Programa Salud
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Facultad de Psicología
Universidad de Buenos Aires
Programa 2019
Salud Pública y Salud Mental
Código 66 Cat. II Stolkiner, Alicia Ines
Dictado 1° y 2° cuatrimestre
1 - Introducción
Esta materia se incorpora a la currícula a fin de introducir a los alumnos en la temática de salud,
término que refiere simultáneamente a:
Un proceso que hace a la vida y la muerte de sujetos singulares y de colectivos humanos, en
una dinámica que enlaza indefectiblemente lo particular con lo genérico y lo biológico con lo
social y lo subjetivo. Proceso que implica representaciones y prácticas configurando un
campo.
Un derecho humano y social que se encuentra en discusión y que determina la fijación de
políticas: las políticas de salud. Planteándose distintos modelos de definición del rol del
Estado, el Mercado y los distintos actores sociales en ellas.
Una de las más importantes "industrias" del mundo, perteneciente al sector servicios, en la
que se invierten capitales a nivel internacional y que, por ende, es territorio de lucha de
intereses económicos, corporativos y sociales.
La Argentina, como otros países de América Latina, atravesó un proceso de reconversión y reforma
del sector que profundizó la fragmentación y la inequidad en el mismo que preexistía. Se trata de un
país federal en el que coexisten con diversas articulaciones tres subsectores: estatal, privado y de
obras sociales, con fuertes intereses corporativos actuando en el conjunto. Actualmente se plantea
la Atención Primaria de la Salud como orientación del sistema y se han generado herramientas
legales de una mayor regulación del mismo, pero subsiste como desafío la forma de garantizar el
acceso igualitario al cuidado de la salud como derecho humano y ciudadano. En el campo de la
salud mental también se da tal fragmentación junto a la coexistencia de diferentes formas de
abordaje de la problemática, subsisten instalaciones de internación prolongada cronificante con
modelos de abordaje comunitarios, en un marco general en el que se requieren transformaciones
importantes para efectivizar la garantía de derechos en este campo. Las modificaciones legales a
nivel nacional y en algunas provincias, tal el caso de la Ley Nacional de Salud Mental, son una
herramienta importante pero su efectivización requiere de transformaciones sociales y de las
prácticas cotidianas, a la par que choca con actores cuyos intereses se ven afectados por ellas. A
esto se suma la aparición de nuevas demandas y problemáticas en el campo de la salud/salud
mental que desafían las formas hegemónicas de formación de los profesionales que trabajan en el
campo.
Es en este complejo territorio donde los/as psicólogos/as y por ende la(s) Psicología(s) están
incorporados de hecho, en la medida en que buena parte de sus prácticas profesionales se
desarrollan en instituciones de salud.
En el desempeño de estas prácticas, chocan muchas veces con la falta de herramientas teórico-
técnicas para comprender el campo en el cual se insertan y por ende contextuar sus acciones.
Sucede que su formación se ha dirigido, en forma prioritaria, a los aspectos de diagnóstico y
tratamiento encarados en forma individual o grupal, con marcada referencia a la práctica liberal de
la profesión. Tienden así a reducir el problema de salud a la patología y a circunscribir el alcance de
su práctica a modelos clínicos “individuales”.
Este déficit en la calificación profesional suele producir dificultades para participar en equipos
interdisciplinarios y para desempeñarse como actores del sector salud y de los procesos de
reforma en salud mental.
En esta materia se trata de incorporar la problemática de la salud en la conceptualización y el
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quehacer de los psicólogos. Considerando la complejidad del objeto salud, la función del psicólogo
en este campo no se restringe a atender lo convencionalmente definido como "enfermedades o
patologías mentales", sino que implica trabajar la dimensión subjetiva en los diversos abordajes del
proceso salud/enfermedad/cuidado.
El campo de las prácticas en salud y dentro de él las de Salud Mental es, en tanto espacio de
prácticas sociales, ámbito de debate epistemológico. En él confluyen y antagonizan diversas
concepciones, teorías y propuestas. Aún las enunciaciones que parecen asépticamente técnicas no
son neutrales. Confluyen en ellas ideologías, cuerpos conceptuales y políticas. Entendemos por
políticas a propuestas generales acerca de la forma en que una sociedad debe encarar su presente
su futuro y las relaciones de poder entre sus actores. En ellas operan determinaciones e intereses
diversos.
Asimismo, reconocemos la dimensión ética presente en toda práctica en salud, en tanto forma
parte de los derechos humanos, constituyéndose en responsabilidad colectiva. En esta misma línea
ética rescatamos el derecho de los sujetos a ser actores de sus procesos de salud tanto a nivel
individual como colectivo, compartiendo las estrategias de atención participativas.
Creemos necesario el conocimiento, la revisión y adecuación de la Estrategia de Atención Primaria
de la Salud como forma de reordenamiento de los sistemas de salud en la lógica de la equidad.
Esta última se torna indispensable en un contexto de injusticia distributiva que se acompaña de
padecimientos de amplios sectores de la población con dificultad en el acceso a los servicios, lo
cual equivale a no cumplimiento de derechos.
En lo relativo a Salud Mental, creemos que el éxito de su campo sería su inclusión en acciones
integrales de salud. No obstante, debe mantener su especificidad mientras continúe la vigencia de
las formas manicomiales y segregativas, de asistencia asilar de las problemáticas tradicionalmente
abordadas por la psiquiatría. Adherimos a las propuestas de reforma de los modelos de atención
psiquiátrica que proponen una asistencia organizada con base en la comunidad y con una red de
servicios por sobre la internación como modalidad central de tratamiento, y desarrolla dispositivos
alternativos tendientes a producir las acciones necesarias para que los sujetos con padecimientos
psíquicos desarrollen sus vidas en contextos sociales y comunitarios, respetando sus derechos y
autonomía.
Esperamos dentro de las limitaciones de nuestros recursos, facilitar que nuestros egresados sean
actores conscientes del sector salud, capaces de elaborar y/o analizar críticamente una propuesta,
y de ser partícipes y promotores de las transformaciones necesarias en los aspectos macro y micro
sociales de sus prácticas, incorporando la dimensión ética de la salud como derecho humano y
social.
La materia Salud Pública/ Salud Mental fue incorporada al plan de estudios en la reforma curricular
de 1985 (se llamaba Salud Pública con orientación en Salud Mental). Se la ubicó como la materia
inicial del área de salud que estaba configurada además por: Psicología Preventiva (anual,
obligatoria), Epidemiología (cuatrimestral optativa), Estrategias de Intervención Comunitaria
(cuatrimestral optativa) y Planificación en Salud (Cuatrimestral optativa). En modificaciones
posteriores, Psicología Preventiva fue transformada en materia cuatrimestral optativa y
Planificación en Salud dejó de dictarse. Salud Pública/ Salud Mental es, entonces, la única materia
obligatoria de la temática de salud.
Pertenece al ciclo de formación general y reconoce como correlativas anteriores a Psicología
Social y Metodología de la Investigación, y sus respectivas correlativas.
Recupera contenidos de las materias: Sociedad y Estado (CBC); Metodología de la Investigación y
Psicología Social.
Los servicios y programas de salud y salud mental son uno de los campos de desempeño
profesional de los/as psicólogos/as. Se espera que la asignatura provea herramientas para
participar en la gestión (planeamiento, programación, ejecución y evaluación) de acciones y
servicios en salud y para incorporar el enfoque de salud mental en estas prácticas. También que
facilite su incorporación en equipos interdisciplinarios y que facilite el análisis crítico del contexto de
las prácticas para potenciar su desempeño como actores en los procesos de atención en
salud/salud mental. La asignatura busca desarrollar competencias para el trabajo en salud mental
con enfoque de derechos.
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Como parte del proceso de enseñanza-aprendizaje, se espera favorecer la articulación entre
contenidos teóricos y prácticas en el trabajo en terreno y promover la lectura crítica y contextual de
la bibliografía.
2 - Objetivos
Objetivos generales:
1. Adquirir herramientas que favorezcan la construcción de un perfil profesional que incluya el
abordaje de la problemática de Salud en grupos humanos y poblaciones, desarrollando
capacidades para participar en el diagnóstico, planificación, programación y evaluación de
acciones interdisciplinarias de salud, desde el enfoque de salud mental.
2. Conceptualizar la salud como derecho humano y social, articulando herramientas teóricas y
prácticas desde el enfoque de la salud colectiva.
3. Desarrollar y profundizar un marco referencial teórico que permita el análisis crítico de políticas y
programas de salud y de su implementación en las instituciones en las que se desempeñe la futura
práctica profesional, favoreciendo su configuración como actores del sector en defensa del derecho
a la salud como dimensión ética de su práctica.
4. Adquirir herramientas teórico-técnicas de epidemiología, programación, evaluación y gestión de
acciones en Salud/Salud Mental.
Objetivos Específicos:
Unidad I
Al final de esta unidad se espera que el alumno pueda:
1. Problematizar las nociones y preconceptos sobre salud, enfermedad, salud pública y salud
mental con los que comenzó la materia.
2. Comprender los conceptos básicos del campo teórico de la salud pública, salud colectiva y salud
mental y la complejidad del objeto teórico salud.
3. Reflexionar críticamente sobre las conceptualizaciones implícitas en las propuestas de acciones
en Salud/Salud Mental y su relación con las prácticas, incorporando la problemática actual de la
medicalización y biomedicalización.
4. Desarrollar esquemas conceptuales que posibiliten reflexionar sobre la articulación entre lo
económico, lo institucional y lo subjetivo en la comprensión del proceso de
salud/enfermedad/cuidado.
5. Comprender la relación entre la complejidad del objeto y la necesidad de abordajes
interdisciplinarios de los problemas de Salud, desarrollando una predisposición favorable a
incorporarse en equipos interdisciplinarios en su práctica profesional futura.
Unidad II
Al final de esta unidad se espera que el alumno pueda:
1. Conocer la configuración del sector salud/salud mental en la Argentina, su historia, actores, las
políticas actuales y la particularidad local de las mismas.
2. Conocer y analizar las principales problemáticas de salud/salud mental en la Argentina y en la
dimensión local.
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3. Operacionalizar herramientas teóricas para analizar e intervenir en situaciones y problemas de
salud y políticas de salud y salud mental, introduciendo la problemática de gestión en salud/salud
mental.
4. Incorporar los conceptos de epidemiología, evaluación, pensamiento estratégico y programación
de acciones en salud/salud mental como herramientas teórico-técnicas.
5. Analizar críticamente los modelos de atención en salud mental: manicomios, propuestas de
desinstitucionalización, modelos comunitarios y participar en todos los niveles de decisión de
prácticas de atención en salud mental comunitaria con enfoque de derechos.
6. Reflexionar acerca del rol del psicólogo en el campo de la salud/salud mental, y sus posibles
áreas de inserción profesional.
3 - Contenidos y bibliografía
1. PRIMERA UNIDAD: Proceso de salud/enfermedad/cuidado, Configuración del campo de la
salud y de la salud mental, medicalización y biomedicalización, Prácticas interdisciplinarias
en salud/salud mental.
Contenidos:
Sub-unidades Temáticas:
1- Conceptualización del Proceso de Salud/Enfermedad/Cuidado. Las corrientes de
pensamiento en el campo de la salud: higienismo y policiamiento, medicina social, salud
pública, preventivismo, salud comunitaria, APS, Medicina Social Latinoamericana/Salud
Colectiva. Conceptualización y desarrollo de las políticas en salud mental. El uso de la
categoría sufrimiento psíquico. Enfoque de derechos en el campo de la salud/salud mental.
Salud y Derechos Humanos en debate.
2- Biopoder y biomedicalización: vida y salud en las prácticas actuales. La comprensión del
objeto salud: lo económico, lo institucional y la vida cotidiana en los procesos vitales y
subjetivos de salud/enfermedad/cuidado.
3- Interdisciplinariedad y transdisciplinariedad. Abordaje interdisciplinario de los problemas
del campo de la salud/salud mental. Las psicologías y los psicólogos en las prácticas
interdisciplinarias: aportes y obstáculos.
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PRÁCTICO 8
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Ferreyra, J., Stolkiner, A., Luciani Conde, L. Vázquez, A. (2015). Instancias estatales creadas
por la Ley Nacional de Salud Mental: aportes para la descripción de un proceso de
implementación. Ficha de Cátedra. Cat. Salud Pública/Salud Mental II, Facultad de
Psicología, UBA.
República Argentina (2010) Ley 26.657. Ley Nacional de Salud Mental. Derecho a la
Protección de la Salud Mental. Decreto Reglamentario 603/2013. Recuperado el 27 de
octubre de 2015 de:
http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=16773&word=
Actividades previstas:
- Presentación de conceptos
- Lluvia de ideas para rastreo de creencias y pre conceptos de los estudiantes sobre derecho
a la salud/ salud mental
Facultad de Psicología 12/17 - 22/02/2019
- Elaboración de crónicas de clases
- Debate en pequeños grupos
- Punteo de textos
- Análisis de materiales gráficos (artículos periodísticos sobre Seguro Universal de Salud,
cartillas de obras sociales y pre pagas, etc)
- Análisis y proyección de materiales audiovisuales (cortos, publicidades y películas)
- Presentación de invitados
- Role playing sobre entrevistas
- Taller sobre elaboración de herramientas de recolección de datos (observación,
vagabundeo, entrevista semidirigidas, encuestas estructuradas y análisis de fuentes
secundarias)
PRÁCTICO 9. Trabajo de Campo con suspensión de clases prácticas y concurrencia a la
institución elegida.
Nota: En el teórico se abordará la temática de: Estructura y funcionamiento del sector salud
en Argentina. Situación actual y debates.
Bibliografía Obligatoria Teórico:
Stolkiner, A. (2009, Septiembre). El sector salud en la Argentina: ¿Qué pasó luego de la
reforma neoliberal de los 90 y la crisis del 2001? Trabajo presentado en XV Conferencia de la
International Association of Health Policies (IAHP), Toledo, España.
Programa Naciones Unidas para el Desarrollo (2011) Organización y Cobertura. PNUD. En El
sistema de salud argentino y su trayectoria de largo plazo: logros alcanzados y desafíos
futuros (pp. 21-34) Buenos Aires: Programa Naciones Unidas para el Desarrollo.
PRÁCTICO 10. Recuperatorio.
Objetivos: Identificar las características de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud
(APS), y su forma de implementación en Argentina a partir de la configuración del Sistema de
Salud. Reconocer las relaciones existentes entre APS y Salud Mental.
Contenidos: La propuesta de Atención Primaria de la Salud y su evolución, APS y salud
mental.
Bibliografía Obligatoria:
Organización Mundial de la Salud (1978). Declaración de Alma-Ata. Conferencia Internacional
sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
Recuperado el 27 de octubre de 2015 de http://www1.paho.org/spanish/dd/pin/alma-
ata_declaracion.htm
Stolkiner, A., Comes Y., Garbus, P. (2011). Alcances y Potencialidades de la Atención
Primaria de la Salud en la Argentina. Ciência & Saúde Colectiva, 16(6), 2807-2816.
Stolkiner, A., Solitario, R. (2007). Atención Primaria de la Salud y Salud Mental: la articulación
entre dos utopías. En Maceira, D. (comp.), Atención Primaria en Salud-Enfoques
interdisciplinarios (pp. 121-146). Buenos Aires: Paidós.
Actividades previstas:
- Presentación de conceptos
- Lluvia de ideas para rastreo de creencias y pre conceptos de los estudiantes sobre atención
primaria, primer nivel de atención e intersectorialidad
- Elaboración de crónicas de clases
- Debate en pequeños grupos
- Punteo de textos
- Análisis y proyección de materiales audiovisuales sobre APS (cortos, publicidades y
películas)
- Presentación de invitados
- Role playing sobre entrevistas
- Taller sobre elaboración de herramientas de recolección de datos (observación,
vagabundeo, entrevista semidirigidas, encuestas estructuradas y análisis de fuentes
secundarias)
PRÁCTICO 11
Objetivo: Incorporar los conceptos de gestión, pensamiento estratégico y programación de
acciones en salud/salud mental como herramientas teórico-técnicas.
Contenidos: Planificación estratégica. La lógica de actores en el campo de la salud mental.
Análisis de actores en la propuesta e implementación de la Ley Nacional de Salud Mental.
Bibliografía Obligatoria:
Ardila, S., Parenti, M (2014). Gestionando en Salud/Salud Mental. Ficha de Cátedra. Cat.
Salud Pública/Salud Mental II. Facultad de Psicología. UBA
Rovere, M. (1993) Una teoría muy práctica. En Rovere, M. Planificación Estratégica de
Recursos Humanos en Salud. (pp. 13-32). Washington: Organización Panamericana de la
Salud.
Actividades previstas:
- Presentación de conceptos
Facultad de Psicología 13/17 - 22/02/2019
- Lluvia de ideas para rastreo de creencias y pre conceptos de los estudiantes sobre gestión,
planificación, programación y evaluación en salud
- Elaboración de crónicas de clases
- Debate en pequeños grupos
- Punteo de textos
- Análisis de la ley de SM desde la perspectiva de la planificación estratégica. Ejercicio de
discusión a partir del Plan Nacional de SM
- Presentación de invitados
Reuniones grupales para análisis de las entrevistas y material del trabajo de campo
PRÁCTICO 12
Objetivos: Incorporar los conceptos epidemiología y evaluación como herramientas teórico-
técnicas.
Conocer y analizar las principales problemáticas de salud/salud mental en la Argentina y en la
dimensión local.
Contenidos: Problemas en salud/Salud mental. La producción de información en salud.
Utilidad de la epidemiología y la evaluación en salud/salud mental.
Bibliografía Obligatoria:
Guerrero y Otros (1984). Indicadores epidemiológicos, Cap. 4 del libro Epidemiología. Fondo
Educativo Interamericano. Bogotá, Colombia.
Stolkiner, Alicia: PPT La Vida Social de los Virus. El Caso de la Gripe A- N1H1. Presentación
en Jornadas del Instituto de Investigaciones Gino Germani. Facultad de Ciencias Sociales
UBA (2009)
Ardila, S. y Stolkiner, A. (2011) Investigando sobre procesos de evaluación de programas de
reinserción comunitaria de personas externadas de instituciones psiquiátricas. Salud Mental y
Comunidad, 1 (1), 65-76.
Actividades previstas:
- Presentación de conceptos
- Elaboración de crónicas de clases
- Debate en pequeños grupos
- Punteo de textos
- Análisis de materiales (estudios epidemiológicos, estadísticas, censos, informes de
organismos y documentos sobre S.U.S.)
- Presentación de invitados
Reuniones grupales para análisis de las entrevistas y material del trabajo de campo
PRÁCTICO 13
Objetivos: Analizar críticamente los modelos de atención en salud mental: manicomios,
propuestas de desinstitucionalización, modelos comunitarios.
Contenidos: Prácticas comunitarias y procesos de desinstitucionalización. Estado de los
sistemas y Servicios de Salud Mental. Análisis de experiencias en Argentina.
Bibliografía Obligatoria:
Ardila, S., y Galende, E. (2011) El concepto de Comunidad en la Salud Mental Comunitaria.
Salud Mental y Comunidad, 1 (1), 39-50.
Actividades previstas:
- Presentación de conceptos
- Lluvia de ideas para rastreo de creencias y pre conceptos de los estudiantes sobre
instituciones manicomiales y dispositivos alternativos en salud mental
- Elaboración de crónicas de clases
- Debate en pequeños grupos
- Punteo de textos
- Análisis y proyección de materiales audiovisuales (cortos, publicidades y películas)
- Presentación de invitados
Reuniones grupales para análisis de las entrevistas y material del trabajo de campo
PRÁCTICO 14
Objetivos: Analizar las perspectivas de promoción y prevención para el diseño y desarrollo de
acciones en salud/salud mental.
Contenidos: Promoción y prevención en salud/salud mental. Experiencias en Argentina.
Evaluación de la cursada.
Bibliografía Obligatoria:
Bang, C. (2014) Estrategias comunitarias en promoción de salud mental: construyendo una
trama conceptual para el abordaje de problemáticas psicosociales complejas.
Psicoperspectivas, 13(2), 109-120.
Stolkiner, A. (1988, octubre). Prevención en salud mental: normativización o desanudamiento
de situaciones problema. Ponencia presentada en el 4to Congreso Metropolitano de
Psicología, Buenos Aires, Argentina.
Stolkiner, A. (2012). Nuevos Actores en el Campo de la Salud Mental. Revista Intersecciones
Facultad de Psicología 14/17 - 22/02/2019
Psi. 2(4), 27-31
Actividades previstas:
- Presentación de conceptos
- Lluvia de ideas para rastreo de creencias y pre conceptos de los estudiantes
- Elaboración de crónicas de clases
- Debate en pequeños grupos
- Reuniones grupales para análisis de las entrevistas y material del trabajo de campo
- Punteo de textos
- Análisis de materiales gráficos (Leyes, normativas internacionales o locales, diarios,
revistas, fragmentos de literatura, publicidades, cartillas de obras sociales y pre pagas, etc)
- Análisis y proyección de materiales audiovisuales (cortos, publicidades y películas)
- Presentación de invitados
- Evaluación con alumnos/as en aula sobre la cursada realizada.
PRÁCTICO 15. Presentación de trabajos finales.
Nota: En el teórico se abordará la temática de: Las prácticas y funciones de los profesionales
de la psicología en salud en los distintos campos e instituciones de atención e intervención.
Trabajo en terreno:
Fase I: Discursos de salud/enfermedad/atención/cuidado
Al inicio del cuatrimestre se promueve la formación de grupos que abordarán una institución o
programa de salud y/o salud mental (estatal, de Obras Sociales, Privado o de Organismos de la
Sociedad Civil). En su primera salida a terreno los alumnos realizan entrevistas en profundidad con
trabajadores del sector a fin de rastrear sus nociones sobre salud/enfermedad, salud mental y la
relación entre éstas y sus prácticas.
Se articula con la primera unidad temática.
5 - Sistema de evaluación
1. Parcial individual presencial que incluye la primera unidad temática.
2. Monografía grupal, la cual constituye una instancia integradora de las dos unidades temáticas de
la materia. La misma se basa en un trabajo en terreno en una institución de salud, y su elaboración
se irá desarrollando a lo largo del cuatrimestre. Es fundamental en este sentido la presentación
periódica de avances de este trabajo para concluir con una presentación grupal del producto final.
6 - Régimen de promoción
Para la PROMOCIÓN SIN EXAMEN FINAL se requiere una calificación de 7 (siete) o más en
cada una de las dos instancias formales de evaluación.
Los alumnos que opten por esta opción, deben asistir a las clases Teóricas y de Trabajos
Prácticos, según las normativas vigentes (75 % de asistencia como mínimo).
Para mantener la REGULARIDAD se requiere una calificación de 4 (cuatro) o más en cada
una de las dos instancias formales de evaluación.
Los alumnos que opten por esta opción, deben asistir a las clases Teóricas y de Trabajos
Prácticos, según las normativas vigentes (75 % de asistencia como mínimo).
Se recomienda a aquellos alumnos que opten por rendir la materia en calidad de LIBRE, que
se contacten con alguno de los Jefes de Trabajos Prácticos de la cátedra, quienes podrán
brindar el asesoramiento necesario para la realización del trabajo en terreno. La presentación
del mismo al momento del examen, es requisito para la acreditación y evaluación de la
materia.
Consultas:
consultasalstaffspsm@gmail.com