Respuesta inmunitaria frente a parásitos

“Incidencia en el estado de Sonora”

D.A Cobian-Barba1 C.G. Félix-Jacobo1, D.S López-Moroyoqui, y A.A Soto Chávez1.
Universidad de Sonora, Departamento de Ciencias químico-biológicas, Campus Cajeme, Blvd. Bordo nuevo, Ejido Providencia,
CP 85000, Cajeme, Sonora, México

Diciembre 2018

Resumen
En este trabajo se aborda principalmente el tema de la respuesta inmunitaria a parásitos,
sintomatología, clínica, medidas de prevención y tratamientos para los mismos, así como también
dar a conocer un poco sobre la parasitosis intestinal y cómo es que continúa siendo un problema
de salud pública en el noroeste de México, donde se administra una dosis única de albendazol dos
(1).
veces al año a todos los escolares La parasitosis intestinal es un problema de salud pública a
causa de la magnitud con que se presenta. En el estado de Sonora, se han realizado estudios que
ubican la prevalencia de infecciones por microorganismos como Giardia lamblia, Endolimax nana
y Entamoeba coli en 20, 10 y 19% respectivamente, con una situación de poliparasitismo en 18%
(2).
de los casos La falta de higiene, la carencia de drenaje, la escasez de agua potable, son los
principales factores que desencadenan este tipo de problemas a la salud. Para conocer y explicar
este tipo de enfermedades; esta investigación tuvo apoyo en resultados de otras investigaciones
para complementar y conocer de manera precisa la prevalencia que estas patologías adquiere en el
estado de Sonora. También incitar y tener un poco de conciencia sobre este tipo de enfermedades,
los problemas que desencadenan para el portador y los que habitan a su alrededor, informarles
cómo prevenir e incluso evitar estas patologías tan serias.

Palabras clave: parasitosis, inmunológico, inmunoprofilaxis, macrófagos, prevalencias, incidencia.

Abstract

In this work we mainly address the issue of the immune response to parasites, symptoms, clinical,
prevention measures and treatments for them, as well as to make known a little about the intestinal
parasitosis and how it continues to be a health problem public in northwestern Mexico, where a
single dose of albendazole is administered twice a year to all schoolchildren (1). Intestinal parasitosis
is a public health problem because of the magnitude with which it occurs. In the state of Sonora,
studies have been carried out that locate the prevalence of infections by microorganisms such as
Giardia lamblia, Endolimax nana and Entamoeba coli in 20, 10 and 19% respectively, with a
(2)
situation of polyparasitism in 18% of cases . The lack of hygiene, the lack of drainage, the
shortage of drinking water, are the main factors that trigger this type of health problems. To know
and explain this type of diseases; this research had support in the results of other investigations to
complement and know precisely the prevalence that these pathologies acquire in the state of
Sonora. Also incite and have a bit of awareness about this type of diseases, the problems that trigger
for the carrier and those who live around them, inform them how to prevent and even avoid these
serious pathologies.

Key words: parasitosis, immunological, inmunoprophylaxis, macrophages, prevalences, incidence

Introducción
Las enfermedades parasitarias hacen estrecha adaptación natural para que se
referencia a aquellas producidas por establezca una interrelación entre ambos.
protozoos, helmintos (gusanos: nemátodos y Este hecho de la cronicidad de la infección
platelmintos) y ectoparásitos. parasitaria hace que la respuesta inmune
La mayor parte de los parásitos sufren ciclos también sea continuada, llegando, en muchos
vitales complejos y su entrada en el hombre casos, a tener mayores consecuencias clínico
se puede producir por picaduras de huéspedes – patológicas que la propia infección inicial.
intermediarios infectados, heces, carnes,
entre otros. El sistema inmunitario está constituido por un
Suelen producir infecciones crónicas, debido grupo de células y tejidos cuya función
a una débil inmunidad innata contra ellos y a principal es la de proteger al organismo
la capacidad de los parásitos para evadir al contra la invasión de agentes extraños. Entre
sistema inmunitario, resultado de una
las células del sistema inmunitario cabe ellas. La complejidad molecular de los
mencionar a los linfocitos T y B, macrófagos, parásitos protozoarios y metazoarios implica
(3)
eosinófilos y células dendríticas. Los una respuesta inmunitaria del huésped
(3)
órganos del sistema inmunitario son bazo, igualmente compleja. Sin embargo, los
médula ósea, placas de Peyer y ganglios análisis del parásito y de la respuesta del
linfáticos, entre otros. Cuando un agente huésped han permitido mejorar
extraño, ya sea un virus, bacteria o parásito, considerablemente el diagnóstico de las
invade el organismo, el sistema inmunitario enfermedades parasitarias y abrir el camino a
lo identifica y reacciona en su contra con el la inmunoprofilaxis de aquellas
único propósito de eliminarlo. El agente enfermedades parasitarias que son
extraño que el sistema inmune reconoce se importantes desde el punto de vista
denomina antígeno. (4) económico o de las implicaciones para la
Un parásito, bacteria o virus, a su vez, está salud humana.
compuesto por una gran variedad de Las parasitosis intestinales se reportan como
una causa importante de morbilidad infantil y
representan un problema de salud pública,
principalmente en los países en vías de
desarrollo. El ciclo de contagio de los agentes
parasitarios requiere que el microorganismo
se introduzca en el huésped, ya sea por vía
transdérmica, o a través del tubo digestivo,
por la ingestión de alimentos contaminados o
(4).
por contacto con vectores La propagación
de las enfermedades parasitarias es
perpetuada por el ciclo intergeneracional de
la pobreza, la ignorancia, condiciones
higiénicas deficientes, la falta de servicios
básicos y el limitado acceso a los servicios de
moléculas, cada una de las cuales se comporta salud. La sintomatología reportada en
como antígeno e induce una respuesta bibliografía varía según el parásito
inmunitaria específica contra cada una de identificado, sin embargo, la presencia de
infección podría manifestarse con cuadros Materiales y metodología
digestivos recurrentes, con la presencia o no Como materiales para esta investigación se
de sangre en las evacuaciones, pujo, tenesmo, necesitaron artículos ya publicados como
fiebre y en patologías con afectación apoyo y contribución a este trabajo, como por
extraluminal los datos clínicos dependerán ejemplo los siguientes: “Regulación por
del órgano afectado (pulmón, hígado, sistema helmintos de las respuestas inmunitarias del
nervioso central, piel, etcétera (5). hospedero”, “parasitosis intestinales en
Un estudio realizado en poblaciones escolares tratados con albendazol en el
infantiles del centro y norte del Estado de noroeste de México: estudio piloto”,
Sonora reporta una incidencia de parasitosis “Determinación de enfermedades parasitarias
por Giardia lamblia, Endolimax nana y en población infantil de primer a cuarto grado
Entamoeba coli en un 20, 10 y 19% de educación primaria en un ejido del sur de
respectivamente, con situaciones de Sonora”.
poliparasitismo en 18% de los casos (6). En la A manera de metodología se desglosa de
actualidad, no existen datos epidemiológicos manera un tanto más puntual los puntos
serios que informen sobre la incidencia o característicos de este trabajo, por ejemplo:
prevalencia de las parasitosis intestinales en mecanismo de evasión de los parásitos,
la población infantil del sur de Sonora, las manera de transmisión, diagnóstico de los
cuales, son necesarias para diseñar y mismos, así como su tratamiento.
planificar estrategias de prevención y control
aplicables en estas comunidades. Mecanismos de evasión parasitaria
1. Evasión de reconocimiento específico:
Objetivos Aquí es donde los parásitos evitan el
• Exponer la respuesta inmunitaria frente a reconocimiento ocupando espacios en
parásitos, así como su respuesta clínica. donde los Ac o células T no tienen acceso
• Exponer la incidencia y prevalencia de y nunca pueden ser reconocidos.
parásitos en el estado de Sonora a partir de 2. Variación antigénica como mecanismo de
material de apoyo publicado. escape: Los parásitos se expresan de
diferente manera la proteína VSG, al
momento de la infección se produce una
fuerte respuesta de Ac’s capaz de eliminar
 a los parásitos con esta expresión lo que 7. Otros mecanismos de evasión: Ciertos
permite la permanencia a los que han parásitos activan a los linfocitos T de
cambiado la expresión de una a otra (es forma inespecífica siendo esta policlonal
aleatorio e independiente) por lo tanto vigorosa que involucra a linfocitos con
permite evadir la respuesta humoral y diferentes especificidades.
celular.
3. Alteraciones de una presentación Transmisión parasitaria
antigénica adecuada como mecanismo de Las principales maneras de transmisión de
evasión: Los parásitos adultos secretan estos microorganismos son por contacto
proteínas las cuales disminuyen los directo, contacto sexual, ingerir alimentos
niveles de expresión de los MHC y de este que ya vengan contaminados, no lavar los
modo afecta en el proceso de presentar al vegetales de manera adecuada, ingerir agua
igual que la transcripción del STAT-1. no potable, carne en descomposición, por
4. Evasión por supresión de la respuesta artrópodos y mediante transfusiones
inmune innata y/o adaptativa: En ella sanguíneas.
atacan e interfieren en los mecanismos Por lo cual se sugiere que se tomen las
efectos de la respuesta inmune innata y medidas de saneamiento necesarias e
adaptativa, una de ellas puede ser la indispensables para evitar este tipo de
producción de proteínas homólogas o contagios.
citocinas humanas.
5. Resistencia al ataque del complemento: Diagnóstico
Aquí es donde evitan la generación de Para la mayoría de los parásitos su modo de
convertasa C3 y C5 por lo cual la diagnóstico es mediante un examen en fresco
formación del complejo ataque a la de copro en solución salina y yodo Lugol,
membrana (MAC) no se forma. para identificar principalmente la presencia
6. Mecanismo de evasión mediado por de estos para posteriormente identificarlos y
células T supresoras: La presencia de las tratarlos. Otra manera para algunos es la
células T CD4 y CD25 podría ser realización de un frotis de sangre periférica,
expulsado por el parásito al fin de puesto que suelen habitar en el torrente
proteger su supervivencia. sanguíneo.
En casos aún más complejos, donde se  Los que tienen mecanismo de acción una
sospeche la presencia de estos vez que es son absorbidos en el intestino
microorganismos, pero no sea sencilla su destruye parásitos intestinales, se absorbe
identificación se optan por técnicas más y pasa a los tejidos, se concentra en los
específicas con las reacciones mediadas por tejidos donde se encuentran las filarias, y
anticuerpos (ELISA, cromatografía, PCR, muy especialmente oncocercosis y llega
aglutinación, entre otras) o computarizadas hasta piel y pelo, llevándose los parásitos
(TAC). de piel y pelo, mata piojos, sarna. Ej.
Ivermectina.
Tratamiento  Los que inhiben la fosforilación oxidativa
 Están los que aumentan la permeabilidad en las mitocondrias de los cestodos; y
de la membrana celular de éstos, dando también puede inhibir el metabolismo
lugar a pérdida de calcio intracelular; anaerobio, del cual muchos cestodos son
rápidamente se produce contracción dependientes; el escólex y las proglótides
masiva y parálisis de la musculatura del proximales mueren rápidamente con el
helminto; después de la exposición al contacto. Ej. Nitazoxanida.
prazicuantel, el tegumento de la región  Los de acción intracelular del
del cuello del helminto adulto desarrolla microorganismo y, subsecuentemente,
vesículas que parecen reventar y destruye el ADN o inhibe su síntesis. Ej.
desintegrarse seguido de la fijación Metronidazol y tinidazol
fagocítica al parásito, finalizando con su
muerte. Ej. Praziquantel.
 También los que produce degeneración de Resultados

los microtúbulos citoplasmáticos del Teniendo noción de lo anterior se comenzó la

parásito y así bloquea de forma selectiva búsqueda de interés; casos de parasitosis en el
e irreversible la captación de glucosa en estado de Sonora, con lo que se encontró con
los helmintos adultos sensibles que los siguientes casos:
habitan en el intestino, los niveles de
Primer caso: Un total de trescientos ochenta y
energía correspondientes se reducen
nueve escolares participaron voluntariamente
gradualmente hasta llegar a la muerte del
parásito. Ej. Mebendazol y albendazol.
en este estudio. La edad media fue de 8,1 (± la infección por E. coli con 12 resultados
1,3). Del total de niños reclutados, 217 eran positivos
niñas (56%). No se encontraron diferencias
entre las proporciones por sexos. La
prevalencia general de parasitosis intestinales
en niños y niñas fue de 29% y 35%
respectivamente y no se observó diferencia en
la comparación de especies parasitarias por
sexo (datos no mostrados).
Figura 3. Muestra la cantidad de muestras positivas por
parásito.

Discusión de resultados

En el caso de la inmunidad innata, parece ser

poco efectiva en el control de las infecciones
por helmintos, ya que se ha demostrado
resistencia a actividad lítica del complemento
y son organismos demasiado grandes para ser
fagocitados y tienen gruesos tegumentos que
Figura 2. Muestra la cantidad de muestras positivas a
parasitosis impiden el ser dañados por las enzimas de
neutrófilos y macrófagos. En el caso de la
Segundo caso: Del total de muestras (n=52)
inmunidad adaptativa, se ha demostrado que
se obtuvieron 40 resultados positivos (76.9%)
tiene diferente comportamiento en la fase
a la presencia de algún tipo de parásito. Del
aguda que en la fase crónica.
total de muestras positivas, 28 reportaron
presencia de dos o más especies de parásitos En el primer caso presentado de parasitosis Se
(70%). evaluó la prevalencia de parasitosis intestinal
y la intensidad de infecciones por helmintos
Las mayores incidencias reportadas en el
(septiembre de 2006) en 10 escuelas
estudio corresponden a cepas de E. histolytica
primarias de tres municipios de Sonora en el
y G. lamblia con 23 resultados positivos para
noroeste de México. Las infecciones
cada una (n=57.5%), siguiendo en frecuencia
parasitarias intestinales presentaron altas poblaciones rurales ya que son capaces de
prevalencias en nuestra población de estudio causar sintomatología variada que va desde
y casi la mitad de los niños reclutados sufría evacuaciones diarreicas, dolor abdominal,
de parasitosis intestinal. G. duodenalis es fiebre, estreñimiento, sangrado en heces,
reconocido como el protozoario patógeno pérdida de peso y retraso en el crecimiento (6).
predominante que afecta la población en
general en el norte de México,
particularmente en la región noroeste. (7)
ya Conclusión

H. nana como la más importante especie Con todo esto vemos la importancia que
helmintica seguida por T. trichiura y A. tienen la actividad del sistema inmunitario
lumbricoides. El estudio confirmó que G. frente ante este tipo de respuesta y cómo es
duodenalis (G. lamblia) sigue predominando que a veces en algunos individuos no es
sobre el resto de los protozoarios intestinales, suficiente debido a la cantidad de invasores
encontrados en los escolares estudiados y que que se encuentran dentro de estos.
H. nana es el único helminto que puede ser
Este estudio presentó evidencia no solo de
detectado en esa región.
una alta prevalencia de parasitosis
Por otro lado, el segundo caso revela una intestinales. Estos resultados podrían alertar a
incidencia de infección por G. lamblia (n=23, la realización de estudios adicionales que
57.5%) similar al obtenido por un grupo de analicen e identifiquen los factores
(8)
investigadores del CIAD (n=49, 43%) en el específicos del entorno que pueden contribuir
centro y norte del estado. a explicar la prevalencia diferenciada de

Teniendo en cuenta lo anterior se puede parasitosis intestinales. Esto permitirá a las

inferir a que, la parasitosis es un problema autoridades correspondientes apropiarse de

crítico en el estado, siendo los infantes los las estrategias adecuadas para enfrentar

mayormente afectados. eficazmente los cambios epidemiológicos por

parasitosis intestinales asociados con los
Por otro lado, se observó que el parásito
cambios que deriven del fenómeno de
predominante en la región es G. lamblia o G.
urbanización.
duodenalis.
En base a la información obtenida en este
Las enfermedades parasitarias tienen un gran
estudio, se puede determinar que la
impacto sobre la salud de los individuos de
parasitosis es una entidad patológica presente 1. Realizar un seguimiento al tratamiento
en un importante porcentaje de la población antiparasitario implementado por los médicos
(niños) del Estado de Sonora; fue posible de la Jurisdicción Sanitaria
alcanzar los objetivos del proyecto, pudiendo
2. Las autoridades municipales deben de
estimar la incidencia de parasitosis según las
implementar un sistema de drenaje mínimo o
principales especies presentes en los
en su defecto el de fosa séptica, orientando y
resultados positivos, mismos que fueron
supervisando su construcción
referidos al primer nivel de atención en la
comunidad para su tratamiento. Como parte 3. Implementación de campañas sobre

del proyecto, se establecieron saneamiento ambiental y aseo personal más

recomendaciones higiénicas como un eficientes

correcto lavado de manos, preparación

higiénica de alimentos y formas de
Referencias
transmisión de parásitos; sin embargo, es
importante continuar la investigación en este (1) Brown, k. H., Gilman, R. H., Khatun, M.
campo, ya que, para poder establecer otras y Ahmed, G. (1980). Absorption of
estrategias de impacto, es necesario comparar macronutrients from a rice-vegetable diet
la incidencia y prevalencia de la enfermedad before and after treatment of ascariasis in
en distintas comunidades, así como en children.
diferentes estratos socioeconómicos. (2) Quihui-Cota, L., Morales-Figueroa, G.
(2012). Parasitosis intestinales en
La falta de un sistema de drenaje,
escolares tratados con albendazol en el
saneamiento ambiental básico deficiente y
noroeste de México: Estudio piloto. Bio.
aseo personal, son las determinantes de esta
Rev. Tec. UNISON. Vol. XIV, Núm. 2
alta incidencia de parásitos intestinales, por lo
(3) Becerri Flores M.A (2014). Parasitología
cual se deben de tomar mediadas en este
médica. 4ta edición. México D.F Mc.
asunto que aparenta ser severo.
Gaw Hill editorial. Capítulo 37
Recomendaciones ‘Respuesta inmune a parásitos’.

En base a los resultados arrojados por este (4) Sánchez, V.J., Tay-Zavaka, J., Robert,

proyecto se recomienda lo siguiente: G.L., Romero, C.L., Ruiz, S.D., Rivas,

G.C. (2000). Frecuencia de parasitosis
 intestinales en asentamientos humanos
irregulares Rev. Fac. Med. UNAM.
43(3):80-3.
(5) Medina-Claros, A. (2011). Parásitos
intestinales. Protocolos diagnósticos y
terapéuticos de la Sociedad Española de
Pediatría. 3era. Edición.
(6) Quihui-Cota, L., Morales-Figueroa, G.
(2012). Parasitosis intestinales en
escolares tratados con albendazol en el
noroeste de México: Estudio piloto. Bio.
Rev. Tec. UNISON. Vol. XIV, Núm. 2.
(7) Torres, M. I. 1976. Incidence of intestinal
helminthiasis in Mexico. Rev Invest
Salud Publica. 36: 241-80. Valencia, et al.
(8) Quihui, L., Morales, G., Méndez,
R., Leyva, J., Esparza, J., Valencia, M.
(2010). Could giardiasis be a risk factor
for low zinc status in schoolchildren from
northwestern Mexico? A cross-sectional
study with longitudinal follow-up BMC
Public Health. Feb 20; 10(1):85. doi:
10.1186/1471-2458-10- 85. Department
of Public Nutrition and Health, Centro de
Investigación en Alimentación y
Desarrollo A. C., Hermosillo, Sonora,
México.