Cuestionario de Datos Sociodemográficos

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CUESTIONARIO DE DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

Grado de estudios de la Madre:


Instrucciones: Lee con atención los siguientes enunciados y ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Bachillerato ( ) Nivel Superior ( )
contesta lo que se te pide. Maestría
Grado de estudios del Padre:
( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Bachillerato ( ) Nivel Superior ( )
Ejemplo :
● Mi color favorito es:​​ Azul Maestría
● Me gustan los juegos de: ¿​Cuántas personas aportan económicamente en el hogar?​​___
( ) Terror ( ) Acción ( ​x)​ Aventura ( ) Peleas ​Ocupación (Especifique parentesco y
ocupación):​​______________________
❏ Identificación
❏ Salud
Nombre:______________________ Edad:_____ Sexo: ( ) M ( ) H
¿Cuántas comidas realizas durante el dia?
Lugar de nacimiento:______________________________
( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) Más de 5
Estado civil: ________________ Trabajo: ( ) Si ( ) No
¿Cuales de los siguientes alimentos están incluidos en tu dieta
diaria? (Puedes elegir más de 1)
❏ Vivienda
( ) Leguminosas ( ) Carnes ( ) Verduras ( ) Cereales
¿cuántas horas duermes durante la noche?
La casa en la que vivo es:
( ) Menos de 3 hrs ( ) 4- 6 hrs ( ) 5- 8 hrs ( ) Más de 8
( ) Rentada ( ) Propia ( ) Prestada ( ) Compartida
hrs
Servicios con los que cuenta mi casa (Puede marcar más de
¿Cuantas horas de ejercicio realizas a la semana?
una opción):
( ) 5 hrs ( ) 3 hrs ( ) 8 -10 hrs ( ) No realizo ejercicio
( ) Agua ( ) Drenaje ( ) Luz ( ) Gas ( ) Teléfono ( ) Internet
¿Padeces alguna enfermedad crónico- degenerativa? si la
respuesta es sí, especifique:​​_____________________________
❏ Familia
Vivo con (puedes marcar más de una opción):
❏ Escuela
( ) Padre ( ) Madre ( ) Abuelos ( ) solo ( ) Otros.
Especifique:_______
¿Cuánto tiempo tardó en trasladarme a la escuela?
( ) menos de media hr ( ) 1 hr ( ) Mas de 1 hr
Número de miembros con los que vivo (Contándome):​​ ______

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