Banco de Preguntas Neuroanatomía
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4. Las siguientes afirmaciones se relacionan con las columnas blancas de la médula espinal:
a) El tracto espinocerebeloso posterior está situado en la columna blanca posterior.
b) El tracto espinotalámico anterior está situado en la columna blanca anterior.
c) El tracto espinotalámico lateral está situado en la columna blanca anterior.
d) El fascículo grácil se encuentra en la columna blanca lateral.
e) El tracto rubroespinal se encuentra en la columna blanca anterior.
5. Las siguientes afirmaciones relacionan las sensaciones con la vía nerviosa apropiada:
a) La discriminación táctil de dos puntos viaja en el tracto espinotalámico lateral.
b) El dolor viaja en el tracto espinotalámico anterior.
c) La sensación musculoarticular inconsciente viaja en el tracto espinocerebeloso anterior.
d) La presión viaja en el tracto espinotalámico posterior.
e) La vibración viaja en el tracto espinocerebeloso posterior.
8. Paciente en accidente de transito sufre lesión medular, refiere no sentir la ¨quemada¨ de un cigarro en
el lado izquierdo por debajo del ombligo en todo el miembro inferior izquierdo ni dolor con una aguja
en esta misma región, nota además que tiene dificultad para mover el miembro inferior derecho. La
lesión se encuentra a nivel de:
a) Hemimédula derecha del mielómeroT10
b) Hemimédula izquierda del mielómero T10
c) Cordón posterior y lateral izquierdos del mielómero T10
d) Cordón lateral derecho del mielómero T10
e) Cordón lateral izquierdo del mielómero T10
9. En el siguiente corte axial de medula espinal (T10), el área sombreada representa la zona de “isquemia”
medular. En este paciente no esperamos encontrar clínicamente:
a) Disminución de la sensibilidad dolorosa bilateral por debajo del ombligo.
b) Paraplejia espástica e incontinencia de esfínteres.
c) Disminución de la discriminación entre dos puntos y de la vibración bilateral en
ambos miembros inferiores.
d) Disminución de la sensibilidad térmica en ambas regiones inguinales.
e) Sensibilidad táctil epicritico y propiocepcion consciente conservadas en ambas
manos.
10. Un joven de 18 a al volver de una fiesta en un fin de semana sufre un accidente de transito que le
produce lesiones en la columna vertebral. Al ser examinado se encontró incapacidad de movimiento
del miembro inferior derecho, la evaluación de la sensibilidad mostro compromiso sensitivo desde el
ombligo hacia abajo, con las sgtes particularidades: No sentía los estímulos dolorosos ni los estímulos
calientes en el lado izquierdo del cuerpo, no sentía los estímulos táctiles en el lado derecho. Al
realizarle el estudio de RMN de columna vertebral se observo la presencia de un hematoma medular
en el lado derecho. Señale lo INCORRECTO:
a) Alteración de discriminación de dos puntos contralateral a la lesión.
b) Disminución de la sensibilidad vibratoria homolateral a la lesión.
c) Analgesia contralateral a la lesión
d) Anestesia térmica contralateral a la lesión
11. Una paciente de 30 años acude refiriendo que hace una semana presento malestar general y
sensación de alza térmica. Hace dos días presenta adormecimiento en los miembros inferiores que se
asocia a disminución de fuerza en miembros inferiores. Hoy no puede levantarse de la cama. Al ser
examinada se objetiva la falta total de movimientos en miembros inferiores (parálisis) con abolición de
la sensibilidad de todo tipo desde el sexto dermatoma torácico. Han tenido que colocarle una sonda
vesical porque hizo retención urinaria y hace varios días que no hace deposición. Todo lo siguiente es
correcto EXCEPTO:
a) Se trata de una mielitis transversa a nivel de T6
b) La paresia se debe a la afectación bilateral de los cordones laterales.
c) La retención urinaria esta asociada al compromiso de mielomeros sacros.
d) Existe “Anestesia suspendida” a nivel de T6
e) La lesión esta a nivel del sexto mielomero torácico.
Caso Clínico
Un paciente de 25 años fue recibido en el servicio de emergencia porque hace 2 días comenzó a presentar
adormecimiento en miembro inferior derecho que en horas comprometió el otro lado. Un dia después no
podía levantarse porque no tenía fuerza en ambos miembros inferiores. No podía orinar por lo que fue
llevado a una pota donde le pusieron una sonda vesical y le evacuaron los 800 cc de orina. No podía
defecar desde hace 3 dias. En el examen se halló una falta total de movimientos en miembros inferiores,
falta todo tipo de sensibilida desde el dermatoma ubicado a nivel del ombligo. Los médicos le informaron
que estaba presentando un cuadro de mielitis transversa. Se realizó una punción lumbar.
12. Según sus conocimientos anatómicos, que segmento medular comprometido explíca los síntomas del
paciente:
a) C8
b) D4
c) L1
d) D10
e) S1
13. ¿A qué nivel se puede hacer la punción sin riesgo para el paciente? Entre los espacios
intervertebrales.
a) D12-L1
b) L1-L2
c) L3-L4
d) T10-T12
e) S1-S2
14. En relación a las características morfológicas del tronco encefálico, marque lo correcto:
a) Por el surco bulboprotuberancial emergen las raíces del IV NC
b) El tubérculo ceniciento corresponde al nucleo del vago
c) La sustancia negra rodeal al Acueducto de Silvio
d) Las fibras del nervio motor ocular común cruzan al nucleo rojo
e) El velo medular superior se ubica entre los pedúnculos cerebelosos inferiores
19. Las siguientes afirmaciones se relacionan con la superficie anterior del bulbo raquídeo:
a) Las pirámides se ahúsan hacia abajo y dan origen a la decusación piramidal.
b) A cada lado de la línea media hay un engrasamiento ovoide denominado oliva que contiene las fibras
corticoespinales.
c) El nervio hipogloso sale entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior.
d) El nervio vago sale entre la pirámide y la oliva.
e) El nervio abducens sale entre la protuberancia y el mesencéfalo.
20. Las siguientes afirmaciones se relacionan con el interior de la porción superior del bulbo raquídeo:
a) La formación reticular consiste en fibras nerviosas y no existen células nerviosas.
b) El núcleo ambiguo constituye el núcleo motor del nervio vago, la porción craneal del nervio accesorio y
el nervio hipogloso.
c) Por debajo del piso del cuarto ventrículo se encuentran el núcleo dorsal del nervio vago y los núcleos
vestibulares.
d) El fascículo longitudinal medial es un haz de fibras ascendentes que se halla a cada lado de la línea
media.
e) El pedúnculo cerebeloso inferior conecta la protuberancia con el cerebelo.
22. Las siguientes estructuras importantes se localizan en el tronco del encéfalo en el nivel establecido:
a) El núcleo rojo se ubica dentro del mesencéfalo.
b) El colículo facial se ubica en la porción craneal de la protuberancia.
c) El núcleo motor del nervio trigémino se ubica dentro de la porción caudal de la protuberancia.
d) El núcleo del nervio abducens se ubica dentro de la porción craneal de la protuberancia.
e) El núcleo del nervio troclear se ubica dentro del mesencéfalo a nivel del colículo superior.
25. Las siguientes afirmaciones se relacionan con los colículos del mesencéfalo:
a) Se localizan en el tegmento.
b) Los colículos superiores están relacionados con los reflejos fotomotores.
c) Los colículos inferiores se ubican a nivel de los núcleos de los nervios oculomotores.
d) Los colículos inferiores están relacionados con los reflejos olfatorios.
e) Los colículos superiores se ubican a nivel de los núcleos de los nervios trocleares.
28. Una niña de 7 años fue examinada por un neurólogo porque le había dicho a su madre que veía
doble. El examen físico cuidadoso reveló que la visión doble empeoraba cuando la niña miraba hacia
la izquierda. También había parálisis motora leve del miembro inferior derecho sin espasticidad y una
parálisis facial leve que afectaba todo el lado izquierdo del rostro.
Sobre la base de la anamnesis y el examen físico podrían estar presentes los siguientes déficits
neurológicos excepto:
a) La visión doble causada por debilidad del músculo recto lateral izquierdo.
b) La parálisis facial completa del lado izquierdo causada por el compromiso del núcleo del séptimo
nervio craneal izquierdo o su nervio.
c) La hemiparesia derecha leve producida por el daño del tracto corticoespinal del lado derecho.
d) Una RM reveló la presencia de un tumor de la porción inferior de la protuberancia del lado izquierdo.
e) Había daño del núcleo del sexto nervio craneal izquierdo.
29. Varón de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial acude a emergencia refiriendo que al
levantarse se siente algo mareado, no puede pasar la saliva adecuadamente, no ha podido pasar un
vaso de agua. Al tratar de caminar tiene disminución de fuerza en el lado derecho. Al examen se le
encuentra caído el velo del paladar en el lado izquierdo, reflejo nauseoso abolido , disminución de
fuerza en el lado derecho. La resonancia mostro infarto en lado derecho del bulbo raquídeo. Del
cuadro anterior todo es correcto EXCEPTO
a) Se trata de un síndrome alterno bulbar
b) Lesión del NC IX del lado izquierdo y la vía corticoespinal izquierda.
c) Lesion del NC derecho y la vía corticoespinal derecha.
d) La pared posterior de la faringe es inervada por los NC IX y X
e) NA
31. Las siguientes afirmaciones se relacionan con el aspecto macroscópico del cerebelo:
a) Está separado de los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales por la tienda del cerebelo.
b) Se ubica por delante del bulbo raquídeo y la protuberancia.
c) El lóbulo anterior está separado del lóbulo medio (posterior) por la fisura uvulonodular.
d) El lóbulo floculonodular está separado del lóbulo medio (posterior) por la fisura horizontal.
e) El tercer ventrículo se encuentra por delante del cerebelo.
33. Las siguientes afirmaciones se relacionan con las funciones del cerebelo:
a) El cerebelo influye en las acciones de los tendones musculares.
b) El cerebelo controla el movimiento voluntario porque coordina la fuerza y el grado de contracción de
diferentes músculos.
c) El cerebelo estimula la contracción de músculos antagonistas.
d) El cerebelo influye directamente en la actividad del músculo esquelético sin la ayuda de la corteza
cerebral.
e) El cerebelo controla las ondas peristálticas que se observan en el músculo intestinal.
34. ¿Cúal de las siguientes afirmaciones es correcta con relación a la médula oblongada?
a) su cara lateral forma parte del piso del IV ventrículo
b) De su cara anterior se origina el V nervio craneal
c) las arterias vertebrales se relacionan con su cara posterior
d) En su cara anterior se encuentran las pirámides
e) se localiza inmediatamente porterior a la silla turca
36. Varón de 29 años que se queja de mareos y torpeza en miembros izquierdos en los últimos 6 meses.
En la exploración física presenta dismetría y disdiadococinesia de miembro superior izquierdo. Posee
un hematocrito de 58. Usted como buen estudiante le pide una TAC craneal (tomografía axial
computarizada) suponiendo que la lesión se encuentre con mayor probabilidad a nivel de:
a) Hemisferio cerebeloso izquierdo
b) Hemisferio cerebeloso derecho
c) Hemisferio cerebral izquierdo
d) Hemisferio cerebral derecho
e) Tronco encefálico
37. Una mujer de 68 años bruscamente pierde el estado de consciencia, al despertar no podia hablar
adecuadamente ni mover los músculos de los 2/3 inferiores de la cara y el miembro superior derecho,
si podía mover el miembro inferior. El cuadro corresponde a un infarto cerebral. Por sus conocimientos
anatómicos diga ud. cuáles son las zonas afectadas y que arteria se ha afectado.
a) Cara externa de lóbulo frontal derecho / A. cerebral media.
b) Cara externa de lóbulo frontal izquierdo / A. cerebral media
c) Cara externa de lóbulo frontal derecho / A. cerebral anterior
d) Cara interna del lóbulo frontal izquierdo / A. cerebral anterior.
e) NA
Caso clínico:
Un paciente de 65 años fue recibido en servicio de emergencia porque 12 horas antes había presentado
bruscamente disminución de fuerza en hemicuerpo derecho y no podía hablar adecuadamente. Tenía
como antecedente HTA, no tomaba medicación en forma regular, era fumador y obeso. Al examen se halló
PA 190/100 estaba despierto no podía hablar claramente, pero si obedecía ordenes simples. La cara era
asimétrica porque no podía elevar la comisura labial derecha y la saliva se la caía por ese lado, no
movilizaba el miembro superior derecho, pero si el miembro inferior. Sentía los estímulos táctiles en el
hemicuerpo derecho. Podía comprender el lenguaje verbal pero no se podía expresar. Se le solicito una
TAC y mostro un infarto cerebral.
38. Según sus conocimientos anatómicos, donde se ubicaría la lesión que explique los síntomas del
paciente
a) Circunvolución frontal ascendente izquierda
b) Circunvolución parietal ascendente izquierda
c) Capsula interna izquierda
d) Tálamo izquierdo
e) Lobulillo paracentral izquierdo
50. Las siguientes afirmaciones se relacionan con las meninges del encéfalo:
(a) Ambas capas de la duramadre que cubren el encéfalo se continúan a través del foramen magno con
la duramadre que cubre la médula espinal.
(b) La capa perióstica de la duramadre no se continúa con los ligamentos suturales del cráneo.
(c) Cuando cada nervio craneal atraviesa un foramen en el cráneo es rodeado por una vaina tubular de
aracnoides solamente.
(d) Los senos venosos craneales discurren entre las capas meníngea y endóstica de la duramadre.
(e) Las meninges se extienden hacia adelante a través del conducto óptico y se fusionan con el periostio
de la cavidad orbitaria.