Place Crisis Convulsiva en Lactante
Place Crisis Convulsiva en Lactante
Place Crisis Convulsiva en Lactante
PRESENTA
MARIO ALBERTO RAMÍREZ LÓPEZ
TÉCNICO ACADÉMICO
L.E. ISELA DEL CARMEN VIDAL GALLEGOS
Introducción .......................................................................................................................... 3
Objetivo General .................................................................................................................. 5
Objetivos Específicos ............................................................................................................ 5
Guía de valoración según patrones funcionales de salud de Marjory Gordon para el
usuario pediátrico ................................................................................................................. 6
Valoración de enfermería en el usuario pediátrico ........................................................... 7
I. Patrón Percepción /mantenimiento de la salud ...................................................... 7
II. Patrón nutricional / metabólico ............................................................................ 7
III. Patrón de eliminación ............................................................................................ 7
IV. Patrón actividad / ejercicio ................................................................................... 8
V. Patrón reposo / sueño ............................................................................................ 8
VI. Patrón cognitivo / perceptual ................................................................................ 8
VII. Patrón autoimagen / autoconcepto ................................................................... 8
VIII. Patrón rol / relaciones ........................................................................................ 9
IX. Patrón sexualidad / reproducción ........................................................................ 9
X. Patrón afrontamiento / estrés ............................................................................... 9
XI. Patrón valores / creencias...................................................................................... 9
GUÍA DIDÁCTICA NO. 1................................................................................................. 11
GUIA DIDACTICA No. 2 .................................................................................................. 14
GUIA DIDACTICA No. 3 .................................................................................................. 15
GUIA DIDACTICA No. 4 .................................................................................................. 16
GUIA DIDACTICA No. 5 .................................................................................................. 17
GUIA DIDACTICA No. 6 .................................................................................................. 18
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS ............................................................................ 19
BIBLIOGRAFÌA ................................................................................................................ 19
ANEXOS ............................................................................................................................. 20
Introducción
Una crisis convulsiva es un trastorno neurológico que afecta al cerebro y que hace que las
personas sean más susceptibles a tener convulsiones. Es uno de los trastornos más comunes
del sistema nervioso y afecta a personas de todas las edades, razas y origen étnico. Cuando
una persona sufre dos o más convulsiones, se considera que tiene epilepsia. Existen muchas
causas posibles de epilepsia, que incluyen tumores, accidentes cerebro vasculares y daños
cerebrales como consecuencia de enfermedades o lesiones.
El paciente puede experimentar una sola convulsión o muchas convulsiones. Aunque la causa
exacta de la convulsión puede no llegar a saberse, las convulsiones más comunes son
causadas por lo siguiente:
En los recién nacidos y los bebés: Traumatismos al nacer, problemas congénitos (de
nacimiento), fiebre / infección, Desequilibrios químicos o metabólicos en el cuerpo. En
niños, adolescentes y adultos: Alcohol o drogas, traumatismo en la cabeza, infecciones,
condiciones congénitas, factores genéticos, razones desconocidas. Otras posibles causas de
las convulsiones pueden incluir las siguientes: Tumor cerebral, problemas neurológicos,
síndrome de abstinencia de drogas o medicamentos.
Los síntomas pueden presentarse en diversos grados, dependiendo del tipo de convulsión, las
señales pueden incluir: mirada fija, sacudida de los brazos y las piernas, rigidez del cuerpo,
perdida del conocimiento, problemas respiratorios, pérdida del control de la vejiga o del
intestino, caída súbita sin ningún motivo aparente, confusión o aturdimiento, cabezadas o
periodos de parpadeos rápidos.
En este de ideas, para mejorar el cuidado de la salud del lactante, el profesional de enfermería
debe desarrollar eficiente y efectivamente sus actividades desde el cuidado director, la
gestión de este, la investigación y la educación para lograr así el equilibrio con el equipo de
trabajo de salud, el usuario, la familia y la comunidad.
Objetivo General
Objetivos Específicos
Ficha de identificación
Paciente de nombre ACM del género masculino con fecha de nacimiento junio de 2017,
ingresado a través del servicio de urgencias al Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr.
Rodolfo Nieto Padrón”; bajo número de afiliación 241159, cama 111, de edad de 18 meses,
sin grado escolar de acuerdo a edad citada, de religión pentecostés, con diagnóstico médico
Crisis Convulsiva, con tratamiento: Solución fisiológica al 0.9% 108 ml, Solución glucosada
de 5% de 108 ml cada 8 horas, en total ayuno, clindamicina de 50 mg – 140 mg, IV cada 6
horas.
La vivienda cuenta con los servicios de agua potable, drenaje público y camión recolector de
basura, así como servicio de energía eléctrica, los cuidados que se le brindan, son el baño
diario asistido por su progenitora, cambios diarios de prendas de vestir, refiere la madre del
menor solo tener un perro y factores de riesgos inexistentes en el hogar.
Se detecta interés por parte de los padres para el cuidado del menor, por el momento no existe
indicación para un tratamiento del paciente en el hogar; refieren llevar cuidados necesarios
básicos para conservar y recuperar la salud del lactante, no es alérgico, su esquema vacunal
es de acuerdo a edad manifestada.
Peso de 13.5 kg, Talla 69 cm, Perímetro cefálico de 47 cm, perímetro torácico de 48,
Glucemia capilar de 109 mm/dL, 36º C de temperatura corporal, de piel lisa, flexible e
ictérica, con buena implantación del cuero cabelludo, color negro, mucosa oral y lengua
hidratada, labios rosados, hidratos e intactos, faringe de apariencia normal, con dentadura de
primeros dientes completo.
Sin presencia de anorexia, nausea, vómitos; con presencia de sonda orogástrica, ventilación
mecánica, catéter venoso central y sonda vesical, sin existencia de problemas inmunológicos
aparentes.
A través de sonda vesical se observa orina de color amarillo claro, poco frecuente, sin olor
característico, sin presencia de halitosis, sin sudor, flatulencia, distención abdominal,
constipación, con peristalsis en modo de reposo, sin presencia de ostomias, con drenaje
urinario a través de sonda vesical y sonda orogástrica instalada.
Frecuencia cardiaca 140x’, tensión arterial 113/57 mmHg, frecuencia respiratoria de 32x’,
llenado capilar de menos 3 segundos, con postura en decúbito supino, bajo apoyo ventilatorio
por cánula endotraqueal, sin presencia de inflamación en articulaciones, con limitaciones
para el movimiento de acuerdo a estado actual.
Con presencia de edema palpebral por sedante mayor a 12 horas, con periodos de descanso
alterados y calidad de sueño inducido por el estado en el que se encuentra actualmente.
Sin referencia de orientación en sus tres esferas neuronales, con presencia de crisis
convulsiva e irritabilidad antes de recibir tratamiento, con alteraciones del equilibrio, con
reflejo palmar por estimulo, de tono muscular normal, fontanela anterior y posterior cerrada,
motor grueso y fino limitado al momento.
Sin referencia alguna por parte del menor por el estado en el que se encuentra. El estado de
ánimo de los padres es relativamente bajo debido a la poca mejoría que presenta su hijo,
existe cooperación en los cuidados por parte de ambos progenitores.
VIII. Patrón rol / relaciones
Presencia actual:
De actitud religiosa indiferente, los padres refieren una actitud positiva de acuerdo a la
religión que profesan, la demanda de servicio que manifiestan para con el niño es confiar en
que Dios puede hacer el milagro para su pronta recuperación, en cuanto a mitos y creencias,
los padres creen que Dios lo es todo y solo en el ponen su fe para los problemas que puedan
atravesar en determinado momento y que solo el creador tiene el poder sacarlos de la prueba
por la que puedan estar pasando.
GUÍA DIDÁCTICA NO. 1
I. VALORACIÓN
ANÁLISIS DE DATOS RECOLECTADOS
Termorregulación
Integridad de la piel
III. PATRON DE ELIMINACION
Eliminación fecal
Eliminación urinaria Micción a través de sonda vesical
Apoyo ventilatorio
Oxigenación
DOMINIO FACTORES
ETIQUETA DIAGNÒSTICA CARACTERÌSTICAS
RELACIONADOS O DE
(P) R/C M/P DEFINITORIAS (S)
RIESGO (E)
CLASE
NOTA: Recordar que los diagnósticos reales llevan 3 componentes (Problema + Etiología + Signos y síntomas), los diagnósticos de riesgo sólo
2 componentes (Problema + Etiología) y los de Bienestar 2 componentes (Etiqueta diagnóstica + características definitorias).
GUIA DIDACTICA No. 3
III. PLANIFICACION
PRIORIZACION DE
ACUERDO A LA TEORÌA DE
DIAGNÒSTICO TIPO DE DIAGNÒSTICO
NECESIDADES DE ABRAHAM
MASLOW
GUIA DIDACTICA No. 4
RESULTADOS
DIAGNÒSTICO DE ENFERMERIA:
CALIFICACION MANTENER A:
MINIMA:
CLASE: AUMENTAR A:
CALIFICACION
MAXIMA:
GUIA DIDACTICA No. 5
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
CAMPO:
BIBLIOGRAFIA
INTERVENCIONES ACTIVIDADES (Autor, año, nombre del
libro, edición, paginas)
CLASE:
ELABORÓ:
GUIA DIDACTICA No. 6
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
V. EJECUCION
RESULTADO INTERVENCIONES DE ACTIVIDADES DE VI. EVALUACIÓN
ESPERADO ENFERMERÌA ENFERMERIA (Informe de las
intervenciones realizadas)
BIBLIOGRAFIA
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
a). Asesoría
BIBLIOGRAFÌA
Incluir todas literaturas utilizadas para la realización de cada una de las etapas del
proceso (libros, revistas, páginas de Internet, etc)
ANEXOS
Investigar el padecimiento del paciente: concepto, etiología cuadro clínico,
fisiopatología, tratamiento y complicaciones.
Una crisis convulsiva es un trastorno neurológico que afecta al cerebro y que hace que las
personas sean más susceptibles a tener convulsiones. Es uno de los trastornos más comunes
del sistema nervioso y afecta a personas de todas las edades, razas y origen étnico.
Cuando una persona sufre dos o más convulsiones, se considera que tiene epilepsia. Existen
muchas causas posibles de epilepsia, que incluyen tumores, accidentes cerebro vasculares y
daños cerebrales como consecuencia de enfermedades o lesiones.
¿Cuáles son los distintos tipos de convulsiones?
Existen varios tipos de convulsiones, entre los que se incluyen los siguientes:
Convulsiones focales
Las convulsiones parciales tienen lugar cuando se produce una función eléctrica cerebral
anormal en una o más zonas de uno de los lados del cerebro. Las convulsiones focales
también se pueden denominar convulsiones parciales. Con las convulsiones focales, en
especial las complejas, se puede experimentar un aura antes de que ocurra la convulsión. Un
aura es una sensación extraña, que puede consistir en cambios visuales, anomalías auditivas
o cambios en el sentido del olfato.
Este tipo de convulsiones generalmente ocurre en el lóbulo temporal del cerebro, la zona del
cerebro que controla el funcionamiento de las emociones y la memoria. La convulsión suele
durar entre uno y dos minutos. Generalmente se pierde el conocimiento durante estas
convulsiones y puede presentar diversos comportamientos. Dichos comportamientos pueden
abarcar desde ahogarse, chasquear los labios, correr, gritar, llorar y, o reírse.
Convulsiones generalizadas
Las convulsiones generalizadas afectan a ambos lados del cerebro. Existe pérdida del
conocimiento y un período postictal después de la convulsión. Entre los diferentes tipos de
convulsiones generalizadas se incluyen los siguientes:
En las convulsiones atónicas se produce una pérdida súbita del tono muscular. Durante la
convulsión, la persona se queda sin fuerzas y no responde.
Este tipo de convulsión se caracteriza por la aparición de cinco fases diferentes. El cuerpo,
los brazos y las piernas se flexionan (se contraen), se extienden (se estiran) y tiemblan (se
sacuden); seguido de un período clónico (contracción y relajación de los músculos) y del
período postictal. Durante el período postictal el paciente puede estar somnoliento, tener
problemas de la vista o del habla, y puede tener un fuerte dolor de cabeza, fatiga o dolores
en todo el cuerpo.
Convulsiones febriles
Este tipo de convulsión está asociado con la fiebre. Las convulsiones febriles que duran
menos de 15 minutos se llaman "simples" y generalmente no causan efectos neurológicos a
largo plazo. Las convulsiones que duran más de 15 minutos se llaman "complejas" y pueden
producir alteraciones neurológicas permanentes.
El paciente puede experimentar una sola convulsión o muchas convulsiones. Aunque la causa
exacta de la convulsión puede no llegar a saberse, las convulsiones más comunes son
causadas por lo siguiente:
Pueden haber diversos grados de síntomas, dependiendo del tipo de convulsión Los síntomas
o las señales de aviso pueden incluir:
• Mirada fija.
• Sacudidas de los brazos y las piernas.
Rigidez del cuerpo.
• Pérdida del conocimiento.
• Problemas respiratorios o episodios en los que deja de respirar.
• Pérdida del control de la vejiga o del intestino.
• Caída súbita sin ningún motivo aparente.
• Ninguna reacción al ruido o a las palabras durante breves períodos de
tiempo.
• Confusión o aturdimiento.
• Somnolencia e irritabilidad al despertarse por las mañanas.
• Cabezadas.
• Períodos de mirada fija y parpadeos rápidos.
Durante la convulsión, el paciente puede tener los labios azulados y puede que su respiración
no sea normal. Los movimientos a menudo van seguidos de un período de sueño o
desorientación.
• Exámenes de sangre.
• Electroencefalograma (su sigla en inglés es EEG) - procedimiento que registra la actividad
eléctrica continua del cerebro mediante electrodos colocados en el cuero cabelludo.
• Imágenes por resonancia magnética (su sigla en inglés es MRI) - procedimiento de
diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una
computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del
cuerpo.
• Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de
diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada
para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo,
tanto horizontales como verticales. Una tomografía computarizada muestra imágenes
detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los músculos, la grasa y los
órganos.
• Punción raquídea (punción lumbar) - se coloca una aguja especial en la parte baja de la
espalda, en el interior del conducto raquídeo, que es la zona que rodea la médula espinal.
Entonces se puede medir la presión que existe en la médula espinal y en el encéfalo. Se puede
extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (su sigla en inglés es CSF) y enviarla
al laboratorio para comprobar si existe una infección o algún otro tipo de problema. El líquido
cefalorraquídeo es el líquido que baña el cerebro y la médula espinal de su hijo.
Tratamiento de las crisis convulsivas:
El tratamiento específico de las crisis convulsivas será determinado por el médico basándose
en lo siguiente:
• Medicamentos
Existen diversos tipos de medicamentos que se utilizan para tratar las convulsiones y la
epilepsia. Los medicamentos se eligen basándose en el tipo de convulsión, la edad, los efectos
secundarios, el costo de la medicación y el cumplimiento del paciente con el uso del
medicamento.
Los medicamentos que se utilizan en casa generalmente se toman por vía oral (como
cápsulas, pastillas, gránulos o jarabes), pero algunos se pueden administrar por vía rectal (en
el recto del niño). El cuerpo de cada persona absorbe el mismo medicamento de una forma
diferente, por lo que será necesario realizar ajustes (de dosis y horarios) para que el
medicamento sea más eficaz en el control de las convulsiones.
o Exámenes de sangre - se necesita extraer sangre con frecuencia para comprobar los niveles
del medicamento en el cuerpo. Basándose en esos niveles, el médico puede aumentar o
reducir la dosis del medicamento para alcanzar el nivel deseado. Dicho nivel se llama el
"nivel terapéutico" y es cuando el medicamento actúa más eficazmente. También se puede
examinar la sangre para monitorizar los efectos de los medicamentos en los órganos del
cuerpo.
o Exámenes de orina - estos exámenes se realizan para ver cómo responde el cuerpo al
medicamento.
o Electroencefalograma (su sigla en inglés es EEG) - procedimiento que registra la actividad
eléctrica continua del cerebro mediante electrodos colocados en el cuero cabelludo. Este
examen se hace para comprobar si el medicamento está solucionando los problemas
eléctricos del cerebro.
• Dieta cetogénica
Ciertos pacientes que tienen problemas con los medicamentos, o cuyas crisis convulsivas no
se están controlando bien, pueden ser puestos a una dieta especial denominada dieta
cetogénica. Este tipo de dieta es bajo en carbohidratos y alta en proteína y grasa.
Usted tiene el derecho de participar en la planificación de sus cuidados. Para ayudar en esta
planificación; usted debe informarse acerca de su estado de salud y sobre la forma como
puede tratarse. De esta manera, usted y sus médicos pueden hablar acerca de sus opciones y
decidir el cuidado que se usará durante su tratamiento.