Psicoterapia institucional

Expresión forjada en 1952 por el psiquiatra francés Georges Daumezon (1912-

1979) para designar una terapia de la locura basada en la idea de la causalidad
psíquica de la enfermedad mental (o psicogénesis), que apunta a reformar la
institución asilar privilegiando una relación dinámica entre el personal de salud y
los pacientes. Como su nombre lo indica, la psicoterapia institucional es una forma
de psicoterapia que se realiza en el marco de una institución: hospital general,
hospital psiquiátrico, clínica, escuela, hospital de día, departamento terapéutico,
etcétera.
En este sentido, la psicoterapia institucional pertenece a la historia de la
psiquiatría dinámica. La experiencia princeps fue la de la Clínica del Burghölzli, en
Zurich, a principios del siglo XX. En ese lugar, que se ha vuelto legendario, Eugen
Bleuler elaboró un nuevo enfoque dinámico de la locura (o esquizofrenia), en
contacto con Carl Gustav Jung y Sigmund Freud.
Después de la creación por Georg Simmel y Max Eitingon de las primeras clínicas
psicoanalíticas alemanas, se desarrollaron numerosas experiencias de este tipo,
sobre todo en los Estados Unidos y Gran Bretaña, donde el psicoanálisis se había
implantado en el terreno de la psiquiatría y la higiene mental, y a través de los
lugares de atención abiertos a todos los enfermos mentales, como la Menninger
Clinic o la Tavistock Clinic. Después de la Segunda Guerra Mundial, la
liberalización generalizada de la institución psiquiátrica dio origen a numerosos
movimientos de impugnación del asilo, desde la experiencia de las comunidades
terapéuticas realizadas por el psiquiatra anglonorteamericano Maxwell Jones
(1907-1990), en las que se experimentó con nuevas relaciones jerárquicas entre el
personal de atención y los enfermos, hasta la antipsiquiatría.
En Francia la psicoterapia institucional tuvo un desarrollo particular, en cuanto
tomó impulso en 1940 en el núcleo de la resistencia antinazi, y por lo tanto de un
compromiso político para el cual el tratamiento de la locura estaba asociado con
una lucha contra la barbarie y la tiranía. También fue de entrada menos reformista
que las otras corrientes -alemana, inglesa, suiza o norteamericana-. Nacido en
Reus, Cataluña, François Tosquelles (1912-1994), militante libertario, fue el primer
inspirador de este movimiento. Después de huir del franquismo, aceptó un cargo
en el hospital psiquiátrico de Saint-Alban, en Lozére, dirigido entonces por Paul
Bavet, un psiquiatra católico, pronto reemplazado, en 1942, por Lucien Bonnafé,
un psiquiatra comunista. Allí se encontraron mezclados resistentes, locos,
terapeutas e intelectuales de paso, entre ellos el filósofo Georges Canguilhem
(1904-1995) y el poeta Paul Éluard (1895-1952).
En mitad de la guerra, la esperanza de una liberación próxima llevó al equipo del
hospital a reflexionar sobre los principios de una psiquiatría comunitaria que
permitiera transformar las relaciones entre el personal de atención y los alienados
en el sentido de una mayor apertura al mundo de la locura. Así se inventó la
psicoterapia institucional francesa: Georges Daumezon le dio este nombre diez
años más tarde. Por su anclaje en la psiquiatría dinámica, y su rechazo al asilo
petrificado, participó de ese gran movimiento de higiene mental generado a
principios de siglo por la integración de la clínica psiquiátrica al psicoanálisis.
Inspiró numerosas experiencias en el país, en particular la de la psiquiatría de
sector, y después la de la clínica de La Borde, en Cour-Cheverny, a partir de 1953,
donde alrededor de Jean Oury y Félix Guattari se elaboró un enfoque a la vez
lacaniano y libertario de la locura.

Pedagogía institucional

Con este nombre se designa a un movimiento, aparecido en Francia y cuyo

objetivo primordial es el análisis de institucionalización del proceso educativo y de
la propia institución escolar.
El término institución es, evidentemente, polisémico, es decir, puede tener
diversos significados. Veamos.
Puede referirse a cada uno de los organismos de una sociedad o un estado.
Puede también concebirse como un grupo oficial.
Como un grupo de reglas que norman la vida de un grupo determinado.
Alude también a un sistema jurídico.
Se entiende, igualmente, como la significación que subyace, permanentemente,
en el inconsciente de un grupo.
Para R. Loureau, "son las formas sociales visibles, desde el momento en que
están dotadas de una organización jurídica y/o material, por ejemplo una empresa,
una escuela, un hospital, el sistema industrial, el sistema escolar, el sistema
hospitalario de un país…"
Otra definición, la de G. Michaud, establece que la institución "es una estructura
elaborada por la colectividad que tiende a mantener su existencia asegurando el
funcionamiento de algún intercambio, del carácter que sea."
G. Lapassade, por su parte, afirma que "es el lugar en el que se articulan las
formas que adoptan las determinaciones de las relaciones sociales."
Desde este punto de vista, el análisis institucional consiste en el estudio de las
fuerzas que operan en situaciones determinadas por reglas de aceptación general.
Dicho de otro modo, es el estudio de instancias estructurales en las que ocurren
fenómenos individuales, grupales, de clase, etc.
De acuerdo con Lapassade, el objeto del análisis institucional es el estudio del
carácter dialéctico de un grupo organizado.
Este autor clasifica a las instituciones en dos tipos: externas e internas.
Las instituciones externas aluden a las estructuras exteriores a la institución, y de
cuyo estudio se ocupa la sociología educativa. Por ejemplo, en el caso de una
escuela, las instituciones externas están constituidas por los programas, la
burocracia administrativa, la jerarquía oficial, etc.
Por lo que corresponde a las instituciones internas, éstas son las estructuras que
existen dentro del establecimiento. Por ejemplo, el reglamento interior, los
consejos, las comisiones, etc.
Loureau afirma que en todas las instituciones se dan instancias: lo instituido y lo
instituyente.
Lo instituido es la propia institución, tal como es concebida y dada al grupo. Lo
instituyente son las acciones que realizan los miembros de una institución con el
fin de satisfacer sus necesidades y resolver sus problemas.
Los procesos de cambio en las instituciones surgen de la relación dialéctica entre
lo instituido y lo instituyente, cuando lo instituyente descubre, por medio de
analizadores, lo que se oculta detrás de lo instituido.
Un analizador es definido, dentro de la pedagogía institucional, como un elemento
que posibilita el descubrimiento de la realidad instituida.
La autogestión, clave dentro de la pedagogía institucional, opera como uno de los
principales analizadores al propiciar la profundización en el análisis de la
estructura de la institución.
Por mucho tiempo, la psicología concentró su atención exclusivamente en lo
individual, y sólo a últimas fechas ha vuelto la mirada hacia lo colectivo.
Tal es el caso del psicopedagogo norteamericano Carl Ransom Rogers (1902 -
1987), quien originalmente se interesó por la terapia individual, pero que en sus
últimos trabajos evidenció una auténtica preocupación por la utilización del grupo
como factor y contexto terapéutico.
Así, en la década de los sesenta, en Francia, la pedagogía institucional presenta
dos orientaciones: una representada por Michel Lobrot y la otra por Fernand Oury
y Aída Vásquez.
Estas dos vertientes presentan apreciaciones comunes y divergentes. Me referiré,
en primer término a sus coincidencias:
- Ambas se oponen a la pedagogía tradicional, utilizando una terminología típica
cuando se hace referencia a la citada pedagogía tradicional, por ejemplo:
• programas para el conformismo,
• difusión de la ideología de la clase dominante,
• autoritarismo de los maestros,
• represión administrativa,
• escuela-cuartel,
• institución-cosa, etc.
- Consideran a la escuela como alienada y alienante.
- Coinciden en la apreciación de los tres prejuicios capitales de la escuela actual:
• El prejuicio escolar. El niño es, ante todo, un escolar.
• El prejuicio didáctico. La instrucción debe estar por encima de todo.
• El prejuicio de la uniformidad. A pesar de que cada uno de los seres humanos,
posee el carácter de irrepetible, los estudiantes son sometidos al mismo régimen
pedagógico.
- Aceptan como fuentes originales de la pedagogía institucional a:
• las ideas pedagógicas del francés Celestin Freinet (1896 - 1966),
• la experiencia comunitaria de Summerhill,
• la teoría de los grupos del psicólogo judío alemán Kurt Lewin (1890-1947),
• la idea de la no-directividad y la psicoterapia institucional de Carl R. Rogers,
• la teoría psicoanalítica de Sigmund Freud.
- Estudian a la institución a partir del concepto poder, como categoría básica del
análisis.
- Critican abiertamente las estructuras autoritarias, jerárquicas y verticales.
- Renuncian explícitamente a los medios coercitivos en la educación (y, por lo
tanto, al poder del maestro).
- Separan, objetivamente, las implicaciones influencia del adulto y relación de
autoridad.
- Consideran que la primera acción instituyente de un grupo de alumnos es la
integración del propio grupo, por ello, promueven la autogestión como un principio
fundamental de la pedagogía institucional.
- Ponderan las comunicaciones horizontales y las experiencias afectivas del grupo.
- Lo educativo y lo terapéutico, son abordados de manera semejante por las dos
vertientes.
- Advierten la estrecha vinculación de los problemas pedagógicos con el aspecto
político.