Ensayo.

Síndrome de Tourette
Facultad de Psicología
Curso Neuropsicología
Estudiante, Licenciatura. Vanessa Rojas Hidalgo
UNIBE
2015
 INTRODUCCIÓN

Según datos etiológicos del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y

Accidentes Cardiovasculares, (2012, p. 1). El trastorno lleva el nombre del doctor
Georges Gilles de la Tourette, neurólogo, pionero francés quién en 1885
diagnosticó la enfermedad.

Según Karagiannidis et al. (2013, p.760). El Síndrome de Tourette (ST) es

un padecimiento multifactorial, que se adjudica a un trastorno del neurodesarrollo
que es complejo en relación con la interacción psicosocial.

Es característico de tics motores y vocales y altas tasas de comorbilidad en

relación con otros problemas neuropsiquiátricos, como pueden ser: trastorno
obsesivo compulsivo, hiperactividad, déficit de atención, (TDAH) y el autismo, lo
que sugiere la posibilidad de un fondo etiológico común.

Según Felling, (2011, p. 170) comenta: ¨Se cree que los tics son el
resultado de una disfunción en la región cortical y subcortical que se ven
involucrados dentro de la formación, incluyendo los ganglios basales¨.

¨El TS se ha visto como un trastorno de la neurotransmisión

dopaminérgica.¨ Sin embargo, otros transmisores y neuromoduladores también
han sido implicados¨

Los tics se asocian con un deterioro significativo y en muchas ocasiones producen

angustia personal, que pueden conducir a dificultades sociales y descontrol en
algunos pacientes jóvenes, que por la misma situación puede representar un
problema emocional importante en población joven. (M.M. Robertson, citado en el
artículo. Cavanna, (2013, p. 96)
 Síndrome de Tourette

El síndrome de Tourette es caracterizado por una combinación de tics

vocales y motores involuntarios, que se presentan en edades tempranas, sin que
haya una condición atribuible a alguna sustancias o condición médica. Batherson
et al. (2014, p. 202).

Según American Psychiatric Association, 2013, citado en el artículo

Batterson et al. 2014. ¨El síndrome es una condición médica reconocida por más
de 125 años, en donde se encuentra en el DSM-5, en el apartado de
neurodesarrollo. Cuyos síntomas se encuentran presentes al menos un año en el
paciente¨.

Según estudios realizados Perou, 2011. Los ambientes han contribuido a la

fisiopatología del síndrome de Tourette.

¨En un estudio de 60 pacientes con TS, hubo una correlación positiva entre
los eventos estresantes de menor importancia en la vida y la gravedad de
tics¨.

No cabe duda que los factores ambientales es un elemento importante que

contribuye a la incidencia del síndrome. Según Perou 2011, citado en el artículo
de Batterson 2014 afirma:

¨En un estudio de 60 pacientes con TS, hubo una correlación positiva entre
los eventos estresantes de menor importancia en la vida y la gravedad de tics¨.

El trastorno del sueño, depresión y tartamudeo se encuentran presentes

con mayor rapidez en pacientes con el síndrome de Tourette, generalmente
hablando. (Debes 2013, citado en Batterson. (2014, p.202)
 Algunos ejemplos de deterioro en los pacientes que padecen del síndrome
de Tourette incluyen: dolor físico, dificultad de realizar actividades de la vida diaria,
el entirsen apartados por sus compañeros o personas en general puede afectar
significativamente la autoestima. Para el uso de medicamentos es importante
evaluar y analizar el nivel de deterioro entre el beneficio y el riesgo en relación
con el uso de medicamentos.

¨Los enfoques conductuales tales como intervenciones cognitivo-conductual

para Tics (CBIT) y un enfoque cauteloso de vigilancia sin medicamento está
indicado en los casos leves¨. (Rizo, 2013).

¨El Síndrome de la Tourette a menudo está acompañado de otras

afecciones relacionadas, tales como el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad (TDHA), y el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) entre otros
problemas manifestados en el comportamiento y la conducta. La combinación del
Síndrome de la Tourette y estas otras afecciones conlleva un mayor riesgo de
padecer o manifestar problemas sociales, de comportamiento y de aprendizaje.
Center for Disease Control, 2014. Citado en Rodriguez, Matos 2014. (p. 100).

Diagnóstico

Según Seri, citado en Cavanna (p. 26, 2013). El diagnóstico del síndrome
de Tourette se da en el área clínica, basado En la observación y en el historial que
tenga el paciente. Dentro del diagnóstico incluyen tics, sacudidas mioclónicas,
manierismos y estereotipias (especialmente en el contexto de trastornos del
espectro autista), trastornos del movimiento con inicio en la infancia.

Otras pruebas de laboratorio como la neuroimagen solamente sirven para

descartar otras posibles causase con especificaciones que son poco típicas dentro
del comportamiento del síndrome que ocurren al inicio de la edad adulta.

Según Wright et al, 2012. Citado en Cavanna 2013. ¨El síndrome de

Tourette también son más comunes en los pacientes con trastornos del espectro
autista, y estudios recientes han encontrado una asociación significativa entre el
síndrome de Tourette y trastornos del control de impulsos en adultos
(especialmente intermitentes trastorno explosivo).¨

Un estudio realizado por Byler et al. (p.139, 2014). El nivel de percepción

que tiene el paciente sobre los tics y como estos afecta la vida cotidiana, se
encuentran asociados con el nivel educativo y la desinformación de cómo mejorar
su estilo de vida.

Según Okun 2013, Temel 2004, citado en Zhang. 2014. (p. 1506). Se han
producido buenos resultados utilizando una técnica llamada DBS (Estimulación
profunda cerebral del Tálamo), en donde esta técnica quirúrgica se introdujo en
1999 para casos intratables.

El DBS Se utilizó 3387 electrodos, cada uno dispone de 4 contactos en la

punta distal convencionalmente, se colocan en una parte del hemisferio izquierdo
y otro en el derecho, la estimulación puede ser controlada por programación
externa través de una batería implantada. Zhang (p. 1509).

Este instrumento se utiliza para evaluar la efectividad de la estimulación

cerebral profunda . Zhang, (p. 1506, 2014).

Los medicamentos antisépticos

¨Los únicos medicamentos aprobados por la FDA para el TS son el clásico

antipsicóticos, neurolépticos, el haloperidol y la pimozida, que bloquean los
receptores de dopamina D2. Su eficacia se apoya por los últimos ensayos clínicos
controlados, aunque estos principios ensayos utilizan a menudo medidas de
resultado no estándar¨. Kurlan (p. 162, 2013).

Para las personas que padecen del síndrome de Tourette que presentan
síntomas leves no incapacitantes, la educación, el apoyo y el asesoramiento son
intervenciones suficientes para mejorar su calidad de vida.
 Según Müller, 2011, Citado en Kurlan 2013 (p. 163). Es muy importante
mantener la fortaleza y confianza en uno mismo, para aumentar la autoestima en
cada paciente. Cuando los tics son incapacitantes la terapia está indicada en el
uso de fármacos como los antipsicóticos.

Algunos médicos recomiendan tetrabenacina como tratamiento para los

tics. ¨ El lado más común efectos de la tetrabenazina son sedación, depresión,
insomnio, y la inquietud La droga parece tener un bajo probabilidad de causar
discinesia tardía. Desafortunadamente, no hay la medicación inicial. Jiménez, ( p.
163, 2013).

A pesar del número de opciones terapéuticas disponibles, la mayoría de los

tratamientos para el Síndrome de Tourette es de índole farmacológica (Roessner
2011. Eddy 2011. (p 140).

Los pacientes cuyos tratamientos se muestran resistentes y su salud se ve

deteriorada de manera significativa, así como también su calidad de vida, pueden
ser candidatos para la Estimulación cerebral profunda (DBS) (normalmente
dirigida al tálamo o el globo pálido - partes interna), que ha demostrado tener el
potencial de mejorar ambos tics y comorbilidades psiquiátricas si se encontraran
presentes. (Piacentini. 2010. Citado en Cavanna. Et al. (p 140, 2013).

Diversas técnicas y metodologías están siendo investigadas para tratar la

patofisiologia del Síndrome de Tourette, dentro de esas investigaciones se han
encontrado cambios neuroplásticos compensatorias (particularmente en la
corteza prefrontal y el cuerpo calloso). Jackson, 2011.Cavanna 2010.
 CONCLUSION

Como aporte personal, considero un tema muy importante de continuar

investigando, con motivo de lograr mejorar la calidad de vida de estos pacientes,
principalmente en aquellos de corta edad. En donde según lo leído para esta
investigación bibliográfica, el área emocional se ve afectada considerablemente. A
nivel científico, no se ha logrado establecer una cura, pero si diferentes
procedimientos principalmente farmacológicos que mejorar la condición, valorada
por el respectivo especialista.

Los psicólogos tenemos mucho trabajo en este sentido, ya que considero

que el tratar la parte emocional y terapéutica es relevante en el campo. A nivel
Neurológico el tema continúa en investigación en relación a otras técnicas de
fármacos en aquellos pacientes que toleran el tratamiento.

Según el CDC (2014), los medicamentos no eliminan los tics por completo
pero ayudan a controlar los síntomas cuando éstos interfieren con el
funcionamiento de quien lo padece.
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