TEMA 1: INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA LEGAL

UNIDAD TEMÁTICA Nro. 1

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA LEGAL

1. Concepto.
2. Historia de la Medicina legal.
3. Las ciencias forenses.
a. Concepto.
b. Los forenses.
4. El IDIF (Instituto de Investigaciones Forenses)
a. Órganos de investigación.
b. Policia e IDIF.
c. Finalidad, estructura y funciones.
d. Objetivos.
e. Divisiones IDIF.

1. Concepto.

Medicina Legal, es la disciplina que efectúa el estudio teórico y práctico de los conocimientos
médicos, biológicos y psiquiátricos necesarios para la resolución de problemas legales.

Prof. Costa Arduz dice: “La Medicina Legal es la rama de la Medicina que concurre con sus
conocimientos a resolver problemas cuya significación requiere ser valorada al amparo de la
ciencia médica”.

En resumen, la Medicina Legal, o Judicial, o Forense, denominaciones sinónimas todas ellas

empleadas en lengua castellana, nació con las exigencias de la justicia y a estas exigencias,
debe quedar ligada, tanto por su naturaleza como por su contenido.

Dos son los elementos que resaltan en dichas definiciones:

a) La necesidad de conocimientos físicos y biológicos para resolver ciertos problemas jurídicos,

que de otra manera quedarían insolubles.
b) La función doctrinal que la medicina aporta, al proporcionar conocimientos de naturaleza
biológica y médica al continúo desenvolverse y perfeccionarse del Derecho.

La medicina legal requiere de conocimientos especiales, tiene asuntos exclusivamente suyos,

requiere muchos conocimientos legales y jurídicos que a mayoría de los médicos ignora o
comprende mal.

2. Historia de la Medicina legal.

La medicina legal, es tan antigua como la medicina, las fuentes más antiguas, están
constituidas, por el libro de Moisés, los papiros de kahum, y en la china un viejo texto
referente a las “normas para la supresión de la injusticia” denominado HsiYüanLu que era un
tratado que indicaba procedimientos determinativos y diferenciales de las heridas mortales y
elementos identificativos para comprobar se las heridas fueron efectuadas antes o después de
muerta una persona. En igual forma daba normas para identificar cadáveres. La fusión de dos
gotas de sangre en el agua por medio de ciertos experimentos pretendía demostrar el
parentesco entre los sujetos del experimento, y finalmente, en casos de ahorcadura, por la
vibración de la cuerda con que se había cometido el delito podía diagnosticarse suicidio u
homicidio, publicada en el siglo XIII, durante la dinastía Sing.
Con la invasión del Imperio Romano por los bárbaros, se inicia una eras de aplicación práctica
de la Medicina Legal en Occidente.
 Luego en Grecia hacen historia Hipócrates y Galeno, correspondiéndole al primero la
paternidad del “juramento” fórmula ético – médico – legal que luego de prestado habilita para
el ejercicio de la profesión médica.
En Francia, Felipe IV El Hermosos, a principios del siglo XIV se refería a “sus amados
cirujanos expertos juramentados del Tribunal de París”.
En Roma, Justiniano I en su célebre código ya hace referencia a los estudios de psicopatología
forense.
Así en Italia, contribución a la medicina legal, con los Papas Gregorio IX, Juan XXIII, Martín
V, quienes estructuraron el Tribunal de la Rota, con el fin de resolver problemas medico –
eclesiásticos y gana Italia renombre universal.
A lo largo de la historia encontramos diversos trabajos, investigaciones en el campo de la
dactiloscopia, en el siglo XVII, y muchísimos otros.
Pero es en el siglo XVIII donde en base a múltiples trabajos la medicina legal toma carta de
ciudadanía, en todas sus proyecciones, y cuando se afianza con la aparición de sus
precursores como Jean Jacques Rosseau (1712 – 1778) y César Bonessana –Márquez de
Beccaria (1738 – 1792) iniciadores de la Criminología;JuanEvangelistaPurkinge /1787 – 1869)
de la Dactiloscopia; Orfila (1787 – 1843) de la Toxicología; Alfonso Devergie (1798 – 1879)
fue el primero en estudiar las modificaciones que sufre el cadáver en el agua, la tierra o el
aire, y describió sus observaciones en una singular obra llamada ”Medicina Legal. Teoría y
Práctica” Fundó la Primera Sociedad de Medicina Legal. A Devergie le continuó en
Alemania Johan Ludwing Casper aplicando la obra del primero en su volumen titulado
“Disección Forense y Manual Práctico de Medicina Legal”
A partir del siglo XIX la Medicina Legal ya consolidada como ciencia y como arte, se afianza en
su doctrina con los trabajos de los grandes de esta disciplina, hombres como: Auguste
AmbroiseTardieu (1818 – 1879), y Carlos Limann (1818 – 1891) estudiaron y describieron, el
primero, las equimosis subpleurales como signo de asfixia por sofocación, siendo rebatido por
el segundo de los nombrados. Surgen otras escuelas y se va fortificando la medicina legal
entre ellos la escuela Penal Positiva y destaca Cesar Lombroso (1836 – 1909) cuya
creación: la Antropología Criminal, marca un hito en la evolución científica de la medicina
legal.
En Iberoamérica, cultivaron apasionadamente la Medicina Legal hombres de la talla de Nerio
Rojas, Bonnet, R. Ciafardo, en la Argentina; Samuel Gajardo en Chile; Israel Castellanos en
Cuba; Leonidas Avendaño, Honorio Delgado en Perú; Julio Endara en Ecuador; Guillermo
Uribe en Colombia; Leonidio Ribeiro e Hilario Veiga de Carvalho en Brasil, y muchos otros.
La Medicina legal en Bolivia, desde la colonia hasta nuestros días, pasando por la época de la
fundación de la República, el quehacer médico legal estuvo regido por Los tribunales Médicos
y los Médicos forenses con alternativas de índole variada. En 1568, el Rey Felipe II de
España, mediante Cédula Real crea elProtomedicato con sede en Lima, posteriormente en
Buenos Aires y luego en Chuquisaca. Entre sus atribuciones estaban las de “proponer los
médicos titulares: autorizar, curanderos, empíricos o comadronas, para casos urgentes y
diligencias judiciales, que ocurrieran en pueblos donde no hubiera un facultativo… dar, previo
examen, licencias particulares para curar enfermedades determinadas, como cataratas, cuidar
de que los médicos no vendan drogas, ni tengan boticas en sus casas ni celebren pacto
alguno con boticario… examinar a los alumnos aspirantes a médicos, cirujanos o
farmacéuticos… recibir el juramento de los mismos”
Realizada la fundación de la Nueva República el desempeño de las funciones de Medicina
legal, estuvo encomendado a los cirujanos mayores del ejército en campaña “donde quiera se
encontraren”.
Por Decreto Supremo de 23 de Abril de 1846 se disponía que: “los médicos y cirujanos se
turnarán mensualmente, según la orden que estableciese el presidente del Protomedicato en
la capital de la república, y los titulares en las demás capitales, para asistir a los demás
reconocimientos que sean llamados por autoridades judiciales”.
Frente a la inoperancia y el caos reinante en los tribunales de justicia en la parte que se
refería exclusivamente a los asuntos médico legales, nuevamente fue necesario dictar leyes
como la de 25 de Octubre de 1907 con el Decreto Reglamentario de 1908.

3. Las ciencias forenses.

a. Concepto.-
Se entiende por ciencias Forenses todas aquellas ciencias o especialidades científicas cuyos
principios, métodos y técnicas se aplican en la investigación del delito, buscando el bien de la
sociedad y la seguridad pública.
El Dr. Henry C. Lee, dice la ciencia forense es la aplicación de las ciencias naturales a las
ciencias jurídicas, utilizando los principales métodos de todas las ciencias tradicionales, como
las físicas, química, biología y matemática; incluyendo una variedad de actividades diferentes
y otras especialidades la ciencia forense también se define en un sentido más amplio para
incluir medicina forense, odontología forense, psiquiatría forense, antropología forense,
toxicología forense, radiología forense, entomología forense, climatología forense, ingeniería
forense y criminalística.
Según Ma. Dolores Sánchez, directora de Servicios Forenses del Instituto de Medicina Legal
de Colombia, “el concepto tradicional de la ciencia forense es aplicar los conocimientos
científicos para obtener evidencias en el transcurso de una investigación, de manera que se
aporten indicios sólidos que arrojen luces para confirmar o modificar hipótesis que conecten
de manera cierta a una persona con una escena concreta, sin lugar a dudas”.
b. Los forenses.-
El médico forense, realiza la exploración física de personas vivas para: evaluar el daño
corporal y psíquico, de hombres, mujeres y niños; la interpretación de las lesiones para
extender el certificado médico forense con los días de impedimento. Realiza la toma de
muestras para el análisis forense. Certifica la causa y la manera de muerte de una persona
que sufrió una muerte violenta, sospechosa o súbita. Realiza y entrega el Dictamen de la
Autopsia.

4. El IDIF (Instituto de Investigaciones Forenses).

El Código de Procedimiento Penal nos indica:

a. Órganos de investigación.
Art. 69 (Función Policía Judicial).- La policía judicial es una función de servicio público
para la investigación de los delitos.
La investigación de los delitos se halla a cargo del Ministerio Público, de la Policía Nacional y
del Instituto de Investigaciones Forenses, de conformidad con lo previsto por la Constitución
Política del Estado, las leyes y con los alcances establecidos en este Código.
La Policía Nacional, en ejercicio de funciones de policía judicial, y el Instituto de
Investigaciones Forenses participan en la investigación de los delitos bajo la dirección del
Ministerio Público.
Las diligencias de policía judicial en materia de sustancias controladas serán procesadas por la
Fuerza Especial de Lucha Contra el Narcotráfico bajo la dirección del fiscal de sustancias
controladas.

b. Policía e IDIF.
Artículo 74º.- (Policía Nacional).- La Policía Nacional, en la investigación de los delitos, se
encargará de la identificación y aprehensión de los presuntos responsables, de la
identificación y auxilio a las víctimas, de la acumulación y seguridad de las pruebas y de toda
actuación dispuesta por el fiscal que dirige la investigación; diligencias que serán remitidas a
los órganos competentes.
Artículo 75º.- (Instituto de Investigaciones Forenses).- El Instituto de Investigaciones
Forenses es un órgano dependiente administrativa, y financieramente de la Fiscalía
General de la República. Estará encargado de realizar, con autonomía funcional, todos los
estudios científico - técnicos requeridos para la investigación de los delitos o la comprobación
de otros hechos mediante orden judicial.
Los Directores y demás personal del Instituto de Investigaciones Forenses serán designados
mediante concurso público de méritos y antecedentes. Cuando la designación recaiga en
miembros activos de la Policía Nacional, éstos serán declarados en comisión de servicio sin
afectar su carrera policial.
La organización y funcionamiento del Instituto de Investigaciones Forenses serán
reglamentados por la Fiscalía General de la República.
c. Finalidad, estructura y funciones.
La Ley Orgánica del Ministerio Público nos indica:
Art. 80 (Finalidad).- El Instituto de Investigaciones Forenses previsto de conformidad al
artículo 75° del Código de Procedimiento Penal, Ley 1970, es el órgano encargado de
realizar todos los estudios científico técnicos, requeridos para la investigación de los delitos
por el Ministerio Público o por las partes. Igualmente, se encargará de los estudios científico
técnico para la comprobación de otros hechos encomendados por orden judicial.
En sus funciones técnicas tiene carácter independiente y emite informes y dictámenes
conforme a las reglas de investigación científica.
Art. 81 (Estructura).- El Instituto de Investigaciones Forenses estará compuesto por una
dirección nacional y los órganos que se establezcan, de acuerdo a las necesidades del
servicio.
Los directores y demás personal del Instituto, serán designados mediante concurso público de
méritos y antecedentes. Cuando la designación recaiga en miembros activos de la Policía
Nacional serán declarados en comisión de servicio, sin afectar su carrera policial.
Su organización y funcionamiento serán reglamentados por la Fiscalía General de la
República.
Art. 82 (Funciones).- El Instituto de Investigaciones Forenses, tendrá las siguientes
funciones:
1. Practicar los análisis y exámenes científicos técnicos de laboratorio y realizar las
investigaciones forenses que sean solicitadas por el fiscal y/o encomendadas por orden
judicial.
2. Desarrollar y elaborar programas científicos de investigación forense y criminalística
aplicando los resultados de tales avances.
3. Editar y publicar las actividades, programas e investigaciones científicas resultantes.
4. Coordinar programas de capacitación y de intercambio en avances científicos con
organismos de investigaciones nacionales e internacionales.
5. Colaborar dentro y fuera de la república, con gobiernos, instituciones, autoridades y
personas, en relación a la investigación criminal en coordinación con la administración del
Ministerio Público.
6. Otras que le asigne la Ley.

d. Objetivos.
Garantizar la confiabilidad del análisis científico y técnico de las evidencias en los delitos
perpetrados, de tal manera que contribuya a esclarecer los hechos, modos, autores y
circunstancias en que se cometieron, estableciendo la verdad para y dentro del proceso
penal.

e. Divisiones IDIF.
En la actualidad, el Instituto de Investigaciones Forenses está funcionando con seis divisiones.
UNIDAD TEMÁTICA Nro. 2
IDENTIFICACIÓN DE PERSONAS, CADÁVERES Y RESTOS CADAVÉRICOS

1. Identificación de personas.
a. Sistemas de identificación (persona viva, cadáver reciente y cadáver antiguo)
b. Dactiloscopia.
c. Técnicas de identificación biométricas.
2. El ADN como identificador.
a. Estructura y función del ADN.
b. Identificación humana.
3. Banco de huellas genéticas.
a. Banco de datos.
b. Banco de datos genético en Bolivia – BADEGIC.
4. Pruebas de paternidad.
5. Antropología forense.
a. Concepto.
b. La escena de hechos.
c. Análisis restos óseos - odontología forense.
d. Determinación del sexo, raza, edad, estatura.
e. Intervalo de tiempo desde la muerte.

1. Identificación de personas.

La identificación es la acción de reconocer si una persona es la que se busca o se supone que

es.

La forma más fácil de identificar a una persona es por sus rasgos fisionómicos. La fotografía
es la reproducción más exacta de los datos fisionómicos de una persona. Pero en ocasiones
no se cuenta con ello, por ello se deben usar otras técnicas para identificar a una persona.

a. Sistemas de identificación (persona viva, cadáver reciente y cadáver antiguo)

Se puede hablar de tres tipos de identificación:
· Identificación de la persona viva.
· Identificación del cadáver reciente.
· Identificación del cadáver antiguo.

Para cada una de ellas se usa diversas técnicas. En las dos primeras se usa la Dactiloscopia
(que está incluida en la Huello grafía, que es un apartado más amplio) entre otros tipos de
huella: las huellas plantares, palmares, de zapatos, de ruedas de vehículos, etc.

b. Dactiloscopia.
La huella dactilar queda definida desde el sexto mes de embarazo y no cambiará nunca más.
El sistema dactiloscópico es un sistema infalible de identificación en el mundo.

c. Técnicas de identificación biométricas.

Forma de la mano: Similar al reconocimiento de la huella, pero la persona debe poner su
mano abierta sobre un escáner especifico, se analiza la forma y geometría de la misma
(forma, longitud y grosor de los dedos, ancho de la palma, etc.)
El rostro: Basta con una fotografía, que usando una herramienta de software, analiza el
rostro y genera retratos faciales.
La voz: El individuo pronuncia un código de acceso prefijado (nombre, apellidos, número de
teléfono o una frase) y el sistema lo reconoce o no a partir de las características de la voz.
El iris: El sistema obtiene una imagen del iris del ojo de una persona y esa imagen es
comparada con la imagen grabada. Es una técnica muy eficaz.
La retina: La capa sensorial situada al fondo del globo ocular está recorrida por numerosos
vasos sanguíneos y la posición de estos es la que facilita la identificación.
La biometría: Es una tecnología de seguridad, que consiste en la verificación automática de
la identidad basada en el reconocimiento de características biológicas de la persona (huella
dactilar, iris voz, etc.) incluyendo un dispositivo que obtiene una muestra biométrica de la
persona y la compara con una base de datos. Antiguamente se media todo el cuerpo (brazos,
piernas, torso, etc.) hoy en día es tan simple como colocar el dedo sobre una máquina o
colocarse delante de una cámara.

2. El ADN como identificador.

En todos los seres vivos, los genes se componen de ADN. La estructura molecular del ADN se
asemeja a una muy larga escalera en forma de espiral. El código genético, la huella genética
forense, se determina por el orden que ocupan las bases (los “peldaños” en la escalera)
porque tiene una secuencia única que se diferencia para diferenciar unos genes de otros.
a. Estructura y función del ADN.
El ADN está formado por 4 tipos de nucleótidos, tiene una estructura helicoidal de una doble
hélice entrelazada, similar a una escalera “retorcida”.
b. Identificación humana.
El crimen surgió con el hombre mismo, y éste, consciente de la punibilidad de su acción,
siempre ha intentado ocultar la autoría. La sociedad se encontraba entonces y se encuentra
ahora con el problema de determinar la identidad de la persona que ha cometido el hecho.
Un requisito previo es la identificación de la persona porque no se puede impartir justicia si el
culpable no está plenamente identificado.

Así surge lo que actualmente se conoce como Genética Forense, gracias a la que en 1988 se
condenó por primera vez a un criminal –Pitchfork, un violador en Inglaterra- usando su ADN.
Ésta Genética Forense permite ampliar su campo de estudio a la Medicina Legal sobre
determinadas muestras tomadas de un cadáver reciente (víctimas de desastres colectivos),
permite la identificación de restos cadavéricos, esqueléticos, personas desaparecidas, usar
indicios del lugar de los hechos (como sangre, saliva, pelo, esperma, piel, etc.) y hacia la
investigación de la paternidad.

En Bolivia actualmente esta técnica de identificación está vigente, la usan en la sección de

Genética Forense de los laboratorios del Instituto de Investigaciones Forenses en la ciudad de
La Paz.

3. Banco de huellas genéticas.

a. Banco de datos.
Un banco de datos permite básicamente dos cosas:
ü Atribuir a un mismo individuo delitos y,
ü Ubicar o descartar sospechosos respecto de los cuales se tiene la huella genética previamente
registrada.

El FBI cuenta con uno de los bancos de datos más antiguo que en octubre de 1988 empezó a
hacerlo. Su sistema de banco de datos de perfiles de ADN, se denomina CODIS (Índice
Sistema Combinado) que trabaja a tres niveles (local, estatal y federal). También se hace
mención al banco de datos de la Interpol, de Canadá, Puerto Rico, Argentina y México. Así
también Perú que cuenta con un Proyecto de Ley.

b. Banco de datos genético en Bolivia – BADEGIC.

Los sistemas criminales generan bancos de datos de los delincuentes. Una fotografía, datos
biográficos, huellas dactilares constituyen el mismo. El Banco de Datos Genético de
Identificación Criminal (BADEGIC) sería nuestro proyecto en Bolivia, sería un“conjunto
organizado y sistematizado de información genética referido a individuos de la especie
humana y obtenidos a partir del análisis de ADN”.

La expresión “banco de datos” es utilizada porque se maneja material genético e información

genética, es decir, muestras (evidencias) y datos.

4. Pruebas de paternidad.
Es aquella prueba que tiene por objeto probar la paternidad, es decir el parentesco
ascendente en primer grado de un individuo y un hombre (presunto padre). La prueba se
basa en comparar el ADN de ambos. Para un análisis exacto, es necesario realizar un análisis
con tres muestras: de la madre, del presunto padre y del hijo.

El código de familia en el Art. 207 indica: “PRUEBAS DE PATERNIDAD: La paternidad puede

declararse con el auxilio de todos los medios de prueba que sean idóneos para esclarecerla
con certeza…”

La prueba puede realizarse sin la autorización de la madre, ya que hay un vacío legal en éste
punto y será el Juez quien determinará si acepta o no el informe genético como prueba.

5. Antropología forense.
a. Concepto.
 Se habla de la antropología cuando se busca determinar datos sobre la identidad, la data de
muerte y circunstancias que rodearon a la muerte. Se habla de la causa de la muerte en
cadáveres antiguos, en mal estado, restos humanos o simplemente huesos.

b. La escena de hechos.
La escena de hechos en estos casos sería la zona del entierro (una escena cerrada) que tiene
los límites claramente demarcados.

Se debe proteger la escena de hechos, se debe observar, fijar, narrar, tomar fotografías,
dibujar croquis, realizar planimetrías, señalar y rastrear las evidencias.

También puede ser una escena abierta, por ejemplo un campo abierto. En estos casos se
debe empezar en el punto donde está el cadáver hacia afuera, sea en círculos o en franjas.

c. Análisis restos óseos – Odontología Forense.

La Antropología Forense tiene por misión, idealmente, el llegar a establecer la identidad
positiva de un sujeto a través del estudio de las características de sus restos. Muchas veces
esto no es una tarea sencilla o incluso posible, dado el tiempo transcurrido desde la muerte, o
los cambios ocurridos en los restos por influencias de los años. Se debe enviar todos los
restos cadavéricos (huesos) hasta el laboratorio de antropología, aunque lo mejor es que el
equipo de antropología se constituya en el lugar donde se encontraron los restos a identificar.

Durante el análisis de restos óseos se debe seguir un protocolo donde se debe anotar la
fecha, ubicación, hora de iniciación y terminación del análisis del esqueleto, y el nombre de
todos los participantes; radiografiar antes de hacer una limpieza (sin enjuagar ni restregar,
dejando que sequen); dejar constancia de la condición de los restos (por ejemplo: intactos y
sólidos, erosionados y quebradizos, chamuscados o cromados) y proceder a la identificación
preliminar (determinar edad, sexo, raza y estatura dejando constancia del por qué se realiza
tal afirmación y fotografiar las pruebas que apoye está conclusión). Posteriormente realizar la
identificación individual (buscar traumas y anomalías, dejar constancia y fotografías de cada
conclusión).

La odontología forense estudia los tejidos duros y blandos que conforman la cavidad oral y
los valora como elementos de prueba para resolver situaciones que se presentan en el campo
jurídico. Es de gran importancia para la identificación ya que los dientes persisten a través de
los años, manteniendo su información genética. Ya sea a través del estudio de los trabajos
de reparación odontológica o de prótesis, de trabajos sobre las mismas (prótesis removibles
totales o parciales, prótesis fijas, obturaciones de amalgama de plata, endodoncias, bracketts
de ortodoncia, etc.) o por medio de pericias más actualizados (como análisis de perfil de ADN)

d. Determinación del sexo, raza, edad, estatura.

Otros de los objetivos de la Antropología Forense son la determinación del sexo, raza, edad y
estatura, por ejemplo: comparando el cráneo masculino con el femenino, aquel es de mayor
tamaño y pesa más.

La cuestión de la afiliación racial es de difícil respuesta, ya que si bien existen clasificaciones,

algunos detalles anatómicos que a menudo sugieren la raza de un individuo (por ejemplo: los
individuos negros poseen aberturas nasales más grandes, los blancos rostros más angostos,
etc.) no son determinantes.

La edad, por otra parte, suele ser más certera (por la cantidad de dientes, cambios en la
columna, examen al hueso púbico, etc.)

La estatura puede estimarse midiendo uno o más huesos largos completos (humero, radio,
tibia, etc.)

e. Intervalo de tiempo desde la muerte.

 Esto puede ser extremadamente difícil ya que tal estimación se basa en la cantidad y
condición de los tejidos blandos, como por ejemplo: piel, musculo y ligamentos presentes, la
preservación de los huesos, olor, plantas, insectos, etc. Mientras más tiempo haya
transcurrido desde la muerte, más difícil será la determinación del intervalo.

UNIDAD TEMÁTICA Nro. 3

SEXOLOGÍA FORENSE

1. Concepto de Instinto Sexual.

2. Desviaciones o perversiones del instinto sexual.
a. Perversiones de la forma.
b. Perversiones del objeto.
c. Perversiones del medio.
d. Perversiones del acto sexual.
e. Perversiones de la intensidad de la libido.
3. Trastornos sexuales.
a. Concepto.
b. Disfunciones Sexuales.
c. Trastornos de identidad sexual.
· Homosexualidad.
d. Trastornos parafilicos.
· Exhibicionismo.
· Fetichismo.
· Frotteurismo.
· Pedofilia.
· Masoquismo sexual.
· Sadismo sexual.
· Travestismo.
· Voyeurismo.
· Necrofilia.
· Zoofilia.
· Coprofilia.
· Urofilia.
· Klismafília.
4. Concepto violencia sexual.
5. Tipos de ataque sexual.
6. Delitos de carácter sexual (fundamentación jurídica).
a. Violación.
b. Estupro.
c. Abuso deshonesto.
 7. Tipología de una violación.
a. Dónde y cómo se producen las violaciones?
b. Características.
c. Tipología del violador.

1. Concepto de Instinto Sexual.

Llamados también reacciones emocionales primarias son:

Todo acto no intelectualizado que tiende

a la satisfacción de una necesidad natural.

Las necesidades sexuales en el hombre y en los animales es explicado por la biología

como señala Freud: “mediante la admisión de un INSTINTO SEXUAL por analogía con el
instinto de absorción de alimentos, esto es el hambre. En lenguaje popular falta un término
que corresponda al de HAMBRE en lo relativo a lo sexual. La ciencia usa en este sentido la
palabra LIBIDO”.
De esta manera, entendemos que para Freud “instinto sexual” y “libido” son términos iguales
referentes a la satisfacción del sexo. Es correcto llamar libido al impulso primario de la
atracción (al fenómeno genital) y reservar la denominación de instinto sexual para el conjunto
de los fenómenos psíquicos suscitados por la energía perpetuadora de la especie.

2. Desviaciones o perversiones del instinto sexual.

El estudio de las desviaciones del instinto sexual es de mucha importancia en el ámbito penal,
especialmente porque, si bien ellas no constituyen una conducta antijurídica tipificada en el
Código Penal, su exageración conlleva a la comisión de delitos. Algunas perversiones son las
siguientes:

a. Perversiones de la forma.
Consiste en el exhibicionismo, en el onanismo (masturbación)
b. Perversiones del objeto.
Tienen lugar cuando el deseo sexual se dirige hacia un niño (pedofilia), hacia un animal
(zoofilia o bestialidad), hacia un cadáver (necrofilia) o hacia un objeto (fetichismo). La libido
dirigida hacia una persona del mismo sexo (homosexualidad), considerada clásicamente como
una perversión, es, actualmente, discutida como tal por bastantes autores.
c. Perversiones del medio.
Es observado en las personas que tienen necesidad de un estímulo físico (y, en cierta manera,
también psíquico) de dolor de la pareja (sadismo) o propio (masoquismo) para experimentar
el orgasmo.
d. Perversiones del acto sexual.
Son anomalías del acto, entre personas de distinto sexo, distintas de la relación clásica y
considerada normal; son los llamados equivalentes sexuales: coito bucal y coito anal. Su
carácter “perverso” en relaciones entre personas adultas, de diferente sexo y consentidas, es
hoy día ampliamente discutido.
e. Perversiones de la intensidad de la libido.
Sea por exceso o por defecto, son actualmente consideradas más bien trastornos
conductuales que desviaciones o perversiones sexuales.

3. Trastornos sexuales.
a. Concepto.
Los trastornos sexuales son causados por una alteración en la secuencia del proceso de la
actividad sexual, en busca de una respuesta sexual. El ciclo sexual se divide en cuatro fases:
La del deseo, la de la excitación, la del orgasmo y la de la resolución. Los trastornos o
disfunciones estarán en cada una de estas fases o en más de una. Con frecuencia, los
individuos con trastornos sexuales padecen un alto grado de angustia que puede conllevar
depresión, ansiedad y problemas sociales.
 b. Disfunciones sexuales.
Las disfunciones sexuales son las alteraciones (esencialmente inhibiciones) que se producen
en cualquiera de las fases de la respuesta sexual y que impiden o dificultan el disfrute
satisfactorio de la sexualidad (Labrador, 1994).

Las disfunciones sexuales aparecen por diferentes causas, puede ser una alteración del deseo
sexual, por cambios psicofisiológicos, por la provocación de malestar y problemas
interpersonales.

c. Trastornos de identidad sexual.

Se caracterizan por una identificación intensa y persistente con el otro sexo, acompañada de
malestar persistente por el propio sexo.

· Homosexualidad:
Es la atracción sexual de una persona hacia otra persona de su mismo sexo. La misma solo
implica una ORIENTACIÓN SEXUAL, puesto que muchos homosexuales poseen una identidad
sexual normal (por ejemplo, un homosexual masculino se ve a sí mismo como un hombre).

d. Trastornos parafílicos.
Se caracterizan por impulsos sexuales intensos y recurrentes, actos o fantasías sexuales que
suponen la presencia de objetos no humanos o de parejas que no consienten. Para ser
considerada como parafília, debe haber intensas necesidades sexuales del sujeto por el lapso
de al menos 6 meses y fantasías sexualmente excitantes que incluyan:

· Exhibicionismo: Exposición de los propios genitales a un extraño.

· Fetichismo: Objetos no vivientes (por ejemplo: ropa interior femenina)
· Frotteurismo: Tocar y frotarse contra una persona que no consiente.
· Pedofilia: Niños o prepuberes.
· Masoquismo sexual: El individuo siente excitación sexual con relaciones de esclavitud o
cuando se le inflinge dolor, humillación, ser golpeado, atado.
· Sadismo sexual: Actos en los que el sufrimiento psicológico de una víctima es sexualmente
excitante.
· Travestismo: Vestirse con ropas del sexo opuesto.
· Voyeurismo: Observar a una persona sin que ésta se de cuenta.
· Necrofilia: Cadáveres.
· Zoofilia: Animales.
· Coprofilia: Heces.
· Urofilia: Orina.
· Klismafilia: Enemas.

4. Concepto de violencia sexual.

La agresión sexual es un acto de violencia donde la fuerza física o la intimidación son

empleadas por una persona en contra de otra, para que participe en actos sexuales a los que
no dio consentimiento.

En la agresión sexual lo que motiva al agresor no es la obtención de una satisfacción sexual,

fundamentalmente es causar terror, humillar y ejercer control sobre la víctima.

5. Tipos de ataque sexual.

Todos los tipos de agresión sexual involucran violencia y agresión, y todos están motivados
por la rabia y el deseo de poder y de control.

Existen violaciones realizadas por un conocido, por la pareja, la violación masculina, a

personas de tercera edad o inválidas (o personas con discapacidad), las perpetradas por un
grupo o pandilla, el abuso sexual infantil, el acoso sexual y la coacción no violenta (desde una
posición de poder o dominación).

6. Delitos de carácter sexual (fundamentación jurídica)

Establecidos en el Código Penal, Título XI, DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL, en su
Capítulo I – VIOLACIÓN, ESTUPRO Y ABUSO DESHONESTO.

a. Violación – Art. 308 C.P.

Quien empleando violencia física o intimidación, tuviera acceso carnal con persona de uno u
otro sexo; penetración anal o vaginal o introdujera objetos con fines libidinosos, incurrirá en
privación de libertad de cinco (5) a quince (15)años.
El que bajo las mismas circunstancias del párrafo anterior, aunque no mediara violencia física
o intimidación, aprovechando de la enfermedad mental, grave perturbación de la conciencia o
grave insuficiencia de la inteligencia de la víctima, o que estuviere incapacitada por cualquier
otra causa para resistir, incurrirá en privación de libertad de quince (15) a veinte (20) años.

Es el acceso carnal, con personas de uno u otro sexo,

SIN consentimiento de esta, por vía anal, vaginal o por introducción
de objetos con fines libidinosos.

Violación de niño, niña o adolescente - Art. 308 bis C.P.

Quien tuviera acceso carnal con persona de uno u otro sexo menor de catorce años,
penetración anal o vaginal o introdujera objetos con fines libidinosos, será sancionado con
privación de libertad de quince (15) a veinte (20) años, sin derecho a indulto, así no haya uso
de la fuerza o intimidación y se alegue consentimiento.
Quedan exentas de esta sanción las relaciones consensuadas entre adolescentes mayores de
doce años, siempre que no exista diferencia de edad mayor de tres (3) años, entre ambos, y
no se haya producido violencia ni intimidación.

Violación en estado de inconsciencia – Art. 308 ter. C.P.

Quien tuviera acceso carnal, penetración anal o vaginal o introdujere objetos con fines
libidinosos, a persona de uno u otro sexo, después de haberla puesto con este fin en estado
de inconsciencia, será sancionado con pena de privación de libertad de diez (10) a quince
(15) años.

b. Estupro – Art. 309 C.P.

Quien, mediante seducción o engaño, tuviera acceso carnal con persona de uno u otro sexo,
mayor de catorce (14) años y menor de dieciocho (18), será sancionado con privación de
libertad de dos (2) a seis (6) años.

Estupro es el acceso carnal con persona de uno u otro sexo, mayor de catorce años y menor
de dieciocho, mediante seducción o engaño.

Agravación – Art. 310 C.P.

La pena será agravada en los casos de los delitos anteriores, con cinco años:
1) Si como producto de la violación se produjera alguna de las circunstancias previstas en los
artículos 270º y 271º de este Código;
2) Si se produjera un grave trauma o daño psicológico en la víctima;
3) Si el autor fuera ascendiente, descendiente o pariente dentro del cuarto grado de
consanguinidad o segundo de afinidad;
4) Si el autor estuviere encargado de la educación o custodia de la víctima, o si ésta se
encontrara en situación de dependencia o autoridad;
5) Si en la ejecución del hecho hubieran concurrido dos o más personas;
6) Si el autor utilizó armas u otros medios peligrosos susceptibles de producir la muerte de la
víctima; o,
7) Si el autor hubiera sometido a la víctima a condiciones vejatorias o
degradantes.
Si como consecuencia del hecho se produjere la muerte de la víctima, se aplicará la pena
correspondiente al asesinato.

c. Abuso deshonesto – Art. 312 C.P.

El que en las mismas circunstancias y por los medios señalados en los artículos 308º, 308º
bis y 308º ter., realizara actos libidinosos no constitutivos de acceso carnal, será sancionado
con privación de libertad de uno a cuatro años. Si la víctima fuere menor de catorce (14)
años, la pena será de cinco (5) a veinte (20) años. La pena se agravará conforme a lo
previsto en el artículo 310º de este Código.

Son los actos libidinosos, que no constituyan acceso carnal, es decir, penetración (comprende
tocamientos impúdicos, manoseo, roce, frotamiento con el pene sobre partes del cuerpo, sin
que haya penetración. Este delito es muy difícil de demostrar, porque no deja huellas ni
marcas visibles de su consumación.

7. Tipología de una violación.

a. Dónde y cómo se producen las violaciones?
Generalmente se producen en:

 Las grandes ciudades: la propia casa de la víctima.

 En las ciudades pequeñas: en los coches.
 Por la noche: entre las 20 y 8 de la mañana.
 En la oscuridad.
 En primavera y verano.
 Las víctimas mayormente son jóvenes, de 16 a 25 años.
 Mujeres estudiantes más que amas de casa o mujeres trabajadoras.
 Solteras, que tendrían mayor predisposición: situaciones peligrosas como viajar solas,
vivir solas, etc.)

b. Características del violador.

Es difícil hablar de las características y menos de una tipología, sin embargo, coinciden
algunos aspectos como los siguientes:

 Generalmente son varones de 16 a 30 años.

 De clase socioeconómica baja.
 50 % sujetos casados.
 60 % tenían hijos.
 25 % había violado con anterioridad.
 Una tercera parte habían cometido delitos violentos previos.
 Fueron reincidentes menos del 10 %.
 Por cada delito sexual detectado habría 5 no conocidos.

c. Tipología del violador.

Hay una clasificación en tres componentes: hostilidad, poder y sexualidad. Se distinguen
cuatro tipos básicos:

 El violador de afirmación de poder: La motivación es básicamente sexual, busca

elevar su autoestima. Usualmente es una persona pasiva, de pocos amigos, sin pareja
sexual, poco atlética, bajo nivel académico. Puede conservar un diario de sus asaltos.
 El violador por venganza: La violación es el resultado de una discusión anterior con
una mujer significativa en su vida, con el fin de dañar a su víctima. Suele estar casado, su
percepción de si mismo es de un macho atlético, con infancia difícil, es impulsivo y violento.
 El violador depredador: La agresión es un acto de depredación, la violencia puede
incrementarse en las víctimas sucesivas. Experimenta un sentido de superioridad y que el
simple hecho de ser hombre le legitima para violar. Le gusta frecuentar bares, vestir de
forma llamativa, emplea la violencia.
 El violador sádico: Tiene el propósito de dañar a su víctima, tanto física como
psicológicamente, el propósito es cumplir sus fantasías agresivas y sexuales. Tienen
personalidades antisociales, agresivos en su vida diaria, manifiesta problemas sexuales, suele
estar casado, posición de clase media, inteligente, planea sus asaltos, difícil de aprehender,
generalmente llega a matar a sus víctimas, se convierte usualmente en asesino en serie, no
establece tiempo entre ataques, tiene perfil de un psicópata.

No se dicta una tipología de la personalidad del violador, lo estudiado es en base a

probabilidades modestas puesto que no se puede elaborar predicciones adecuadas. En
materia de la conducta delincuencial, hoy por hoy, es imposible –y tal vez lo será siempre-
hacer predicciones exactas al respecto.
 UNIDAD TEMÁTICA Nro. 4
OBSTETRICIA LEGAL – ABORTO E INFANTICIDIO

1. Concepto de embarazo.
2. Diagnóstico.
3. Tipos de embarazo.
a. Seudoembarazo o embarazo fantasma.
b. Embarazo simulado y disimulado.
c. Embarazo ignorado.
d. Embarazo anormal.
e. Embarazo por inseminación artificial.
4. Delincuencia gestacional.
5. Concepto de infanticidio.
6. Características del delito.
7. Docimasias.
8. Concepto de aborto.
9. Clasificación.
a. Aborto espontáneo o involuntario.
b. Aborto provocado.
10. Formas de aborto según nuestra legislación Penal.
11. Procedimientos abortivos.

1. Concepto de embarazo.
Es un estado transitorio de la mujer, delimitado entre la concepción y la interrupción del
mismo por parto o aborto.

Es oportuno aclarar que el embarazo debe cumplir un lapso adecuado para el nacimiento de
un producto de la concepción que sea viable. Dicho lapso legal es de 180 a 300 días.

2. Diagnóstico.
Los diferentes cambios generales y locales que experimenta la mujer embarazada, permiten
diagnosticar un embarazo. La obstetricia ha establecido una serie de signos y síntomas
resultantes de los cambios anatómicos y funcionales que permiten establecer datos de
presunción, probabilidad y certeza de embarazo en forma precoz.

Vale la pena recalcar que para la medicina legal no son admisibles los elementos de
presunción y probabilidad de embarazo, debiendo existir siempre certeza, puesto que los
procesos judiciales no permiten dudas.

Algunos elementos que permiten el diagnóstico precoz (menor a 8 semanas) son:

· Síntomas y signos de presunción: Retraso menstrual, somnolencia, cambios de

carácter (labilidad emocional), hormigueo en la palma de las manos, nauseas, vómitos,
 anorexia, taquicardia y palpitaciones, fatiga fácil, urgencia urinaria, hiper-pigmentación de
areola mamaria, turgencia y dolor en los senos, pezón eréctil, presencia de calostro,
pigmentación vulvar.
· Síntomas y signos de probabilidad: Aumento de volumen del útero, aumento de la
rugosidad de la mucosa de la vagina.
· Síntomas y signos de certeza: Pruebas de laboratorio que permiten un resultado
positivo y confiable mediante pruebas inmunológicas, biológicas y/o biofísicas.

Otros elementos que permiten el diagnóstico tardío (mayor a 8 semanas) son:

· Síntomas y signos de presunción: Los mismos que se describen en diagnóstico precoz,

puesto que hasta las 20 semanas de gestación no existen mayores variantes.
· Síntomas y signos de probabilidad: No difieren de los ya descritos en el diagnóstico
precoz, pero se pueden sumar otros de carácter clínico como: aumento de volumen
abdominal y presencia de contracciones.
· Síntomas y signos de certeza: Movimientos fetales palpables, auscultación de latido
cardiaco fetal, ultrasonografía obstétrica.

3. Tipos de embarazo.
a. Seudoembarazo o embarazo fantasma.
Es un síndrome psico-endocrino que se caracteriza por presentar ausencia de menstruación y
sintomatología propia de embarazo (nauseas, vómito, mareos), con aumento de volumen en
mamas y vientre, presencia de calostro, sensación de movimientos fetales e incluso dolor
propio de una labor de parto cuando se considera en tiempo. Es útil aclarar que el aumento
de volumen en vientre se debe a una aerofagia (presencia de gases) persistente que conduce
a una aerogastria (distención del estomago debido a una acumulación excesiva de gas).

Para Bonnet: “… presente en mujeres de personalidad histérica, con tendencia a la

teatralidad, mentira…” y para Binet “… un desequilibrio del instinto maternal que se basa en
dos situaciones: obsesión de maternidad y delirio de gestación…”

b. Embarazo simulado y disimulado.

Las razones por las cuales una mujer puede simular un embarazo son múltiples y, en casi su
totalidad, obedecen a motivos sociales, afectivos y penales, como por ejemplo: estrechar
lazos afectivos con su pareja, deseo de llamar su atención, por motivos hereditarios,
intimidación a la pareja para lograr algún tipo de indemnización o forzar un matrimonio o
para evitar cumplir una sentencia penal. La mujer recurre a diferentes efectos absurdos, tales
como la aplicación de almohadas en vientre u otro tipo de bultos.

El embarazo disimulado en cambio, suele surgir por temor de la mujer al proceso

gestacional debido a relaciones sexuales no aprobadas, o adulteras o ilícitas. La mujer
también recurre en estos casos al uso de efectos absurdos como el uso de ropa holgada, fajas
e incluso manchar paños de uso genital, tratando de confundir a los padres o custodios.

c. Embarazo ignorado.
Es poco frecuente que una mujer ignore estar embarazada en la época actual, por la amplia
información disponible. Sin embargo, aún se describen casos de embarazos ignorados por
mujeres de un nivel cultural y educacional bajo o débiles mentales, sobretodo en área rural.

d. Embarazo anormal.
Son los embarazos extrauterinos y múltiples.

El embarazo extrauterino (o ectópico) puede presentar diferentes locaciones (trompas,

ovarios, cuello uterino, etc.) mismas que no tienen capacidad de alojar un huevo fecundado y
permitir su desarrollo. Sin embargo, se ha conocido de casos de mujeres que cursaron
embarazos del tipo abdominal y que llegaron al final.
 El embarazo múltiple se refiere a la presencia simultánea de dos o más fetos que se
desarrollan en la cavidad uterina. En estos casos el interés médico se orienta a dos
situaciones infrecuentes: la superfecundación (cuando la mujer ovula dos veces en el mismo
ciclo, logrando la fecundación de ambos óvulos por dos coitos distintos cuyo intervalo es
corto, pueden existir dos padres diferentes) y la superfetación (menos frecuente, ocurre
cuando existe la fecundación de dos óvulos en diferentes ciclos de la mujer, el intervalo puede
ser de semanas donde la diferencia de tamaño y características de los productos al
nacimiento es grosera).

e. Embarazo por inseminación artificial.

Es el que se consigue por medio de un método de fecundación asistido que deja de ser
natural. El método puede recoger los espermatozoides de la pareja o de un donante, se
realiza una selección de espermatozoides con capacidad de fecundación (dicha selección
puede intentar definir el sexo en un 70% de efectividad) y se realiza la aplicación de los
espermatozoides aptos durante el periodo de la ovulación femenina.

4. Delincuencia gestacional.

Es aquella que se da cuando el proceso gravídico desencadena una serie de trastornos

mentales en la mujer capaces de provocar delitos por la mujer embarazada. Existen
diferentes investigaciones al respecto, algunas niegan el hecho de que existan las mismas,
otras afirman que si, arguyendo que existen estados depresivos que incluso pueden conducir
al suicidio, la cleptomanía, piromanía, odio al marido y/o al hijo, etc. A todas estas
situaciones capaces de concluir delictivamente, debe existir la participación de peritos en
psiquiatría forense.

5. Concepto de infanticidio.
Es la muerte violenta de un niño en el momento que nace o dentro de los tres días
posteriores al nacimiento.

Es practicado generalmente por la madre y por motivos de honor o por familiares directos. Es
una variedad de homicidio.

Según el Código Penal:

 Art. 258 C.P. (Infanticidio).- La madre que para encubrir su fragilidad o deshonra,
diere muerte a su hijo durante el parto o hasta tres (3) días después, incurrirá en privación de
libertad de uno (1) a tres (3) años.

6. Características del delito.

v Que el niño sea recién nacido.

v Que haya vivido.
v Que la muerte haya sido provocada por la madre voluntariamente.
v Que los hechos estén condicionados por motivos de honor.

7. Docimasias.

Son una serie de pruebas a las que se somete el pulmón del feto muerto para saber si ha
respirado antes de morir.

Para configurar un infanticidio es necesaria la prueba de la existencia de vida extrauterina,

que exista respiración independiente.

8. Concepto de aborto.
 Es la interrupción y finalización prematura del embarazo.

En el Capítulo II - ABORTO, del Título VIII – DELITOS CONTRA LA VIDA Y LA INTEGRIDAD

CORPORAL, del Código Penal vigente, tenemos lo siguiente*:

 Art. 263 C.P. (Aborto).- El que causare la muerte de un feto en el seno materno o
provocare su expulsión prematura, será sancionado:
1) Con privación de libertad de dos (2) a seis (6) años, si el aborto fuere practicado sin el
consentimiento de la mujer o si ésta fuere menor de diez y seis (16) años.
2) Con privación de libertad de uno (1) a tres (3) años, si fuere practicado con el
consentimiento de la mujer.
3) Con reclusión de uno (1) a tres (3) años, a la mujer que hubiere prestado su
consentimiento.
4) La tentativa de la mujer no es punible.

9. Clasificación.

En general el aborto tiene dos formas:

a. Aborto espontáneo o involuntario: Es aquel que no es provocado

intencionalmente. La causa más frecuente es la muerte fetal por anomalías
congénitas del feto (por lo general genéticas). En otros casos por
anormalidades del tracto reproductivo, enfermedades sistémicas o infecciosas.

b. Aborto provocado: Es la interrupción activa del desarrollo vital del

embrión o feto. Puede ser terapéutico o indirecto (justificado por razones
médicas) o electivo (interrupción voluntaria del embarazo por decisión
personal).

10. Formas de aborto según nuestra legislación penal.

Nuestro Código Penal contempla las siguientes variedades de aborto:

 Art. 264 C.P. (Aborto seguido de lesión o muerte).- Cuando el aborto con el
consentimiento de la mujer fuere seguido de lesión, la pena será de privación de libertad de
uno (1) a cuatro (4) años: y si sobreviniere la muerte, la sanción será agravada en una
mitad. Cuando del aborto no consentido resultare una lesión, se impondrá al autor la pena de
privación de libertad de uno (1) a siete (7) años: si ocurriere la muerte, se aplicará la de
privación de libertad de dos (2) a nueve (9) años.

· Art. 265 C.P. (Abortohonoriscausa).- Si el delito fuere cometido para salvar el honor
de la mujer, sea por ella misma o por terceros, con consentimiento de aquélla, se impondrá
reclusión de seis (6) meses a dos (2) años, agravándose la sanción en un tercio, si
sobreviniere la muerte.

 Art. 266 C.P. (Abortoimpune).- Cuando el aborto hubiere sido consecuencia de un

delito de violación, rapto no seguido de matrimonio, estupro o incesto, no se aplicará sanción
alguna, siempre que la acción penal hubiere sido iniciada.

Tampoco será punible si el aborto hubiere sido practicado con el fin de evitar un peligro para
la vida o la salud de la madre y si este peligro no podía ser evitado por otros medios.

En ambos casos, el aborto deberá ser practicado por un médico, con el consentimiento de la
mujer y autorización judicial en su caso.
· Art. 267 C.P. (Aborto preterintencional).- El que mediante violencia diere lugar al
aborto sin intención de causarlo, pero siéndole notorio el embarazo o constándole éste, será
sancionado con reclusión de tres (3) meses a tres (3) años.

· Art. 268 C.P. (Aborto culposo).- El que por culpa causare un aborto, incurrirá en
prestación de trabajo hasta un (1) año.

11. Procedimientos abortivos.

Son una serie de métodos que pueden clasificarse en:

v Substancias abortivas: Las hay de usos empíricos como mates, purgantes y substancias de
uso médico como los estimulantes de contracciones uterinas.

v Maniobras abortivas: Son los procedimientos más eficaces. El curetaje uterino evacuador
(previa dilatación del cuello uterino succión del huevo y sus membranas por un tubo de
polietileno), la rotura del saco amniótico (por uso de objetos punzantes: agujas de tejer en
abortos clandestinos), la introducción en el útero de sustancias.

Cabe aclarar que nuestro Código Penal en su artículo 269 establece sanción para quienes
practican el aborto y actualmente se ha planteado la despenalización de la práctica del
mismo, trayendo como consecuencia la aprobación de muchos como la censura de otros.

· Art. 269 C.P. (Práctica habitual del aborto).- El que se dedicare habitualmente a la
práctica de aborto, incurrirá en privación de libertad de uno (1) a seis (6) años.

UNIDAD TEMÁTICA Nro. 5

PERITAJE MÉDICO LEGAL

1. Concepto de perito.
2. Fundamentación legal.
3. Consultores técnicos.
4. Testigo experto.
5. Concepto de peritaje.
6. Características del informe.
7. Elaboración del informe pericial.
8. Peritaje médico legal en materia civil.
a. Declaración de incapacidad civil.
9. Peritaje médico legal en materia penal.
a. Imputabilidad o inimputabilidad de un delito.
10. Peritaje médico legal en materia laboral.
a. Riesgos, accidentes de trabajo y derecho a indemnización.
11. Peritaje médico legal en materia familiar.
a. Requisitos para contraer matrimonio.

1. Concepto de perito.

El perito es una persona que debe poseer conocimientos especializados en alguna ciencia,
arte o técnica o bien acreditar idoneidad en la materia.

Debe tener la cualidad de ser un tercero procesal y aceptar el cargo de perito de forma
voluntaria, con un compromiso de usar todos sus conocimientos en la medida en que le sea
requerido en los puntos de pericia, de forma objetiva, imparcial y transparente para
finalmente elaborar un informe con una conclusión que colabore en la formación de la
convicción del tribunal.

2. Fundamentación legal.

Cuando hablamos de pericia tenemos que referirnos a los siguientes artículos del Código de
Procedimiento Penal, en su Título IV - PERICIA:

 Art. 204 C.P.P. (Pericia).- Se ordenará una pericia cuando para descubrir o valorar
un elemento de prueba sean necesarios conocimientos especializados en alguna ciencia, arte
o técnica.

 Art. 205 C.P.P. (Peritos).- Serán designados peritos quienes, según reglamentación
estatal, acrediten idoneidad en la materia.
Si la ciencia, técnica o arte no está reglamentada o si no es posible contar con un perito en el
lugar del proceso, se designará a una persona de idoneidad manifiesta.
Las reglas de este Título regirán para los traductores e intérpretes.

 Art. 206 C.P.P. (Examen médico).- El fiscal ordenará la realización de exámenes

médico forenses del imputado o de la víctima, cuando estos sean necesarios para la
investigación del hecho denunciado, los que se llevarán a cabo preservando la salud y el
pudor del examinado.
El acto sólo podrá asistir el abogado o una persona de confianza del examinado, quien será
advertido previamente de tal hecho.

 Art. 211 C.P.P. (Citación y aceptación del cargo).- Los peritos serán citados en la
misma forma que los testigos. Tendrán el deber de comparecer y desempeñar el cargo para el
cual fueron designados, previo juramento o promesa. Si tuvieran impedimento o no fueran
idóneos deberán poner en conocimiento del fiscal, juez o tribunal, para que previa
averiguación sumaria, resuelva lo que corresponda, sin recurso ulterior. Rige la disposición
del Artículo 198º (Compulsión) de este Código.

 Art. 212 C.P.P. (Ejecución).- El juez o tribunal, resolverá todas las cuestiones que
se planteen durante las operaciones periciales y brindará el auxilio judicial necesario.
Si existen varios peritos, siempre que sea posible, practicarán juntos el examen. Las partes y
sus consultores podrán asistir a la pericia y pedir las aclaraciones pertinentes, debiendo
retirarse cuando los peritos comiencen la deliberación.
El fiscal, juez o tribunal ordenará la sustitución del perito que no concurra a realizar las
operaciones periciales dentro el plazo fijado o desempeñe negligentemente sus funciones.
El perito deberá guardar reserva de todo cuento conozca con motivo de su actuación.
  Art. 213 C.P.P. (Dictamen).- El dictamen será fundamentado y contendrá de
manera clara y precisa la relación detallada de las operaciones practicadas y sus resultados,
las observaciones de las partes o de sus consultores técnicos y las conclusiones que se
formulen respecto a cada tema pericial. Los peritos podrán dictaminar por separado cuando
exista diversidad de opiniones entre ellos. El dictamen se presentará por escrito, firmado y
fechado.

 Art. 214 C.P.P. (Nuevo dictamen. Ampliación).- Cuando los dictámenes sean
ambiguos, insuficientes o contradictorios, se ordenará su ampliación o la realización de una
nueva pericia por los mismos peritos o por otros distintos.

3. Consultores técnicos.

 Art. 207 C.P.P. (Consultores técnicos).- El juez o tribunal, según las reglas
aplicables a los peritos, podrán autorizar la intervención en el proceso de los consultores
técnicos propuestos por las partes.
El consultor técnico podrá presenciar la pericia y hacer observaciones durante su transcurso,
sin emitir dictamen. En las audiencias podrán asesorar a las partes en los actos propios de su
función, interrogar directamente a los peritos, traductores o interpretes y concluir sobre la
prueba pericial, siempre bajo la dirección de la parte a la que asisten.
La fiscalía nombrará a sus consultores técnicos directamente, sin necesidad de autorización
judicial.

En nuestro país no existe el tercer informe o dirimidor en materia penal, ya que una de las
premisas del juicio oral, es la contradicción. Por lo que se puede y deben presentar informes
periciales con opiniones contrarias.

4. Testigo experto.

Entre los testigos que se presentan en la búsqueda por esclarecer lo ocurrido, puede estar el
testigo experto, que debido a su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia,
le es permitido expresar SU CRITERIO TÉCNICO, no sus opiniones.

Los testigos que declaren en esta búsqueda por esclarecer lo ocurrido han de limitarse
estrictamente a proporcionar información percibida por sus cinco sentidos, la opinión que
expresa el testigo experto debe ser en forma general, NUNCA en relación a los hechos. Esa
es la diferencia fundamental con el perito (que emite opiniones o dictámenes en relación a los
hechos, basándose en deducciones, juicios técnicos y científicos, comunicando conclusiones
en base a procedimientos empleados, función principal de la pericia).

5. Concepto de peritaje.

El informe pericial es un documento elaborado por un perito que, tras haber tomado posesión
como tal y haber realizado el juramento de ser imparcial, expone respuestas en un informe a
los temas planteados en los puntos de pericia que le fueron solicitados en el momento de su
posesión. Debe ser elaborado por un perito, especialista o con maestría en determinada área.

6. Características del informe.

v El informe pericial es un instrumento de comunicación entre la Medicina y el Derecho.

v Materializa las respuestas a las cuestiones sobre las que se pregunta al perito.
v Deberá estar confeccionado de manera que sea comprensible a los sistemas jurídicos.

7. Elaboración del informe pericial.

 Para elaborar este informe es necesario seguir una técnica, la que permitiría usar un método
científico, de tal manera que cuando otro perito realice otra peritación, si sigue la metodología
científica de la investigación, debería llegar a la misma conclusión.

Para su elaboración se deben seguir los siguientes pasos:

v Preevaluar el informe (determinar si hubiere alguna circunstancia excluyente de la

responsabilidad de peritar Arts. 208 y 210 C.P.P.).
v Realizar la toma de posesión como peritos (en Fiscalía o el Juzgado).
v Reconocer al paciente y a las personas que estimen oportunas en cada caso (familiares,
vecinos, testigos…).
v Elaboración del informe pericial.
v Ratificar el informe una vez entregado a la Fiscalía o Juzgado.
v Defender el informe pericial de forma oral, ante los tribunales cuando se solicite.

8. Peritaje médico legal en materia civil.

a. Declaración de incapacidad civil.

En materia civil el principal punto a ser determinado es la declaración de incapacidad civil,
además puede determinarse el internamiento, limitarse facultades testamentarias, etc.)

9. Peritaje médico legal en materia penal.

a. Imputabilidad o inimputabilidad de un delito.

En materia penal, el uso más frecuente es el de determinar la imputabilidad o inimputabilidad
de un delito, sin embargo, también se le da otros usos (responsabilidad criminal,
internamiento, sumisión a tratamiento, denuncias, valoración del daño corporal y psíquico,
etc.)

10. Peritaje médico legal en materia laboral.

a. Riesgos, accidentes de trabajo y derecho a indemnización.

En materia laboral social, se pretenden dilucidar aspectos relativos a pensiones, incapacidad
laboral, riesgos, accidentes de trabajo, derecho a indemnización, etc.)

11. Peritaje médico legal en materia familiar.

a. Requisitos para contraer matrimonio.

En materia familiar es el requisito para contraer matrimonio. Posteriormente al matrimonio,
puede abarcar ámbitos como el divorcio, adopción, etc.)

Es importante hacer mención que, aunque no son muy utilizados en nuestro medio, los
peritajes también sirven para otras áreas insertas en el marco legislativo administrativo
(incapacidad, despidos), militar (exclusión del servicio militar, responsabilidad militar,
indemnizaciones, etc.) y canónico (nulidad matrimonial).
 UNIDAD TEMÁTICA Nro. 5
PERITAJE MÉDICO LEGAL
ANEXO

Los siguientes artículos son algunos de los que pueden ilustrar la utilidad de los peritajes en
las diferentes áreas del derecho una vez solicitados los puntos periciales pertinentes:

Materia Civil.

 Art. 299 C.C. Pago al acreedor incapaz.

 Art. 300 C.C. Pago efectuado por un incapaz.
 Art. 484 C.C. Incapaces (para contratar).
 Art. 827 C.C. Causas de extinción del mandato.
 Art. 833 C.C. Muerte o incapacidad del mandante o del mandatario.
 Art. 852 C.C. Muerte, incapacidad o ausencia del depositante; depósito por el
administrador.
 Art. 1016 C.C. Capacidad y opción para aceptar o renunciar la herencia.
 Art. 1119 C.C. Incapaces para testar.
 Art. 1157 C.C. Muerte, incapacidad o renuncia del instituido.

Materia Familiar.

 Art. 45 C.F. Salud mental (sobre requisitos para contraer matrimonio).

 Art. 85 C.F. Interdicción (sobre la anulabilidad relativa del matrimonio).
 Art. 152 C.F. Causas (sobre la separación de los esposos).
 Arts. 343 al 353 (Capitulo II DE LA TUTELA DE LOS MAYORES sobre la declaración de
interdictos).
 Arts. 419 al 427 (Capitulo V DE LAS REGLAS A OBSERVARSE EN LOS PROCESOS DE
DECLARACIÓN DE INTERDICCIÓN).

Materia Laboral.

 Art. 6 L.G.T. Sobre contratos de trabajo legalmente constituidos.

 Arts. 79 al 86 L.G.T. Sobre indemnización en caso de accidentes ocurridos en ejercicio
de su trabajo.
 Arts. 87 al 91 L.G.T. Sobre los grados de incapacidad y de las indemnizaciones
correspondientes.

UNIDAD TEMÁTICA Nro. 6

PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA FORENSE

1. Concepto psicología jurídica.

2. Concepto psiquiatría forense.
3. Los enajenados.
4. El trastorno mental transitorio.
5. Dinámica de la personalidad.
a. Carácter y tipos de reacción.
b. Personalidad y conducta.
6. Funciones psíquicas.
a. Trastornos de la conciencia.
b. Trastornos de la afectividad.
c. Trastornos de la conducta motora.
d. Trastornos del pensamiento.
e. Trastornos de la percepción.
f. Trastornos de la memoria.
g. Trastornos de la inteligencia.
7. Clasificación de las enfermedades mentales.
a. Oligofrenias.
b. Demencias.
c. Esquizofrenia.
d. Psicosis maniaco - depresiva.
e. Paranoia.
f. Epilepsias.
g. Psicosis.
h. Trastornos psíquicos.
i. Estados límite.
j. Neurosis.
k. Trastornos de personalidad.
l. Sexualidad patológica.
m. Enfermedad alcohólica.
n. Drogodependencia.
o. Psicopatología carcelaria.
8. DSM-IV o CIE10.
9. La entrevista psicológica.
a. Finalidades.
b. Fases de la entrevista.
c. Técnica de la entrevista.
d. La historia clínica.
10. El peritaje médico – legal psiquiátrico.
a. Finalidades.
b. Puntos de pericia.
11. Simulación de enfermedad mental.

1. Concepto Psicología Jurídica.

Es la psicología aplicada al mejor ejercicio del derecho.

Es la ciencia que estudia el comportamiento humano en sentido amplio. Debe servir

primordialmente para ayudar a los jurídicos en la comprensión de las manifestaciones de
ciertos comportamientos que pueden ser la base de actos delictivos o implica el ejercicio de
alguna capacidad jurídica.

2. Concepto Psiquiatría Forense.

Es la psiquiatría en función de la Justicia.

El objeto de estudio es el hombre, enfermo de la mente, ya sea violador de la normativa

jurídica, ya esté necesitado de protección jurídica. La psiquiatría forense tiene una
problemática más extensa y compleja que el resto de la medicina, puesto que la sociedad
mantiene prejuicios sobre la enfermedad mental (especialmente en lo referente a la
peligrosidad, que se da apenas en un porcentaje reducido de casos)
 3. Los enajenados.

“La enajenación mental es una expresión que comprende en su generalidad a todas las
afecciones cerebrales caracterizadas por desórdenes en la sensibilidad, de la inteligencia y
que priva al hombre del uso de la razón.” (Arismendi)

El Código Penal nos dice al respecto:

 Art. 74 C.P. (Caso de enajenación mental).- En caso de que el condenado fuere

atacado de enajenación mental después de pronunciada la sentencia, se suspenderá la
ejecución de la pena privativa de libertad y se le aplicará la medida asegurativa de
internamiento en una casa de salud.
Si recobrare la salud, volverá a cumplir la pena en el establecimiento respectivo, debiendo
descontarse el tiempo que hubiese permanecido en la casa de salud, como parte cumplida de
la pena, salvo que haya mediado fraude de parte del condenado para determinar o prolongar
la medida, en cuyo caso el juez podrá disponer que no se compute, total o parcialmente,
dicho tiempo.

El concepto de enajenación no siempre anula las facultades mentales, estando la

imputabilidad en proporción inversa a la cuantía de la alteración psíquica; existen tres
posibles situaciones médico-legales en cuestión de imputabilidad y responsabilidad de las
personas con trastornos psíquicos:

 Art. 17 C.P. (Inimputabilidad).- Está exento de pena el que en el momento del

hecho por enfermedad mental o por grave perturbación de la conciencia o por grave
insuficiencia de la inteligencia, no pueda comprender la antijuridicidad de su acción o
conducirse de acuerdo a esta comprensión.

Es la persona que padece un proceso enajenante y tiene abolidas su inteligencia o su

voluntad.

 Art. 80 C.P. (Internamiento).- Cuando el imputado fuere declaradoinimputable y

absuelto por esta causa conforme al artículo 17, el juez podrá disponer, previo dictamen de
peritos, su internación en el establecimiento correspondiente, si por causa de su estado
existiere el peligro de que se dañe a sí mismo o dañe a los demás.
Si no existiere un establecimiento adecuado, la internación del inimputable se hará en el que
más próximamente pueda cumplir este fin o se lo dejará en poder de su familia, si a juicio del
juez aquélla ofreciere garantía suficiente para el mismo fin.
Esta internación durará todo el tiempo requerido para la seguridad, educación o curación.
El juez de ejecución penal, por lo menos una vez cada seis meses, examinará la situación de
aquél a quien ha sido impuesta esta medida, examen, que se llevará a cabo en audiencia oral,
a puertas cerradas, previo informe de los responsables del establecimiento y de peritos; la
decisión versará sobre la cesación o continuación de la medida y, en este último caso, podrá
modificar el tratamiento o cambiar el establecimiento en el cual se ejecuta.

 Art. 18 C.P. (Semi-imputabilidad).- Cuando las circunstancias de las causales

señaladas en el artículo anterior no excluyan totalmente la capacidad de comprender la
antijuridicidad de su acción o conducirse de acuerdo a esta comprensión, sino que la
disminuyan notablemente, el juez atenuará la pena conforme al artículo 39 o decretará
la medida de seguridad más conveniente.

Es la persona a la que le aqueja una anomalía, deficiencia o enfermedad mental que perturba
intensamente sus funciones psíquicas pero que NO anula totalmente su inteligencia ni
voluntad.
 Art. 79 C.P. (Medidas de Seguridad).- Son medidas de seguridad:
1) El internamiento, que puede ser en manicomios o casas de salud, en un establecimiento
educativo adecuado, en una casa de trabajo o de reforma, o en una colonia agrícola.
2) La suspensión o prohibición de ejercer determinada industria, comercio, tráfico, profesión,
cargo, empleo, oficio o autoridad.
3) La vigilancia por la autoridad.
4) La caución de buena conducta.

 Art. 81 C.P. (Internamiento de semi-imputables).- El semi-imputable a que se

refiere el artículo 18 podrá ser sometido a un tratamiento especial si así lo requiriere su
estado o se dispondrá su transferencia a un establecimiento adecuado.
Esta internación no podrá exceder del término de la pena impuesta, salvo el caso en que por
razones de seguridad sea necesario prolongarla.
El tiempo de la internación se computará como parte de la pena impuesta.
Podrá también el juez disponer la transferencia del internado a un establecimiento
penitenciario, si considera innecesario que continúe la internación, previos los informes del
director del establecimiento y el dictamen de los peritos.

 Art. 14 C.P. (Dolo).- Actúa dolosamente el que realiza un hecho previsto en un tipo
penal con conocimiento y voluntad. Para ello es suficiente que el autor considere
seriamente posible su realización y acepte esta posibilidad.

Es la persona cuya anomalía, deficiencia o enfermedad mental no afecta en absoluto su

entendimiento y voluntad.

El Código de Procedimiento Penal nos dice al respecto:

 Art. 86 C.P.P. (Enajenación mental).- Si durante el proceso se advierte que el

imputado padece de alguna enfermedad mental que le impida comprender los actos del
proceso, el juez o tribunal podrá ordenar, de oficio o a petición de parte, su reconocimiento
psiquiátrico. Comprobado este extremo ordenará, por resolución, la suspensión del proceso
hasta que desaparezca su incapacidad.
Esta resolución no impedirá que se investigue el hecho o que continúe el proceso con respecto
a los coimputados.
El juez o tribunal podrá ordenar su libertad, dejándolo al cuidado de sus padres, tutor o
curador, cuando no exista peligro de que se dañe a sí mismo o a los demás. Caso contrario
dispondrá la internación del imputado en un establecimiento adecuado, cuyo responsable
informará por lo menos una vez cada tres meses sobre el estado mental del enfermo.
En ambos casos, el enfermo será examinado por lo menos una vez cada seis meses por los
peritos que el juez o tribunal designe. Si de los informes médicos resulta que el imputado ha
recobrado su salud mental, el juez o tribunal dispondrá la prosecución de la causa.

4. El trastorno mental transitorio.

El que se hallare en situación de inconsciencia.

Existen situaciones especiales a ser consideradas y evaluadas como el miedo

insuperable (al ser el miedo un estado de ánimo defensivo por un instinto de conservación
natural), el estado pasional (consecuencia de diversos factores o causas: amenaza o
provocación, vindicación de ofensa, arrebato y obcecación), el intervalo lúcido (cuando una
persona inimputable por causa psiquiátrica tiene un momento o periodo de aparente sanidad
mental –lucidez mental- en el que será imputable), el internamiento psiquiátrico (el
ingreso de un enfermo mental, presunto incapaz, en un establecimiento adecuado, se debe
evaluar varios aspectos como el peligro de agresividad a los demás, hacia sí mismo, una
enfermedad que podría empeorar de no ser tratada e incapacidad de atender sus cuidados
más elementales).

5. Dinámica de la personalidad.

El estudio de la personalidad constituye una de las tareas más importantes entre las que debe
realizar el psiquiatra y el médico forense.

a. Carácter y tipo de reacción.

El carácter es el conjunto de reacciones y hábitos de comportamiento que se han adquirido

durante la vida y que dan especificidad al modo de ser individual.

Son las formas de acción y reacción que abarcan el desarrollo de aquellas reacciones
conductuales que evitarían la enfermedad mental.

La comprensión de la conducta delictiva forma parte integrante de estas interdependencias de

la personalidad humana y deben tenerse muy en cuenta en el momento de enjuiciar un delito,
de considerar su imputabilidad y de evaluar o hacer una valoración jurídica del caso.

b. Personalidad y conducta.

La personalidad es un conjunto de características que tiene una persona o alguna manera de

comportarse de ese individuo respecto al ajuste con su ambiente.

Se pretende explicar por qué, ante situaciones ambientales similares, hay individuos que
padecen trastornos neuróticos y otros no, explicar que existen rasgos o factores
disposicionales que determinan regular nuestra conducta en tipos de situaciones diferentes.

6. Funciones psíquicas.

Son la conciencia, la afectividad, la conducta motora, el pensamiento, la percepción, la

memoria y la inteligencia.

a. Trastornos de la conciencia.

La conciencia es la capacidad de percibir y de conocer; implica la capacidad de comprender y

utilizar la información de manera eficaz e integrar la información en su totalidad, relacionando
individuo-mundo-tiempo-espacio con un valor y sentido.

Los trastornos de la conciencia pueden ser cuantitativos, cualitativos, de la orientación, la

atención, etc., pero en todos los casos se ve comprometida la conciencia.

b. Trastornos de la afectividad.

La afectividad es el tono emocional, agradable o desagradable que acompaña una idea

(alegría-tristeza, agrado-desagrado, dolor-placer, etc.) La afectividad es inadecuada cuando
el tono afectivo no corresponde a la idea expresada.

c. Trastornos de la conducta motora.

Por conducta debe entenderse la capacidad de realizar una acción o una descarga motora. Las
alteraciones en los aspectos motores de la conducta incluyen tics, sonambulismo, las
compulsiones, etc.)

d. Trastornos del pensamiento.

El pensamiento racional normal consiste en un flujo de ideas, símbolos y asociaciones

dirigidas hacia un fin, iniciados por un problema o tarea y que conducen a una conclusión
orientada hacia la realidad (razonamiento, comprensión, memoria y juicio). Las alteraciones
del pensamiento puede presentar alteraciones de su forma, curso y contenido y de la
velocidad y tipo de asociaciones (el bloqueo, las ideas delirantes, las fobias, hipocondrías, las
obsesiones, etc.)

e. Trastornos de la percepción.

La percepción es un proceso que surge de la relación sujeto-objeto, a través del cual

conocemos nuestro alrededor y nuestra propia corporalidad. Las alteraciones de la
percepción incluyen las variaciones de la intensidad de las sensaciones (como las
alucinaciones auditivas, visuales, etc.).

f. Trastornos de la memoria.

La memoria es una función psíquica basada en tres procesos esenciales: fijación (registrar
una experiencia en el sistema nervioso central), retención (persistencia o permanencia de una
experiencia registrada), y evocación (o capacidad para llevar a la conciencia una experiencia
previamente registrada). Existen variados trastornos de la memoria (amnesias, hipermnesia,
etc.)

g. Trastornos de la inteligencia.

La inteligencia es la capacidad de comprender, recordar, movilizar e integrar de manera

constructiva el aprendizaje anterior, al enfrentarse con nuevas situaciones. Los trastornos de
la inteligencia comprenden las oligofrenias y las demencias.

7. Clasificación de las enfermedades mentales.

a. Oligofrenias: Déficits de la personalidad en general y de la inteligencia

en particular.
b. Demencias: Pérdida de las facultades psíquicas sobrevenida una vez
que éstas han llegado a un pleno desarrollo.
c. Esquizofrenia: Distorsión de los pensamientos y sentimientos. El
término en sí, quiere decir “mente dividida”.
d. Psicosis maniaco – depresiva: Anomalías del estado anímico.
Trastorno afectivo.
e. Paranoia: Pensamientos delirantes monotemáticos, percibe de forma
distorsionada una parte de la realidad.
f. Epilepsias: Afección neurológica que genera movimientos convulsivos,
llevando a la persona a perder el conocimiento.
g. Psicosis: Desorden mental severo. Trastorno de la personalidad,
pérdida de contacto con la realidad.
h. Trastornos psíquicos: Trastornos de la conciencia, la afectividad, la
conducta motora, el pensamiento, la percepción, la memoria y la inteligencia.
i. Estados límite: Estados que se sitúan en la frontera con las psicosis.
 j. Neurosis: Trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades
del sistema nervioso (angustia, ansiedad, fobias, obsesiones, etc.).
k. Trastornos de personalidad: Perturbaciones o anormalidades que se
dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relación
social de los individuos.
l. Sexualidad patológica: Trastornos sexuales.
m. Enfermedad alcohólica: Fuerte necesidad de consumo reiterado de
bebidas alcohólicas. Existe dependencia.
n. Drogodependencia: Fuerte necesidad de consumo reiterado de
drogas. Existe dependencia.
o. Psicopatología carcelaria: Alteraciones psíquicas producidas en una
persona por haber permanecido en un establecimiento penitenciario
(frustración, sentimientos de culpa, rebeldía o negativa a aceptar la autoridad,
falta de gratificación sexual, hacinamiento, aislamiento, consumo sustancias
tóxicas).

8. DSM-IV o CIE10.

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (en inglés Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders - DSM) de Asociación americana de Psiquiatría contiene
una clasificación de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las
categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la
salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información. La edición vigente es la
cuarta (DSM-IV).

El CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades décima versión), versión en español

de la ICD (International StatisticalClassification of Diseases and RelatedHealthProblems)
determina la clasificación y codificación de las enfermedades y es la recomendada por
la Organización Mundial de la Salud (OMS) para su uso.

9. La entrevista psicológica.

a. Finalidades.

La entrevista del médico con el enfermo, está dirigida hacia la consecución de tres objetivos
primordiales: facilitar el trabajo entre ambos, conseguir un diagnóstico y posibilitar el
tratamiento.

b. Fases de la entrevista.

Consta de tres fases:

 La fase inicial: La entrevista comienza indicándose al entrevistado el nombre y la

especialidad. Se aclaran con él aspectos sobre la confidencialidad de la entrevista. Se toman
sus datos personales y se solicita información (verbal o escrita) sobre los hechos que motivan
aquella entrevista.

 La fase intermedia: Se puede pasar a una entrevista dirigida, realizando la historia

clínica, que bien puede ser mediante preguntas concretas o por una entrevista sistematizada.
Se debe buscar la confianza suficiente del entrevistado. En ésta fase se evalúa la necesidad
de realizar otros tests o cuestionarios.

 La fase final: En ésta fase ya se ha formulado una hipótesis, se ha corroborado con

datos aportados por el entrevistado y los resultados de las pruebas con lo que se puede
elaborar un informe pericial. Siempre se hace una pregunta final, dándole la opción de
realizar alguna pregunta o contar algo que se le quedo en la memoria.

c. Técnica de la entrevista.

Tanto la actitud del perito como la de la persona entrevistada tienen importancia en la

determinación del tipo de entrevista y en el éxito de ésta. La técnica debe ir dirigida al
establecimiento de un buen peritaje. Si el entrevistado presenta angustia o inhibición
acentuadas, el perito debe intentar que se sienta cómodo, permitiéndole hablar libremente.

Si éste no quiere hablar con el psiquiatra es aconsejable interrumpir la entrevista para

reemprenderla más adelante. Debe prestar atención a lo que el paciente dice y a cómo lo
dice, como a lo que omite.

d. La historia clínica.

Se va realizando en el curso de la entrevista psicológica, estudiando al paciente.

Posteriormente se complementa con la exploración sistemática de las funciones psíquicas
básicas. La historia clínica, en el peritaje médico-forense psiquiátrico, debe tener implícito un
comentario general: valoración de las personas que han tenido influencias sobre el individuo
objeto del peritaje, descripción de los ambientes pasado y actual de la persona, estrés que lo
caracterizan y valoración psicológica del hecho antisocial que se supone ha cometido.

10. El peritaje médico – legal psiquiátrico.

a. Finalidades.

El peritaje médico-legal psiquiátrico tiene la finalidad primordial de dilucidar si un individuo,

protagonista de un hecho antilegal o relacionado con el ejercicio de alguna capacidad jurídica,
es psíquicamente normal o aqueja alguna deficiencia, anomalía o enfermedad mental. La
solicitud se hace mediante el Colegio Médico (que deriva la solicitud a la Sociedad de
Psiquiatría) para determinar un profesional idóneo para realizar el peritaje.

b. Puntos de pericia.

Los peritos deben establecer solamente los puntos de pericia solicitados en el requerimiento
fiscal o la orden judicial. Se pueden solicitar diferentes puntos de pericia dependiendo lo que
se pretenda demostrar.

11. Simulación de enfermedad mental.

Simular es el hecho de aparentar algo que no existe. En medicina la simulación es un fraude

o engaño consistente en aparentar, producir o intensificar signos o síntomas patológicos,
síndromes e incluso enfermedades, con una intención utilitaria para el simulador.

En el campo de la psiquiatría, la simulación de enfermedad mental generalmente busca lograr

un interés, ya sea en el ámbito laboral, civil o penal para buscar la atenuación, la
inimputabilidad o algún beneficio.

La simulación de las enfermedades mentales es una cuestión de las más delicadas que tiene
que resolver el perito médico forense, es necesario conocer profundos conocimientos
psiquiátricos y mucha observación.
 UNIDAD TEMÁTICA Nro. 7
LESIONOLOGÍA

1. Concepto.
2. Clasificación de las lesiones.
a. Lesiones por agentes mecánicos.
· Lesiones simples.
§ Lesiones simples o contusiones.
§ Excoriación o erosión.
§ Equimosis.
§ Hematomas.
§ Contusión sin equimosis.
§ Heridas contusas.
· Lesiones complejas.
§ Mordedura.
§ Avulsión o arrancamiento.
§ Aplastamiento.
§ Caída.
§ Precipitación.
§ Herida por arma blanca.
§ Herida por arma de fuego.
b. Lesiones por agentes físicos.
· Quemaduras.
· Por sustancias químicas.
· Lesiones eléctricas.
§ Electrocución.
c. Lesiones por agentes químicos.
· Envenenamiento.
§ Veneno sólido (cianuro de potasio, estricnina, etc.)
§ Veneno líquido (vía oral, intravenosa, etc.)
· Gases (por inhalación o inspiración)
d. Lesiones por medios psicológicos.
3. Ordenamiento jurídico – Código Penal.
4. Valoración del daño.
a. Valor económico.
b. Daño patrimonial.
c. Daño corporal.
5. Consecuencias.
a. Incapacidad.
b. Secuelas.
c. Daño psíquico.
d. Daño estético.
e. Daño a la imagen.
f. Daño al proyecto de vida.
 1. Concepto.

Lesión es el daño corporal o psíquico, temporal o permanente; es toda alteración anatómica o

funcional que menoscabe la integridad, sin precisar un diagnostico de enfermedad, originada
por un agente externo o interno.

La Organización Mundial de la Salud considera “lesión” a cualquier daño, intencional o no

intencional, al cuerpo debido a la exposición aguda a energía térmica, mecánica, eléctrica o
química; o debido a la ausencia de calor u oxígeno que lleve a un daño corporal o psíquico
temporal o permanente y que puede o no ser fatal.

2. Clasificación de las lesiones.

Las lesiones intencionales son causadas por una persona, con la intención o voluntad de
ocasionar daño a la integridad corporal y la salud de otra persona (puede ser auto-inflingida).
Se clasifican en:

a. Lesiones por agentes mecánicos.

· Lesiones simples.

§ Lesiones simples o contusiones: Tras una acción violenta sobre el cuerpo, se produce
ruptura de vasos sanguíneos o desgarros, sin producir la abertura de la piel considerada como
una herida. (puños, patadas, bastón, látigo, etc.).
§ Excoriación o erosión: Cuando el objeto contundente actúa mediante un mecanismo de
frotamiento y produce desprendimiento de los estratos superficiales de la epidermis
(rasmilladura) o excoriación más profunda, con desprendimiento o rotura de la piel
(arañazos)
§ Equimosis: Es una contusión superficial, sin afectar la piel, hay ruptura de vasos sanguíneos y
linfáticos, produciendo un derrame de sangre, una hemorragia en los tejidos subcutáneos que
se transparenta como una mancha en a piel (es un signo de vida). Existen las equimosis (ya
descrita), Equinoma (de mayor extensión), Sugilación (por succión o “chupón”, visto en
delitos contra la libertad sexual) y petequias (punteado hemorrágico).. Al pasar las horas y
los días, cambia de color, lo que permite valorar la data de las contusiones: rojo (pocas
horas, primer día), negro (segundo y tercer día), azul (cuarto al sexto día), verde (séptimo al
duodécimo día) y amarillo (del decimotercer día al vigésimo). En términos generales, la
equimosis o “moretón” no suele causar incapacidad temporal (excepto del tipo estético) y
desaparece a las 3 semanas.
§ Hematomas: Sangre que se colecciona en una bolsa subcutánea porque se han roto vasos de
mayor calibre que en la simple equimosis. Presenta un abultamiento localizado y a veces
fluctuante (comúnmente llamado “chinchón”).
§ Contusión sin equimosis: En el sujeto muerto puede haber contusiones en las zonas declives
que ocasionan rotura de vasos que producen equimosis. Para comprobar si se produjo en un
sujeto vivo o en uno muerto, se debe realizar una incisión con un escalpelo fino, si se produjo
en vivo: la sangre puede parecer coagulada y adherida al tejido celular, y no se desprende
con el lavado. Cuando se formo después de la muerte, la sangre a la incisión es fluida,
débilmente coagulada, no está adherida y se desprende con el lavado.
§ Heridas contusas: Las heridas (con abertura en la piel) se clasifican en: heridas incisas y
heridas contusas. Las heridas incisas tienen bordes limpios y generalmente regulares y se
originan por un agente cortante. Las heridas contusas tienen bordes irregulares y son
originadas por un agente u objeto contundente. Las heridas por contusión son producidas por
acción de un instrumento contundente que deja bordes irregulares, dentados y puentes de
unión de tejidos. El equivalente a la herida contusa en los huesos es la fractura y en las
vísceras la laceración. Las heridas incisas serán estudiadas en el tema: heridas por armas
blancas.
 · Lesiones complejas.

Se tratan de lesiones donde participan dos o más mecanismos de contusión simples (presión,
tracción, frotamiento, etc.).

§ Mordedura: Traumatismo producido por los dientes. Actúan por presión y luego por tracción.
(en algunos casos la succión). Consiste en pequeñas equimosis, excoriaciones y hasta heridas
dispuestas en dos líneas curvas opuestas por su concavidad.
§ Avulsión o arrancamiento: Es el arrancamiento, amputación, extirpación de un segmento del
cuerpo. Es una lesión que se produce tras una compresión y luego una tracción de una parte
del cuerpo (generalmente dedos, cuero cabelludo, pabellón de la oreja, etc. en accidentes
laborales causados por una maquinaria, engranaje, etc.). Presentan bordes irregulares, a
veces deshilachados, con restos de tejido en flecos, su pronóstico generalmente es
extremadamente grave. La amputación es la separación de un miembro o parte de él, la
decapitación es la separación de la cabeza del cuerpo y el descuartizamiento es el
despedazamiento o seccionamiento en que los segmentos corporales quedan separados entre
sí.
§ Aplastamiento: Es una lesión que se produce tras una compresión, pero de dos superficies
(por ejemplo en las lesiones producidas por el paso de un vehículo por encima de alguna
región del cuerpo o en accidentes laborales). Hay una compresión con destrucción de las
partes profundas y en ocasiones el hueso, si el aplastamiento se produce en la región toráxica
o abdominal, se producen roturas, estallidos, trituraciones de los órganos.
§ Caída: Es cuando la persona se desploma. Se diferencia de la precipitación por el plano de
sustentación. En las caídas puede suceder que, al movilizarse la cabeza sobre el suelo, se
produzca una lesión similar a los golpes en boxeo o un traumatismo craneoencefálico (que
puede ocurrir la muerte), la fractura de cadera, fémur (en caso de personas mayores) o si la
caída va acompañada de velocidad (por ejemplo una caída de un vehículo en movimiento)
imprimiendo una violenta fuerza de proyección del cuerpo.
§ Precipitación: Cuando la persona de desploma y no ocurre en el mismo plano de
sustentación, sino en un plano más bajo, por lo que se denomina caída de altura. Se
producen lesiones generalizadas muchas veces mortales. Se produce de forma accidental en
trabajadores de la construcción, en suicidas y ocasionalmente como forma de enmascarar
lesiones de homicidio. En la precipitación de conserva la piel, en cambio el daño interno es
severo, generalmente si la caída ha sido de gran altura, además de la muerte hay un estallido
de la ropa. También se produce el “mecanismo de la sacudida” donde un órgano se proyecta
contra otros órganos acompañados de profusas hemorragias que son mortales y, de acuerdo
a como la víctima llegue al suelo, traumatismos esqueléticos.
§ Herida por arma blanca: Las lesiones por armas blancas (cortopunzantes) como cuchillos,
hachas, etc. que producen heridas cortantes, punzantes, perforantes u otras que originan
lesiones graves para la vida.
§ Herida por arma de fuego: Las lesiones por armas de fuego dependen del tipo de arma
(armas cortas, largas, etc.) y de la distancia entre el disparo efectuado y la persona víctima.

b. Lesiones por agentes físicos.

· Quemaduras.
Son lesiones que se producen por diferentes agentes como llamas de fuego, vapores o gases,
líquidos en ebullición (agua en una olla), cuerpos sólidos al rojo vivo, o incandescentes
(sartenes, planchas); o por ácidos y álcalis (líquidos de limpieza). Generalmente accidentales
y en ocasiones de maltrato a menores y ancianos.
· Por sustancias químicas.
Lesiones generalmente por ingesta de alcohol o álcalis, para valorar la lesión se precisa de
una endoscopía. En nuestro país no es muy frecuente el uso de ácidos (en nuestro medio con
mayor frecuencia la lavandina), arrojados sobre la cara.
· Lesiones eléctricas.
Se dividen en electrocución (provocada con la corriente eléctrica, industrial o doméstica) y
fulguración (vinculada con la corriente atmosférica)
§ Electrocución.
Generalmente son accidentales. La víctima accidentalmente se convierte en paso de la
corriente eléctrica, sufriendo sus efectos (lesión del Sistema nervioso Central que produce la
muerte si la corriente es lo suficientemente intensa) en algunas ocasiones, muy raras, el
paciente sobrevive y presenta signos de lesión cerebral, medular o de los nervios.

c. Lesiones por agentes químicos.

· Envenenamiento.
Es provocado por el ingreso al organismo, por cualquier vía, de una sustancia química, un
veneno o tóxico, que da lugar a alteraciones mayores o menores de la víctima pudiendo llegar
a causar la muerte.

§ Veneno sólido: Barbitúricos, arsenicales, cianuro de potasio, estricnina, etc.

§ Veneno líquido Vía oral, vía parenteral o intravenosa.

· Gases
Por inhalación o inspiración de los mismos (monóxido de carbono, pegamentos, etc.).

d. Lesiones por medios psicológicos.

Causadas por el sufrimiento mental. Un psicotrauma.

3. Ordenamiento jurídico – Código Penal.

La legislación penal, cómo es lógico distingue a la violencia agresiva contra la integridad

corporal y la salud de las personas desde el punto de vista punitivo, según la gravedad que
alcancen. Por lo tanto hay una separación, en relación a si son mortales o no.

Las que no causan muerte se denominan lesiones no mortales (descritas en los artículos 270
al 272 del Código Penal) y las otras que causan muerte están descritas como causa de muerte
en el Código Penal en los artículos 251 al 261.

Las lesiones no intencionales constituyen delito aunque la persona no haya tenido la intención
directa de producir perjuicio, mutilación, pérdida de un ojo, etc. por lo que se “debería” tomar
en cuenta el daño causado.

Según el Código Penal:

CÁPITULO III – DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD CORPORAL Y LA SALUD

 Art. 270 C.P. (Lesiones gravísimas).- Incurrirá el autor en la pena de privación de

libertad de dos (2) a ocho (8) años, cuando de la lesión resultare:
1) Una enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable.
2) La debilitación permanente de la salud o la pérdida o uso de un sentido, de un miembro o
de una función.
3) La incapacidad permanente para el trabajo o la que sobrepase de ciento ochenta días.
4) La marca indeleble o la deformación permanente del rostro.
5) El peligro inminente de perder la vida.
MAS DE 180 DIAS DE IMPEDIMENTO

 Art. 271 C.P. (Lesiones graves y leves).- El que de cualquier modo ocasionare a
otro un daño en el cuerpo o en la salud, no comprendido en los casos del artículo anterior, del
cual derivare incapacidad para el trabajo de treinta a ciento ochenta días, será sancionado
con reclusión de uno (1) a cinco (5) años.
Si la incapacidad fuere hasta veintinueve días se impondrá al autor reclusión de seis (6)
meses a dos (2) años o prestación de trabajo hasta el máximo.
DE 30 A 180 DIAS DE IMPEDIMENTO

4. Valoración del daño.

Es el detrimento o menoscabo que por acción de otro se

recibe en la persona o en los bienes.

De la existencia de una lesión corporal, nacida de un acto culposo o doloso, da origen a la

responsabilidad de la que nace la obligación de reparar el daño producido.

a. Valor económico.
La única forma de compensar los perjuicios económicos derivados del hecho traumático - ante
la imposibilidad de restituir la cosa dañada – es compensar el daño producido dando un precio
a lo perdido. La estimación de lo perdido, la salud, el bienestar físico y psíquico, la integridad
corporal, etc., es algo muy complejo, pero además, es necesario estimar previamente su
valor económico.

La víctima, tiene derecho – sobre todo en el terreno indemnizatorio – a ser resarcida de la

máxima y mejor forma posible y eso se hará siempre que exista una correcta intervención
pericial. El perjuicio resultante esta en base a dos elementos: el valor de la pérdida y de la
ganancia dejada de obtener.

“Daño emergente, que es el valor de lo perdido y los gastos que ha tenido que
afrontar, como consecuencia directa de la lesión.
Lucro cesante, el valor dejado de ganar y hacer como consecuencia de la disminución o
anulación de su capacidad productiva y social o bien de su capacidad productiva teórica.”
(GisbertCalabuig, 1992).

b. Daño patrimonial.
Está conformado por el daño corporal, el daño psíquico y las secuelas de ambos daños.

c. Daño corporal.
Es cualquier alteración somática o psíquica que, de una forma u otra, perturbe, amenace o
inquiete la salud de quien la sufre, o simplemente, limite o menoscabe la integridad personal
del afectado, ya en lo orgánico, ya en lo funcional.

5. Consecuencias.
a. Incapacidad.

 La incapacidad temporal (desde el momento del trauma hasta la curación).

 La incapacidad permanente (o que sobrepase los 180 días).
 Una enfermedad mental o corporal cierta y probablemente incurable.
 La debilitación permanente de la salud o la pérdida de un sentido, de un miembro o de
una función.

b. Secuelas.

 Secuela anatómica (que afecta o altera anatómicamente el cuerpo de la víctima, como

la pérdida de un ojo, un dedo, etc.)
 Secuela fisiológica (que afecta o altera el buen funcionamiento de una parte corporal o
de un órgano de la víctima, como la pérdida del funcionamiento de un sentido o alteración de
la visión).
 Secuela psíquica (traumas craneoencefálicos que pueden dejar como consecuencia un
trastorno orgánico cerebral, con repercusiones a nivel neurológico y psíquico, con un cambio
absoluto y total en la personalidad).
 Ceguera, castración e inutilización para la procreación.

c. Daño psíquico.
Es la alteración o deterioro de las funciones psíquicas de una persona como consecuencia de
un accidente o traumatismo que puede ser objeto de un resarcimiento.

d. Daño estético.
Es toda irregularidad física o alteración corporal externa, visible y permanente que suponga
fealdad ostensible a simple vista, desfiguración física o deformidad producida por lesiones,
que ésta lo sienta como tal y que además se vea perjudicado, sean o no subsanables
quirúrgicamente y que puede traducirse en un daño patrimonial, un agravio moral, por los
sufrimientos y mortificaciones provocados a la víctima.

e. Daño a la imagen.
La imagen es un derecho personalísimo. Tiene un doble contenido: en su aspecto negativo o
de exclusión (prohibir a terceros la captación o divulgación de la propia imagen) y el aspecto
positivo (facultad de reproducir, publicitar o comercializar la imagen, según criterios y utilidad
propias). Esta comprendida la imagen de “personajes notorios, personas públicas o conocidas
del publico” que son considerados un derecho autónomo, patrimonial y personalísimo.

f. Daño al proyecto de vida.

El proyecto de vida representa todo lo que el ser humano ha decidido ser y hacer en su vida.
Un daño al proyecto de vida, es un daño no solo al presente, sino que afecta al futuro de la
persona, genera consecuencias que van desde el retardo hasta la frustración total, de graves
consecuencias en el orden no patrimonial (por ejemplo, un joven de 22 años, casado, que
estudia medicina y pretende ser cirujano, tras sufrir una lesión en sus manos que le
imposibilitan movimientos, no solo ha sufrido una lesión física, unas secuelas corporales, sino
también un daño a su proyecto de vida).