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    Anamnesis Adultos

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    Luis Lagunas D
    Este documento presenta el caso de Juan Luis Troncoso Ríos, un hombre de 35 años que sufrió una hemorragia intracerebral. Fue derivado para una evaluación fonoaudiológica. Tiene antecedentes de hipertensión y diabetes. Actualmente se alimenta de forma independiente con una consistencia sólida y semisólida. Su estado de conciencia, comunicación y deglución son adecuados.

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    Este documento presenta el caso de Juan Luis Troncoso Ríos, un hombre de 35 años que sufrió una hemorragia intracerebral. Fue derivado para una evaluación fonoaudiológica. Tiene antecedentes de hipertensión y diabetes. Actualmente se alimenta de forma independiente con una consistencia sólida y semisólida. Su estado de conciencia, comunicación y deglución son adecuados.

    Descripción original:

    Anamnesis de lenguaje para adultos

    Título original

    ANAMNESIS ADULTOS

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    Este documento presenta el caso de Juan Luis Troncoso Ríos, un hombre de 35 años que sufrió una hemorragia intracerebral. Fue derivado para una evaluación fonoaudiológica. Tiene antecedentes de hipertensión y diabetes. Actualmente se alimenta de forma independiente con una consistencia sólida y semisólida. Su estado de conciencia, comunicación y deglución son adecuados.

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    Fonoaudiología

    Servicio de Rehabilitación
    HFC Santa Bárbara

    ANAMNESIS PACIENTE NEUROLÓGICO ADULTO

    1. Identificación
    Nombre completo : Juan Luis Troncoso Ríos
    Fecha de nacimiento : 02/06/81 Edad : 35 años
    Ocupación : Cuidaba cerdos Escolaridad : 6to
    Domicilio :
    Teléfono : 57685838 RUT :
    Motivo de consulta :
    Derivado por :

    2. Antecedentes Personales

    Grupo familiar : Señora, dos hijas y suegros


    Actividades previas : Cuidaba cerdos
    Estado emocional previo : Adecuado
    Lectura : No Escritura : No
    Dominancia manual : Derecha X Izquierda Ambidiestro

    3. Antecedentes Médicos
    Patologías concomitantes : HTA Diabetes Otra(s)
    Patologías neurológicas anteriores: ACV Otra(s)
    Data cuadro anterior :
    Síntomas asociados :
    Medicamentos : Kopodex
    Terapia : Kinésica

    4. Antecedentes Mórbidos Familiares


    HTA :
    Diabetes :
    ACV :
    Otro(s) :

    5. Descripción del cuadro


    Diagnóstico médico : Hemorrágia intracerebral
    Fecha inicio : 16/03/17
    Comienzo :
    Síntoma principal :
    Síntomas asociados : Motores X Comp. Conciencia
    Sensitivos X Cefalea
    Lenguaje Nauseas y vómitos
    Mareos y vértigo Deglución
    Trastornos Asociados : Inapetencia Pérdida de peso Otros
    Cirugías : Una pierna,
    Tratamiento(s) : kinésico

    1
    /CZV
    Fonoaudiología
    Servicio de Rehabilitación
    HFC Santa Bárbara

    6. Antecedentes actuales
    Estado de conciencia : Adecuada
    Estado emocional : Adecuado
    Deglución : Adeucada
    Comunicación : Adeucada
    Informante : Paciente X Acompañante
    Parentesco: Nombre:

    7. Alimentación actual
    Modalidad: Enteral: Parental Oral X
    SNG
    SNY
    Gastrostomía
    Consistencia Sólidos X Semi-sólidos X Líquidos X
    Se alimenta en forma: Dependiente Semi-dependiente Independiente X
    Frecuencia entre comidas:
    Cantidades:
    Duración:
    Alimentos que evita: Ninguno
    Facilitadores de la deglución:

    8. Observaciones

    ________________________
    Fonoaudiólogo

    2
    /CZV

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