PROCESO ELECTORAL: ELECCIOJES SIJE 2018

AÑO

PROCESO ELECTORAL:
ALIANZA PARA EL PROGRESO 2018

NOTA: La presente declaración jurada consta de 9 rubros. Del I al VIII deben ser llenados obligatoriamente. El IX es opcional.

I Datos Personales
Las respuestas a las preguntas 1,2,3,4,5 y 6 deberán de coincidir con la información contenida en el DNI vigente.
*En la pregunta 7 en caso el(la) postulante haya nacido en el extranjero consignar “país” y dejar en blanco las casillas “Departamento” “Provincia” y “Distrito”

01217446 CARNET DE
DNI (1): EXTRANJERÍA

SEXO (2): MASCULINO SOLO PARA ELECCIONES MUNICIPALES

Si usted es extranjero, coloque el número asignado por el RENIEC (e
APELLIDO PORTUGAL el espacio asignado para DNI) o su número de carnet de extranjería.
PATERNO (3):

APELLIDO CATACORA
MATERNO
(4):

MARIANO EUTROPIO
NOMBRES (5):

FECHA DE 27/05/1952
NACIMIENTO (6):

PERÚ PUNO PUNO ACORA

PAÍS: DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

DEPARTAMENTO: PUNO PROVINCIA: PUNO DISTRITO: PUNO

DIRECCIÓN: AV.EL SOL 1384 4TO PISO

ORGANIZACIÓN POLÍTICA: ALIANZA PARA EL PROGRESO

PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA PRIMER VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA

SEGUNDO VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA CONGRESISTA DE LA REPÚBLICA

REPRESENTANTE ANTE EL PARLAMENTO ANDINO GOBERNADOR REGIONAL

VICEGOBERNADOR REGIONAL ALCALDE PROVINCIAL

REGIDOR PROVINCIAL ALCALDE DISTRITAL

REGIDOR DISTRITAL CONSEJERO REGIONAL

ACCESITARIO REGIDOR DE CENTRO POBLADO

ALCADE(SA) DE CENTRO POBLADO

Nota: En caso de que postule a los cargos de PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA, PRIMER VICEPRESIDENTE, SEGUNDO VICEPRESIDENTE y/o REPRESENTANTE ANTE EL
PARLAMENTO ANDINO no deberá registrar información en las casillas de “circunscripción según el cargo al que postula”.

PUNO
REGIÓN: PROVINCIA: DISTRITO:

II EXPERIENCIA DE TRABAJO EN OFICIOS, OCUPACIONES O PROFESIONES

Mencione los oficios, ocupaciones o profesiones, que ha tenido en el sector público, privado o independiente, de los últimos diez años, empezando por el más reciente. (solo hasta
un máximo de cinco registros)
*En caso el oficio, ocupación o profesión haya sido realizado en el extranjero consignar el “País“ y dejar en blanco “Departamento”, “Provincia” y “Distrito”.

Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR? Sí No
NOMBRE DEL CENTRO DE
CONGRESO DE LA REPUBLICA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO O
TRABAJO:
OFICIOS / OCUPACIONES / CONGRESISTA / SEGUNDA VICEPRESIDENCIA RUC EMPRESA
PROFESIONES: (OPCIONAL):

AV. ABANCAY SN DESDE 2011 HASTA 2016

DIRECCIÓN: 2016
(AÑO): (AÑO):
PAÍS: PERÚ DEPARTAMENTO LIMA PROVINCIA: LIMA DISTRITO: LIMA

NOMBRE DEL CENTRO DE

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PUNO
PRESTACIÓN DEL SERVICIO O
TRABAJO:
OFICIOS / OCUPACIONES / ALCALDE PROVINCIAL RUC EMPRESA
PROFESIONES: (OPCIONAL):

PLAZA DE ARMAS SN DESDE 2003 HASTA 2006

DIRECCIÓN: 2006
(AÑO): (AÑO):

PERÚ PUNO PUNO PUNO

PAÍS: DEPARTAMENTO PROVINCIA: DISTRITO:

III FORMACIÓN ACADÉMICA

¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No
¿CUENTA CON SÍ ¿ESTUDIOS PRIMARIOS SÍ
ESTUDIOS PRIMARIOS? CONCLUIDOS?
¿CUENTA CON ¿ESTUDIOS
ESTUDIOS SÍ SECUNDARIOS SÍ
SECUNDARIOS? CONCLUIDOS?
(El último estudio realizado) De acuerdo a la Ley Universitaria, Ley N° 30220 señale sus estudios no universitarios.
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No
¿CUENTA CON
ESTUDIOS
TÉCNICOS?
NOMBRE DEL
NOMBRE DE LA
CENTRO DE CONCLUIDOS:
CARRERA:
ESTUDIOS:
¿CUENTA CON
ESTUDIOS NO
UNIVERSITARIOS?
NOMBRE DEL
NOMBRE DE LA
CENTRO DE CONCLUIDOS:
CARRERA:
ESTUDIOS:
(Los dos últimos estudios realizados).
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR? Sí No
¿CUENTA CON
SÍ
ESTUDIOS
UNIVERSITARIOS?:
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CÁCERES VELASQUEZ SÍ
NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD: CONCLUIDOS:

DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS SÍ

NOMBRE DE LA CARRERA: EGRESADO:

SÍ AÑO DE 1991 TÍTULO SÍ AÑO DE 1991

BACHILLER:
OBTENCIÓN: PROFESIONAL: OBTENCIÓN:

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA LIMA SÍ

NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD: CONCLUIDOS:

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN DERECHO PUBLICO SÍ

NOMBRE DE LA CARRERA: EGRESADO:

NO AÑO DE TÍTULO SÍ AÑO DE 2016

BACHILLER:
OBTENCIÓN: PROFESIONAL: OBTENCIÓN:

(El último estudio realizado, conducente a la obtención del grado de maestro o doctor, de acuerdo a la Ley Universitaria N° 30220 del 09/07/2014)
¿CUENTA CON
SÍ
ESTUDIOS DE
POSTGRADO?:
NOMBRE DEL CENTRO UNIVERSIDAD INCA GARCILAZO DE LA VEGA DERECHO CIVIL
ESPECIALIZACIÓN:
DE ESTUDIOS:

SÍ SÍ
CONCLUIDOS: EGRESADO:

Grado Obtenido

MAESTRO: SÍ DOCTOR: AÑO DE OBTENCIÓN: 2017

IV TRAYECTORIA PARTIDARIA Y/O POLÍTICA DE DIRIGENTE

(Indique cuál o cuáles son los dos últimos cargos partidarios que ha desempeñado)
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No
ORGANIZACIÓN PRESIDENTE Y DESDE HASTA
RAICES PUNO 2010 2015
CARGO: FUNDADOR
POLÍTICA : (AÑO): (AÑO):

Indique cuál o cuáles son los dos últimos cargos de elección popular que ha desempeñado:
*En caso usted fue elegido Presidente(a) Regional o Vicepresidente(a) Regional sírvase marcar la opción con la nomenclatura actual.
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No
 PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA PRIMER VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA

SEGUNDO VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA CONGRESISTA DE LA REPÚBLICA

REPRESENTANTE ANTE EL PARLAMENTO ANDINO GOBERNADOR REGIONAL

VICEGOBERNADOR REGIONAL ALCALDE PROVINCIAL

REGIDOR PROVINCIAL ALCALDE DISTRITAL

REGIDOR DISTRITAL CONSEJERO REGIONAL

ACCESITARIO REGIDOR DE CENTRO POBLADO

DIPUTADO SENADOR

ALCADE(SA) DE CENTRO POBLADO

ORGANIZACIÓN PARTIDO POLÍTICO PERU POSIBLE

POLÍTICA :

DESDE 2011 HASTA 2016

(AÑO): (AÑO):

PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA PRIMER VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA

SEGUNDO VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA CONGRESISTA DE LA REPÚBLICA

REPRESENTANTE ANTE EL PARLAMENTO ANDINO GOBERNADOR REGIONAL

VICEGOBERNADOR REGIONAL ALCALDE PROVINCIAL

REGIDOR PROVINCIAL ALCALDE DISTRITAL

REGIDOR DISTRITAL CONSEJERO REGIONAL

ACCESITARIO REGIDOR DE CENTRO POBLADO

DIPUTADO SENADOR

ALCADE(SA) DE CENTRO POBLADO

ORGANIZACIÓN UNION REGIONAL - PUNO

POLÍTICA :

DESDE 2003 HASTA 2006

(AÑO): (AÑO):

V MENCIÓN DE LAS RENUNCIAS EFECTUADAS A OTROS PARTIDOS, MOVIMIENTOS DE ALCANCE REGIONAL O

DEPARTAMENTAL U ORGANIZACIONES POLÍTICAS DE ALCANCE PROVINCIAL Y DISTRITAL DE SER EL CASO
Indique si ha tenido vínculo con alguna organización política inscrita o que hubiera estado inscrita en el ROP (Sólo los dos últimos)
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No
ORGANIZACIÓN POLÍTICA A LA HASTA
AÑO DE
QUE RENUNCIÓ:
RENUNCIA:
En caso cuente con información que desea registrar en los rubros I III IV y V, y no puede hacerlo, podrá consignarla en el rubro IX

VI RELACIÓN DE SENTENCIAS
*Indique las sentencias condenatorias firmes impuestas por delitos dolosos y la que incluye las sentencias con reserva del fallo condenatorio
Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No
FECHA
N° DE ÓRGANO
SENTENCIA
EXPEDIENTE: JUDICIAL:
FIRME:

DELITO: FALLO O PENA:

CUMPLIMIENTO
MODALIDAD:
DEL FALLO:

VII RELACIÓN DE SENTENCIAS QUE DECLAREN FUNDADAS LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS
CANDIDATOS(AS) POR INCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES, LABORALES O
POR INCURRIR EN VIOLENCIA FAMILIAR, QUE HUBIERAN QUEDADO FIRMES.
Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No
MATERIA DE LA N° DE ÓRGANO
DEMANDA: EXPEDIENTE: JUDICIAL:

FALLO / PENA:

VIII DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS DE BIENES Y RENTAS

Declarar según el promedio anual bruto (*) del año anterior.
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No

AÑO DECLARADO:
SECTOR PÚBLICO SECTOR PRIVADO TOTAL S/
2017 

REMUNERACIÓN BRUTA ANUAL 48096  30000  78096.00 

(PAGO POR PLANILLAS , SUJETOS A RENTAS DE QUINTA CATEGORÍA)

RENTA BRUTA ANUAL POR EJERCICIO INDIVIDUAL 0  0  0.00 

(EJERCICIO INDIVIDUAL DE PROFESIÓN, OFICIO U OTRAS TAREAS - RENTAS DE CUARTA CATEGORÍA)
OTROS INGRESOS ANUALES
(PREDIOS ARRENDADOS , SUBARRENDADOS O CEDIDOS )
(BIENES MUEBLES ARRENDADOS , SUBARRENDADOS O CEDIDOS ) 0  0  0.00 
(INTERESES ORIGINADOS POR COLOCACIÓN DE CAPITALES , REGALÍAS , RENTAS VITALICIAS , ETC)
(DIETAS O SIMILARES )
(RENTAS DE ACCIONES * * )
* Total de Ingresos antes de impuestos u otras deducciones
** Son los intereses ganados por las acciones
TOTAL
78096.00
INGRESOS
(S/):
Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No

VALOR
TIPO DE INSCRITO EN FICHA /
N° PAÍS DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIRECCIÓN PARTIDA AUTOVALÚO
BIEN SUNARP TOMO
S/

JIRON BANCRERO
1 CASA PERÚ PUNO  PUNO  PUNO  ESQUINA AV EL SOL SÍ 6678  6678  72000 
1384 

2 PREDIO PERÚ PUNO  PUNO  PUNO  LLALLAHUANI  NO     30000 

RUSTICO

(incluir los bienes que posea en el extranjero)

Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.
¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No
TOTAL BIENES MUEBLES
(S/):

N° VEHÍCULO MARCA MODELO AÑO PLACA CARACTERISTICAS VALOR S/

1 VEHICULO  TOYOTA  HILUX  2013  F6Y-717  GRIS OSCURO METALICO  30000 

N° OTRO DESCRIPCIÓN CARACTERÍSTICAS VALOR S/

Nota: Pinturas, joyas, objetos de arte, antigüedades, valor de acciones*, u otros (valores mayores a 2 UIT por rubro).
* Es el valor de mercado de las acciones.

IX INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)

¿TENGO INFORMACIÓN POR
DECLARAR?
Sí No