Primero Auxilios Hemorragias y Quemaduras

Hemorragia ¿Qué es?

Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada

por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Es una
lesión que desencadena una pérdida de sangre, de carácter interno o externo,
y dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia,
choque hipovolémico, etc).

HERIDAS

Rupturas disrupción o daño en algún órgano, tejido debido a la acción

mecánica.

Tipos de Heridas:

o Contusión: expresión mínima en la piel con un hematoma símil a un

golpe, se presenta Mucho dolor en respuesta.
o Heridas cortantes: Heridas amplias no en profundidad sino amplias de
largo, los bordes manifiestan sangrado y deben ser tratados a la
brevedad.
o Heridas Punzantes: Heridas amplias en profundidad, su expresión es
mínima pero el elemento traumático/punzante penetro dentro de la piel,
expresión de dolor aumenta mientras más profundo entre el elemento.
o Heridas Contusas: aquellas producidas por objetos Contundentes,
generan Bordes desvitalizados, herida abierta, perdida de piel (causado
por el golpe)
o Heridas Complejas: Afectan estructuras por debajo de la piel como el
tejido celular subcutáneo, músculos, huesos y tendones
o Heridas especiales: aquellas producidas por típicas armas de fuego o
mordeduras animal o humana
Factores de Heridas

Extensión de la herida: no es lo mismo una cortadita pequeña de un cuchillo a

ser cortado de lado a lado en el abdomen.

Profundidad diferenciación entre clavarse un alfiler y pincharse a caerse

encima de un cuchillo.

Localización de una herida importante, Cabeza Tórax Abdomen

Según su edad y condición: Estas heridas podrían afectar más a ancianos,

niños, gente enferma, diabéticos etc.

Heridas leves Tratamientos

Evitar la contaminación, al estar expuesta una herida está totalmente apto

como para infectarse por el ambiente en sí, para eso es necesario:

1) Lavarse las manos con agua y jabón

2) Aplicarse alcohol para desinfectarse las manos
3) Usar guantes para un mejor cuidado y preservación de la herida.

Lavado de la herida: con las manos totalmente desinfectadas y con guantes

preferentemente procesamos a lavar la herida aplicando agua o solución
fisiológica, suero o suero fisiológico, no muy fuerte y no muy fría porque costara
la cicatrización.

Desinfección: se toma una gaza o puede ser el pedazo de tela más limpio
posible aplicamos el yodo-povidona (Germicida de acción Rápida) en la gaza y
empezamos a limpiar la herida de adentro hacia afuera, esto genera que
“alejemos” a las bacterias de la herida y prevengamos una infección en la
misma.

Aplicamos la gaza seguido de una pequeña compresión directa y luego

vendamos con una compresión que no impida la irrigación sanguínea.

Luego de todo esto llevaremos al herido a un hospital cercano para un

tratamiento.

Heridas Graves Tratamientos

Estas heridas deben ser tratadas lo más rápido posibles y llevar al herido a un
centro de salud lo más urgente posible.

Las heridas penetrantes en el abdomen: comunica el interior del abdomen con

el exterior. Suele ser causada por objetos punzantes. Puede haber salida de
vísceras.

Tratamiento: usando una tela limpia o una gaza mantendremos tapamos las
vísceras jamás introduciéndolas devuelta al cuerpo con una tela humedecida
para que no ocurra nada o en caso de un objeto introducido en su cuerpo no lo
debemos retirar por nuestra cuenta, ya que si lo retiramos produciríamos una
hemorragia severa y podría causarle algún mal a la persona.

Jamás se le debe dar un calmante o agua a la persona, ya que al concurrir al

quirófano para la operación, complica a los cirujano que la persona tenga o
halla ingerido fármacos o algún líquido.

Tratamiento de una herida punzante: primero de todo nunca retirar el elemento,

luego “fijamos” la herida para que no lesione mucho más internamente luego
agarramos la gaza y tratamos de inmovilizar el elemento, a falta de gaza se
improvisa.

Antes de llevar al herido se le abriga con una frazada, ¿Por qué? Porque el
herido cuando pierde sangre se da casos de hipotermia y necesita abrigo para
calentarse.

Asepsia: estado libre de gérmenes patógenos como virus bacterias hongos

etc. Esto se logra en el hospital ya que es un poco complejo hacerlo por
nuestra cuenta.

Antisepcia: serie de procedimientos destinados a alejar microorganismos de

los tejidos vivos.

Ej de sustancias: Agua Oxigenada, Coloxidina, povidna yodada o el alcohol al

70% este alcohol al ser 70% tiene efecto más duradero ya que no se evapora
tan rápido.
Hemorragias Externas

Capilar: procedente desde lo más cerca de la piel es una hemorragia sencilla

que se puede controlar sin problemas.

Venosa: es una hemorragia continua con una característica especial esta

sangre es roja oscura, esto a causa que es la sangre que ya recorrió todo el
organismo.

Arterial: es la más importante de todas de color rojo brillante va a salir con

mucha más cantidad en menor tiempo y va a salir con cada signo cardiaco ésta
coordinado.

Tratamiento:

o Recostamos a la persona
o Evaluamos el estado de la persona
o Aplicamos presión directa para cesar o controlar la herida, en caso
contrario elevamos el miembro, sino comprimimos las arterias para
mayor eficacia.

Hemorragias Internas

Signos: Sangrado de oídos, nariz, recto o vagina por ejemplo.

Tratamiento:

Elevamos las piernas para mantener la sangre en los órganos más

importantes, chequeamos su ritmo cardiaco y su respiración, Utilizaremos el
M.E.S miro escucho y siento porque esta persona podría quedar en shock y
perder la consciencia importante de cubrirlo con la manta para combatir la
hipotermia.

Nunca darle líquidos y pedir ayuda para trasladarlo a algún hospital.

Para pedir ayuda el número argentino de emergencias es el número 911 a

marcar en el teléfono o celular.

Cantidad de sangre perdida

La cantidad de sangre que una persona tiene en su organismo puede variar de
5000cc a 6000cc según el sexo, por lo que es importante determinar la
gravedad de una hemorragia debido a la cantidad de sangre que ha perdido
una persona, así una hemorragia se la puede clasificar en tres categorías:

o Leve: pérdida del 10% de la volemia (500 ml o 460 gr=1 pinta de sangre
o 1 lb), es como cuando se dona sangre y no representa efectos
cuantificables en una persona.
o Moderada: pérdida del 25% de la volemia (1250 ml), produce tensión
arterial baja y pulso acelerado
o Grave: pérdida del 50% de la volemia, produce shock hipovolémico con
disminución crítica del trabajo del corazón y una mala irrigación
sanguínea, las perdidas mayores al 60% producen shock irreversible y
muerte.

Estos datos se puede observar de mejor manera en la siguiente tabla que

muestra una relación de los signos vitales de la víctima en relación de la
cantidad de sangre que ha perdido.
 Clase I Clase II Clase III Clase IV
(Leve) (Moderada) (Moderada) (Grave)
1500 a 2000
<750 ml (< 750 a 1500 ml >2000 ml (>
Pérdida de ml (30 –
15%) (15 – 30%) 40%)
sangre 40%)

Normal o
Frecuencia mínimamente >100
> 120 > 140
de pulso elevada

Presión
Normal Disminuida
sanguínea
Frecuencia > 35
Normal 20 a 30 30 a 40
Respiratoria
Estado Ligeramente Moderadamente Ansioso y Confundido y
Mental ansioso ansioso confundido letárgico

TRATAMIENO DE HEMORRAGIAS EXTERNAS

El control de una hemorragia (Hemostasia), sigue unos pasos bien definidos,

en la mayoría de las ocasiones NO es necesario ponerlos todos en práctica,
pero si es de vital importancia guardar el orden entre ellos, en beneficio de la
víctima. También es muy importante mantener informada a la víctima de todos
los pasos que vamos dando, de esta manera mantendremos la tranquilidad en
ella. Proceda examinando el área de la hemorragia, a continuación realice:

PRESIÓN DIRECTA: para ello utilice su mano, una gasa o apósito estéril y
habiendo tomado las precauciones apropiadas (Bioseguridad) se presionará
sobre el punto sangrante. Si es preciso, se cogerá otro apósito y se pondrá
encima del primero, sin retirar este, ya que se estaría arrastrando el coagulo
que se hubiese empezado a formar. Esta presión se mantendrá por un tiempo
máximo de 10 minutos hasta que cese la hemorragia, añadiendo cuantos
apósitos sean necesarios y sin retirar nunca el primero que se haya puesto, fije
con un vendaje compresivo, NO se trata de cortar el riego sanguíneo y NO ES
UN TORNIQUETE; se trata del mantenimiento de una presión constante sobre
el foco de la hemorragia.

Si no para la hemorragia HAGA UN TORNIQUETE: estos controlan de forma

muy eficaz la hemorragia grave y se debe utilizar cuando la presión directa o el
vendaje compresivo no consiguen controlar la hemorragia. El torniquete, al ser
una técnica más agresiva para detener una hemorragia, se deben considerar
los siguientes criterios a momento de efectuarlo:
1. Sitio de aplicación: el torniquete se debe aplicar proximal a la herida que
sangra
2. Presión de la aplicación: el torniquete debe estar colocado con firmeza
suficiente para detener el flujo arterial, si solo se controla el sangrado venoso,
se está contribuyendo a agravar el sangrado de la herida
3. Límite temporal: los torniquetes se han empleado con seguridad durante
hasta 120 a 150 minutos en quirófano sin lesiones musculares o nerviosas
importantes, sin embargo, se recomienda que en caso de traslados
prolongados se aflojen de forma periódica para evitar la isquemia de las
regiones u órganos no perfundidos.
 El torniquete se utiliza en dos situaciones especiales:
1.
HEMORRAGIAS PROFUSAS QUE NO PUEDAN CONTROLARSE
2. ACCIDENTES EN LOS QUE ENCUENTRE VÍCTIMAS EN MASA

Hemorragia Nasal (Epistaxis): es un caso especial de hemorragia que puede

ser ocasionada por traumatismos, tensión alta, enfermedades sanguíneas, etc.
Usted deberá actuar de la siguiente manera:
· Incline la cabeza hacia delante cuando es abundante, esto evitara que se
atragante con la sangre
· Presione a nivel de las alas nasales con los dedos índice y pulgar durante 5
a 10 minutos
· Si la hemorragia continua, realice taponamiento con gasa en forma de
acordeón
· Traslade a un centro asistencial si la hemorragia persiste

HEMORRAGIAS INTERNAS
Se entiende como hemorragia interna a aquella que por sus características la
sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, o en una
cavidad orgánica. Las hemorragias internas incluyen las lesiones graves que
 pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar, pueden ser
provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en órganos, vasos
sanguíneos y fracturas. Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce
disminución de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener
especialmente en los órganos más importantes como: corazón, cerebro y
pulmones, por lo general, se localizan en tejidos, formando hematomas
(colección de sangre acumulándose debajo de la piel), produciendo equimosis
(infiltraciones de sangre), y encharcándose en cavidades del organismo, siendo
éste caso el más grave. En cavidades corporales pueden localizarse
especialmente en:
· Cráneo
· Tórax
· Abdomen
· Pelvis
Signos y Síntomas:
• Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo
• Pérdida de sangre por recto o vagina
• Vómito con sangre
• Fracturas cerradas
• Manifestaciones de shock
Una hemorragia interna puede llegar a exteriorizarse, debido a que las
cavidades donde están contenidas ya no tienen la capacidad de contenerlas, o
por medidas propias del organismo, salen al exterior por orificios naturales
(oídos, nariz, boca, ano, vagina y uretra), así la victima presentara una
sintomatología que todo personal entrenado deberá reconocer para una
atención temprana y oportuna.
• Otorragia (Sangrado por oídos): por lo general, y siempre que este asociada a
erosiones del conducto auditivo externo, es leve, pero en ocasiones la sangre
tiene un color más claro de lo habitual o si se acompaña de líquido
transparente es señal de alarma por un probable traumatismo de la base del
cráneo (TCE). En los casos leves, basta con la limpieza de la zona, en los
casos graves NO hay que taponar nunca los oídos ya que podemos complicar
una posible hipertensión intracraneal.
• Epistaxis (Sangrado por fosas nasales): Son muchas las causas que pueden
provocar una epistaxis, las más frecuentes son el traumatismo nasal y la
hipertensión arterial, puede ocurrir lo mismo que en el caso anterior. Hay que
tener en cuenta que una buena parte del sangrado se puede deglutir pasando a
estomago con lo que la cantidad será mayor de lo que aparenta.
• Hemoptisis (Sangrado por boca procedente del aparato respiratorio): El
paciente tose y expulsa sangre muy roja (está muy oxigenada). Los episodios
de tos son muy violentos, provocando "vómitos en escopeta", la sangre es de
un color rosado y habitualmente con burbujas de aire, puede acompañarse de
cosquilleo en el interior del tórax. Son causa de hemoptisis el edema agudo de
pulmón, la tuberculosis o la rotura arterial a causa de un carcinoma
broncopulmonar.
• Hematemesis (Sangrado por boca de origen digestivo): La sangre es oscura,
procedentes de vómitos mezclados con sangre digerida, con un olor
desagradable pudiendo aparecer una especie de grumos por lo que se le
denomina “posos de café”. Son la causa de hematemesis la ulcera
gastroduodenal así como el tumor gástrico sangrante.
• Melenas (Deposición con sangre): Salida de sangre digerida y transformada,
por el ano procedente del aparato digestivo, de un color negro con heces de
aspecto pastoso y olor desagradable, pegajoso y brillante llamadas “focos de
pez”. Son causa de melenas la úlcera gastroduodenal y los procesos
infecciosos o tumorales del intestino.
• Rectorragia: Sangrado por el ano que proviene del tramo final del intestino. La
sangre es fresca y roja. Las causas más probables son las hemorroides (en
personas jóvenes sedentarias y estreñidas) y el cáncer colorrectal (en
ancianos).
• Hematuria (Presencia de sangre en orina): Si se ve a simple vista (orina
oscura), se habla de hematuria macroscópica y si se detecta por otros métodos
hematuria microscópica. Causas de hematuria son los cálculos, los procesos
infecciosos o tumorales del intestino. Diversos alimentos o medicamentos
pueden teñir la orina.
• Hemorragias ginecológicas: Se habla de menorragia cuando hay una
alteración en el sangrado durante los días de menstruación y de metrorragia
cuando la alteración se presenta en el periodo intermenstrual, en el que ya no
se sangra o después de la menopausia.

PRIMEROS AUXILIOS HEMORRAGIAS

Una hemorragia es la salida de la sangre por rotura de los vasos por los que
circula.

TIPOS
 POR SU LOCALIZACIÓN

o Internas: No fluye sangre hacia el exterior del cuerpo a través de la

piel.
o Externas: Sangrado a través de la piel.
o Exteriorizadas: Salida de sangre por orificios corporales (nariz, boca,
oídos, ano,...).

 POR EL VASO AFECTADO

o Arteriales: Sangre roja brillante, son abundantes, sale a borbotones, a

modo de golpes que coinciden con los latidos del corazón.
o Venosas: Sangre oscura, salida continua y lenta, cantidad en función
del vaso afectado.
o Capilares: Sangre roja, salida en sábana, lentamente, es leve.

Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes. Cuando se produce
hemorragia, el propio organismo se encarga de reparar el vaso sanguíneo que
se ha roto, formando un “tapón” o coágulo en la herida, con el fin de que cese
la hemorragia. Nosotros podemos ayudar a la formación de ese “tapón”.
EN GENERAL DEBEMOS HACER:

o Tranquilizar al accidentado, preguntarle qué ha pasado.

o Evitar que el accidentado permanezca de pie, ya que si se marea se
podría caer al suelo y golpearse.
o Comprimir directamente el sangrado con gasas o paños limpios. No
cambiar las gasas más próximas.
o Elevar el miembro afectado (si no hay fractura).
o Se puede poner frío local en la zona, ya que produce vasoconstricción.
o No hacer torniquetes salvo que no haya otra posibilidad.
o Si es grave y tiene sed no damos de beber.
o Si no vemos hemorragia pero sí grandes hematomas, consideramos
importante hemorragia interna.

Primeros auxilios en caso de hemorragias internas:

Las hemorragias internas son difíciles de evidenciar, pero se puede suponer

su presencia cuando existen traumatismos considerables corporales o cuando
se presentan heridas por arma blanca y más aún por arma de fuego y la
víctima se presenta con palidez, sudoración, mareos y pulso débil y rápido.
o Acueste a la víctima en posición completamente horizontal y
eleve sus extremidades inferiores, con algún objeto colocado debajo
de estas, para que queden sobre la altura de la cabeza.
o No administre líquidos ni medicamentos por vía oral (boca).
o Cubra al lesionado para evitar enfriamiento del cuerpo.
o Traslade al afectado inmediatamente al centro asistencial más cercano.

Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:

o Presión directa en la herida con apósitos estériles o tela limpia.

o Elevación del miembro afectado por encima del nivel del corazón.
o Si la hemorragia no cesa, hacer compresión arterial. Como medida
extrema, aplicar un torniquete. Si la zona herida no lo permite, presione
fuertemente con sus dedos, la arteria responsable de la hemorragia.
o Su uso implica un riesgo severo: la necrosis del área afectada, lo que es
lo mismo que la muerte de dicho tejido por falta de riego sanguíneo.
o Después de colocar el torniquete y hasta que la víctima sea atendida en
un centro asistencial, el mismo deberá aflojarse un poco, para permitir el
riego sanguíneo del resto del miembro afectado, por lo menos cada 15 a
20 minutos, volviendo a apretarlo nuevamente.
o Es muy importante reflejar en un lugar visible de la víctima, la hora y la
localización del torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista de
todos, sin ocultarlo con ropa u otros objetos.
o Traslade al afectado inmediatamente al centro asistencial más cercano.