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Carta al editor

REVISTA MEDICA DEL

HOSPITAL GENERAL
DE MEXICO

Vol. 72, Núm. 4 Oct.-Dic. 2009

Consejería personalizada en enfermería

La consejería es una herramienta aplicada a diversos proyectos de investigación. De los cuales el de muje-
aspectos de la prevención y promoción a la salud, res embarazadas ha concluido y se ha convertido en
consiste en una relación de ayuda basada en una co- un Programa Institucional.
municación efectiva; con ella se busca mejorar la sa- Para llevar a cabo la consejería se empleó la me-
lud del paciente, proporcionándole un medio para todología de trabajo de enfermería, el proceso de en-
efectuar un trabajo más eficaz al menor costo. fermería (PE).
En el ámbito de la salud, la consejería se define En la valoración se utiliza una guía basada en los
como una relación de ayuda establecida entre un pro- 11 patrones funcionales de Marjory Gordon, para la
fesional y un paciente, con el fin de mejorar o promo- cual se requiere de la aplicación de técnicas y habili-
ver la salud, a través del fomento de su capacidad dades con fundamentos teóricos que permita identifi-
para tomar decisiones. car alguna problemática de la propia enfermedad, así
Sus principales ámbitos de aplicación son: como de situaciones psicosociales, que conlleve a
derivar al paciente con otro profesional que pueda
• Reducir el impacto emocional en los pacientes abordar su situación.
frente a situaciones de crisis asociadas a fac- Se establecen diagnósticos de enfermería que per-
tores de riesgo. miten determinar la intervención, la cual está dirigida a
• Generar espacios de comunicación al interior de proporcionar recomendaciones para modificar estilos
la familia. de vida, a través de información clara y sencilla, que
• Fomentar la adherencia a tratamientos (farma- ayude a las personas a mejorar su autocuidado; lo an-
cológico y no farmacológico). terior se realiza en diversas sesiones con el paciente.
• Facilitar la percepción de los propios riesgos y En las cuatro consejerías se implementan inter-
la adopción de prácticas más seguras para la venciones de enfermería basadas en las siguientes
prevención y actividades:
• Favorecer la adopción de estilos de vida salu-
dable. • Aclarar dudas de las pacientes embarazadas en
relación a los cuidados durante el embarazo y
Por lo anterior, en el año 2008 se adiciona esta he- orientación para promover estilos de vida salu-
rramienta en el quehacer de enfermería en el Hospital dables. Los aspectos que se incluyen son: ali-
General de México a través de intervenciones dirigidas mentación, uso de complementos vitamínicos,
a mujeres embarazadas de mediano riesgo, personas ejercicio y actividad física, controles de labora-
con hipertensión arterial, insuficiencia renal y enferme- torio y gabinete, control de peso y presión arte-
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dad pulmonar obstructiva crónica, mediante cuatro rial, detección de signos y síntomas de alarma,
importancia de la adherencia al tratamiento y
abandono de estilos de vida no saludables (se-
* Departamento de Gestión de la Enseñanza e Investigación dentarismo, hábito de fumar, exposición a sus-
en Enfermería, Hospital General de México. tancias tóxicas y consumo de alcohol).
Recibido para publicación: 14/07/09. • En el caso de las mujeres embarazadas de me-
Aceptado: 30/09/09. diano riesgo se orienta en relación a planifica-

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ción familiar, respetando su integridad, gustos Los resultados del proyecto de investigación con-
y/o preferencias. cluido (embarazo de mediano riesgo) han sido satis-
• En pacientes hipertensos y con insuficiencia re- factorios y se enfocan principalmente en la mejora,
nal crónica se revisan expedientes para el regis- en el control de peso durante la gestación, incremen-
tro de resultados de laboratorio, principalmente to de conocimientos, adecuado control de presión ar-
de colesterol total, triglicéridos, hemoglobina, terial, aumento significativo en la práctica de ejercicio
hematócrito, potasio, sodio, creatinina, porcen- físico, mejor identificación de signos y síntomas de
taje de funcionamiento renal, albúmina y resulta- alarma, disminución en el número de mujeres con
dos de examen general de orina. anemia postparto, aumento en el número de mujeres
• En los pacientes con hipertensión arterial (HTA) que realizan actividades recreativas para disminuir
e insuficiencia renal crónica (IRC) se les pesa, estrés, mejor aceptación del embarazo y disfrute del
mide talla y perímetro abdominal, se calcula ín- mismo. Más de 80% de las mujeres que recibieron
dice de masa corporal (IMC), pliegues cutáneos consejería manifestaron haber recibido la información
y se realiza medición de glucosa capilar en ayu- necesaria durante su proceso. Se logró una atención
nas o bien después de dos horas de transcurri- inmediata y se favoreció una comunicación efectiva
da la última ingesta de alimento. vía telefónica.
• La consejería proporcionada a pacientes con En cuanto a las otras tres intervenciones, se ha
enfermedad renal e hipertensos se da durante observado que los pacientes se han apegado a su
tres fases: fase inmediata, fase ampliada y tratamiento, tanto farmacológico como no farmacoló-
fase de profundización, retroalimentando al pa- gico. El personal de enfermería ha tenido una mayor
ciente en las dos fases últimas. participación en el control y seguimiento de los pa-
• Se orienta sobre el efecto que las patologías cientes y una mejora en la comunicación con los di-
causan en la sexualidad y cómo el paciente ferentes integrantes del equipo de salud.
puede resolver esos problemas. Se puede inferir que hay un mayor interés de los
• En los pacientes con EPOC se valoran los re- pacientes por su autocuidado, una mejora en la fre-
sultados de las pruebas funcionales respirato- cuencia de consumo de alimentos saludables y un
rias, oximetría, cifras de signos vitales y proceso paulatino de modificaciones en su estilo de
somatometría (peso y talla) y se educa en re- vida. Retomando a Prochaska, con su Modelo Trans-
lación a ejercicios respiratorios, de miembros teórico de Etapas del Cambio, señala que los pacien-
superiores e inferiores y uso de inhaladores tes antes de cambiar pasan por una serie de etapas
(sesiones prácticas a través de taller). Ade- que los predisponen en menor o mayor grado al cam-
más, se orienta sobre la enfermedad, los efec- bio, y es a lo que nos referimos en el punto de proce-
tos secundarios de los medicamentos, dosis y so paulatino de modificaciones.
vía de administración, alimentación, preven- Es fundamental saber que el éxito de la consejería
ción de agudizaciones, suspensión del hábito depende, en gran medida, de la participación volunta-
de fumar y evitar la exposición a humos tóxi- ria del paciente, que esta estrategia puede ser utiliza-
cos, así como aspectos sobre higiene perso- da en diferentes ámbitos y en distintos problemas de
nal y ambiental. salud. Y como señala Bimbela (1995), la consejería
es una herramienta de uso de los profesionales de la
En todas las intervenciones se da seguimiento vía salud, con el fin de desarrollar con mayor efectividad
telefónica, con la finalidad de verificar que se estén una de sus funciones, que es promover comporta-
llevando a cabo las recomendaciones, atender dudas mientos saludables, tanto en el ámbito de la preven-
y detectar posibles signos de alarma, que determinen ción como en el tratamiento o mitigación de los efec-
su asistencia inmediata al hospital. tos de las enfermedades.
Cuando es necesario, se solicita interconsulta con Finalmente, se puede decir que ha habido benefi-
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otras disciplinas (neumología, cardiología, psicología cios para los pacientes y se ha innovado en cuanto a
o dietología). la creación de áreas de consejería de enfermería en
En las cuatro intervenciones se entregan materia- los servicios de consulta externa a través de la im-
les didácticos, como trípticos, cuadernillos, cartilla plementación de intervenciones porque se lleva con-
del hipertenso y de IRC, manual «EPOC: Manual trol y seguimiento de manera integral con la participa-
para aprender a vivir con la enfermedad», folletos y ción del grupo multidisciplinario coordinado por el per-
presentaciones multimedia. sonal de enfermería y se ha logrado un trato más hu-

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mano y personalizado, por lo que esperamos que en 2. Stiepovich BJ, Paravic KT, Garfe CC, Díaz BH. Efectos
mediano plazo se contribuya a reducir la demanda de de la consejería personalizada en la reducción de cifras
tensionales en pacientes hipertensos esenciales severos,
asistencia a consulta hospitalaria. OMS 1. Rev Latinoam Enfermagem-Riverao Preto 1994; 2
(1): 19-30.
BIBLIOGRAFÍA
Correspondencia:
1. Bimbela JL. Cuidando al cuidador. Counseling para profe-
sionales de la salud. Granada, España: Escuela Andaluza LEO Ma. Patricia Padilla Zárate
de Salud Pública; 1995. E-mail: patt_pz@hotmail.com

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