RESUMEN

El condicionado de ONCOSALUD consta de tres secciones: Condiciones generales,

condiciones particulares y anexos.

1 CONDICIONES GENERALES
La primera sección contiene las veinticuatro cláusulas del contrato. Entre
estas cláusulas se encontrarán el objeto y contenido del contrato, algunas
definiciones de guía para el afiliado, los requisitos de suscripción, así como
la descripción del consentimiento de tratamiento de datos personales.

2 CONDICIONES PARTICULARES
1 Relación de prestaciones cubiertas por el programa oncológico

En esta sección, se listan las prestaciones hospitalarias, ambulatorias y do-

miciliarias. Las dos primeras prestaciones incluyen honorarios médicos, ser-
vicios de apoyo al tratamiento, medicamentos oncológicos y no oncológicos
y, procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Las prestaciones domicilia-
rias se dividen en dos categorías: Cuidados paliativos y terapias de dolor así
como seguimiento y control en domicilio.

2 Descripción y alcance de las prestaciones cubiertas por el programa

En esta sección, se definen las prestaciones generales y complementarias

del programa oncológico, como también el alcance de cada una de ellas.

3 ANEXOS
1 ANEXO 1: Plan de beneficios
2 ANEXO 2: Aportes y formas de pago
3 ANEXO 3: Exclusiones, gastos no cubiertos y limitaciones
4 ANEXO 4: Activación del beneficio oncológico
5 ANEXO 5: Red de atención
6 ANEXO 6: Flujograma de procedimiento de atención de consultas y
reclamos
 CONTRATO DE
PRESTACIONES
DE SALUD PREPAGADO
PROGRAMA ONCOLÓGICO

CONDICIONES GENERALES
CONDICIONES GENERALES
Conste por el presente documento, las CONDICIONES GENERALES del CONTRATO
de Prestaciones de Salud Prepagado, que celebran de una parte ONCOSALUD S.A.C.,
con RIAFAS Nº 20006, R.U.C. N° 20101039910, con domicilio en Av. Guardia Civil N°
571 - San Borja, representado por su Apoderado Especial, Señor Guillermo Michell
Lecaros Gutiérrez, identificado con DNI N° 10308857, según poder inscrito en la partida
electrónica N° 00558907 del registro de personas jurídicas de Lima, a quien en adelante
se le denominará la IAFAS, y de la otra parte el CONTRATANTE quien consigna sus
generales de ley en la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, que forma parte integrante de
este CONTRATO, quien procede por su propio derecho y en representación de sus dere-
chohabientes y/o dependientes y/o AFILIADOS propuestos sin relación de dependencia,
según relación detallada en la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, quien ha optado por con-
tratar la cobertura de prestaciones de salud prepagadas con la IAFAS para quienes en
adelante se denominarán como los AFILIADOS o el AFILIADO, según corresponda, en
los términos y condiciones siguientes:

1
CLÁUSULA PRIMERA
CONTENIDO

El CONTRATO consta de las siguientes partes integrantes:

1 2 3 4

SOLICITUD DE DECLARACIÓN CONDICIONES CONDICIONES

INSCRIPCIÓN JURADA DE SALUD GENERALES PARTICULARES

1 SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN: Documento en el que el CONTRATANTE propone la relación de

AFILIADOS, el programa elegido y la modalidad de pago.

2 DECLARACIÓN JURADA DE SALUD: Documento en el que el CONTRATANTE informa los antecedentes

médicos relevantes del titular, dependientes o personas no dependientes, propuestos para afiliación, al
momento de suscribir la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.

3 CONDICIONES GENERALES: Las mismas que establecen las condiciones que rigen el presente
CONTRATO, independientemente del PLAN DE BENEFICIOS contratado.

4 CONDICIONES PARTICULARES: Contiene la descripción pormenorizada del alcance y limitaciones del

PLAN DE BENEFICIOS contratado, incluyendo la red de IPRESS, copagos, deducibles, aportes adiciona-
les y las obligaciones administrativas de las partes.

CLÁUSULA SEGUNDA
ANTECEDENTES
La IAFAS es una persona jurídica constituida y debidamente registrada ante la Superintendencia Nacional de
Salud (SUSALUD), con arreglo a las disposiciones del TUO de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud, y el Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud aprobado por el DS-
008-2010-SA y demás disposiciones complementarias, cuyo objeto es el de brindar cobertura de aseguramiento
en salud complementaria al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), bajo la modalidad de prestación
de servicios de salud prepagados.

El AFILIADO, es una persona natural que desea suscribir el presente CONTRATO de manera voluntaria y, por tanto,
ha optado por la contratación de la cobertura de prestaciones de salud prepagados con la IAFAS, tanto para sí como

2
para las demás personas incluidas en la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, que forma parte integrante del presente
CONTRATO, a quienes en conjunto se denominará como los AFILIADOS.

CLÁUSULA TERCERA
OBJETO

En virtud del presente CONTRATO de afiliación, en adelante el CONTRATO, la IAFAS otorga a los AFILIADOS
cobertura de prestaciones de salud prepagados exclusivamente oncológicas de manera complementaria a la
cobertura obligatoria al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), conforme a los límites y condiciones
señalados en las CONDICIONES PARTICULARES del CONTRATO. Tanto la cobertura de servicios de salud
prepagados y demás beneficios adicionales o especiales son de naturaleza voluntaria y se regirán conforme a
las cláusulas establecidas en el CONTRATO.

CLÁUSULA CUARTA
DEFINICIONES

Para efectos de las presentes CONDICIONES GENERALES, y en lo que resulte aplicable a las CONDICIONES
PARTICULARES, se entenderá por:

a AFILIACIÓN INDIVIDUAL: Modalidad mediante la cual el AFILIADO formaliza su relación de aseguramiento en

salud con una IAFAS a título personal, en virtud de un CONTRATO suscrito con esta. En el caso de los dependien-
tes, la IAFAS respectiva deberá registrarlos individualmente, señalando expresamente cualquier limitación que le
resulte aplicable respecto de la cobertura del titular.

b AFILIADO: Persona que ha suscrito, o por quien se ha suscrito, un CONTRATO de Servicios de Salud
Prepagado, a través del cual tiene derecho a las coberturas del PLAN DE BENEFICIOS contratado, previa
aceptación por la IAFAS.

c AFILIACIÓN COLECTIVA O CORPORATIVA: La que se realiza a través de cualquier organización, empre-

sa o entidad empleadora, en virtud a un CONTRATO.

d APORTE: Contraprestación económica establecida en el CONTRATO a favor de la IAFAS, de cargo del

AFILIADO o CONTRATANTE, por las coberturas del PLAN DE BENEFICIOS contratado.

e BENEFICIOS: Derechos del (los) AFILIADO(s), según las condiciones establecidas en el PLAN DE
BENEFICIOS contratado.

f
CONTRATO: Documento que contiene las CONDICIONES GENERALES y CONDICIONES
PARTICULARES que suscribe la IAFAS con el AFILIADO o CONTRATANTE, para regular los dere-
chos y las obligaciones de las partes, con relación a las coberturas ofrecidas en el PLAN DE
BENEFICIOS. Formaliza la relación de aseguramiento y vincula a un AFILIADO con una IAFAS.

3
g
CONTRATANTE: Toda persona natural o jurídica que suscribe un CONTRATO de prestaciones de salud pre-
pagado con una IAFAS por su propio derecho, en representación de terceros, o ambos. El CONTRATANTE
es el único responsable frente a la IAFAS por el cumplimiento de las obligaciones contractuales asumidas.

h
CONTINUIDAD: Cobertura de diagnósticos preexistentes en caso que los afiliados cambien de IAFAS o
PLAN DE BENEFICIOS contratado; la misma que se otorgará conforme a lo dispuesto en el Art. 100 del
Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo N°
008-2010-SA.

i
COPAGO: Importe a pagar por el AFILIADO por los servicios médicos o beneficios solicitados, el cual puede
estar expresado en un porcentaje del valor de la atención y/o en una cantidad fija, establecidos en el PLAN
DE BENEFICIOS que forma parte integrante del presente CONTRATO.

j DIRECTORIO MÉDICO: Listado de profesionales adscritos al PLAN DE BENEFICIOS, consignado por la

IAFAS bajo el presente CONTRATO.

k ENSAYO CLÍNICO DE FASE III: Estudio que se realiza en cientos a miles de pacientes del mundo para
probar si un tratamiento nuevo es seguro y eficaz comparado con el tratamiento estándar o convencional,
en condiciones de uso habituales. Sus resultados proporcionan la base para la aprobación del fármaco por
las entidades regulatorias de salud.

l ESTADO TERMINAL: Paciente en progresión de enfermedad importante y no tributario de tratamiento on-

cológico curativo.

m
EXCLUSIONES: Son aquellos gastos no cubiertos y limitaciones a las coberturas contratadas dentro del
PLAN DE BENEFICIOS.

n
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA: Conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de
la evidencia científica en la práctica clínica y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes
alternativas de tratamiento con el objetivo de mejorar los resultados de la atención sanitaria en los pacientes.

o
IPRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, son todos aquellos establecimientos públicos,
privados o mixtos categorizados y acreditados por la autoridad competente y registrados en la Superintendencia
Nacional de Salud, autorizados para brindar los servicios de salud correspondiente a su nivel de atención.

p
IAFAS: Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) son aquellas enti-
dades o empresas públicas, privadas o mixtas, creadas o por crearse, que reciban, capten y/o gestionen fon-
dos para la cobertura de las atenciones de salud o que oferten cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier
modalidad.

q NIVEL DE EVIDENCIA: Se adopta la categorización de la National Comprehensive Cancer Network

(NCCN) sobre lo apropiado de una recomendación en base a la de evidencia científica y consenso de sus

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 miembros, refiriéndose como Categoría 1 aquella con alto nivel de evidencia y consenso uniforme sobre lo
apropiado de la recomendación; Categoría 2A aquella con menor nivel de evidencia y consenso uniforme
sobre lo apropiado de la recomendación; Categoría 2B aquella con menor nivel de evidencia y consenso
no uniforme sobre lo apropiado de la recomendación; Categoría 3 aquella con cualquier nivel de evidencia
y gran desacuerdo sobre lo apropiado de la recomendación.

r NOTA TÉCNICA: Es el documento que describe la metodología y las bases aplicadas para el cálculo del
aporte correspondiente al PLAN DE BENEFICIOS, y que incluye la justificación de los gastos.

s PERÍODO DE CARENCIA: Plazo mínimo de permanencia contado desde (i) el inicio de vigen-
cia del contrato, o (ii) la fecha de reactivación de la cobertura generada por incumplimiento en el
pago de los aportes al programa. Una vez transcurrido el referido período, el AFILIADO tendrá de-
recho a los beneficios establecidos en éste, según lo establecido por norma o CONTRATO, se-
gún corresponda. Los períodos de carencia se contabilizan en forma individual por cada AFILIADO.

t PLAN DE BENEFICIOS: Detalle o extracto de las coberturas, servicios y/o beneficios específicos a los
que tiene derecho el AFILIADO, en función al programa elegido en la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.

u PREEXISTENCIA: Es cualquier condición de alteración del estado de salud con evidencia clínica, diagnosti-
cada por un profesional de salud, consignada en una historia clínica u otro documento o registro con validez
legal, no resuelta, y declarada o no, en el momento previo a llenar y suscribir la DECLARACIÓN JURADA
DE SALUD o el CONTRATO.

v TERAPIA ADYUVANTE: Terapia adicional administrada luego del tratamiento primario (generalmente qui-
rúrgico) para reducir el riesgo de recurrencia del tumor maligno. El tratamiento adyuvante puede incluir, pero
no solo limitarse a, quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia, terapia blanco o terapia biológica.

w TERAPIA NEO ADYUVANTE (o terapia de inducción): Tratamiento administrado de manera inicial para
reducir el tamaño tumoral antes del manejo quirúrgico. Este tratamiento puede incluir, pero no necesariamente
limitarse a, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia.

CLÁUSULA QUINTA
COBERTURA Y CONDICIONES

La IAFAS otorga cobertura sobre las prestaciones de recuperación de la salud especificadas en las CONDICIONES
PARTICULARES ante el padecimiento, por parte del AFILIADO, de alguna enfermedad oncológica diagnostica-
da dentro de la vigencia del presente CONTRATO. Asimismo, brinda las prestaciones preventivas y promociona-
les, descritas en las CONDICIONES PARTICULARES referidas también a la prevención del riesgo oncológico.

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CLÁUSULA SEXTA
REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN

Constituye un requisito previo y parte integral del CONTRATO, la suscripción de la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN,
por parte del CONTRATANTE, en la que debe consignar, además de los datos de ley de los AFILIADOS,
el PLAN DE BENEFICIOS optado, modalidad de pago de las aportaciones por efectuar, la DECLARACIÓN
JURADA DE SALUD sobre cada uno de los AFILIADOS.

El CONTRATANTE deberá completar y suscribir la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD adjunta a la

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN. En caso la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN se haya efectuado por algún medio
virtual o no presencial, se deberá dejar igual constancia de la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD por la vía
que la opción de afiliación establezca.

Dentro de los primeros sesenta (60) días de la recepción de la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, la IAFAS, podrá
excluir, limitar o condicionar el otorgamiento de determinadas prestaciones contenidas en el presente CONTRATO,
atribuibles o relacionadas directa o indirectamente a la información proporcionada en la DECLARACIÓN JURADA
DE SALUD, condicionamientos que la IAFAS deberá poner en conocimiento del CONTRATANTE con la debida
oportunidad.

La eventual inconformidad del CONTRATANTE, con relación a los condicionamientos particulares formulados
por la IAFAS con posterioridad a la recepción de la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, determinará la anulación del
CONTRATO y el derecho de devolución íntegra de los aportes a favor del CONTRATANTE, en tanto este último
formule su desistimiento, por la vía comunicacional que considere conveniente, dentro de los noventa (90) días
siguientes a la fecha de notificación de las limitaciones particulares formuladas por la IAFAS.

En caso de cualquier reticencia, omisión, inexactitud u ocultamiento de información relativa a la condición

de salud, por parte del CONTRATANTE, suscriptor de la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD, constituye
incumplimiento de las obligaciones del AFILIADO y, en consecuencia, la IAFAS se reserva la facultad para
resolver el CONTRATO, de forma automática con su sola notificación, de conformidad con lo dispuesto por el
artículo 1430° del Código Civil, en la RS N° 047-2008-SEPS/CD y demás normas que le resulten aplicables.
En caso la IAFAS haya concedido coberturas, servicios o prestaciones a favor del AFILIADO, sin que a éste
le corresponda ese derecho, podrá exigir el pago del valor de la totalidad de los servicios prestados de manera
indebida.

Toda inclusión con posterioridad al inicio de la vigencia del presente CONTRATO, deberá contar con la
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN y DECLARACIÓN JURADA DE SALUD respectiva, aplicándose los mismos
requisitos de afiliación aquí descritos y estará afecta a la aplicación de un nuevo PERÍODO DE CARENCIA para
él o los nuevos AFILIADOS de acuerdo al programa elegido.

El(los) afiliado(s) menor(es) de edad propuesto(s) por el CONTRATANTE que se consigne(n) sin una persona
mayor de edad como titular, pagará(n) desde su afiliación la tarifa anual, de acuerdo con el detalle indicado en el
Anexo 2 del CONTRATO.

6
El CONTRATANTE declara contar con representación suficiente del(los) menor(es) de edad y estar plenamente
facultado para suscribir el presente CONTRATO.

CLÁUSULA SÉPTIMA
PRESTACIONES DE RECUPERACIÓN DE LA SALUD

La cobertura de salud que la IAFAS otorga a favor del AFILIADO en virtud del presente CONTRATO, comprende
las condiciones asegurables y prestaciones oncológicas contenidas en las CONDICIONES PARTICULARES,
que correspondan a los conceptos de pertinencia, según las Guías de Práctica Clínica de la IAFAS con base al
cumplimiento de los siguientes criterios:

7.1 Que los procedimientos oncológicos se encuentren recomendados y comprendidos en las Guías de
Práctica Clínica de la IAFAS; estos procedimientos deben estar acordes a su diagnóstico oncológico y
sustentarse hasta en un nivel de evidencia 2A.

7.2 Que el tratamiento de quimioterapia y el(los) fármaco(s) oncológico(s) indicado(s), hayan concluido exito-
samente la fase III de su ensayo clínico y se encuentren comprendidos en las Guías de Práctica Clínica
de la IAFAS.

7.3 Que los procedimientos y tratamientos oncológicos se encuentren estrictamente relacionados al/los diag-
nóstico(s) oncológico(s) admitido(s) y sea(n) autorizado(s) por la IAFAS.

7.4 Que los tratamientos, exámenes y/o medios diagnósticos se encuentren disponibles y se ejecuten ínte-
gramente en el país.

7.5 Que los medicamentos cuenten con la aprobación la Dirección General de Medicamentos, Insumos y
Drogas (DIGEMID), de la Food and Drug Administration (FDA) y de la European Medicines Agency
(EMA). Asimismo, se encuentren disponibles comercialmente en el país.

7.6 A fin de que se le pueda administrar el tratamiento, el paciente al cual se ha indicado un tratamiento de
quimioterapia y/o terapia modificadora de respuesta biológica o blanco dirigida u otra específica contra
el cáncer, deberá cumplir con los mismos Criterios de Inclusión del paciente que formó parte del estudio
de investigación que avaló el ingreso y/o forma de uso de la terapia y/o molécula; a partir del cual se
sustenta su inclusión a la Guía de Práctica Clínica de la IAFAS.

7.7 Que el medicamento se encuentre incluido en el «Listado de medicamentos para el tratamiento del
cáncer» vigente de la IAFAS y publicado en el portal web www.oncosalud.pe, el mismo que será de
renovación bienal o conforme la periodicidad que la IAFAS establezca.

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CLÁUSULA OCTAVA
PRESTACIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES

La cobertura contempla también el otorgamiento de exámenes de despistaje del cáncer en función a la pe-
riodicidad y amplitud descrita en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO. El íntegro
de las prestaciones se realizará en la infraestructura propia de la IAFAS, resultando este beneficio personal
y discrecional para el AFILIADO, no siendo transferible ni acumulable. El AFILIADO deberá hacer uso del
íntegro de ese derecho en un período no mayor de treinta (30) días calendario, contados desde el inicio del
despistaje preventivo, vencido este plazo el AFILIADO deberá esperar el tiempo establecido en el PLAN DE
BENEFICIOS para acceder nuevamente al próximo despistaje preventivo.

CLÁUSULA NOVENA
INICIO DEL OTORGAMIENTO DE LA COBERTURA

El inicio de las prestaciones de recuperación, bajo cobertura, será de manera posterior a la presentación del
resultado del Diagnóstico Anátomo Patológico (DAP) con resultado positivo para cáncer, en tanto el descarte de
la enfermedad o diagnóstico confirmatorio no se haya producido dentro del PERÍODO DE CARENCIA, para lo
cual el AFILIADO demandante de atención médica deberá completar y suscribir la SOLICITUD DE ADMISIÓN
(formato disponible en todas las oficinas de la IAFAS) la cual tiene carácter de declaración jurada.

Cuando por razones estrictamente médicas no sea posible o recomendable que el AFILIADO cumpla con la
realización previa del DAP, pero brinde sustento sobre evidencia clínica, imagenológica y/o bioquímica, que su-
giera la indubitable posibilidad de neoplasia maligna, entonces se podrá eximir al AFILIADO de dicha exigencia,
pudiendo condicionar la cobertura a un resultado de patología post quirúrgico.

Si una vez entregadas las prestaciones exoneradas del requisito del DAP, se determine con posterioridad la
inexistencia de una dolencia oncológica, los gastos de atención no cubiertos correrán por cuenta del AFILIADO.
Es importante señalar que las diferentes IPRESS pueden requerir al AFILIADO un depósito obligatorio en garan-
tía y previo a la atención médica ante eventuales gastos no cubiertos por la IAFAS así como en caso se trate de
una enfermedad no oncológica.

En caso se determine que el descarte de la enfermedad o diagnóstico confirmatorio se produjo dentro del
PERÍODO DE CARENCIA, la IAFAS quedará exenta de obligación respecto a la entrega de las coberturas aquí
contempladas, procediendo a la anulación automática del CONTRATO, lo cual dará mérito a la devolución de los
aportes abonados por el AFILIADO.

CLÁUSULA DÉCIMA
LUGAR DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO Y DIRECTORIO MÉDICO

El otorgamiento de las prestaciones de recuperación de la salud, y de las prestaciones preventivo promocio-

nales cubiertas por el presente CONTRATO, se otorgarán exclusivamente a través de la RED AUNA y por

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excepción, solo por causas justificadas médicamente, a través de las IPRESS complementarias incluidas en
la Red Prestacional descrita en las CONDICIONES PARTICULARES, en cuyo caso se requerirá de la gestión,
por parte del AFILIADO, de una solicitud de autorización expresa de la IAFAS, previa a la realización de la
prestación.

No está sujeta a excepción (prestaciones fuera de la RED AUNA) la entrega de las Prestaciones Complementarias
consignadas en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.

A su vez, la IAFAS cuenta con un DIRECTORIO MÉDICO con la participación de los profesionales de la salud de
la especialidad y otras afines, cuya asignación, a cada paciente admitido, será establecida en función al tipo de
diagnóstico, etapa evolutiva y oportunidad del tratamiento médico demandado por el AFILIADO.

La IAFAS informará a los AFILIADOS ya sea por medios digitales o físicos o a través de su página web, den-
tro de un plazo no mayor a dos (2) días hábiles, cualquier interrupción o cese del servicio que brinde alguno
de los establecimientos de salud mencionados en el plan y/o las modificaciones que puedan surgir sobre su
DIRECTORIO MÉDICO.

CLÁUSULA DÉCIMO PRIMERA

RESPONSABILIDAD DE LAS IAFAS

La IAFAS es responsable frente al AFILIADO por los servicios que preste; sin perjuicio de la respon-
sabilidad que pudiera recaer en otras personas naturales o jurídicas, ni del derecho de repetición a que
hubiera lugar.

CLÁUSULA DÉCIMO SEGUNDA

REFERENCIAS

La IAFAS se obliga a atender al AFILIADO que requiera sus servicios. Si el diagnóstico efectuado determina que
el tratamiento excede las coberturas contratadas en el PLAN DE BENEFICIOS contenido en las CONDICIONES
PARTICULARES, coordinará la referencia del paciente a la IAFAS que corresponda de acuerdo con su plan de
cobertura obligatoria y/o complementaria.

En caso que no exista cobertura para los diagnósticos que excedan el programa contratado, los gastos de aten-
ción no cubiertos correrán por cuenta del AFILIADO.

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CLÁUSULA DÉCIMO TERCERA
APORTES

Como contraprestación por la contratación de las prestaciones de salud prepagadas, el CONTRATANTE pagará a la
IAFAS los aportes indicados en las CONDICIONES PARTICULARES, los mismos que incluyen los tributos de ley y
gastos correspondientes.

Los aportes podrán ser abonados según las modalidades que contemple el PLAN DE BENEFICIOS contratado
y de acuerdo a la forma de pago que el CONTRATANTE haya consignado en la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.
La falta de pago oportuno de los aportes a la IAFAS determina la aplicación de intereses compensatorios,
moratorios y/o penalidades por pagos tardíos. Para dichos efectos, la IAFAS aplicará, por cada día de atraso
hasta la cancelación total del monto adeudado, la tasa promedio de interés establecida por ley o por la autoridad
competente, sin necesidad de intimación para la constitución en mora. Asimismo, se entenderá como cancelado
el aporte a partir de la fecha y hora en que la IAFAS cuente con la suma dineraria correspondiente en sus cuentas
bancarias.

Para cualquier modalidad de pago y/o forma de fraccionamiento de los aportes elegida, ya sea abono directo o
a través de instituciones financieras o terceros, el CONTRATANTE se obliga a cancelar dichas sumas dentro de
los plazos establecidos. En tal sentido, el CONTRATANTE se responsabiliza, a título personal, ante la IAFAS
por cualquier deuda generada, inclusive cuando la misma se derive de hechos imputables a la entidad financiera
o tercero al que delegó el pago de sus aportes.

Cualquier incumplimiento, tanto del CONTRATANTE como la entidad financiera o el tercero a través del cual se
valga para hacer efectivo el pago de sus aportes, facultará a la IAFAS a suspender o resolver el CONTRATO,
según lo dispuesto en la cláusula siguiente. En cualquier caso, será obligación exclusiva del CONTRATANTE la
oportuna comunicación a la IAFAS de cualquier variación del medio de pago y/o la información relativa al mismo.

CLÁUSULA DÉCIMO CUARTA

INCUMPLIMIENTO EN EL PAGO DE LOS APORTES

Siempre que el CONTRATANTE incumpla con el pago de los aportes por más de treinta (30) días calendario,
la IAFAS procederá a suspender de manera automática todos los derechos, hasta que cumpla con cancelar el
monto total correspondiente a las aportaciones vencidas.

En caso el incumplimiento en el pago de los aportes se mantenga durante sesenta (60) días calendario adicio-
nales al período establecido en el párrafo precedente, el CONTRATANTE, previo pago del monto total de los
aportes vencidos, podrá mantener el programa contratado, cuya cobertura se reactivará a partir del día siguiente
de la fecha efectiva de pago a la IAFAS.

Si luego de transcurridos los noventa (90) días referidos en los párrafos precedentes, el CONTRATANTE cum-
ple con regularizar el pago de sus aportes, hasta dentro de un plazo de ciento veinte (120) días calendario, el
CONTRATANTE podrá mantener el programa contratado, cuya cobertura se reactivará una vez transcurrido el

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período de carencia de noventa (90) días calendario (contados a partir del día siguiente de la fecha efectiva de
pago a la IAFAS).

No obstante, la IAFAS procederá a resolver el presente contrato indefectiblemente y de forma automática, en

caso el CONTRATANTE no hubiere cumplido con el pago de los aportes pendientes en un plazo mayor a ciento
veinte (120) días calendario. Para dichos efectos, la IAFAS remitirá una comunicación al CONTRATANTE por
escrito en dicho sentido.

CLÁUSULA DÉCIMO QUINTA

COPAGOS

Determinadas prestaciones, materia del presente CONTRATO, están sujetas a COPAGOS a cargo del AFILIADO,
los cuales se indican en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.

CLÁUSULA DÉCIMO SEXTA

NOTA TÉCNICA, MODIFICACIÓN DE APORTACIONES Y/O
COPAGOS

La estimación de aportaciones a pagar por el CONTRATANTE se establece en función a la siniestra-

lidad esperada del programa (incluyendo los costos médicos, costos de tratamiento y modificación de
beneficios y/o coberturas), a los gastos proyectados de comercialización, operativos y administrativos,
y al margen requerido por la IAFAS. La siniestralidad esperada depende del perfil de edades de la po-
blación afiliada, siendo creciente con la edad. El monto final resultante a pagar por el CONTRATANTE
para cada edad alcanzada al momento de la afiliación o renovación es modificado buscando una sub-
vención del riesgo entre edades, de manera que los saltos en el monto de las aportaciones sean más
equilibrados, con una subvención mayor para las edades avanzadas.

En base a los conceptos indicados y sus eventuales variaciones en el tiempo, la IAFAS podrá notifi-
car la modificación de las condiciones del CONTRATO durante la vigencia del mismo, en tanto hayan
transcurrido un mínimo de doce (12) meses de vigencia y/o a partir de los vencimientos anuales con
una anticipación mínima de treinta (30) días calendario. Transcurrido este período, las modificaciones
entrarán en vigencia a partir del primer día del mes siguiente y el AFILIADO tendrá hasta noventa (90)
días calendario contados a partir de la fecha de recepción de la notificación de modificación para mani-
festar su disconformidad, lo que dará mérito a la anulación del CONTRATO, aplicándose durante ese
lapso de tiempo lo establecido en la cláusula décimo tercera correspondiente a aportes.

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CLÁUSULA DÉCIMO SÉPTIMA
INFORMACIÓN

La IAFAS, al momento de suscribir la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, pone en conocimiento del CONTRATANTE,

de manera física o virtual, una cartilla informativa conteniendo los principales aspectos del citado plan, además
de las CONDICIONES GENERALES y las CONDICIONES PARTICULARES con toda la información relativa al
PLAN DE BENEFICIOS contratado.

Además, la IAFAS pondrá a disposición de los AFILIADOS, ya sea por medios digitales o físicos o a través de su
página web, el programa completo, a fin de permitir su fácil acceso.

CLÁUSULA DÉCIMO OCTAVA

PLAZO CONTRACTUAL Y CONTINUIDAD
DE COBERTURA

El presente CONTRATO se celebra por un plazo de un (1) año, comenzando a regir a partir del primer día del
mes siguiente de cancelada la primera cuota del PLAN DE BENEFICIOS elegido y quedará automáticamente
renovado por igual plazo bajo los términos y condiciones vigentes a la renovación, salvo que el CONTRATANTE
manifieste, mediante aviso escrito cursado con treinta (30) días de anticipación, su voluntad de no renovarlo, o de
modificar los términos contractuales.

El AFILIADO podrá solicitar en cualquier momento, mediante la presentación de una nueva SOLICITUD DE
INSCRIPCIÓN y DECLARACIÓN JURADA DE SALUD respectiva, la migración a un nuevo programa. Solo al
vencimiento de cada vigencia anual no se aplicará un nuevo período de carencia y se otorgará continuidad de
cobertura. Se deberá cumplir con los siguientes requisitos:

a El AFILIADO no registre en su historial clínico diagnóstico de cáncer.

b El AFILIADO no tenga sintomatología, que induzca a sospecha de cáncer.

c El AFILIADO no esté en estudio o fase de diagnóstico por sospecha de cáncer.

La eventual desestimación de la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN a un programa superior, por parte de la IAFAS,

no invalida el derecho del AFILIADO de permanecer cubierto bajo el programa del CONTRATO originalmente
suscrito y vigente. El plazo máximo establecido para la presentación de la nueva SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
y pago correspondiente del aporte, es de hasta treinta (30) días contados a partir del inicio de un nuevo período
anual de vigencia del CONTRATO.

En caso el CONTRATANTE desee modificar la modalidad, formas de pago y/o condición de no fumador a fumador
de AFILIADOS, deberá formular la solicitud escrita a la IAFAS y, en caso de desafiliación deberá comunicarse a
la central telefónica de la IAFAS llamando al número telefónico 513-7900, previa cancelación de cualquier deuda

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pendiente por aportaciones correspondientes a la vigencia transcurrida, la cual se hará efectiva a partir del primer
día del mes siguiente en tanto la solicitud sea recepcionada con un mínimo de veinte (20) días de anticipación.

CLÁUSULA DÉCIMO NOVENA

DOMICILIO

Las partes señalan como domicilio el que se indica en la introducción del presente CONTRATO y en la SOLICITUD
DE INSCRIPCIÓN, respectivamente, a donde se dirigirán válidamente todas las comunicaciones y/o notificacio-
nes vinculadas a este CONTRATO, salvo que se hubiera comunicado a la otra parte el cambio de domicilio por
escrito con un mínimo de cinco (5) días útiles de anticipación y con cargo de recepción. Asimismo, deberá con-
signar un correo electrónico.

CLÁUSULA VIGÉSIMA
ATENCIÓN DE RECLAMOS Y SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS

Los AFILIADOS cuentan con los siguientes medios para la presentación de Reclamos ante la IAFAS: Carta
Simple o Notarial, Libro de Reclamaciones Físico y Virtual, correo electrónico, a través de IAFAS contratada y
Contact Center de servicio al cliente de la IAFAS. El flujo de atención de consultas y reclamos de la IAFAS se
detalla en el Anexo 6.

Si el AFILIADO tuviera una duda o consulta sobre el proceso de atención del reclamo presentado, puede contac-
tarse al Contact Center de servicio al cliente de la IAFAS al número telefónico 513-7900 y/o al correo electrónico
de la IAFAS contactos@oncosalud.pe.

Asimismo según D.S. N° 030-2016 S.A.: “De conformidad con lo dispuesto en el artículo 22 del Reglamento
para la Atención de Reclamos y Quejas de los Usuarios de las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud – IAFAS, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPRESS y Unidades
de Gestión de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – UGIPRESS, públicas, privadas y mixtas, de
no encontrarse de acuerdo, en todo o parte, con el resultado de su reclamo, puede acudir en Queja ante la
Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD”.

Todas las desavenencias o controversias que pudieran surgir entre la IAFAS y el AFILIADO, derivadas del pre-
sente CONTRATO, incluidas las de su resolución, nulidad o invalidez, podrán ser sometidas de común acuerdo
a la competencia del Servicio de Conciliación y Arbitraje en Salud que consideren pertinente, ya sea en el propio
CONTRATO o una vez suscitada la controversia. El Centro de Conciliación y Arbitraje de la Superintendencia
Nacional de Salud, pondrá a disposición de las partes el listado de centros registrados y especializados en ma-
teria de salud.

Si las partes optaran por un procedimiento de conciliación en el cual se arribe solo a un acuerdo parcial o no se
llegue a ningún acuerdo, entonces éstas resolverán la controversia subsistente de forma definitiva, a través de
un procedimiento de arbitraje, de conformidad con lo establecido en el párrafo anterior.

13
Asimismo, el AFILIADO podrá optar por la solución administrativa de su reclamo ante SUSALUD, ante la insa-
tisfacción respecto de los servicios, prestaciones o coberturas solicitadas, o recibidas de la IAFAS, o discon-
formidad con el resultado del mismo. Su interposición no es vía previa ni impide la atención de la controversia
mediante los procedimientos de conciliación o arbitraje.

CLÁUSULA VIGÉSIMO PRIMERA

RESOLUCIÓN DE CONTRATO

Son causales de resolución del presente CONTRATO las siguientes:

1 El incumplimiento en el pago de las aportaciones de acuerdo a lo señalado en la cláusula décimo cuarta,

correspondiente al incumplimiento en el pago de los aportes.

2 El cumplimiento parcial, tardío o defectuoso de cualquier otra de las obligaciones contenidas en las
CONDICIONES GENERALES o CONDICIONES PARTICULARES.

3 Cuando por aplicación de lo establecido en la cláusula décimo sexta correspondiente a la modificación

de aportes y/o copagos de las presentes CONDICIONES GENERALES, no exista aceptación respecto al
reajuste de los aportes y/o copagos propuesto por la IAFAS.

4 En caso que el AFILIADO hubiese adquirido la CONDICIÓN DE PACIENTE ADMITIDO en forma indebi-
da, por reticencia, omisión, inexactitud, ocultamiento de información relativa a la condición de salud pos-
teriormente comprobada. La IAFAS se reserva la facultad de cobrar los gastos indebidamente incurridos,
así como las demás acciones legales que pudiesen corresponder.

5 En caso se determine que el descarte de la enfermedad o diagnóstico oncológico confirmatorio se produ-

jo antes de haber superado el PERÍODO DE CARENCIA establecido.

En caso la IAFAS proceda a la resolución del presente CONTRATO por solicitud del CONTRATANTE o por incumpli-
miento en el pago de los aportes, la IAFAS no procederá a la devolución de las cuotas ya canceladas.

CLÁUSULA VIGÉSIMO SEGUNDA

CONSENTIMIENTO DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Quien suscribe el presente CONTRATO queda informado que sus datos personales y huella digital proporcio-
nados son los estrictamente necesarios para la gestión del programa contratado; los mismos que serán incor-
porados y almacenados en el banco de datos denominado “Banco de Datos de Clientes” de titularidad de la
IAFAS. Asimismo, el contratante declara contar con la autorización de las personas consignadas en el presente
documento para el tratamiento de los datos personales incluidos en el mismo, así como en la DECLARACIÓN
JURADA DE SALUD y reconoce haber sido informado que puede ejercer sus derechos conforme a lo expuesto
en el presente apartado.

14
Los datos referidos a la situación de salud del TITULAR y sus DEPENDIENTES, proporcionados a la IAFAS, en
virtud del presente documento, serán utilizados estrictamente con la finalidad de realizar las gestiones inherentes
al programa contratado.

La IAFAS declara que los servicios vinculados al manejo de su infraestructura virtual eventualmente podrán ser
tercerizados, por lo que informa al CONTRATANTE que las empresas contratistas utilizarán servidores, propios
o de terceros, ubicados en países que garantizan un nivel adecuado de protección, conforme a la Ley N° 29733
y su reglamento, así como en observancia del acuerdo EU-US Privacy Shield-Information disponible en https://
www.privacyshield.gov.

En tal sentido, el CONTRATANTE autoriza a la IAFAS a tratar sus datos personales y de las personas propues-
tas para:

• Evaluar el estado de su afiliación en base a la información proporcionada.

• Aprobar la cobertura del programa ante la activación como paciente oncológico.
• Gestionar el cobro de deudas, de ser el caso.
• Usar su huella digital para efectos de la gestión administrativa y comercial y acreditación del afiliado para
la prestación médica.
• Conservar dichos datos por un periodo de diez (10) años, contados a partir de la fecha de término de la
relación comercial; salvo que por mandato legal se establezca un plazo distinto, en cuyo caso se aplicará
este último.
• Cumplir con requerimientos de información de autoridades administrativas o judiciales, relacionados a su
afiliación.
• Tratar de forma directa, encargar y/o transferir los datos a sus empresas vinculadas, plataformas que
prestan el servicio de almacenamiento en la nube y empresas terceras que tengan un vínculo directo con
la finalidad de la recopilación de los datos personales, quienes guardarán estricta confidencialidad de la
información remitida.

De acuerdo a lo que se establece en el párrafo precedente y lo que autorizó en su

solicitud de afiliación, el hecho de marcar NO AUTORIZA no condiciona la suscrip-
ción al CONTRATO. Asimismo, le comunicamos que puede ejercer sus derechos
ARCO (acceso, rectificación, cancelación y oposición), enviando una solicitud escrita
a nuestras oficinas ubicadas en la Av. Guardia Civil 571 - San Borja, o a través de la
dirección electrónica derechosarco@auna.pe. En caso requiera mayor información,
puede ingresar a nuestra página web https://www.oncosalud.pe/solicitudes-arco.

15
CLÁUSULA VIGÉSIMO TERCERA
VALIDEZ Y EFICACIA DE LOS DOCUMENTOS

Las partes acuerdan que este documento puede ser firmado mediante firma manuscrita o electrónica (específica-
mente a través de la huella digital). En ese sentido, EL CONTRATANTE y sus AFILIADOS aceptan y consienten
que están obligados a cumplir con todo lo estipulado en el presente documento desde la fecha de su suscripción.

De igual modo, las partes acuerdan que la firma electrónica utilizado para la suscripción del presente documento,
en caso resulte aplicable, tiene la misma validez y eficacia jurídica que el uso de una firma manuscrita, ya que a
través de la misma se manifiesta su aceptación a la totalidad del contenido del presente documento.

CLÁUSULA VIGÉSIMO CUARTA

DERECHO DE ARREPENTIMIENTO

EL CONTRATANTE tiene el derecho de arrepentimiento para resolver el contrato, sin expresión de causa ni pe-
nalidad alguna. Este derecho se podrá ejercer dentro de los treinta (30) días calendario siguientes a la fecha de
pago de la primera cuota, debiendo la IAFAS devolver el monto del aporte que haya recibido. El CONTRATANTE
para tal efecto deberá comunicarse con la IAFAS, por cualquier medio de comunicación o utilizando el mismo
medio, forma y lugar que se usó para la contratación.

Pasado el plazo descrito en el párrafo anterior, el CONTRATANTE perderá el derecho de arrepentimiento, mante-
niéndose las obligaciones contractuales hasta finalizar el período amparado por la última cuota pagada por parte
del CONTRATANTE.

16
 CONTRATO DE
PRESTACIONES
DE SALUD PREPAGADO
PROGRAMA ONCOLÓGICO

CONDICIONES PARTICULARES
CONDICIONES PARTICULARES
A través del presente documento se describe a nivel de detalle las condi-
ciones asegurables, prestaciones y servicios a los que, en función al PLAN
DE BENEFICIOS optado por el CONTRATANTE en la SOLICITUD DE
INSCRIPCIÓN, los AFILIADOS tienen derecho a lo siguiente:

17
1. RELACIÓN DE PRESTACIONES CUBIERTAS POR EL
PROGRAMA ONCOLÓGICO
Honorarios médicos por inter-
Nutrición Parenteral Total, para vención quirúrgica, por tratamien-
pacientes con complicaciones to o visita hospitalaria, ayudantía
entéricas por radioterapia y/o qui- o administración de anestesia. Hotelería: Habitación individual
mioterapia, o sometidos a cirugía o bipersonal estándar, según
oncológica de cabeza y cuello, disponibilidad.
esófago y/o fístulas que impidan la a
alimentación enteral del paciente.
j b Medicamentos oncológicos
Procedimientos quirúr- para quimioterapia y terapia modi-
gicos y no quirúrgicos, ficadora de la respuesta biológica
quimioterapia y radioterapia, o blanco dirigida y otros espe-
incluyendo salas de quimio- i c cíficos contra el desarrollo del
terapia, operaciones y de cáncer y limitado al “Listado de
recuperación. Medicamentos para el tratamiento
de cáncer”.
Estudios de medicina
nuclear, tales como: gam- h d Medicamentos no oncológicos,
magrafía ósea, rastreo materiales e insumos, incluyendo:
P R E S TA C I O N E S
tiroideo, detección de catéteres permanentes, líneas de
ganglio centinela, tomografía HOSPITALARIA infusión, mallas marlex, grapas,
por emisión de positrones oxígeno y anestésicos, relacio-
(PET-scan). nados con el tratamiento de la
g e
f enfermedad oncológica.
Estudios de imágenes, tales
como ecografías, rayos X, Exámenes histopatoló- Exámenes de laboratorio
tomografía computarizada y gicos postquirúrgicos, relacionados al control y se-
resonancia magnética. incluyendo exámenes guimiento del tratamiento de
de inmunohistoquími- la patología oncológica.
ca para clasificación o
tipificación.

Enfermera para la administración del tra- Medicamentos relacionados al tratamiento

tamiento paliativo parenteral exclusivamente paliativo y terapia del dolor por la enfermedad
prescrito por el médico paliativista asignado oncológica, incluyendo materiales e insumos
por la IAFAS, y educación del paciente y su para su administración, tales como catéteres per-
cuidador principal. manentes, líneas y bombas de infusión, oxígeno.

Médico paliativista c d Cama clínica mecánica

para la evaluación y y soporte para infusiones
prescripción del trata- como parte del confort al
miento paliativo y terapia paciente terminal en condi-
del dolor, originado por e ción de postración.
b
el avance de la enferme-
dad oncológica.
Personal de salud para dar
continuidad o complementar
el tratamiento intrahospita-
Personal técnico de lario, médico o quirúrgico,
P R E S TA C I O N E S
enfermería para brin- a f en el domicilio de pacientes
dar soporte y confort DOMICILARIAS oncológicos admitidos al
al paciente terminal en C U I D A D O S PA L I AT I V O S Y T E R A P I A S programa y que cumplan con
condición de postración. DEL DOLOR Y SEGUIMIENTO
los criterios de derivación
Y CONTROL EN DOMICILIO
definidos por la IAFAS.

18
 Honorarios médicos por
consulta y/o procedimientos
quirúrgicos ambulatorios.

a Medicamentos oncológicos
Procedimientos para quimioterapia y/o terapia
quirúrgicos y no modificadora de la respuesta
quirúrgicos, de biológica o blanco dirigida y
quimioterapia y radio- otros específicos contra el de-
terapia, incluyendo h b sarrollo del cáncer y limitado al
salas de quimiotera- “Listado de Medicamentos para
pia, operaciones y de el tratamiento de cáncer”.
recuperación.

Medicamentos no oncoló-
Estudios de medicina gicos, materiales e insumos

TODAS TUS PRESTACIONES INCLUIDAS

nuclear, tales como: incluyendo: catéteres perma-
gammagrafía ósea, ras- g c nentes, líneas de infusión,
treo tiroideo, detección oxígeno y anestésicos, rela-
de ganglio centinela, cionados con el tratamiento de
tomografía por emisión P R E S TA C I O N E S
la enfermedad oncológica.
de positrones (PET-CT). AMBULATORIAS

Estudios de imágenes, f d Exámenes de laboratorio

tales como ecografías, relacionados al control y
rayos X, tomografía seguimiento del tratamiento
computarizada y reso- de la patología oncológica.
e
nancia magnética.
Exámenes histopatológicos
postquirúrgicos, incluyendo
exámenes de inmunohisto-
química para clasificación o
tipificación.

Es importante tener en cuenta que las IPRESS solicitarán un depósito obligatorio

en garantía para los eventuales gastos no cubiertos por el programa oncológico
contratado. Asimismo, las firmas de pagarés para el reconocimiento de deudas im-
pagas. Si no se utilizó el depósito en garantía inicial o sólo parte de él, las IPRESS
realizarán la devolución correspondiente.

Si una vez definida el alta hospitalaria por su médico tratante y/o Junta Médica, el
paciente hospitalizado con o sin estado terminal, no concretara el alta o regreso a
su domicilio por motivos particulares (disponibilidad de cuidador, falta de adecua-
ción de infraestructura u otros), los gastos de hospitalización generados desde
la fecha programada de alta serán asumidos como gastos no cubiertos y serán
pagados por el AFILIADO a favor de las IPRESS.

19
2. DESCRIPCIÓN Y ALCANCE DE LAS PRESTACIONES CUBIERTAS
POR EL PROGRAMA

2.1. PRESTACIONES GENERALES

Quimioterapia:
Tratamiento farmacológico cuyo
objetivo es detener el crecimiento
o multiplicación de las células
cancerosas. Puede administrarse en
Honorarios profesionales: forma ambulatoria u hospitalaria de
Remuneración o contraprestación al acuerdo al esquema de quimioterapia
personal de salud relacionado a los establecido por el profesional
servicios médicos brindados a los pa- asignado por la IAFAS. Se cubre
cientes del programa oncológico, sean los medicamentos quimioterápicos
ambulatorios y hospitalarios, clínicos o convencionales, los insumos
quirúrgicos, siempre que sean brinda- necesarios para su administración
dos exclusivamente por los profesio- (incluyendo catéteres y bombas
nales asignados por la IAFAS. • de infusión), así como los servicios
ambulatorios u hospitalarios.

Terapia modificadora de respuesta biológica o blanco dirigida*: Llamados

también como terapia biológica, terapia blanco dirigida o molecularmente dirigida
o bioterapia. Incluye agentes de origen biológico, semi sintéticos o sintéticos, tales
como: anticuerpos monoclonales, factores estimulantes de colonias, Inhibidores
de enzimas de kinasas y proteosomas, inmunoterapia, antiangiogénicos, inmu-
nomoduladores, entre otras moléculas creadas o por crearse. Tales como y sin
limitarse a:

• Anticuerpos monoclonales: Anticuerpo homogéneos utilizados para bloquear las células tumorales
o sus funciones internas con la intención de destruirlas de manera selectiva.

• Inhibidores de enzimas kinasas y proteosomas: Moléculas que bloquean el funcionamiento de un

conjunto de enzimas del tipo kinasa o proteosomas u otras, implicadas en activar la multiplicación ce-
lular la cual está alterada en muchos tipos de tumores.

• Inmunoterapia (BCG): El bacilo de Calmette-Guérin (BCG) es una forma inactiva de la bacteria de la

tuberculosis, que estimula el sistema inmunitario para atacar indirectamente a las células de cáncer de
vejiga.

• Citocinas (Interferones e Interleucinas): Proteínas de señalización celular producidas por los gló-
bulos blancos de la sangre que intervienen y regulan las reacciones inmunitarias, inflamación y la
formación de algunos tipos de células, inhibiendo el crecimiento de células cancerosas o promoviendo
su muerte o destrucción.

20
• Factor estimulante de colonias de células blancas (Filgrastim): Moléculas que estimulan a las
células de la médula ósea para que produzcan más células sanguíneas del sistema de defensa.

• Inmunomoduladores: Sustancias que modulan el sistema inmunitario, potenciando la inmunidad ce-

lular e inhibiendo la producción de citocinas proinflamatorias y/o inhibiendo la formación de nuevos
microvasos sanguíneos, logrando un efecto antineoplásico.

Asimismo, se cubren los insumos necesarios para su administración, incluyendo catéteres y bombas
de infusión, así como los servicios ambulatorios u hospitalarios. Coberturas y copagos detallados en el
PLAN DE BENEFICIOS según programa contratado.

TODAS TUS PRESTACIONES GENERALES Y COMPLEMENTARIAS

Radioterapia: Uso de radiación de
alta energía proveniente de partícu-
las u ondas, tales como los rayos X,
rayos gamma, u otras fuentes, cuyo
objetivo es lesionar o destruir las cé-
lulas cancerosas en el área que re- Servicios de apoyo al
cibe tratamiento y reducir el tamaño tratamiento: Exámenes de la-
de los tumores. La cobertura incluye boratorio, anatomía patológica e
radioterapia convencional y 3D, radio- inmunohistoquímica para clasifi-
terapia de intensidad modulada y ra- cación o tipificación, estudios de
diocirugía. Siempre que sea indicado imágenes (ecografías, rayos X,
por el médico radioterapeuta asignado tomografía computarizada y re-
por la IAFAS, cumpla con los criterios sonancia magnética) y medicina
de pertinencia recomendados en las nuclear, relacionados al control
Guías de Práctica Clínica de la IAFAS. y seguimiento del tratamiento de
Servicio solo disponible en Lima. • la patología oncológica. •

Estudios de medicina nuclear: Estudios Tomografía por emisión de positrones (PET

que usan sustancias radiactivas, llamadas Scan): Estudio de imágenes no invasivo que uti-
también radiofármacos, para crear imá- liza radio-isótopos emisores de positrones para
genes en base a la dinámica química del generar imágenes moleculares del organismo.
cuerpo, tales como: gammagrafía ósea, La cobertura incluye el examen y la sustancia ra-
rastreo tiroideo, detección de ganglio cen- dioactiva FDG, siempre que sea indicado por el
tinela. Se incluye en este beneficio, el tra- médico tratante asignado por la IAFAS y cumpla
tamiento con iodo radioactivo para cáncer con los criterios de pertinencia recomendados
de tiroides. • en las Guías de Práctica Clínica de la IAFAS.
Servicio solo disponible en Lima. •

21
Prestaciones domiciliarias: Las prestaciones domiciliarias se refieren a dos categorías:
Cuidados paliativos y terapias del dolor así como Seguimiento y control en domicilio.

a Cuidados paliativos y terapias del dolor: En esta categoría se incluyen

los servicios de: asistencia médica y/o asistencia de enfermería y/o técnico
de enfermería y/o atención remota centralizada para el suministro del tra-
tamiento prescrito por el médico paliativista, así como para el manejo de
equipos médicos que faciliten la estancia en el domicilio del paciente que se
encuentra en estado terminal (que no sea tributario de tratamiento oncológi-
co curativo) y en completa postración por la enfermedad oncológica cubierta
por el programa.

El otorgamiento de los servicios mencionados se encuentra condiciona-

do a la designación previa, por cuenta propia de la familia, de un cuidador
principal. El cuidador principal colaborará con el personal técnico y ten-
drá a su cargo las actividades de alimentación, baño e higiene, vestido
y acicalamiento, uso de servicios higiénicos del paciente, así como tam-
bién deberá cooperar con mitigar su soledad y potenciar su autoestima.

El servicio prestado por la IPRESS designada por la IAFAS se encontrará

sujeto al área de cobertura en la ciudad de Lima Metropolitana, de acuer-
do a los siguientes límites: NORTE: Los Olivos (Covida) desde Av. Canta
Callao cruce con la Av. Carlos Izaguirre que se prolonga hasta el cruce con
Túpac Amaru; OESTE: hasta La Punta; ESTE: Santa Anita, hasta la Av.
Prolongación Javier Prado y de San Juan de Lurigancho hasta la Av. Las
Lomas; SUR: Chorrillos (Villa) hasta la Av. Alameda Las Garzas Reales.

La asignación de este servicio se encontrará exclusivamente a cargo

del profesional paliativista asignado por la IPRESS designada por la
IAFAS, quien pasará a ser su nuevo médico tratante. No obstante,
el anterior médico tratante podrá continuar brindando prestaciones al
paciente, toda vez que las mismas sean requeridas únicamente por el
nuevo médico tratante paliativista. La determinación de la cantidad de
horas del personal (aplicables únicamente para turnos diurnos), así
como días y frecuencias específicas (diaria, interdiaria o semanal) se
encuentran sujetos a variación según la criticidad evolutiva o involutiva
del paciente, conforme lo indique el médico tratante.

Estas prestaciones se brindarán exclusivamente en el domicilio decla-

rado por el paciente o el cuidador principal. En tal sentido, bajo ningu-
na circunstancia procede el traslado del personal asignado y equipos
fuera de este lugar (incluyendo entre otras: instalaciones médicas, de
cuidados intermedios, casas de reposo y/o albergues). Asimismo, a
fin de hacer efectiva la prestación la familia del paciente deberá ga-
rantizar la integridad física emocional de los recursos humanos y la
seguridad de la infraestructura suministrada.

22
b Seguimiento y control en domicilio: Esta categoría se refiere a los servicios
orientados a la atención médica especializada y/o de enfermería para la aplicación
de medicamentos al paciente en el domicilio declarado, continuando el tratamien-
to intrahospitalario iniciado en la IPRESS designada por la IAFAS, hasta en un
máximo de siete (07) días calendario, computados a partir del alta hospitalaria y
pertinente médicamente.

El paciente deberá cumplir con los criterios establecidos en el programa,

previa valoración del médico de la IPRESS designada por la IAFAS que
brinda el servicio. La asistencia del personal de enfermería se efectuará
conforme al horario en que los medicamentos prescritos han de aplicarse.
Asimismo, las visitas médicas del programa, se darán con frecuencia inter-
diaria o conforme se considere necesario medicamente.

El servicio prestado por la IPRESS designada por la IAFAS se encontrará

sujeto al área de cobertura en la ciudad de Lima Metropolitana, de acuer-
do a los siguientes límites: NORTE: Los Olivos (Covida) desde Av. Canta
Callao cruce con la Av. Carlos Izaguirre que se prolonga hasta el cruce con
Túpac Amaru; OESTE: hasta La Punta; ESTE: Santa Anita, hasta la Av.
Prolongación Javier Prado y de San Juan de Lurigancho hasta la Av. Las
Lomas; SUR: Chorrillos (Villa) hasta la Av. Alameda Las Garzas Reales.

23
Cáncer no biopsiable: En Trasplante de médula ósea Transfusión sanguínea y
casos de alta sospecha de histocompatible: Se otorga hemoderivados (glóbulos
neoplasia maligna en tumores en el territorio nacional y solo rojos, plaquetas, plasma):
primarios de encéfalo, pán- en los proveedores específi- Se cubrirán las pruebas de
creas, ovario, riñón y testículo, camente autorizados por la tamizaje, procesamiento en
en los que por la ubicación no IAFAS que cuenten con la banco de sangre, pruebas
es factible realizar la biopsia acreditación correspondiente cruzadas y los insumos nece-
previa. El AFILIADO deberá de la Dirección General de sarios solo de la transfusión
adjuntar todos los exámenes Donaciones, Trasplantes y de aquellas unidades efecti-
de imágenes y de laboratorio Banco de Sangre del MINSA vamente transfundidas y que
que le hayan realizado, así para realizar estos procedi- se encuentren registradas en
como el informe médico que mientos y siempre que se la historia clínica, bajo indica-
sustente la fuerte sospecha encuentre médicamente indi- ción pertinente debidamente
de neoplasia maligna de los cado y recomendado en las justificada. •
órganos antes mencionados. Guías de Práctica Clínica de
La IAFAS podrá condicionar la IAFAS. El trasplante de-
la cobertura del procedimiento berá ser previamente auto-
a la confirmación del diagnós- rizado por la IAFAS. Incluye
tico oncológico final. En caso cobertura de estudios de
el informe anátomo patológico histocompatibilidad solo del
post quirúrgico no confirme AFILIADO receptor. No in-
la sospecha de cáncer, el to- cluye estudio de donantes ni
tal de gastos incurridos serán la búsqueda de estos. • Kit de colostomía en cáncer
asumidos por el AFILIADO. • de colon primario: Insumo
y equipamiento a pacientes
con colostomía por cáncer
Nutrición Parenteral Total (NPT): Alimentación de colon primario; dotación
endovenosa que se otorga solo durante la estan- suministrada directamente al
cia hospitalaria hasta por un período máximo de paciente hasta un máximo de
tres (3) semanas, a pacientes con complicaciones treinta (30) bolsas mensuales.
entéricas por radioterapia y/o quimioterapia o so- Incluye: caralla, pinza, bolsas
metidos a cirugía oncológica de cabeza y cuello, y pegamento. Así como edu-
esófago y/o fístulas que impidan la alimentación cación al paciente y su familia
enteral del paciente, siempre y cuando no tengan para el autocuidado y manteni-
carcinomatosis y/o enfermedad metastásica sis- miento de la colostomía. •
témica. Se otorgará solo con autorización previa
de la IAFAS bajo indicación médica pertinente
evaluada por la junta médica permanente. •

24
Cirugía reconstructiva oncológica ante se- Material de Osteosíntesis: Material quirúrgico
cuela mutilante: Aplica para casos de cirugías requerido en algunos casos de fracturas patoló-
por cáncer de piel y tejidos blandos del sistema gicas siempre y cuando estas hayan sucedido a
músculo esquelético (no incluye mamas, ni ge- consecuencia de metástasis ósea o cáncer óseo
nitales), en el mismo acto operatorio extractivo. y con indicación de cirugía. Previa autorización
Previa autorización de la IAFAS. Reconstrucción por la junta médica permanente de la IAFAS. •
no cosmética de la solución de continuidad de la
zona afectada. •

2.2. OTRAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS

A suministrarse exclusivamente a través de la RED AUNA. El otorgamiento de estas
prestaciones dependerá de la debida programación, autorización previa y disposición del servicio.

Biopsia para descarte de Prueba de expresión gené- Reconstrucción mamaria y

cáncer de mama: Se cu- tica para cáncer de mama: de pezón: Se otorga, por úni-
brirá el costo de la biopsia Sólo para pacientes con cán- ca vez, solo para casos de
al AFILIADO con sospecha cer de mama en estadios mastectomía radical por cán-
de cáncer demostrada por tempranos (I y II A), con re- cer de mama atendidas dentro
estudios de imágenes y bio- ceptores de estrógeno po- de la cobertura del programa
químicos, y con Diagnóstico sitivos y receptores HER2 oncológico bajo la vigencia del
Anátomo Patológico final posi- negativos, sin extensión a los presente CONTRATO y solo
tivo. • ganglios linfáticos (ganglios a cargo de los cirujanos desig-
negativos), la cual ayuda a es- nados por la IAFAS para este
timar el riesgo de recurrencia propósito. Esta cirugía deberá
de la enfermedad, así como realizarse exclusivamente en
el beneficio de la quimiote- la RED AUNA y con el único
rapia adyuvante después de propósito de restablecer la
una cirugía. Se otorgará bajo usual apariencia del órgano
indicación médica pertinente comprometido, previa auto-
evaluada por la junta médica rización por la junta médica
permanente de la IAFAS. • permanente de la IAFAS. •

25
Prótesis de mama: Se otorga, Prótesis testicular post or- Foniatría en cáncer prima-
por única vez, solo para casos de quidectomía por cáncer de rio de laringe: Se otorgará
mastectomía radical por cáncer testículo o próstata: Aplica, solo a pacientes con disfonía
de mama atendidas bajo la co- por única vez, solo para ca- severa o pérdida del habla,
bertura del programa oncológico sos de cáncer de testículo posterior a cirugía por cáncer
a partir de la última renovación y/o próstata orquidectomiza- primario de laringe y cuerdas
del CONTRATO vigente y solo a dos, atendidos bajo la cober- vocales hasta un máximo de
cargo de los cirujanos designados tura del programa oncológico doce (12) sesiones, siempre
por la IAFAS para este propósito. a partir de la última renova- que se programen con la re-
La prótesis será la establecida por ción del CONTRATO vigente gularidad de tres (3) veces
la IAFAS de acuerdo a las carac- y solo a cargo de los ciruja- por semana y de manera no
terísticas del paciente. No se cu- nos designados por la IAFAS interrumpida. •
brirá el cambio de la prótesis una para este propósito. La pró-
vez concluido el procedimiento de tesis será la establecida por
reconstrucción mamaria. • la IAFAS de acuerdo a las
características del paciente. •

Medicina Integrativa: Es la combinación de la medicina convencional y de la medicina alter-

nativa para lograr mejores resultados en los tratamientos de manera personalizada. Dentro de
las prestaciones cubiertas, se encuentran las siguientes:

• Psicooncología: Asistencia al paciente en compañía de familiares directos (incluye

tutores, curadores o responsables). Incluye tres (3) consultas programadas dentro de
los primeros 90 días, contadas a partir de su admisión como paciente.

• Orientación Nutricional: Asistencia al paciente en compañía de familiares di-

rectos (incluye tutores, cuidadores o responsables). Incluye tres (3) consultas
programadas dentro de los primeros 90 días, contadas a partir de su admisión
como paciente.

• Terapia física: Se otorgará terapia física en el hombro y brazo para el tratamiento de

linfedema posterior a mastectomía radical por cáncer de mama, terapia física post
cirugía mutilante de tejidos blandos en extremidades y fisioterapia respiratoria post
cirugía por cáncer pulmonar. Hasta un máximo de doce (12) sesiones durante los tres
(3) primeros meses posteriores a la cirugía antes descrita y previa autorización por la
junta médica permanente de la IAFAS. •

26
 Segunda opinión médica internacio-
nal: La Junta Médica permanente de la
IAFAS podrá solicitar la valoración del
caso (revisión del expediente) a una ins-
titución de prestigio internacional determi-
Segunda opinión mé- nada por la IAFAS cuando lo considere
dica nacional: Solo en necesario y previo consentimiento del pa-
casos que el médico tra- ciente, sobre tratamiento, pronóstico y
tante solicite opinión (solo orientaciones de la enfermedad del pa-
consulta) a la junta médica ciente. No forma parte de este beneficio
permanente de la IAFAS, la realización de exámenes auxiliares o
ante la falta de respuesta una segunda revisión de los mismos fue-
esperada a los estándares ra del territorio nacional. No se cubren
de manejo clínico de las los gastos de elaboración, duplicado y/o
Guías de Práctica Clínica traducción de informes ni otros gastos re-
de la IAFAS y previo con- lacionados al contenido del expediente. •
sentimiento del paciente. •

Ambulancia terrestre: Se otorgará al alta

hospitalaria en caso de pacientes postrados o
imposibilitados de desplazarse, con destino a
su domicilio, previa solicitud con un mínimo de
veinticuatro (24) horas de anticipación para la
programación del servicio, la cual asimismo está
sujeta a disponibilidad de unidades. No es apli- Alimentación para acom-
cable para urgencias y/o emergencias médicas. pañante: Beneficio para un
Disponible solo en Lima, dentro del área de co- (1) acompañante de pacientes
bertura indicada a continuación. • pediátricos (hasta los 17 años)
hospitalizados, compuesto por
El servicio prestado por la IPRESS desig- un (1) desayuno, un (1) almuer-
nada por la IAFAS se encontrará sujeto al
zo y una (1) cena del menú es-
área de cobertura en la ciudad de Lima
tándar que la clínica establezca
Metropolitana, de acuerdo a los siguien-
tes límites: NORTE: Los Olivos (Covida) para el día y en el mismo hora-
desde Av. Canta Callao cruce con la Av. rio de los pacientes, debiendo
Carlos Izaguirre que se prolonga hasta ser solicitado con la anticipa-
el cruce con Túpac Amaru; OESTE: has- ción establecida por la clínica.
ta La Punta; ESTE: Santa Anita, hasta la Máximo hasta por cinco (5)
Av. Prolongación Javier Prado y de San días. •
Juan de Lurigancho hasta la Av. Las
Lomas; SUR: Chorrillos (Villa) hasta la Av.
Alameda Las Garzas Reales.

27
Traslado para pacientes radicados Para su otorgamiento, el afiliado deberá tra-
fuera de Lima: Cobertura de un (1) bo- mitar la solicitud del beneficio con mínimo
leto aéreo nacional (ida y vuelta) por cada treinta (30) días de anticipación. La progra-
vigencia anual, en vuelo comercial, para mación de fechas de ida y retorno, bajo tari-
aquellos pacientes domiciliados en pro- fa económica estarán sujeta a disponibilidad
vincia (según dirección estipulada en DNI) de ruta aérea comercial y cupos disponibles
que por causa médica, evaluada por la de la aerolínea asignada por la IAFAS.
IAFAS, deban desplazarse desde su lu-
gar de origen hacia el lugar de tratamiento.

Despistaje Oncológico: Paquete de exámenes preventivos según tabla de beneficios

diseñado según plan, sexo y edad del AFILIADO, para detectar la sospecha de enfer-
medades oncológicas de mayor frecuencia. Aplica para todos los AFILIADOS a partir
de la primera renovación y con una periodicidad detallada en el PLAN DE BENEFICIOS
elegido, teniendo en cuenta su último despistaje efectivo. •

La cita para iniciar este despistaje oncológico deberá ser programada a través del
Contact Center del servicio al cliente al número telefónico 513-7900; o en los estable-
cimientos de salud pertenecientes a la RED AUNA, listados en las CONDICIONES
PARTICULARES, y publicados en nuestro portal web (www.oncosalud.pe). El pa-
quete de exámenes preventivos está sujeto a variaciones de acuerdo a convenios
vigentes con las clínicas al momento de la atención.

Los exámenes preventivos que conforman cada paquete, no son transferibles, acu-
mulables, canjeables o intercambiables con otros exámenes que no corresponden
al paquete contratado. Asimismo, el paquete no puede ser fragmentado y deberá
concluirse en la misma sede prestacional en un período no mayor de treinta (30)
días calendario contados desde el inicio del despistaje preventivo, vencido este pla-
zo el AFILIADO deberá esperar el tiempo establecido en el PLAN DE BENEFICIOS
para acceder nuevamente al próximo paquete de despistaje preventivo.

Este beneficio no incluye cobertura de sedación o prestaciones efectuadas en

sala de operaciones por causas particulares del afiliado.

En caso el médico evaluador considere pertinente recomendar o indicar algún exa-

men adicional, sea con fines de despistaje o diagnóstico, fuera del paquete co-
berturado por su programa, este deberá ser asumido por el AFILIADO bajo tarifa
preferencial.

El detalle y la periodicidad de los exámenes que incluye el paquete de despistaje

oncológico está publicado en nuestro portal web (www.oncosalud.pe).

Contrato vigente a partir del 01 de noviembre de 2018

Código OS.SP.P.02.15
Revisión: 00

28
 ÍNDICE DE ANEXOS

ANEXO 1: Plan de Beneficios ................................................................................................ Pág. 29

ANEXO 2: Aportes y formas de pago .................................................................................... Pág. 34
ANEXO 3: Exclusiones, gastos no cubiertos y limitaciones .................................................. Pág. 35
ANEXO 4: Activación del beneficio oncológico ..................................................................... Pág. 38
ANEXO 5: Red de atención .................................................................................................... Pág. 40
ANEXO 6: Flujograma de procedimiento de atención de consultas y reclamos .................. Pág. 42

ANEXO 1

PLAN DE BENEFICIOS

Las coberturas a las que los AFILIADOS tienen derecho a través del presente CONTRATO, correspon-
den de manera específica al PLAN DE BENEFICIOS optado por el CONTRATANTE en la SOLICITUD
DE INSCRIPCIÓN, cuyos alcances, limitaciones, copagos y aportes detallamos a continuación.

ANEXOS
CONDICIONES DE ONCOPLUS
SUSCRIPCIÓN 2018

Límite máximo del beneficio

anual por afiliado: Sin límite de Monto
Afiliado Titular y Dependientes

Límite de ingreso:
Hasta los 65 años
Afiliado Titular y Dependientes

Límite de permanencia:
Sin límite
Afiliado Titular y Dependientes

90 días, hasta
los 60 años
Período de Carencia. Plazo mínimo de permanencia en el
plan de beneficios para tener derecho a las coberturas esta-
blecidas en éste. Se contabilizan en forma individual por cada
AFILIADO, a partir de la fecha de cobrada la primera cuota. 150 días a partir
de los 61 años

29
PRESTACIONES CUBIERTAS POR ONCOPLUS
EL PROGRAMA ONCOLÓGICO 2018
AMBULATORIO Y HOSPITALARIO

PRESTACIONES GENERALES Cobertura Copago

Honorarios médicos por consultas, inter-

venciones quirúrgicas o visita domiciliaria, 100% Ninguno
ayudantía o administración de anestesia.

Quimioterapia: Medicamentos antineoplá-

sicos convencionales, materiales e insumos
(incluyendo catéteres permanentes, líneas de 100% Ninguno
infusión, entre otros) y servicios relacionados
a su administración.

Terapia modificadora de respuesta biológi-

ca o blanco dirigida:
• Anticuerpos monoclonales
• Inhibidores de enzimas kinasas y proteosomas
• Inmunoterapia (BCG) 100% Ninguno
• Citocinas (Interferones e Interleucinas)
• Factor estimulante de colonias de células blan-
cas (Filgrastim)
• Inmunomoduladores

Medicamentos no oncológicos, materiales

e insumos relacionados con el tratamiento 100% Ninguno
oncológico.

Radioterapia: Radioterapia convencional,

3D, radioterapia de intensidad modulada y 100% Ninguno
radiocirugía. Solo en RED AUNA.

Cáncer no biopsiable: En caso de alta

sospecha de neoplasia maligna primaria de 100% Ninguno
encéfalo, páncreas, riñón, ovario y testículo.

Trasplante de Médula Ósea histocompatible:

Incluye cobertura de estudios de histocompatibili-
100% Ninguno
dad solo del AFILIADO receptor. No incluye es-
tudio o otros gastos relacionados a los donantes.

Servicios de apoyo al tratamiento: Exá-

menes de laboratorio, imágenes, anatomía 100% Ninguno
patológica e inmunohistoquímica.

Estudios de Medicina Nuclear: Gam-

magrafía ósea, rastreo tiroideo, detección de 100% Ninguno
ganglio centinela.

30
 PRESTACIONES CUBIERTAS POR ONCOPLUS
EL PROGRAMA ONCOLÓGICO 2018
AMBULATORIO Y HOSPITALARIO

PRESTACIONES GENERALES Cobertura Copago

Tomografía por emisión de positrones

(PET Scan): Incluye el examen de valoración
100% Ninguno
previa y la sustancia radioactiva FDG. Servi-
cio disponible solo en Lima.

Prestaciones Domiciliarias: Cuidados

Paliativos y Terapias de Dolor y Control y
Seguimiento en Domicilio. Servicio disponible 100% Ninguno
solo en Lima y según los límites geográficos
establecidos.

Transfusión sanguínea y hemoderivados

(glóbulos rojos, plaquetas, plasma), se cubri-
rán las pruebas de tamizaje, procesamiento
100% Ninguno
en banco de sangre, pruebas cruzadas y los
insumos necesarios solo de la transfusión de

TUS BENEFICIOS
aquellas unidades efectivamente transfundidas.

Nutrición Parenteral Total (NPT): Solo

durante la estancia hospitalaria hasta un 100% Ninguno
máximo de tres (3) semanas.

Kit de colostomía para uso diario para pa-

100% Ninguno
cientes con cáncer de Colon Primario.

Cirugía reconstructiva oncológica ante

secuela mutilante para pacientes de cáncer de
piel y tejidos blandos del sistema músculo es- 100% Ninguno
quelético (no incluye mamas, ni genitales), en el
mismo acto operatorio extractivo y no cosmético.

Material de Osteosíntesis para pacientes

con fracturas patológicas por metástasis 100% Ninguno
ósea o cáncer óseo.

*No se cubren los medicamentos si no son citados en el “Listado de

Medicamentos para el tratamiento del cáncer”.

31
 PRESTACIONES CUBIERTAS POR EL PROGRAMA ONCOPLUS
ONCOLÓGICO 2018
AMBULATORIO Y HOSPITALARIO

OTRAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS

(Solo en RED AUNA y previa autorización Cobertura Copago
por la IAFAS)

Biopsia de descarte de cáncer de mama en caso de alta sospecha de

100% Ninguno
neoplasia maligna.

Prueba de expresión génica para cáncer de mama. 100% Ninguno

Reconstrucción mamaria y pezón para pacientes con mastectomía

100% Ninguno
radical por cáncer de mama.

Prótesis de mama para pacientes con mastectomía radical por cáncer

100% Ninguno
de mama. Por única vez por mama.

Medicina Integrativa: Dentro de las prestaciones cubiertas,

se encuentran las siguientes:

• Psicooncología para pacientes en compañía de familiares.

Incluye tres (3) sesiones programadas. 100% Ninguno
Solo en RED AUNA.

• Orientación nutricional para pacientes en compañía de familiares.

Incluye tres (3) sesiones programadas. 100% Ninguno
Solo en RED AUNA.

• Terapia física en el hombro y brazo para el tratamiento de linfedema

posterior a mastectomía radical por cáncer de mama; post cirugía mu-
tilante de tejidos blandos en extremidades; fisioterapia respiratoria post 100% Ninguno
cirugía por cáncer pulmonar. Hasta un máximo de doce (12) sesiones
durante los tres (3) meses posteriores a la cirugía antes descrita.

Foniatría en cáncer de laringe, hasta doce (12) sesiones

100% Ninguno
programadas.

Prótesis Testicular post orquidectomia para pacientes de cáncer de

100% Ninguno
testículo y próstata.

32
 PRESTACIONES CUBIERTAS POR EL PROGRAMA ONCOPLUS
ONCOLÓGICO 2018
AMBULATORIO Y HOSPITALARIO

OTRAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS

(Solo en RED AUNA y previa autorización Cobertura Copago
por la IAFAS)

Segunda Opinión Médica Nacional: Bajo revisión de la junta médica

100% Ninguno
permanente de la IAFAS.

Segunda Opinión Médica Internacional: Bajo solicitud de la junta

médica permanente de la IAFAS, que podrá solicitar la valoración del
100% Ninguno
caso (revisión del expediente) a una institución de prestigio internacional
determinada por la IAFAS.

Ambulancia terrestre al alta hospitalaria, para pacientes postrados o

imposibilitados de desplazarse. Servicio disponible solo en Lima y según 100% Ninguno
los límites geográficos establecidos.

Traslado para pacientes radicados fuera de Lima: Un (1) boleto

aéreo (ida y vuelta en vuelo comercial) al año, para aquellos pacientes
100% Ninguno
domiciliados en provincias(según dirección estipulada en dni) y con
destino al lugar de tratamiento.

Alimentación para un acompañante de pacientes pediátricos (hasta

los 17 años) hospitalizados, hasta por un máximo de cinco (5) días. Solo 100% Ninguno
en RED AUNA.

El detalle y la
periodicidad de
los exámenes que
incluye el paquete
Despistaje oncológico: Exámenes preventivos según sexo y edad del
de despistaje
afiliado. Solo en RED AUNA.
oncológico están
publicados en
nuestro portal web
(www.oncosalud.pe).

33
 ANEXO 2

APORTES Y FORMAS DE PAGO

De acuerdo a la cláusula décimo tercera de las CONDICIONES GENERALES, el

CONTRATANTE deberá pagar los siguientes aportes de acuerdo a la modalidad
de pago elegida.

Montos en soles, incluye IGV.

TARIFARIO MENSUAL
Tarifas Corporativas Oncoplus
Rango de Edades (Incluye IGV)

00 - 25 5.50
26 - 40 20.44
41 - 45 47.85
46 - 50 60.60
51 - 55 77.35
56 - 60 117.60
61 - 65 184.30
66 - 70* 240.35
TUS TARIFAS

Más de 70* 274.55

*Solo Renovaciones.

34
 ANEXO 3

EXCLUSIONES, GASTOS NO CUBIERTOS Y

LIMITACIONES A LAS COBERTURAS CONTRATADAS

Se encuentran excluidas de la cobertura las siguientes condiciones y/o prestaciones, cuyo cos-
to, de ser suministradas por las IPRESS contratadas por la IAFAS, deberá ser asumido por el
AFILIADO:

1 Toda prestación médica o sanitaria derivada de lesiones auto infligidas, intento de suicidio o
autoeliminación o de accidentes.

2 Las personas con enfermedades oncológicas preexistentes a la suscripción del presente

CONTRATO. Inclusive si hubiesen sido reveladas en la Declaración Jurada de Salud, la
cual motivará la resolución del contrato.

3 Las enfermedades oncológicas detectadas y/o incurridas antes de la culminación del perío-
do de carencia. Asimismo, cualquier tipo de requerimiento de asistencia prestacional que

QUE NO CUBRIMOS
corresponda a fase diagnóstica oncológica.

4 Cualquier tipo de requerimiento de asistencia prestacional sobre alguna enfermedad o con-

dición no oncológica preexistente o adquirida durante el curso del tratamiento oncológico.

5 Cualquier tipo de requerimiento de asistencia prestacional atendido fuera de la RED AUNA

detallada en el anexo 5, salvo los eventos programados y autorizados con antelación por la
IAFAS, en tanto las IPRESS se encuentren adscritas al PLAN DE BENEFICIOS correspon-
diente al presente CONTRATO.

6 Reintegro y/o pagos por servicios médicos suministrados por terceros, por concepto de gas-
tos ambulatorios, de hospitalización no quirúrgica, quirúrgica o gastos post-operatorios de
cualquier índole médicos o no médicos.

7 Cualquier requerimiento o prestación médica cuyo propósito sea el chequeo, detección

y/o diagnóstico, oncológico o no oncológico, salvo las prestaciones preventivas y promo-
cionales expresamente señaladas en las CONDICIONES PARTICULARES del presente
CONTRATO.

8 Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del pa-

ciente de naturaleza cosmética, estética o suntuaria. Así como prestaciones y tratamientos
profilácticos, psicológicos, psiquiátricos, psicoterapéuticos, curas de reposo, cualquier tipo
de tratamiento kinésico, de rehabilitación física o mental, odontológica, nutricional, salvo las
prestaciones detalladas en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.
De la misma manera, las cirugías de neurotización, por ginecomastia, mastopexia y de
simetrización.

35
9 Gastos relacionados al suministro de implantes y prótesis internas o externas de cualquier tipo,
incluyendo stent de cualquier tipo. Así como también material de osteosíntesis y los cemen-
tos relacionados salvo los suministros detallados en las CONDICIONES PARTICULARES
del presente CONTRATO.

10 Equipos médicos durables, tales como: termómetro, tensiómetro, estetoscopio, equipos de
oxigenoterapia, glucómetro (equipo e insumos), respiradores, concentradores de oxígeno,
pulsoxímetro, nebulizadores, cama clínica, aspiradores, ventiladores, dispositivos CPAP o
similares, audífonos e implantes cocleares, separadores interespinosos para columna verte-
bral y discos intervertebrales protésicos, y demás dispositivos similares empleados en neu-
rocirugía y otras prótesis ortopédicas externas o internas. Como tampoco las ortesis u otros
(sillas de ruedas, muletas, anteojos, plantillas ortopédicas, corsés, etc.), así como el uso de
equipos y servicios de diálisis y/o cámara hiperbárica.

11 Gastos relacionados con la adquisición de órganos o tejidos, tales como sangre y sus
derivados como: paquetes de glóbulos rojos, plaquetas, albúmina (en cualquiera de sus
presentaciones), plasma y factores de coagulación, así como sustitutos sanguíneos natu-
rales o sintéticos de cualquier tipo. Cualquier gasto relacionado a la búsqueda o estudio de
donantes. Asimismo anticoagulantes, heparinoides, procoagulantes y eritropoyetina, con
fines preventivos o profilácticos.

12 Suministro de nutrición parenteral y nutrición enteral (procedimiento, insumos y fórmula) y/o
referidos a consultas nutricionales, salvo las expresamente señaladas en las CONDICIONES
PARTICULARES del presente CONTRATO.

13 Cualquier gasto relacionado a la búsqueda y análisis de compatibilidad de donantes de médula
ósea, así como gastos de crio preservación o cultivo de células madre u otros tejidos. Asimismo,
gastos relacionados por complicaciones médicas del proceso de extracción o colecta en el
donante.

14 Todo tipo de requerimiento prestacional que no sea ordenado o prescrito por el o los profe-
sionales médicos designados por la IAFAS y/o no hayan sido autorizadas por ésta, así como
el tratamiento y/o manejo de las complicaciones, eventos adversos, efectos secundarios
y otros que se puedan ocasionar o devenir de estos tratamientos e indicaciones médicas
dadas y ejecutadas al margen de lo anteriormente establecido.

15 Todo tipo de prestaciones diagnósticas o terapéuticas, equipos, insumos, suministros o
fármacos y otras nuevas tecnologías que no hayan alcanzado el nivel de evidencia 2A en
Medicina Basada en Evidencia, que no se comercialicen o no se encuentren disponibles en
el territorio nacional. Así como aquellos que no hayan concluido exitosamente la fase III de
su ensayo clínico o que no se encuentren debidamente aprobados por la Dirección General
de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID), de la Food and Drug Administration
(FDA) y de la European Medicines Agency (EMA) o que no se recomienden en las Guías

36
 de Práctica Clínica de la IAFAS y en su defecto que no se recomienden en la National
Comprehensive Cancer Network (NCCN), National Institute for Health and Care Excellence
(NICE) y American Society of Clinical Oncology (ASCO).

16 Fármacos como ansiolíticos, antipsicóticos, antidepresivos, vacunas, vitaminas, suplementos
alimenticios, suplementos nutricionales, productos naturales (hierbas y sus derivados,
levaduras, probióticos, uso medicinal de cannabis), estimulantes del apetito, anabólicos,
antioxidantes, productos geriátricos y reconstituyentes, neurotónicos y nootrópicos,
productos naturales, homeopáticos, alternativos o productos no medicinales, así como
cualquier otro producto o medicamento no oncológico y/o no relacionado a la enfermedad
oncológica.

17 Suministro de cualquier tipo de medio de transporte y servicio de ambulancia. Salvo
las expresamente señaladas en las CONDICIONES PARTICULARES del presente
CONTRATO.

18 Toda enfermedad de origen congénito y/o malformación congénita, así como enfermedades
de origen laboral y profesional y/o por contaminación nuclear.

19 Cuidados de enfermería, vigilancia y/o acompañamiento del paciente a cargo de enfermeras,
técnicas o auxiliares de enfermería, u otro personal a dedicación exclusiva durante la
estancia hospitalaria y/o en domicilio, salvo los servicios expresamente señalados en las
CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.

20 Pruebas de laboratorio exámenes o estudios moleculares y/o genéticos y/o estudios de
mutaciones u otras, de cualquier tipo, tales como y sin limitarse a: EGFR, PDL1, KRAS,
NRAS, BRAF, ALK, VEGF, T790M, Inestabilidad microsatelital en sangre, pruebas
moleculares para GIST, así como biopsias líquidas y/o perfiles moleculares, con excepción
de las contempladas en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.

21 Estudios de diagnóstico, tratamiento médico o quirúrgico y procedimientos relacionados
con problemas de disfunciones sexuales, esterilidad, fertilidad, infertilidad, esterilización y
planificación familiar, incluyendo aborto terapéutico y/o complicaciones de la gestación.

22 Todo tipo de servicios de bazar y confort personal durante la hospitalización, como radios,
televisores, teléfonos, consumos de frigobar, artículos personales o de higiene, pañales,
medias antiembólicas, toallas higiénicas, máquinas de afeitar, guantes descartables no
estériles, mantas térmicas de cualquier tipo, papel higiénico, batas, ropa de cama, hisopos,
colchón antiescaras.

Cualquier beneficio no contemplado en el presente CONTRATO y/o que estuviera excluido y pese
a ello hubiese sido otorgado por error o excepción, no establece obligación de cobertura futura a
cargo de la IAFAS.

37
 ANEXO 4

ACTIVACIÓN DEL BENEFICIO ONCOLÓGICO

El AFILIADO deberá activar su beneficio oncológico y ser admitido al plan de tratamiento oncoló-
gico, para lograr el otorgamiento de sus beneficios, para lo cual debe cumplir con los requisitos y
procedimientos siguientes:

1. REQUISITOS PARA ACTIVAR EL BENEFICIO ONCOLÓGICO

1 2 3 4

Solicitud de Admisión Informe de anatomía Exámenes auxiliares Informe médico emitido

al programa oncológico patológica con diagnós- (laboratorio + imáge- por el médico que hizo
(Formato proporciona- tico oncológico, firmado nes) contribuyentes el diagnóstico, solo en
do por la IAFAS o en y sellado por un patólo- al diagnóstico. caso de corresponder a
RED AUNA). go colegiado en el país. órganos no biopsiables.

5 6 7

Prueba de cotinina Copia del documento Encontrarse al día

(nicotina). Solo si es de identidad legible. en sus pagos.
requerida por la IAFAS.

38
2. PROCESO DE ACTIVACIÓN DEL BENEFICIO ONCOLÓGICO Y
ADMISIÓN AL PROGRAMA ONCOLÓGICO

Solicite su cita para la entrevista de admisión al programa oncológico a través de nuestro Call
Center 513-7900 o enviando un e-mail a la siguiente dirección: autorizaciones@oncosalud.pe o
acercándose directamente a Plataforma de Beneficios de ONCOSALUD en Av. Guardia Civil 571,
San Borja, Lima.

Si el AFILIADO está imposibilitado de presentarse personalmente, el proceso de activación po-

drá hacerlo el cónyuge, un familiar hasta el cuarto grado de consanguinidad o su representante
legal, debiendo entregar copia de su documento de identidad, documentos que acrediten el vín-
culo y/o carta poder simple que acredite la representación según corresponda.

En caso el AFILIADO resida en provincias, podrá realizar este trámite en nuestras sedes locales
de la RED AUNA (Lima, Arequipa, Piura, Chiclayo y Trujillo) y otras provincias en nuestras sedes

ACTIVACIÓN DE TUS BENEFICIOS

comerciales, listadas en la sección siguiente de este documento.

En la fecha y hora citada, deberá presentar los documentos requeridos para activar el beneficio
oncológico a nuestras ejecutivas de beneficios para la validación administrativa, seguidamente
pasará a la tutoría oncológica y asignación de médico tratante del DIRECTORIO MÉDICO de la
IAFAS.

Si el informe de anatomía patológica no es concluyente, a solicitud de la IAFAS, el AFILIADO

deberá presentar las láminas, tacos y otros materiales o exámenes necesarios en el plazo más
breve posible, para su revisión por nuestro equipo de anatomía patológica especializado.

El AFILIADO admitido como paciente del programa oncológico recibirá una charla orientativa
acerca de los beneficios, coberturas, alcances, limitaciones y exclusiones, así como absolver las
dudas y consultas referentes a sus beneficios. Asimismo, se le entregará el manual del paciente,
el cual le orientará en los procedimientos que le permitirán el mayor aprovechamiento de sus
beneficios del programa oncológico contratado.

Una vez culminado este proceso, el AFILIADO admitido como paciente del programa oncológi-
co, podrá hacer uso de los beneficios y coberturas de su programa contratado, detallados en las
CONDICIONES GENERALES y CONDICIONES PARTICULARES, debiendo tener en cuenta
que el programa no cubre eventos en forma retroactiva y/o sin la autorización previa de la IAFAS
y/o fuera de las condiciones establecidas en su programa contratado.

39
 ANEXO 5

INFRAESTRUCTURA
RED DE ATENCIÓN
RED
AUNA PIU

15 2 PIU
Clínicas
PIURA 1

LAM
CHI

1 1
L A M B A Y E Q U E TRU

10 15
TRU

1 3
L A L I B E R TA D

LIMA HRZ

1
SAN BORJA SANTIAGO DE SURCO ÁNCASH PERÚ
CENTRO DE ATENCIÓN BEL
CENTRO DE ATENCIÓN
ONCOSALUD LIM
JUN
ONCOSALUD SEDE
SEDE SAN BORJA ENCALADA 1 1
10
LIM
Av. Guardia Civil N° 585 JUNÍN
Av. La Encalada N° 938 CALLAO
23 CUS

CLÍNICA LIMA 1
ONCOSALUD MIRAFLORES
CUSCO
Av. Guardia Civil N° 227-
229, Urb. Corpac CENTRO DE ATENCIÓN ICA ICA

ONCOSALUD 1
R Y R PATÓLOGOS SEDE DELGADO AQP
SEDE GUARDIA CIVIL Av. Angamos Oeste N° 490 ARQ YAN

Av. Guardia Civil N° 227 1 3 1

Int. Primer piso CENTRO DE ATENCIÓN
A R E Q U I PA
ONCOSALUD
SAN ISIDRO SEDE BENAVIDES
Av. Alfredo Benavides
CENTRO DE ATENCIÓN N° 2525
ONCOSALUD
CLÍNICA DELGADO PET CT PERÚ S.A. R Y R PATÓLOGOS SEDE DELGADO
SEDE SAN ISIDRO
Av. Angamos Oeste Av. Petit Thouars Av. Angamos Oeste
Av. Paseo de la República
N° 450 - 490 N° 4340 N° 450-490 Sótano 1
N° 3650 - 3658

CALLAO PROVINCIA
BELLAVISTA PIURA LAMBAYEQUE AREQUIPA
CLÍNICA AUNA SERVIMEDICOS CLÍNICA VALLESUR
CLÍNICA BELLAVISTA MIRAFLORES PIURA Cal. Manuel María Izaga Av. La Salle N° 108-116
Jr. Las Gaviotas N° 207
Cal. Las Dalias N° Mz A N° 621
Urb. San José
Int. Lt 12 Urb. Miraflores
LA LIBERTAD
POLÍCLINICO CLÍNICA
MIRAFLORES CLÍNICA CAMINO REAL
Cal. Huancavelica N° 1015 Jr. Bolognesi N° 565

40
I P RE S S
36
COMPLEMENTARIAS Clínicas 23 13

LIMA PROVINCIA
SAN BORJA AREQUIPA LAMBAYEQUE
PUEBLO LIBRE
CLÍNICA INTERNACIONAL SEDE CLÍNICA SAN JUAN DE DIOS CLÍNICA DEL PACÍFICO
SAN BORJA CLÍNICA STELLA MARIS Av. Ejército N° 1020 - Arequipa Av. José Leonardo Ortiz N°420
Av. Guardia Civil N° 475 Mz A4 - Av. Paseo De Los Andes N° 923
Lote 6 CLÍNICA AREQUIPA
CLÍNICA CENTENARIO PERUANO Esquina Puente Grau con Av.
CLÍNICA SAN BORJA JAPONESA Bolognesi S/N - Arequipa ÁNCASH
Av. Guardia Civil N° 337 Urb. Corpac Av. Pasos De Los Andes
N° 675 - Alt. C5 Av. Bolívar REMASUR S.A. CLÍNICA SAN PABLO - SEDE
CLÍNICA DE ESPECIALIDADES Cal. León Velarde N° 108 HUARAZ
MÉDICAS Jr. Huaylas N° 172
Jr. Eduardo Ordoñez N° 468 SAN MIGUEL SEDIMED S.R.L.
Pza. Juan Manuel Polar N° 103 Urb.
Vallecito ICA

TUS REDES DE ATENCIÓN

CLÍNICA SAN GABRIEL
SANTIAGO DE SURCO Av. La Marina N° 2955 San Miguel
LA LIBERTAD CLÍNICA TATAJE
CLÍNICA PADRE LUIS TEZZA Av. Conde de Nieva N° 360 Urb.
Av. El Polo N° 570 Monterrico Surco CLÍNICA PERUANO AMERICANA Luren
LIMA
Av. Mansiche N° 810
CLÍNICA SAN PABLO CLÍNICA INTERNACIONAL Urb. Santa Inés - Trujillo
Calle la Conquista Nº 145 Urb. SEDE LIMA PIURA
El Derby de Monterrico Jr. Washington N° 1471 CLÍNICA SÁNCHEZ FERRER
Cal. Los Laureles N° 436 Urb. CLÍNICA BELÉN
California, Victor Larco Herrera Cal. San Cristóbal N° 267
MIRAFLORES - Trujillo Urb. El Chipe
LA MOLINA
CLÍNICA GOOD HOPE SAN PABLO TRUJILLO
Mlc. Balta N° 956 CLÍNICA MONTEFIORI Av. Húsares De Junín N° 690, Esq.
Res. Miraflores Av. Separadora Industrial N° 380 con Sta. Teresa De Jesús - Urb. La CUSCO
Urb. Los Cactus Merced - Trujillo
CLÍNICA INTERNACIONAL PARDO
SEDE MIRAFLORES Av. La Cultura N° 710
Jr. Independencia N° 1055 SAN JUAN DE
CLÍNICA LOS ANDES LURIGANCHO JUNÍN
Cal. Asunción N° 177
CLÍNICA SAN JUAN BAUTISTA CLÍNICA CAYETANO HEREDIA
RESOCENTRO Jr. Los Zafiros Mz G Lote 10 Av. Huancavelica N° 745
Av. Petit Thouars N° 4443 Urbanización Las Flores
Res. Miraflores

SAN JUAN DE
SAN ISIDRO
MIRAFLORES
CLÍNICA RICARDO PALMA
Av. Javier Prado Este N° 1066 CLÍNICA SANTA MARÍA DEL SUR
Av. Belisario Suárez N° 998
CLÍNICA ANGLOAMERICANA
Jr. Alfredo Salazar N° 350
INDEPENDENCIA El presente listado es referencial, el mismo
CLÍNICA JAVIER PRADO
Cal. Las Orquídeas N° 365 será actualizado permanentemente, aten-
CLÍNICA JESÚS DEL NORTE
Av. Carlos Izaguirre N° 153 diendo a la normatividad de SUSALUD, para
RESOMASA SEDE JAVIER
PRADO
luego publicarse en la web institucional.
Av. Javier Prado Este N° 1178
www.oncosalud.pe
RESOMASA SEDE EMILIO
CAVENECIA
Av. Emilio Cavenecia N° 265

CLÍNICA EL GOLF
Av. Aurelio Miró Quesada N° 1030

41
 ANEXO 6

FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE

CONSULTAS Y RECLAMOS

La tramitación del reclamo es gratuita. Le asiste el derecho de acudir a SUSALUD a presentar su queja.
Igualmente puede acudir en cualquier momento al Centro de Conciliación y Arbitraje de SUSALUD.

1 PASO 1
AFILIADO REALIZA LA CONSULTA O RECLAMO
A través de los siguientes medios, según corresponda.
TU PROCESO DE CONSULTAS Y RECLAMOS

Call center
¿Cuál es el número y horario de atención? Correo electrónico
• Número de teléfono: (01) 513-7900 contactos@oncosalud.pe
• Horario de atención: De lunes a viernes de
8 a.m. a 8 p.m. y sábados de 8 a.m. a 2 p.m.

Libro de reclamaciones Carta

¿Cómo acceder al libro de reclamaciones ¿Dónde pedir y dónde dejar la
electrónico y físico? carta?
• Físico: En nuestras Sedes Comerciales y • Físico: Av. Guardia Civil
Prestacionales. 571, San Borja
• Virtual: www.oncosalud.pe • Horario de atención:
De lunes a viernes de
8 a.m. a 8 p.m. y sábados
de 8 a.m. a 2 p.m.
PASO 2
2 SERVICIO AL CLIENTE RECIBE LA CONSULTA O RECLAMO
De acuerdo al canal y al horario de atención establecido en el PASO 1.

3 PASO 3
SERVICIO AL CLIENTE REALIZA EL ANÁLISIS CORRESPONDIENTE

4 PASO 4
ÁREA INVOLUCRADA ENVÍA DESCARGO

PASO 5
5 ATENCIÓN AL CLIENTE BRINDARÁ RESPUESTA FINAL A LA CONSULTA O
RECLAMO DE ACUERDO AL TIEMPO ESTABLECIDO (máximo 30 días hábiles)

D.S.N° 030-2016 SA: Reglamento para la Atención de Reclamos y Quejas de los Usuarios de las Instituciones
Administradoras de Aseguramiento en Salud - IAFAS, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS y
Unidades de Gestión de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -UGIPRESS, públicas, privadas o mixtas.

• Ley N° 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.

• Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos de las personas usuarias de los Servidores de Salud.
• Ley N° 29571, Código de Protección y Defensa del Consumidor.

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