al laboratorio médico para su examen.

Es importante destacar que la prueba no es dolorosa. Mantener una actitud positiva será de

mucha utilidad para que el examen transcurra sin ningún inconveniente. Se recomienda estar

relajada y, sobre todo, eliminar los nervios.

27
BIBLIOGRAFIA

 FERNANDO FABIO FRANCO "ESTUDIO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO EN

AMERICA LATINA"

 MARIA VIVAS" División de Enfermedades No-transmisibles/programa de Cáncer

Cervicouterino de la OPS/OMS."

 ALFERD NOVACK "ESTUDIO LATINOAMERICA DE CANCER DE CUELLO

UTERINO"

 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (2007) "Virus del

papiloma humano: Información sobre el VPH para los médicos"; disponible en:

http://es.scribd.com/doc/66543149/Virus-del-papiloma-humano-Informacion-sobre-

elVPH-para-los-medicos.

 Encuesta Nacional de Demografía y Salud ENDSA 2008, Ministerio de Salud y

Deportes (MSD), Programa Reforma de Salud (PRS), Instituto Nacional

de Estadística (INE), Programa MEASURE DHS/Macro International.

28
ANEXOS

CUESTIONARIO 1

OBJETIVO: Obtener información sobre los factores que influyen en el conocimiento, actitud y

practica con respecto al cáncer de cuello uterino en las mujeres en edad fértil.

Centro de Salud: San Antonio

1. EDAD

15 – 16

17 – 18

19

2. GRADO DE INSTRUCCIÓN

PRIMARIA

SECUNDARIA

UNIVERSITARIO

NINGUNO

3. ESTADO CIVIL

SOLTERA

CASADA

UNION LIBRE

29
4. NUMERO DE HIJOS

NINGUNO

5. ¿EN QUE LUGAR LE BRINDARON LA INFORMACION SOBRE EL

PAPANICOLAOU?

EN EL HOSPITAL

EN SU CASA

EN LA CALLE

NINGUNO

6. ¿SE HA REALIZADO PAPANICOLAOU?

NO SE REALIZO

SI SE REALIZO

7. MOTIVOS PARA NO REALIZARSE EL PAPANICOLAOU

VERGUENZA

FALTA DE TIEMPO

FALTA DE INFORMACION

A MI EDAD CREO QUE NO ES NECESARIO

30
 CUESTIONARIO 2

TEST DE CONOCIMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO

1. ¿Qué es cáncer de cuello uterino?

a) Es una infección en el que se forman células malignas en el tejido del

cuello uterino

b) Es una infección

c) Es una hernia

d) Ninguno

2. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de cuello uterino?

a) Sangrado vaginal anormal entre periodos menstruales

b) Sangrado vaginal después de tener relaciones sexuales

c) Secreción vaginal de mal olor

d) Todos

e) Ninguno

3. ¿Cuáles son los factores para contraer cáncer de cuello uterino?

a) Ser mujer

b) Antecedentes familiares de Cáncer de Cuello Uterino

c) La obesidad

d) Todas las anteriores

e) Ninguno

4. ¿Qué es la prueba de Papanicolaou?

a) Es un examen para detectar el cáncer de cuello uterino

31
 b) Es la prueba para detectar infecciones de transmisión sexual

c) Es la prueba para detectar cambios anormales en las células del cuello

uterino

d) Todas son correctas

e) Ninguna

5. ¿Cuáles son los requisitos para la prueba de Papanicolaou?

a) No haber tenido relaciones sexuales en 48 horas anteriores

b) No hacerse lavados vaginales profundos

c) No estar con el periodo menstrual

d) Todas son correctas

e) Ninguna

32