18.02.

2015
EVALUACIÓN PEDIÁTRICA: ABCDE
TEP: TELÉFONOS EMERGENTZIAK: 
A: Apariencia Araba: 945 244 444 
R: trabajo Respiratorio VALORAR TEP Bizkaia: 944 100 000 
C: Circulación Gipuzkoa: 943 461 111 
ABCDE
‐ Evaluación rápida de la función cardiopulmonar y neurológica para identificar problemas que suponen amenaza vital e instaurar medidas terapéuticas oportunas
‐ Incluye determinación de constantes y oximetría de pulso
‐ La determinación de la glucemia capilar debe ser parte de la evaluación inicial del paciente pediátrico crítico

B = RESPIRACIÓN/VENTILACIÓN C = CIRCULACIÓN
FR/AP (auscultación pulmonar)/SatO2/CO2  D = DISCAPACIDAD 
A = VÍA AÉREA FC/Pulsos/Relleno capilar / Tª de la  E = EXPOSICIÓN
espirado** **Material equipo Emergencias y  Alteración neurológica
Transporte  Sanitario (EyTS) piel/TA

• Frecuencia cardiaca:
‐ Taquicardia: puede ser un signo 
• Frecuencia respiratoria (FR): Exploración 
precoz de hipoxia y mala perfusión. 
Obstrucción  * Signos de alarma: FR > 60/minuto en  • Nivel de consciencia : (Corteza  completa 
Si >200 lat./m considerar TPS
completa/incompleta cualquier edad, FR < 20 /minuto en  cerebral) incluyendo 
‐ Bradicardia: < 60/min en niños y 
menores de 6 años o < 12/minuto en <15  ‐ Escala AVPU (AVDN) espalda
<100 en neonatos indica hipoxia y/o 
años ‐ Escala de coma de   Glasgow 
isquemia
• Disminución de la amplitud de la • Pulsos:
respiración • Respuesta y tamaño pupilar: 
• Posición confort paciente. ‐ Centrales y periféricos: pulso 
• Aumento  trabajo respiratorio  (tronco encefálico)
• Incorporar cabecera femoral‐carotideo‐braquial.
camilla. (retracciones) ‐ Si pulsos periféricos fuertes 
• Auscultación pulmonar patológica  • Actividad motora:
• Aspiración de secreciones. probablemente no hipotensión
• Coloración alterada Movimientos simétricos, 
• Apertura vía aérea: • Relleno capilar: Normal < 2‐3 
• Saturación de oxigeno:  postura, flacidez
‐ Maniobra frente‐mentón segundos
‐ Triple maniobra * Sat O2 > 94% indica que la oxigenación  • TA: 
es probablemente adecuada, pero  • Valoración del dolor:
• Sospecha aspiración  ‐ TA baja indica shock 
interpretarla siempre junto con la FR y el  Escalas del dolor (ver protocolo  
cuerpo extraño y paciente  descompensado y es un hallazgo 
trabajo respiratorio analgesia)
consciente:  tardío. 
‐ <1 año  Golpes  ‐ TA normal es un hallazgo frecuente 
torácicos‐espalda  en niños con Shock compensado
‐ >1 año  Compresiones 
abdominales‐espalda.  • Administración de oxigeno • Administración  de oxigeno 
• Si no se consigue adecuada oxigenación  • Administración de oxigeno
‐ Pinzas de Magill • Monitorización cardio‐ respiratoria 
y/ o ventilación se iniciará  ventilación  • Canalizar vía venosa/ intraósea para 
• Considerar apertura  (medir FR, FC y Sat O2) .  
manual con bolsa  y mascarilla y O2 al  iniciar aporte de líquidos y  fármacos
instrumental:  • Obtener acceso vascular, ( valorar 
100% • Bolos/ cargas de líquidos isotónicos : 
‐ Cánulas oro faríngeas. sueroterapia)
• Intubación si no se consigue adecuada  SSF 10‐20 ml/kg
‐ Intubación  • Glucemia 
oxigenación y/ o ventilación. CO2  • Ausencia de pulsos centrales iniciar  
‐ Mascarilla laringea* • Anticomiciales si necesarios
espirado  si disponible RCP
*material equipo EyTS • CO2 espirado si  dis ponible
 18.02.2015
EVALUACIÓN PEDIÁTRICA: ABCDE

ESCALA AVPU  (AVDN)
Estimación peso del niño en Kg = 2 x (edad en años + 4) A ‐ (Alert ‐ Alerta) ‐ A: el paciente está Alerta
V ‐ (Verbal ‐ Verbal) ‐ V: el paciente responde a estímulos Verbales
P ‐ (Painful ‐ Dolor) ‐ D: el paciente responde  a estímulos Dolorosos
Presión arterial  U‐ (Unresponsive ‐ No responde) ‐ N: el paciente No responde (coma)
Frecuencia cardiaca  Frecuencia respiratoria 
Edad sistólica mínima
(Latidos/ minuto) (Respiraciones/minuto)
(mm Hg)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
0‐1 año 100‐160 30‐60 60 APERTURA OJOS

1‐3 años 90‐150 24‐40 70 Espontánea 4

3‐5 años Al habla 3
80‐140 22‐34 75
(Preescolar) Al dolor 2
6‐11 años Sin apertura 1
70‐120 18‐30 80
(Escolar)
RESPUESTA MOTORA
12‐14 años
60‐100 12‐16 90 Sigue órdenes 6
(Adolescente)
Localiza el dolor 5

Se retira al dolor 4
VALORACIÓN RÁPIDA DE LA TA EN PACIENTE CON SHOCK
Flexión al dolor 3
Estimación de  la PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA:
Extensión  al dolor  2
• Pulsos periféricos (radial y pedio) palpables : 90mm Hg
• Pulsos centrales (femoral) palpables pero no los periféricos: 50‐90 mmHg Sin respuesta 1
• Pulsos centrales no palpables: 50 mm Hg RESPUESTA VERBAL (NIÑOS) RESPUESTA VERBAL (LACTANTES) 

Cifras de PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA consideradas como hipotensión según la edad: Orientado Sonriente, sigue sonidos y objetos 5

• Neonatos < 60 mmHg Conversación desorientada Irritable, consolable 4
• Lactantes < 70 mmHg
• Niños 1‐10 años:   Palabras inapropiadas Llora con el dolor 3
‐ P5 (límite inferior de presión arterial sistólica) = 70 mmHg + (2 × edad en años)  Sonidos incomprensibles Se queja ante el dolor 2
‐ P50 de presión arterial sistólica = 90 mm Hg + (2 × edad en años)
• Niños > 10 años: < 90 mmHg Ausencia de sonidos Sin respuesta  1